No Image

Мрт или рентген тазобедренных суставов

СОДЕРЖАНИЕ
102
826 просмотров
17 августа 2019

Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей.
То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Биохимический анализ крови. Анализ на ревмопробы. При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит? Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов.

При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, или ЯМРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Читайте также:  Сколько шагов в день для похудения

Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.

В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Тазобедренный сустав играет большую роль в нормальном функционировании организма. При его повреждении значительно усложняется жизнь пациента, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться. Медицинские клиники предлагают широкий спектр обследований с применением самых современных технологий. Одними из методов исследования состояния сустава являются магнитно-резонансная томография и рентген.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава – это высокоточный метод исследования состояния мышц и сустава при помощи действия магнитных полей. При помощи этого метода медицинский специалист может определить изменения в строении сустава, его соединительных тканей и по результатам МРТ сделать вывод о том, в какой стадии находится заболевание и какой объем тканей охвачено изменением.

Преимущество метода МРТ в исследовании суставов и костей в том, что он дает возможность выявить начинающиеся отклонения на начальной стадии, когда размер надрывов, трещин и иных отклонений еще невелик.

Содержание

Рентген

Рентген – это широко известный метод исследования костной ткани, который позволяет выявить деформацию кости, отмирание тканей головки бедренной кости, вывихи, переломы костей, патологические образования на кости. Метод рентгена основан на прохождении рентген-лучей через тело человека. При воздействии на костную ткань, сила рентген-лучей слабеет и позволяет отобразить оставшееся изображение от рентген-лучей на специальной пленке.

Однако, применение метода не всегда дает точную информацию о ходе течения болезни. Рентген показывает изменение костной ткани или ее смешение, однако, она не может показать изменения по слоям и тем самым затрудняет специалистам нахождение источника болезни.

Чем похожи методы диагностики

Оба метода изучения состояния костной ткани применяются в современной медицине. И МРТ, и рентген направлены на диагностику заболевания тазобедренного сустава и способны помочь врачу определиться с точным диагнозом и выбором метода лечения.

Проведение исследовательских процедур на аппарате МРТ и рентген-кабинете происходит абсолютно безболезненно для пациента. Во время фиксирования состояния сустава больному необходимо зафиксировать конечность и не двигаться пока аппаратура снимает необходимые измерения.

Сравнение и основные отличия

Несмотря на то, что оба метода исследования широко распространены в медицинской среде, МРТ считается более современным исследованием, которое показывает заболевание в полной мере.

Принцип действия двух исследований значительно отличается по своему воздействию на тело человека. МРТ основан на прохождение через ткани организма магнитных полей. Которые показывают повреждение не только костной ткани, но и мышц. В ходе обследования на аппарате медицинский работник получает исходное изображение в объемном виде, позволяющее изучить конечность под разными углами зрения.

Принцип действия рентгена основан на прохождении через тела человека рентген-лучей. Их прохождению препятствует плотная костная основа, в то время, как мышечная ткань легко их пропускает. Тем самым на изображении видны повреждения кости, но без разреза по плоскостям. Изображение, получаемое в ходе рентген-исследования показывает повреждение кости лишь в одной плоскости, и чтобы изучить объёмное изображение, необходимо будет сделать несколько снимков и затем совмещать полученные результаты. Однако, минус такого исследования в том, что прохождение лучей не является абсолютно безопасным для здоровья и неоднократное применение рентгена на пациенте может пагубно отразиться на его здоровье в будущем.

Назначением одного из видов обследования занимается лечащий врач, который учитывает особенности течения болезни и состояние самого пациента.

Что же лучше

Для назначения одного из видов обследований, медицинский работник изучает состояние пациента. У каждого из видов исследования есть свои противопоказания, когда применение невозможно.

Ввиду высокой точности измерения при помощи аппарата МРТ, его назначают в случаях, когда необходимо увидеть полную картину болезни, ее динамику и изменения, произошедшие в окружающих тканях. Такой метод изучения болезни показан людям, имеющим язвы желудка или изменения сосудов организма, травмы позвоночника.

Если после операции лечащий врач хочет убедиться в ее эффективности или, при неудачном стечении обстоятельств, выявить остаточные патологические процессы, то также назначается исследование МРТ.

Но и у проведения МРТ есть свои противопоказания:

  1. Первый триместр беременности. В первом периоде беременности проведение такого исследования категорически запрещено. Во 2 и 3 триместр его можно проводить при крайних случаях и с показания медицинского специалиста.
  2. Приступы болезни замкнутого пространства. Процедура исследования предполагает помещение пациента на некоторое время в закрытую капсулу для считывания показателей. Если человек страдает клаустрофобией, то такой метод диагностики ему не подходит. Единственный вариант. При котором можно провести МРТ пациенту с боязнью замкнутого пространства – это специальные аппараты, которые могут считывать показатели с конкретной части тела, без полного нахождения человека внутри.
  3. Присутствие в теле инородных металлических частей. Это не касается мелких металлических включений: зубных коронок, протезов, которые изготовлены из металла, на который не реагирует магнитное поле.
Читайте также:  Боковые валики на ногтях

Рентген чаще всего назначают для определения:

  • Правильности установки медицинского изделия в теле человека (катетера, трубы в трахее).
  • Эффективности проводимого лечения.
  • Степени эволюции патогенных процессов.
  • Повреждения органа.
  • Болезней сердца, пищеварительной системы.
  • Состояния здоровья зубов.

Рентген также может быть использован для постановки точного диагноза, при возникновении сомнения у специалиста.

Противопоказания к проведению рентгена:

  • Тяжелые заболевания.
  • Кровотечения в легких.
  • Непереносимость компонентов контрастного препарата, вводимого внутрь тела.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни печени и почек.

Выбор одного из методов обследования принадлежит лечащему врачу, после изучения общего состояния здоровья пациента. У каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны, которые учесть может человек с профильным образованием.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава — что лучше? Современная медицина располагает множеством инструментальных методов, с помощью которых можно своевременно выявлять патологические изменения на ранней стадии. Чтобы понять, когда применяются рентген или МРТ тазобедренного сустава, уделим внимание основополагающим принципам обеих методик.

МРТ или рентген тазобедренного сустава: отличия

МРТ или рентген тазобедренного сустава — что выбрать? Разберемся, как проводятся исследования и кому они больше подходят.

Магнитно-резонансная томография подразумевает измерение электромагнитных свойств атомных ядер, содержащихся в мягких тканях, при воздействии на них постоянного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Томограммы, полученные в результате МР-сканирования, отличаются высоким уровнем детализации и позволяют выявить морфологические изменения в исследуемом органе, оценить его структурные особенности и форму, диагностировать новообразования и другие патологии.

Во время рентгенографии через тело человека пропускают рентгеновские лучи, которые постепенно ослабевают, проходя между тканями с различной плотностью. Рентген чаще всего используется в травматологической практике, когда необходимо провести оперативную оценку состояния сломанных костей, определить локализацию костных осколков при сложных переломах. Кроме того, рентген тазобедренного сустава показан в качестве первичной диагностики при вывихах, жалобах на боль в области бедра, ухудшении подвижности конечностей.

Когда выполняют МРТ или рентген тазобедренного сустава

МРТ или рентген тазобедренного сустава назначают с учетом конкретных диагностических целей и индивидуальных особенностей человека. Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ по следующим показаниям:

  • разрыв вертлужной верхней губы;
  • диагностика ревматических заболеваний, инфекционных и воспалительных процессов;
  • подозрение на ревматоидный артрит, остеонекроз, болезнь Педжета, опухолевидные образования в тазобедренном суставе;
  • дисплазия (врожденные аномалии развития);
  • планирование хирургических операций на бедре;
  • мониторинг эффективности лечения.

МР-диагностика безопасна для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями. К другим преимуществам этой методики относят ее высокую информативность и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Рентгенологическое обследование целесообразно применять, когда поврежден не сам сустав, а близлежащие костные структуры. Обычно эту манипуляцию назначают для определения косвенных признаков патологии. К основным преимуществам этой манипуляции относят ее доступность, невысокую стоимость и возможность проследить по серии рентгенограмм динамику изменений в пораженном органе на фоне проводимой терапии. Для выполнения более комплексного анализа назначается компьютерная томография или МР-диагностика.

МРТ или рентген тазобедренного сустава: противопоказания

Как и большинство инструментальных методов, МРТ или рентген тазобедренного сустава имеют ряд ограничений. Рентгенография противопоказана в период беременности, при наличии открытых ран и общем тяжелом состоянии больного (поскольку облучение может только усугубить ситуацию).

МР-сканирование исключено на первом триместре беременности, при клаустрофобии, некоторых неврологических заболеваниях, наличии в теле пациента изделий медицинского назначения или ферромагнитных осколков.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины и совокупности анамнестических данных. Оба этих метода принципиально разные, и решение врача формируется с учетом всех нюансов конкретной ситуации.

Комментировать
102
826 просмотров
Комментарии
  1. win money everyday at casinos ()
    Ответить
  2. win money ()
    Ответить
  3. buy domain url ()
    Ответить
  4. buy domain name cheap ()
    Ответить
  5. buy domain space ()
    Ответить
  6. buy domain blue host ()
    Ответить
  7. buy domains in india ()
    Ответить
  8. buy domains cheapest ()
    Ответить
  9. berkey ()
    Ответить

    Amazing! Its truly amazing paragraph, I have got much clear idea about from this piece of writing.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  10. the feed ()
    Ответить

    My developer is trying to convince me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on numerous websites for about a year and am nervous about switching to another platform. I have heard very good things about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress content into it? Any kind of help would be really appreciated!|
    the feed https://www.2mm.ru/go.php?https://www.awwwards.com/skratchlabs/collections/

  11. the feed ()
    Ответить

    Greetings from Los angeles! I’m bored at work so I decided to browse your site on my iphone during lunch break. I really like the knowledge you present here and can’t wait to take a look when I get home. I’m surprised at how fast your blog loaded on my mobile .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, amazing blog!|
    the feed http://m.7vetrov.by/?task=get&url=https://app.simplenote.com/publish/KpxQX8

  12. feed ()
    Ответить

    You can definitely see your skills within the work you write. The world hopes for even more passionate writers such as you who are not afraid to mention how they believe. Always go after your heart.|
    feed https://workin.jp/redirect?job_id=1001870684&shokushu_index=1&ptn=https://www.usgbc.org%2Fpeople%2Fjennifer-williams%2F0011327899/

  13. the feed ()
    Ответить

    This web site certainly has all of the information and facts I wanted concerning this subject and didn’t know who to ask. |
    the feed http://carabidae.org/go.php?https://fstoppers.com/profile/rxbar

  14. passive atmospheric water generator ()
    Ответить

    It’s remarkable to visit this website and reading the views of all friends about this paragraph, while I am also zealous of getting familiarity.|
    passive atmospheric water generator http://neoromance.info/link/rank.cgi?mode=link&id=26&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  15. superbeets ()
    Ответить

    A motivating discussion is definitely worth comment. I believe that you need to publish more about this issue, it might not be a taboo subject but typically people do not talk about such subjects. To the next! Best wishes!!|
    superbeets http://home.384.jp/haruki/cgi-bin/search/rank.cgi?mode=link&id=11&url=http%3A%2F%2Fwww.socialbookmarkssite.com%2Fuser%2Fsuperbeets08

  16. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    I think this is one of the most important information for me. And i’m glad reading your article. But should remark on some general things, The web site style is wonderful, the articles is really great : D. Good job, cheers|
    cash for junk cars houston https://myspace.com/buyercarhouston

  17. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Excellent article. Keep posting such kind of information on your site. Im really impressed by it.
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  18. theragun ()
    Ответить

    Ahaa, its fastidious conversation regarding this piece of writing here at this blog, I have read all that, so at this time me also commenting here.|
    theragun https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  19. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Howdy, I do think your blog may be having internet browser compatibility issues. When I take a look at your blog in Safari, it looks fine however, when opening in Internet Explorer, it has some overlapping issues. I merely wanted to give you a quick heads up! Aside from that, wonderful blog!|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  20. fathor shirt ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get got an nervousness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case you shield this increase.|
    fathor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  21. Cheri ()
    Ответить

    Hello! I know this is somewhat off topic but I was wondering if you knew where I could get a captcha plugin for my comment form?
    I’m using the same blog platform as yours and I’m having problems finding one?

    Thanks a lot! 0mniartist asmr

  22. Sabina ()
    Ответить

    Excellent web site. A lot of helpful info here. I’m sending it
    to a few pals ans also sharing in delicious. And obviously, thanks on your effort!
    0mniartist asmr (http://bit.ly)

  23. Finlay ()
    Ответить

    Generally I do not read article on blogs, however I would like to say that this write-up very forced me to check out and do it!

    Your writing style has been surprised me. Thank you, quite great post.
    asmr [bit.ly] 0mniartist

  24. Alma ()
    Ответить

    Howdy! This is kind of off topic but I need some help from an established blog.
    Is it gamefly very hard to set up your own blog?
    I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
    I’m thinking about creating my own but I’m not
    sure where to begin. Do you have any tips or suggestions?
    Thank you

  25. Roxanna ()
    Ответить

    I wanted to thank you for this very good read!! I absolutely loved every bit of it.
    I have you saved as a favorite to check out new stuff you post…

    My site: asmr the

  26. Buddy ()
    Ответить

    Greetings! Quick question that’s entirely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly?

    My website looks weird when browsing from my iphone. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to correct this issue.

    If you have any suggestions, please share. Thanks!

    Feel free to surf to my web page — and asmr

  27. Reginald ()
    Ответить

    I have read so many posts about the blogger lovers except this paragraph is genuinely a good paragraph, keep it up.

    Look at my web blog — asmr for

  28. Stacie ()
    Ответить

    I believe that is among the most vital info for me.
    And i’m satisfied studying your gamefly article.
    But wanna commentary on some basic issues, The site
    taste is wonderful, the articles is truly great : D.
    Excellent task, cheers

  29. Napoleon ()
    Ответить

    Simply want to say your article is as amazing. The clearness in your post
    is simply spectacular and i can assume you are an expert on this subject.
    Fine with your permission let me to grab your RSS feed to keep up to date with forthcoming post.
    Thanks a million and please carry asmr on the gratifying work.

  30. Oswaldo Bonadurer ()
    Ответить

    My spouse and I absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be exactly I’m looking for. Would you offer guest writers to write content for yourself? I wouldn’t mind writing a post or elaborating on a number of the subjects you write with regards to here. Again, awesome weblog!|
    Oswaldo Bonadurer https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  31. Tiffany ()
    Ответить

    Hmm is anyone else encountering problems with the images on this blog loading?
    I’m trying to determine if its a problem on my end or
    if it’s the blog. Any responses would be greatly appreciated.

    my site asmr (bit.ly)

  32. Celina ()
    Ответить

    At this time it sounds like WordPress is the top blogging platform available right now.
    (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?

    Visit my website :: asmr my

  33. Miles ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a little bit for any high-quality articles or blog posts in asmr this sort of area
    . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this site.

    Reading this info So i am satisfied to convey that I’ve an incredibly good uncanny feeling I discovered just what I needed.
    I so much definitely will make certain to do not put out of your mind this website
    and give it a glance on a relentless basis.

  34. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    Hi there! Do you know if they make any plugins to help with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good gains. If you know of any please share. Thank you!|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  35. Kareem ()
    Ответить

    scoliosis
    I’d like to thank you for the efforts you have put in writing this blog.
    I’m hoping to view the same high-grade content from you later on as well.
    In truth, your creative writing abilities has motivated
    me to get my own blog now 😉 scoliosis (https://telegra.ph/)

  36. Tyrell ()
    Ответить

    scoliosis
    Fantastic goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too fantastic.
    I really like what you’ve acquired here, really like what you’re stating and the way in which you say
    it. You make it entertaining and you still care for to
    keep it smart. I can’t wait to read much more from you.
    This is really a wonderful website. scoliosis — bitly.com

  37. Lashonda ()
    Ответить

    dating sites
    I don’t even understand how I finished up right here, however I believed this
    post was good. I don’t understand who you are however definitely you are going to a well-known blogger for those who are not already.
    Cheers! free dating sites

    My webpage … https://6869milesoflove.tumblr.com/

  38. Anibal ()
    Ответить

    free dating sites
    Hey there! Do you know if they make any plugins to protect against hackers?

    I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any
    suggestions? dating sites https://785days.tumblr.com/

  39. Jordan ()
    Ответить

    Wow that was odd. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say excellent blog!

    Here is my blog post — is asmr

  40. Shari ()
    Ответить

    Post writing is also a fun, if you be acquainted with then you can write if
    not it is complicated to write.

    My webpage … of dating sites

  41. Tamie ()
    Ответить

    Good post. I learn something totally new and challenging on websites I stumbleupon everyday.
    It will always be useful to read through articles from other writers and use
    something from their dating sites why.

  42. Eloise ()
    Ответить

    Hey there, You have done a great job. I will certainly digg it and personally
    suggest to my friends. I’m confident they’ll be benefited from this website.

    My website — Betty

  43. Erik ()
    Ответить

    I’m impressed, I have to admit. Seldom do I encounter a blog
    that’s both equally educative and engaging, and let me tell you,
    you have hit the nail on the head. The issue is something which
    too few folks are speaking intelligently about. I am
    very happy I stumbled across this during my search for something regarding this.

    Also visit my web blog; free dating sites or

  44. Helen ()
    Ответить

    It’s difficult to find experienced people on this subject,
    however, you sound like you know what you’re talking about!
    Thanks

    my web page — your scoliosis

  45. Carmella ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all people you actually recognize what you’re talking about!
    Bookmarked. Please additionally discuss with my website =).
    We could have a link alternate arrangement between us

    my blog — on surgery scoliosis

  46. Lionel ()
    Ответить

    Nice post. I learn something totally new and
    challenging on dating sites was I stumbleupon everyday.

    It will always be helpful to read articles from other
    writers and practice something from other websites.

  47. Isidro ()
    Ответить

    whoah this weblog is excellent i love reading your posts.
    Keep up free dating sites the good work!
    You understand, many people are looking round for this information, you could help them greatly.

  48. Myrtis ()
    Ответить

    Fantastic goods from you, man. I have keep in mind your stuff previous to and you are simply
    too excellent. I actually like what you have bought right here, really like what you’re stating and the best
    way through which you are saying it. You are making it entertaining and you still care for to stay
    it wise. I can not wait to learn far more from you.
    This is actually a terrific web site.

    my web-site: Jerald

  49. Sidney ()
    Ответить

    It?s nearly impossible to find well-informed people for this
    subject, but you sound like you know what you?re talking about!
    Thanks

    my site Malcolm

  50. Dale ()
    Ответить

    There is obviously a bundle to identify about this.
    I feel you made various nice points in features also.

    Review my website; https://www.memorytoday.com/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=KroegerShannon

  51. Ila ()
    Ответить

    Good blog you’ve got here.. It’s hard to find good quality writing like yours these days.
    I honestly appreciate individuals like you!

    Take care!!

    my web blog: https://tanglewood.sh

  52. Catharine ()
    Ответить

    I am glad to be a visitant of this perfect blog, thanks for this rare info!

    my website :: mpc-install.com

  53. Christi ()
    Ответить

    Hello there, just became aware of your blog through Google, and found that it’s really informative.

    I’m gonna watch out for brussels. I’ll appreciate if you continue this in future.
    A lot of people will be benefited from your
    writing. Cheers!

    Here is my webpage: http://www.anapapansion.ru

  54. Warren ()
    Ответить

    Hi there, just became alert to your blog through Google, and found that it is truly informative.
    I’m gonna watch out for brussels. I will be grateful if
    you continue this in future. A lot of people will be benefited from your writing.
    Cheers!

    My web-site; clubriders.men

  55. Lorrie ()
    Ответить

    I rattling happy to find this web site on bing, just what
    I was searching for 😀 as well saved to fav.

    Here is my homepage … http://www.lubertsi.net

  56. Teodoro ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I actually believe this website needs much more attention. I’ll probably be returning to read more, thanks for the information!

    Here is my webpage http://clubriders.men

  57. Arlene ()
    Ответить

    Awsome website! I am loving it!! Will come back again. I am
    taking your feeds also

    Also visit my site … mpc-install.com

  58. Brandie ()
    Ответить

    I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was
    great. I do not know who you are but definitely you are going to a famous blogger if you aren’t already 😉
    Cheers!

    Look into my site; http://www.fles.hlc.edu.tw

  59. Gia ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your site offered us with valuable info to work on. You have performed a formidable
    job and our entire neighborhood shall be grateful to
    you.

    Feel free to visit my website … anapa-alrosa.com.ru

  60. Keesha ()
    Ответить

    This is a good tip particularly to those new to the blogosphere.
    Short but very precise information? Appreciate
    your sharing this one. A must read post!

    My web page: morexue.com

  61. Pearl ()
    Ответить

    Some times its a pain in the ass to read what people wrote but this website is really user pleasant!

    my website; http://usedtiresbrowardcounty.com/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=MingLeona

  62. Jamison ()
    Ответить

    Thank you for sharing with us, I think this website genuinely stands out :D.

    Feel free to surf to my website — http://www.consulting.sblinks.net

  63. Kris ()
    Ответить

    Enjoyed studying this, very good stuff, appreciate it.

    My site — http://clubriders.men/viewtopic.php?id=373911

  64. Estela ()
    Ответить

    I visited a lot of website but I think this one has something extra in it.

    Feel free to surf to my page bbs.shishiedu.com

  65. Gregorio ()
    Ответить

    Very interesting topic, thank you for putting up.

    Take a look at my web site … https://www.qiurom.com/forum.php?mod=viewthread&tid=781409

  66. Yolanda ()
    Ответить

    Whoah this blog is excellent i really like reading your posts.
    Keep up the great paintings! You understand, a lot
    of people are looking around for this information, you
    can help them greatly.

    My blog post; mpc-install.com

  67. Mabel ()
    Ответить

    I was honored to obtain a call from my friend when he observed the important suggestions shared on your
    own site. Looking at your blog post is a real
    fantastic experience. Thank you for taking into
    consideration readers just like me, and I want for you
    the best of achievements like a professional in this area.

    Also visit my website … https://kebe.top/viewtopic.php?id=1786207

  68. Cerys ()
    Ответить

    Real nice style and excellent subject matter, hardly anything else we require :
    D.

    Also visit my web page … exterminatorsouthflorida.com

  69. Bonny ()
    Ответить

    I believe that is one of the so much significant information for me.
    And i am glad studying your article. But want to statement on some basic
    things, The web site style is perfect, the articles is in reality nice : D.
    Just right task, cheers

    my blog post … http://www.lubertsi.net/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=TrethowanPiper

  70. Vanita ()
    Ответить

    Pretty great post. I just stumbled upon your weblog
    and wished to mention that I’ve truly enjoyed surfing around your blog posts.
    In any case I’ll be subscribing for your rss feed and I hope you write once more soon!

    my homepage … http://www.goldenanapa.ru

  71. Sallie ()
    Ответить

    I got what you intend, appreciate it for posting.
    Woh I am thankful to find this website through google.

    Feel free to visit my page — Daniel

  72. Gary ()
    Ответить

    Hi there, just became aware of your blog through Google,
    and found that it is really informative. I?m gonna watch out for brussels.
    I?ll be grateful if you continue this in future. A lot of people will be benefited from
    your writing. Cheers!

    Here is my page tanhuaba.xyz

  73. Florencia ()
    Ответить

    I visited various websites however the audio quality for audio songs
    current at this web site is actually superb.

    My page … continent.anapa.org

  74. Shawn ()
    Ответить

    Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have truly enjoyed
    browsing your blog posts. In any case I’ll be subscribing
    to your rss feed and I hope you write again soon!

    Also visit my web page; http://anapa-alrosa.com.ru/

  75. Christie ()
    Ответить

    hey there and thank you for your information ?
    I’ve definitely picked up something new from right here.
    I did however expertise some technical points using this
    web site, as I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load
    properly. I had been wondering if your hosting is OK?
    Not that I am complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement
    in google and can damage your high-quality score if ads and
    marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my email and can look out for
    much more of your respective exciting content.
    Ensure that you update this again soon.

    Here is my website; http://www.wangdaitz.com/space-uid-409825.html

  76. Beverly ()
    Ответить

    I have learn some good stuff here. Certainly price bookmarking for revisiting.
    I wonder how a lot attempt you put to create such a fantastic
    informative site.

    my blog: https://mpc-install.com

  77. Boyd ()
    Ответить

    Great site you’ve got here.. It?s difficult
    to find high quality writing like yours nowadays. I really appreciate people like you!
    Take care!!

    my web site: lubertsi.net

  78. Tammara ()
    Ответить

    Hi everyone, it’s my first visit at this website, and article is
    really fruitful in favor of me, keep up posting these articles.

    my web page … Dream Lift Serum Price

  79. Rolland ()
    Ответить

    I don’t even know how I finished up here, however I believed this
    publish was great. I don’t recognise who you might be however certainly you’re going
    to a famous blogger when you aren’t already. Cheers!

    my homepage :: atomy123.com

  80. Jordan ()
    Ответить

    This is my first time pay a quick visit at here and i am
    in fact impressed to read everthing at alone place.

    Also visit my webpage: Lithederm Cream

  81. Cliff ()
    Ответить

    I am regular reader, how are you everybody? This post posted at this website is genuinely pleasant.

    Here is my page; Jolt Alpha Review

  82. Leonard ()
    Ответить

    Wow! This can be one particular of the most beneficial blogs
    We’ve ever arrive across on this subject.

    Basically Excellent. I’m also an expert in this topic so I can understand your
    effort.

    My homepage: Slim Belly Fix

  83. Tarah ()
    Ответить

    Hi are using WordPress for your blog platform?

    I’m new to the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you need any coding expertise to make your own blog?
    Any help would be greatly appreciated!

    Also visit my web-site https://bbs.yunweishidai.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1502069

  84. Carol ()
    Ответить

    Hiya, I am really glad I’ve found this information.
    Today bloggers publish just about gossips
    and web and this is actually irritating. A good blog with exciting content, that’s what I need.
    Thank you for keeping this web-site, I’ll be visiting
    it. Do you do newsletters? Can’t find it.

    Feel free to surf to my web page; Pellamore Cream

  85. Misty ()
    Ответить

    It is appropriate time to make some plans for the future and it’s time to
    be happy. I’ve read this post and if I could I desire to suggest
    you few interesting things or advice. Perhaps you can write next articles referring to this article.
    I want to read even more things about it!

    Take a look at my webpage … http://newspaper.jomiz.net/%d8%a7%d9%84%d8%a5%d8%b9%d9%84%d8%a7%d9%85-%d8%a7%d9%84%d8%b5%d9%8a%d9%86%d9%8a-%d8%a2%d9%8a%d9%81%d9%88%d9%86-%d9%8a%d8%b4%d9%83%d9%84-%d8%aa%d9%87%d8%af%d9%8a%d8%af%d8%a7%d9%8b-%d9%84%d9%84/

  86. Minda ()
    Ответить

    Hey There. I discovered your blog the usage of msn. This is an extremely neatly written article.
    I will make sure to bookmark it and return to learn more of your
    helpful information. Thanks for the post. I’ll certainly
    comeback.

    Also visit my website … Greener Earth CBD Oil

  87. Rozella ()
    Ответить

    I gotta favorite this website it seems extremely helpful very beneficial.

    Also visit my blog post … Total Pure CBD Reviews

  88. Alicia ()
    Ответить

    This is very interesting, You are a very skilled blogger.
    I have joined your rss feed and look forward to seeking more of your fantastic post.
    Also, I’ve shared your site in my social networks!

    My blog post … Alpha Extracts CBD Reviews

  89. Elaine ()
    Ответить

    Good site! I truly love how it is easy on my eyes and the data are
    well written. I am wondering how I might be notified
    when a new post has been made. I’ve subscribed to your RSS which must do
    the trick! Have a great day!

    Feel free to visit my blog; Arctos Cooler

  90. Cathleen ()
    Ответить

    I really wanted to post a small message to be able to thank
    you for all the wonderful recommendations you are placing on this site.
    My time-consuming internet look up has at the end
    of the day been rewarded with really good facts and techniques
    to share with my contacts. I would admit that most of us readers actually are very much endowed to dwell in a very good website with so many
    awesome individuals with beneficial tips. I feel very much fortunate to have seen your entire
    site and look forward to really more excellent times reading here.

    Thank you again for all the details.

    my site forum.adm-tolka.ru

  91. Sonja ()
    Ответить

    Hello! I could have sworn I’ve visited this or web hosting [tinyurl.com] site before but after looking at many of the posts I realized it’s new to me.

    Anyhow, I’m definitely pleased I discovered
    it and I’ll be book-marking it and checking back often!

  92. Darci ()
    Ответить

    Thanks in favor of sharing such a fastidious idea, article is fastidious, thats why i have read it fully

    Also visit my site; Compoise CBD

  93. Rico ()
    Ответить

    Howdy would you mind letting me know which web
    host you’re utilizing? I’ve loaded your blog in 3
    completely different browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most.
    Can you recommend a good hosting provider at a fair price?
    Cheers, I appreciate it!

    Stop by my site; there ps4 games (j.mp)

  94. Leola ()
    Ответить

    I think that what you wrote made a bunch of sense.
    However, what about this? suppose you were to create a killer post title?
    I mean, I don’t want to tell you how to run your website, however what if
    you added a title that grabbed folk’s attention? I mean Мрт или рентген тазобедренных суставов is
    a little boring. You could peek at Yahoo’s front page and watch how they create
    post titles to grab people to open the links.
    You might add a related video or a pic or two to get
    readers excited about everything’ve written. Just my opinion, gamefly it might make your posts a little livelier.

  95. Felisha ()
    Ответить

    Heya! I’m at work browsing your blog from my new iphone!
    Just wanted to say I love reading your blog and look forward to all your posts!
    Carry on the great work!

    my web-site … ps4 games a

  96. Brenton ()
    Ответить

    Hi there exceptional blog! Does running a blog such as this
    take a great deal of work? I’ve no understanding of computer programming however I had been hoping to start my
    own blog soon. Anyways, should you have any suggestions
    or tips for new blog owners please share. I understand this
    is off subject however I just needed to ask.

    Kudos!

    Review my website … and ps4 games

  97. Arnoldo ()
    Ответить

    Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up plus the rest of the website is web hosting extremely good.

  98. Sonja ()
    Ответить

    Do you have any video of that? I’d care to find out more details.

    My blog … this quest bars (http://t.co/RcVeItAANQ)

  99. Pam ()
    Ответить

    This website certainly has all the information and facts I needed about
    this subject and didn’t know who to ask.

    my webpage — quest bars off; http://t.co/,

  100. Lilly ()
    Ответить

    Superb post however I was wondering if you could write
    a litte more on this topic? I’d be very thankful if you could elaborate a scoliosis surgery little bit
    further. Cheers!

  101. Otilia ()
    Ответить

    Howdy I am so excited I found your blog, I
    really found you by mistake, while I was looking on Yahoo for something
    else, Regardless I am here now and would just like to say thanks a
    lot for a marvelous post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to read through it all at the moment but I have book-marked it
    and also added in your RSS feeds, so when I have time I will
    be back to read a great deal more, Please do keep up the superb work.

    my site: asmr is — j.mp,

  102. Angeles ()
    Ответить

    hey asmr there (bitly.com) and thank you for your information – I’ve certainly picked up
    something new from right here. I did however expertise some technical issues using this web site, since I experienced
    to reload the web site lots of times previous to I could get it to load correctly.
    I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
    I’m complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your
    high-quality score if ads and marketing with Adwords. Well I’m adding this RSS
    to my e-mail and can look out for much more of
    your respective fascinating content. Make sure you update this
    again soon.

Это интересно
No Image Варикоз
9 480 комментариев
No Image Варикоз
13 498 комментариев
Adblock detector