Миозит мышц бедра симптомы лечение

СОДЕРЖАНИЕ

222

1 592 просмотров

17 августа 2019

Разновидности болезни
Факторы развития болезни
Симптомы
Признаки инфекционного миозита
Проявления оссифицирующего миозита
Полимиозит
Признаки дерматомиозита
Методы диагностики
Анализы
Инструментальные мероприятия
Лечение разных форм
Консервативный способ
Народная медицина
Оперативный метод
Профилактика
Симптомы миозита мышц бедренной части
Хроническая болезнь в бедрах
Лечение миозита бедра у ребенка
Лечение болезни у взрослого
Что важно знать?
МКБ-10
Общие сведения
Причины миозита
Классификация
Симптомы миозита
Виды миозита
Шейный и поясничный миозиты
Дерматомиозиты и полимиозиты
Оссифицирующий миозит
Лечение миозита

Боль в мышцах редко воспринимается человеком всерьез. Каждый думает, что просто потянул ногу, чрезмерно нагрузил организм, и не спешит обращаться в больницу. Но не все знают, что болевой синдром может быть признаком воспалительной патологии, называемой миозитом.

Содержание

Разновидности болезни

Доктора применяют разные классификации патологии икроножных мышц. Она может быть острой или хронической в зависимости от характера течения.

Первая форма отличается неожиданным началом и сильной болью. Хронический тип патологии развивается медленно, его причиной является длительное отсутствие лечения. При такой форме болезненность выражена слабо.

Также выделяют такие виды заболевания:

Инфекционный негнойный миозит. Образуется при поражении вирусными инфекциями, сифилисом, туберкулезом.
Острый гнойный миозит. Отличается возникновением гнойного процесса в области поражения, а также атрофией тканей мышц.
Миозит при паразитарных инфекциях. Появляется из-за интоксикации организма под воздействием паразитов. Часто имеет волнообразный характер течения, что объясняется жизнедеятельностью паразитарных организмов.
Оссфицирующий миозит. Образуется вследствие травм или формируется при внутриутробном развитии плода. Характеризуется накоплением кальциевых солей в соединительной ткани. Подвергаются этому типу патологии больше всего группы мышц бедер и ягодиц.
Полимиозит. Обозначает множественное поражение мышечных тканей. Относится данный вид миозита к тяжелой форме. Способен привести к некрозу мышц, потере сухожильных рефлексов. Такая патология может сочетаться с заболеваниями легких, кожного покрова, сердечно-сосудистой системы. Нередко миозит диагностируется вместе с формированием новообразований во внутренних органах.
Дерматомиозит. Относится к системным патологиям, сопровождается поражением кожного покрова, костей, гладких мышц и внутренних органов.

Факторы развития болезни

Что же может вызвать миозит мышц голени и прочих частей ног? Доктора называют следующие факторы развития патологического процесса:

Переохлаждение мышечных тканей, воздействие на них сквозняков.
Повреждения мышц. На участке травмирования мышечные волокна разрываются, что вызывает отечность воспалительного характера.
Паразитные болезни тканей нижних конечностей.
Проникновение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в мышцы вместе с кровотоком из основного очага поражения.
Аутоиммунные патологии. Они часто поражают соединительную ткань, которая покрывает мышечные волокна, поэтому болезнь затрагивает и мышцы.
Интоксикация организма. Обычно виновником этого становится прием большой дозы алкоголя, лекарственных препаратов, отравление, укусы насекомых.
Длительное нахождение в одной позе. Из-за этого мышечная ткань подергается напряжению и уплотнению, в ней происходит нарушение кровообращения. Все это приводит к развитию дистрофических изменений в мышце.

Для каждого вида миозита характерны свои причины развития, от которых будет отталкиваться врач при назначении лечения. Поэтому важно проведение диагностики заболевания.

Симптомы

Клиническая картина миозита мышц бедер, икр различается в зависимости от разновидности патологии. Это помогает доктору правильно ставить диагноз уже при изучении симптоматики.

Признаки инфекционного миозита

Данный тип патологии считают наиболее благоприятным. Обычно при его возникновении у пациента появляются симптомы простуды или гриппа:

Повышение температуры тела.
Ухудшение аппетита.
Общая слабость.
Болезненность в горле.
Насморк.
Кашель.

Со временем эти признаки исчезают, и начинают проявляться симптомы миозита мышц. К ним относится слабость и боль в пораженных тканях. Более выраженный синдром наблюдается в бедренном, коленном суставе.

Миозит может развиваться стремительно. Уже в течение нескольких дней возникают признаки миозита других частей тела. Больной ограничивается в движении, но рефлексы суставов ног сохраняются в полной мере.

Боль становится все сильнее и возникает при любых прикосновениях к пораженному месту. Проходит инфекционный миозит также быстро, как и начинается. Полное исчезновение болезни происходит уже спустя 3 дня. Исключение составляет только тяжелая форма воспаления мышц ноги. В этом случае больной может пролежать в кровати около месяца.

Проявления оссифицирующего миозита

Для этого типа заболевания характерно то, что он протекает в скрытой форме долгое время после получения травмы нижней конечности. Обычно пациенты приходят к доктору, когда замечают у себя на ноге уплотненный участок, похожий на кость.

Оссифицирующий миозит сопровождается болью разного характера, что зависит от локализации и обширности поражения мышц. Если воспаление развивается на поверхности, то болевой синдром ощущается сильнее. Если же болезнь возникает ближе к костям, то симптом может вовсе не проявляться.

Признаков проникновения инфекции при травматическом миозите нет: пациента не мучает высокая температура, озноб, кашель. Также не наблюдается у больных потери массы тела, отсутствия аппетита, слабости в мышцах.

Полимиозит

Развитие полимиозита различается у разных пациентов. В молодом возрасте, примерно до 25 лет, он проявляется чаще в острой форме. Симптомами являются:

Неожиданное возникновение мышечной слабости.
Болевые ощущения в мышцах ног.
Повышение температуры, но не более 38 градусов.
Головная боль.
Ухудшение аппетита.

У пациентов постарше клиническая картина стерта на начальном этапе развития недуга: они жалуются на болезненность в ногах, слабость и напряжение мышц. Боль имеет тянущий характер, среднюю интенсивность, расходится по всей конечности.

Неприятные ощущения усиливаются, если ощупывать пораженное место или заниматься физическими нагрузками. При эффективной терапии развитие болезни замедляется. Со временем к указанным симптомам присоединяются проявления миозита других частей тела.

В редких случаях у пациентов нарушается функционирование стоп, а также наблюдаются признаки:

Шелушение, возникновение микротрещин и покраснение кожного покрова ног.
Периодическая боль в суставах.
Отек.
Трудности с дыханием при долгой физической активности вследствие ослабления мышц диафрагмы.

В большинстве случаев полимиозит не несет в себе опасности, так как не вызывает осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациентов.

Признаки дерматомиозита

Первоначальным симптомом этой разновидности заболевания является сыпь на коже, расположенной над пораженными мышцами ног. С развитием патологии высыпания распространяются на другие части тела. Внешне они выглядят как пятна красноватого оттенка, которые немного возвышаются над покровом. В редких случаях сыпь бывает плоской.

Высыпания постоянно шелушатся, больной чувствует слабость в мышцах, болезненность. Дальнейшее течение дерматомиозита схоже с развитием полимиозита.

Методы диагностики

При обращении человека к доктору сначала проводится изучение симптомов миозита бедер и икр, сбор анамнеза, осмотр больного. Но для постановки правильного диагноза этого мало.

Поэтому врач назначает прохождение обследования: оно поможет выявить миозит, определить его разновидность, обнаружить сопутствующие заболевания. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Анализы

К лабораторным мероприятиям относятся:

Общий анализ крови. Инфекционная форма миозита отличается повышенным содержанием лейкоцитов, нейтрофилов, ускорением СОЭ. Паразитарный тип патологии сопровождается увеличением уровня эозинофилов.
Биохимический анализ крови. В этом исследовании учитывают показатель фермента креатинфосфокиназы, высокий уровень которого указывает на поражение мышц. Также обращают внимание на С-реактивный белок, который отражает степень выраженности воспалительного процесса.
Серологическое исследование крови. Благодаря ему выявляют антитела, которые появляются при аутоиммунном воспалительном процессе.

Инструментальные мероприятия

Аппаратная диагностика позволяет выявить причину миозита. Она проводится с помощью следующих способов:

Электромиографический метод. Назначают при подозрении на полимиозит. Способен обнаружить воспаление мышечной ткани.
Флюорография. Необходима для выявления миозита, который вызван туберкулезом.
Рентгеновское исследование. Проводится для того, чтобы исключить наличие у пациента остеохондроза, остеоартроза. Выявить же миозит рентгеном не удается, так как снимки не показывают никаких изменений. Иногда изображения отражают цисты паразитов, что укажет на развитие паразитарного типа патологии мышц.

Для постановки диагноза требуется учитывать результаты всех методов диагностики, а также симптоматику заболевания.

Лечение разных форм

Терапия миозита мышц ног назначается с учетом результатов обследования пациента, наличия сопутствующих болезней, общего состояния пациента, его возраста. Обычно лечение проводится консервативным путем, иногда с помощью операции.

Консервативный способ

Миозит характеризуется воспалением, поэтому лечение должно быть направлено на его подавление. При инфекционном или вирусном типе патологии понадобится медикаментозная терапия с помощью антибиотиков.

Если виновником того, что ткани воспалены, является аутоиммунное заболевание, то врачи рекомендуют принимать кортикостероиды в больших дозах. При наличии паразитов в мышцах назначается терапия специальными средствами, уничтожающими эти существа.

Симптоматическое лечение считают обязательным пунктом при составлении схемы борьбы с миозитом. Для устранения болезненности назначаются обезболивающие лекарства, для поддержания нормального состояния сосудов выписывают сосудистые препараты.

Кроме лекарственных средств врачи назначают пациентам физиотерапевтические процедуры. Для разных типов патологии применяют различные методики:

Острый миозит гнойного характера лечится с помощью УВЧ терапии.
Острое воспаление негнойного типа устраняют предыдущим методом, тепловыми процедурами, грязелечением, электрофорезом с лекарственными средствами.
Пoлифибpoмиoзит лечат с использованием теплового воздействия, лучевого метода.
Хронический миозит устраняют при помощи грязелечения, радоновых ванн, электрофореза.

Когда диагностируется миозит икроножной мышцы, лечение дополняется соблюдением правил питания. Для подавления воспалительного процесса требуется кушать блюда с повышенным содержанием жирных кислот. Лучше всего для этого подходят рыбные продукты.

Также рекомендуется употреблять пищу, содержащую в себе салицилаты. Это может быть морковь, свекла, картошка. В рационе должны быть продукты, включающие в себя легкоусвояемые белки (мясо, соя, орехи). В обязательном порядке меню должно содержать кисломолочные продукты и пищу, имеющую в своем составе большое количество кальция, магния.

Доктора советуют соблюдать питьевой режим: в сутки рекомендуется выпивать не меньше 2 л жидкости. Разрешается пить простую воду, морс, компот. Также можно употреблять зеленый чай, но он не должен быть крепким. Желательно принимать отвар на основе плодов шиповника: он хорошо справляется с отечностью мышц.

При миозите из рациона исключают продукты, содержащие много соли и жиров. Пациентам следует отказаться и от алкогольных напитков. Разрабатывать меню должен лечащий доктор.

Кроме диеты важным лечебным мероприятием является лечебная физкультура. Не стоит забывать и про курсы массажа. Они помогут быстро справиться с патологией в сочетании с тепловыми процедурами, мазями разогревающего типа.

При миозите мышц икр нельзя сильно нагружать пораженную ногу. При острой форме лучше соблюдать постельный режим. Для снижения нагрузки на больные мышцы необходимо следить за правильностью осанки.

Народная медицина

Применение народных средств разрешается исключительно после консультации лечащего врача. Чаще всего нетрадиционная медицина используется, когда миозит протекает в хронической форме или для усиления эффекта лекарственных средств.

Воспалительный процесс в икроножных мышцах подавляют с помощью следующих домашних рецептов:

Столовую ложку буранчика заливают стаканом кипяченой горячей воды, закрывают крышкой, оставляют настаиваться в течение 5 часов. Принимают лекарство не более 6 раз в сутки по одной ст. ложке. Лечить миозит данным средством требуется около месяца.
Небольшую горсть сухих цветков адониса заваривают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 60 минут. Пьют средство трижды в день по 1 ст. л. Курс лечения занимает 3 недели.
4 ст. ложки цветков ромашки смешивают с одной большой ложкой сливочного масла либо маргарина. Все компоненты тщательно перемешивают и смазывают полученным средством больной участок ноги. Пользоваться мазью требуется 5 раз в сутки. Смазанное место следует укутывать теплой тканью.
Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают стаканом кипятка, дают настояться около 3 часов, затем процеживают. Принимают настой после приема пищи 3 раза в день по 100 мл. Терапия проводится в течение 2 недель.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство при миозите мышц ног применяется не всегда: чаще всего операцию назначают, когда в месте поражения обнаруживают гнойный процесс. Для него характерно образование капсулы внутри мышечной ткани, которая содержит в себе гнойную массу.

Оперативное лечение проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это зависит от стадии развития миозита мышц, общего состояния пациента, локализации воспаления.

Профилактика

Любую патологию легче предупредить, чем лечить. Миозит этому не исключение. Для предотвращения возникновения заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:

Никогда не переносить болезни на ногах. Если лечение предполагает постельный режим – нужно обязательно его соблюдать.
Не носить неудобную обувь.
Избегать переохлаждения организма и сквозняков.
Вести активный образ жизни.
Регулярно проводить массаж нижних конечностей.
Не напрягать чрезмерно мышцы ног.
Своевременно лечить инфекционные заболевания.

При обнаружении периодической острой боли в мышцах необходимо обращаться к врачу для выяснения причины такого симптома. Не стоит списывать болезненность на следствие физической нагрузки. В противном случае можно запустить недуг, что приведет к неблагоприятным последствиям.

Образ жизни людей сегодня часто сказывается на том, что возникают проблемы с ногами. Например, если работа людей сидячая, когда для того, чтобы добраться на рабочее место, они пользуются транспортом, то мышцы их ног недогружены. А значит они подвергаются воспалительному процессу.

Миозит — это воспалительный процесс мышц бедра. При затрагивании во время этого процесса и кожи, специалисты диагностируют такое заболевание, как дермомиозит.

Зависимо от того, сколько мышц поражено, миозит может быть локальным или полимиозит. Если миозит локальный, значит поражается одна группа мышц. Если речь идет о полимиозите, то страдает не одна группа, а несколько.

Миозит опасен тем, что воздействует развитию мышечной слабости. Больной плохо поднимается по ступенькам, плохо поднимается с кровати, одевается. Если заболевание прогрессирует, то человеку тяжело утром поднимать ногу. Процесс воспаления может распространяться на другую область.

Симптомы миозита мышц бедренной части

Симптомы воспаления мышц выражаются интенсивно, если форма процесса воспалительного именно инфекционная. Миозит имеет свои отличительные симптомы и отличается:

покраснением (гиперемией);
болевыми синдромами, которые имеют разную интенсивность;
отечностями;
скачками температуры;
отклонениями в работе воспаленной области тела.

Кроме того, миозит имеет и иные симптомы. Возможно возникновение головных болей, озноба, гиперчувствительности тела, напряжения мышц.

Обычные такие симптомы дополняются:

интенсификацией болевого синдрома тогда, когда человек пребывает в движении;
слабостью мышцы;
резким ограничение движений суставов ног.

Если причиной заболевания является паразитарная инвазия, то мышцы нижней конечности могут сильно опухнуть. Добавляются еще некоторые симптомы, которые обозначают интоксикацию. Это наличие рвоты, тошноты, расстройства стула, лихорадки. Если это оссифицирующая форма, то наблюдается нарастание атрофии мышц. Если процесс аутоиммунный, то есть воспаление волокон мышц, размещенных возле пораженных суставов, как и в случае с ревматоидным полиартритом.

Боли в нижних конечностях свидетельствуют о многих недугах, но симптомы воспаления мышц бедра отличаются своим особенным характером:

проявление его неожиданное, обычно проявляется в утреннее время;
болевой синдром в области мышц отличается ноющим характером, наблюдается обострение во время того, как человек двигается;
мышцы находятся в напряженном состоянии;
если миозит возник из-за травмы, то возможно наличие нагноения в области воспаления;
человеку трудно ходить, мышцы слабые.

Хроническая болезнь в бедрах

Течение заболевания отличается внезапностью начала (это острая форма) и развитием болезни с осложнениями без оказания своевременной медицинской помощи.

Неотложная помощь не всегда оказывается сразу. Особенно тогда, когда речь идет о людях, которые долгое время должны находиться в вынужденных позициях. Это касается пианистов, скрипачей, оперирующих хирургов, журналистов. В таком случает острый недуг переходит в хронический. Возможно и обострение этой формы недуга, если есть факторы, которые могут это спровоцировать (например, наличие переохлаждения).

Читайте также: Тянет в области копчика

Лечение миозита бедра у ребенка

Специалисты имеют хороший опыт терапии такого заболевания как миозит с помощью мануальной терапии. Но этого может быть недостаточно. Комплексный курс терапии предвидит использование массажей и, кроме того, в отдельных случаях может применяться иглорефлексотерапия.

Если применяется массаж, то с ним можно сочетать и другие методы терапии. Главное, чтобы они хорошо сочетались. Это способствует восстановлению правильного метаболизма, мышцы становятся эластичными, их сокращения не сопровождаются болезненными ощущениями.

Иглоукалывания не очень болезненны. Подобный эффект достигается благодаря использованию в процедуре супер тонких игл.

Благодаря таким иглам раздражаются биологически активные точки, которые несут ответственность за мышцы этой области тела. Так ресурс самого больного становится вовлеченным в процедуру терапии.

Лечение болезни у взрослого

Лечение воспаления откладывать нельзя. Если лечение долго отсутствует, то потом бороться с недугом тяжелее. Мышцы хорошо поддаются влиянию простых методов физиотерапии и лечебных массажей. Но очень важно до того, как начнется лечение, выяснить что именно спровоцировало болезнь. Лечение должно направляться на основной недуг.

Если это, например, эозинофильная форма данного недуга, то лечение будет бесполезным без устранения глистной инвазии. Если форма уже травматическая, то важным будет обеспечение неподвижности ноги. Для фиксации необходим специалист, который грамотно зафиксирует ножку именно в таком ее положении. Лечение в таком случае предвидит проведение на протяжении недели согревающих процедур. Лечение длится столько, сколько требует форма, причини и тяжесть недуга.

Лечение такого недуга как миозит во время периода осложнения требует большей затраты времени и большего приложения усилий. Все дело в том, что есть такие симптомы как укорачивание и ослабление мускулов. Опасно то, что вовремя хронизации процесса симптомы болезни могут остаться навсегда. Так часто бывает, поскольку пациенты стараются меньше двигаться, процесс усугубляется, поскольку из-за небольшой подвижности вызывается атрофия мышц.

В курсе мер, направленных на излечение, не обходится без:

постельного режима и обеспечения спокойного состояния мускулов;
применения препаратов обезболивающего и противовоспалительного характера (таблетки, капсулы, внутримышечные инъекций);
местное лечение предвидит использование мазей и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые отличаются согревающим эффектом («Долекса», «Фанигана», «Ализартрона», «Никофлекса»);
новокаиновых блокад, если ноги травмированы;
антибиотиков, если мышцы инфицируются;
использования сухого тепла и физиотерапевтических процедур;
лечебных массажей и мануальной терапии;
иглорефлексотерапии.

Форму недуга, которая наступает после острой, можно лечить на специальных курортах, занимаясь специальной гимнастикой. Лечение воспаления при помощи народных средств рекомендовано, если болезнь обостряется. До того, как применять народные средства нужна консультация со специалистом.

Проводить профилактику недуга проще, чем заниматься терапией. Физкультура, движения и наличие дозированных нагрузок, избегание травм и сквозняков – это залог избегания недуга.

Что важно знать?

Почему необходимо лечить миозит? Современные медицина имеет много надежных средств, которые помогут успешно излечить заболевание мышцы бедра.

Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Если заболевание запустить, то излечить его будет тяжелее.

Если вы не пойдете к специалисту, то самостоятельное использование препаратов в домашних условиях полностью не обеспечит излечения. Наступит затихание болей, но если негативные факторы вернутся, то болезнь может перейти в постоянную. Из-за нередких рецидивов возможна постепенная атрофия мускулов. Это очень серьезно.

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

МКБ-10

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Комментировать

222