No Image

Микосист 150 мг инструкция по применению

СОДЕРЖАНИЕ
0
241 просмотров
17 августа 2019

Латинское название: Mycosyst

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole)

Производитель: Gedeon Richter, Венгрия

Описание актуально на: 29.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Микосист – противогрибковое средство широкого спектра действия.

Содержание

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме капсул и раствора для инфузий.

Капсулы 1 капс.
Флуконазол 50 мг
100 мг
150 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк, повидон, лактоза безводная, крахмал кукурузный.
Состав твердой желатиновой капсулы: верхняя часть – индигокармин, желатин, титана диоксид; нижняя часть – желатин, титана диоксид.
Раствор 1 фл.
Флуконазол 200 мг
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

Показания к применению

  • Генерализованный кандидоз, диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие формы инвазивных кандидозных инфекций (глаз, эндокарда, брюшной полости, мочевыводящих и дыхательных путей), в том числе у пациентов, получающих курс иммунодепрессивной или цитостатической терапии, а также при наличии иных факторов, предрасполагающих к возникновению кандидоза – лечение и профилактика.
  • Криптококкоз: профилактика рецидивов криптококкоза у пациентов со СПИДом, при пересадке органов или иных случаях иммунодефицита, криптококковый сепсис, криптококковый менингит, криптококковые инфекции кожи и легких.
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (хронический или острый рецидивирующий).
  • Кандидоз слизистых оболочек: ротовой полости (в том числе атрофический кандидоз ротовой полости, вызванный ношением зубных протезов), пищевода, глотки; кандидурия; неинвазивные бронхолегочные инфекции; профилактика повторного развития орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом.
  • Глубокие эндемические микозы (в том числе паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом).
  • Микозы паховой области, туловища, кожи.
  • Профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям вследствие лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками.

Противопоказания

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременное использование астемизола;
  • одновременный прием цизаприда (на фоне постоянного употребления флуконазола в дозе 400 мг в день и выше) и терфенадина, так как оба лекарственных средства удлиняют интервал QT и повышают риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • период грудного вскармливания (лактации);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Микосист назначается с осторожностью при следующих патологиях и состояниях:

  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • высыпания на фоне использования флуконазола у больных с системными/инвазивными грибковыми инфекциями и поверхностной грибковой инфекцией;
  • одновременное использование флуконазола с рифабутином или прочими средствами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома Р450;
  • комплексный прием флуконазола и терфенадина в дозе менее 400 мг в день;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска (одновременный прием препаратов, вызывающих аритмии, нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца);
  • беременность.

Инструкция по применению Микосист (способ и дозировка)

Дозировка для лечения криптококковых инфекций составляет 400 мг в сутки в первый день, а затем по 200-400 мг раз в день. Продолжительность лечения зависит от реакции пациента на проводимую терапию и составляет в среднем 6-8 недель.

  • При лечении криптококкового менингита курс терапии составляет 10-12 недель после получения отрицательного результата микробиологического исследования пробы спинномозговой жидкости.
  • Во избежание рецидива криптококкового менингита у пациентов с иммунодефицитом Микосист назначается по 200 мг в день на протяжении длительного времени.
  • При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях Микосист назначается в дозе 400 мг в первый день и 200 мг в последующие дни. По усмотрению врача дозировка может быть увеличена до 400 мг в день. Длительность терапии зависит от ее эффективности.
  • Для лечения тяжелой формы системного кандидоза суточная дозировка может быть увеличена до 800 мг. Продолжительность терапии должна составлять не менее 14 дней после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.
  • Для лечения орофарингеального кандидоза назначается в дозировке 50-100 мг раз в сутки на протяжении 1-2 недель.
  • Для профилактики орофарингеального кандидоза у больных СПИД-ом Микосист назначается в дозе 150 мг 1 раз в 7 дней.
  • Для лечения атрофического кандидоза, спровоцированного ношением зубных протезов, назначается в дозировке 50 мг в сутки на протяжении двух недель. Препарат назначается в составе комплексной терапии и используется в комплексе с антисептическими средствами для обработки зубных протезов.
  • Для лечения эзофагита, кандидурии, бронхолегочных инфекций и других кандидозных инфекций назначается по 50-100 мг в сутки на протяжении 14-30 дней. При тяжелой форме кандидоза слизистых оболочек назначается по 100-200 мг флуконазола в день.
  • С целью профилактики грибковой инфекции у пациентов со злокачественными новообразованиями Микосист назначается в дозировке 50 мг раз в день.
  • Для лечения вагинального кандидоза применяется в дозировке 150 мг однократно. Для профилактики рецидивов показано применение 150 мг флуконазола один раз в месяц на протяжении полугода-года
  • Для профилактики кандидоза Микосист назначается в дозировке 50-400 мг в день.

Дозировка для детей при лечении кандидоза слизистых оболочек составляет 3 мг на килограмм массы тела в сутки. В первый день возможно применение большей дозы 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

При лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции дозировка Микосиста составляет 6-12 мг на килограмм в сутки.

Новорожденным в первые 14 дней жизни препарат назначается в той же дозе, что и для старших детей, но вводится или принимается с интервалом в 72 часа. Детям на 3-4 недели жизни препарат назначается через 48 часов.

Раствор Микосист вводится внутривенно капельно со скоростью 20 мг в минуту. При переходе с раствора на пероральную форму (капсулы) нет надобности в изменении суточной дозировки.

Для приготовления раствора Микосист может использоваться в комплексе с такими инфузионными растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия гидрокарбоната, 0.9% раствор натрия хлорида.

Побочные эффекты

Применение Микосиста может вызвать следующие побочные действия:

  • центральная нервная система: головокружение, головная боль, судороги;
  • пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, изменение вкуса, функциональные нарушения печени (повышение активности печеночных ферментов, ЩФ, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, в том числе с летальным исходом);
  • сердечно-сосудистая система: трепетание/ мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT на ЭКГ;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • аллергические проявления: мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции (включая отек лица, ангионевротический отек, зуд кожи, крапивница), бронхиальная астма (зачастую при непереносимости ацетилсалициловой кислоты);
  • другое: алопеция, функциональные нарушения почек, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Передозировка

Симптомы передозировки Микосист:

  • диарея, приступы тошноты, рвота;
  • галлюцинации, судороги, параноидальное поведение (в тяжелых случаях).

Для лечения передозировки проводится промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез и применяется симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дифлюкан, Микомакс, Проканазол, Сафоцид, Флуконазол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Микосист – противогрибковый препарат, который является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Читайте также:  Сигмоидит симптомы и лечение у взрослых

Флуконазол активен в отношении возбудителей микозов, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Особые указания

  • Лечение требуется проводить до появления клинико-гематологической ремиссии. Прекращение лечения раньше положенного времени приводит к рецидивам.
  • Так как препарат выводится преимущественно почками, необходимо соблюдать осторожность у больных с почечной недостаточностью. При продолжительной терапии дозирование должно выполняться с учетом клиренса креатинина. Иногда использование препарата сопровождалось токсическим воздействием на печень (включая летальный исход), в основном у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями. В связи с этим следует контролировать функцию печени. При возникновении симптомов поражения печени связанных с приемом ЛС, препарат рекомендуется отменить.
  • При появлении сыпи у больных во время лечения поверхностной грибковой инфекции, которую можно связать с использованием флуконазола, препарат необходимо отменить.
  • Необходимо контролировать ПВ у больных, одновременно получающих непрямые антикоагулянты кумаринового ряда и флуконазол.
  • Во время приема препарата больным следует соблюдать осторожность во время работы с техникой или управления автотранспортом, поскольку флуконазол может вызывать головокружение.

При беременности и грудном вскармливании

С особой осторожностью применяется во время беременности, когда польза для матери выше потенциальных рисков для плода.

Противопоказан во время грудного вскармливания.

В детском возрасте

Применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.

В пожилом возрасте

Пациентам преклонного возраста не требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

При нарушении функций почек с КК ниже 50 мл/мин назначается ½ от общей рекомендованной дозы.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью и под постоянным контролем со стороны врачей назначается пациентам с нарушением функций почек (даже в анамнезе).

Лекарственное взаимодействие

  • Флуконазол в комплексе с непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда могут увеличивать протромбиновое время, поэтому требуется регулярный контроль данного показателя.
  • Флуконазол удлиняет Т1/2 производных сульфонилмочевины, что может привести к гипогликемии. Это следует учитывать при комбинированном применении препаратов.
  • Флуконазол повышает концентрацию фенитоина, поэтому может потребовать снижение дозы последнего. Также Микосист повышает содержание рифабутина, циклоспорина, что следует учитывать при их комбинированном применении.
  • Противопоказано совместное применение терфенадина, цизаприда из-за высокого риска развития аритмии, тахикардии и других проблем с сердцем.
  • Гидрохлоротиазид повышает концентрацию флуконазола на 40%.

Условия отпуска из аптек

Капсулы отпускаются без рецепта. Для приобретения раствора требуется рецепт.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 30°C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Микосист за 1 упаковку от 282 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Описание актуально на 26.06.2016

  • Латинское название: Mycosyst
  • Код АТХ: J02AC01
  • Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole)
  • Производитель: Gedeon Richter, Венгрия

Состав

В состав Микосиста входит активный компонент: флуконазол.

Дополнительные составляющие препарата в капсулах: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кукурузный крахмал, повидон, лактоза безводная.

В растворе для инфузий, кроме основного вещества, также содержится натрия хлорид и вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается Микосист в форме капсул и раствора для инфузий.

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг расфасованы в блистеры, по 1, 2 или 4 в упаковке.

Раствор для инфузий помещён в стеклянные, тщательно закупоренные флаконы, и упакован вместе с пластиковым держателем для капельниц.

Фармакологическое действие

Все формы препарата обладают противогрибковым действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество флуконазол является представителем класса производных триазола и относится к селективным ингибиторам синтеза стеролов, происходящих в клетках грибов. Оно способно блокировать процесс превращения ланостерола грибов на уровне клеток в эргостерол. При этом отмечено увеличение проницаемости клеточной мембраны. Для него не характерна андрогенная активность.

Данный препарат проявляет высокую эффективность при лечении заболеваний, которые вызывают Candida spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp., Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis и так далее.

При приёме капсул внутрь организма или его введении флуконазол подвергается хорошему всасыванию, с биодоступностью около 80-90%. Приём пищи не оказывает влияние на его абсорбцию. Как правило, лечение этим препаратом начинают с более высокой дозировки для повышения концентрации вещества и полноценного выздоровления. Основной компонент обнаруживается практически во всех тканях, физиологических жидкостях, так как он без труда преодолевает все барьеры организма. Из организма Микосист выводится при помощи почек.

Показания к применению

Данный препарат показан к применению при:

  • различных формах криптококкоза;
  • лечении и профилактики кандидозов;
  • профилактике грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями, имеющие предрасположенность к подобным инфекциям из-за химиотерапии цитостатиками, лучевой терапии и так далее;
  • микозы кожи разной локализации и прочие грибковые поражения кожных покровов.

Противопоказания

Не назначается Микосист при:

  • чувствительности к нему;
  • непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция – для капсул;
  • лактации.

При беременности препарат назначают с осторожностью, сопоставив пользу от лечения с возможным причинением вреда плоду.

Побочные действия

Лечение Микосистом может сопровождаться побочными эффектами, затрагивающими различные системы и органы. Поэтому могут проявиться такие симптомы, как: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм, извращение вкуса, проблемы с работой печени, головная боль, судороги, головокружение.

Также не исключено нарушение работы со стороны органов кроветворения, развитие аллергических реакций и другие сбои деятельности организма.

Инструкция по применению Микосиста (Способ и дозировка)

Препарат Микосист инструкция по применению рекомендует принимать внутрь или вводить внутривенно, в зависимости от лекарственной формы. При этом переход с одной формы на другую не требует изменения суточной дозировки.

Следует отметить, что назначение дозирования, терапевтической схемы и длительность применения зависит от вида и сложности нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Во время назначения капсул обычно используется дозировка 100 или 150 мг, которая может удваиваться в начале терапии. В любом случае это возможно только под контролем лечащего врача.

Передозировка

Возникновение случайной передозировки может проявиться такими симптомами, как диарея, тошнота, рвота, судорожные состояния, галлюцинации.

Для устранения признаков передозировки проводят симптоматическое лечение, включающее промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез и так далее.

Взаимодействие

При назначении данного препарата вместе с антикоагулянтами кумаринового ряда необходимо тщательно контролировать ПВ, которое может повышаться.

Сочетание с препаратами сульфонилмочевины способно вызвать развитие гипогликемии.

Одновременное использование с Фенитоином, Зидовудином и Циклоспорином нередко приводит к увеличению их концентрации, поэтому требуется коррекция дозирования. Рифампицин способен понижать концентрацию флуконазола.

Микосист может повысить сывороточную концентрацию Рифабутина, что приводит к развитию увеита.

Противопоказано одновременное применение с Терфенадином, Цизапридом, Теофиллином, Мидазолом, Такролимусом, так как это может стать серьёзной угрозой для здоровья и жизни пациента.

Особые указания

Необходимо проводить терапию флуконазолом до полной клинико-гематологической ремиссии. Когда лечение прекращается преждевременно, то возможно проявление рецидивов.

Осторожность при назначении препарата требуется для пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нарушениями функций печени.

Во время приёма флуконазола может проявиться головокружение, поэтому следует соблюдать осторожность во время управления транспортом и выполнения работ, требующих предельной осторожности.

Условия продажи

Препарат в капсулах отпускается без рецепта.

В то время как раствор для инфузий можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранение препарата возможно в обычных условиях, в месте, недоступном детям.

Читайте также:  Продукты для укрепления костей после перелома

Срок годности

Аналоги Микосиста

Основные аналоги Микосиста: Флуконазол, Микофлюкан, Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат, Флукозан и другие.

Микосист или Флуконазол – что лучше?

У этого препарата существует множество аналогов, одним из них является Флуконазол. Поэтому пациентов всегда волнует вопрос, какой из этих препаратов лучше. Дело в том, что основное вещество каждого из этих препаратов – это флуконазол. Что касается эффективности этих препаратов, то она не может вызывать сомнения. А вот индивидуальная переносимость может отличаться. В прочем, как и их стоимость.

Отзывы о Микосисте

В сети встречаются многочисленные отзывы о Микосисте, которые в большинстве случаев весьма положительные. Этот препарат активно обсуждают пациентки, которые принимали его в период лечения кандидозов. При этом они отмечают его высокую эффективность и достижение устойчивого результата, по сравнению с другими популярными средствами от молочницы.

Также встречаются обсуждения о возможности применения этого препарата при беременности. Дело в том, что многие противогрибковые средства противопоказаны к применению в этот период. Но Микосист 150 мг можно использовать во время беременности с условием соблюдения максимальной осторожности.

Однако некоторые пациентки утверждают, что лечение данным препаратом не принесло им облегчения. Также описываются случаи, когда после избавления от болезни в скором времени её симптомы проявлялись снова. Как правило, это происходит, когда препарат принимают самостоятельно или не проходят полный терапевтический курс.

Таким образом, становится понятно, что лечение данным препаратом может оказаться как высокоэффективным, так и не привести к положительному результату. Поэтому важно выбирать правильный препарат, контролировать терапевтический процесс и при недостижении хорошего результата своевременно провести адекватную замену, а это способен сделать только грамотный специалист.

Цена Микосиста, где купить

Цена Микосиста в таблетках (50 мг) и капсулах варьируется в пределах 290-2250 рублей.

Купить раствор для инфузий можно по цене от 418 рублей.

Цена Микосиста 150 мг в аптеках составляет от 290 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микосист. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микосиста в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микосиста при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кандидоза (молочницы) и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Микосист — противогрибковый препарат. Флуконазол (действующее вещество препарата Микосист), представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает систему цитохрома Р450 в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает андрогенной активностью.

Активен в отношении возбудителей микозов, вызванных Candida spp. (кандиды), Cryptococcus neoformans (криптококки), Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Состав

Флуконазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутривенного введения Микосист хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрации препарата в слюне, мокроте, грудном молоке, суставной и перитонеальной жидкости аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных с грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% соответствующей концентрации в плазме. Концентрации в плазме находятся в прямопропорциональной зависимости от дозы. 90%-ная равновесная концентрация достигается к 4-5 дню при ежедневном введении 1 раз в сутки. Применение в первый день дозы, в два раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь 90%-ной равновесной концентрации ко второму дню. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11-12% флуконазола. Метаболитов в периферической крови не обнаружено. Флуконазол выводится из организма, в основном, почками; при этом приблизительно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде.

Показания

  • криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи; криптококковый сепсис; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИД, при трансплантации органов или других случаях иммунодефицита;
  • генерализованный кандидоз; кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза — лечение и профилактика;
  • кандидоз слизистых оболочек: полости рта, в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов; глотки; пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: вагинальный (острый или хронический рецидивирующий);
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, туловища, паховой области;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Формы выпуска

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Раствор для инфузий 2 мг/мл (в ампулах).

Других лекарственных форм препарата, будь-то свечи, мазь или крем, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

При криптококковых инфекциях обычная доза Микосиста составляет 400 мг 1 раз в сутки в первый день лечения, в дальнейшем — по 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием, и обычно составляет от 6 до 8 недель.

Рекомендуемая продолжительность лечения при терапии криптококкового менингита составляет 10-12 недель после отрицательного результата микробиологического исследования пробы спинномозговой жидкости.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии Микосист назначают в дозе не менее 200 мг в сутки в течение длительного периода.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза флуконазола составляет 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности.

При тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Следует продолжать не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе, включая больных с нарушениями иммунитета, обычная доза флуконазола составляет 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю. В случае необходимости лечение может быть продлено, особенно при тяжелых нарушениях иммунитета.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях, например, при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.

При тяжелом кандидозе слизистых оболочек — 100-200 мг в сутки.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями доза Микосиста составляет 50 мг 1 раз в сутки до тех пор, пока больной находится в группе повышенного риска вследствие цитостатической или лучевой терапии.

Читайте также:  Таблетки от давления капотен инструкция

При вагинальном кандидозе — 150 мг однократно. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 месяцев, иногда может потребоваться более частое применение.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных Микосист выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3-4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычных рекомендаций по дозированию препарата.

Правила применения препарата

Вводить внутривенно капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл) в мин. При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу препарата.

Микосист раствор для инфузий совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия гидрокарбоната, 0.9% раствор натрия хлорида. Инфузии флуконазола можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворов.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • изменение вкуса;
  • нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, в т.ч. с летальным исходом);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
  • кожная сыпь;
  • многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи);
  • бронхиальная астма (чаще при непереносимости ацетилсалициловой кислоты);
  • увеличение продолжительности интервала QT на ЭКГ;
  • мерцание/трепетание желудочков;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипокалиемия;
  • нарушение функции почек;
  • алопеция.

Противопоказания

  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше) и цизаприда, т.к. оба препарата удлиняют интервал QT и увеличивают риск развития тяжелых нарушений ритма сердца;
  • одновременное применение астемизола;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 6 месяцев (для приема внутрь);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Микосист при беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Флуконазол определяется в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение у детей

Препарат применяют по показаниям, в рекомендованной форме выпуска и в дозах, учитывающих возраст пациента. Противопоказано детям в возрасте до 6 месяцев (для приема внутрь).

Особые указания

Лечение флуконазолом необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Поскольку флуконазол выводится преимущественно почками, следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной недостаточностью. При длительном лечении флуконазолом дозирование следует проводить с учетом КК.

В редких случаях применение Микосиста сопровождалось токсическим действием на печень, в т.ч. и с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Необходимо контролировать функцию печени. При появлении признаков поражения печени, которые могут быть связаны с приемом флуконазола, препарат следует отменить.

На фоне приема препарата у пациентов отмечались редкие случаи развития эксфолиативных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД и злокачественными новообразованиями более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и непрямые антикоагулянты кумаринового ряда.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или при работе с техникой, поскольку во время лечения флуконазолом может возникать головокружение.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих Микосист и непрямые антикоагулянты кумаринового ряда, необходим тщательный контроль протромбинового времени, поскольку оно может увеличиваться.

Флуконазол при одновременном приеме может удлинять T1/2 производных сульфонилмочевины, поэтому при их совместном применении следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Микосиста и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени, что требует снижения его дозы.

Совместное применение флуконазола и рифабутина сопровождается повышением сывороточной концентрации последнего, возможно развитие увеита.

При совместном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию последнего в крови, поскольку она может увеличиваться.

Учитывая возникновение серьезных, угрожающих жизни аритмий у больных, принимающих противогрибковые средства — производные азола в сочетании с терфенадином, их совместный прием противопоказан.

При одновременном приеме Микосиста и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии. Одновременный прием противопоказан.

При сочетанном применении с флуконазолом возможно увеличение концентрации зидовудина в плазме крови. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы крови, следовательно, повышается риск развития токсического действия теофиллина и его передозировки.

Одновременное применение флуконазола и мидазолама приводит к значительному повышению концентрации последнего в плазме крови и риску развития психомоторных реакций.

При одновременном приеме флуконазола и гидрохлоротиазида повышается концентрация флуконазола в плазме крови на 40%.

При одновременном приеме флуконазола и такролимуса повышается концентрация последнего в сыворотке крови, что приводит к увеличению риска нефротоксичности.

Аналоги лекарственного препарата Микосист

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро Флуконазол;
  • Дисорел Сановель;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Майконил;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Флукозан;
  • Флукозид;
  • Флукомабол;
  • Флукомицид;
  • Флуконазол;
  • Флуконорм;
  • Флукорал;
  • Флукорус;
  • Флюкорем;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Фунголон;
  • Цискан.
Комментировать
0
241 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector