No Image

Метотрексат дозировка в ампулах

СОДЕРЖАНИЕ
27
1 255 просмотров
17 августа 2019

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

1 ампула с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора содержит метотрексата 5 и 50 мг; в комплекте с растворителем в ампулах по 2 мл, в коробке 5 шт.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м , в/в , интратекально. По 30 мг 2 раза в нед , при интенсивной схеме — по 20–25 мг ежедневно в течение 5 дней, повторный курс — через 2–3 нед; максимальная суточная доза для детей — 20 мг/м 2 поверхности тела. При хориокарциноме матки — 300–400 мг, по 50 мг 1 раз в 5 дней, курсы повторяют с перерывами не менее 1 мес. При нейролейкозе вводят в спинномозговой канал 0,2% раствор — 5–10 мг/м 2 1 раз в 3–4 дня. При тяжелой форме псориаза — по 10–25 мг 1 раз в неделю или по 2,5 мг внутрь 3 раза с 12-часовыми перерывами, всего до общей дозы в неделю не свыше 30 мг.

Условия хранения препарата Метотрексат для инъекций

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Метотрексат для инъекций

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Метотрексат для инъекций

  • 90/411/4

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

1118 руб. Товар в наличии

Инструкция

раствор для инъекций

Раствор для инъекций

Действующее вещество: метотрексат.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

1 флакон (1 ампуле) по 1 или 5 мл. В упаковке 10 флаконов (10 ампул).

Фармакодинамика

Противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов — аналогов фолиевой кислоты. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.

Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту — переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных.

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.

Фармакокинетика

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м 2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах >80 мг/м 2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmaxсоставляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин — при в/м введении.

Связывание с белками плазмы — около 50%.

При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Выделяется с грудным молоком.

После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина.

T1/2в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч — при использовании высоких доз препарата.

Выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей с лейкемиейабсорбция колеблется от 23 до 95%.

При хронической почечной недостаточностиобе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено.

  • Трофобластические опухоли;
  • острые лимфобластный и миелобластный лейкозы;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лкмфомы, включая лимфосаркомы;
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).
Читайте также:  Флюкостат при грибке ногтей

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Метотрексат-Эбеве для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат-Эбеве следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в ≥1 неделю (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом ≥1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

При солидных опухоляхв комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м 2 в/в струйно 1 раз в неделю.

При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м 2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При нейролейкемии — по 12 мг/м 2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю.

При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста:

  • детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг;
  • детям в возрасте 1 года — 8 мг;
  • детям в возрасте 2 лет — 10 мг;
  • детям старше 3 лет — 12 мг.

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м 2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м 2 (обычно 15 мг/м 2 ) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При ревматоидном артритеначальная доза обычно составляет 7,5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2,5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

При псориазевнутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

При грибовидном микозев/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2,5 мг/сут в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

  • Выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью:следует применять препарат при асците, выпотах в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата.

Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии.

При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций.

Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината.

Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать рН мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4,2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня.

Читайте также:  Лечение коксартроза в домашних условиях

Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией — до 2 л/сут.

Введение метотрексата в дозе ≥2 г/м 3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на ≥50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Для лечения псориаза метотрексат назначают только пациентам с тяжелой формой болезни, которая не поддается другим видам терапии.

Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом следует периодически проводить анализ крови (1 раз в неделю), определять содержание лейкоцитов и тромбоцитов, проводить печеночные и почечные функциональные тесты.

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника.

У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз.

Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано.

При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. Антибиотики, плохо всасывающиеся из ЖКТ (в т.ч. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом.

L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.

Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата.

Сочетание терапии метотрексатом с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.

Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Со стороны системы кроветворения:лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы:анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит; редко — энтерит, диарея, зрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение; в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) — нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата — головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.

Со стороны дыхательной системы:редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны мочевыделительной системы:цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).

Со стороны репродуктивной системы:нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.

Со стороны органов чувств:конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения.

Дерматологические реакции:кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита.

Читайте также:  Как определить степень плоскостопия по снимку

Аллергические реакции:лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Прочие:иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

Лечение:немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота — кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.

При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах.

Аналоги

Другие лекарственные формы: таблетки.

Средняя цена онлайн * , 653 р. (р-р д/инъ 10мг/мл 0,75мл шприц №1)

Где купить:

Инструкция по применению

Метотрексат относится к цитостатикам (вещества, которые подавляют деление клеток организма, включая раковые), оказывает выраженное иммунодепрессивное действие.

Показания

Уколы Метотрексата выписывают при следующих патологиях:

  • хорионэпителиома матки;
  • болезнь трофобласта;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • злокачественные новообразования ЦНС, сетчатки глаза;
  • онкология отдельных частей тела (груди, головы, шей, гениталий) и внутренних органов;
  • злокачественная гранулема;
  • неходжкинская лимфома;
  • саркома остеогенная и мягких тканей;
  • злокачественная опухоль скелета (саркома Юинга);
  • грибовидный микоз (тяжелая стадия);
  • псориаз и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, протекающие в тяжелой форме (в случаи неэффективности других видов лечения).

Способ применения и дозы

Уколы Метотрексата делают в мышцу, вену, артерию и спинномозговой канал.

Дозировка в каждом конкретном случаи подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести, состоянии органов кроветворения, режима химиотерапии.

При болезни трофобласта препарат выписывают в/м на протяжении 5 суток в дозировке по 15—30 мг, после этого минимум на 1 неделю сделать перерыв (его длительность зависит от степени выраженности токсичности).

Медикамент может быть прописан 1 укол в 5 дней в дозировке 50 мг с перерывом минимум 1 месяц. Курс терапии, как правило, повторяют 3—5 раз, до суммарной дозировки от 300 до 400 мг.

При солидных опухолях Метотрексат назначают внутривенно струйно раз в 7 дней параллельно с иными противоопухолевыми средствами в дозировке от 30 до 40 мг/м2.

При развитии лимфом и лейкозов препарат вводят в виде внутривенных инфузий раз в 14—28 дней, дозировка может варьировать от 200 до 500 мг/м2.

При злокачественных заболеваниях ЦНС вводят под мозговые оболочки по 12мг/м2 за 15—30 секунд 1—2 раза в 7 дней.

В педиатрии дозировку подбирают исходя из возраста ребенка:

возраст дозировка
младше 12 месяцев 6 мг
от 1 до 2 лет 8 мг
от 2 до 3 года 10 мг
старше 3 лет 12 мг

Перед тем как сделать укол Метотрексата необходимо удалить объем ликвора, практически равный объему препарата, который собираются вводить.

При развитии ревматоидного артрита препарат начинают вводить по 2,5 мг, с интервалом 12 часов, курс 3 укола в неделю. Постепенно недельную дозировку увеличивают (максимум до 20 мг), как только состояние пациента стабилизируется, ее начинают плавно снижать до минимальной эффективной дозировки. Продолжительность терапии индивидуальная.

При псориазе уколы делают раз в неделю или внутримышечно или внутривенно струйно. Недельная доза может составлять 10—25 мг. В большинстве случаев дозировку медленно повышают до достижения оптимальной клинической картины, после чего дозу плавно уменьшают до минимально эффективной.

В случае развития грибовидного микоза лекарство вводят внутримышечно по 50 мг в неделю, препарат можно ввести за 1—2 раза. Длительность терапии может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Дозу снижают или отменяют уколы совсем в зависимости от реакции пациента и картины крови.

Противопоказания

Уколы Метотрексата не прописывают, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость;
  • алкоголизм;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • лейкоз сопровождающейся геморрагией;
  • параллельное назначение метотрексата в недельной дозировке минимум 15 мг с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • язвы органов пищеварительной системы в стадии обострения;
  • сопутствующая иммунотерапия живыми вакцинами.

С осторожностью препарат нужно применять у пациентов со следующими патологиями:

  • инфекционные заболевания различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.);
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • подагра;
  • камни в почках;
  • детский и пожилой возраст;
  • химио- и радиотерапия;
  • астения;
  • повышенная кислотность мочи (рН [flat_ab >

2 комментария

где можно купить метотрексат в ампулах 10мг/мл.

Комментировать
27
1 255 просмотров
Комментарии
  1. vurtil opmer ()
    Ответить

    Very interesting details you have observed, thanks for putting up.

  2. vurtilopmer ()
    Ответить

    I’ve been surfing online more than 3 hours today, yet I never found any interesting article like yours. It’s pretty worth enough for me. In my view, if all webmasters and bloggers made good content as you did, the net will be a lot more useful than ever before.

  3. berkey ()
    Ответить

    Everything is very open with a really clear description of the issues. It was really informative. Your site is extremely helpful. Many thanks for sharing!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  4. the feed ()
    Ответить

    No matter if some one searches for his vital thing, thus he/she needs to be available that in detail, therefore that thing is maintained over here.|
    the feed http://gamekouryaku.com/dq8/search/rank.cgi?mode=link&id=3552&url=https://rxbar4.site123.me/

  5. feed ()
    Ответить

    What’s up to every one, as I am in fact eager of reading this blog’s post to be updated daily. It consists of pleasant material.|
    feed http://time.ikub.al/transitionpage.aspx?returnurl=https://www.spreaker.com/user/clifbar2

  6. thefeed ()
    Ответить

    I’m really impressed with your writing skills and also with the layout on your weblog. Is this a paid theme or did you modify it yourself? Anyway keep up the excellent quality writing, it’s rare to see a great blog like this one today.|
    thefeed http://www.drmshk.com/link.php?url=https://www.referralkey.com/thefeed

  7. feed ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m having trouble locating it but, I’d like to shoot you an e-mail. I’ve got some recommendations for your blog you might be interested in hearing. Either way, great website and I look forward to seeing it grow over time.|
    feed http://www.422400.com/link.php?url=https://skratchlabs.doodlekit.com

  8. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Wow! Finally I got a web site from where I be capable of really get helpful information concerning my study and knowledge.|
    atmospheric water generator price https://portal.goosevpn.com/aff.php?redirect=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  9. superbeets ()
    Ответить
  10. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    Simply wish to say your article is as amazing. The clarity for your post is just excellent and i can suppose you are knowledgeable on this subject. Well along with your permission let me to take hold of your RSS feed to stay up to date with approaching post. Thank you 1,000,000 and please carry on the enjoyable work.|
    cash for junk cars houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  11. we just did 46 ()
    Ответить

    Everyone loves what you guys are up too. This type of clever work and coverage! Keep up the excellent works guys I’ve included you guys to my own blogroll.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fa thor shirt ()
    Ответить

    Aw, this was an extremely nice post. Spending some time and actual effort to produce a very good article… but what can I say… I procrastinate a whole lot and don’t seem to get nearly anything done.|
    fa thor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Pedro Etcitty ()
    Ответить

    Good day! I know this is kind of off topic but I was wondering if you knew where I could find a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having problems finding one? Thanks a lot!|
    Pedro Etcitty https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas mens t-shirt ()
    Ответить

    I could not refrain from commenting. Exceptionally well written!|
    pew pew madafakas mens t-shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. Matt ()
    Ответить

    Hi it’s me, I am also visiting this site on a regular basis, this what web hosting page is
    really fastidious and the visitors are actually sharing nice thoughts.

  16. Elke ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You appear to know a lot about this, like you wrote the book in it or something.
    I think that you could do with a few pics to drive the message home a little bit,
    but instead of that, this is excellent blog. An excellent read.
    I will certainly be back.

    Also visit my homepage; are quest bars (t.co)

  17. Heriberto ()
    Ответить

    Hi quest bars there (http://t.co/) to
    all, how is everything, I think every one is getting more from this web site, and your views are nice in support of new users.

  18. Dell ()
    Ответить

    Great goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you’re just extremely excellent.
    I really like what you’ve acquired here, certainly like what you’re stating and the way in which you say it.
    You make it enjoyable and you still take care of to keep it wise.
    I can not wait to read much more from you. This is really a great
    website.

    my site: scoliosis surgery there

  19. Morris ()
    Ответить

    This piece of writing offers clear idea designed for the
    new visitors of blogging, that truly how to do running a blog.

    my page; asmr it (bitly.com)

  20. Christa ()
    Ответить

    Great info. Lucky me I recently found your website by chance (stumbleupon).

    I’ve book-marked it for later!

    Check out my blog post :: asmr a

  21. Lindsay ()
    Ответить

    I blog quite often and I really thank you for your information. Your article
    has really peaked my asmr (bitly.com) interest.
    I am going to book mark your blog and keep checking for
    new information about once per week. I subscribed to your
    RSS feed too.

  22. Erick ()
    Ответить

    Pretty element of content. I simply stumbled upon your website and in accession capital
    to claim that I get in fact enjoyed account your weblog posts.
    Any way I will be subscribing on your augment and even I fulfillment you get entry to constantly fast.

    Here is my homepage; asmr their

  23. Ryan ()
    Ответить

    I am truly grateful to the holder of this website who has shared this fantastic article at at this place.

    my web site: scoliosis surgery my

  24. Rusty ()
    Ответить

    Wow, ps4 games that‘s what I was searching for, what a information!
    present here at this webpage, thanks admin of this site.

  25. Stanton ()
    Ответить

    Hi there! I just wanted to ask if you ever
    have any issues with hackers? My last blog (wordpress) was hacked
    and I ended up losing many months of hard work due to no data backup.
    Do you have any solutions to prevent hackers?

    Here is my web-site :: ps4 games a

  26. Lorri ()
    Ответить

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets
    I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates.

    I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe
    you would have some experience with something like this.

    Please let me know if you run into anything.
    I truly enjoy reading your blog and I look forward to asmr your new
    updates.

  27. Mamie ()
    Ответить

    Hey just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of
    the images aren’t loading properly. I’m not
    sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same outcome.

    Also visit my web site info an (bit.ly)

Это интересно
No Image Варикоз
34 858 комментариев
No Image Варикоз
17 962 комментария
No Image Варикоз
11 808 комментариев
Adblock
detector