No Image

Медикаментозное лечение псориатического артрита

СОДЕРЖАНИЕ
15
377 просмотров
17 августа 2019

Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.

Содержание

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.

  • Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
  • Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
  • Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
  • Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
  • Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
  • Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
  • Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.

Степени активности суставного псориаза:

  1. Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
  2. Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.

Можно ли победить болезнь

При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.

К какому врачу обратиться

При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.

Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.

Как лечить ПА пальцев рук и ног

В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.

В лечении ПА пальцев рук и ног используют:

  • Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
  • Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
  • Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
  • Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
  • Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.

Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита

Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:

  • Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
  • Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.

В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:

  • Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
  • Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
  • Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
  • Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
  • Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
  • Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
  • Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
  • Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
  • Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:

  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Фастум гель.
  • Апизартрон.

Кортикостероиды и глюкокортикоиды

Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.

Из данной группы часто назначают такие средства:

  • Преднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.
  • Дексаметазон.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.

Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.

Из этой группы применяют:

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.

Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:

  • Глицин.
  • Ново-Пассит.
  • Настойку пустырника.
  • Экстракт валерианы.

Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.

Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:

  1. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
  2. Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).

Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Гепатромбиновая мазь инструкция по применению цена

Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА

  • Ультравысокочастотную терапию.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Массажные процедуры.
  • Мануальную терапию.
  • Парафинолечение.
  • Магнитную терапию.
  • УФО (ультрафиолетовое облучение).

Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки

Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.

Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.

Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.

ЛФК плечевого сустава осуществляется с помощью упражнения «мельница», при этом руки должны быть расслаблены. Выполнять, пока не появится ощущение тяжести в ладони.

Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:

  • Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
  • Вращать кисть относительно запястья.
  • Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).

Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

  • Перепелиные и куриные яйца.
  • Кисломолочная продукция.
  • Диетическое мясо (курица, индейка).
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень.

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

  • Наваристые супы.
  • Солёные блюда.
  • Щавель.
  • Бобовые.
  • Жирное мясо.
  • Различные соусы.
  • Пряные приправы.
  • Консервы.

Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни

Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.

Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:

  • Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
  • Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
  • Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
  • Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.

Использование оперативных методов лечения при деформации суставов

Виды оперативных вмешательств:

  • Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
  • Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
  • Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.

Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии

В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.

Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.

Клинические рекомендации больным

Терапия псориатического артрита проводится постоянно, на протяжении всей жизни. При выборе тактики ведения больных, специалисты отдают предпочтение стратегии: «Лечение до достижения цели», которая характеризуется постоянным и объективным контролем состояния пациента на фоне приема активного иммуносупрессивного комплекса. Стратегия доказала эффективно, в эпизодах диагностики ранних форм заболевания (до 3-х лет), и сразу же начатой терапии. Отслеживать состояние рекомендуется каждые 3–6 месяцев, а решение о коррекции лечения принимается в зависимости от достигнутой ремиссии или низкой активности псориатического артрита.

Прогноз

Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.

Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.

Как избежать ПА: меры профилактики

Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.

Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:

  • Контролировать осанку.
  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Периодически заниматься лечебной физкультурой.
  • Поддерживать оптимальную массу тела.
  • Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
  • Регулярно проводить лабораторные исследования.
  • Воздержаться от тяжёлой физической работы.

Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.

Псориатический артрит – это воспаление суставов, возникающее у больных псориазом. В патологический процесс могут быть вовлечены любые суставы в организме человека. Однако в 30-40% случаев псориаз костей поражает пальцы рук.

Причины возникновения

Первичным заболеванием чаще становится псориаз. Это аутоиммунная болезнь, развивающаяся на фоне отклонений в функционировании нервной системы. Псориаз может возникнуть под влиянием внешних факторов. Артрит на фоне псориаза нередко развивается у людей, часто испытывающих сильные стрессы. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся:

  1. Пожилой возраст. Артрит при псориазе может развиться в любом возрасте. Однако чаще ему подвержены люди после 50 лет.
  2. Глистные инвазии.
  3. Гормональные сбои и нарушение обменных процессов.
  4. Вирусные заболевания. Особенно опасны мочеполовые инфекции.
  5. Наследственная предрасположенность. Псориаз суставов чаще развивается у людей, имеющих одного или нескольких родственников, страдающих этой патологией.
  6. Вредные привычки (наркомания, табакокурение, злоупотребление спиртными напитками).
  7. Частые переохлаждения. Болезнь нередко развивается у людей, пренебрегающих ношением перчаток и варежек в холодное время года.
  8. Подверженность аллергиям. Тяжелые аллергические реакции могут быть вызваны приемом некоторых препаратов.
  9. Повышенная иммунная активность.
  10. Проживание в экологически неблагоприятном районе, например, вблизи производства.

Артропатический псориаз характерен для пациентов и мужского, и женского пола. Однако, в зависимости от половой принадлежности, болезнь может протекать по-разному.

Виды заболевания

Существует 2 вида псориатического артрита:

  1. Симметричный. Патология сопровождается поражением парных суставов. Этот вид заболевания похож на проявления ревматоидного артрита.
  2. Асимметричный (более распространенный вид). При асимметричном варианте заболевания пораженными оказываются различные по размеру суставы.

Стадии и симптомы псориатической артропатии

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. Прогрессирующую. Болезнь начинает свое постепенное развитие. Появляются первые симптомы.
  2. Стационарную. Появление новых признаков заболевания прекращается.
  3. Регрессирующую. Симптомы начинают исчезать. Болезнь переходит в стадию ремиссии.

В 10% случаев признаки обоих заболеваний возникают одновременно. В 70% случаев первыми проявляются симптомы псориаза. У 20% пациентов суставный синдром предшествует развитию псориаза. При сочетании двух заболеваний признаки могут быть следующими:

  1. Ухудшение качества ногтевых пластин. На ногтях появляются ямки. Пластины меняют цвет, утолщаются или слоятся.
  2. Суставные боли.
  3. Увеличение пораженных сочленений в объеме.
  4. Атрофия мышц.
  5. Ограничение подвижности суставов.
  6. Покраснение кожных покровов над пораженным суставом.
  7. Подвывихи.
  8. Уменьшение длины пальцев.
  9. Разрушение хрящевых оболочек.
  10. Деформация суставов.
  11. Повышение температуры тела. Этот симптом указывает на воспалительный процесс в организме.
  12. Онемение или полный паралич конечностей. Из-за того что пациент становится лежачим, патологический процесс ускоряется в развитии.
  13. Интоксикация. Пациент чувствует слабость, испытывает головные боли, тошноту. Возможна потеря аппетита.

При наиболее тяжелом течении заболевания больной теряет способность к самообслуживанию, а воспалительный процесс может перейти на жизненно важные органы – почки, сердце и т. д.

Классификация

Выделяют несколько форм течения болезни:

  1. Псориатический спондилит (псориатический спондилоартрит). Эта форма часто сопровождается периферическим артритом. В зоне поражения чаще оказываются поясничный или шейный отдел позвоночника. Спондилит встречается почти у половины пациентов.
  2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Разновидность более характерна для мужчин, чем для женщин. Ногтевые пластины при артрите дистальных межфаланговых суставов меняют цвет и утолщаются.
  3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. Эта форма патологии в большинстве случаев встречается у женщин. Пораженными оказываются 5 и более суставов правой или левой части туловища. Заболевание протекает особенно тяжело.
  4. Мутилирующий (деструктивный, обезображивающий) артрит. Такая форма встречается реже других. Болезнь прогрессирует и приводит к разрушению мелких суставов.
  5. Асимметричный олигоартрит. Форма относится к наиболее распространенным проявлениям заболевания. Олигоартрит поражает не более 4 суставов левой и правой стороны туловища.
Читайте также:  Moller vahva omega 3 инструкция на русском

Диагностика

При подозрении на псориатический полиартрит пациенту необходимо пройти такие обследования, как:

  1. Тест на ревматоидный фактор. При наличии заболевания результат теста будет отрицательным.
  2. Анализ синовиальной жидкости. Небольшое количество жидкости для проведения исследования берут из пораженного сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный метод исследования дает возможность изучить сухожилия и связки.
  4. Анализ крови. При помощи данного исследования можно выявить наличие в организме воспалительного процесса.
  5. Рентгенография суставов. Рентгенография помогает выявить сужение суставной щели, места разрушения хрящей и костей и другие нарушения.

Методы лечения

Псориаз, осложненный артритом, вылечить невозможно. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и предупреждение острых приступов.

Медикаментозная терапия

В лечении псориатического артрита используются такие медикаментозные средства, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарственные средства этой группы улучшают подвижность суставов, устраняют боль и отеки, снимают воспаление. Лекарство назначается лечащим врачом. Большинство НПВП можно купить только по рецепту. Длительное и бесконтрольное применение препаратов вызывает тяжелые поражения ЖКТ. К НПВП относятся Клинорил, Релафен, Индоцин и другие.
  2. Ингибиторы PDE4. Примером препаратов из данной группы может служить Ампремиласт. Ингибиторы устраняют боль, отеки и воспалительные процессы. Лекарственные средства этой группы назначают пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом ингибиторы небезопасны для тех, кто имеет болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К базисным противовоспалительным препаратам относятся Лефлуномид, Метотрексат и другие. БПВП начинают действовать в кратчайшие сроки. Они устраняют боль и воспалительные процессы. Препараты имеют много побочных эффектов в виде головокружения, повышения температуры, болей в животе, тошноты или рвоты. Если у пациента начинается аллергическая реакция, ему назначают биологический тип БПВП, например, Инфликсимаб.

Применение народных средств

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве дополнения к традиционным методам или с профилактическими целями. Народные способы лечения:

  1. Травяные ванны. Для проведения процедуры можно использовать различные лекарственные растения, например, мяту. 400 г высушенного растения необходимо залить 5 л кипятка и настаивать готовый отвар в течение 1-2 часов. Затем раствор выливают в ванну и разбавляют несколькими литрами воды. Температура готовой жидкости не должна превышать 38°С. Каждая процедура должна длиться не более 15 минут. Пациенту рекомендован курс из 10-15 сеансов.
    1. Важную роль в лечении и профилактике костного псориаза играет правильное питание. Пациентам рекомендовано принимать пищу в одно и то же время. Питание должно быть дробным: есть нужно небольшими порциями (не более 300 г) до 6 раз в день. Недопустимо переедать или голодать. К предпочтительным способам приготовления пищи относятся отваривание и запекание. Из рациона следует исключить:

      1. Жирные, жареные, копченые и маринованные продукты.
      2. Полуфабрикаты.
      3. Некоторые виды фруктов и ягод (клюква, смородина, малина, слива).
      4. Арахисовое и сливочное масло.
      5. Некоторые виды овощей (картофель, помидоры).
      6. Грибы.
      7. Выпечку.
      8. Сладости с большим количеством искусственных ингредиентов.
      9. Цитрусовые. Исключение можно сделать для грейпфрутов.
      10. Некоторые крупы (манка, очищенный рис).
      11. Спиртные напитки и кофе. Отказаться следует и от крепкого чая и напитков с большим количеством синтетических компонентов (лимонад). Не рекомендована газированная вода.

      1. Кисломолочные продукты с низким процентом жирности или обезжиренные.
      2. Диетические сорта мяса (крольчатина, курятина) и нежирные сорта рыбы (форель, лосось).
      3. Растительное масло.
      4. Крупы, содержащие большое количество клетчатки (цельная пшеница, овес, бурый рис, гречиха).
      5. Макаронные изделия из неочищенных сортов муки.
      6. Свежие фрукты и овощи.
      7. Бобовые.
      8. Семена тыквы, льна и кунжута.
      9. Воду без газа, травяные чаи, кисели, морсы и компоты из сухофруктов. В сутки необходимо выпивать не менее 6-8 стаканов жидкости.

      Диетического питания желательно придерживаться даже в периоды стойкой ремиссии.

      Лечебная гимнастика

      ЛФК направлена на сохранение подвижности и гибкости суставов. Пациентам рекомендуется повторять комплекс упражнений не менее 2 раз в день. Один сеанс занимает от 10 до 15 минут. Комплекс включает упражнения для всех суставных групп:

      1. Сядьте на стул и поставьте ноги перед собой, колени вместе. Слегка приподнимите ноги над полом и потяните носки стоп на себя, затем вытяните их. Повторить упражнение рекомендуется не менее 10 раз.
      2. Встаньте прямо и поставьте ноги на ширину плеч. Сделайте 10-15 легких приседаний, не отрывая стоп от пола.
      3. Встаньте прямо, ноги вместе. Вытяните руки вперед. Поднимите правую ногу и постарайтесь достать ее носком левую ладонь. Затем носком левой ноги необходимо попытаться достать правую ладонь. Повторите упражнение каждой ногой 6-8 раз.
      4. Для тренировки кистей рук необходимо совершать вращательные движения лучезапястными суставами в течение минуты. Затем в течение 30-40 секунд следует попеременно сжимать и разжимать кисти рук.
      5. Для выполнения упражнения на подвижность и гибкость локтевого сустава возьмите в руку предмет весом не более 400 г. Это может быть крупное яблоко. Вытяните руку вперед, начните сгибать и разгибать ее в локте. Повторять упражнение необходимо в течение 40-60 секунд.
      6. Сядьте прямо и положите руки на колени. Вращайте плечевыми суставами назад в течение минуты. Затем в течение того же времени необходимо выполнять вращательные движения вперед.

      Движения должны быть плавными, не вызывающими дискомфорт. Согласовать комплекс желательно с лечащим врачом. Женщинам рекомендовано посещать восточные танцы.

      Санаторное лечение

      Лечение обоих заболеваний в санатории осуществляется параллельно. Пациентам показаны радоновые ванны. Радоновое излучение нейтрализует агрессивное поведение иммунной системы по отношению к организму. Некоторые пациенты ощущают целебную силу ванн уже после 5-6 сеансов. Благодаря воздействию радона исчезает необходимость в приеме лекарственных средств.

      Больным псориатическим артритом рекомендован отдых на черноморском побережье Кавказа и в Крыму. Пользу организму принесут морские, воздушные и солнечные ванны.

      Осложнения псориатического артрита

      К осложнениям псориатического артрита относится энтезопатия. В большинстве случаев в области поражения оказывается подошвенная часть стопы. Энтезопатия сопровождается болями.

      У пациента может развиться дактилит. Это воспалительный процесс пальцев рук и ног. При дактилите наблюдаются отеки, неприятные ощущения и покраснение. Заболевание вынуждает пациентов носить ортопедическую обувь, минимизирующую дискомфорт и боль в суставах.

      Профилактика

      В целях профилактики заболевания пациенту необходимо:

      1. Отказаться от вредных привычек.
      2. Не допускать увеличения массы тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Избежать ожирения поможет низкокалорийная диета и лечебная гимнастика.
      3. Защищать суставы от чрезмерных нагрузок, например, отказаться от ношения тяжестей в руках. Суставы также необходимо защитить и от травм. Пациенту стоит отказаться от видов спорта с повышенной травматичностью, проявлять особую осторожность во время гололеда и т. д.
      4. Избегать переохлаждений.
      5. Чаще отдыхать. Перерывы в работе желательно делать каждые 40-60 минут. Не следует продолжительное время оставаться в одном положении. Людям, которые вынуждены много работать сидя, желательно сделать гимнастику или совершить прогулку.

      Заключение

      Из-за того что этиология возникновения артрита при псориазе еще не изучена, предупредить заболевание практически невозможно. Ранняя терапия позволяет снизить темпы разрушения суставов. Современные методы дают возможность достичь продолжительной ремиссии. Пациент нуждается в постоянном наблюдении у лечащего врача. Наиболее неблагоприятный прогноз получают больные, у которых болезнь начала развитие в детском или юношеском возрасте. В 5-7% случаев пациенты, имеющие поражения суставов при псориазе, получают группу инвалидности.

      Вам нужно знать о нынешних методах лечения болезни

      Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

      Читайте также:  Кавинтон инструкция по применению отзывы

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

      • Клинорил (сулиндак);
      • Клитора (пироксикам);
      • Индоцин (индометацин);
      • Мобис (мелоксикам);
      • Мотрин, Адвил (ибупрофен);
      • Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
      • Релафен (набуметон);
      • Вольтарен, Артродок (диклофенак).

      Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

      Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

      Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

      Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

      Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

      БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

      • Метотрексат;
      • Сульфасалазин;
      • Циклоспорин;
      • Лефлуномид.

      Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

      Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

      Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

      • Адалимумаб;
      • Цертолизумаб;
      • Этанерцепт;
      • Голимумаб;
      • Инфликсимаб;
      • Устекинумаб.

      Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

      Что такое Provailen и как действует это средство?

      Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

      • быстро снимает боль;
      • уменьшает воспаление и отек;
      • останавливает прогрессирование болезни;
      • улучшает функцию надпочечников.

      Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

      Диетическое питание при заболевании

      Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

      1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
      2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
      3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

      По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

      Советы касательно питания

      Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

      1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
      2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
      3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
      4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
      5. Ограничьте употребление алкоголя.
      6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

      Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

      Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.