No Image

Мазь при гангрене нижних конечностей

СОДЕРЖАНИЕ
52
682 просмотров
17 августа 2019

ЛЕЧЕНИЕ ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКОЙ

МАЗЬ ОТ ГАНГРЕНЫ

Времена меняются, эффективной мази от гангрены в аптеках так и не появилось, как логическое объяснения конечности пилят, лекарство применяют, таблетки штампуют. Надо сказать, не безуспешно. В больницах статистика, у фармабизнеса прибыль. А у Вас гангрена? — Решение нет! Тут как некогда как, кстати, мазь от гангрены — ЖКИМ — как избежать ампутации.

Лингвистика волновая генетика переворачивает сознание в биологии, движения или процессы, обладающие той или иной степенью повторяемости во времени физике известно как память нелинейных систем на начальные моды возбуждения. В биосистемах эта память обеспечивает процессы регенерации тканей (органов), включая эмбриогенез. Волновая генетика изменяет состояния атомов биовеществ квантовым путем.

Гангрена лечение мазями, применяемый метод волновой генетикой с каждым годом показывает и подтверждает результаты на заболеваниях кожи и лечение гангрены мазями, в том числе метод регенерирует органы и ткани человека и чем продлевает комфортную жизнь человека. В России тридцать тысяч ампутаций в год, что связано с гангреной, для тысяч людей приговором становится диагноз гангрена, лечение мазью ЖКИМ содержащую лингвистическую информационную матрицу, единственное безоперационное решение на сегодняшний день в лечении некроза кожи.

Мазь ЖКИМ — жидкая квантовая информационная матрица разработана, Институтом лингвистика волновая генетика, руководитель проекта П.П.Гаряева, мазь ЖКИМ не имеет аналогов в мировой практике, получаемые за счет программирования биологических веществ.

Программирование проводится использование вторичного излучения лазера, генерирует торсионнет (спинорное) поле, модулированное биологически активными веществами естественного происхождения. Дифференцировка мази — процесс генетический, формирования специализированного фенотипа отражающего способность к тем или иным профильным заболеваниям.

Гангрена при сахарном диабете развивается на фоне длительной гипергликемии и является самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть у диабетика. Патология характеризуется быстрым течением клинической картины и некрозом тканей ноги. В процессе разложения тканей происходит выделение токсических веществ, что вызывает у больного симптомы отравления. При несвоевременном лечении патологии пациенту показана ампутация.

Характеристика диабетической гангрены ноги

Гангрена при сахарном диабете — это патологическое состояние организма, которое характеризуется локальным некрозом тканей, что способствует развитию интоксикационного синдрома вследствие размножения патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к разрушению стенок сосудов. Это способствует ухудшению кровообращения в тканях, клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, вызывая воспалительный процесс, который осложняется омертвением тканей. Как правило, органом мишени становятся нижние конечности, поскольку на них приходится самая большая нагрузка, что замедляет циркуляцию крови в пораженных участках ноги.

Причины патологии

В большинстве случаев гангрена развивается у диабетиков, у которых на протяжении длительного времени сохраняются высокие показатели глюкозы. Также, риск возникновения патологического состояния увеличивается при нарушении диеты и несвоевременном введении нужной дозы инсулина.

Главными причинами гангрены являются:

  • Диабетическая стопа. При длительном не заживлении язв на голенях и стопах происходит заражение, что провоцирует начало развития инфекционной гангрены.
  • Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, вследствие чего пораженные участки тканей отмирают.
  • Полинейропатия. Нарушение углеводного обмена способствует расстройству деятельности нервной системы, что выявляется в нарушении циркуляции крови в капиллярах и сосудах, вызывая преждевременное отмирание структурной единицы кожи.
  • Тромбоз. Образование сгустков крови в сосудах различного диаметра, препятствует току крови, что проявляется гипоксией и накоплением токсинов в тканях.
  • Остеопароз. Заболевание проявляется нарушением обменных процессов в организме, что снижает прочность костной ткани и приводит к частым переломам.

Факторы, провоцирующие развитие гангрены:

  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • частое употребление спиртного;
  • переохлаждение конечностей;
  • снижение иммунитета;
  • постоянное ношение тесной обуви;
  • частые травмы.

Разновидности заболевания

В пожилом возрасте и нормальной конституции тела развивается преимущественно сухая разновидность синдрома диабетической стопы. Некроз тканей происходит постепенно, и больные воспринимают патологический процесс как естественный этап старения кожи. Однако при сахарном диабете долго незаживающие трещины и раны являются первым сигналом начала заболевания.

Сухая гангрена

Особенностями данной формы является поражение патологическим процессом сразу обеих ног. Заболевание развивается на фоне хронического атеросклероза, когда конечности испытывают постоянный дефицит питательных веществ и кислорода.

Кровообращение в ограниченных участках приводит к воспалительным явлениям в сосудах, далее процесс распространяется на мягкие ткани пораженных участков, а затем и здоровых. Постепенно некротические области расширяются, кожа и мышцы теряют влагу, ссыхаются, становясь мумифицированными. В итоге омертвевшие участки самостоятельно отторгаются.

В случае инфицирования сухая гангрена может перейти во влажную форму заболевания.

Влажная гангрена

Этой форме осложнения синдрома диабетической стопы подвержены лица с избыточной массой тела, у которых на протяжении дня наблюдается сильная отечность мягких тканей ног. Некротические участки тела не ссыхаются, так как они насыщены большим количеством жидкости и покрыты толстым слоем жира. В пораженных участках начинается острый воспалительный процесс, а при присоединении инфекции некроз тканей развивается мгновенно.

Первые признаки гангрены

Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются на начальных стадиях атеросклероза и полинейропатии, когда происходит поражение системы кровообращения вследствие гипергликемии на протяжении длительного времени.

Распознать начало развития гангрены можно по следующим признакам:

  • сниженная температурная и тактильная чувствительность;
  • бледность кожных покровов конечностей;
  • онемение локальных участков тканей;
  • расстройство координации;
  • болезненность ног при движении;
  • утолщение верхнего слоя кожи;
  • хромота при движении;
  • чувство скованности в мышцах;
  • судороги мышц;
  • появление трудно заживающихся язв, трещин.
Читайте также:  Сыпь и зуд на стопах

При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к хирургу для лечения.

Симптомы

Первые симптомы гангрены наблюдаются при синдроме диабетической стопы, когда при малейшей травме кожного покрова возникает осложнение в виде некроза.

На начальной стадии заболевание можно диагностировать по состоянию кожных покровов, на которых появляются признаки нарушенной циркуляции крови.

Симптомы сухой гангрены:

  • покраснение пальцев конечностей;
  • затем цвет меняется, становясь бледно-синим;
  • кожа приобретает черный оттенок;
  • четкие границы пораженного участка;
  • постоянный зуд кожи;
  • чувство жжения;
  • деформация конечности.

Симптоматика влажной формы заболевания:

  • бледность кожных покровов;
  • расширение венозной сетки;
  • отечность мягких тканей;
  • отсутствие границы между больным и здоровым участком;
  • специфический запах гниющей плоти;
  • при пальпации кожи слышен хруст;
  • резко нарастает общая интоксикация организма.

На поздней стадии патологического процесса состояние больного резко ухудшается, у него наблюдается высокая температура тела и низкое артериальное давление, а болевой синдром плохо купируется препаратами. В анализах крови отмечается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз, что является показателями острого воспаления в организме. При несвоевременной ампутации конечности, такое состояние грозит летальным исходом.

Диагностика

Осложнение имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому диагностика состояния не составит труда.

Алгоритм проведения диагностики:

  1. Осмотр у хирурга.
  2. Консультация эндокринолога.
  3. Общий анализ крови (определяет степь тяжести поражения организма).
  4. Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, иммунограмма).
  5. Забор крови на стерильность (выявление рода патологических микроорганизмов).
  6. Бакпосев раневого содержимого (идентифицируется возбудитель инфекции).
  7. Рентгенологическое исследование (позволит определить степень поражения).
  8. Ангиография (оценка состояния сосудов).
  9. Допплерография (определение скорости кровообращения пораженного участка).

Принципы лечения

Лечение гангрены при сахарном диабете зависит от тяжести поражения и разновидности заболевания, специалист может прибегнуть как к консервативной терапии, так и оперативному вмешательству. Лечение патологического процесса направлено на восстановление клеточного питания тканей и нормализацию системы кровообращения.

Принципы консервативного лечения:

  • Устранение механических повреждений кожного покрова.
  • Антибактериальная терапия.
  • Подбор оптимальной дозы вводимого инсулина.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Антисептическая обработка пораженных участков.
  • Прием диуретических средств, чтобы уменьшить отек.
  • Коррекция рациона питания.
  • Спазмолитические препараты для устранения болевого симптома.
  • Прием витаминов и минералов для повышения опорных сил организма.

В случае если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата или степень поражения участков кожи обширная, нужно прибегнуть к хирургическому методу.

Принципы хирургического лечения:

  • Иссечение образовавшегося тромбоза сосудов.
  • Обход пораженного участка при помощи шунтирования.
  • Установление стента для предупреждения повторного стеноза артерий.
  • Удаление пораженного участка при помощи ампутации.

Удаление пораженных участков методом ампутации происходит в случае влажной гангрены, лечение сухой гангрены основывается на принципах консервативной терапии.

Нетрадиционная медицина

Лечение гангрены народными средствами можно использовать только в комплексе с медикаментозной терапией, поскольку у больных наблюдаются тяжелые симптомы. Терапия заболевания включает в себя применение лечебных трав и растений, которые входят в состав средств для наружного применения в домашних условиях.

Наиболее эффективные рецепты народных средств для наружного применения:

  • Многокомпонентная мазь. Смешайте 50 г каждой составляющей: мед, хозяйственное мыло, канифоль и подсолнечное масло. Поставьте массу на огонь и доведите до кипения. После остывания добавите по 50 г измельченного алоэ, лука и чеснока. Перемешайте компоненты. Перед использованием средство разогреть, наносить на больные области мягкими движениями.
  • Компресс из красной глины. Глину соединить с мелко нарезанным луком в пропорции 1:1. К смеси добавить 1 ст. л. уксуса, размешайте. Полученную массу прикладывать в виде компресса, затем укутать пленкой, после полного высыхания процедура повторяется.
  • Травяные аппликации. Измельчите 1 ст. л. календулы, 1 ст. л. омелы белой, 1 ст. л. красного клевера. Смешайте ингредиенты и залейте крутым кипятком, настаивайте 10–15 минут. Перед применением процедите. Отрез марли смочите настоем и прикладывайте к больному месту 2 раза в день.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает следующие меры:

  • Стабилизация до нормальных показателей уровня сахара в крови.
  • Регулярное посещение специалиста для планового осмотра.
  • Гигиенический уход за конечностями.
  • Физическая активность для нормализации системы кровообращения.
  • Для снятия усталости делать ежедневный массаж.
  • Принимать возвышенное положение для улучшения кровотока.
  • Избегайте ношения тесной обуви.
  • Регулярно питайте кожу различными маслами и кремами.

Таким образом, гангрена является грозным осложнением диабетической стопы, которая развивается на фоне сахарного диабета. При первых признаках атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей необходимо обратиться за медицинской помощью. Так, несвоевременное осложнение приводит к прогрессированию патологического процесса.

В зависимости от степени тяжести гангренозного поражения конечности, врач хирург, у которого наблюдается пациент, проводит первичный осмотр ноги, а затем назначает к сдаче комплекс анализов, дающих возможность подробно узнать о состоянии здоровья больного. На основании этой информации уже формируется курс лечения, который состоит из сильнодействующих антибиотиков, подавляющих активность патогенной микрофлоры, спровоцировавшей некроз мягких тканей ноги, растворов, устраняющих отравляющее действие экзотоксинов, вырабатываемых инфекцией, а также при необходимости выполняется переливание крови. Эта процедура показана в тех случаях, когда существует реальная опасность заражения крови или уже зафиксированы первые признаки осложнения текущей болезни. Даже, если врач хирург принял решение не проводить ампутацию и любой ценой спасти пациенту конечность, то в таком случае все равно придется прибегнуть к хирургической санации тканей с отсечением некротических фрагментов. Лечение это длительное и сложное, требующее выдержки от больного и большой опыт от лечащего врача.

Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?

Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей на руках йодом

Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.

Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.

Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?

Избавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.

Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.

Хирургия сосудов

Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.

После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.

Стабилизация уровня глюкозы в крови

Считается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.

Интенсивная терапия антибиотиками

В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.

Лампасные разрезы

Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.

Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.

Читайте также:  Таблетки при вегето сосудистой дистонии

Местная антибактериальная терапия

Является еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.

Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.

Мази и кремы

Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.

Наиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.

Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.

Антисептические растворы

Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.

Ванночки из лекарственных трав

Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.

В чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.

Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.

Гормональные препараты

Отдельная группа лекарственных средств, которые также используются с целью лечения гангрены, когда существует реальная возможность снять воспалительный процесс, купировать гниение тканей и тем самым избежать ампутации. Это медикаменты, созданные на основе синтетических гормонов, терапевтические свойства которых заключаются в ускорении метаболических процессов и более интенсивной регенерации клеток тканей. Аналогичное влияние медикаментозные гормоны оказывают и на клетки иммунной системы.

За счет этого в несколько раз повышается сопротивляемость организма по отношению к бактериальной микрофлоре, паразитирующей в пораженной некрозом нижней конечности. Лекарство считается действительно эффективным и позволяет избавиться от гангрены без отсечения конечности, но имеет существенный минус, заключающийся в наличии большого количества побочных эффектов, негативным образом влияющих на гормональный фон больного.

Также на всех стадиях лечения влажной гангрены без ампутации, используется сыворотка АСД 2 и АСД 3 (антисептик стимулятор Дорогова). Последний микропрепарат предназначен для наружной обработки конечности, а первая разновидность лекарства используется для употребления во внутрь. Дозировка и продолжительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, так как медикамент полностью пока еще не прошел все клинические испытания.

Комментировать
52
682 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    This paragraph will assist the internet visitors for building up new website or even a blog from start to end.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить
  3. feed ()
    Ответить

    It’s really a nice and useful piece of information. I’m satisfied that you shared this helpful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.|
    feed http://www.anastasiasaffiliate.com/aw.aspx?B=177&A=114623&Task=Click&TargetURL=https%3A%2F%2Fbuddypress.org%2Fmembers%2Fcbdoil1%2Fprofile%2F

  4. the feed ()
    Ответить

    WOW just what I was looking for. Came here by searching for %meta_keyword%|
    the feed http://www.audio-iwasaki.com/ys4/rank.cgi?mode=link&id=1551&url=https://www.usgbc.org/people/jennifer-williams/0011327899

  5. the feed ()
    Ответить

    I am curious to find out what blog platform you happen to be working with? I’m having some small security issues with my latest website and I’d like to find something more safe. Do you have any recommendations?|
    the feed http://www.green.miki.hyogo.jp/~hiro/link/rank.cgi?mode=link&id=1408&url=https://gust.com/companies/clifbar/

  6. solar powered atmospheric water generator ()
    Ответить

    excellent issues altogether, you simply received a new reader. What would you suggest about your publish that you made some days in the past? Any positive?|
    solar powered atmospheric water generator https://www.strawberrynet.com/fr-fr/landingPage.aspx?url=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/

  7. superbeets ()
    Ответить

    If you wish for to improve your familiarity just keep visiting this website and be updated with the hottest news update posted here.|
    superbeets http://www.prcs.org.cn/uch/link.php?url=https%3A%2F%2Fsetiweb.ssl.berkeley.edu%2Fbeta%2Fteam_display.php%3Fteamid%3D1270274

  8. Herman ()
    Ответить

    I think the admin of this web page is actually working hard for his website,
    because here every data is quality based information.

    Also visit my web page :: cheap flights

  9. Hayden ()
    Ответить

    Thank you for sharing your thoughts. I truly appreciate your efforts and I
    am waiting for your further post thank you once again.

    My web-site … cheap flights

  10. Nam ()
    Ответить

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically
    tweet my newest twitter updates. I’ve been looking for a plug-in like this for quite
    some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this.
    Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading
    your blog and I look forward to your new updates.

    Here is my site cheap flights

  11. Domenic ()
    Ответить

    I like what you guys tend to be up too. This type of clever work and
    coverage! Keep up the good works guys I’ve you guys to our blogroll.

    Feel free to surf to my website cheap flights (http://tinyurl.com)

  12. Logan ()
    Ответить

    Quality articles or reviews is the important to be a focus for the people to visit
    the web page, that’s what this web page is providing.

    my web site: cheap flights

  13. Octavia ()
    Ответить

    Pretty great post. I simply stumbled upon your weblog and wished to say that I’ve really loved surfing around your weblog posts.

    In any case I will be subscribing for your feed and I am hoping you write again very soon!

    Here is my page … cheap flights (tinyurl.com)

  14. Rubin ()
    Ответить

    Inspiring story there. What occurred after? Thanks!

    my site cheap flights; tinyurl.com,

  15. houston junk car buyer ()
    Ответить

    There’s definately a great deal to know about this issue. I like all the points you made.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  16. junk car buyer ()
    Ответить

    whoah this blog is great i love studying your articles. Stay up the good work! You know, a lot of individuals are looking around for this info, you could aid them greatly. |
    junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  17. Rosemarie ()
    Ответить

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could
    add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates.
    I’ve been looking for a plug-in like this for quite some
    time and was hoping maybe you would have some experience with something like this.
    Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your
    blog and I look forward to your new updates.

    Here is my homepage; web hosting — http://tinyurl.com/ydcsqgc9

  18. theragun review ()
    Ответить

    I’ve read some just right stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting. I wonder how much effort you put to make one of these fantastic informative site.|
    theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  19. we just did 46 ()
    Ответить

    Hi there to every single one, it’s truly a good for me to visit this web page, it includes valuable Information.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  20. Chet ()
    Ответить

    you are actually a good webmaster. The website loading pace is incredible.
    It seems that you’re doing any unique trick. Moreover, The contents are masterwork.
    you have done a fantastic activity on this subject!
    games ps4 185413490784 games ps4

    Visit my website: gamefly (j.mp)

  21. Wilbert ()
    Ответить

    of course like your website however you have to take a look at the spelling on several of your posts.

    A number of them are rife with spelling issues and I to find it very bothersome to
    tell the truth then again I will certainly come again again. ps4 games 185413490784 ps4
    games

    Also visit my web site coconut oil

  22. Teresa ()
    Ответить

    There is definately a lot to learn about this subject.
    I really like all of the points you made.

    Visit my site … ps4 games

  23. Agustin ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this blog.

    He was entirely right. This post actually made my day.
    You cann’t imagine just how much time I had spent for this information! Thanks!

    Feel free to visit my page — ps4 games

  24. Randi ()
    Ответить

    Hello! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to check it out.
    I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers!
    Exceptional blog and terrific design.

    Here is my web blog web hosting (http://tinyurl.com/5t59pfry)

  25. fathor t shirt ()
    Ответить

    Excellent way of describing, and nice piece of writing to get data about my presentation topic, which i am going to convey in university.|
    fathor t shirt https://binged.it/3r9FQV2

  26. Will ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all folks you really
    understand what you’re speaking approximately!
    Bookmarked. Please also seek advice from my website =).
    We will have a hyperlink exchange agreement among us

    My website web hosting

  27. Gabriella ()
    Ответить

    wonderful issues altogether, you just won a new reader.
    What might you recommend about your post that you just made a few days in the past?
    Any sure?

    Also visit my web-site — web hosting

  28. Dave ()
    Ответить

    This is my first time pay a quick visit at here and i am
    actually happy to read all at single place.

    Also visit my site: minecraft games

  29. Joann ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article.
    I’ll make sure to bookmark it and return to read more of your useful info.
    Thanks for the post. I’ll certainly comeback. asmr 0mniartist

  30. Joellen ()
    Ответить

    It’s a shame you don’t have a donate button! I’d
    without a doubt donate to this fantastic blog!
    I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed
    to my Google account. I look forward to fresh updates and will talk about this
    website with my Facebook group. Chat soon!

    Feel free to surf to my blog post … are gamefly

  31. Veda ()
    Ответить

    Why people still use to read news papers when in this technological globe everything is existing on web?

    My website: where asmr

  32. Azucena ()
    Ответить

    Wonderful beat ! I would like to apprentice at the same time as you amend your site,
    how could i subscribe for a blog site? The account aided me a appropriate deal.
    I had been a little bit familiar of this your broadcast offered bright transparent idea

    Feel free to surf to my web site off asmr

  33. Dessie ()
    Ответить

    It’s difficult to find knowledgeable people in this particular subject, however, you
    sound like you know what you’re talking about! Thanks

    Take a look at my blog :: asmr is

  34. Clifton ()
    Ответить

    At this time I am going to do my breakfast, once having my breakfast coming again to read additional news.

    Check out my web site: in gamefly

  35. Jared ()
    Ответить

    I believe that is one asmr of the most important information for me.
    And i am happy reading your article. But wanna observation on few general issues, The
    web site style is ideal, the articles is actually great :
    D. Good process, cheers

  36. berkey water filter ()
    Ответить

    I have been browsing online more than 3 hours today, yet I by no means discovered any interesting article like yours. It’s pretty value enough for me. In my view, if all web owners and bloggers made excellent content material as you did, the internet will probably be much more helpful than ever before.|
    berkey water filter https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  37. Latanya ()
    Ответить

    I pay a quick visit every day some web pages and sites to read content, but this website provides quality based
    content.

    Stop by my webpage asmr (http://tinyurl.com)

  38. Mavis ()
    Ответить

    I always used to study paragraph in asmr news papers but
    now as I am a user of web thus from now I am using net for posts, thanks to web.

  39. Cesar ()
    Ответить

    After checking out a few of the blog articles on asmr
    your web page, I seriously like your way of writing
    a blog. I book-marked it to my bookmark webpage list and will be
    checking back in the near future. Please check out
    my website as well and tell me how you feel.

  40. pew pew madafakas soulmia ()
    Ответить

    If some one wants to be updated with hottest technologies then he must be visit this web site and be up to date every day.|
    pew pew madafakas soulmia https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  41. Glenda ()
    Ответить

    scoliosis — tinyurl.com

    It’s awesome for me to have a web site, which is valuable
    in favor of my experience. thanks admin scoliosis

  42. Roderick ()
    Ответить

    scoliosis
    What’s up, everything is going nicely here and ofcourse every one is sharing facts,
    that’s truly fine, keep up writing. scoliosis (bitly.com)

  43. Kayleigh ()
    Ответить

    free dating sites
    Hello there! Do you know if they make any plugins to protect against hackers?
    I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?
    https://785days.tumblr.com/ free dating sites

  44. Fermin ()
    Ответить

    free dating sites
    I was suggested this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my difficulty.
    You’re amazing! Thanks! dating sites

    Feel free to surf to my page … https://6869milesoflove.tumblr.com/

  45. Cara ()
    Ответить

    Hello to every one, the contents existing at this site are in fact awesome for people
    experience, well, keep up the good work fellows.

    Here is my webpage: asmr it

  46. Angelia ()
    Ответить

    Nice blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?

    A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog jump
    out. Please let me know where you got your theme. Kudos

    Here is my blog … our free dating sites

  47. Lynda ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your blog!

    Here is my web-site — dating sites an

  48. Emily ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this website.
    He was entirely right. This post actually made my day.
    You can not imagine simply how much time I had spent for this information!
    Thanks!

    Visit my homepage is dating sites

  49. Franziska ()
    Ответить

    Excellent post. I certainly love this site.

    Stick with it!

    my webpage … off scoliosis surgery

  50. Cornelius ()
    Ответить

    A fascinating discussion is worth comment. I think that you need to publish more on this subject matter, it might not be
    a taboo subject but usually people do not talk about these issues.
    To the next! Cheers!!

    Also visit my blog; my scoliosis surgery

  51. Jean ()
    Ответить

    Wonderful beat ! I wish to apprentice while you amend your site, how
    could i subscribe for a blog website? The account
    aided me a acceptable deal. I had been tiny bit
    acquainted of this your broadcast offered bright clear idea

    Here is my site … with free dating sites

  52. Venus ()
    Ответить

    Hello just wanted to give you a quick heads up and let you know
    a free dating sites few of
    the pictures aren’t loading properly. I’m not sure why but I think
    its a linking issue. I’ve tried it in two different web browsers and both show the same outcome.

Это интересно
No Image Варикоз
8 455 комментариев
No Image Варикоз
12 141 комментарий
Adblock detector