No Image

Легочная эмболия что это

СОДЕРЖАНИЕ
103
1 849 просмотров
17 августа 2019

При полной или частичной закупорке легочной артерии или ее ветвей эмболом развивается легочная эмболия. В большинстве случаев эмболом является кровяной сгусток или тромб. Реже это может быть амниотическая жидкость (околоплодные воды), капли жира, фрагмент опухоли, костный мозг, воздушный пузырек, находящийся в кровотоке.

Если крови, поступающей в пораженную часть легких через неповрежденные артерии, достаточно, то гибели тканей не происходит. В случае закупорки крупного сосуда крови может не хватать, и тогда начинается омертвение легочной ткани или инфаркт легких. По статистике, это происходит у 10 % больных с таким синдромом, как эмболия легочной артерии. Повреждение тканей может быть минимальным, в случае если сгустки крови маленькие и быстро растворяются. При крупных сгустках, которые долго растворяются, инфаркт легко может быть обширным, то есть с большой зоной поражения. В этом случае возникает опасность внезапной смерти.

Причины

Эмболия легких чаще всего развивается по причине образования кровяных сгустков в венах таза или нижних конечностей. Редко тромбы могут образовываться в правых камерах сердца и венах рук. Такой вид блокировки сосуда имеет название «тромбоэмболия». Формирование сгустков происходит при медленном движении крови по сосудам. Например, при длительном нахождении в одном положении, тромб образовывается в сосудах ног. Когда человек начинает двигаться, сгусток, находящийся в вене, может оторваться, попасть в кровоток, а затем быстро достичь легкого.

Эмбол может состоять из жира, капли которого выделяются в кровь из костного мозга, что может случиться при переломе костей. Сгусток может образоваться при родах из амниотической жидкости, окружающей плод во время беременности. Жировая эмболия легкого, как и блокировка артерии околоплодной жидкостью, встречается редко. Эмболы такого вида обычно формируются в мелких сосудах легких: капиллярах и артериолах. В кровоток могут попасть воздушные пузырьки, которые блокируют легочную артерию и приводят к воздушной эмболии.

Причины образования сгустка в сосуде бывают различными и не всегда ясны. К факторам риска относят следующее:

  1. Постельный режим в течение длительного времени.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Длительное сидение в транспорте: самолете, автобусе, автомобиле.
  4. Лишний вес.
  5. Переломы берцовой или бедренной кости.
  6. Инфаркты и инсульты.
  7. Варикозное расширение вен.
  8. Тромбофлебит.
  9. Онкологические заболевания.
  10. Повышенная свертываемость крови. Основные причины — прием пероральных противозачаточных препаратов, онкологические заболевания, а также наследственный недостаток веществ, замедляющих процесс свертывания крови.

Симптомы

Если имеет место незначительная легочная эмболия, симптомы могут отсутствовать. Возможны следующие проявления:

  • тахикардия;
  • внезапное чувство нехватки воздуха;
  • боль в груди при глубоком вдохе;
  • чувство беспокойства.

При отсутствии инфаркта легких одышка бывает единственным симптомом.

При легочной эмболии ухудшается насосная функция сердца, что приводит к недостаточному снабжению кровью, богатой кислородом, мозга и остальных органов. По этой причине могут наблюдаться такие симптомы:

  • головокружение;
  • судороги;
  • обмороки;
  • нарушение сердечного ритма.

При блокировке крупного сосуда или сразу нескольких, может произойти посинение кожи и наступить смерть.

Если в результате эмболии случился инфаркт легкого, у больного наблюдается:

  • повышение температуры;
  • набухание вен шеи;
  • влажные хрипы;
  • боль в груди при дыхании;
  • кашель;
  • кровь в мокроте.

При рецидивирующих эпизодах закупорки мелких ветвей легочной артерии наблюдаются следующие симптомы:

Признаки эмболии легочной артерии появляются внезапно. Инфаркт легкого развивается за несколько часов и сохраняется в течение нескольких дней, прежде чем начнет уменьшаться.

Классификация

Эмболия легочная делится на виды в зависимости от характера субстратов:

  1. Тромбоэмболия. В этом случае сосуд закупоривается оторвавшимся тромбом – сгустком крови. ТЭЛА – это самый часто встречающийся вид эмболии.
  2. Жировая. Развивается при попадании капли жира в кровь при переломах костей.
  3. Воздушная. Сосуд блокируется каплей воздуха, который может попасть при инъекциях, хирургических операциях, при повреждениях.
  4. Эмболия околоплодными водами. Случается во время осложненных родов при закупорке артерии амниотической жидкостью во время попадания ее в кровоток.
  5. Опухолевая. Происходит при прорастании злокачественных опухолей в сосуд.
  6. Адипоцитарная. Артерия блокируется частичками поврежденных тканей, которые попадают в сосуд при травмах.
  7. Бактериальная. При гнойно-воспалительном процессе может произойти закупорка сосуда зараженными фрагментами тканей, которые попали в кровь.
  8. Эмболия инородными частицами. Например, это может произойти при огнестрельном ранении, когда артерия блокируется осколками, попавшими в кровь.
  9. Газовая. Является симптомом кессонной болезни, которая возникает при резком подъеме с глубины.
  10. Паразитарная. Развивается при гельминтозах.

Эмболию легкого различают по месторасположению. Она может возникнуть в малом круге кровообращения или в большом. В малом круге чаще всего наблюдаются тромбоэмболии.

Выделяют три синдрома легочной эмболии по степени тяжести: легочно-плевральный, кардиальный, церебральный.

Легочно-плевральный

Такой синдром характерен для малой эмболии, при которой непроходимость сосудов возникает в периферических ветвях легочной артерии. Обычно больные жалуются на одышку и кашель с кровянистой мокротой.

Кардиальный

Развивается при массивной эмболии. Наиболее типичные симптомы: тахикардия, тяжесть и боль за грудиной, набухание вен на шее, систолический шум, сильный толчок сердца. Возможно развитие легочной гипертензии, повышение венозного давления, потеря сознания. При исследованиях может быть обнаружена правожелудочковая ишемия миокарда, тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, аритмия. Если данных признаков не наблюдается, это не значит, что эмболия отсутствует.

Церебральный

Этот синдром в основном встречается у пожилых людей и связан с недостатком кислорода в мозге. Происходит потеря сознания, судороги, непроизвольные выделения кала и мочи, паралич руки и ноги с одной стороны.

Диагностика

Диагностика эмболии легочной артерии – дело достаточно трудное. Диагноз ставят на основании жалоб больного с учетом имеющихся предрасполагающих факторов. Кроме этого, необходимо пройти ряд исследований при помощи аппаратуры:

  1. Рентген грудной клетки. Показывает изменения в кровеносных сосудах, которые происходят после эмболии, помогает обнаружить инфаркт легкого. Не всегда дает возможность точной диагностики.
  2. ЭКГ. Изменения на ЭКГ, как правило, динамичны, поэтому возможно всего лишь заподозрить эмболию. Позволяет обнаружить изменения сосудов.
  3. Перфузионная сцинтиграфия. В вену вводится радионуклидное вещество, которое поступает к легким. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение. В места, где нормальное кровоснабжение отсутствует, радионуклидное вещество не поступает, поэтому эти участки выглядят темными.
  4. Легочная артериография. Является наиболее надежным методом диагностики, но в то же время самым сложным. Заключается в том, что в артерию вводится контрастное вещество, которое затем попадает в легочные артерии. На R-снимке эмболия выглядит, как закупорка в сосуде. Назначают в том случае, если есть сомнения в диагнозе или требуется срочная диагностика.
Читайте также:  Для разжижения крови препараты уколы

Что делать при подозрениях на легочную эмболию

Если дыхание стало поверхностным, появилась боль в груди и чувство страха, необходимо обратиться в больницу.

Не нужно забывать, закупорка легочной артерии – опасное состояние. По статистике, эмболия является одной из самых частых причин внезапной смерти. Следует сразу же вызвать скорую помощь, если есть такие признаки:

  • сильное головокружение, обморок, судороги;
  • боль в груди, повышение температуры, кашель с кровью в мокроте;
  • потеря сознания, общее посинение кожи.

Профилактика

Здоровый образ жизни – лучшая защита от всех болезней. Это в первую очередь правильное питание и поддержание веса в пределах нормы.

Для профилактики эмболии важно остерегаться травм и своевременно лечить инфекционные болезни.

У тех, кто перенес эмболию легочных артерий, велика вероятность повторного ее развития. При этом рецидивы могут быть опасны для жизни. Для их предупреждения, особенно людям склонным к образованию тромбов, следует избегать длительного нахождения в одной позе, например, в сидячем положении. Необходимо периодически разминаться. Для улучшения кровоснабжения в ногах рекомендуется носить компрессионные колготы или чулки, которые также препятствуют тромбообразованию.

Следует пить больше воды, особенно во время путешествий и по возможности исключить из рациона кофе и алкоголь.

Легочная эмболия — что это такое знают не многие. Как правило, она развивается внезапно, когда один или несколько сгустков крови перекрывают легочную артерию. Тромб отрывается от сосудов, расположенных в нижних конечностях (особо опасен тромбоз бедренного сегмента). Блокировка притока крови к легким провоцирует дефицит кислорода (легочный ствол может быть закупорен полностью). В 30% случаев эмболия заканчивается смертельным исходом.

Опасность данного заболевания заключается в том, что примерно в половине случаев закупорка мелких артерий в легких протекает бессимптомно. Состоянию могут быть свойственны признаки простуды (кашель, невысокая температура), из-за чего не удается своевременно его диагностировать и оказать адекватную помощь.

Симптомы легочной эмболии

К основным симптомам заболевания можно отнести следующее:

  • одышка, свистящее дыхание, боль в груди (как при сердечном приступе). Симптомы чаще появляются во время сна, после пережитого эмоционального или физического напряжения;
  • кашель с кровью;
  • аритмия, учащенное дыхание, гипертония;
  • лихорадка;
  • дыхательные шумы и шумы в сердце;
  • легочная гипертензия;
  • отек, воспаление тканей пораженной конечности (в месте образования тромба), боль при прикосновении, изменение цвета, чувствительность, повышенная температура этого участка;
  • трудности при ходьбе.

Причины эмболии

Вероятность развития осложнений зависит от размера сгустка крови, попавшего в легкие, от состояния сосудов. Риск выше, когда артерии уже частично закупорены, при имеющихся болезнях сердца, повреждении вен.

Факторами риска (они идентичны возникающим при тромбозе) являются:

  • пожилой возраст (особенно период с 60 до 75 лет) – артерии, как правило, уже имеют повреждения, усугубляют ситуацию ожирение и такие заболевания, как диабет и гипертония;
  • неактивный образ жизни – те, кто игнорирует физическую нагрузку, чаще сталкиваются с тромбозом из-за нарушенного кровотока. Риск эмболии возрастает при авиаперелетах, длительных поездках автотранспортом, иммобилизации после хирургического вмешательства, сидячей работе;
  • избыточный вес – чреват хроническими воспалениями, повышением давления, также избыток жировой ткани повышает уровень эстрогена;
  • инсульт, инфаркт или наличие тромбоза – при ослабленных артериях, пережитом сердечном приступе, гипертонии риск образования новых тромбов возрастает. Развиться эмболия может и после травм, операций на сосудах;
  • госпитализация – около 20% случаев легочной эмболии происходит в лечебном учреждении (из-за неподвижности, стресса, скачков давления, инфекций, использования внутривенного катетера);
  • травма, сильный стресс – травматические события (психического или физического характера) увеличивают риск развития тромбоза десятикратно, повышая свертываемость крови, нарушая гормональный баланс, провоцируя гипертонию;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания – воспалительные процессы отрицательно сказываются на свертываемости крови;
  • хронические заболевания – артрит, рак, аутоиммунные болезни, диабет, заболевания почек, кишечника ухудшают состояние сосудов и клеток в легких, провоцируя тромбоз;
  • менопауза и другие гормональные изменения – рост уровня эстрогена (в результате заместительной терапии или приема противозачаточных средств) усиливает свертываемость крови, провоцирует осложнения в работе сердца;
  • беременность – организм вырабатывает больше крови, чтобы её хватало и матери, и на поддержку плода, давление на вены усиливается (усугубляет ситуацию увеличившийся вес);
  • курение, наркозависимость, употребление алкоголя;
  • генетические факторы – нарушения в производстве тромбоцитов и свертываемости крови могут передаваться по наследству (но чтобы состояние приобрело угрожающий характер, необходимо воздействие и других перечисленных триггеров).

Традиционные методы лечения тромбоэмболии

При лечении легочной эмболии назначают антикоагулянты – варфарин, гепарин, кумадин (в таблетках, инъекциях или капельницах), проводят процедуры удаления тромбов, комплекс мероприятий, препятствующих их появлению.

Разжижающие кровь препараты принимать следует осторожно, не нарушая дозировки, чтобы не спровоцировать кровотечение (этот побочный эффект представляет для жизни не меньшую угрозу, чем тромб).

Профилактика легочной эмболии

Избавиться от тромба можно и хирургически, но без изменений в образе жизни проблема вернется снова. Благотворно на кроветворение и состояние сосудов влияют следующие действия:

Корректировка питания

Естественными антикоагулянтами, снижающими риск образования тромбов, являются:

  • продукты, содержащие витамины А и D: фундук, подсолнечное масло, миндаль, курага, шпинат, чернослив, овсянка, лосось, судак, шиповник, калина, сливочное масло, рыбий жир, говяжья, свиная и печень трески, желтки яиц;
  • здоровые белковые продукты: бобовые, белое мясо (куриное), орехи, семена;
  • специи: чеснок, орегано, куркума, имбирь, кайенский перец;
  • черный шоколад;
  • ананас, папайя;
  • мед;
  • яблочный уксус;
  • зеленый чай;
  • омега-3 жиры;
  • масло примулы;
  • вода, травяные чаи (от сладких напитков, алкоголя и кофеина придется отказаться).

Нет необходимости избегать продуктов с витамином К, несмотря на способность элемента усиливать свертываемость крови. В натуральных продуктах (листовых, крестоцветных овощах, ягодах, авокадо, оливковом масле, батате) его концентрация невелика, зато в них есть антиоксиданты, электролиты, противовоспалительные соединения.

Физическая активность

Периодов длительного покоя необходимо избегать (особенно — многочасового сидения за рабочим столом или телевизором).

Читайте также:  Болят ноги утром тяжело вставать

Лучшие виды упражнений для поддержки давления в норме, защиты сердца и легких – аэробные тренировки: бег, велоспорт, интервальный тренинг.

Важно поддерживать активность и в пожилом возрасте, выполняя хотя бы простую разминку, упражнения на растяжку.

При наличии предпосылок к образованию тромбов (или уже развивающихся нарушениях кровообращения и закупорке сосудов) в сидячем положении нельзя оставаться долго, каждые 30 минут необходимо разминаться, ходить.

Поддержка здорового веса

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на сердце, нижние конечности, кровеносные сосуды. Жировая ткань является местом базирования эстрогена – гормона, провоцирующего воспаления и образование тромбов.

Поддержке оптимального веса способствует не только диета и физическая нагрузка, но и отказ от алкоголя, здоровый сон, устранение стресса.

Осторожность при выборе лекарств

Многие препараты (от гипертонии, гормональные, противозачаточные) провоцируют тромбоз. Необходимо попросить о назначении других лекарственных средств или совместно со специалистом поискать альтернативные способы лечения.

Будьте внимательны к симптомам эмболии, которые могут развиться после хирургических операций, во время соблюдения постельного режима при реабилитации после травм (особенно, затрагивающих нижние конечности).

При одышке, внезапном спазме в груди, отеке ног или рук, сбоях дыхания нужно обращаться к врачу немедленно.

Народные средства

Легочная эмболия — очень серьёзное и быстроразвивающееся заболевание. В связи с этим использование одних лишь народных средств для его лечения ни в коем случае не допустимо. Рецепты народных целителей могут лишь применяться при восстановлении после уже оконченного назначенного врачом медикаментозного лечения.

В основном в восстановительный период применяются средства для укрепления сердечно-сосудистой системы и повышения иммунитета организма.

Тромбоэмболия относится к состояниям, на возникновение которых нужно реагировать быстро. Изучите перечисленные выше признаки, чтобы в случае необходимости своевременно получить экстренную помощь. Будьте здоровы!

Легочная эмболия – это закупорка легочной артерии, либо её ответвлений каким-либо компонентом, довольно часто регистрируемой среди патологий сердца и сосудов.

В преимущественном количестве случаев, причиной перекрытия артерий становятся тромбы, которые по размерности больше самой артерии.

Также перекрыть проход крови могут и другие тела, находящиеся в сосудах. Общее название этих веществ – эмболы.

Полным названием данной болезни является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

При неполном перекрытии сосуда и достаточном поступлении крови, ничего не случается. При закупорке большого сосуда, прогрессирует отмирание тканей легких.

При быстром растворении небольших сгустков, повреждения минимальны. При больших размерах тромба, увеличивается и время растворения их в крови, что влечет к обширному инфаркту легких. Его исходом может быть смерть.

Факт! Высокий уровень смертности является одним из печальных показателей легочной эмболии, объясняемый сложностью диагностирования и быстрым течение болезни. Смертельный исход наступает за несколько часов, у многих пациентов.

Классификация ТЭЛА

Тромбоэмболия легкого классифицируется на подвиды в зависимости от того, что перекрыло сосуд.

Перекрыть сосуд, помимо тромбов, могут:

  • Шарики воздуха. При попадании воздуха в сосуды;
  • Перекрытие тромбированием. Является наиболее регистрируемой разновидностью легочной эмболии;
  • Паразиты. Прогрессируют при воздействии паразитирующих червей;
  • Адипоцитарная. Некоторые ткани организма, при переломах и травмах (фрагменты мышц, костного мозга и т.д.);
  • Газовая. Появляется при быстром всплытии с глубины, которая спровоцирована резким перепадом давления;
  • Жировые капли. В случае ненужного попадания маслянистых растворов в сосуды, при уколах;
  • Бактериальная. В случае воспалений, может случиться перекрытие сосуда частичками воспаленных тканей, попавших в кровоток;
  • Жидкость, находящаяся возле плода у беременной матери;
  • Часть прогрессирующей злокачественной опухоли, в момент её распада;
  • Блокировка сосуда инородными объектами. Происходит это при дробном огнестреле легких, мелкие частицы могут перекрыть артерию.

Тромбоэмболия легкого

Легочная эмболия разделяется на два подвида, в зависимости от локализирования тромба:

  • Тромбирование в малом круге кровообращения;
  • Закупорка сосудов большого круга обращения крови.

В свою очередь на три формы разделяет тромбирование малого круга кровообращения:

  • Малая форма. Закупоривание до 25% от общего количества сосудов малого круга;
  • Субмассивная форма. Перекрытие до 50% сосудов;
  • Массивная. Тромбирование до 75% сосудов малого круга.

Разделение при легочной эмболии по синдромам, происходит по степени тяжести протекания болезни:

  • Легочно-плевральный. Этому синдрому эмболии характерно перекрытие ответвлений сосудов легочной артерии. В преимущественном большинстве случаев пациенты жалуются на откашливания с кровью и отдышку;
  • Кардиальный. Синдром такого типа возникает при множественном перекрытии сосудов. Ему присущи такие показатели как увеличение шейных вен, шум в ушах, сильные толчки в сердце, а также болевые ощущения в грудной клетке, и сбой сердечного ритма;
  • Церебральный. Регистрируется чаще всего у людей пожилого возраста, ввиду недостаточной поставки кислорода к тканям мозга. Возможны обмороки, односторонний паралич руки и ноги, неконтролируемое мочеиспускание и выделение кала.

Все классификации делаются для того, чтобы быстрее и эффективнее врачами применялась правильная терапия.

Причины ТЭЛА

Наиболее распространённая причина, вызывающая легочный эмболизм – сгусток крови, или тромб. Тромбом является патологическое образование, которое отсутствует в здоровом организме.

Формирование таких сгустков преимущественно происходит в тазовых венах, а также в венах ног. Иногда формирование тромба может происходить в венах верхних конечностей и правых камерах сердца.

Образование тромба происходит при замедленном кровотоке в венах, который случается при продолжительном пребывании в неподвижном положении. После длительного пребывания, начало движения может спровоцировать отрыв тромба и попадание его в кровь, где по сосудам он может быстро достичь легких.

Жировые капли, выделяющиеся в кровь из костного мозга, также могут стать эмболами для сосудов. Выделение жировых капель происходит при переломе костей, либо вводе маслянистых растворов в кровь.

Однако эта причина, как и провоцирование околоплодной жидкостью регистрируется достаточно редко. Поражения, вызванные такими причинами, чаще всего происходят в сосудах легких маленького размера.

Также иногда сосуды блокируют шарики воздуха, попавшие в кровь, что влечет отдельную патологию – воздушную эмболию.

Провоцировать лёгочную эмболию могу следующие факторы:

  • Воды, находящие вокруг плода у беременных женщин;
  • Травмы с переломами костей, при которых фрагменты костного мозга попадают в кровь, и могут спровоцировать перекрытие сосуда;
  • Воспалительными заболеваниями инфекционного характера;
  • Оперативное вмешательство, с установленных на длительный срок катетером в вену;
  • Употребление оральных контрацептивов;
  • В случае попадания маслянистых растворов в вену, при уколах;
  • Значительное количество лишнего веса, ожирение;
  • Повреждение крупноразмерных вен грудной клетки;
  • Варикоз;
  • Инфаркт миокарда, инсульт;
  • Увеличенный показатель свертываемости крови;
  • Хронические патологии сердца и сосудов.
Читайте также:  Мелоксикам и диклофенак совместимость

При отрывании тромба от стенки сосуда, происходит его перемещение вместе с кровью. Достигая центральных вен, он проходит к сердцу, двигаясь по его камерам. Достигнув легочной артерии, поставляющую кровь к легким, для насыщения кислородом.

Малые размеры сосудов, не предоставляют возможности для прохождения тромба большего размера, в следствии происходит перекрытие артерии легкого, либо её ответвлений.

От размера закупоренного сосуда, напрямую зависят проявляемые симптомы тромбоэмболии легких.

Факт! Патологоанатомическое исследование определило, что в 80% случаев легочной эмболии, она не диагностируется.

Симптомы эмболии легкого

Проявление симптоматики при лёгочной эмболии происходит неожиданно, и требует неотложной скорой помощи. Ведь за считанные часы, перекрытый сосуд может привести к смерти пораженного.

В большинстве случаев, эмболию провоцируют какие-либо действия: после длительного нахождения в одном положении, резкие движения и рывки, а также сильный кашель, и напряжения тела.

Первыми сигналами к эмболии легких считают:

  • Ощущение постоянной слабости;
  • Увеличенные выделения пота;
  • Кашель без мокроты.

В случае если перекрытие тромбом произошло в малоразмерных сосудах, то симптомы будут следующие:

  • Учащение сердцебиения (тахикардия);
  • Отдышка;
  • Страх смерти;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки при вдохе.

В случае тромбирования сосуда большого размера, либо легочной артерии, происходит недостаток поставки крови, насыщенной кислородом, к другим органам. Смертельные симптомы появляются очень быстро, что влечет к скорой смерти пациента. Эмболия может повлечь отмирание тканей легкого.

Прослеживаются такие симптомы:

  • Потери сознания;
  • Боли при дыхании;
  • Приступы кашля;
  • Увеличение шейных вен;
  • Откашливание с кровью;
  • Увеличенная температура тела;
  • Судорожность конечностей;
  • Сбой сердцебиения.

Данные симптомы проявляются через пару часов после закупоривания или частичного перекрытия сосуда легкого. В случае рассасывания тромба, они проходят. Если тромб большой, то может случиться посинение кожи и смертельный исход.

Диагностика

В 80 процентах случаев легочная эмболия диагностируется посмертно, так как смерть наступает буквально за несколько часов, после перекрытия легочной артерии.

В случае неполного перекрытия или закупорки мелких сосудов, эмболию легкого диагностируют, основываясь на жалобы пациента и его анамнез.

Для окончательного подтверждения врач, отправляет пациента на дополнительные исследования.

Целями, при осмотре пациента врачом, являются:

  • Обнаружить наличие легочной эмболии, так как лечение весьма специфично и требует скорого применения. Оно применяется только при точно подтвержденном диагнозе. Либо опровергнуть подозрения на эмболию;
  • Выявить масштабность поражения;
  • Определить месторасположение тромбов (особенно важно при дальнейшем оперировании);
  • Определить провоцирующий фактор эмбола, и не допустить повторения.

Так как симптоматика лёгочной эмболии схожа с многими другими заболевания, врачи отправляют на обследования следующего типа:

    Клинический анализ крови;

МРТ

  • Клинический анализ мочи;
  • Электрокардиография (ЭКГ). Помогает увидеть легочную эмболию, при больших размерах тромба. Не является достаточно точным анализом;
  • Ангиография. Дает полную характеристику по местонахождению, длительности и характере нарушения проходимости сосудов, а также возможность рецидива. Является одними из наиболее точных анализов;
  • Эхокардиография. Данный вид исследования позволяет выявить эмболы в легочных артериях, и сосудах сердца. Анализ должен проводиться только в комплексе, так как сам по себе не дает окончательных результатов;
  • Перфузионное сканирование. В сосуды вводят определенные маркеры, которые и выявляют сбои в кровообращении. Является одним из самых точных методов исследования;
  • Компьютерная томография (КТ). Точный и надежный вид исследования, позволяющий определить эмболию легких, а также исследовать остальные патологии легких (опухоли, воспаления и т.д.).
  • Как лечить лёгочную эмболию?

    Тромбоэмболия легочной артерии является тяжелым заболеванием, но хорошо поддается лечению. В зависимости от степени перекрытия артерии и сопутствующих отягощений, квалифицированным врачом, назначается курс терапии.

    При остром приступе рекомендуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (на 12-14 часов), для поддержания функций организма, пока тромб не рассосется.

    После чего необходимо употребление антикоагулянтов:

    • Гепарина;
    • Декстрана.

    Также регулярно необходимо делать общие анализы и коагулограмму.

    Обширная эмболия легких нуждается в срочном оперировании. В процессе операции извлекается тромб из артерии. Оперирование является довольно опасным методом, но иногда без него не обойтись.

    Хирургический метод извлечения тромба

    Также лечить лёгочную эмболию можно применяя внутривенные уколы тромболитиков. Она проводится в случае обширного поражения сосудов легких. Ввод лекарства происходит через вены любого размера, в тяжелых ситуациях вводится прямо в тромб.

    Эффективность такого лечения составляет более девяноста процентов благоприятных исходов. Необходим четкий контроль врача, в виде большого шанса возникновения других осложнений. После проведения такой терапии, применяют лечение антикоагулянтами.

    Как предотвратить появление эмболии легких?

    Для профилактики предотвращения такого заболевания как легочная эмболия, необходимо придерживаться не сложно списка рекомендаций:

    • Здоровый образ жизни;
    • Правильное питание;
    • В случае перелётов на большие расстояния, следует употреблять много воды, и периодически ходить по салону самолета, для разминки ног;
    • Уменьшение времени постельного режима;
    • Занятия спортом;
    • При работе сидя, следует каждый час делать пятиминутные разминки;
    • Людям, без возможности передвижения, необходим массаж тела и особенно конечностей ног;
    • Возможное назначение антикоагулянтов, не дающим тромбоцитам склеиваться в тромбы.

    У тех, кто уже перенес легочную эмболию, большой шанс к её рецидивам, опасным для жизни человека. Для профилактики в таких случаях, необходимо долго не засиживаться на одном месте.

    Регулярно делать разминки. Для лучшего кровотока в ногах, рекомендуется применять компрессионные колготы. Они помогут улучшить кровоток и предотвратят образование тромбов.

    Что прогнозируют врачи?

    Патология лёгочная эмболия берет на себя большой процент смертности среди пораженных ей людей.

    Людям, перенесшим эту болезнь, необходимо длительное наблюдение у врача. Так как есть большой шанс рецидива. А также длительная терапия препаратами, препятствующими формированию тромбов.

    При перекрытии основных каналов крови, смерть наступает за пару часов. Так что в случаях легочной эмболии, необходимо скорейшее обследования, и выявление местоположения закупорки сосуда. А также неотложное применения терапии, либо оперирование.

    Показатель смертности при оперировании высок, но в тяжелых случаях это дает шанс на жизнь:

    • При временной окклюзии полых вен летальность операции составляет до 90%;
    • При создании искусственного обращения крови – до 50%.

    Заключение

    Быстрое реагирование на симптомы лёгочной эмболии может спасти жизнь пациента. Заболевание тяжёлого характера, но поддающееся лечению. Необходима срочная госпитализация и обследования врача, так как летальность при такой патологии высока. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

    Комментировать
    103
    1 849 просмотров
    Комментарии
    1. berkey ()
      Ответить

      Nice blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog shine. Please let me know where you got your theme. With thanks|
      berkey https://bit.ly/3nYQwo7

    2. feed ()
      Ответить

      Fantastic blog! Do you have any helpful hints for aspiring writers? I’m planning to start my own site soon but I’m a little lost on everything. Would you suggest starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options out there that I’m completely overwhelmed .. Any suggestions? Bless you!|
      feed https://zdorov.online/goto.php?l=https://www.pearltrees.com/rxbar1/item256440423

    3. thefeed ()
      Ответить

      It’s genuinely very difficult in this active life to listen news on Television, thus I only use internet for that reason, and take the hottest information.|
      thefeed http://www.laosubenben.com/home/link.php?url=https://my.archdaily.com/us/@nuun

    4. thefeed ()
      Ответить

      certainly like your website however you have to check the spelling on quite a few of your posts. Many of them are rife with spelling issues and I to find it very bothersome to tell the reality on the other hand I’ll certainly come back again.|
      thefeed https://secure.dealeron.com/preapproved-app.aspx?dealerid=9754&cid=149026603&vid=1&header=bbpress.org%2Fforums%2Fprofile%2Fcbdoil1%2F%2F&lid=0&ppc=0&campaign=&source=&medium=&campaignCont

    5. the feed ()
      Ответить

      Hello! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok. I’m absolutely enjoying your blog and look forward to new updates.|
      the feed http://old.kob.su/url.php?url=https://www.intensedebate.com/people/clifbar

    6. how to make an atmospheric water generator ()
      Ответить

      It is not my first time to visit this website, i am browsing this web site dailly and obtain fastidious data from here all the time.|
      how to make an atmospheric water generator https://cdn.embedded.com/common/jumplink.php?target=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

    7. superbeets ()
      Ответить

      Hi my family member! I wish to say that this post is amazing, great written and come with approximately all important infos. I’d like to look extra posts like this .|
      superbeets http://kite-rider.com/0link/rank.cgi?mode=link&id=178&url=https://superbeets09.over-blog.com/2020/12/how-to-explain-superbeets-review-to-your-grandparents.html

    8. car buyers houston ()
      Ответить

      Hi there very nice blog!! Guy .. Excellent .. Wonderful .. I will bookmark your website and take the feeds also? I’m glad to find numerous useful information here in the put up, we want work out extra techniques on this regard, thanks for sharing. . . . . .|
      car buyers houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

    9. junk car buyer ()
      Ответить

      I’m really loving the theme/design of your web site. Do you ever run into any web browser compatibility problems? A few of my blog readers have complained about my website not operating correctly in Explorer but looks great in Chrome. Do you have any tips to help fix this problem?|
      junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

    10. we just did 46 ()
      Ответить

      Whats up this is kind of of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding expertise so I wanted to get advice from someone with experience. Any help would be enormously appreciated!|
      we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

    11. fa thor t shirt ()
      Ответить

      These are genuinely enormous ideas in regarding blogging. You have touched some nice things here. Any way keep up wrinting.|
      fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2

    12. Jone Tsinnie ()
      Ответить

      You ought to be a part of a contest for one of the highest quality blogs on the internet. I’m going to highly recommend this web site!|
      Jone Tsinnie https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    13. pew pew madafakas cat meaning ()
      Ответить

      Excellent article. I am going through some of these issues as well..|
      pew pew madafakas cat meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    14. Paul ()
      Ответить

      There are actually a lot of details like that to take into consideration.
      That may be a great point to convey up. I provide the ideas above as general inspiration but
      clearly there are questions just like the one you convey up the place an important factor shall
      be working in honest good faith. I don?t know if greatest practices have emerged around things like that, but I am sure that your job is
      clearly identified as a good game. Each girls and boys
      feel the impact of only a second’s pleasure, for the remainder
      of their lives.

      My blog — facebookofsex

    15. Florida ()
      Ответить

      Wow, amazing weblog format! How lengthy have you been running a blog for?
      you made blogging look easy. The overall look of your site
      is great, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go away your website prior to suggesting that I extremely enjoyed
      the standard info an individual supply to your guests? Is gonna be back regularly in order to inspect new posts.

      Here is my website http://www.alcanal.com/download?link=http%3a%2f%2fwww.redfriday.hu/redirect/redirect.php%3Furl%3Dhttps%3A//www.ctmobi.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

    16. Christy ()
      Ответить

      Thanks for each of your work on this website. Ellie delights in going
      through internet research and it’s really easy to understand why.
      A number of us know all of the compelling method
      you convey both useful and interesting guidance by means of your website and
      in addition inspire participation from visitors about this
      concept then my girl has always been starting to learn a lot of things.

      Take pleasure in the rest of the year. Your doing a good
      job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired together with your writing skills as well as with the structure to
      your weblog. Is this a paid theme or did you customize it your self?
      Anyway stay up the nice quality writing, it’s uncommon to peer a great weblog like this one nowadays.

      Check out my web page … top 10 Best poker sites

    17. Celsa ()
      Ответить

      I am continually looking online credit score for personal Loans
      articles that can benefit me. Thanks!

    18. Josh ()
      Ответить

      I used to be very happy to search out this internet-site.I wanted
      to thanks for your time for this glorious learn!! I definitely enjoying each little little bit of it
      and I have you bookmarked to take a look at new stuff you
      weblog post.

      Also visit my homepage: Best Online Poker reviews

    19. Lela ()
      Ответить

      I believe that avoiding prepared foods could be the first step to lose
      weight. They may taste excellent, but packaged foods include very little nutritional value, making you consume more only to have enough strength to get with the
      day. If you’re constantly feeding on these foods, switching

      Feel free to surf to my web page: Play Poker For Money

    20. Epifania ()
      Ответить

      I love your writing style genuinely enjoying this website.

      my web site; Online Poker sites for us players

    21. Brook ()
      Ответить

      Heya i’m for the primary time here. I came across this board and I to
      find It really useful & it helped me out much. I am hoping to present something back and help others such as you aided me.

      Also visit my page :: kkpoker Review

    22. Monserrate ()
      Ответить

      bookmarked!!, I love your website!

      My page top poker sites

    23. Jamie ()
      Ответить

      Simply desire to say your article is as astonishing.
      The clearness to your submit is just spectacular and that i could think you’re knowledgeable
      on this subject. Fine together with your permission allow
      me to grasp your feed to keep updated with coming near near post.
      Thank you one million and please keep up the gratifying work.

      Here is my web page :: upoker review

    24. Bennett ()
      Ответить

      nutrition affiliate programs
      freelance jobs
      online medical billing jobs
      passive income from stocks

      Also visit my blog post: online pharmacy commissions

    25. Marcos ()
      Ответить

      What’s up, just wanted to tell you, I loved this article.
      It was funny. Keep on posting!

      my web site :: Play poker Online for money

    26. Larry ()
      Ответить

      Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that it’s
      really informative. I’m going to watch out Craiglist For Sex brussels.
      I’ll appreciate if you continue this in future.
      Numerous people will be benefited from your writing.
      Cheers!

    27. Patrick ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I am trying
      to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

      Check out my web page Top 10 Best Online Poker Sites

    28. Tarah ()
      Ответить

      Everything is very open with a precise description of the issues.
      It was definitely informative. Your website is useful.
      Many thanks for sharing!

      my blog post … sex Dating personals

    29. Mia ()
      Ответить

      I really like your blog.. very nice colors &
      theme. Did you design this website yourself or did you hire someone to do it for
      you? Plz answer back as I’m looking to create my own blog and would like to find out where u got this from.
      appreciate it

      Feel free to surf to my web site :: best Us poker Sites 2022

    30. Verna ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my site so i came to ?return the favor?.I’m
      trying to find things to improve my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

      my blog … Adult Dating And Sex

    31. Mickie ()
      Ответить

      row anybody out into the bad house sex in my Area
      no time.

    32. Ron ()
      Ответить

      I love what you guys tend to be up too. Such clever work and exposure!
      Keep up the wonderful works guys I’ve incorporated you
      guys to my own blogroll.

      Also visit my blog: hook Ups near me

    33. Wilburn ()
      Ответить

      hi!,I really like your writing very so much! share we communicate extra approximately your article on AOL?

      I need a specialist in this space to solve my problem.
      Maybe that is you! Taking a look ahead to look you.

      Review my page :: looking for sex near Me

    34. Alejandrina ()
      Ответить

      I’m not sure where you’re getting your information, but good topic.
      I needs to spend some time learning much more or understanding more.
      Thanks for wonderful info I was looking for this
      info for my mission.

      Also visit my homepage — Upoker Review

    35. Stuart ()
      Ответить

      Hi there, just wanted to tell you, I loved this blog post.
      It was inspiring. Keep on posting!

      Also visit my web blog … Poker site rankings

    36. Jayme ()
      Ответить

      Hi, just wanted to mention, I loved this article. It was inspiring.
      Keep on posting!

      Also visit my web site; Brenton

    37. Murray ()
      Ответить

      Incredible points. Sound arguments. Keep up the good
      effort.

      Have a look at my page Poker Site Ratings

    38. Emely ()
      Ответить

      Hey there would you mind letting me know which web host you’re using?

      I’ve loaded your blog in 3 different internet browsers and
      I must say this blog loads a lot quicker then most.
      Can you suggest a good web hosting provider at a honest price?
      Thank Do you need high IQ to play poker?,
      I appreciate it!

    39. Merle ()
      Ответить

      Greetings from Carolina! I’m bored to death at work so I decided to browse your blog on my iphone during lunch break.
      I enjoy the information you present here and can’t
      wait to take a look when I get home. I’m shocked at how quick your blog loaded on my mobile ..
      I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, good blog!

      Also visit my blog post :: http://M.N.E.M.On.I.C.S.X.Wz@Co.L.O.R.Ol.F.3@weinlexikon.net/info.php?a%5B%5D=%3Ca+Href%3Dhttp%3A%2F%2Fhatsat.bget.ru%2Fuser%2FAstridSholl22%2F%3Ejust+click+the+following+page%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fforum.kh-it.de%2Fprofile%2Fvenettafaith895%2F+%2F%3E

    40. Jani ()
      Ответить

      I enjoy you because of all of the hard work on this site.

      My aunt really likes carrying out investigation and
      it’s really easy to understand why. Almost all learn all concerning the lively ways you produce
      worthwhile information through your blog and cause response from people on the area so my simple princess has been becoming
      educated a lot of things. Have fun with the remaining portion of the
      new year. You have been performing a very good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired together with
      your writing skills and also with the structure for your blog.
      Is that this a paid subject or did you modify it your self?
      Anyway keep up the nice quality writing, it what is the max Withdrawal for ignition? rare to see a
      great weblog like this one nowadays.

    41. Emilie ()
      Ответить

      I constantly emailed this web site post page to
      all my associates, for What Is the maximum payout On Bet365? reason that if like to read it
      then my friends will too.

    42. Dorris ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I love your website!

      My web blog :: what is the Maximum payout on bet365?

    43. Precious ()
      Ответить

      Good post. I be taught one thing tougher on different blogs
      everyday. It will all the time be stimulating to learn content from other writers and follow a little bit something from their store.

      I’d prefer to make use of some with the content on my blog whether or not you don’t mind.

      Natually I’ll offer you a link on your internet blog.
      Thanks for sharing.

      Feel free to surf to my page … kkpoker review

    44. Carlo ()
      Ответить

      I would like to thank you for the efforts you have put in writing this site.
      I’m hoping the same high-grade website post from you in the upcoming as well.
      Actually your creative writing skills has encouraged me to get
      my own web site now. Really the blogging is spreading its wings quickly.
      Your write up is a good example of it.

      Here is my webpage; online poker real money texas

    45. Venetta ()
      Ответить

      Thanks for your useful post. In recent times, I have
      come to understand that the symptoms of mesothelioma are caused by this
      build up associated fluid between your lining of your lung and the torso cavity.
      The ailment may start inside the chest location and pass on to other body parts.

      Other symptoms of pleural mesothelioma include weight reduction, severe breathing trouble, temperature, difficulty eating, and inflammation of the face
      and neck areas. It really should be noted that some people having the disease don’t experience just about
      any serious symptoms at all.

      Here is my web blog: Kkpoker отзывы

    46. Ahmad ()
      Ответить

      An added important part is that if you are a senior citizen, travel insurance pertaining to pensioners is something you need to really take into account.
      The older you are, the greater at risk you are for having something terrible
      happen to you while overseas. If you are definitely not covered by many comprehensive
      i, you could have some serious difficulties. Thanks for sharing your advice find sex on Facebook
      this blog.

    47. Benny ()
      Ответить

      Good post. I be taught something more difficult on totally
      different blogs everyday. It’ll all the time be stimulating to learn content
      material from other writers and practice a little something from their store.

      I’d desire to use some with the content material on my blog whether or not
      you don’t mind. Natually I’ll give you a link on your web blog.
      Thanks for sharing.

      My blog post free sex personals [Francesca]

    48. Beryl ()
      Ответить

      hi!,I really like your writing so a lot! percentage we
      keep in touch more about your post on AOL? I need a specialist
      on this house to unravel my problem. Maybe that’s you!

      Taking a look forward to peer you.

      my web page; Facebook sex page

    49. Woodrow ()
      Ответить

      This is very interesting, You’re a very skilled blogger. I have joined your rss feed and look forward to seeking more
      of your fantastic post. Also, I have shared
      your website in my social networks!

      Here is my blog post Sex facebook

    50. Maribel ()
      Ответить

      I do accept as true with all of the ideas you’ve introduced for your post.

      They’re very convincing and will definitely work. Still, the posts are too short for
      novices. Could you please extend them a little from next time?

      Thank you for the post.

      Also visit my blog post — Hook.Ups Near Me

    51. Heike ()
      Ответить

      It’s best to take part in a contest for the most effective blogs on the web.
      I’ll recommend this web site!

      Also visit my blog post … Facebook personals

    52. Stacey ()
      Ответить

      I like what you guys are up also. Such intelligent work
      and reporting! Carry on the superb works guys I
      have incorporated you guys to my blogroll.

      I think it will improve the value of my web site :
      )

      my site; adult personals Ads

    53. Ouida ()
      Ответить

      Incredible points. Great arguments. Keep up the amazing effort.

      Look into my web-site Free Sex Partners

    54. Laura ()
      Ответить

      Cheap diabetes medication Affordable non-prescription generic drugs online
      I need some diabetes medication ASAP, but I don’t want to pay a fortune or jump through any hoops How to buy affordable Lantus insulin online without a prescription and get it delivered?

      my web site How to buy Glipizide without prescription

    55. Jeff ()
      Ответить

      Incredible points. Outstanding arguments. Keep up the great spirit.

      My blog; top 10 best poker sites

    56. Marcelo ()
      Ответить

      I enjoy your writing style truly enjoying this web site.

      My website; Alissa

    57. Ulrike ()
      Ответить

      Hello just wanted to give you a quick heads up and let you know
      a few of the images aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its
      a linking issue. I’ve tried it in two different internet
      browsers and both show the same results.

      Also visit my website :: horny woman near Me

    58. Chauncey ()
      Ответить

      We are a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.

      Your site offered us with useful information to work on. You have performed an impressive task and our
      whole group can be thankful to you.

      Also visit my web-site — is Blitz poker Safe?

    59. Stephania ()
      Ответить

      Everything is very open with a clear explanation of the issues.
      It was really informative. Your site is very helpful.
      Thanks for sharing!

      My web-site; adult personnels — Karissa

    60. Hassie ()
      Ответить

      Thanks for giving your ideas here. The other element is that every time a problem comes
      up with a computer system motherboard, persons should not take the risk connected with repairing
      this themselves for if it is not done correctly it can lead to permanent damage to the complete
      laptop. It is usually safe just to approach your
      dealer of your laptop fo repair of the motherboard.
      They have got technicians who’ve an know-how in dealing with laptop
      motherboard challenges and can make right analysis and accomplish
      repairs.

      my web site; Hookups Neer Me

    61. Rhonda ()
      Ответить

      hello!,I like your writing very a lot! percentage we communicate more approximately your article on AOL?
      I need a specialist on this area to unravel my problem.
      Maybe that is you! Looking forward to see you.

      Feel free to surf to my web page: Fecbook Sex

    62. Rosita ()
      Ответить

      I am now not sure where you are getting your info, but
      good topic. I needs to spend a while studying much more or understanding more.
      Thank you for wonderful information I used to be searching for this information for my mission.

      Feel free to visit my blog post: Facebook Sex ads

    63. Jerrell ()
      Ответить

      We’re a group of volunteers and opening a brand new
      scheme in our community. Your website offered us with useful info to
      work on. You have done a formidable job and our entire community can be grateful to you.

      Also visit my web site :: local hook up (Avery)

    64. Belinda ()
      Ответить

      hello there and thank you for your information � I�ve certainly picked up something new
      from right here. I did however expertise several technical points using this website, since I experienced
      to reload the web site many times previous to I could get it to load properly.
      I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but
      slow loading instances times will often affect your
      placement in google and can damage your high quality score
      if ads and marketing with Adwords. Anyway I am adding this
      RSS to my e-mail and can look out for a lot more of your respective interesting content.
      Ensure that you update this again very soon..

      Review my website Fbook hookups

    65. Jada ()
      Ответить

      I believe other website owners should take
      this web site as an example, very clean and wonderful user
      pleasant layout.

      Visit my blog; Fb Sex

    66. Leandra ()
      Ответить

      I have come across that now, more and more people
      are now being attracted to video cameras and the field
      of photography. However, like a photographer,
      it’s important to first commit so much time deciding the exact
      model of dslr camera to buy plus moving out of store to store just so you may buy the most economical camera of the brand
      you have decided to settle on. But it would not end at this time there.
      You also have to take into account whether you should buy
      a digital camera extended warranty. Thanks for
      the good guidelines How do I withdraw from BetOnline Poker?
      gained from your site.

    67. Jason ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
      Your website provided us with useful info to work on. You’ve performed an impressive job and our whole group will be thankful to you.

      My web page — free adult ads — Misty,

    68. Kathlene ()
      Ответить

      Wow, wonderful weblog layout! How lengthy have you
      been blogging for? you made blogging glance easy.
      The overall glance of your website is magnificent, let alone the content
      material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not
      depart your web site prior to suggesting that I actually enjoyed the usual information an individual supply in your guests?
      Is going to be again continuously to inspect new posts.

      Feel free to surf to my web site; fecbook sex

    69. Swen ()
      Ответить

      I think other website proprietors should take this internet
      site as an model, very clean and fantastic user
      friendly pattern.

      Feel free to visit my webpage :: local hook up

    70. Antwan ()
      Ответить

      My brother recommended I might like this website. He was entirely right.
      This post actually made my day. You cann’t imagine just how much time I
      had spent for this information! Thanks!

      Feel free to visit my page Fece book sex

    71. Kurt ()
      Ответить

      What’s up all, here every person is sharing these kinds of know-how,
      thus it’s pleasant to read this blog, and I used to pay a quick visit this weblog daily.

      My page; Sex Facebook

    72. Tabitha ()
      Ответить

      I beloved as much as you will receive carried out proper here.

      The cartoon is attractive, your authored material stylish.
      nevertheless, you command get bought an edginess over that you would like be handing over the following.
      ill undoubtedly come more previously once more as precisely
      the same nearly a lot steadily within case you
      protect this hike.

      my web site: kkpoker Review

    73. Charolette ()
      Ответить

      Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging top 10 online poker sites for us players?
      you make blogging look easy. The overall look
      of your website is excellent, as well as the content!

    74. Pearline ()
      Ответить

      My brother suggested I might like this blog.
      He was entirely right. This post actually made my
      day. You can not imagine simply how much time I had spent
      for this info! Thanks!

      My web page … pros and cons of playing at poker king

    75. Jimmy ()
      Ответить

      A person essentially help to make seriously posts I would state.
      This is the first time I frequented your web page and thus far?
      I surprised with the research you made to create this particular publish extraordinary.
      Excellent job!

      Feel free to visit my blog — http://shellydavis.com

    76. Mickie ()
      Ответить

      Thanks a lot for sharing this with all folks you really know what you are speaking about!
      Bookmarked. Kindly additionally discuss with my site =).

      We will meet people to have sex a hyperlink exchange arrangement between us!

    77. Bailey ()
      Ответить

      Hola! I’ve been reading your website for some time now and finally got the bravery to go
      ahead and give you a shout out from Lubbock Tx! Just wanted to tell you
      keep up the fantastic job!

      Also visit my blog :: Hookuos Near Me

    78. Ina ()
      Ответить

      Thanks for your tips about this blog. 1 thing I
      want to say is that purchasing electronic devices items through the Internet is nothing new.
      Actually, in the past decades alone, the marketplace for online gadgets has grown considerably.
      Today, you will discover practically any kind of electronic gadget and devices on the Internet,
      from cameras and camcorders to computer parts and video gaming consoles.

      Here is my web-site; poker site Ratings

    79. Gabrielle ()
      Ответить

      Hello, just wanted to mention, I enjoyed this article.
      It was funny. Keep Finding sex Partners on facebook posting!

    80. Arnold ()
      Ответить

      hello!,I like your writing very much! percentage we keep
      in touch more about your article on AOL? I require a specialist on this area to solve my problem.
      Maybe that’s you! Taking a look ahead to see you.

      my web site :: Hookups neer me

    81. Mikayla ()
      Ответить

      Definitely believe that which you said. Your favorite reason appeared to be on the internet the simplest thing to be aware of.
      I say to you, I certainly get irked while people consider worries that they plainly do not know about.
      You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side-effects , people can take
      a signal. Will likely be back to get more. Thanks

      Here is my web site :: adult facebook

    82. Christy ()
      Ответить

      Everything what is the Most profitable online poker game? very open with a really clear clarification of the challenges.
      It was truly informative. Your website is extremely helpful.
      Thanks for sharing!

    83. Maisie ()
      Ответить

      very nice publish, i certainly love this website, keep on it

      Feel free to visit my site … Free Sex Personals

    84. Jamal ()
      Ответить

      Thanks for the ideas you have shared here. Furthermore, I believe there are many factors that will
      keep your car insurance premium straight down. One is,
      to take into consideration buying vehicles that are inside good directory of car insurance companies.
      Cars that are expensive tend to be at risk of being robbed.

      Aside from that insurance coverage is also based on the value of your car or truck, so the higher priced it is,
      then higher a premium you only pay.

      My webpage :: Tigergaming poker review

    85. Jane ()
      Ответить

      fantastic submit, very informative. I’m wondering why the opposite specialists of this sector do not notice this.
      You must continue your writing. I’m sure, you’ve a great readers’ base already!

      Feel free to visit my web site — Fece book Sex

    86. Leora ()
      Ответить

      Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing
      some research on that. And he actually bought hook up near me lunch as
      I found it for him smile Therefore let me rephrase that:
      Thanks for lunch!

    87. Weldon ()
      Ответить

      Together with the whole thing that appears to be developing within this subject material, a significant percentage of opinions tend to be rather exciting.

      Nonetheless, I beg your pardon, but I can not subscribe
      to your whole suggestion, all be it radical none the less.
      It looks to everybody that your opinions are actually not entirely

      My website :: face Book sex

    88. Carmelo ()
      Ответить

      I have been exploring for a little for any
      high-quality articles or blog posts on this kind of area .

      Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this website.
      Reading this info So i am happy to convey that I have a
      very good uncanny feeling I discovered just what I needed.
      I most certainly will make certain to don’t forget
      this web site and give it a glance on a constant basis.

      Here is my web site: Adult personals

    89. Lucretia ()
      Ответить

      . There are always fresh problems and opportunity to which the
      field must again adapt and reply.

      Visit my webpage: Hookup Ads

    90. Todd ()
      Ответить

      Thank you for the auspicious writeup. It in truth
      was a entertainment account it. Glance complicated to far added agreeable from you!
      By the way, how can we communicate?

      Also visit my blog … Revolutionizing Blood Sugar Control: The Latest Breakthroughs You Need to Know About

    91. Jacquelyn ()
      Ответить

      We are a bunch of volunteers and opening a
      brand new scheme in our community. Your site provided us with valuable info to work on. You have done an impressive job and our
      whole neighborhood will probably be grateful to you.

      Feel free to visit my blog post — facebook for sex (Kendra)

    92. Leslee ()
      Ответить

      Aw, this was a very nice post. In thought I would like to put in writing like this moreover – taking time and actual effort to make an excellent article… but what
      can I say… I procrastinate alot and on no account seem to get one
      thing done.

      Feel free to surf to my website — facebook hookup ads

    93. Tammi ()
      Ответить

      I’ve been exploring for a little bit for any high quality articles or blog posts on this kind of area
      . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site.
      Reading this information So i am happy to convey that I’ve an incredibly good uncanny feeling I discovered exactly what I needed.
      I most certainly will make sure to do not forget this
      web site and give it a look regularly.

      Also visit my webpage — Hook Up Ads [https://Moginza.Com/The-Secret-To-Horny-Woman-Near-Me/]

    94. Kathryn ()
      Ответить

      With havin so much content and articles do you ever run into any issues of
      plagorism or copyright violation? My website has a lot of exclusive content I’ve either authored myself or outsourced but it appears a lot of it is popping it up all over the internet
      without my authorization. Do you know any methods to help protect against content from being stolen? I’d definitely appreciate it.

      Feel free to surf to my web-site … Facbook Sex (Jeenee.Co)

    95. Dyan ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I like your site!

      Also visit my blog — Hookups near Me

    96. Julius ()
      Ответить

      I believe this is among the most vital information for me.
      And i’m satisfied studying your article. But should statement
      on some basic things, The site style is perfect, the articles is truly excellent :
      D. Excellent process, cheers

      My blog: Hook Up Ads

    97. Epifania ()
      Ответить

      whoah this weblog is magnificent i really like reading
      your posts. Keep up the good paintings! You already know,
      lots of individuals are hunting around for this information, you can aid them greatly.

      Here is my blog — facebook personals

    98. Tilly ()
      Ответить

      Thanks for the thoughts you are revealing on this website.

      Another thing How do I withdraw from ignition?‘d like to
      say is that often getting hold of of your credit profile in order to check accuracy of any detail may be the first activity you have to conduct in credit repair.
      You are looking to clean your cred from detrimental details flaws that ruin your credit score.

    99. Eulah ()
      Ответить

      I think the admin of this site is really working hard in favor of
      his web site, as here every information is quality based material.

      my webpage :: Realiza una compra de astonin 0.1

    100. Jorg ()
      Ответить

      A fascinating discussion is worth comment. I do think that you should publish more on this topic, it might not be singulair 4 mg enviado discretamente a Colombia taboo matter but usually people don’t discuss these issues.

      To the next! Cheers!!

    101. Jerilyn ()
      Ответить

      My brother recommended I might like this web site.
      He was entirely right. This post actually made my day.

      You can not imagine simply how much time I had spent for
      this information! Thanks!

      My web blog koop perlutex legaal in Bolivia

    102. Syreeta ()
      Ответить

      Hi it’s me, I am also visiting this site regularly, this site is truly fastidious and
      the users are genuinely sharing good thoughts.

      my web page … bestel oravir 250 mg in België

    103. Delores ()
      Ответить

      I’m curious to find out what blog platform you
      have been using? I’m having some small security
      problems with my latest site and I’d like to find something more
      safe. Do you have any recommendations?

      Feel free to surf to my webpage … India

    Это интересно
    No Image Варикоз
    41 785 комментариев
    No Image Варикоз
    34 889 комментариев
    No Image Варикоз
    21 804 комментария
    Adblock
    detector