No Image

Лечение гнойных ран при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
20
2 080 просмотров
17 августа 2019

Раны, возникающие при таком эндокринном нарушении, как сахарный диабет, требуют максимально пристального внимания со стороны пациента.

Разберем, как правильно проводить лечение повреждений при диабете, чтобы ускорить выздоровление и избежать опасных последствий для собственного здоровья.

Почему повреждения кожи при сахарном диабете плохо заживают?

Причин того, что диабетик страдает от плохого заживления кожных покровов, может быть сразу несколько:

  • сниженная иммунная функция. Говоря условно, можно представить ситуацию так: организм «бросает» все силы на борьбу с диабетом, что серьезно подрывает иммунитет. Даже незначительная травма становится опасной для здоровья;
  • нарушение обменных процессов абсолютно на всех уровнях. Это приводит к тому, что процесс снабжения тканей кислородом и питательными веществами нарушается;
  • повышенная проницаемость и хрупкость сосудов. Ее итогом становится их постепенное разрушение;
  • кости скелета страдают от острой нехватки кальция. Это приводит к их хрупкости, а также деформации. В первую очередь страдают стопы, которые травмируются, что приводит к образованию гнойных язв. Избавиться от такого типа ран бывает крайне непросто.
  • Диабетическая нейропатия – осложнение сахарного диабета, развивающееся примерно у 50% пациентов. На фоне этого расстройства разрушаются процессы передачи нервных импульсов, что приводит к тому, что пациент теряет чувствительность, а значит, может не замечать боли при контакте с горячими, холодными, острыми или иными предметами.

    Как и чем лечить диабетические раны на ногах в домашних условиях?

    Чтобы не допустить образования длительно незаживающих ран, важно внимательно следить за собственными кожными покровами. Осмотр необходимо проводить ежедневно, например, после вечернего туалета.

    Любые ранки следует своевременно обрабатывать антисептиком. Лучшими для больных диабетом считаются следующие средства: Перманганат калия, Диоксидин, Фурацилин, Хлоргексидин.

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

    Рассмотрим более серьезные ситуации:

  • гнойные поражения кожных покровов. Если рана начала гноиться, лучше показаться врачу. Как правило, назначаются антибактериальные мази, например, Левомеколь или Левосин. Врач может посоветовать физиотерапевтические меры, прием витаминов, а также использование народных средств. В тяжелых случаях назначается антибиотик внутрь;
  • образование ран нейропатического характера. Рекомендовано обрабатывать их различными видами масел. Жирная текстура и насыщенный витаминно-минеральный состав способствуют заживлению трещин и более быстрому восстановлению кожных покровов. Подойдет масло сандала, мускатного ореха, сибирского кедра и пр. Прекрасно, если пациенту удается снизить нагрузку на ноги. Отличный способ снять чрезмерное перенапряжение, которому подвергается ступня – использование индивидуальных ортопедических стелек;
  • незаживающие ранки. Если проблема не проходит в течение длительного времени, больному рекомендовано посетить врача. Как правило, содержимое язвы берут на анализ, чтобы выявить наличие патогенной микрофлоры, далее подбирается адекватная терапия. Чтобы снять боль, применяют анальгетики (внутренние и наружные). Два раза в сутки должна проводиться обработка с использованием мази, назначенной врачом, и последующим наложением стерильных повязок;
  • диабетическая стопа. Под такой патологией понимают целый комплекс проблем: вросшие ногти, поражение грибком, появление мозолей и натоптышей, трещины на пятках, деформацию костей стопы и прочее. Лечение симптоматическое, поэтому лучше проконсультироваться с врачом;
  • раны после операции. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, длительное время он проводит в стационаре, а обработку пораженных тканей проводят медицинские работники. Послеоперационный период для этой категории больных существенно более длителен, чем для людей без диабета.
  • Из-за заболевания больные диабетом подвержены частому травмированию кожного покрова. А скачки уровня сахара в крови, проблемы с сосудами существенно ухудшают процесс заживления. О том, почему появляются раны, какими они бывают, а также о методах их лечения читайте далее в нашей статье.

    Читайте в этой статье

    Почему раны при диабете плохо заживают

    Для диабетиков характерно медленное заживление ран. Это объясняется последствиями избытка сахара в крови:

    • распространенное повреждение сосудистых стенок – утолщение, жесткость, травмирование избытком глюкозы, отложения холестерина;
    • повышенная вязкость крови – замедляется кровообращение, образуются тромбы;
    • нарушение болевой чувствительности кожи – мелкие травмы остаются незамеченными;
    • низкий уровень иммунной защиты.

    Особенно сложно проходит восстановление целостности кожи при ранах на ногах. Одно из проявлений длительно повышенного содержания сахара в крови – синдром диабетической стопы. Он характеризуется нарушением притока крови и разрушением нервных волокон. В результате мелкий порез или потертость превращаются в трофическую язву. Слабый иммунитет приводит к быстрому присоединению инфекции и распространению ее вглубь.

    Факторами, усугубляющими нарушения заживления, являются:

    • пожилой возраст;
    • курение, хронический алкоголизм;
    • наличие сопутствующих заболеваний сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикоз);
    • ожирение;
    • артериальная гипертензия;
    • сердечная и почечная недостаточность.
    Читайте также:  Маленькие шишки под кожей

    А здесь подробнее о лечении диабетической стопы.

    Чем опасны незаживающие раны

    Если раневой дефект не заживает, то формируется язва. При сахарном диабете поражение охватывает не только наружные слои кожи, но и распространяется вглубь мягких тканей, доходя до кости. Инфицированная язва осложняется воспалением костного мозга. Так возникает остеомиелит, трудно поддающийся медикаментозной терапии. Он нередко требует проведения ампутации нижней конечности.

    Необходимость ее также бывает и при гангрене, потому что диабетическая язва сопровождается омертвением тканей. Даже при удалении части стопы больные приобретают инвалидность и теряют способность к полноценному передвижению. Высокая ампутация на уровне бедра вызывает полную зависимость от посторонней помощи. В особенно тяжелых случаях гангрена и остеомиелит вызывают заражение крови со смертельным исходом.

    Средства для обработки и лечения ран при сахарном диабете

    Из-за опасности осложнений категорически запрещается лечить раны самостоятельно. Если на протяжении 3 дней раневой дефект не затянулся, следует обязательно обратиться к подологу или хирургу.

    Незаживающих

    Чтобы стимулировать заживление, больному рекомендуется:

    • максимально уменьшить нагрузку на ногу;
    • нормализовать показатели глюкозы – уменьшить количество углеводов в пище, повысить дозу препаратов (только по назначению врача), иногда нужен переход на инсулин или изменение схемы его введения;
    • проводить профилактику инфекции при помощи антибиотиков.

    Для обработки кожи нельзя использовать спирт, марганцовокислый калий, йод и зеленку. Если появилась небольшая рана, то ее промывают водными растворами фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина или Декаметоксина. Ускорить заживление помогает гель Актовегин, Солкосерил, Ируксол, Пантенол.

    Мокнущих

    Отделяемое из раны способно существенно замедлить ее заживление. Это объясняется тем, что в образующейся жидкости есть соединения, разрушающие белки, тормозящие деление клеток. Поэтому необходимы препараты с подсушивающим действием.

    Оптимальным вариантом являются гемостатические коллагеновые губки, готовые повязки по типу Сорбалгон. Используют присыпку Банеоцин, которая имеет не только впитывающий, но и антибактериальный эффект. Не рекомендуются мази, так как под их пленкой выделения из раны взрастают.

    Смотрите на видео обзор повязки Сорбалгон:

    Гнойных

    Присоединение нагноения крайне опасно для диабетика. В крови повышается уровень сахара, кетоновых тел. Установлено, что наличие всего 1 мл гноя способно разрушить 10 единиц инсулина. Декомпенсация диабета и распространение инфекции угрожает жизни больного. Поэтому гнойные раны лечат обычно в условиях стационара.

    Требуется индивидуальный подбор дозы инсулина при диабете 1 типа и добавление его к лечению при 2 типе болезни. Чаще всего внутримышечно назначают антибиотики.

    Местное лечение зависит от стадии раневого процесса. Вначале требуется очистить рану от микробов и гнойного отделяемого. Для этого используют:

    • ферменты (Трипсин, Химотрипсин);
    • сорбенты (Целосорб, Асептисорб);
    • впитывающие повязки (Апполо-пак, ТендерВет Актив Кавити);
    • растворы для промываний (Риванол, Хлоргексидин).

    После появления первых грануляций (новой ткани) применяют мази на водорастворимой основе (Левосин, Ируксол) и гель Куриозин. В дополнение назначается лазерная терапия или облучение кварцевой лампой.

    При формировании рубцовой ткани и затягивании дна раны рекомендуются повязки со смесью инсулина, глюкозы и витаминов, Куриозином, Актовегином. Для очищения от разрушенных тканей может использоваться Карипаин.

    Народные методы

    Их можно применить только в профилактических целях. При наличии открытой раневой поверхности, а особенно при формировании язвы их нанесение может вызвать инфицирование. Фитопрепараты используют для неповрежденной кожи. Настоями из трав рекомендуется ополаскивать стопы после гигиенических процедур. Готовят их из расчета столовая ложка на 400 мл кипятка, настаивать час. Можно выбрать одну траву или взять в равных долях 2-3 растения:

    • цветки календулы,
    • трава чистотела,
    • трава зверобоя,
    • трава шалфея,
    • лист эвкалипта,
    • трава душицы.

    Трава чистотела

    Профилактика появления ран при сахарном диабете

    Чтобы предупредить повреждения кожи, необходимо:

    • исключить ходьбу босиком, даже дома;
    • запрещается носить босоножки, сандали с открытыми пальцами;
    • подобрать ортопедическую обувь или стельки для каждой пары обычной;
    • носки и чулки, обувь должны быть из натуральных материалов;
    • ежедневно перед сном ноги мыть теплой водой, полностью высушить, смазать детским кремом и тщательно осмотреть на наличие микротравм;
    • педикюр нужен необрезной (идеален аппаратный), нельзя самому вырезать мозоли, натоптыши.

    А здесь подробнее о диабетической нефропатии.

    Раны у больного диабетом заживают долго из-за сниженного кровообращения, разрушения нервных волокон. Слабая иммунная защита приводит к инфицированию. При неправильном лечении на месте раны образуется язва. При тяжелом течении болезни она бывает причиной гангрены, остеомиелита, ампутации. Терапия ран у диабетика любого размера и происхождения должна быть проведена только врачом.

    В зависимости от типа диабетической комы отличаются признаки и симптомы, даже дыхание. Однако последствия всегда тяжелые, вплоть до летального исхода. Важно как можно скорее оказать первую помощь. Диагностика включает анализ мочи и крови на сахар.

    Первые симптомы диабетической стопы могут быть сразу незаметны ввиду снижения чувствительности конечностей. На начальной стадии при первых признаках синдрома необходимо начинать профилактику, в запущенных стадиях лечением может стать ампутация ноги.

    Если развилась диабетическая стопа, лечение следует начинать как можно раньше. На начальной стадии используют мази, народную медицину и лазер для улучшения кровообращения, состояния сосудов. Для язв подходит хирургическое лечение и некоторые современные препараты.

    Возникает диабетическая нефропатия у диабетиков с большим стажем. Классификация довольно обширная, включает разные стадии. Симптомы могут быть выявлены слишком поздно. Поэтому рекомендуется регулярная диагностика у детей и взрослых, а также лечение диабета, чтобы не дойти до осложнений.

    Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

    Читайте также:  Как остановить варикоз на ногах

    Каждому больному с заболеванием сахарный диабет нужно следить за состоянием своей кожи, стараться не травмировать ее, особенно на нижних конечностях. Лечение гнойных ран при сахарном диабете не проходит без диетического питания, использования медикаментозных и народных средств.

    Такие раны могут привести к тяжелым последствиям, потому при их обнаружении следует сразу приступать к устранению проблемы.

    Гнойный процесс на стопах больного диабетом и его лечение

    Факторы возникновения гнойных ран

    Диабет является недугом, который характеризуется длительным увеличением показателя глюкозы в крови и оказывает неблагоприятное воздействие на общее состояние организма, мелкие сосуды (увеличивая их проницаемость с последующим разрушением). Это приводит к ухудшению кровотока, особенно в ногах, возникновению проблем в поставке питательных элементов к клеткам. Подобные процессы относятся к причинам появления образований, которые не заживают длительное время.

    Важно! Если не будет начато своевременное лечение повреждений у диабетиков, возможно появление очагов тяжелой инфекционной формы.

    В случае с запущенными гнойными ранками, то они могут привести к образованию гангрены и последующему удалению конечности хирургическим путем, а также гнойно-некротическому процессу, острому воспалению жировой ткани.

    Главной причиной, которая оказывает влияние на заживляющий процесс образовавшихся ссадин на нижних конечностях, выступает диабетическая нейропатия. Осложнение довольно распространенное, спровоцированное сахарным диабетом. Наблюдается недуг практически у половины пациентов.

    Нейропатия приводит к следующим проблемам:

    • поражению нервных окончаний;
    • изменению ощутимости кожных покровов.

    Отсутствие ощутимости в нижних конечностях

    Нервные окончания, осуществляющие выделительную деятельность эпидермы, также гибнут, вследствие чего кожа приобретает сухость и плохо поддается заживлению. Она постоянно лопается, что дает возможность болезнетворным микроорганизмам с легкостью проникнуть сквозь трещины в организм.

    Бывает, что больной не замечает травмирования конечности, поэтому рана сразу не обрабатывается (натертый мозоль, повреждения при ходьбе босыми ногами). Причина кроется в изменении болевой ощутимости, вызванной деформированием нервных окончаний.

    Обратите внимание! Если нагноение не исчезает за пару дней, есть риск образования язвы. Для больных диабетом свойственно возникновение синдрома диабетической стопы – незаживающих повреждений на ногах.

    Поскольку гнойники при диабете заживают длительное время, то и лечение гнойных ран у диабетиков будет немного иное, по сравнению со здоровыми людьми.

    Как лечить гнойные раны

    Как правило, при сахарном диабете раны лечатся очень тяжело. Чтобы решить проблему существует 2 пути.

    1. Активная терапия подразумевает хирургическое вмешательство, при помощи которого можно быстро избавиться от проблемы. Однако этот процесс дорогостоящий и не всегда является оптимальным.
    2. Пассивный метод лечения заключается в самостоятельном излечивании, под присмотром медиков.

    Конечно, длительность пассивного способа может затянуться на 2 месяца, но он считается менее опасным.

    Определить необходимый тип терапии в каждом конкретном случае должен лечащий врач. Чаще всего медики стараются не прибегать к оперативному лечению гнойных язв при болезни, поскольку есть риск рецидива – сепсиса.

    Терапия гнойных ран проходит с использованием терапевтических препаратов и методов:

    1. Антибактериальное излечение.
    2. Витаминный комплекс.
    3. Диетическое питание с высоким содержанием белка.
    4. Лекарственные растения.
    5. Оперативные методы.
    6. Физиотерапевтические подходы – использование лазера, магнитного поля, ультразвука.
    7. Увеличение иммунной системы.

    Питание при диабете

    Каждому больному сахарным диабетом нужно контролировать состояние кожных покровов и идти сразу к специалисту, если появляется какой-либо дефект, ведь лечение инфицированной гнойной раны достаточно трудное.

    Чтобы кожа у диабетиков заживала быстрее, нужно правильно питаться, включив в рацион достаточное количество витаминов.

    Стол диабетика должен быть пополнен:

    Медикаментозное излечение

    При заболевании терапия нагноений должна осуществляться с особой осторожностью. Образования обязательно следует дезинфицировать.

    Для проведения манипуляции понадобятся:

    • стерильные бинты, вата;
    • антибактериальные средства;
    • тампоны;
    • питательные кремы;
    • антисептические препараты.

    Использование стерильной марли

    Основные средства для лечения гнойных ран:

    Препараты Применение
    Фурацилин. Перманганат калия

    Заживление ранок при помощи антисептика

    Любая травма на теле больного сахарным диабетом, в первую очередь, обрабатывается антисептическим средством. Эта процедура необходима, чтобы избежать нагноения. Физиологический раствор

    Обработка язв при диабете

    Способствует очищению ран от бактерий, отмершего эпидермиса и других тел. Метилурациловая, солкосерил мазь.

    Применение мази при гнойных поражениях

    Улучшит питание кожи во время заживания тканей. Левомеколь. Левосин

    Устранение гнойных образований в первой фазе раневого процесса

    При увеличении температуры, отечности и покраснении пораженного участка, нарыве и не заживлении ранки к терапии добавляют мази с антибиотиками, способные извлекать из образований влагу.

    Для лечения также врач назначит антибактериальные препараты и витамины группы B. Если у диабетика нагноения в области голеней возможно использование лечебных ванночек.

    Важно! Запрещено для обработки язв пользоваться йодом, зеленкой. Эти средства неблагоприятно воздействуют на кожу и еще больше усугубляют положение.

    Если лечение гнойных ран при диабете данными способами не принесло положительных результатов, единственным решением очистки незаживающих ран будет иссечение некроза.

    Лечение ран

    Основной метод терапии при нейропатии – уменьшить показатель глюкозы в крови и поддерживать ее в норме. Важно вести наблюдение за артериальным давлением, так как если оно повышено, возможно, разрушение сосудов. Важно отказаться от курения.

    Терапия всегда комплексная. Она направлена на прием средств, влияющих на остановку развития недуга, препаратов, которые снижают сахар.

    Также требуется диетическое питание и активный образ жизни:

    Препараты Назначение
    Витамины B Используются для улучшения проходимости нервных импульсов и блокировки влияния глюкозы на нервные волокна
    Альфа-липоевая кислота Предотвратит концентрацию сахара в нервных волокнах, тканях, активизирует ферменты, восстанавливающие клетки организма. Кислота очистит организм от токсинов, улучшит общее состояние организма.
    Ингибиторы альдозоредуктазы Препятствуют преобразованию сахара во вредные компоненты, способные негативно действовать на нервы.
    Актовегин Утилизирует глюкозу, улучшит движение крови в мелких сосудах.
    Калий, кальций Уменьшат степень онемения ног, избавят от судорог
    Антибиотики Лечат язвы и гнойные ранки
    Обезболивающие Снизят болевой синдром

    Важно! Обезболивающие средства имеют побочные действия при сахарном диабете, потому назначить их может только специалист.

    В процессе осложнения недуга возникают глубокие язвы, способные достигать сухожилий и костей. Крайнюю стадию лечат путем ампутации стопы. При своевременной терапии удается избежать операции в 80% случаев.

    Читайте также:  Резкая боль в крестце

    Гнойные раны небольшого размера, образованные по причине нейропатии, устраняются при помощи камфорного масла. Средство наносится на пораженную область и делается повязка из стерильного бинта.

    Обрабатывание язвенных образований в домашних условиях

    Терапия диабетической стопы

    К самому серьезному последствию у больных диабетом относится симптом диабетической стопы, который нередко приводит к ампутации поврежденной конечности. При патологии из-за повреждения нервных окончаний, не чувствуется боль, нет реакции на ожоги, проколы, натирание ноги.

    Данный синдром появляется по следующим причинам:

    • присутствие трофической язвы;
    • образование тяжелой формы гнойной инфекции в зоне стопы — флегмоны;
    • инфекционный и воспалительный процесс костной ткани;
    • формирование омертвения на стопе, пальцах;
    • длительное заживление ран.

    Гангрена при сахарном диабете

    Раны, появляющиеся при болезни, очень глубокие, потому сложно поддаются лечению в домашних условиях. Часто приходится обращаться за медицинской помощью.

    Чтобы лечение гнойной раны ноги при диабете проходило более эффективно, больной должен соблюдать ряд правил:

    1. Уменьшить нагрузку на ногу.
    2. Ходить в удобной обуви.
    3. Привести в норму уровень сахара.
    4. Не употреблять легкоусвояемые углеводы.
    5. Принимать препараты, снимающие спазмы, повышающие тонус сосудов.

    При наличии такой болезни не стоит откладывать лечение. Терапевтический курс назначается врачом и проходит под его строгим контролем, иначе есть риск развития осложнения в виде гангрены.

    Трофическая язва на ноге

    Устранение сухости кожи

    Когда сахар в крови повышен, больной диабетом сталкивается с частым мочеиспусканием, утратой организмом жидкости. Происходит процесс обезвоживания кожи, что приводит к ее сухости и шелушению, кроме того нарушаются потовые и сальные железы. Затем возникают трещины, человеку трудно ходить.

    Чтобы предупредить повреждение кожи следует использовать обыкновенное туалетное мыло, которое помогает снизить кислотность тканей поверхности. Для увлажнения и смягчения кожи рекомендуют применять препараты с мочевиной.

    Лечение мозолей

    У диабетиков нередко формируются язвы, образующиеся вследствие большого количества мозолей. Появляются они при носке тесной обуви. Мозоли оказывают давление на кожу, затем под ней возникает кровоизлияние, которое приводит к гнойнику.

    1. Для устранения этого фактора следует ходить в удобной, не стесняющей ногу обуви.
    2. Запрещено обрезать мозоли, размягчать их при помощи горячей воды, наклеивать сверху лейкопластыри.
    3. Рекомендуют обрабатывать рану смягчающей мазью с мочевиной.
    4. Смазывать образование необходимо 3 раза на день.
    5. Наносить средство только на чистую кожу.

    Излечение грибка

    При ослабленном иммунитете у больных, в случае проникновения возбудителя микоза, происходит активное размножение грибка. Попадая на ногтевую пластину, изменяется ее цвет, ногти толстеют и слоятся.

    Чтобы не было осложнений, нужно регулярно уменьшать пласт больного ногтя, обрабатывая его пемзой.

    Поражение ногтевой пластины грибком

    У диабетиков изменена терморегуляция, поэтому между кожными складками выделяется пот и появляются опрелости. Предотвратить микоз можно путем обработки участков сильной потливости с помощью талька и окиси цинка.

    Устранение порезов

    Даже небольшие ранки и порезы могут стать причиной инфицирования кожи. При поражении рекомендуют тщательно обрабатывать их препаратами антибактериального действия.

    Важно! Запрещено использовать лекарства, которые содержат спирт.

    Терапия диабетической язвы

    Трофические язвы сигнализируют о присутствии инфицированных ран, которые не излечены своевременно:

    1. Больному назначают пройти терапевтический курс, который заключается в обработке гнойных ран антисептиками, без содержания спирта.
    2. Помимо этого назначаются антибиотики, используются перевязочные материалы.

    Когда гноится палец на ноге при сахарном диабете, это причина образования трофической язвы. Рана формируется вследствие утолщения пластины за счет давления на палец при носке обуви.

    Если своевременно обратиться за помощью к врачу и начать соответствующее лечение прогноз при сахарном диабете 1 типа будет иметь положительный исход.

    Лечение народными методами

    Для ускорения заживления нагноений при диабете используются много действенных народных средств, проверенные временем.

    Морковное масло

    Для приготовления лечебного средства потребуются корнеплоды моркови и стакан масла. Необходимо 500 грамм овоща перетереть на терке.

    Поместить в стеклянную кастрюлю, залить масло и поставить на водяную баню. Когда средство остынет, массу нужно отжать при помощи марли. Принимается масло наружно.

    Терапия гнойных процессов на коже народными методами

    Сок лопуха

    Приготовленное лекарство из растения поможет заживить трофические язвы. Для приготовления сока потребуется измельчить листья лопуха на мясорубке. Профильтровать массу для изготовления средства. Смазывать им пораженные гнойные участки.

    Огуречный сок

    Средство имеет сильное противомикробное действие. Им обрабатывают загноившиеся раны, прикладывают в качестве примочки на 2 часа. После очищения язвы соком применяется приписанное лекарство доктором.

    Лечение гнойных ранок огуречным соком

    Положительный прогноз при сахарном диабете 2 типа и сохранение конечности во многом зависит от того, не нарушен ли кровоток в ноге, соблюдалась ли диета пациентом. Дать оценку кровообращения способен врач, после проведения ультразвукового исследования сосудов либо воспользовавшись ангиографией.

    Человек, болеющий сахарным диабетом, должен тщательно ухаживать за своей кожей, при любой травме сразу обращаться за помощью к специалистам.

    Комментировать
    20
    2 080 просмотров
    Комментарии
    1. KeithLib ()
      Ответить

      Магнитная вальгусная шина MagnetFix
      Неповторимый магнитный фиксатор для спасения от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой сустав и палец, снимает припухлость и боль, сохраняет естественную подвижность стопы.
      Подробно тут https://is.gd/JvalT2

      @***

    2. Elijahmek ()
      Ответить

      https://bit.ly/2FyoGOs — Как РАЗВЕСТИ ДЕВУШКУ НА СЕКС

    3. Elijahmek ()
      Ответить

      Деятельный бандаж GenuTrain стабилизирует сустав, оказывает анальгетическое воздействие и содействует более восстановления подвижности и быстрой реабилитации колена. Ортез рекомендован для активной помощи коленного сустава, его воздействие проявляется на протяжении перемещений. Наряду с этим создается компрессия и происходит массаж мягких тканей за счет материала анатомической вязки и интегрированной кольцевидной вставки Омега.
      Заказать со скидкой тут: https://bit.ly/33NnBei

    4. berkey ()
      Ответить

      Your style is unique compared to other folks I have read stuff from. I appreciate you for posting when you’ve got the opportunity, Guess I will just book mark this page.|
      berkey https://binged.it/3o5mC1D

    5. thefeed ()
      Ответить

      I’m not that much of a internet reader to be honest but your sites really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back later on. All the best|
      thefeed https://workin.jp/redirect?job_id=1001870684&shokushu_index=1&ptn=https://www.askmap.net%2Flocation%2F5091231%2Fusa%2Fthe-feed/

    6. the feed ()
      Ответить

      What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It absolutely helpful and it has helped me out loads. I hope to contribute & help different users like its aided me. Good job.|
      the feed http://gsm.tjtune.com/rd.php?url=https://community.dynamics.com/members/skratchlabs

    7. feed ()
      Ответить

      Wonderful website. A lot of helpful info here. I am sending it to several friends ans also sharing in delicious. And obviously, thank you in your sweat!|
      feed http://www.rexswain.com/cgi-bin/httpview.cgi?url=https://www.fark.com/users/ClifBar9/

    8. feed ()
      Ответить

      I know this web page gives quality depending posts and extra data, is there any other web page which gives these kinds of stuff in quality?|
      feed http://www.r18.kurikore.com/rank.cgi?mode=link&id=84&url=https://mootools.net/forge/profile/CBDOil9

    9. passive atmospheric water generator ()
      Ответить

      When I originally commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each time a comment is added I get three emails with the same comment. Is there any way you can remove me from that service? Cheers!|
      passive atmospheric water generator http://momoantena.com/redirect?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

    10. superbeets ()
      Ответить

      Wow that was unusual. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say fantastic blog!|
      superbeets http://lupin3.jp/other/link/rank.cgi?mode=link&id=219&url=https://coub.com/superbeets57

    11. Charlesket ()
      Ответить

      Нашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах Вордпресс.
      Вы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
      Таким образом легко можно поднимать НЧ, а также подтаскивать вверх СЧ и ВЧ запросы. Кроме этого возможен рост ИКСа.
      Статейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как для молодых сайтов, так и для остальных, и придадут траст вашему сайту.

      http://erickaraf57913.collectblogs.com/43537974/ — качественное продвижение

    12. houston junk car buyer ()
      Ответить

      These are actually wonderful ideas in about blogging. You have touched some nice factors here. Any way keep up wrinting.|
      houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

    13. we buy junk cars houston no title ()
      Ответить

      Good information. Lucky me I ran across your blog by chance (stumbleupon). I have saved as a favorite for later!|
      we buy junk cars houston no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

    14. we just did 46 hat official ()
      Ответить

      I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was curious what all is needed to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I’m not very internet smart so I’m not 100% positive. Any tips or advice would be greatly appreciated. Thanks|
      we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

    15. Gidget Legra ()
      Ответить

      Spot on with this write-up, I honestly think this site needs far more attention. I’ll probably be returning to read through more, thanks for the advice!|
      Gidget Legra https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    16. pew pew madafakas shirt unicorn ()
      Ответить

      I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is tasteful, your authored material stylish. nonetheless, you command get got an shakiness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.|
      pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    17. Forrest ()
      Ответить

      You actually make it seem so easy with your presentation but I
      find this topic to be really something that I think I would
      never understand. It seems too complicated and very broad for me.
      I’m looking forward for your next post, I will
      try to get the hang of it!

      Also visit my web page; What is the link between finasteride and blood sugar levels?

    18. Sommer ()
      Ответить

      What a material of un-ambiguity and preserveness of precious know-how on the topic of unexpected feelings.

      My website; viagra 100 mg à prix abordable en Belgique

    19. Letha ()
      Ответить

      It’s an awesome piece of writing for all the internet visitors; they will obtain benefit from it I am sure.

      Review my web blog achat en ligne de albendazole 0.38 euro par pilule

    20. Annetta ()
      Ответить

      Hi, I do believe this is a great blog. I stumbledupon it ;
      ) I will revisit once again since I bookmarked it. Money and freedom is the greatest way to
      change, may you be rich and continue to help others.

      Feel free to visit my web-site :: achat de principen 500 mg de la marque Mylan

    Это интересно
    No Image Варикоз
    41 785 комментариев
    No Image Варикоз
    34 889 комментариев
    No Image Варикоз
    21 804 комментария
    Adblock
    detector