No Image

Лечебный массаж при переломах

СОДЕРЖАНИЕ
17
470 просмотров
17 августа 2019

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома (продольно, а также поперечно), которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2 — 3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения тугоподвижности пателлярно-бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава (тугоподвижность, нередко образующаяся вследствие длительной фиксации коленной чашечки в гипсовой повязке, утраты четырехглавой мышцей способности к растяжению), рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника ("игра коленной чашечкой"). Больному рекомендуется возможно чаще в течение дня производить физические упражнения в форме посылки двигательных импульсов к отдельным мышцам и мышечным группам на стороне повреждения.

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют соименную здоровую конечность в течение 15 — 20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10 — 12 дней. Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратором помещают палец или кисть массирующего. Более энергичное воздействие оказывают так называемые тангенциальные вибрации при прикладывании вибратора к массируемой части тела по касательной линии. Массаж проводят ежедневно, длительностью 3 — 5 минут при возможности 2 — 3 раза в день [1]. Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15 — 20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа [3].

По снятии гипсовой повязки или прекращении вытяжения не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно бывает в первом случае вследствие длительной иммобилизации и ограничения двигательного режима, во втором случае энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо — и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж [2]. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо — и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности. Первое время после длительной иммобилизации мы рекомендуем в области места перелома избегать обхватывающего непрерывистого поглаживания, а применять прерывистое поглаживание по типу зигзагообразных массажных движений с тем, чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Из этих соображений не рекомендуется также применять растирание.

При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание. С целью активизации костного сращения Г.И. Турнер (1909), К.Ф. Вегнер (1926) и др. рекомендуют производить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка. Научные обоснования эффективности поколачивания при замедленном сращении перелома мы находим у А. Эльяшева (1939), который проводил следующие экспериментальные исследования. У кроликов была резецирована лучевая кость и затем через 7-10 дней после операции в области резецированного участка ежедневно применялось поколачивание в течение 3 — 5 минут. Контрольные рентгенограммы показали, что под влиянием поколачивания у подопытных животных происходит усиленное разрастание остеобластических элементов костной ткани в области очага повреждения и более быстрая, чем у контрольных животных, функциональная перестройка костной мозоли (ускорение прохождения отдельных фаз развития костной мозоли). Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж.

Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев.

Он делается легко, подушечками одного-двух пальцев, 2-3 раза вдень по 5-7 мин. Самомассаж должен сочетаться с активно-пассивными движениями.

Читайте также:  Чулки антиварикозные для беременных

При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс. На месте перелома не нужно использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.

Иногда после проведения курса массажа у массируемого могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т.п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.

Чтобы помочь пациенту быстрее адаптироваться после травмы и правильно разработать гипотрофированные мышцы, назначается специальный массаж после перелома ноги. Такая терапия необходима также во избежание новых травм неокрепшей конечности, поскольку помогает восстановить её двигательные функции. Процесс возобновления правильной работы мышцы долгий и трудоемкий, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Курс массажа можно начинать еще до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить процесс сращивания костной ткани

Чем полезен массаж при переломе

Главное свойство массажа при переломе ноги – восстановление мышцы благодаря активизации притока крови и разминанию. После снятия гипса человека ожидает не только атрофия мышц, но и отек мягких тканей. Массаж в данной ситуации способствует:

  • расширению сосудов;
  • ускорению кровообращения, что способствует кровоснабжению тканей;
  • восстановлению подвижности суставов;
  • устранению застойных явлений;
  • возвращению тонуса и эластичности мышц.

Все это способствует восстановлению двигательной активности пациента. Также такой массаж способен устранять отеки ноги вне наложенного гипса.

Возможные противопоказания

Массаж при переломе ног противопоказан при:

  • тромбофлебите;
  • варикозном расширении вен;
  • открытом переломе, осложненном инфекцией;
  • заболеваниях крови или новообразованиях.

Особенности массажа на разных этапах восстановления

Массаж при переломе ноги начинается в зависимости от готовности пациента. Если нет противопоказаний, то делают его еще до снятия гипса. Выделяют три этапа реабилитации.

Первый – направлен на снятие отека и восстановление кровообращения. Для этого применяются растирания, в том числе с использованием кедрового масла, которое усиливает кровообращение.

Второй этап направлен на восстановление функции ноги. В это время помимо массажа активно используется нагрузка на конечность, сначала незначительная, а затем увеличивающаяся. Также на этом этапе массаж при переломах нижних конечностей охватывает часть ноги, с которой сняли гипс.

Третий этап реабилитации включает все вышесказанное с учетом увеличения нагрузки на восстанавливаемую ногу. Также необходимо включить в рацион прием витаминов и продуктов, содержащих кальций. На этом этапе возможно применение припарок с лечебными травами.

Массаж под гипсом

Для массажа под гипсом иногда сразу оставляют небольшие зазоры при наложении гипсовой повязки либо проделывают их уже в ней. Обычно такой массаж включает в себя надавливание палочками на участки мягких тканей, что улучшает кровообращение и лимфоотток. Иногда массаж заменяется постукиванием маленьким молоточком по гипсу.

Массаж после снятия гипса

После снятия гипса начинается полноценная реабилитация, которая включает в себя массаж мышц, выполнение упражнений лечебной физкультуры и растирания. Длительность выполнения массажа зависит от успешности реабилитации.

После снятия гипса массаж может отличаться прерывистостью и движениями рук массажиста. Со временем мягкие ткани затрагиваются глубже с помощью плоскостного поглаживания. Через месяц после снятия гипса может быть применено легкое поколачивание.

Массирование здоровой ноги

Здоровую ногу массажируют для того, чтобы кровь от неё переходила к реабилитируемой и таким образом увеличивалась скорость сращивания поврежденной костной ткани. Также массаж здоровой ноги оказывает рефлекторное воздействие на больную конечность.

Правила выполнения массажа при переломе пальцев

Сначала плавными и легкими движениями разминается каждый палец. Движения проводятся от подушечки к основанию. Продолжается массаж плавными прокручиваниями фаланг пальцев сначала по, а затем против часовой стрелки. Далее производится аккуратное сгибание-разгибание пальца.

Принципы выполнения массажа при переломе голеностопного сустава

При переломе голеностопного сустава массаж начинают после полного заживления травмы. Перед процедурой можно разогреть конечность в теплой ванночке. Применяются во время процедуры небольшие усилия, особенно это касается поврежденного участка. Самомассаж голеностопа после перелома проводится от конца ноги к центру.

Применяются также легкие хлопки по пятке. За время процедуры их можно сделать несколько десятков. Не стоит забывать и о месте между пальцами, где необходимо производить растирающие движения. Массаж голени длится не более 15 минут.

Особое внимание необходимо уделить зоне пятки. Обычно массируется не сама пятка, а мышцы, расположенные над ней.

Массаж после перелома пятки в домашних условиях не должен вызывать болевых ощущений. Движения должны быть поглаживающими. Производить такую процедуру рекомендуется после консультации врача.

Перелом лодыжки может быть со смещением стопы и без него. В случае смещения реабилитация займет больше времени, поскольку нельзя наступать на ногу, ее мышцы и сосуды будут слабее. Незадействованная во время ношения гипса стопа также будет нуждаться в массаже.

Читайте также:  Увеличить бедра и ягодицы упражнения

Массаж после перелома лодыжки со смещением проводится два раза в день в сидячем положении. Акцент необходимо сделать на разминании области пятки, лодыжки и голеностопного сустава. При болевых ощущениях следует ослабить интенсивность и силу воздействия. Также необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Перед началом процедур проконсультируйтесь с врачом.

Голеностопный сустав нельзя массировать, если имеется разрыв сухожилий

Массаж голеностопного сустава после перелома начинают с легких поглаживаний по всей его зоне. Дальше можно перейти к легким надавливаниям большим пальцем от границ травмы к ее центру. При этом не стоит допускать появления болевых ощущений.

После этого можно взять стопу в руку (четыре пальца – на подошве, а большой – сверху) и начать массировать пальцы. Затем необходимо провести легкие растирания зоны между пальцев.

Выполнение массаж при переломе голени

Массаж голени после перелома проводится ежедневно, начиная со второй недели реабилитации. Начинается он с легкой механической вибрации, которая может проводиться продольно и поперечно через вырезанное в гипсе отверстие. В течение дня процедура повторяется два – три раза.

Поскольку массаж имеет рефлекторное воздействие, то массировать следует и здоровую ногу. Во избежание тугоподвижности коленного сустава в гипсе вырезают под коленом отверстие для массажа этой области. Также для этих целей необходимо «играть» коленной чашечкой. Желательно в течение дня осуществлять напряжение и расслабление мышц поврежденного участка.

Выполнение массажа при переломе бедра

При открытом переломе или переломе со смещением массаж бедра начинают после снятия гипса, а при закрытом можно начать еще во время его ношения. Процедура начинается со спины растирающими движениями, после чего плавно переходим на бедро. Далее начинается воздействие кончиками пальцев и ладонью по поверхности бедра. Движения выполняются сверху вниз и по кругу.

Не стоит пугаться легкой боли или прилива тепла во время или после процедуры. Это не имеет никаких последствий и со временем проходит. Массаж можно проводить с использованием противоотечных мазей.

Таким образом, массаж при переломах любой части ноги – необходимая составляющая полноценного и быстрого выздоровления. С его помощью восстанавливается тонус мышц, нормализуется кровообращение, лимфоотток и устраняются отеки.

Разработка ноги после снятия гипса: Видео

Перелом — нарушение целости кости, наступающее внезапно под влиянием механической травмы.

Основная задача любого метода лечения переломов — не только консолидация (сращение) отломков, но и непременное функциональное восстановление. Главный принцип лечения можно сформулировать таким образом — функциональный результат через анатомический.

В соответствии с характером травматического повреждения весь курс восстановительного лечения условно подразделяют на три периода.

• Период иммобилизации — время, в течение которого происходит костное сращение. Хорошая, непрерываемая и продолжительная иммобилизация в зоне травмы, как правило, приводит к восстановлению кости после перелома. Физические упражнения и массаж назначают с первых дней поступления пациента на лечение с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.

• Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения с поврежденной конечности и предусматривает: восстановление функции поврежденной конечности: а) укрепление мышц; б) увеличение объема движений в суставах; нормализацию трофических процессов в зоне повреждения (операции).

• Восстановительный период характеризуется остаточными явлениями в виде недостаточности или ограничения объема движений в суставах поврежденной конечности, снижения силы и выносливости мышц. Задача — восстановление нарушенной функции поврежденной конечности, работоспособности пациента.

Один из критериев функционального восстановления поврежденной конечности — удовлетворительный объем движений в суставах, нормальная координация движений при положительной характеристике мускулатуры и восстановления рисунка ходьбы (при повреждении нижних конечностей).

Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и в параартикулярных тканях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и улучшению трофических процессов. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, тугоподвижности, контрактур и гипотонию мышц пораженной конечности.

При закрытых переломах массаж проводится на всех стадиях его заживления, начиная со 2—3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует снижению болевых ощущений в зоне травмы, ускорению рассасывания кровоизлияния, улучшению трофики поврежденных тканей, стимуляции регенеративных процессов и восстановлению функции поврежденной конечности.

Период иммобилизации

При наложении на травмированную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (аппаратный) рефлекторно-сегментарный массаж, который выполняется в соответствующей рефлексогенной области.

При повреждении костей верхней конечности вибрационный массаж с целью стимулирования репаративно-регенеративных процессов проводится в шейно-грудном отделе позвоночника, в области выхода корешков справа и слева соответственно сегментам С4—Th2; при повреждении костей нижней конечности — в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, соответственно сегментам Th8—L5.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели рекомендована легкая механическая вибрация в зоне травмы (продольно, поперечно), которая проводится через вырезанное в повязке окно 2—3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома (Вербов А.Ф.). Учитывая рефлекторное воздействие массажа, целесообразно массировать мышцы неповрежденной конечности.

Читайте также:  Дисфункция правого желудочка сердца

В период иммобилизации рекомендовано наряду с массажем в занятия включать специальные упражнения: изометрические напряжения мышц (экспозиция 5—7 с), идеомоторные упражнения, активные движения в суставах, свободных от повязки.

При наложении скелетного вытяжения со 2—3-го дня после перелома массируют симметричную неповрежденную конечность в сочетании с выполнением активных движений во всех суставах и упражнений статического характера.

На стороне повреждения массаж проводится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедер, обращая в первую очередь внимание на мышечный тонус, который несколько повышен на значительном расстоянии от места травмы (особенно в течение первых 10—12 дней).

Применяют следующие массажные приемы: попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в зоне перелома. В дальнейшем добавляют в процедуру спиралевидное и круговое растирание, легкое по перечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием.

Постиммобилизационный период

После прекращения иммобилизации не рекомендуется с первых же дней проводить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно возникает вследствие длительной им мобилизации конечности и ограничения двигательного режима.

С целью улучшения лимфо- и кровообращения в зоне повреждения назначается отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности.

В первые несколько дней целесообразно избегать в зоне повреждения обхватывающего непрерывистого поглаживания, лучше всего применять прерывистое поглаживание по форме зигзагообразных движений, с тем чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим на рушениям (Вербов А.Ф.). Также не целесообразны приемы растирания.

Восстановительный период

При избыточной мозоли во время проведения массажа следует обходить место перелома. При замедленной консолидации перелома, наличии мягкой костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки массажиста движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание.

С целью стимуляции костного сращения Г.И. Турнер рекомендует проводить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка.

Продолжительность массажа 15—20 минут. Курс лечения — 15—20 процедур.

Массаж при остаточных явлениях после переломов костей конечностей

Показания: состояния после переломов костей, осложненных замедленным образованием костной мозоли, тугоподвижностью суставов, контрактурами.

План массажа: массаж паравертебральных зон. При переломах верхних конечностей спинномозговых сегментов Th6—Th1, С7—СЗ, при переломах нижних конечностей — S5—S1, L5—L1, Th12—Th11.

Методика массажа

• Массаж неповрежденной конечности. Применяются следующие массажные приемы: штрихами поглаживание и разминание мышц; массаж сегмента, расположенного симметрично пораженному, — глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрация; встряхивание конечности.

• Массаж пораженной конечности. Отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем — пораженный участок и дистальные отделы конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание и разминание. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц: глубокое поглаживание, растирание, штрихование и пиление, разминание, вибрации; поглаживание и растирание гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза.

При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрации; поглаживание и растирание лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сочленения, сотрясение грудной клетки.

• Массаж поврежденного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц используют приемы стимуляции — пассивные растягивания и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечных контрактурах — массаж укороченных (постуральных) мышц: плоскостное и щипцеобразное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, легкие разминания и вибрации.

• Массаж тугоподвижных суставов. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание и растирание периартикулярных тканей; массаж капсульно-связочного аппарата — продольное плоскостное подушечками пальцев и щипцеобразное поглаживание укороченных и расслабленных связок; растирание — штрихование, непрерывная вибрация. Массаж зоны перелома — циркулярное поглаживание, растирание, легкие вибрации, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

При замедленной регенерации области перелома применяют глубокое циркулярное поглаживание подушечками пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывную вибрацию, поколачивание, надавливание и сжатие тканей, рубление.

• Заканчивается массаж общими широкими штриховыми поглаживаниями пораженной конечности, встряхиваниями непораженной и пораженной конечности, пассивными и активными движениями, упражнениями, направленными на укрепление мышц конечностей. При контрактурах и тугоподвижности в суставах рекомендуются тракционные упражнения, коррекция положением, активные, активнопассивные и пассивные движения в пораженном суставе.

Комментировать
17
470 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Cool blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A design like yours with a few simple adjustements would really make my blog shine. Please let me know where you got your design. With thanks|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. the feed ()
    Ответить

    Hey There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article. I’ll be sure to bookmark it and return to read more of your useful information. Thanks for the post. I will certainly return.|
    the feed http://www.cceep.com/go.php?go=recode.net%2Fusers%2Fskratchlabs

  3. thefeed ()
    Ответить

    It’s difficult to find educated people for this topic, however, you seem like you know what you’re talking about! Thanks|
    thefeed http://t.obdshop.net/t.aspx/subid/955049814/camid/1745159/?url=https://myanimelist.net/profile/RXBar2

  4. feed ()
    Ответить

    great issues altogether, you simply won a new reader. What could you recommend in regards to your put up that you just made some days ago? Any positive?|
    feed http://www.pricelist.net/r.php?link=https://local.6qube.com/boulder/the-feed/158884/

  5. thefeed ()
    Ответить

    In fact no matter if someone doesn’t be aware of after that its up to other people that they will assist, so here it occurs.|
    thefeed http://www.premvf.ru/r/?n49.com%2Fbiz%2F3259708%2Fthe-feed-co-boulder-1668-valtec-ln-unit-h%2F

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Terrific work! This is the type of information that are meant to be shared across the net. Shame on Google for now not positioning this put up upper! Come on over and discuss with my site . Thanks =)|
    atmospheric water generator price http://www.drmshk.com/link.php?url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets review ()
    Ответить

    I am really enjoying the theme/design of your site. Do you ever run into any browser compatibility issues? A few of my blog visitors have complained about my blog not operating correctly in Explorer but looks great in Firefox. Do you have any suggestions to help fix this issue?|
    superbeets review https://prosite.expasy.org/cgi-bin/redirect.pl?https://superbeets62.wordpress.com/2020/12/20/what-would-the-world-look-like-without-superbeets/

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
    houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. cash for cars houston ()
    Ответить

    Admiring the persistence you put into your blog and in depth information you offer. It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed material. Great read! I’ve bookmarked your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.|
    cash for cars houston https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  10. theragun ()
    Ответить

    Great weblog right here! Additionally your site so much up very fast! What host are you using? Can I am getting your affiliate link for your host? I desire my website loaded up as quickly as yours lol|
    theragun https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e

  11. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Its not my first time to visit this website, i am visiting this site dailly and get good data from here daily.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fathor t shirt ()
    Ответить

    What’s Taking place i am new to this, I stumbled upon this I’ve discovered It positively useful and it has aided me out loads. I’m hoping to give a contribution & assist different customers like its aided me. Good job.|
    fathor t shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Wiley ()
    Ответить

    Hi there! This blog post couldn’t be written much better!

    Going through this post reminds me of my previous roommate!
    He continually kept preaching about this. I’ll forward this
    information to him. Pretty sure he will have a good read.
    Many thanks for sharing!

    Here is my site … situs poker online terpercaya

  14. Regan ()
    Ответить

    Howdy! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine Optimization? I’m trying to get
    my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good gains.
    If you know of any please share. Appreciate it!

    My page; cách chứng minh tài chính du lịch

  15. Jolene ()
    Ответить

    What a information of un-ambiguity and preserveness
    of valuable experience concerning unpredicted emotions.

    Stop by my web-site — informasi olahraga

  16. Shirley Man ()
    Ответить

    Great goods from you, man. I have understand your stuff previous to and you are just too excellent. I really like what you’ve acquired here, really like what you are stating and the way in which you say it. You make it entertaining and you still take care of to keep it wise. I can not wait to read much more from you. This is really a tremendous website.|
    Shirley Man https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  17. pew pew madafakas shirt mens ()
    Ответить

    I was able to find good information from your blog articles.|
    pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

Это интересно
No Image Варикоз
34 610 комментариев
No Image Варикоз
11 553 комментария
No Image Варикоз
15 872 комментария
Adblock detector