No Image

Ладонный фасциальный фиброматоз дюпюитрена лечение без операции

СОДЕРЖАНИЕ
161
4 452 просмотров
17 августа 2019
Контрактура Дюпюитрена
МКБ-10 M 72.0 72.0
МКБ-9 728.6 728.6
OMIM 126900
DiseasesDB 4011
MedlinePlus 001233
eMedicine med/592 orthoped/81 orthoped/81 plastic/299 plastic/299 pmr/42 pmr/42 derm/774 derm/774
MeSH D004387

Контрактура Дюпюитрена – это сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно. Это наследственное пролиферативное заболевание соединительной ткани с вовлечением ладонной фасции. [1] Болезнь названа в честь Гийома Дюпюитрена, хирурга, который сделал подробное описание ее оперативного лечения.

При контрактуре Дюпюитрена назначаются процедуры, помогающие распрямить пальцы, но это не излечивает основное заболевание. Патологический процесс возникает вновь или распространяется на другие пальцы.

Согласно проведенному исследованию, чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют средний палец и мизинец. Большой и указательный пальцы затрагиваются очень редко. Контрактура Дюпюитрена прогрессирует медленно и в отдельных случаях сопровождается болезненными ощущениями и зудом. У пациентов с этим заболеванием ладонная фасция утолщается и укорачивается, что приводит к повреждению сухожилий и образованию подкожных тяжей. В ней формируется гиперплазированная соединительная ткань.

Содержание

Содержание

Распространённость [ править | править код ]

Болезнь преимущественно поражает людей старше 40 лет. В этом возрасте недуг диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин. Для пациентов старше 80 лет характерно равное гендерное распределение.

Этиология [ править | править код ]

Этиология контрактуры Дюпюитрена до настоящего времени окончательно не выяснена. Существует несколько теорий происхождения этой болезни. Сторонники травматической теории считали причиной развития контрактуры Дюпюитрена хроническую или острую травму ладонного апоневроза. Сам Дюпюитрен писал, что болезнь эта возникает у тех, «кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке». [2] При этом механическая травма принимается в качестве пускового механизма. Возникающие при этом расстройства местного питания тканей создают условия для деструктивных изменений и вторичной перестройки соединительной ткани. Ряд авторов отвергают роль профессиональной травмы и тяжелого физического труда в возникновении болезни. Сторонники нейрогенной теории связывали развитие контрактуры Дюпюитрена с патологией периферической нервной системы, в частности, с невритом локтевого нерва, а также с патологией шейного отдела позвоночника. Однако дальнейшие исследования не нашли подтверждения этой теории. В литературе последних лет популярны несколько теорий. Так, В. Jemec et al. (1999) высказывают мысль об опухолеподобной природе контрактуры Дюпюитрена, выявив повышенную экспрессию С-mус онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы, в образцах клеточных культур от больных контрактурой Дюпюитрена. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность к этой болезни, о чем свидетельствует характер распространения среди лиц европеоидной расы, преимущественное поражение мужчин и частое семейное распространение с наследованием по мужской линии.

Признаки и симптомы [ править | править код ]

На начальной стадии контрактура Дюпюитрена обычно представляет собой уплотнение или узелок на ладони. Бугорки могут как причинять боль, так и не доставлять неприятных ощущений. В процессе развития заболевания происходит уменьшение диапазона движения пораженных пальцев. Самый ранний признак контрактуры – это сморщивание кожи ладони. Оно возникает над сухожилиями мышц-сгибателей пальцев в области пястно-фаланговых суставов. Как правило, тяжи или контрактуры не вызывают неприятных ощущений. В редких случаях возникает тендовагинит, что сопровождается болью. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец. Большой и указательный пальцы затрагиваются гораздо реже. Помимо ладони, патологический процесс распространяется на основные фаланги пальцев с последующим развитием артрогенных изменений в пястно-фаланговых суставах [3] . Для контрактуры Дюпюитрена характерно аномальное утолщение ладонной фасции, что может привести к скрючиванию пальцев и нарушению их функции. Основное назначение ладонной фасции заключается в увеличении силы сжатия. Таким образом, с течением времени контрактура Дюпюитрена уменьшает способность пациентов удерживать предметы. Больные редко жалуются на зуд или неприятные ощущения при стягивании. Обычно ладонная фасция состоит из коллагена I типа, однако у лиц, страдающих данным заболеванием, он заменяется коллагеном III типа, который значительно толще.

Осложнения [ править | править код ]

У людей с патологическим процессом в тяжелой форме часто образуются узлы на тыльной поверхности проксимальных межфаланговых суставов (так называемые «подушки Гаррода»), и шишки на своде стопы (подошвенный фиброматоз или болезнь Леддерхозе). В сложных случаях в области, где ладонь переходит в запястье, могут сформироваться бугры. Тяжелое течение контрактуры Дюпюитрена может ассоциироваться с плечелопаточным периартритом (другое название – адгезивный капсулит плеча), с болезнью Пейрони, а также с повышенным риском развития некоторых видов рака и угрозой более ранней смерти. Однако для установления связи между этими заболеваниями необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение [ править | править код ]

Лечение назначается, когда так называемый «настольный тест» демонстрирует положительный результат. При обследовании пациент кладет руку на стол. Если пальцы и ладонь касаются его поверхности и находятся в одной плоскости, тест считается отрицательным. Если между столом и кистью образуется пространство, сопоставимое с диаметром шариковой ручки, тест считается положительным. В этом случае пациенту может быть показана операция или назначено консервативное лечение. Кроме того, признаком заболевания являются негнущиеся и тугоподвижные суставы пальцев [3] . Лечение включает несколько различных схем. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс.

Лучевая терапия [ править | править код ]

Считается, что лучевая терапия эффективна для профилактики прогрессирования заболевания на ранних стадиях. Такое лечение назначается, если проявления болезни выражены незначительно. Для этого применяется рентгеновское излучение, в последнее время также используется электронно-лучевое излучение.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Селективная фасциэктомия [ править | править код ]

Селективная фасциэктомия является наиболее часто проводимой операцией [4] . В ее процессе происходит удаление патологической ткани. Во время процедуры пациент находится под местной или общей анестезией. Хирургический жгут ограничивает приток крови к конечности. На коже обычно делается Z-образный надрез, но также описаны случаи прямого надреза, что позволяет уменьшить повреждение нервно-сосудистых пучков. Как вариант, может применяться метод пластики встречными треугольниками. Проводится обширное иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза. Оно должно быть очень точным, чтобы минимально затронуть нервно-сосудистые пучки. После удаления ткани хирург закрывает разрез. В случае нехватки кожи поперечная часть разреза Z-образной формы остается открытой. Швы снимают через 10 дней после операции [5] . После хирургического вмешательства необходимо носить на руке давящую повязку в течение одной недели. Больные начинают сгибать и разгибать пальцы, как только перестает действовать анестезия. Примерно через 6 недель после операции пациенты смогут полностью использовать свою руку. После селективной фасциэктомии частота рецидивов составляет в среднем 39% [4] . С момента хирургического вмешательства обычно проходит около 4-х лет.

Читайте также:  Ребенок не может ходить после снятия гипса

Селективная фасциэктомия без общего наркоза [ править | править код ]

Три центра с мировой известностью опубликовали результаты селективной фасциэктомии под местной анестезией с применением эпинефрина, но без жгута. В 2005 году д-р Денклер описал эту технику, ссылаясь на успешный опыт проведения 60 операций. Его заявление опровергало устоявшееся мнение, что адреналин не может применяться при операции на пальцах, и что фасциэктомия при контрактуре Дюпюитрена не может проводиться под местной анестезией без жгута. В 2009 году канадский хирург Лалонд также провел исследование, сравнив результаты операций во многих медицинских центрах. Он описал 111 случаев, когда хирургическое вмешательство проводилось под общим или местным наркозом с эквивалентными результатами. В 2012 г. кистевые хирурги мирового сообщества «Bismil et al.» подготовили первое масштабное исследование, куда вошли 270 случаев проведения селективной фасциэктомии без общего наркоза. Их операция под названием «One Stop Wide Awake» (OSWA) длится от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациенты обучались упражнениям с определенным объемом движений. Хирург использовал эту информацию для оптимизации проводимой операции. Ускоренная реабилитация позволит отказаться от наложения шины. Специальная повязка, похожая на видоизмененную боксерскую перчатку, поможет предотвратить значительные послеоперационные гематомы. Оперирование без кровоостанавливающего жгута является единственным комфортабельным вариантом для бодрствующего пациента. Однако такой метод не входит в практику большинства кистевых хирургов. Начиная с 2014 г., этой техникой владеют д-р Роббинс в Австралии, д-р Денклер в США, д-р Лалонд в Канаде и д-р Бисмил в Великобритании. Наибольшее количество подобных операций описано Роббинсом. В их процессе в том числе применялся метод пластики встречными треугольниками, а также осуществлялись прямые разрезы кожи, что позволяло меньше травмировать нервно-сосудистые пучки.

Дермофасциэктомия [ править | править код ]

Дермофасциэктомия – хирургическое вмешательство, которое обычно назначается в случае повторных клинических проявлений заболевания. Данная операция также проводится пациентам с высоким риском рецидива. Как и при селективной фасциэктомии, при дермофасциэктомии производится удаление тяжей измененного ладонного апоневроза. При этом дополнительно осуществляется иссечение кожного покрова. Затем этот участок закрывается кожным аутотрансплантатом. Для этого используется полнослойный лоскут, который берется с внешней стороны локтя или с внутренней поверхности плеча [5] . Трансплантат пришивается к коже, окружающей рану. На оперированный участок накладывается повязка, которую необходимо носить в течение недели. Рука при этом находится на перевязи. Затем повязка снимается, и можно начинать осторожно разрабатывать пальцы рук, постепенно расширяя амплитуду упражнений. После этого вмешательства вероятность рецидива заболевания снижается, но частота повторных операций и осложнений возрастает.

Сегментарная фасциэктомия [ править | править код ]

Сегментарная фасциэктомия включает в себя иссечение части (или частей) укороченного тяжа таким образом, чтобы он больше не сгибал палец. Она менее инвазивна, чем селективная фасциэктомия, поскольку не все пораженные ткани удаляются, а разрезы на коже отличаются меньшим размером. Пациент находится под региональной анестезией. Используется хирургический жгут. Кожу вскрывают над больной тканью небольшими изогнутыми разрезами. При необходимости разрезы делаются также в пальцах [5] .

Малоинвазивные вмешательства [ править | править код ]

Чрескожная игольчатая фасциотомия – это минимально инвазивная методика, при которой натяжение ослабляется в результате манипуляций, проводимых маленькой иглой. Тяж разделяется на максимально возможное количество сегментов. Это зависит от его локализации и от степени тяжести заболевания. Хирург использует иглу 25 калибра, установленную на шприце объемом 10 мл. После проведения процедуры тяж можно порвать, вытянув вперед пальцы. В течение 24 часов показано ношение повязки. Спустя сутки пациент может пользоваться руками в обычном режиме. Не требуется наложение гипсовой лонгеты, физиотерапия также не назначается. Преимуществом чрескожной игольчатой фасцитомии является минимальное вмешательство без разреза. Операция проходит под местной анестезией и позволяет быстро вернуться к обычной жизни без необходимости реабилитации. Однако в итоге возможно образование узлов. По результатам исследований, в послеоперационном периоде пястно-фаланговые суставы затрагиваются в большей степени, чем межфаланговые. Чрескожная игольчатая фасциотомия может быть выполнена на сильно согнутых пальцах, что характерно для IV стадии болезни, а не только на ее начальном этапе. Проведенное в 2003 году исследование показало, что спустя 5 лет рецидив болезни возникает в 85% случаев [4] .

Нехирургические методы [ править | править код ]

Инъекции коллагеназы [ править | править код ]

Коллагеназа Clostr >[6] . Были проведены исследования, в которых приняли участие пациенты, прошедшие курс лечения препаратом. В одном случае было выявлено, что частота рецидив составила 67% для пястно-фаланговых суставов и 100% для проксимальных межфаланговых суставов [4] . В другом случае повторные клинические проявления болезни были диагностированы через 4 года в соотношении 35% и 62% [4] .

Альтернативная медицина [ править | править код ]

Было изучено несколько альтернативных методов лечения, таких как, например, терапия витамином Е. Исследования проводились без участия контрольных групп. Большинство врачей скептически относятся к этим способам лечения. Ни один из подобных методов не останавливает течение болезни и не излечивает пациента навсегда.

Прогноз [ править | править код ]

Контрактура Дюпюитрена имеет высокую частоту рецидивов. Ситуация усложняется, когда у пациента диагностируется так называемый диатез Дюпюитрена. Термин «диатез» относится к некоторым признакам болезни и указывает на ее особенно тяжелое течение.

Послеоперационный уход [ править | править код ]

Послеоперационный уход включает в себя иммобилизацию кисти с помощью шины и назначение лекарственных препаратов. Прописывается комплекс упражнений, который направлен на предотвращение скованности суставов. Помимо ЛФК и упражнений на растяжение ладонной фасции, многие хирурги советуют использовать в послеоперационном периоде статические или динамические шины для поддержания подвижности пальцев [7] .

Контрактура Дюпюитрена – это невоспалительное рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Из-за разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается сгибательная контрактура с частичной утратой функции кисти. Сопровождается возникновением плотного узловатого тяжа в области пораженных сухожилий. В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или даже анкилоз (полная неподвижность) поврежденного пальца или пальцев. Лечение обычно хирургическое.

Читайте также:  Как хранить конский каштан

МКБ-10

Общие сведения

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони. Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам. Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев. На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.

Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% — мизинец, в 16% — средний палец, в 2-3% — первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.

Причины

Контрактура Дюпюитрена не связана с нарушениями белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые авторы утверждают, что наблюдается определенная связь между возникновением болезни и сахарным диабетом, однако эта теория пока не доказана.

Существуют также травматическая (вследствие травмы), конституционная (наследственные особенности строения ладонного апоневроза) и неврогенная (поражение периферических нервов) теории, однако мнения ученых остаются противоречивыми. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность. В 25-30% случаев у больных есть близкие кровные родственники, страдающие тем же заболеванием.

Классификация

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

  • Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.
  • Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом. В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
  • Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже – на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов. Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу. Возможен подвывих или даже анкилоз.

Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать. Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Патология имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.

Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно – в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере. Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем – и к средней фаланге пораженного пальца. Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом — и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо. Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.

Диагностика

Диагноз контрактура Дюпюитрена выставляется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. В ходе осмотра врач пальпирует ладонь пациента, выявляя узлы и тяжи, а также оценивает амплитуду движений в суставе. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.

Лечение конрактуры Дюпюитрена

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.

При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.). Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Обычно эффект одной блокады сохраняется в течение 6-8 недель. Следует учитывать, что использование гормонов относится к числу методов лечения, которые следует применять с осторожностью. Консервативные средства не могут устранить все проявления болезни. Они лишь замедляют скорость развития контрактуры. Единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция.

Четкие рекомендации по поводу выраженности симптомов, при которых необходимо проводить оперативное лечение, в настоящее время отсутствуют. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на скорости прогрессирования заболевания и жалобах пациента на боли, ограничение движений и связанные с этим трудности при самообслуживании или выполнении профессиональных обязанностей.

Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов. Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах. Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез (создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении) или даже ампутация пальца.

Реконструктивная операция по поводу контрактуры Дюпюитрена может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. При выраженных изменениях со стороны кожи и ладонного апоневроза хирургическое вмешательство бывает достаточно длительным, поэтому в таких случаях рекомендуется общий наркоз.

Существует множество вариантов разреза при контрактурах Дюпюитрена. Наиболее распространен поперечный разрез в области ладонной складки в сочетании с L- или S-образными разрезами по ладонной поверхности основных фаланг пальцев. Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают. При наличии обширных спаек, которые обычно сопровождаются истончением кожи, может потребоваться дермопластика свободным кожным лоскутом.

Читайте также:  Мазь от мозолей и натоптышей

Затем рана ушивается и дренируется резиновым выпускником. На ладонь накладывается тугая давящая повязка, которая препятствует скоплению крови и развитию новых рубцовых изменений. Руку фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. Швы обычно снимают на десятый день. В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах.

Прогноз и профилактика

Исход обычно благоприятный, после иссечения участков фиброза движения кисти восстанавливаются в полном объеме. Иногда (особенно – при раннем возникновении и быстром прогрессировании) в течение нескольких лет или десятилетий может возникнуть рецидив контрактуры. В этом случае требуется повторная операция. Профилактика не разработана.

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается склеротическими нарушениями ладонной фасции. Вследствие патологического процесса в ладонной фасции образуются участки фиброза, которые вызывают укорочению анатомического образования. Это приводит к сгибательной контрактуре пальцев кисти, обычно безымянного и мизинца. Нарушение двигательной активности пальцев вызывает развитие анкилоза (стойкой неподвижности) пястно-фаланговых и фаланговых суставов, что нарушает функцию кисти и снижает трудоспособность при вовлечении в патологический процесс рабочей руки.

На ранних стадиях болезни назначают консервативные методы лечения, которые можно дополнять рецептами народной медицины. Запущенные клинические случаи подлежат хирургическому вмешательству . Подробную информацию о контрактуре Дюпюитрена и официальных методах терапии можно прочитать здесь. В этой статье мы рассмотрим лечение ладонного фиброматоза народными средствами.

Ванночки

Теплые ванночки с добавлением натуральных компонентов способствуют улучшению кровообращения в кистях рук, нормализуют метаболизм, разогревают ладонную фасцию, сухожилия, связки и мышцы. После процедур можно разрабатывать пораженные суставы для улучшения двигательной активности пальцев. В домашних условиях ванночки принимают утром и перед сном. После разогрева и разработки пальцев руки укутывают теплым шарфом или плотной хлопчатобумажной тканью.

На ночь можно парить руки в солевом отваре ромашки. На литр воды берут 40 грамм ромашки аптечной и 20 грамм мелкой морской соли. Ингредиенты высыпают в эмалированную кастрюлю, наполненную 2 литрами горячей воды, которую доводят до кипения и томят на медленном огне не более 10 минут. Раствор остужают до температуры 35 градусов по Цельсию, отфильтровывают через сито и применяют для ванночек рук. Процедуре отводят 20 минут, курс лечения продолжают 2 недели.

Другой рецепт ванночек состоит из кожуры овощей. Для приготовления раствора необходимо приготовить 4 литра воды, очистки трех картофелин, одной моркови и свеклы, двух средних луковиц. Ингредиенты промывают под проточной водой, высыпают в кастрюлю, заливают необходимым объемом воды. В емкость добавляют 10 грамм каменной соли и 20 капель спиртового раствора йода.

Сырье проваривают в течение 20 минут, настаивают до остывания раствора (температура 35-40 градусов), процеживают через сито. В жидкость опускают пораженные кисти и разрабатывают малоподвижные суставы, разминают ладонную часть руки в течение 12-20 минут, постепенно увеличивая время процедуры. На курс терапии обычно достаточно 10-15 ванночек.

Растирки

Ладонную часть и пальцы пораженной кисти можно растирать настойками, приготовленными в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуется растирка на основе керосина, растительного масла и стручков красного жгучего перца.

Для приготовления настойки берут по 300 мл масла и керосина, выливают в стеклянную емкость и перемешивают ингредиенты. Стручки красного перца в количестве 7-10 штук измельчают в блендере или при помощи мясорубки, добавляют в полученную масляную жидкость. Смесь настаивают в прохладном месте на протяжении 12 дней, процеживают и хранят в холодильнике. Растирают кисти трижды в сутки, после надевают теплые перчатки или варежки для лучшего прогрева мягких тканей. Терапию проводят до улучшения подвижности пальцев.

Не менее эффективна настойка из каштанов. Для ее приготовления в домашних условиях необходимо собрать 12-14 каштанов, очистить их от кожуры, измельчить молотком или скалкой. Плоды каштана обворачивают полотенцем и разбивают орех на мелкие куски. Сырье высыпают в пол-литровую банку, добавляют в емкость бутылку водки, встряхивают и закрывают капроновой крышкой. Настаивают целебное средство не менее 20 дней, затем процеживают и применяют в качестве растирки кистей перед сном. Курс терапии продолжают в течение 2 недель, при необходимости терапию можно повторить.

Компрессы

Эффективными народными средствами ладонного фиброматоза считаются компрессы. Для применения славянской методики берут почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку. Вначале готовят настойку из 50 грамм почек и бутылки водки. Для этого ингредиенты смешивают между собой и настаивают в стеклянной емкости в течение 10 дней.

После того как настойка будет готова, делают отвар из 15 грамм семян мордовника и стакана горячей воды, которые доводят до кипения на слабом огне. Средство настаивают не менее часа. Тем временем натирают на средней терке 60 грамм корня хрена. Настойку тополиных почек, отвар семян мордовника, измельченный хрен перемешивают по столовой ложке каждого компонента и ставят компресс на пораженную кисть. Время экспозиции зависит от индивидуальной чувствительности кожи, в среднем составляет не более получаса.

Рецепт медицинского компресса для лечения ладонного фиброматоза состоит из раствора Димексида – 60 мл, дистиллированной воды – 70 мл, анальгина для инъекций – 2 ампулы по 2 мл, 2% новокаина – 2 ампулы по 2 мл, гидрокортизона – 1 ампула по 2 мл. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и хранят в стеклянной бутылочке в условиях холодильника. Приготовленная болтушка из медицинских препаратов в домашних условиях применяется для постановки компрессов через день. Процедура длится 40-60 минут, после этого нельзя мыть руки в течение 12 часов. Поэтому компрессы лучше ставить перед сном.

Разработка кистей

С целью повышения эластичности ладонного апоневроза и улучшения двигательной активности суставов пальцев применяют упражнения лечебной гимнастики. Для этого каждые 2 часа сгибают и разгибают пальцы по 10-20 раз. До и после упражнений проводят массаж кистей – сначала поглаживание, затем растирание и разминание ладони и пораженных пальцев. Для повышения эффективности занятий используют резиновый эспандер для кистей рук. Количество подходов и длительность тренировок постепенно увеличивают. Во время занятий допускается незначительная болезненность в тренируемых связках и мышцах.

Народное лечение контрактуры Дюпюитрена обязательно согласовывают с врачом и дополняют методами официальной медицины. Нетрадиционные рецепты эффективны только на раннем этапе развития болезни при незначительной сгибательной контрактуре пальцев.

Комментировать
161
4 452 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your blog!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. the feed ()
    Ответить

    My partner and I stumbled over here by a different page and thought I should check things out. I like what I see so now i am following you. Look forward to looking into your web page yet again.|
    the feed https://o.ello.co/https://www.gamespot.com/profile/cbdoil9/about-me/

  3. thefeed ()
    Ответить
  4. the feed ()
    Ответить

    Aw, this was an incredibly good post. Finding the time and actual effort to generate a great article… but what can I say… I procrastinate a whole lot and never seem to get nearly anything done.|
    the feed http://hammer.x0.to/cgi/search/rank.cgi?mode=link&id=6289&url=https://amara.org/en/profiles/profile/skratchlabs/

  5. portable atmospheric water generator ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear clarification of the challenges. It was really informative. Your site is useful. Many thanks for sharing!|
    portable atmospheric water generator http://quantum-soft.net/go.php?url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  6. superbeets ()
    Ответить

    Good post. I learn something new and challenging on websites I stumbleupon everyday. It’s always helpful to read content from other writers and practice something from other sites. |
    superbeets http://kingtop.jp/ys/rank.cgi?mode=link&id=75&url=https%3A%2F%2Fwww.misterpoll.com%2Fusers%2Fsuperbeets990

  7. we buy junk cars houston no title ()
    Ответить

    Great blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog jump out. Please let me know where you got your design. Appreciate it|
    we buy junk cars houston no title https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    It’s amazing to visit this site and reading the views of all colleagues about this paragraph, while I am also eager of getting familiarity.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  9. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Good day I am so excited I found your web site, I really found you by accident, while I was browsing on Bing for something else, Anyways I am here now and would just like to say kudos for a remarkable post and a all round exciting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to look over it all at the minute but I have bookmarked it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do keep up the superb job.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  10. fathor ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been following your web site for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from New Caney Tx! Just wanted to say keep up the good job!|
    fathor https://binged.it/3r9FQV2

  11. Irwin Anes ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your website provided us with valuable information to work on. You have done a formidable job and our entire community will be thankful to you.|
    Irwin Anes https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  12. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    Hi there just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same outcome.|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  13. Jake ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who
    was doing some research on that. And he just bought
    me lunch since I found it for him smile Thus let me
    rephrase that: Thanks for lunch!

    Also visit my page online poker real money texas

  14. Judith ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear description of the challenges.
    It was really informative. Your site is extremely helpful.
    Many thanks for sharing!

    Also visit my homepage: sex in Facebook

  15. Stuart ()
    Ответить

    Along with the whole thing that seems to be building throughout this subject material, your viewpoints are actually
    quite radical. Nevertheless, I appologize, but I do not give credence to your
    whole theory, all be it refreshing none the less. It would seem to everybody that your opinions are generally not
    completely

    My website; Finding Sex Partners On Facebook

  16. Howard ()
    Ответить

    Everything is Blitz Poker safe? very open with a clear clarification of the issues.
    It was definitely informative. Your website
    is extremely helpful. Thank you for sharing!

  17. Harley ()
    Ответить

    I am always invstigating online for posts that can benefit me.

    Thx!

    Here is my homepage … free Sex personals

  18. Nell ()
    Ответить

    Simply want to say your article is as amazing. The clarity on your submit is just excellent and i can assume you
    are a professional on this subject. Fine together
    with your permission let me to seize your RSS feed to stay up to date with approaching post.

    Thanks a million and please carry on the rewarding work.

    Visit my webpage … Sex in facebook

  19. Darryl ()
    Ответить

    Fantastic goods from you, man. I have take into accout your stuff prior to and
    you’re just extremely wonderful. I actually like what
    you’ve acquired here, certainly like what you are saying and the way wherein you assert it.
    You’re making it enjoyable and you still take care of to stay
    it sensible. I can’t wait to read far more from you. That is actually a terrific website.

    Here is my web page Adult personals

  20. Leila ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research how to find Sex on facebook
    that. And he actually bought me lunch because I found
    it for him smile So let me rephrase that: Thank you for lunch!

  21. Hazel ()
    Ответить

    Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles?
    I mean, what you say is fundamental and everything.
    Nevertheless just imagine if you added some great pictures or videos to
    give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with pics meet and have sex video clips, this website could definitely be
    one of the best in its field. Very good blog!

  22. Nichol ()
    Ответить

    Good day very nice web site!! Guy .. Beautiful .. Superb ..
    I will bookmark your web site and take the feeds additionally…I’m happy to
    search out a lot of helpful information right here in the publish, we’d like
    develop extra techniques find sex Partners on Facebook this regard,
    thanks for sharing. . . . . .

  23. Roland ()
    Ответить

    I have come to understand that service fees for on-line degree gurus tend to be an excellent value.

    Like a full 4-year college Degree in Communication with the University of Phoenix Online consists of 60 credits with
    $515/credit or $30,900. Also American Intercontinental University Online provides a Bachelors of Business
    Administration with a overall course feature of 180 units and a
    worth of $30,560. Online studying has made getting your certification been so cool because you can easily earn What Is The Max Withdrawal For Ignition? degree in the comfort of your home
    and when you finish from work. Thanks for all the other tips I’ve
    learned through your web site.

  24. Kathryn ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve certainly
    picked up anything new from right here. I did however expertise
    some technical points using this web site, as I experienced to
    reload the site a lot of times previous to I could get it
    to load properly. I had been wondering if your hosting is OK?

    Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will very frequently affect your placement in google and
    could damage your quality score if ads and marketing with Adwords.

    Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more
    of your respective fascinating content. Ensure that
    you update this again soon..

    My site: Free Adult Contacts

  25. Madison ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear explanation of the issues.

    It was truly informative. Your website is very useful.
    Thank you for sharing!

    My homepage — Meet And Have Sex Websites

  26. Mira ()
    Ответить

    Today, with the fast life-style that everyone is having, credit cards
    have a big demand throughout the market. Persons from every discipline are
    using the credit card and people who not using the credit cards have arranged to apply for even one.
    Thanks for sharing your ideas about credit cards.

    Here is my webpage — hookups near Me

  27. Florrie ()
    Ответить

    row anybody out into the very poor house rapid.

    my web-site; Hookupsnear Me

  28. Kay ()
    Ответить

    Hello, i feel that i noticed you visited my website so i got here
    to “return the desire”.I’m attempting to find things to improve my web site!I
    guess its ok to use a few of your concepts!!

    Visit my website … hookups neer me

  29. Shari ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your blog by way of Google whilst looking
    for a related topic, your site got here up, it
    appears to be like good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Look at my webpage … Kkpoker Rakeback

  30. Carley ()
    Ответить

    How do I withdraw from ignition? like
    this weblog so much, saved to favorites.

  31. Izetta ()
    Ответить

    I have figured out some new elements from your internet site about computer systems.
    Another thing I have always assumed is that computers have become a specific thing that each home must have
    for many reasons. They supply you with convenient ways in which to organize the home, pay bills, go shopping, study,
    hear music and also watch shows. An innovative s complete many Face book of sex these tasks is by using a notebook.
    These computers are mobile ones, small, effective and lightweight.

  32. Lamont ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your weblog for a long time now and
    finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Houston Texas!
    Just wanted to tell you keep up the excellent work!

    Also visit my web-site … hookup Ad

  33. Karolyn ()
    Ответить

    Thanks a lot for your post. I’d really like to say that the expense of car insurance varies greatly from one insurance plan to another, due to the fact there are so many different issues which give rise to the overall
    cost. As an example, the brand name of the vehicle will have a tremendous bearing on the charge.

    A reliable ancient family vehicle will have a more
    affordable premium when compared to a flashy racecar.

    My page :: sex facebok

  34. Nicki ()
    Ответить

    Incredible points. Great arguments. Keep up the good work.

    my web-site … adult sex personals

  35. Ruben ()
    Ответить

    I like this site so much, saved to bookmarks.

    Look into my blog post :: 888Poker Review

  36. Huey ()
    Ответить

    hello!,I like your writing so much! share we communicate more
    about your post on AOL? I require an expert on this area to solve my problem.

    May be that’s you! Looking forward to see you.

    my site facebook for sex

  37. Carin ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I like your blog!

    Here is my website: top 10 Best online Poker Sites

  38. Taylor ()
    Ответить

    row anybody out into the poor house rapid.

    Also visit my webpage — Poker Site Rankings

  39. Kevin ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to fav.

    Here is my blog; kkpoker отзывы

  40. Dominic ()
    Ответить

    Thanks for the posting. My partner and i have constantly observed that most people are eager to lose weight simply
    because wish to show up slim as well as attractive.
    However, they do not always realize that there
    are additional benefits just for losing weight in addition. Doctors
    assert that obese people suffer from a variety Face
    book of sex (http://free.zik.free.Fr/) ailments
    that can be directly attributed to the excess weight. Fortunately that people who are overweight as well as suffering from different diseases
    can help to eliminate the severity of their particular illnesses simply by losing weight.
    It is possible to see a steady but marked improvement with
    health when even a negligible amount of weight loss is
    achieved.

  41. Annabelle ()
    Ответить

    You made some decent points there. I looked on the internet for
    the issue and found most individuals will go along with
    with your site.

    Feel free to surf to my page; Hook up ads

  42. Shoshana ()
    Ответить

    One thing I would really like to say is that often car insurance canceling is a dreaded experience
    and if you’re doing the best things like a driver
    you will not get one. A lot of people do have the notice that they have been officially dumped by their
    particular insurance company they then have
    to fight to get extra insurance after the cancellation. Low cost
    auto insurance rates usually are hard to get after having a cancellation. Knowing
    the main reasons concerning the auto insurance cancelling can help people prevent sacrificing one of
    the most critical privileges readily available.

    Thanks for the strategies shared by means of your blog.

    Visit my homepage: facebook Sex site

  43. Sommer ()
    Ответить

    Definitely, what a great website and enlightening posts, I surely will bookmark your
    blog.All the Best!

    Take a look at my homepage Yqjwl.com

  44. Uta ()
    Ответить

    Simply desire to say your article is as astonishing.
    The clearness in your post is simply nice and i can assume you’re an expert on this subject.
    Well with your permission let sexs near me to grab your RSS feed to keep up to date with
    forthcoming post. Thanks a million and please carry on the
    enjoyable work.

  45. Arlen ()
    Ответить

    Hi there everybody, here every one is sharing these kinds of
    knowledge, so it’s fastidious to read this website, and I used to pay
    a quick visit this blog everyday.

    Also visit my page :: facebook Sex Site

  46. Noble ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your site!

    Also visit my site sex near me

  47. Elyse ()
    Ответить

    Amazing! This blog looks exactly like my old one! It’s on a completely different
    subject but it has pretty much the same layout
    and design. Outstanding choice of colors!

    Visit my web site poker site Rankings

  48. Collette ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog format! How lengthy have you ever been running
    a blog for? you made running a blog look easy.
    The overall glance of your site is wonderful, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t depart your web site
    before suggesting that I actually enjoyed the standard info
    an individual supply to your guests? Is going to be again frequently to inspect new posts.

    Feel free to surf to my web blog — feisbuk login

  49. Vance ()
    Ответить

    Thanks sex for facebook your tips on this blog.

    Just one thing I would like to say is that purchasing
    electronic products items from the Internet is not something new.
    The truth is, in the past decades alone, the marketplace
    for online electronic devices has grown substantially.
    Today, you can get practically any kind of electronic
    unit and gizmo on the Internet, which include cameras in addition to camcorders to computer parts and gaming consoles.

  50. Gilbert ()
    Ответить

    I always emailed this web site post page to all my friends,
    as if like to read it afterward my links will too.

    Here is my site: Sex on facebook

  51. Jerome ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve
    certainly picked up something new from right here. I did however expertise some technical issues using this website, since I
    experienced to reload the website many times previous to I could
    get it to load properly. I had been wondering if your web host
    is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google
    and could damage your quality score if advertising and marketing
    with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and
    can look out for much more facebook of sex (tmarket.gomt.co.kr) your respective exciting content.

    Make sure you update this again soon..

  52. Cliff ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my site so i came to ?return the
    favor?.I’m attempting to find things to enhance my web site!I
    suppose its ok to use some of your ideas!!

    my website sex facebook; Howto.WwwDr.Ess.Aleoklop.Atarget=%5C%22_Blank%5C%22+hrefmailto,

  53. Lashunda ()
    Ответить

    Wonderful beat ! I would like to apprentice while
    you amend your site, how could i subscribe for a blog website?

    The account aided me a acceptable deal. I had been tiny bit acquainted of this your broadcast offered
    bright clear idea

    Also visit my website: adult Sex hookups

  54. Lynette ()
    Ответить

    Thanks for your exciting article. One other problem is that
    mesothelioma cancer is generally caused by the breathing of
    fibres from asbestos fiber, which is a dangerous material.
    It can be commonly witnessed among laborers in the structure industry that
    have long experience of asbestos. It is also caused by living in asbestos protected buildings for an extended time
    of time, Genetics plays a huge role, and some folks are more vulnerable
    towards the risk than others.

    Here is my blog post :: craiglistforsex

  55. Oscar ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your web site offered us with valuable information to work on. You have done a formidable job and our whole community will be grateful to you.

    My homepage facebookofsex

  56. Alejandro ()
    Ответить

    I for all time emailed this blog post page to all my contacts, because
    if like to read it then my contacts will too.

    my website … discreet sex sites

  57. Traci ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all people you really know what you’re talking about!
    Bookmarked. Please also seek advice from my site =). We could
    have a link trade arrangement among us!

    Also visit my website — free sex partners (Jonathan)

  58. Jacquetta ()
    Ответить

    I your writing style genuinely enjoying this site.

    Review my web blog Top ten poker Sites

  59. Raymundo ()
    Ответить

    . There are always fresh troubles and possibilities to which the sector must all over again adapt and answer.

    Take a look at my web page: fasebook sex

  60. Micaela ()
    Ответить

    Have you ever considered about adding a little bit more than just your articles?
    I mean, what you say is valuable and all. However think
    of if you added some great photos or videos to give your posts more, «pop»!
    Your content is excellent but with pics and clips, this site could undeniably be
    one of the greatest in its niche. Terrific blog!

    my homepage; discreet Near Me

  61. Dani ()
    Ответить

    Incredible points. Solid arguments. Keep up the good spirit.

    my web page local hookups com (nmimsassignmentsguru.com)

  62. Pamela ()
    Ответить

    Hi there! Do bookmakers track IP address? you use Twitter?
    I’d like to follow you if that would be ok. I’m undoubtedly enjoying your blog and
    look forward to new updates.

  63. Valencia ()
    Ответить

    Hello! This is kind of off topic but I need some help from
    an established blog. Is it tough to set up your
    own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty
    fast. I’m thinking about making my own but I’m not sure
    where to start. Do you have any tips or suggestions?
    Thank you

    My web site: Efyshirts.Com

  64. Pilar ()
    Ответить

    you’ve got an incredible weblog here! would you prefer to make some invite
    posts on my blog?

    my website :: Which poker room is best in asia?

  65. Brigida ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you actually recognise what you’re speaking approximately!

    Bookmarked. Please also consult with my site =).
    We may have a link change contract among us!

    Here is my web page … facebook sex hookup

  66. Helena ()
    Ответить

    Hey very cool site!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I will
    bookmark your blog and take the feeds also…I am happy to find numerous useful info here
    in the post, we need work out more strategies in this
    regard, thanks for sharing. . . . . .

    Here is my blog post … Darrell

  67. Claire ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your web site for some time now
    and finally got the courage to go ahead and give you a shout
    out How long do Withdrwals take from BetOnline?
    Porter Tx! Just wanted to tell you keep up the excellent
    work!

  68. Kai ()
    Ответить

    I love what you guys are usually up too. This sort of clever work
    and coverage! Keep up the great works guys I’ve added you guys to blogroll.

    Feel free to visit my web site Facebook Sex Page

  69. Lachlan ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you really understand what you are talking approximately!
    Bookmarked. Kindly additionally visit my website =).
    We can have a hyperlink alternate contract between us!

    my web-site: Adult facebook

  70. Young ()
    Ответить

    I and my friends were found to be reviewing the excellent tips and tricks found on the blog then before long I had a terrible suspicion I never expressed respect to the blog owner for those strategies.
    All the guys became as a result excited to read through
    all of them and have actually been loving them. Appreciation for really being very helpful and also
    for going for this sort of really good guides millions of individuals are really desirous to be aware of.
    Our sincere apologies for not expressing appreciation to sooner.

    My blog post … discreet sex sites (s2Url.com)

  71. Dong ()
    Ответить

    I think this web Betonline Poker Site contains some really great information for everyone :
    D.

  72. Fredric ()
    Ответить

    I simply could not depart your site before suggesting that I extremely enjoyed the standard info a person provide on your visitors?
    Is going to be again incessantly to check up on new posts

    Stop by my web blog; Adult personals

  73. Rudolph ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing so so much! proportion we keep up a correspondence extra
    approximately your post on AOL? I require a specialist on this house
    to resolve my problem. May be that’s you! Taking a look forward
    to peer you.

    my blog Local Hookups [Jisuzm.Com]

  74. Luther ()
    Ответить

    Hello! I’ve been following your site for a long time now and finally got the courage to go
    ahead and give you a shout out from Huffman Tx! Just wanted to say keep up the fantastic job!

    My blog; facebook hookup Ads

  75. Michelle ()
    Ответить

    very good put up, i actually love this website, keep on it

    Stop by my web site … What is tiger best enemy?

  76. Florence ()
    Ответить

    I like this blog so much, saved to bookmarks.

    Here is my website: face book of sex

  77. Gudrun ()
    Ответить

    Thanks for the strategies presented. One thing I should also believe is always that credit cards presenting a 0% rate often entice consumers along with zero rate, instant endorsement and easy online balance transfers, but beware of the number one
    factor that may void that 0% easy street annual percentage rate and also
    th

    Here is my site — free sex partners

  78. Cameron ()
    Ответить

    Hi, i believe that i noticed you visited my weblog so i got
    here to “go back the desire”.I’m trying to to find things to enhance my website!I guess its adequate
    to use a few of your ideas!!

    Feel free to visit my web site Personal Craiglist

  79. Merrill ()
    Ответить

    I your writing style really loving this website.

    My web site; facebook For Sex

  80. Graig ()
    Ответить

    I’ve read a few good stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting.
    I surprise how much effort you put to make such a wonderful informative website.

    My web site :: Sex in Facebook

  81. Dora ()
    Ответить

    Hi there, I discovered your site by the use pros and Cons of playing at poker king
    Google whilst searching for a comparable topic,
    your web site came up, it seems good. I’ve bookmarked it
    in my google bookmarks.

  82. Sandra ()
    Ответить

    Hi just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same
    results.

    Feel free to visit my blog post; Charlotte

  83. Micheal ()
    Ответить

    My spouse and i were really more than happy when Peter
    managed to finish off his investigation using the precious recommendations he came across from your very own blog.
    It’s not at all simplistic to just happen to be making a gift of tips and hints people today could have been making money from.
    We really already know we need the writer to give thanks to
    for this. The entire explanations you made, the simple
    site menu, the relationships you can assist to create — it’s many remarkable,
    and it is assisting our son and our family reckon that that theme is pleasurable, which is unbelievably mandatory.
    Thank you for all!

    My site; https://newmillennium.org.ls/blog/index.php?entryid=466892

  84. Chloe ()
    Ответить

    Thank you for the sensible critique. hookup near me (Declan) & my neighbor were just preparing to do some research about this.

    We got a grab a book from our local library but I
    think I learned more from this post. I’m very
    glad to see such fantastic info being shared freely out
    there.

  85. Bernadine ()
    Ответить

    Throughout the great scheme of things you’ll get an A+ for effort.
    Where you confused everybody ended up being on all the facts.

    As they say, the devil is in the details… And that could not be more correct here.
    Having said that, allow me inform you just what
    exactly did work. Your text is definitely pretty powerful and that is possibly the reason why I am taking the effort in order to comment.
    I do not make it a regular habit of doing that. Next, while I can easily
    see the jumps in reasoning you make, I am not confident of just how you seem
    to connect your details that produce the conclusion. For now I will yield to your
    point but wish in the foreseeable future you link
    the dots better.

    Also visit my web-site … Dario

  86. Teresa ()
    Ответить

    Nice post. I was checking constantly this weblog and I am inspired!
    Extremely helpful info specifically the last part 🙂 I maintain such info
    much. I used to be seeking this certain info for a very lengthy time.
    Thanks and good luck.

    my webpage :: craiglistforsex

  87. Kattie ()
    Ответить

    Helpful information. Lucky me I discovered your website accidentally, and I’m stunned why this
    twist of fate didn’t took place earlier! I bookmarked it.

    Feel free to visit my web page — Face Book Sex

  88. Emely ()
    Ответить

    Touche. Great arguments. Keep Hook up Ad the great effort.

  89. Edward ()
    Ответить

    We stumbled over here by a different page and thought I
    might as well check things out. I like what I see so i am just following you.
    Look forward to looking over your web page yet again.

    Take a look at my web blog sex in face book

  90. Michale ()
    Ответить

    Appreciating the persistence you put into your blog and detailed information you
    offer. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed
    information. Wonderful read! I’ve saved your site and I’m
    including your RSS feeds to my Google account.

    My page facebook+sex — Florene

  91. Lasonya ()
    Ответить

    Good day! This is my first visit to your blog! We are a group of volunteers and starting a new initiative in a community
    in the same niche. Your blog provided us valuable information to work on. You have
    done a extraordinary job!

    Take a look at my web-site; Does Magnus Carlsen Play Poker?

  92. Verna ()
    Ответить

    I conceive other website proprietors should take this internet site as an example, very clean and great user
    friendly style.

    My site — Fb Sex

  93. Kathrin ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and opening a new scheme
    in our community. Your website offered us with valuable info to work on. You have
    done an impressive job and our whole neighborhood will likely be grateful to you.

    Feel free to surf to my blog :: Kk Poker

  94. Efrain ()
    Ответить

    You are a very bright person!

    Have a look at my web-site: Hook up Near me

  95. Jake ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very so much! percentage we
    communicate extra about your article on AOL? I need a specialist on this area to unravel my problem.
    May be that’s you! Looking forward to look you.

    Here is my web site: betonline Poker review

  96. Kathlene ()
    Ответить

    Thanks for making me to gain new concepts about computer systems.

    I also hold the belief that one of the best ways to help keep your laptop computer in leading condition is with a hard plastic
    material case, or even shell, that will fit over the top
    of your computer. A lot pros and cons of playing at poker king these protective gear
    tend to be model distinct since they are made to perfectly over the natural covering.
    You can buy them directly from the seller, or from third party sources if they are available for your laptop computer,
    however only a few laptop can have a shell on the market.
    Once more, thanks for your guidelines.

  97. Carmel ()
    Ответить

    I conceive other website proprietors should take this site as an example, very clean and
    excellent user genial pattern.

    My site :: facebook Personals

  98. Evan ()
    Ответить

    The things i have observed in terms of laptop or computer memory is that often there are technical specs such as SDRAM, DDR or anything else, that must match the technical specs of
    the motherboard. If the computer’s motherboard is kind of current
    while there are no main system issues, modernizing the memory space literally normally takes und

    Feel free to visit my web-site: find sex on facebook (https://4krb.Icu)

  99. Sanford ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all of us you actually know what
    you’re speaking about! Bookmarked. Kindly also visit my web site =).
    We will have a hyperlink change contract among us!

    Also visit my page; Chu

  100. Clay ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all people you really realize what you are speaking about!
    Bookmarked. Kindly additionally discuss with my site =).
    We will have a hyperlink exchange contract among us!

    Here is my web-site — Holistic rehab center

  101. Harvey ()
    Ответить

    Wow, superb weblog structure! How lengthy have you ever been blogging for?
    you make running a blog look easy. The whole look of your website is great, let alone the content!

    my homepage; free inpatient drug rehab near me

  102. Eloise ()
    Ответить

    Hmm it seems like your site ate my first comment (it
    was super long) so I guess I’ll just sum it up what I submitted and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
    I too am an aspiring blog writer but I’m still new to the whole
    thing. Do you have any recommendations for beginner blog writers?
    I’d definitely appreciate it.

    my website; farmacia en línea de España que vende ivexterm 3 mg

  103. Ztykhl ()
    Ответить

    buy fenofibrate generic buy tricor online tricor for sale online

  104. Jyxuvh ()
    Ответить

    ketotifen 1mg pill sinequan 25mg us imipramine over the counter

  105. Osteug ()
    Ответить

    buy tadalafil 10mg for sale cheap sildenafil online sildenafil pill

  106. Cbkdto ()
    Ответить

    mintop generic flomax uk ed pills cheap

  107. Akrogm ()
    Ответить

    buy meloset meloset 3 mg pill danocrine usa

  108. Pdcezt ()
    Ответить

    buy etodolac pills for sale order colospa 135mg generic cilostazol 100mg us

  109. Cewahi ()
    Ответить

    buy pyridostigmine without a prescription order maxalt 5mg pills buy rizatriptan pills for sale

  110. Roscub ()
    Ответить

    cialis 20mg canada order cialis 20mg for sale cheap sildenafil pills

  111. Ceeuzj ()
    Ответить

    brand provigil 200mg order modafinil generic prednisone 10mg oral

  112. Rcqsvr ()
    Ответить

    isotretinoin 40mg generic order generic zithromax 500mg zithromax brand

  113. Lyxxpy ()
    Ответить

    buy lipitor cheap atorvastatin online buy norvasc 10mg sale

  114. Ucgvvl ()
    Ответить

    buy azipro 500mg sale omnacortil 20mg pills order gabapentin 100mg without prescription

  115. Hidfnp ()
    Ответить

    blackjack online real money roulette casino buy lasix sale diuretic

  116. Teosxq ()
    Ответить

    play poker online real money best online casino games ivermectin 12 mg

  117. Dwesjx ()
    Ответить

    order coversum generic order perindopril 4mg pills fexofenadine over the counter

  118. Ajtwli ()
    Ответить

    buy ozobax no prescription brand amitriptyline 10mg order toradol 10mg without prescription

  119. Gqbaac ()
    Ответить

    alendronate pill buy colcrys sale buy macrodantin 100 mg online cheap

  120. Xklnce ()
    Ответить

    purchase inderal without prescription order motrin 600mg generic generic plavix 75mg

  121. Fopptg ()
    Ответить

    nortriptyline cheap methotrexate order online brand acetaminophen 500mg

  122. Kwakld ()
    Ответить

    pepcid order brand famotidine order tacrolimus 1mg sale

  123. Afaurf ()
    Ответить

    esomeprazole online buy cheap mirtazapine order topamax 100mg for sale

  124. Yywllx ()
    Ответить

    help with papers help writing a paper for college cheap paper writing services

  125. Xeeeyh ()
    Ответить

    buy aurogra pills for sale order estrace 2mg online cheap estradiol order online

  126. Hvunmq ()
    Ответить

    buy fluconazole generic buy ampicillin cheap buy ciprofloxacin 1000mg for sale

  127. Osbrox ()
    Ответить

    order generic nolvadex 10mg buy generic tamoxifen buy rhinocort no prescription

  128. Vcerps ()
    Ответить

    order terbinafine online order terbinafine for sale online casinos

  129. Cwkehm ()
    Ответить

    rocaltrol 0.25mg usa order labetalol 100 mg sale tricor 200mg us

  130. Wcdssm ()
    Ответить

    natural supplements for quitting smoking how to get free nicoderm patches telemedicine consultation for pain medication

  131. Dmgdzm ()
    Ответить

    duloxetine buy online buy generic glipizide for sale modafinil 200mg for sale

  132. Aatycx ()
    Ответить

    over the counter antifungal creams diflucan without a script how to lower blood pressure instantly in 10 mins

  133. Pjvjzs ()
    Ответить

    prescription medication for peptic ulcers ulcer medicine name types of bacteria causing uti

  134. Epiksu ()
    Ответить

    acid reducer vs acid controller causes of extremely foul flatulence medications that cause excessive flatulence

  135. Dirasv ()
    Ответить

    buy nateglinide 120 mg sale order capoten 25mg buy generic candesartan 8mg

  136. Wseuiu ()
    Ответить

    buy lipitor 80mg pills purchase norvasc for sale lisinopril 5mg uk

  137. Kvvwnk ()
    Ответить

    cabergoline for sale brand claritin buy dapoxetine paypal

  138. Czpoey ()
    Ответить

    cytotec price misoprostol 200mcg us purchase diltiazem online

  139. Stqhcp ()
    Ответить

    itraconazole 100mg drug order prometrium without prescription order tinidazole 300mg online cheap

  140. Dyneug ()
    Ответить

    buy cyclobenzaprine paypal buy generic cyclobenzaprine 15mg toradol 10mg pills

  141. Ksvccx ()
    Ответить

    allergy pills for rash purchase seroflo generic otc allergy medication comparison chart

  142. Fysyoi ()
    Ответить

    strongest antacid over counter order glucophage 1000mg pill

  143. Ozxyhq ()
    Ответить

    over counter nausea medicine strongest otc heartburn medicine

  144. Dmkqjj ()
    Ответить

    order accutane 20mg for sale order accutane 40mg pills order absorica pill

  145. Hxlbbb ()
    Ответить

    where to buy zopiclone pills buy melatonin without prescription

  146. Ijnxrp ()
    Ответить

    zithromax 250mg for sale azithromycin 500mg tablet zithromax over the counter

  147. Yprtzd ()
    Ответить

    neurontin ca gabapentin oral

  148. Udmrqo ()
    Ответить

    buy generic omnacortil 10mg omnacortil 10mg for sale brand prednisolone 20mg

  149. Wilfred ()
    Ответить

    Your way of explaining everything in this piece of writing is in fact pleasant, every one can without difficulty be aware of it, Thanks a lot.

    Take a look at my homepage; Polska

  150. Amokkl ()
    Ответить

    buy acticlate online order doxycycline 100mg sale

  151. Tbwdbz ()
    Ответить

    buy augmentin 375mg pill buy augmentin cheap

  152. Uzcyyp ()
    Ответить

    purchase levothroid order synthroid 75mcg generic levothyroxine order online

  153. Jlsovu ()
    Ответить

    oral serophene serophene oral clomid 100mg uk

  154. Wezfwq ()
    Ответить

    semaglutide online buy order semaglutide pill cheap rybelsus 14 mg

  155. Giuhao ()
    Ответить

    buy azithromycin 500mg pill purchase zithromax online cheap azithromycin generic

  156. Wcebgu ()
    Ответить

    casino moons online casino online blackjack for money play poker online

  157. Ykujpc ()
    Ответить

    purchase pregabalin sale pregabalin drug pregabalin order online

  158. Ahvltn ()
    Ответить

    claritin brand buy loratadine cheap loratadine drug

  159. Ikphbt ()
    Ответить

    purchase amlodipine for sale amlodipine 5mg us order amlodipine 10mg online cheap

  160. Oveixf ()
    Ответить

    buy ketorolac tablets gloperba pill colcrys online

Это интересно
No Image Варикоз
41 785 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
21 804 комментария
Adblock
detector