No Image

Комплекс упражнений после перелома бедра

СОДЕРЖАНИЕ
77
615 просмотров
17 августа 2019

Перелом диафиза бедренной кости является тяжелой травмой, нарушающей правильную жизнедеятельность всего организма человека и нередко приводящей к инвалидности (в 10% случаев по С. Я. Фрейдлину, 1965). Данный вид перелома наиболее часто происходит в средней трети бедра и наблюдается у лиц различного возраста. При консервативном лечении переломов бедра методом выбора является скелетное вытяжение с иммобилизацией нижней конечности с помощью шпны Белера, обеспечивающей наиболее благоприятный функциональный результат. Менее широкие показанпя имеет лечеппе переломов бедренной кости наложенпем гипсовой повязки. Сочетание метода скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией конечности с помощью коксптпой гипсовой Повязки, па наш взгляд, мало обоснованно, так как функциональный результат, достигнутый ценой ежедневно проводпмых занятии лечебной гимнастикой в процессе вытяжения, в значительной степени снижается в период иммобилизации гппсовой повязкой. С точки зрения восстановления функции нижней конечности не безразлична и локализация проведения спицы при скелетном вытяжении. Место проведения спицы должно определяться уровнем п характером перелома бедренной костп с учетом необходимости добиться восстановления движений в коленном суставе. Для сохранения функции коленного сустава более выгодно проведение спицы через дистальный метафиз бедра. Вряд ли можно согласиться с мнением отдельных хирургов, которые считают целесообразным проведение спицы во всех слу-чаях нпже коленного сустава, ссылаясь на «техническую простоту и безопасность» этого приема. При проведении спицы под tuberositas tibiae исключается возможность своевременного начала движений в коленном суставе, может возникнуть растяжение его связочного аппарата, не исключена опасность инфекции в связи с вращением спицы в костном канале.
Основными задачами восстановительного лечения прп переломе диафиза бедренной кости являются следующие: 1) предупредить осложнения со стороны деятельности внутренних органов и в первую очередь органов дыханпя (профилактика гипостатических пневмоний) и органов пищеварения (предупредить возникновение запора), 2) способствовать процессу костеобразования (консолидации от ломков) и 3) добиться сохранения подвижности в суставах поврежденной конечности и восстановления ее опорной функции.
В методике лечебной физкультуры (А. Ф. КаптелиН, 1954) при переломе диафиза бедренной кости различают два основных этапа, соответствующих периоду скелетного вытяжения и периоду после прекращения Иммобилизации нижней конечности. Прп палпчий скелетного вытяжения с первых дней применяются упражнения, улучшающие функцию дыхания, в связи с тем, что вынужденное положение больного на спине с приподнятыми ногамп может повести к развитию гипостатических явлений в легких. Ниже приводятся наиболее употребительные упражнения, способствующие улучшению функции дыхания в условиях постельного режима.

Специальные дыхательные упражнения, используемые для профилактики гипостатических явлений у больных в ближайшее время после перелома бедра

1- е упражпенпе. И. п. — левая рука ыа грудной клетке, правая — на животе. «Полное дыхание». Дыхание по сче-ту: «2» — вдох, «3» — выдох. Дышать медленно через нос с участием диафрагмы и межреберных мышц (4-5 раз).
2- е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки вдоль тела. Поднимание вытяпутых рук вперед вверх — вдох; воз-вращение в и. п. — выдох (3-4 раза).
3- е упражнение. «Глубокое дыхание» (статическое). По счету «4» — вдох, «5» — выдох (4-5 раз).
4- е упражнение. И. п. — руки к плечам вперед. Разведение согнутых рук — вдох; возвращение в и. п. — выдох (3-4 раза).
5- е упражнение. Статическое дпафрагмальное и нижнереберное дыхание. Дыхание по счету: «2» — вдох, «3» — выдох (3-4 раза).
6- е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтях. Опираясь на согнутые руки, приподнять и раз-вернуть грудную клетку — вдох; возвратиться в и. п. — выдох (3-4 раза).
7- е упражнение. И. п. — руки на затылке. Разведение локтевых суставов — вдох, сведение — выдох (3-4 раза).
Так же, как и при переломе шейки бедра, больному ре-комендуется несколько раз в день приподнимать туловище, опираясь на рукп или придерживаясь за подвесную трапецию. В число упраишений общеукрепляющего характера (имеющих особенно большое значение прп переломах бедра в связи с массивностью травмы и влиянием ее на общее состояние больного) включают повороты корпуса, движения в суставах неповрежденной нижней конечности, приподнимание таза. С целью улучшения условий кровообращения и предупреждения трофических нарушений больной производит активпые движения пальцами стопы и стопой пораженной нижней конечности, напрягает (через попытки к выполнению активных движений) различные мышечные группы на бедре. Необходимо иметь в виду участие мышц в смещении отломков при различной локализации перелома: средней п малой ягодичных мышц, пояснично- подвздошной и приводящих мышц бедра при переломе бедра в верхней трети; икроножной мышцы при переломе в нижней трети бедренной кости. Нерационально в связи с этим в период скелетного вытяженпя добиваться повышения тонуса приводящих мышц, сгибателей коленного сустава, пояснпчно-подвздошной и ягодичных мышц. Наиболее целесообразно систематически напрягать четырехглавую мышцу вначале через попытку разгнбанпя в коленном суставе, а затем путем активного разгибания голенп. Кроме того, надо пметь в впду, что интенсивность изометрических мышечных сокращений не должна быть одинакова на различных этапах заживления перелома. В ближайшее время после травмы целью мышечных напряжений является улучшение условий кровообращения, а не повышение тонуса мышц, п поэтому сокращение мышц следует производить без большого усилия. В период консолидации от-ломков (третья-пятая неделя после перелома) мышечные напряжения должны способствовать взаимодавлению отломков («функциональному раздражению») и в связи с этим быть более интенсивными.
Через 2-3 педели после перелома (в завпспмостп от уровня перелома и положения костных отломков) в случаях проведения сппцы через нижний метафиз бедра приступают к движениям в коленном суставе. Для этого гамак со шнуровкой, поддерживающей голень, замепяют съемным гамаком (на крючках), и больной вначале прп поддержке голенп методистом, а затем с самопомощью (пользуясь шнуром) (рпс. 32) производит активные движения в коленном суставе.
Для профилактики образования сгибательной контрактуры следует, помимо сгпбаипя ногп, производить ее разгибание в коленном суставе (выше уровпя шпны). На протяжении первого месяца после перелома в коленном суставе еще не успевают возникнуть вторичные изменения, поэтому при осторожном выполнении упражнений опасность смещения отломков меньше, чем в момент «разработки движений» при уже образовавшейся контрактуре.
В том случае, если объем движений в коленном суставе превышает размах движений, который допускает шина, на нее ставят специальную лесенку с выемками на различном уровне, куда вставляют перекладину — валик. Движения в коленном суставе, крайне важные для сохранения его Функции, больной повторяет 4-5 раз на протяжении дпя. При несоблюдении этого правила у больного развивается стойкое ограничение движений в суставе, требующей

длительного консервативного, а в части случаев и хирургического лечения.
Ниже приводится комплекс основных упражнений при переломе бедра в период скелетного вытяженпя.

Комплекс основных упражнений лечебной гимнастики, применяемых при переломе диафиза бедра в период скелетного вытяжения

1- е упражнение. И. п. — лежа; рука вдоль тела. Поднимание прямых рук вперед вверх — вдох, опусканпе — выдох. Темп медленный (3-4 раза).
2- е упражнение. И. п. — то же. Подтягивание неповрежденной нижней конечностп к животу со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах — выдох, выпрямление — вдох. Темп медленный (4 раза).
3- е упражнение. И. п. — то же. Попеременное тыльное сгибание левой и праьой стоп. Движение произвольное. Темп средний (5-7 раз).
4- е упражнение. И. п. — лежа; руки согнуты в локтях, ладони опираются на постель. Приподнимание туловища с опорой на руки — выдох, возвращение в п. п. — вдох. Темп медленный (2-3 раза).
5- е упражнение. И. п. — руки на затылке. Разведение полусогнутых рук — вдох, сведение — выдох. Темп медленный (3-4 раза).
6- е упражнение. Напряженпе четырехглавой мышцы бедра на больной п здоровой конечности (попеременно и одновременно) в медленном темпе (6-10 раз).
7- е упражнение. И. п. — лежа; руки разведены в стороны. Попеременный поворот корпуса вправо н влево (руки при повороте соединяются) — выдох, возвращение в и. п. — вдох (2-3 раза в каждую сторону).
8- е упражненпе. И. п. — рукп вдоль тела ладонями вверх. Сгпбанпе рук в локтевых суставах с самосопротивлением в медленном темпе. Дыхание произвольное, без задержки (4-5 раз).
9- е упражнение. И. п. — съемный гамак, голень поддерживается методистом. Сгибание и разгибание в коленном суставе поврежденной конечности (с поддержкой голени методистом). Темп медленный, дыхание произвольное (4- 8 раз).
10 -е упражнение. И. п. — то же. Одновременное сгпбанпе пальцев рук и ног в среднем темпе (10-15 раз).
11-е упражнение. И. п. — руки перед грудью. Разведение рук в стороны — вдох, сведение — выдох. Темп медленный (3-4 раза).
При клинических и рентгенологических признаках кон-солидации отломков (наступающей через 50-60 дней после перелома) обычно вытяженпе прекращают, удаляют шпну Белера и соответственно изменяют методику применения лечебной гимнастики. Больной производит группу упражнений облегченного характера, вначале лежа на спп не, а затем лежа на животе и сидя, чередуя их с общеукрепляющими упражнениями. К числу специальных упражнений относятся следующие: сгибанпе ног в коленных суставах со скольженпем стопой по поверхности постелп (или по поверхности из пластмассы); поднимание прямых ног с поддержкой методиста (рис. 33, б); сгибание больной ноги в коленном суставе с самопомощью. Особенно выгодно при разработке движений в коленном суставе исходное положение больного лежа на животе, обеспечивающее покойное положение бедра. Больной в этих условиях сгибает ногу в коленном суставе с помощью здоровой ноги (рис. 33, а) или с помощью методиста. Постепенно больного приучают сидеть, свесив ноги с края постели, производить в этом положении движения в коленных суставах больной и здоровой ног (рис. 33, в). После проведения комплекса лечебной гимнастики больного полезно уложить на живот с согнутым коленным суставом, с опорой голени на специальную шпну (см. приложение) или клеенчатый валик для закрепления функционального результата, достигнутого лечебной гимнастикой. На данном этапе лечения показан массаж мышц бедра и коленного сустава. В более ранние сроки — в конце периода скелетного вытяженпя — массаж может быть использован преимущественно для улучшения кровообращения (прием поглаживания) и стимуляции образования костной мозоли (прием поколачиванпя). Прп замедленной консолидации отломков бедра особенно показано, помимо интенсивных мышечных напряженй, легкое давление вдоль продольной осп конечности (давление стопой на руку инструктора) и поколачиваипе по месту перелома молоточком (по Турнеру). Эффективность использования местных средств стимулирования сращения переломов повышается при рациональном питании и витаминотерапии (А. В. Каплан, 1956; О. А. Смирнова, 1959). Кроме того, для улучшенпя общего состояния больного и обмена веществ, играющего большую роль в процессе за- живлення перелома (Я. JI. Бахрах, 1964), назначают общеукрепляющую гимнастику и общий массаж.
Приводим основные упражнения лечебной гимнастики при переломе бедренной кости (па позднем этапе лечения).

Читайте также:  Как лечить атеросклероз сердца

Комплекс основных упражнений лечебной гимнастийй, применяемых при переломе дцафиза бедра (период после прекращения иммобилизации)

1- е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки перед грудью. Разведение рук в стороны — вдех, сведение — выдох (3-4 раза).
2- е упражнение. И. п. — лежа на сппне, руки вдоль тела. Попеременное сгибание ног в коленных суставах с опорой стоп на поверхность постелп (4-6 раз).
3- е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки вдоль тела. Опираясь на полусогнутую здоровую ногу и частично, для сохранения устойчивости, па больную, приподнять таз и возвратиться в и. п. (2-3 раза).
4- е упражнение. И. п. — лежа на сппне, руки на поясе. Попеременное подпимание прямых ног (поднимание повреждепной нижней конечности производится при поддержке ее методистом) (2-3 раза).
5- е упражнение. И. п. — сидя, руки к плечам вперед. Разведение плеч (сближение лопаток)-вдох, возвращение в п. п. — выдох (3-4 раза).
6- е упражнение. И. п. — сидя, свесив ногп за край постели. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе при поддержке и помощи здоровой ноги (4-5 раз).
7- е упражнение. И. п. — сидя, руки на поясе. Попеременно поворот корпуса влево п вправо с разведением рук в стороны (3 раза в каждую сторону).
8- е упражнение. И. п. — лежа на жпвоте, руки вдоль тела. Сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой (4-5 раз).
9- е упражнение. И. п. — лежа на жпвоте, руки вдоль тела ладонями вниз. Разгибание корпуса с опорой на рукп и возвращеппе в и. п. (2-3 раза).
10- е упражнение. И. п. — лежа на животе, опираясь руками, согнутыми в локтевых суставах, на кушетку. Попере-менное поднимание прямых ног с помощью методиста (по 3 раза каждой ногой).
11- е упражнение. И. п. — сидя, руки согнуты на затылке. Вытягивание рук вверх — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3-4 раза).
Прп прочной консолидации отломков и достаточной степени укрепления в процессе применения лечебной гимнастики мышечно-связочного аппарата нпжппх конечностей больного переводят (к 2-2’/г месяцам с момента травмы) в вертикальное положенпе. Наиболее удобно прп этом пользоваться следующим способом. Больной из положения сидя на краю постели, опираясь па спинки двух стульев, стоящих по бокам, поднимается, выжимаясь на здоровой ноге (прп поддержке методпста). Вначале больной должен приобрести способность устойчиво стоять на здоровой ноге, придерживаясь руками за спинку кроватп, опираясь на спинку стула, а затем на костыли. После этого приступают к обучению ходьбе с костылями, следя за правильной постановкой их п поддерживая больного с целью предупреждения от падения. Поврежденная нога служит больному на этом этапе обучения ходьбе не для опоры, а для сохранения равновесия. Ходьба с частичной нагрузкой на больную ногу допускается через 3-З’/г месяца после перелома бедра.
В ходе дальнейшей тренировки опорной функции нижних конечностей с использованием различных разгружающих приспособлений (Г. А. Минасян, 1964; В. М. Огурцов, 1962) у больного постепенно восстанавливаются устойчивость, равновесие и способность преодолевать при ходьбе различные препятствия.
В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не поддается репозпции, показано оперативное лечение методом внутрикостной фиксации (соединение проксимального и дистального отломков бедренной кости металлическим стержнем, введенным в костномозговой канал). При проведении скелетного вытяжения до операции используется методика лечебной физкультуры, принятая при консервативном лечении больных с переломами бедра на данном этапе. После хирургического вмешательства оперированную нижнюю конечность укладывают на шину и поддерживают в правильном положении с помощью гамачка- подстопнпка и длинных мешков с песком вдоль голени, препятствующих ротации ногп. С первых дней после операции больной в условиях иммобилизации шиной занимается лечебной гимнастикой общеукрепляющего характера, производит движения в голеностопном суставе, напрягает мышцы бедра (М. И. Захаров, 1962). Через 7-10 дней после операции заменяют гамак шины съемным гамаком и приступают к движениям в коленном суставе при поддержке голени, а через 2 недели те же упражнения больной производит в положении сидя на краю постели со свешенными ногами (впачале с помощью инструктора, а затем с самопомощью, поддерживая больную ногу здоровой). Ходьба с помощью костылей разрешается (по данным В. В. Горинев- ской, 1953) через 2 недели после операции. При недоста-точной фиксации отломков стержнем придерживаются более осторожного ведения больного в послеоперационном периоде. Проводят иммобилизацию оперпрованной нпжней конечности гипсовой повязкой с тазовым поясом в течение 4 недель. В этот период применяют общеукрепляющую гимнастику и изометрическое напряжение мышц бедра и голени. После снятия гипсовой повязки на протяжении 14 дней больной производит упражнения облегченного характера в условиях постельного режима, а затем ему разрешают ходьбу с частичной нагрузкой на больную ногу.

Перелом бедренной кости обычно случается при падении с большой высоты или на высокой скорости. Можно получить травму и при ударе, но он должен быть очень сильным.

Также бедро нередко ломают спортсмены после падений, участники дорожного движения (и водители, и пешеходы), дети, пожилые люди (по причине дефицита кальция).

Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, переломы средней части и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра – рентгеновский снимок.

Пострадавшие обычно жалуются на боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности. Нога, как правило, укорочена. При этом попытки движения ногой сопровождаются ужасающей болью.

Читайте также:  Лфк после перелома лодыжки со смещением

Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Лечение перелома бедра проводится исключительно в больнице, потому что пострадавшему требуется не только круглосуточное наблюдение врача. Существует два вида переломов бедра: без смещения и со смещением, что является наиболее опасным видом травм.

В любом случае, перелом бедренной кости — это очень серьезная травма, которая требует реабилитации. Лечение перелома на длительный срок приковывает больного к постели, поэтому лечебная физкультура после перелома бедра необходима каждому, чтобы как можно быстрее вернуться к активной жизни. Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, применяющая средства физической культуры с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний. Для увеличения эффективности упражнений, в задачи лечебной физкультуры входит использование педагогических средств воздействия: выработка у пациента уверенности в своих силах, сознательного отношения к проводимым занятиям и необходимости принимать в них активное участие.

Для выяснения степени актуальности данной темы было проведено исследование.

Цель исследования — выявить количество студентов, перенёсших перелом бедренной кости. Исследование проводилось среди учащихся Кемеровского института (филиала) РЭУ им. Г. В. Плеханова. Результаты представлены в таблице 1.

Результаты исследования

Тип перенесённой травмы

В детстве

За последние 10 лет

Перелом бедренной кости без смещения

Перелом бедренной кости со смещением

Травмы ног (растяжение, вывих)

Установлено, что перелом бедра не является очень распространённой проблемой, но, тем не менее, она является достаточно актуальной – данную травму перенесли 6% опрошенных за последние 10 лет. Частота переломов в это время снизилась, что является показателем взросления и некоторого снижения двигательной активности.

ЛФК предусматривает специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление конечности. Процесс реабилитации нужно начинать практически сразу, ведь человеку придётся пролежать, не вставая с кровати, три и более месяца.

Задачи ЛФК зависят от степени травмы и фазы лечения. Немедленно после перелома требуется привести больного в нормальное эмоциональное состояние, возобновить кровообращение в повреждённой ноге, обновить тонус мышц, облегчить деятельность организма. Предпринимаются действия, не допускающие развития атрофии мышц.

Студенты и школьники легче справляются с произошедшим, им лечебная физкультура поможет быстрее начать ходить, чем возрастным людям, у которых кости срастаются тяжело.

В первую очередь после начала лечения протягивают ремень для хватания руками, чтобы больной смог самостоятельно подняться или сесть.

Чтобы лечение проходило успешно, упражнения лечебной физкультуры начинают выполнять к концу первой недели после травмы. В первую очередь делают дыхательную гимнастику. Необходимо купить воздушные шарики и надувать ежедневно. Активные движения при несложном переломе можно совершать уже через три-четыре дня после начала лечения. После этого появляются упражнения, направленные на движения туловищем.

Лечебная физкультура разрабатывается на основе самочувствия больного во время лечения. Помимо ЛФК в реабилитацию входит массаж, физиотерапевтические процедуры, способствующие обновлению кости.

Больные, находящиеся на вытяжке, у которых на ноге находится специальный аппарат для скелетного вытяжения, в первое время после перелома должны выполнять упражнения исключительно под присмотром специалиста по лечебной физкультуре.

При лечении перелома бедренной кости выделяют следующие виды лечебной физкультуры:

  • Общая лечебная физкультура, которая направлена на оздоровление организма в целом с помощью общеукрепляющих упражнений;
  • Специальная лечебная физкультура, которая предусматривает упражнения, влияющие непосредственно на больную конечность. Данные упражнения способствуют сращиванию кости.

Цели лечебной физкультуры при переломе бедренной кости:

  • Восстановление кровообращения и предотвращение осложнений в области бедра.
  • Укрепление мышцы таза.
  • Укрепление мышц туловища, предупреждение возникновение атрофии.
  • Возобновление функционирования ноги.
  • Помощь в возвращении подвижности.

Не стоит забывать, что физические упражнения положительно сказываются на психофизическом состоянии пострадавшего. Это очень важно, так как после перелома бедра человек становится практически беспомощным и развивается депрессия. При этом человек должен осознавать, что реабилитация после перелома бедренной кости – процесс достаточно длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой.

В первое время после перелома мышцы бедра стараются полностью расслабить с целью верного сопоставления осколков кости. Физические упражнения направлены на расслабление мышц. Необходимо помнить, что нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Чтобы не появились пролежни, пациентов чуть приподнимают на плечи и локти. необходимо выполнить десять подъёмов. Возможно подкладывание специальных резиновых кругов под самые опасные для пролежней места — крестец, ягодицы, пятки. Далее для поддержания мышечного тонуса выполняют упражнение на сгибание и разгибание колена на здоровой ноге, и очень легкое сгибание, разгибание пострадавшей конечности. Исключением станут случаи, когда перелом произошёл в нижней части бедра, в последнем случае страдает и колено. Ещё одно полезное упражнение заключается в сгибании стоп. Количество сгибаний — шесть-восемь. После предыдущего упражнения необходимо перейти к вращению руками, напоминающим растягивание резинки на пальцах. Далее с помощью помощника проводят отведение, приведение, поднимание и опускание больной ноги.

Следующий этап реабилитации – возобновление ходьбы с помощью трости или костыля. После скелетного вытяжения и снятия гипса выполняют следующие упражнения:

Лёжа на спине, обнимают руками больную согнутую ногу. Потом руки опускаются, ногу пытаются согнуть и разогнуть в подвешенном состоянии. Далее, сидя на высоком табурете, двигают ногой вперёд-назад. Встают, при опоре руками на стену, стоя на здоровой ноге, больную ногу сгибают и разгибают в суставе. Четвёртое упражнение — на высоком табурете двигают ногой вперёд-назад.

После данного этапа нужно переходить к упражнениям, собственно возобновляющим навыки ходьбы:

Лёжа на кровати, необходимо напрячь мышцы бедра, а затем расслабить. Необходимо повторить данное упражнение десять раз. После данной разминки в лежачем положении руками берутся за край кровати. Для этого упражнения необходим помощник. Он прикладывает руку к стопе больной ноги пострадавшего. Далее травмировавшийся пытается повреждённой ногой надавить на ладонь помощника. Удобнее использовать в качестве опоры дощечку. После отдыха нужно сделать переворачивания со спины на бок, на живот и на спину.

Здоровую ногу согнуть, стопу зафиксировать на кровати. Больную ногу слегка приподнять, считая до трёх, на четвёртой секунде ногу нужно опустить. После двумя руками опереться на кровать, опустив пострадавшую ногу на край и пытаться сесть. Нагрузка при выполнении упражнения должна увеличивается постепенно под присмотром квалифицированного специалиста.

Встать, держась за стену или поручни, наклонить корпус вперёд. Здоровую ногу сгибать, травмированной легко стать на носок. Проделать три-четыре раза. На здоровую ногу стать, больной покачать. Желательно сделать 13-14 движений. Стать на здоровую ногу, сломанной нарисовать в воздухе цифру 8.

Кроме вышеперечисленных упражнений после перелома применяется дополнительный комплекс, помогающий восстановить походку значительно быстрее. К примеру, необходимо захватывать и удерживать небольшой предмет пальцами повреждённой ноги. Либо взять гимнастическую палку или мячик для тенниса, попробовать покатать предметы стопой больной ноги.

Чтобы реабилитация прошла успешно, возможно вставать на носки, становиться на пятки, ходить по тыльной и внешней стороне стопы, ходить гуськом, назад и боком.

На третьем этапе реабилитации лечебная физкультура восстанавливает и оздоровляет организм. На занятиях совершаются различные повороты туловища. Количество упражнений 15-20.

На данном этапе возможна отёчность верхней части конечности. Для снятия отёчности бедра полезно, лёжа на кровати, приподнять ноги, подержать недолго в подвешенном напряжённом состоянии, потом опустить. Позже время удерживания ног увеличивают. При сильной отёчности под бёдра необходимо подложить подушку.

Когда произошёл перелом бедра, страдают прочие органы. Чтобы реабилитация прошла успешно, во время становления походки назначают следующий комплекс упражнений:

Сокращение мышц двадцать-тридцать раз. Дышать и сокращать мышцы полагается медленно. Далее следует сгибание и разгибание пальцев 20 раз на обеих ногах по отдельности. Дыхание поддерживается ровным и спокойным, темп – медленным.

Потом делаются круговые движения стопами ног в разные стороны по 10 раз на ногу. Дыхание и темп выбираются средние. После этого сгибаются ноги, к животу. Упражнение выполняется в среднем темпе.

Больным требуется понимать, что единственный путь к полноценной жизни при переломе бедра – движение. Через полгода систематических занятий возможно завершать курс лечебной физкультуры. К этому моменту разрешается полностью опираться на сломанную ногу. Актуальны упражнения, направленные на координацию и скорость движения: прыжки, спортивная ходьба, занятия на тренажёрах. По усмотрению специалиста добавляется усложнённый комплекс упражнений, в который входят занятия в бассейне[1]. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды должна быть комнатной.

Читайте также:  Укол в коленку ферматрон

Возобновление функций ноги, пострадавшей после перелома – долгий процесс. Лечебная физкультура возвратит ноге двигательную активность, даст возможность больному справиться с дефектом[2]. При этом нужно помнить, что пострадавшую ногу перенапрягать нельзя. Излишнее напряжение станет причиной повторного перелома. Особенно важно помнить об этом пожилым людям.

Кроме лечебной физкультуры, при реабилитации применяется лечебный массаж и физиотерапия. Обычно данные методики применяются вместе с лечебной физкультурой. В комплексе это помогает намного быстрее вылечить перелом бедра, восстановить двигательную активность.

Нарушение целостности бедренной кости — серьезная травма, которая требует реабилитации. Лечение перелома на длительный срок приковывает больного к постели, поэтому реабилитация после перелома бедра необходима каждому пациенту, чтобы как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Как осуществляется восстановление после операции?

При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы и нога восстанавливается до необходимого размера. Во время лечения во избежание пролежней больной подтягивается на специальной палке, которую подвешивают над его постелью. Сразу после того как лечение перелома бедра будет окончено, пациенты должны приняться за реабилитацию. Восстановление после перелома бедра следует начинать с простых упражнений, направленных на разработку мышц и суставов. Связанно это с тем что за время обездвиживания, они утрачивающих свои функциональные способности.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

Правила послеоперационного восстановления

Чтобы поврежденная конечность после перелома бедра восстановилась как можно быстрее, пациенту нужно придерживаться ряду правил:

  • Как только больной почувствует себя лучше после операции, он должен сразу же совершать активные движения. Зная, как разработать ногу после перелома, можно не упускать драгоценного времени еще в клинике, а потом продолжать упражнения в домашних условиях. Понятно, что конечность в полном объеме не работает, но тело не должно из-за этого страдать. Поскольку больной боится упасть и может чувствовать головокружения, неуверенность в своих силах, первые движения можно делать при помощи медицинского персонала. Пациент должен понимать, что лежание в постели не способствует выздоровлению, а активные движения будут полезны для организма в целом. Через некоторое время все это можно делать самостоятельно.
  • Не стоит переживать, если при передвижениях ощущается боль – большинство пациентов сталкиваются с этим. При сильных болях можно применять обезболивающие препараты. Обычно боль ощущается в первые дни после операции, а затем постепенно уменьшается.
  • Пациент должен осознавать что реабилитация после перелома бедренной кости процесс длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой. Необходимо избегать депрессивных состояний, верить в лучший исход лечения. Без этих базовых установок преодолеть реабилитационный период будет сложнее.
  • Пациент должен выполнять все физиотерапевтические мероприятия, которые помогают поставить больного на ноги. При этом необходимо осторожно опираться на бедро, не нагружая его.
  • В процессе реабилитации не стоит пренебрегать посторонними опорными элементами. В качестве опоры могут выступать костыли, трости, ходунки. С их помощью можно значительно разгрузить бедро, но в то же время сохранить активную подвижность во всех остальных частях тела.
  • При реабилитации пациенту необходимо изменить свой рацион, добавить больше белка, продуктов, содержащих кальций и желатин.

Первый этап реабилитации включает в себя самые простые упражнения: подъем таза, движения пальцами ног. Начинать выполнять эти тренировки необходимо еще лежа в постели, в первые дни пребывания дома. На втором этапе восстановления больному необходимо сгибать колено, приседать с опорой у стенки, совершать малоамплитудные вращение с приподнятой ногой в положении стоя и сидя. Третий этап реабилитации включает в себя наиболее сложные упражнения – удержание равновесного положения, ходьба с препятствиями или на степпере. Упражнения последнего этапа пациентам выполнять наиболее тяжело, но именно они позволяют окончательно восстановить кости и связочно-мышечного аппарата.

Неотъемлемый этап эффективного восстановления после операции при переломе бедра – правильное питание. Пациенту, в первую очередь рекомендованы продукты, богатые кальцием и содержащие желатин. Принимать желатин, можно и в виде желейных или мармеладных конфет, а кальций – как в виде препаратов, так и продуктов питания.

В период восстановления после операции больной должен быть максимально обеспечен витаминами и микроэлементами. Очень важно, чтобы в нужном объеме поступал белок из мяса птицы, рыбы, рогатого скота. Достаточно много протеина и кальция содержится в кисломолочных продуктах. Попадая в желудок, белок расщепляется на аминокислоты – строительный материал для поврежденных мышц и костей.

Массаж

Для восстановления кровообращения в пострадавшей конечности эффективнее всего применять лечебный массаж. Это приводит к расширению сосудов, лучшему кровенаполнению мышц, усилению их питания и снабжения кислородом. Массаж спасает пациентов от застойных явлений, мышечной атрофии, возвращает мышцам эластичность и двигательную активность. При открытых переломах бедра или со смещением, массаж назначают по окончании первого этапа лечения, а при закрытых переломах можно и раньше, растирая область ноги, не помещенную в гипс.

Массирование начинают со спины, постепенно переходя на поверхность бедра. Медики-массажисты массируют обе ноги, чтобы не создавалась нагрузка лишь на одну конечность. По времени процедура довольно длительна и выполняется исключительно специалистом.

Первые прикосновения к ноге поглаживающие, с наименьшим нажимом. Затем массажист продавливает кожу, чтобы добраться до глубоких слоев. Все действия делаются кончиками пальцев, а также ладонью. При правильном поэтапном массировании конечности активизируется лимфоток и улучшается кровообращение. Во время массажа применяются как ароматические масла, так и противоотечные препараты в виде мазей. Легкая боль и жар в теле – основной критерий, что массаж был проведен правильно.

Лечебная физкультура

Каждому периоду восстановления, упомянутому выше, соответствуют определенные тактики упражнения после перелома бедра. Помимо элементарных движений, пациент должен выполнять и специальные нагрузки. На первом этапе гимнастика включает в себя:

  • поднимание рук на вдохе и опусканием на выдохе;
  • боксирующие движения;
  • пригибание подбородка к груди с задерживанием в таком положении несколько секунд;
  • сжимание и разжимание кулаков;
  • разгибание и сгибание стопы;
  • притягивание стопы на себя и от себя;
  • движения пальцами ног, их сгибание и разгибание;
  • напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра;
  • сгибательные и разгибательные движения коленным суставом;
  • отведение и медленное приведение поврежденной конечности.

Все упражнения необходимо делать по 10–12 раз. При выполнении может чувствоваться болезненность, скованность в мышцах, дрожание, слабость в ногах. Как правило, через некоторое время такие ощущения проходят, и последующее занятие даются легче.

Во втором периоде ЛФК, после перелома бедра, показаны такие упражнения, как:

  • подъем рук, скрещенных за головой, вверх в лежачем положении;
  • вращение руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах;
  • сгибание и разгибание не пострадавшей конечности;
  • круговые движения голеностопом;
  • приподнимание туловища с упором на ручки кровати, при этом таз должен отделяться от ее поверхности;
  • передавание предмета из одной руки в другую.

По возможности пациенту предлагают разрабатывать поврежденную конечность в бассейне. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды – комнатная. Обязательно присутствие инструктора на занятиях.

В третьем периоде реабилитации рекомендован следующий комплекс упражнений:

  • боксирование в положении лежа;
  • сгибание и разгибание в колене здоровой ноги;
  • упор в кровать затылком и приподнимание спины и таза в лежачем положении;
  • поэтапные переворачивания на живот;
  • прямая планка с упором носком здоровой ноги в кровать.

На этом этапе все упражнения являются вполне выполнимыми, но трудности могут возникнуть при движении в коленном суставе. Если на поврежденную ногу наложили гипсовую повязку больше, чем на десять недель, то эта проблема возникает практически у всех пациентов. Разработкой колена должен заниматься лечащий врач и реабилитолог, которые помогут снять боль и отечность в ноге и вернуть колену подвижность. Пациенту назначаются растирания и массаж, и прием внутрь препаратов – хондропротекторов.

Если у человека случился перелом бедра, реабилитация и лечебная физкультура станут основными средствами для возвращения к привычному образу жизни.

Комментировать
77
615 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I every time spent my half an hour to read this webpage’s articles or reviews daily along with a cup of coffee.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. the feed ()
    Ответить

    I absolutely love your site.. Very nice colors & theme. Did you build this website yourself? Please reply back as I’m wanting to create my own personal website and want to find out where you got this from or what the theme is named. Many thanks!|
    the feed http://affiliates.yogahub.com/scripts/click.php?a_aid=GWollman&desturl=https://www.place123.net%2Fplace%2Fthe-feed-boulder-co-usa/

  3. thefeed ()
    Ответить

    whoah this weblog is fantastic i like reading your articles. Keep up the great work! You recognize, many people are hunting round for this information, you could aid them greatly. |
    thefeed http://pda.novospress.ru/go?http:/follr.me%2Fclifbar%2Fabout

  4. thefeed ()
    Ответить

    Having read this I thought it was really enlightening. I appreciate you taking the time and energy to put this informative article together. I once again find myself personally spending a significant amount of time both reading and posting comments. But so what, it was still worth it!|
    thefeed http://www.tstz.com/link.php?url=https://fonolive.com/b/us/boulder-co/hospital/17959513/the-feed

  5. thefeed ()
    Ответить

    What’s up mates, fastidious paragraph and pleasant urging commented at this place, I am really enjoying by these.|
    thefeed http://www.obd2repair.com/index.php?main_page=redirect&action=url&goto=atlas.dustforce.com%2Fuser%2Fclifbar

  6. the feed ()
    Ответить

    Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam remarks? If so how do you protect against it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me crazy so any help is very much appreciated.|
    the feed http://www.ace-ace.co.jp/cgi-bin/ys4/rank.cgi?mode=link&id=26651&url=https://skratchlabs.wixsite.com/skratchlabs

  7. how to make an atmospheric water generator ()
    Ответить

    Hello Dear, are you actually visiting this website daily, if so then you will absolutely get fastidious experience.|
    how to make an atmospheric water generator http://koromo.co.jp/files/rank.cgi?mode=link&id=1260&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  8. superbeets ()
    Ответить

    Ahaa, its pleasant discussion regarding this paragraph here at this blog, I have read all that, so now me also commenting here.|
    superbeets https://dborevelations.com/forums/proxy.php?request=https%3A%2F%2Fsuperbeets20.bladejournal.com%2Fpost%2F2020%2F12%2F20%2FIs-Tech-Making-Superbeets-Better-or-Worse&hash=c962739f6bb5c98b1b2a718fda79dbb3

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Pretty great post. I simply stumbled upon your blog and wanted to say that I’ve really enjoyed surfing around your blog posts. In any case I will be subscribing for your feed and I hope you write again soon!|
    houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  10. junk car buyer ()
    Ответить

    You’ve made some good points there. I checked on the internet to find out more about the issue and found most individuals will go along with your views on this web site.|
    junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  11. Lon ()
    Ответить

    This is a topic that’s close to my heart…
    Many thanks! Exactly where are your contact details though?

    my site … konya evden eve ilden ile taşımacılık

  12. Robin ()
    Ответить

    I’m not that much of a online reader to be honest but your sites really nice,
    keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back later.
    Cheers

    my web-site — hair transplant in istanbul

  13. theragun review ()
    Ответить

    Oh my goodness! Amazing article dude! Thank you, However I am encountering issues with your RSS. I don’t know the reason why I am unable to subscribe to it. Is there anyone else having identical RSS issues? Anyone who knows the solution will you kindly respond? Thanks!!|
    theragun review https://theragunreview.tumblr.com/

  14. Judi ()
    Ответить

    Hi there, I wish for to subscribe for this website to take latest updates, so where can i do it please help out.

    My website — isvec ehliyet

  15. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    If you are going for best contents like I do, only visit this site all the time since it presents quality contents, thanks|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  16. does topical ()
    Ответить

    does topical https://alprostadildrugs.com/ alprostadil comes from

  17. canadian viagra cialis ()
    Ответить

    canadian pharmacy cialis without prescription https://canadacialisstore.com/ buy generic cialis, canadian

  18. order tadalafil ()
    Ответить

    tadalafil pills https://elitadalafill.com/ generic tadalafil united states

  19. viagra sin receta en farmacias de canada ()
    Ответить

    viagra canada purchase https://canadaviagrastore.com/ canada pharmacy viagra

  20. zithromax canada ()
    Ответить

    can you buy zithromax over the counter https://zithromaxes.com/ zpack for uti

  21. buy vardenafil online without presciption ()
    Ответить

    vardenafil vs viagra https://vegavardenafil.com/ non-prescriptoin vardenafil

  22. dysfunction ()
    Ответить

    erectile vacuum pump costs https://canadaerectiledysfunctionpills.com/ erectile stamina in older men

  23. resochin ()
    Ответить

    chloronique https://chloroquineorigin.com/ who chloroquine

  24. sildenafil women ()
    Ответить

    sildenafil 20 mg price in india https://eunicesildenafilcitrate.com/ sildenafil drug coupon

  25. canadian pharmacy tadalafil viagara cialis ()
    Ответить

    cialis canadian discounts https://canadacialisstore.com/ cialis, sale, canadian pharm.

  26. buy viagra online from canada ()
    Ответить

    canada cheap viagra https://canadaviagrastore.com/ viagra purchase from canada

  27. avana ()
    Ответить

    avana tabs avanafil

  28. Mallory Freetage ()
    Ответить

    Appreciate the recommendation. Will try it out.|
    Mallory Freetage https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  29. dapoxetine ()
    Ответить

    priligy generic priligy cost

  30. pew pew madafakas unicorn ()
    Ответить

    Hi there i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this article i thought i could also create comment due to this brilliant paragraph.|
    pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  31. cyclosporine ()
    Ответить

    cyclomune eye drop buy cyclosporine online

  32. Marcel Kollmorgen ()
    Ответить

    Incredible! This blog looks just like my old one! It’s on a totally different topic but it has pretty much the same page layout and design. Outstanding choice of colors!|
    Marcel Kollmorgen https://bit.ly/3wb9ETT

  33. brimonidine ()
    Ответить

    brimonidine how it works combigan eye drops generic

  34. combigan ()
    Ответить

    buy generic combigan combigan bottle sizecombigan

  35. tadalafil pah ()
    Ответить

    sublingual tadalafil tadalafil dosage tadalafil medication

  36. arechin ()
    Ответить

    hydroxy cloroquine aralen chloroquine chloroquine and plaquenil

  37. generic cialis ()
    Ответить

    tadalafil mechanism cialis tadalafil from canada to usa

  38. hydroxychloroquine sulfate corona ()
    Ответить

    cloroquine didier raoult chloroquine cvs

  39. arechin ()
    Ответить

    hydroxychloroquine for malaria aralen buy hydroxychloroquine 200

  40. tadalafil generic where to buy ()
    Ответить

    nirvana pills cialis without a prescription tadalafil 20 mg

  41. pharmaceptica.com ()
    Ответить

    where to buy sildenafil uk https://www.pharmaceptica.com/

  42. hydrochloquine ()
    Ответить

    malaria usmle https://plaquenilx.com/# is hydroxychloroquine quinine

  43. does hydroxychloroquine require a prescription ()
    Ответить

    drug chloroquine https://chloroquineorigin.com/# hydroxy clore quinn

  44. hydroxichlorine ()
    Ответить

    cloroquina 250 mg https://chloroquineorigin.com/# hydroxychloronique

  45. hydroxychloroquine uses ()
    Ответить

    chloroquine cvs https://chloroquineorigin.com/# where to get hydroxychloroquine

  46. Patrickmaype ()
    Ответить
  47. Patrickmaype ()
    Ответить

    buy cialis online generic cialis

  48. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    is hydroxychloroquine an immunosuppressant buy hydroxychloroquine canada hydrachloroquine

  49. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    aralen chloroquine chloroquine tablet plaquenil drug class

  50. Affiliate Marketing ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog layout! How lengthy have you ever been blogging for? you made running a blog glance easy. The full look of your site is magnificent, as well as the content material!

  51. Earn Online ()
    Ответить

    Wow, superb weblog layout! How lengthy have you been blogging for? you made blogging glance easy. The whole glance of your web site is wonderful, let alone the content material!

  52. hydroxychloroquinept ()
    Ответить

    generic chloroquine side effects of hydroxychloroquine what is hydroxychloride

  53. what are the side effects of hydroxychloroquine ()
    Ответить
  54. hydroxyquine ()
    Ответить
  55. Hotazoli ()
    Ответить

    chloroquine phosphate online https://hydroxychloroquinex.com/ chloroquine brand name what is hydroxychloroquine used for arthritis

  56. bactrim cream ()
    Ответить

    sulfamethoxazole uses trimethoprim sulfamethoxazole

  57. modafinilwarnings ()
    Ответить

    provigil generic provigil online

  58. hcos pill ()
    Ответить

    hydroxychloroquine https://plaquenilx.com/# hydrochloraquin

  59. pharmaceptica.com ()
    Ответить
  60. pharmacepticacom ()
    Ответить

    does erectile dysfunction cause depression https://www.pharmaceptica.com/

  61. prednisoneuses ()
    Ответить
  62. isotretinoine ()
    Ответить

    buy accutane side effects of accutane

  63. buyprovigilonline ()
    Ответить

    modafinil for sale https://modafinilok.com/

  64. prednisolonedosage ()
    Ответить

    prednisolone tablets buy prednisolone tablets

  65. bactrim ds 800 160 ()
    Ответить

    co trimoxazole bactrim trimethoprim mechanism of action

  66. accutane ()
    Ответить

    isotretinoina how does accutane work

  67. modalertreddit ()
    Ответить

    modalert reddit provigil 200 mg

  68. MichaelRaR ()
    Ответить

    cialis dosage https://cialiswithdapoxetine.com/# — buy cialis online

  69. isotretinoina ()
    Ответить
  70. prednisolonetablets ()
    Ответить

    prednisolone acetate ophthalmic suspension https://prednisoloneprednisolone.com/

  71. bactrim dosage ()
    Ответить

    trimoxazole syrup uses bactrim ds dosage

  72. bactrim generic name ()
    Ответить

    trimethoprim side effects https://bactrimhoprim.com/

  73. MichaelRaR ()
    Ответить

    cheap cialis https://cialiswithdapoxetine.com/# — cialis tablets

  74. methylprednisolone ()
    Ответить

    steroids prednisone https://deltasoneprednisone.com/

  75. isotretinoin ()
    Ответить

    isotretinoine accutane side effects

  76. provigilcost ()
    Ответить
  77. whatismodafinil ()
    Ответить

Это интересно
No Image Варикоз
9 480 комментариев
No Image Варикоз
13 498 комментариев
Adblock detector