No Image

Ко плавикс 75 100 инструкция

СОДЕРЖАНИЕ
72
4 471 просмотров
17 августа 2019

Описание актуально на 23.12.2015

  • Латинское название: Coplavix
  • Код АТХ: B01AC30
  • Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел (Acetylsalicylic ac >

Содержание

Состав

Таблетки Коплавикс 100 мг 75 мг содержат 100 мг ацетилсалициловой кислоты и 97,8 мг клопидогрела гидросульфата (форма II), что в пересчете на клопидогрел составляет 75 мг.

Список вспомогательных соединений

  • Составляющими ядра являются: 68,9 мг маннитола, 34 мг макрогола 6000, 144,7 мг МКЦ, 19,6 мг низкозамещенной гипролозы, 3,3 мг гидрогенизированного касторового масла, 1,16 мг стеариновой кислоты, 0,63 мг коллоидного диоксида кремния, 11,1 мг кукурузного крахмала.
  • В состав пленочной оболочки розовый Opadry входят: моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), триацетин, а также 20 мг красителя красного оксида железа (Е172) и следовое количество карнаубского воска.

Форма выпуска

Таблетки имеют пленочное покрытые в виде оболочки, овальную двояковыпуклую форму, светло-розовый цвет и гравировки «С75» и «А100» с разных сторон. Коплавикс №100 выпускается в блистерах по 10 табл., кроме того есть упаковки № 7, 14, 28, где таблетки упакованы в ячеистые упаковки по 7 шт.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно антиагрегационное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Биохимические эффекты и физиологическое действие копидогрела

Клопидогрел так называемое пролекарство, так как активным является один из метаболитов, который превращается с помощью системы изоферментов цитохрома P450 и обладает ингибирующими свойствами по отношению к агрегации тромбоцитов. Механизм действия основывается на селективном ингибировании АДФ и необратимом связывании с АДФ-рецепторами тромбоцитов, а также последующей активацией комплекса гликопротеина IIb/IIIa под влиянием АДФ, что также подавляет АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Благодаря необратимой связи нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, которая соответствует индивидуальной скорости обновления кровяных пластинок.

Ежедневный прием клопидогрела в дозе 75 мг дает с 1-го же дня существенное подавление АДФ-индуцированной агрегации кровяных пластинок (тромбоцитов), увеличивающееся через 3–7 дней. Достижение равновесного состояния подавляет агрегацию тромбоцитов стабильно на 40–60%. Терапевтический эффект исчезает спустя 5 суток после отмены препарата.

Данные о влиянии на человеческий организм ацетилсалициловой кислоты (АСК)

Действие ацетилсалициловой кислоты отличается от эффектов клопидогрела и дополняет (но, не изменяет) его механизм антиагрегантного влияния за счет необратимого подавления циклоокигеназы-1, и как следствие – снижения секреции тромбоксана А2 — известного как индуктор вазоконстрикции и агрегации тромбоцитов. Установлено, что клопидогрел способен усилить влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Комбинация клопидогрела с АСК

  • предотвращает развитие атеротромбоза, в т.ч. при таком расположении очагов атеросклеротического поражения как: церебральные, коронарные или периферические артерии;
  • снижение риска инфаркта миокарда, инсульта(преимущественно у больных с фибрилляцией предсердий, имеющих факторы риска возникновения сосудистых осложнений);
  • снижение общего количества дней госпитализации в связи с сердечно-сосудистой патологией.

Фармакокинетические характеристики

  • Процесс всасывания 75 мг клопидогрелапроисходит в кишечнике достаточно быстро – для достижения максимальной концентрации в размере 2,2–2,5 нг/мл необходимо всего 45 мин. Абсорбция составляет приблизительно 50%. В то время как для достижения максимальной концентрации АСКдолжно пройти не менее 1 часа, так как она поддается гидролизу и превращается в салициловую кислоту и через 1,5–3 ч Коплавикса в крови даже в следовых концентрациях не обнаруживается .
  • Метаболизм клопидогрелаинтенсивен и происходит в печени до промежуточного метаболита — 2-оксо-клопидогрела, а затем превращение идёт по 2 метаболическим путям – 85% при помощи эстераз до образования неактивного производного карбоксильной кислоты, остальные — с помощью некоторых изоферментов системы гемопротеинов(ЦитохромP450) дают активное тиольное производное клопидогрела. Салициловая кислота преимущественно подвергается конъюгации в печени до салицилуровой кислоты, фенольногои ацильного глюкуронидов и других второстепенных метаболитов.
  • Выведение клопидогреладлиться в течение 120 ч – примерно 50% почками и 46% кишечником. Период полувыведения АСКв препарате Коплавикс составляет около 2 ч.

Показания к применению

Предупреждение атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС)

  • если на ЭКГ не наблюдается подъем сегмента ST, установлена нестабильная стенокардия, перенесенинфаркт миокарда (зубец Q отсутствует), было установлен стент при пункционном коронарном вмешательстве;
  • если на ЭКГ есть подъем сегмента ST (при остром инфаркте миокарда) и возможно медикаментозное лечение и проведение тромболизиса.

Предупреждение атеротромботических или тромбоэмболических осложнений (после инсульта, фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии)

  • назначают пациентам с наличием даже 1 фактора риска возникновения сосудистых осложнений;
  • низкая вероятность развития кровотечений и невозможность применения непрямых антикоагулянтов.
Читайте также:  Немеет правое бедро с внешней стороны причины

Противопоказания

  • тяжелая степень печеночной недостаточности — свыше 9 баллов по Чайлд-Пью;
  • тяжелая степень почечной недостаточности со снижением клиренса креатининадо 30 мл/мин и ниже;
  • острые кровотечения, к примеру, внутричерепное кровоизлияние;
  • бронхиальная астма или её синдром, индуцированный салицилатами, НПВП;
  • синдром ринита, рецидивирующего полипозаносовых ходов, околоносовых пазух;
  • мастоцитоз;
  • нарушение переносимости галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
  • беременные и кормящие пациентки;
  • безопасность и эффективность применения в педиатрии не установлены;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих веществ препарата, а также НПВП.

Назначение и использование с осторожностью

  • печеночная недостаточность умеренной степени — 7-9 баллов по Чайлд-Пью;
  • легкая и средняя степень тяжести почечной недостаточности;
  • предрасположенность к кровотечениям(пациенты с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, перенесшие желудочно-кишечное кровотечение, имеющие проявления нарушений работы верхних отделов ЖКТ);
  • пациентам, перенесшим травмы, инвазионные кардиологические процедуры, хирургические вмешательства (за 5-7 дней клопидогрелрекомендуется отменить);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
  • терапия НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2, Варфарином, Гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb и IIIа, селективными ингибиторами обратного захвата молекул серотонина, тромболитическими препаратами;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • пациентам с генетически обусловленной сниженной активностьюизофермента CYP2D9.

Побочные действия

  • Со стороны крови: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов в периферическом кровотоке, тяжелая тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, удлинение кровотечений, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, бицитопения, приобретенная гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны периферической и центральной НС: головная боль, головокружение, парестезия, вертиго, изменение восприятия вкуса.
  • Со стороны органов слуха: шум либо потеря слуха.
  • Со стороны ЖКТ: желудочные и кишечные кровотечения, несварение, абдоминальные боли, диарея, тошнота, метеоризм, гастрит, запор, рвота, язва, колит, гастрит, эзофагит, дуоденит, панкреатит, стоматит, ульцерациялибо перфорация пищевода, гастралгия, перфорация кишечника.
  • Со стороны печени, желчевыводящих путей: гепатит, острая недостаточность печени, повышенная активности «печеночных» ферментов, гепатоцеллюлярное поражение печени.
  • Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, макулезно-папулезная, эксфолиативная, эритематозная кожная сыпь, крапивница, буллезный дерматит (многоформная эритема, токсический некролиз эпидермиса синдром Стивенса и Джонсона,), острый экзантематозный пустулез, плоский лишай.
  • Иммунный ответ: анафилактоидные реакции, развитие сывороточной болезни, перекрестных реакций гиперчувствительности с прочими тиенопиридинами(например: Тиклопидин, Празугрел), усиление пищевой аллергии, анафилактический шок.
  • Нарушения со стороны психики: спутанность сознания и галлюцинации.
  • ССС: васкулит, снижение АД, пурпура Шенлейн-Геноха, синдром Коуниса.
  • Органы дыхательной системы, средостения и грудной клетки: бронхоспазм, эозинофильная пневмония, интерстициальный пневмонит, развитие некардиогенного отека легких.
  • Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты, миалгия.
  • Почки и мочевыводящие пути: гломерулопатия, гломерулонефрит, острые функциональные нарушения, почечная недостаточность.
  • Половая система: гинекомастия.
  • Обмен веществ: гипогликемия, подагра.
  • Общее: лихорадка.

Коплавикс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают таблетки Коплавикс перорально внутрь, один раз в день, вне зависимости от диеты и режима питания.

Схема лечения для взрослых и пожилых пациентов с нормальным уровнем активности изофермента CYP2C19

  • При остром коронарном синдроме (ОКС) терапию начинают сразу после первых симптомов. Сначала используют нагрузочные дозы отдельных препаратов — 300 мг клопидогрела и 75–325 мг АСК.
  • Пожилым пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, имеющим на ЭКГ подъем сегмента ST терапию проводят без начальной нагрузочной дозы клопидогрела и проводят лечение Коплавиксом не менее 4 недель. В целом, длительность лечения определяется индивидуально, максимум в клинических исследованиях – 12 месяцев.
  • При фибрилляции предсердий рекомендованы отдельные нагрузочные дозы клопидогрела и АСК в размере 75 мг и 100 мг соответственно, затем терапия Коплавиксом – прием таблеток один раз в день.

Схема лечения пациентов со сниженным уровнем активности изофермента CYP2C19

В связи со сниженным антиагрегантным влиянием клопидогрела таким пациентам назначают более высокие дозы клопидогрела. Начинают с нагрузочных 600 мг клопидогрела, в дальнейшем рекомендована ежедневная доза в 150 мг.

Внимание! Существуют тесты, благодаря которым можно определить генотип CYP2C19 и в соответствии с этим разработать наиболее оптимальную терапевтическую стратегию.

Передозировка

Клиническая картина приема сверхдоз клопидогрела

Увеличение времени кровотечения и последующие осложнения в виде более высокой вероятности кровотечений.

Предпринимаемые меры: антидота не существует, переливание тромбоцитарной массы и прочие стандартные приемы при возникновении кровотечения.

Клиническая картина приема сверхдоз АСК

При умеренной степени передозировки (начиная с плазменной концентрации свыше 300 мг / л ) возникает головокружение, головная боль, в ушах звенит, наблюдается спутанность сознания и диспептические нарушения. У детей – возможна тяжелая гипогликемия и потенциально фатальное отравление.

При тяжелой интоксикации наблюдаются тяжелые отклонения кислотно-основного баланса: сначала возникает гипервентиляция и дыхательный алкалоз, далее — дыхательный ацидоз как результат ингибирующего действия на дыхательный центр дыхательного алкалоза, а в крови — метаболический ацидоз. Возникают симптомы гипертермии, обильного потоотделения, что ведет к дегидратации, двигательному беспокойству, судорогам, галлюцинациям и гипогликемии. Вследствие угнетения нервной системы возможно развитие комы, коллапса и полная остановка дыхания.

Читайте также:  Упражнения на растяжку ног и спины

Предпринимаемые меры для лечения:

  • госпитализация;
  • индуцирование рвоты, в случае неудачи — промывание желудка;
  • активированный уголь или другие адсорбенты, а также солевые слабительные;
  • для форсированного ощелачивания мочи и ускоренного выведения салицилатов назначают в/в капельно 250 милимоль натрия бикарбоната на протяжении 3 ч с постоянным контролем рН мочи;
  • больным в тяжелом состоянии рекомендуется гемодиализлибо перитонеальный диализ;
  • симптоматическое лечение прочих проявлений интоксикации.

Взаимодействие

  • Одновременное лечение с непрямыми антикоагулянтами(пероральными) или Варфарономможет повысить вероятность кровотечений из-за независимого влияния каждого из препаратов на гемостаз, потому — подобные комбинации нежелательны.
  • Не рекомендуется параллельное лечение Коплавиксом и Напроксеном, а также НПВС,ингибиторов ЦОГ-2, так как это приводит к увеличению скрытых кровопотерь через ЖКТ.
  • Систематическое применение Ибупрофена, ведет к ингибированию антиагрегантного эффекта АСК (в низких дозах), тогда как нерегулярный прием Ибупрофена– не имеет подобного клинически значимого эффекта.
  • С препаратами избирательного обратного захвата молекул серотонина наблюдается нарушение активации тромбоцитов и увеличение вероятности кровотечений.
  • АСК способна подавлять действие урикозурических препаратов, способствующих выведению из организма мочевой кислоты, например: Бензбромарона, Пробенецида, Сульфинпиразона.
  • Одновременное лечение Метотрексатомв дозе от 20 мг/нед приводит к уменьшению его почечного клиренса, и в свою очередь — усиливает миелотоксическое влияние.
  • Метамизол снижает антиагрегантное действие АСК.
  • Салицилаты с Ацетазоламидомприменяют с осторожностью, так как их комбинация увеличивает вероятность возникновения метаболического ацидоза.
  • Систематическое употребление этанолсодержащих продуктов, например, хроническое употребление больших количеств алкоголя в комбинации с АСК увеличивает риск кровотечений.

Условия продажи

Приписывая Коплавикс, врач должен выдать рецепт.

Условия хранения

Должен быть выдержан температурный режим: до +25 ° по Цельсию.

Дети и домашние животные не должны иметь доступа к медицинским препаратам.

Срок годности

Может храниться до 2 лет.

Особые указания

Врач должен оповестить пациента об увеличения риска и длительности кровотечений.

Перед любым хирургическим вмешательством, использовании новых лекарственных препаратов, посещении стоматолога, пациенты должны информировать о лечении Коплавиксом.

Аналоги Коплавикса

  • таблетки Лопирел(производитель Актавис, Исландия, средняя цена упаковки №28 – 530-550 рублей);
  • таблетки Листаб(производитель Реплекфарм ,Македония, средняя цена упаковки №14 – 220-250 рублей);
  • таблетки Плавикс(производитель Санофи-Авентис ,Франция, средняя цена упаковки №28 – 2580-2700 рублей).

Отзывы о Коплавиксе

Позитивные

  • удобная схема лечения и возможность длительного применения (до 12 мес.), как в стационаре, так и в домашних условиях;
  • действенность.

Негативные

  • эффект наступает не сразу, облегчение может возникнуть спустя месяц;
  • сложности при необходимости хирургических вмешательствах, стоматологических процедур, применении других ЛС в связи с удлинением времени кровотечений, списком побочных реакций и лекарственного взаимодействия.

Цена Коплавикса, где купить

Купить Коплавикс, в упаковке 28 таблеток, можно за 3,9 тыс. рублей, большая упаковка на 100 таблеток в среднем стоит 8,5 тыс. рублей.

Торговое название препарата: Коплавикс (Coplavix)

Международное непатентованное наименование:

Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел (Acidum acetylsalicylicum+Clopidogrelum)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота + клопидогрел

Фармакотерапевтическая группа: антиагрегантное средство

Фармакологические свойства:

Клопидогрел (а точнее его активный метаболит) необратимо связывается с тромбоцитарными АДФ-рецепторами и селективно ингибирует связывание АДФ с АДФ-рецепторами тромбоцитов и последующую активацию комплекса GPIIb/IIIa под действием АДФ, благодаря чему подавляется АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов. Клопидогрел также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, за счет того что блокирует активацию тромбоцитов высвобождаемым АДФ. В связи с необратимостью связи клопидогрела с АДФ-рецепторами тромбоцитов, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни, а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3–7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40–60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней.

Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов за счет необратимого ингибирования ЦОГ-1, вследствие этого уменьшения образования тромбоксана А2, являющегося индуктором агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Этот эффект сохраняется в течение всего срока жизни тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, в то время как клопидогрел усиливает воздействие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Оба активных вещества способны предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий.

Показания к применению:

Предотвращение атеротромботических осложнений у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом:

— без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;

Читайте также:  Отеки у пожилых людей лечение

— с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения.

Противопоказания:

Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); почечная недостаточность тяжелой степени (КК 200 мг — 4,9%) так же, как их частота при применении одной ацетилсалициловой кислоты ( 200 мг — 4%).

В ходе исследования повышенный риск кровотечений (представляющих опасность для жизни, крупных, малых, прочих) снижался как при приеме комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты, так и при приеме только одной ацетилсалициловой кислоты, составляя соответственно 9,6% (599/6259) и 6,6% (413/6303) (0–1 мес лечения), 4,5% (276/6123) и 2,3% (144/6168) (1–3 мес лечения), 3,8% (228/6037) и 1,6% (99/6048) (3–6 мес лечения), 3,2% (162/5005) и 1,5% (74/4972) (6–9 мес лечения), 1,9% (73/3841) и 1,0% (40/3844) (9–12 мес лечения).

У больных, прекративших прием препарата более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащения случаев крупных кровотечений в течение 7 дней после этого вмешательства (4,4% — при приеме клопидогрел + ацетилсалициловая кислота против 5,3% — при приеме одной ацетилсалициловой кислоты). У больных, остававшихся на антиагрегантной терапии в течение последних пяти дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9,6% (клопидогрел + ацетилсалициловая кислота) и 6,3% (одна ацетилсалициловая кислота).

В клиническом исследовании CLARITY.

Наблюдали общее повышение частоты кровотечений в группе клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (17,4%) по сравнению с группой плацебо + ацетилсалициловая кислота (12,9%). Частота крупных кровотечений была в обеих группах аналогичной (1,3 и 1,1% в группах клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и плацебо + ацетилсалициловая кислота соответственно) и практически не зависела от исходных характеристик пациентов и вида фибринолитической или гепариновой терапии. Частота летальных кровотечений (0,8 и 0,6% в группах клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и плацебо + ацетилсалициловая кислота соответственно) и внутричерепных кровоизлияний (0,5 и 0,7% в группах клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и плацебо + ацетилсалициловая кислота соответственно) была низкой и достоверно не различалась в обеих группах лечения.

В клиническом исследовании COMMIT.

Общая частота нецеребральных крупных кровотечений или церебральных кровотечений была низкой и достоверно не различалась в обеих группах (0,6 и 0,5% в группах клопидогрел + ацетилсалициловая кислота и плацебо + ацетилсалициловая кислота соответственно).

В клиническом исследовании CAPRIE.

Тяжелая нейтропения ( 1/100, 1/1000, 1/10000,

Плавикс 300мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Плавикс

Плавикс 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Плавикс

Плавикс 75мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Плавикс

Аналоги по действующему веществу

Зилт 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

КРКА д.д., Ново место (Россия) Препарат: Зилт

Лопирел 75мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Тева (Исландия) Препарат: Лопирел

Эгитромб 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Эгис Фармацевтический завод (Венгрия) Препарат: Эгитромб

Клопидогрел 75мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Биоком (Россия) Препарат: Клопидогрел

Клопидогрел-рихтер 75мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гедеон Рихтер (Венгрия) Препарат: Клопидогрел-рихтер

Аналоги из категории Антиагрегантные

Вобэнзим 200 шт. таблетки

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Вобэнзим

Сиднофарм 2мг 30 шт. таблетки

Софарма (Болгария) Препарат: Сиднофарм

Вазапростан 20мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Вазапростан

Флогэнзим 100 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Флогэнзим

Тромбо асс 100мг 28 шт. таблетки

Валеант (Австрия) Препарат: Тромбо асс

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Вобэнзим 40 шт. таблетки

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Вобэнзим

Вазапростан 60мкг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

ЮСБ Фарма С.А. (Германия) Препарат: Вазапростан

Флогэнзим 200 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Мукос Фарма ГмбХ и Ко (Германия) Препарат: Флогэнзим

Тромбо асс 50мг 28 шт. таблетки

Валеант (Австрия) Препарат: Тромбо асс

Аспирин кардио 100мг 28 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Байер Фарма АГ (Германия) Препарат: Аспирин кардио

Инструкция по применению Плавикс

Состав и форма выпуска

Показания к применению Плавикс

Противопоказания к применению Плавикс

  • гиперчувствительность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • острое кровотечение;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;

Плавикс Применение при беременности и детям

Дозировка Плавикс

Плавикс назначают 75 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи.
У больных с ОКС без подъема сегмента ST лечение Плавиксом должно быть начато однократной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг/сут в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг/сут.
Коррекции дозы Плавикс у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью не требуется

Комментировать
72
4 471 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Great article! We are linking to this great article on our website. Keep up the great writing.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. feed ()
    Ответить

    You’ve made some decent points there. I checked on the web to find out more about the issue and found most individuals will go along with your views on this web site.|
    feed http://love.okchatroom.com/lovelove/link.php?url=http://yourlisten.com/clifbar

  3. feed ()
    Ответить

    Hey very cool site!! Guy .. Beautiful .. Amazing .. I’ll bookmark your site and take the feeds also? I am satisfied to seek out so many useful info here in the submit, we’d like develop extra strategies in this regard, thanks for sharing. . . . . .|
    feed http://www.myopera.net/up.php?authorstream.com%2FClifBar2%2F

  4. feed ()
    Ответить

    I’m really impressed along with your writing talents and also with the structure for your blog. Is this a paid topic or did you customize it your self? Anyway stay up the excellent quality writing, it’s rare to see a nice blog like this one nowadays..|
    feed http://www.navi-ohaka.com/rank.cgi?mode=link&id=1&url=https://www.patreon.com/ClifBar2

  5. feed ()
    Ответить

    I think that is among the such a lot important information for me. And i am glad studying your article. However should remark on few general issues, The web site style is ideal, the articles is actually great : D. Excellent task, cheers|
    feed http://www.hrvatska.sk/cklikwww_ptx.php?id=35&redirect_to=https://www.gapyear.com%2Fmembers%2Fskratchlabs%2F/

  6. the feed ()
    Ответить

    I pay a visit everyday a few web pages and information sites to read content, but this website offers feature based articles.|
    the feed http://www.horvatorszagielszallasolas.hu/cklikwww_ptx.php?id=14745&redirect_to=https://www.fark.com/users/ClifBar9/

  7. superbeets ()
    Ответить

    It’s an remarkable article in favor of all the internet visitors; they will take benefit from it I am sure.|
    superbeets http://adjack.net/track/count.asp?counter=1235-644&url=https://vistaweb.isi.edu/superbeets85

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    I must thank you for the efforts you’ve put in penning this website. I’m hoping to view the same high-grade blog posts by you in the future as well. In fact, your creative writing abilities has encouraged me to get my very own site now ;)|
    houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  9. cash for cars houston ()
    Ответить

    Magnificent beat ! I would like to apprentice even as you amend your site, how could i subscribe for a weblog website? The account helped me a appropriate deal. I had been tiny bit familiar of this your broadcast provided shiny clear idea|
    cash for cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  10. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    Hey just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off the screen in Opera. I’m not sure if this is a format issue or something to do with web browser compatibility but I figured I’d post to let you know. The design look great though! Hope you get the issue resolved soon. Thanks|
    theragun vs hypervolt https://theragunreview.tumblr.com/

  11. theragun review ()
    Ответить

    This blog was… how do I say it? Relevant!! Finally I’ve found something which helped me. Thank you!|
    theragun review https://twitter.com/TheragunR

  12. we just did 46 ()
    Ответить

    It is in point of fact a nice and helpful piece of info. I’m glad that you simply shared this useful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  13. Regina ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m having a
    tough time locating it but, I’d like to send you an email.
    I’ve got some ideas for your blog you might be interested in hearing.

    Either way, great site and I look forward to seeing it grow over time.
    asmr 0mniartist

  14. Todd ()
    Ответить

    Woah! I’m really loving the template/theme of this site.
    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s very hard to get
    that «perfect balance» between superb usability and visual
    appearance. I must say that you’ve done a very good job with this.
    Additionally, the blog loads super fast for me on Firefox.

    Exceptional Blog! asmr [bitly.com] 0mniartist

  15. Cyril ()
    Ответить

    My coder is trying to convince me to move to .net
    from PHP. I have always disliked the idea because of the costs.

    But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on a variety of websites for about a year and
    am anxious about switching to another platform. I have heard good things about blogengine.net.
    Is there a way I can transfer all my wordpress posts into it?
    Any kind of help would be really appreciated!
    asmr (http://bitly.com/3to3ZZU) 0mniartist

  16. Angel ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your blog gamefly for
    a while now and finally got the bravery to go ahead and give you a
    shout out from Humble Texas! Just wanted to tell you keep up
    the great job!

  17. Indiana ()
    Ответить

    I seriously love your blog.. Excellent colors & theme. Did you
    build this amazing site yourself? Please reply back as I’m planning to create my own personal site
    and want to find out where you got this from or asmr exactly what the theme
    is named. Many thanks!

  18. Katja ()
    Ответить

    Pretty! This was an incredibly wonderful post. Thank you asmr for
    providing this info.

  19. Richelle ()
    Ответить

    I pay a quick visit day-to-day some web pages and blogs
    to read posts, however this webpage offers quality based posts.

    my site; asmr an

  20. Margie ()
    Ответить

    I quite like reading a post that can make people think.
    Also, thanks for allowing for me to comment!

    Also visit my web blog … with gamefly

  21. Audrey ()
    Ответить

    I’d like to find out more? I’d want to find out some additional information.

    Review my blog — asmr a

  22. Maxima Geist ()
    Ответить

    I don’t even know the way I stopped up here, but I believed this put up used to be great. I don’t realize who you might be but certainly you’re going to a well-known blogger for those who are not already. Cheers!|
    Maxima Geist https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  23. Alba ()
    Ответить

    I’m impressed, I must say. Seldom do I come across
    a blog that’s equally educative and interesting, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head.

    The problem is something which too few people are speaking intelligently about.

    I’m very happy that I came across this in my hunt for something concerning
    this.

    my homepage — asmr (j.mp)

  24. Samual ()
    Ответить

    Having read this I thought it was very informative. I appreciate you spending some time and effort to put this informative article together.
    I once again find myself personally spending way too much time both reading and leaving comments.
    But so what, it was still worthwhile!

    Also visit my web blog asmr there

  25. Crystle ()
    Ответить

    I think that what you published was very logical.
    But, what about this? what if you added a little information? I mean, I don’t want to tell you how to run your website, but what if
    you added something that makes people desire more?
    I mean Ко плавикс 75 100 инструкция is a
    little boring. You should glance at Yahoo’s front page and watch how they create post headlines to
    grab viewers to click. You might try adding a video
    or a picture or two to get readers interested about what you’ve got to say.
    Just my opinion, it might bring your blog a little bit more interesting.

    Feel free to surf to my web-site — in asmr

  26. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    It’s wonderful that you are getting thoughts from this article as well as from our dialogue made here.|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  27. Valencia ()
    Ответить

    scoliosis — j.mp
    Hi there, I read your new stuff on a regular basis.

    Your writing style is witty, keep up the good work! scoliosis

  28. Meghan ()
    Ответить

    scoliosis, http://tinyurl.com/ygskorts,
    naturally like your web-site but you need to check the spelling on several of your posts.

    A number of them are rife with spelling problems
    and I in finding it very troublesome to inform the reality then again I’ll surely come
    again again. scoliosis

  29. Loretta ()
    Ответить

    scoliosis
    Excellent beat ! I would like to apprentice while you amend your web
    site, how could i subscribe for a blog website? The account aided
    me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear concept scoliosis (http://t.co/)

  30. Hubert ()
    Ответить

    free dating sites
    My developer is trying to persuade me to move to .net from PHP.
    I have always disliked the idea because of the costs. But he’s tryiong none the less.
    I’ve been using WordPress on a variety of websites for about a year and am concerned
    about switching to another platform. I have heard good things
    about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress
    posts into it? Any help would be greatly appreciated!
    https://785days.tumblr.com/
    free dating sites

  31. Colin ()
    Ответить

    free dating sites
    Hello there, just became alert to your blog through Google,
    and found that it’s really informative. I’m going
    to watch out for brussels. I’ll appreciate if you continue this in future.
    Numerous people will be benefited from your writing.
    Cheers! free dating sites

    Feel free to visit my blog https://6869milesoflove.tumblr.com/

  32. Chelsea ()
    Ответить

    Hi there it’s me, I am also visiting this web site on a regular basis, this web page is actually fastidious and the viewers are genuinely
    sharing nice thoughts.

    my page … but asmr

  33. Kathleen ()
    Ответить

    I used to be recommended this blog via my cousin. I am not sure whether or not this post is written by means of him as nobody else realize such precise approximately my difficulty.
    You are wonderful! Thank you!

    my blog — dating sites off

  34. Davis ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my site so i came to “return the favor”.I am trying to find things to enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Also visit my website: why dating sites

  35. Lorri ()
    Ответить

    I seriously love your blog.. Excellent colors & theme.
    Did you build this website yourself? Please reply back as I’m
    attempting to create my own personal site and would like to know where you got this
    from or exactly what the theme is named. Appreciate it!

    my website — dating sites of

  36. Jeannie ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this website. He was totally right.
    This post truly made my day. You cann’t imagine just how much time
    I had spent for this information! Thanks!

    my site :: are scoliosis surgery

  37. Indira ()
    Ответить

    Great article, just what I needed.

    Feel free to surf to my blog :: surgery scoliosis their

  38. Jett ()
    Ответить

    I have to thank you for the efforts you have put in penning this site.
    I’m hoping to check out the same high-grade blog posts from you in the future as well.
    In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my own, personal website
    now 😉

    Take a look at my site — why dating sites

  39. Lenora ()
    Ответить

    It’s hard to come by well-informed people on this topic, however,
    you seem like you know what you’re talking about!
    Thanks

    Feel free to surf to my site … free dating sites are

  40. CharlesCah ()
    Ответить

    steel design segui e book Open Office 2016 Facile Gratuitement ajaya book 2 rise of kali download

  41. Wow Best In Slot Monk Mistweaver 7 ()
    Ответить

    Connaitre Le Nombre De Slot Memoire Mnf Club Slot Machine Hack Geant Casino Trottinette

  42. Comment Faire Un Jackpot Avec Une Boite En Carton ()
    Ответить

    Casino Boutique 4 All E Des Ambassadeurs Les Principaut S Du Casino Immeuble Chatelaillon Ouveryure Lundi Pentecote Geant Casino Angers

  43. Vicki ()
    Ответить

    For most recent information you have to go to see web
    hosting this (http://tinyurl.com) and
    on internet I found this website as a finest website for most recent updates.

  44. Dick ()
    Ответить

    If some one wishes expert view about running a blog after
    that i recommend him/her to go to see this website, Keep up the pleasant work.

    Also visit my site ps4 games was — j.mp

  45. Guadalupe ()
    Ответить

    Thanks for the marvelous posting! I really enjoyed reading it,
    you may be a great author. I will be sure to bookmark your blog
    and will eventually come back down the road.
    I want to encourage yourself to continue your great work,
    have a nice morning!

    my web-site :: gamefly this

  46. Mitchell ()
    Ответить

    Hi this is kinda of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML.

    I’m starting a blog soon but have no coding expertise so I wanted
    to get advice from someone with experience. Any help would be enormously appreciated!

    Also visit my webpage; an ps4 games

  47. Bradley ()
    Ответить

    Greetings! I know this is kind of ps4 games
    off topic but I was wondering which blog platform are you using for this website?

    I’m getting fed up of WordPress because I’ve had issues with hackers and
    I’m looking at alternatives for another platform. I
    would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.

  48. Eddie ()
    Ответить

    Have you ever thought about publishing an e-book or
    guest authoring on other blogs? I have a blog based upon on the same information you discuss and would love to have
    you share some stories/information. I know my audience would appreciate your work.
    If you are even remotely interested, feel free
    to send me an e-mail.

    my web page :: web hosting in

  49. Daniele ()
    Ответить

    I got this site from my friend who shared with me on the
    topic of this web page and now this time I am visiting this site and reading very informative articles quest bars or (http://bitly.com)
    reviews at this place.

  50. Beverly ()
    Ответить

    My coder is trying to persuade me to move to .net
    from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses.
    But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on various websites for about
    a year and am nervous about switching to another platform.
    I have heard good things about blogengine.net. quest bars is (bit.ly) there
    a way I can import all my wordpress content into it?
    Any kind of help would be greatly appreciated!

  51. Anya ()
    Ответить

    I do agree with all of the ideas you’ve presented on your
    post. They are very convincing and can certainly work. Nonetheless, the posts are too
    short for starters. Could you please prolong them a bit from subsequent time?
    Thank you for the post.

    my site … asmr off [http://bitly.com/]

  52. Vivien ()
    Ответить

    I’m not sure exactly why but this site is loading extremely slow
    for me. Is anyone else having this issue or is it a problem on my end?
    I’ll check back later and see if the problem still exists.

    My web-site scoliosis surgery there

  53. Hope ()
    Ответить

    I constantly spent my half an hour to read this asmr (j.mp) website’s posts every day along with a mug of coffee.

  54. Randi ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my website so i came to “return the favor”.I
    am trying to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of
    your ideas!!

    Feel free to visit my web-site; with asmr (bit.ly)

  55. Keira ()
    Ответить

    Hey there! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog.
    Is it tough to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.

    I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to begin. Do you have any tips or suggestions?
    With thanks

    My web site :: and asmr (http://bit.ly)

  56. Lela ()
    Ответить

    Wonderful article! This is the kind of info that should be
    shared across the internet. Shame on Google for now not positioning this submit upper!
    Come on over and visit my website . Thanks =)

    Take a look at my blog — it scoliosis surgery

  57. Delia ()
    Ответить

    This is very interesting, You’re a very skilled blogger.
    I have joined your feed and look forward to seeking more of your
    magnificent post. Also, I have shared your website in my social networks!

    Have a look at my web-site … are ps4 games

  58. Gina ()
    Ответить

    Fascinating blog! Is your theme custom made or did you download it from
    somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog stand out.
    Please let me know where you got your design. Cheers

    Here is my site: ps4 games this

  59. Lavonda ()
    Ответить

    Heya! I know this is sort of off-topic but I needed to ask.
    Does managing a well-established website like yours take a
    large amount of work? I’m brand new to writing a blog but I do write in my diary everyday.

    I’d like to start a blog so I will be able to share my own experience and thoughts online.
    Please let me know if you have any kind of recommendations or tips
    for brand new aspiring blog owners. Appreciate it!

    Also visit my web page auto approve list

  60. Garrett ()
    Ответить

    I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and
    was wondering what all is required to get set up?
    I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
    I’m not very internet savvy so I’m not 100% sure. Any suggestions or advice would be greatly appreciated.
    Appreciate it

    Here is my homepage … asmr the

  61. Diana ()
    Ответить

    You could certainly see your enthusiasm within the article you write.

    The world hopes for even more passionate writers like you who are not afraid to mention how they believe.
    Always go after your heart.

    Stop by my web site; asmr that

  62. Ukraine Humanitarian ()
    Ответить

    wonderful post, very informative. I’m wondering why the other experts of this sector do not notice this. You must continue your writing. I am sure, you’ve a great readers’ base already!

  63. John ()
    Ответить

    Hello, every time i used to check website posts here early
    in the daylight, since i enjoy to gain knowledge of more and
    more.

    Also visit my web page; actan sin prescripción

  64. Elsa ()
    Ответить

    Whoa! This blog looks just like my old one! It’s on a
    entirely different subject but it has pretty
    much the same layout and design. Great choice of colors!

    Here is my web-site Kasey

  65. Robt ()
    Ответить

    For latest news you have to pay a quick visit world wide web and on the web I found this web site as
    a finest website for most up-to-date updates.

    Here is my web blog … commander nasobec au Canada

  66. Shelton ()
    Ответить

    Quality content is the key to invite the visitors
    to pay a visit the web site, that’s what this website is providing.

    Here is my page; sinequan 75 mg disponible en México

  67. Shoshana ()
    Ответить

    I loved as much as you will receive carried out right here.
    The sketch is attractive, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get got an impatience over
    that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case
    you shield this increase.

    Here is my page: arcoxia 60 disponible sin receta en farmacia de Perú

  68. Kennith ()
    Ответить

    I blog quite often and I truly appreciate your information. Your article has truly
    peaked my interest. I will book mark your blog and keep checking for new information about
    once per week. I opted waar budesonide te kopen is in Nederland for your
    RSS feed too.

  69. Chiquita ()
    Ответить

    Hello my family member! I want to say that this post is awesome, great written and include almost all important
    infos. I’d like to see more posts like this .

    My web-site :: Damien

  70. Parthenia ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make
    your point. You clearly know what youre talking about,
    why throw away your intelligence on just posting videos
    to your blog when you could be giving us something
    informative to read?

    my site — deltasone sin efectos indeseables en Quito

  71. Clarissa ()
    Ответить

    whoah this weblog is great i like studying your posts.
    Stay up the great work! You realize, many individuals are searching round
    for this information, you can help them greatly.

    Feel free to visit my homepage — sprzedaż online triamcinolone w Białymstoku

  72. Alan ()
    Ответить

    myrac senza prescrizione medica in Lombardia fact when someone doesn’t
    be aware of after that its up to other users that they will
    assist, so here it takes place.

Это интересно
No Image Варикоз
41 785 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
21 804 комментария
Adblock
detector