Ко перинева от давления инструкция

При артериальной гипертензии врачи назначают препарат "Ко-Перинева". Отзывы об этом лекарстве свидетельствуют, что оно помогает быстро снять повышенное давление и нормализовать самочувствие. Благодаря двум действующим компонентам это средство одновременно расширяет сосуды и выводит жидкость из организма.

Состав и действие лекарства

Препарат выпускается в форме белых таблеток круглой формы. Он содержит два лекарственных вещества: периндоприл и индапамид. Производятся таблетки с различным содержанием действующих компонентов: 0,625 + 2 мг; 1,25 + 4 мг; 2,5 + 8 мг. Первое число обозначает количество индапамида, а второе — периндоприла.

Периндоприл представляет собой соединение, которое подавляет действие гормона ангиотензина. Такие вещества называют ингибиторами АПФ, они часто используются при терапии артериальной гипертензии. Ангиотензин сужает сосуды, что вызывает подъем АД. Периндоприл подавляет его функцию, что приводит к снижению гипертензии. При этом уменьшается нагрузка на миокард. Это вещество устраняет спазм как крупных, так и мелких сосудов.

Индапамид — это соединение, обладающее мочегонным действием (диуретик). Кроме того, оно улучшает эластичность сосудистых стенок. Это обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект.

Часто больные интересуются, чем отличаются таблетки "Ко-Перинева" от препарата "Перинева". У этих двух похожих лекарств разный состав. "Перинева" содержит только периндоприл, но диуретика в препарате нет. Отзывы врачей и пациентов о таблетках "Ко-Перинева" говорят о том, что это лекарство дает более стойкий гипотензивный эффект по сравнению с "Периневой". Это достигается благодаря наличию в медикаменте индапамида.

Показания

Лекарство применяют для лечения всех форм гипертонии. Оно помогает при стойком хроническом повышении АД (эссенциальная гипертензия). А также оно эффективно при вторичной гипертонии, когда высокое давление является симптомом других болезней, несвязанных с сердечно-сосудистой системой.

Отзывы о "Ко-Периневе" свидетельствуют, что гипотензивное действие таблеток продолжается около суток. При этом давление снижается мягко и постепенно, без резких скачков.

"Ко-Перинева" может использоваться как лекарство для монотерапии, так и в комплексном лечении. Назначать его может только врач, так как необходимо учитывать совместимость этих таблеток с другими медикаментами.

Противопоказания

Не всем пациентам можно принимать этот препарат от давления. Инструкция по применению "Ко-Периневы" сообщает о следующих противопоказаниях к употреблению лекарства:

• аллергические реакции на любое вещество, входящее в состав медикамента;
• ферментативные нарушения (непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции);
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• болезни артерий почек;
• отек Квинке;
• резистентная гипертония с гиперкалиемией;
• недостаточность функции почек.

При некоторых заболеваниях препарат нужно принимать с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. К таким патологиям относятся аутоиммунные болезни, сахарный диабет, нарушения кроветворения и мозгового кровообращения, стенокардия, повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Возможность лечения препаратом реноваскулярной гипертонии может определять только врач. Осторожность необходима и при одновременном лечении иммунодепрессантами, а также после объемной кровопотери.

Нежелательные эффекты

Прием гипотензивного препарата с диуретическим эффектом в некоторых случаях может вызывать нежелательные явления. Инструкция и отзывы о "Ко-Периневе" сообщают о возможных побочных действиях таблеток:

1. Могут быть неприятные симптомы со стороны сердца — тахикардия, нарушения ритма, приступы стенокардии.
2. Дыхательная система может отреагировать на прием таблеток сухим кашлем, одышкой.
3. Довольно часто на фоне приема препарата наблюдается бессонница, шум в ушах, головокружение, частые перепады настроения.
4. У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства наблюдаются высыпания на коже, зуд, в тяжелых случаях отек Квинке.
5. Если у больного имеются проблемы с желудком, то прием лекарства может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в брюшной полости, запоры и диарею.
6. В некоторых случаях изменяется картина крови, в анализе отмечается снижение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов.
7. Нередко пациенты жалуются на спазмы мышц и онемение конечностей.
8. У мужчин возможна временная эректильная дисфункция.

Важно соблюдать рекомендованную дозу препарата. "Ко-Перинева" является сильнодействующим гипотензивным средством. Передозировка таблеток может быть очень опасна. При интоксикации медикаментом возникает тяжелое нарушение водно-электролитного обмена и резкое падение АД, наблюдаются судороги, тошнота, рвота, головокружение. Необходимо срочно вызвать врача и оказать пациенту первую помощь. Больному промывают желудок, дают энтеросорбент и укладывают в положение с приподнятыми ногами для подъема давления. Далее в стационаре проводится симптоматическая терапия.

Как принимать лекарство

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. Его употребляют в утренние часы перед завтраком. Выпускаются таблетки с различным содержанием действующих компонентов. Дозировку лекарства определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Взаимодействие с другими медикаментами

Инструкция по применению таблеток "Ко-Перинева" предупреждает о том, что это лекарство способно взаимодействовать с другими медикаментами. Поэтому на фоне терапии этим препаратом некоторые средства употреблять нельзя.

Лекарство нежелательно назначать с другими препаратами от гипертонии и ингибиторами АПФ. Одновременно не следует принимать миорелаксант "Баклофен", нейролептики, антидепрессанты, кортикостероидные гормоны. Это может привести к резкому падению АД.

Не рекомендуется принимать и препараты лития, это может вызвать рост уровня этого элемента в крови. Очень опасно употреблять на фоне терапии "Ко-Периневой" калийсберегающие мочегонные средства и препараты калия. Может возникнуть гиперкалиемия, которая порой приводит к летальному исходу. С осторожностью следует принимать инсулин и другие гипогликемические средства, а также препараты от аритмии.

Совместимость с алкоголем

Во многих случаях при хронической гипертонии препарат назначают пожизненно для предотвращения повышения АД. У некоторых пациентов возникает вопрос: можно ли пить алкоголь на фоне приема таблеток? Мнение врачей однозначно, при терапии этим лекарством спиртные напитки необходимо полностью исключить.

Этиловый спирт взаимодействует с гипотензивными лекарствами. Это может вызвать сильную аритмию, а в тяжелых случаях и сердечную недостаточность. Нередко возникает ортостатическая гипотензия. Это состояние, при котором у больного появляется слабость, головокружение и обмороки при переходе тела в вертикальное положение. Кроме этого, всем страдающим хронической гипертонией вообще противопоказан алкоголь.

Условия хранения, цена и аналоги

Лекарство хранят при температуре не более +30 градусов. При таких условиях можно использовать в течение 3 лет таблетки "Ко-Перинева". "KRKA-Рус" — фармацевтическая компания, производящая этот препарат. Цена лекарства в аптеках от 150 до 900 рублей в зависимости от дозировки.

Самыми близкими структурными аналогами препарата являются "Перинева" и "Парнавел". Их цена от 200 до 350 рублей. Эти лекарства отличаются от "Ко-Периневы" лишь отсутствием в их составе диуретика. Однако отзывы о "Ко-Периневе" свидетельствуют, что это более эффективное средство, чем "Перинева" и "Парнавел".

Препарат "Энзикс Дуо" тоже содержит диуретик индапамид, а в качестве ингибитора АПФ в его состав входит эналаприл. По терапевтическому действию это лекарство похоже на "Ко-Периневу". Его цена от 100 до 400 рублей.

Лекарство "Равел СР" относится к антигипотензивным диуретикам. Как и "Ко-Перинева", он содержит индапамид. Однако в его состав не входят ингибиторы АПФ. У препарата более выражен мочегонный эффект, по гипотензивному действию он несколько уступает лекарствам с периндоприлом. Цена препарата составляет от 130 до 390 рублей.

Отзывы о лекарстве

Можно встретить много положительных отзывов врачей о "Ко-Периневе". Кардиологи и терапевты используют препарат в своей практике для лечения затяжной гипертензии. В большинстве случае высокое АД удается снизить. Однако медикам известно о влиянии препарата на дыхательную систему. У некоторых пациентов лекарство вызывает кашель. Такой побочный эффект встречается не только у этого препарата, но и у других ингибиторов АПФ. В этих случаях специалисты советуют заменить лекарство на аналог.

Положительные отзывы пациентов о "Ко-Периневе" связаны со стойким гипотензивным эффектом лекарства. Многим больным удалось снизить хроническое повышенное давление. При этом лекарство не имеет синдрома отмены в отличие от многих других средств от гипертонии. Обычно этот препарат бывает эффективным при средней гипертензии, но не всегда помогает при очень высоком АД.

Есть и отрицательные отзывы о "Ко-Периневе". Они связаны в основном с побочными явлениями. У некоторых пациентов даже при приеме начальных доз препарата возникала аллергия, спазмы мышц, онемение пальцев. В результате им проходилось отказываться от этого лекарства. Такой препарат подходит не всем больным. При его применении необходимо учитывать все показания и противопоказания.

В основных характеристиках лекарственного средства Перинева Ко инструкция по применению, указывает, что это лекарство пролонгированного действия содержит 2 активных компонента и обладает гипотензивным и мочегонным влиянием на организм. По отзывам кардиологов, у большинства пациентов отмечается хорошая переносимость медикамента.

Перед тем, как принимать таблетки, стоит изучить, что сказано в инструкции по применению о препарате.

Ко-Перинева — чем отличается от Перинева?

Вопрос о различиях таблеток Перинева и Ко Перинева встречается у пациентов довольно часто, поэтому стоит рассмотреть основные активные действующие вещества, содержащиеся в каждом из медикаментов. Ко Перинева содержит:

• Периндоприл. Ингибитор АПФ, способствующий устранению сосудистого спазма не только крупных, но и мелких периферических сосудов. Этот механизм действия обеспечивает мягкое снижение давления. В таблетке может содержаться 2, 4 или 8 мг Периндоприла;
• Индапамид. Стимулирует диурез, и улучшает эластичность артерий. В одной дозе содержится соответственно 0,625, 1,25 и 2,5 мг индапамида.

Если ознакомиться с составом таблеток Перинева, то можно заметить, что они содержат такое же количество периндоприла, но в них нет индапамида.

Больным, задающим вопрос — Перинева и Ко Перинева, в чем разница медикаментов, можно ответить, что Ко Перинева является комбинированным препаратом, содержащим 2 лекарственных вещества из разных фармакологических групп. Подведя короткий итог по теме, чем Ко Перинева отличается от Перинева, можно ответить, что часть слова «Ко» в названии препарата указывает на наличие в составе таблетки, помимо периндоприла, второго активного компонента индапамида.

При каком давлении принимают?

Что говорит про показания для назначения Ко Перинева инструкция по применению, при каком давлении пить лекарственное средство?

Принято считать, что признаком гипертонической болезни считается длительное повышение давления больше чем 140 на 90. Лекарство от давления Ко Перинева назначается при всех формах артериальной гипертензии.

В инструкции по применению указаны 2 способа проведения терапии:

1. Монотерапия. При неосложненных формах гипертонии с подъемами давления в пределах 160 на 100 достаточно приема одного препарата с гипотензивным и легким мочегонным действием.
2. Комбинированное лечение. Если во время длительного приема медикамента в подобранной терапевтической дозе отмечаются частые кризы или у пациента имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то Ко Перинева принимается совместно с другими гипотензивными, диуретическими или сердечными средствами.

Принимать медикамент в качестве монотерапии или потребуется комбинация с другими лекарственными компонентами — это решает только врач общей практики или кардиолог. Самостоятельно комбинировать Ко Перинева с другими препаратами запрещено даже после изучения в инструкции по применению раздела о совместимости лекарственных групп.

Для получения необходимого гипотензивного эффекта нужно следовать во время лечения инструкции по применению, рекомендованной кардиологом.

Показания

Если ознакомиться с инструкцией по применению, то там сказано, что Ко Перинева — таблетки от давления, назначаются при гипертонии. Кроме гипотензивного действия, длительный прием лекарственного средства способствует:

• расширению коронарных артерий;
• снижению выраженности гипертрофии миокарда;
• уменьшению нагрузки на сердечную мышцу (при этом понижается потребность миокарда в кислороде и уменьшаются очаги ишемии тканей).

По отзывам практикующих кардиологов, помимо лечения гипертензии, Ко Перинева и ее аналоги могут назначаться при следующих патологиях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• состояние после перенесенного инфаркта (для улучшения кровотока в миокарде и снижения риска повторного инфаркта);
• стабильное течение ИБС (уменьшает очаги ишемии);
• кардиопротекция после перенесенной операции на сосудах сердца;
• ранее перенесенный инсульт (для предотвращения рецидива).

Применение таблеток Ко Перинева должно быть длительным и при хорошей переносимости действующих веществ больным прописывается пожизненный прием лекарства.

Факторы, влияющие на исход лечения гипертонии

Инструкция по применению

В инструкции к медикаменту указано, что таблетку нужно пить утром, до завтрака и запивать достаточным количеством воды.

Повышению гипотензивного эффекта от приема лекарства будет способствовать:

• регулярность. Пить лекарственное средство нужно ежедневно на протяжении всей жизни;
• соблюдение временного интервала. Принимать медикамент нужно в утренние часы, желательно, в одно и то же время.

Особые указания: при пропуске приема препарата нельзя удваивать дозировку, это может спровоцировать медикаментозную гипотонию и ухудшение самочувствие. Если с момента пропуска прошло много времени, то нужно принять очередную дозу лекарства утром, в назначенной кардиологом дозировке.

Стоит учитывать, что в инструкции по применению приведены только общие схемы лечения и самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу нельзя. Если есть необходимость в изменении дозы, то нужно проконсультироваться с кардиологом.

Побочные эффекты

Оставленные про Ко Перинева отзывы пациентов свидетельствуют, что препарат хорошо переносится больными и побочные эффекты отмечается редко.

В ряде случаев могут возникнуть нарушения со стороны следующих систем:

Наиболее часто отмечаются аритмия и тахикардия, реже возникают приступы стенокардии. В инструкции по применению указано такое грозное осложнение, как инфаркт, но среди отзывов врачей и пациентов не было описано случаев развития инфаркта миокарда.

Самая частая жалоба на сухой малопродуктивный кашель, иногда бывают приступы удушья или одышка.

• Центральная и периферическая нервная система.

Бессонница, повышенная потливость, шум в ушах и головокружение — эти жалобы чаще других встречаются среди отзывов больных, принимавших Ко Периневу. Иногда можно встретить жалобы на спутанность сознания или на изменение эмоционального фона.

Обычно нарушения работы желудка или кишечника проявляются диспепсией и эпигастральными болями, но могут появиться признаки панкреатита или механическая желтуха.

Аллергические проявления могут варьироваться от относительно безопасной крапивницы до развития тяжелого ангионевротического отека.

Возможно появление миоспазмов или парестезий.

У женщин отклонения со стороны половой системы не зафиксировано, а у мужчин возможно появление эректильной дисфункции.

При появлении описанных симптомов нужно прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с кардиологом.

Иногда для устранения побочных влияний, достаточно заменить препарат на близкий аналог. Если замена на схожие по составу аналоги не позволяет устранить побочные эффекты, то подбираются ингибиторы АПФ с легким мочегонным эффектом из других фармакологических групп.

Алкоголь и Ко Перинева: совместимость

В связи с тем, что лекарство нужно принимать пожизненно, у большинства пациентов возникает вопрос: Ко Перинева и алкоголь, совместимость этих компонентов опасна или нет.

Ответ категоричен: совместный прием спиртного и медикаментозного средства не рекомендуется ни инструкцией, ни врачами.

При совмещении таблеток с алкогольными напитками может возникнуть:

• ортостатическая гипотензия;
• внезапное учащение или замедление частоты сердечных сокращений, сопровождающееся ухудшением самочувствия.

В редких случаях возможно возникновение острой сердечной недостаточности.

Гипертоникам, принимающим Ко Периневу и его аналоги, противопоказано употребление алкогольных напитков. Пренебрежение этой рекомендацией может вызвать опасные для здоровья осложнения.

Отзывы кардиологов

Про использование таблеток Ко Перинева от давления, отзывы практикующих врачей чаще положительные. Кардиологи отмечают:

• хорошую переносимость лекарства (побочное влияние отмечается только у 2 из 10 больных);
• улучшение сердечной деятельности (большинство гипертоников страдают сердечными болезнями, связанными с нарушением трофики миокарда).

По отзывам кардиологов, использование медикамента позволяет снизить частоту возникновения гипертонических кризов и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Отзывы пациентов, принимавших лекарство

Оставленные про Ко Перинева отзывы больных чаще положительные. Люди, длительно принимавшие лекарственное средство, отмечают не только снижение частоты появления кризов, но и улучшение работы сердца.

Среди отрицательных отзывов можно встретить жалобы на появление сухого кашля (этот симптом является побочным эффектом всех ингибиторов АПФ), другие расстройства, описанные в инструкции по применению, отмечаются редко и часто проходят при замене на близкие к Ко Перинева аналоги или другие ингибиторы АПФ.

Чем можно заменить эти таблетки от давления?

При индивидуальной непереносимости Периндоприла пациентом рекомендуется прием аналогов АПФ с диуретиками других фармакологических групп:

В инструкции по применению к аналогам других лекарственных групп подробно описано: когда и в какой дозировке пить таблетки, но самостоятельно подбирать аналог запрещено. Замену препарата должен делать лечащий врач.

Иногда в аптечной сети в качестве аналога Ко Периневы предлагают Нолипрел. Если ознакомиться в инструкции по применению с составом Нолипрела, то там написано, что в одной таблетке содержится 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида, что соответствует минимальной терапевтической дозе для Ко Периневы.

Ко Перинева, в отличие от Нолипрела имеет несколько форм выпуска. Она более удобна для пациентов, которым прописаны для лечения гипертензии большие терапевтические дозы препарата.

Аналоги дешевле

Людям, с ограниченными финансовыми возможностями можно порекомендовать вместо Ко Перинева аналоги подешевле:

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против гипертонии смотрите в этом видео:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

Перинева и Ко-Перинева — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Инструкция по применению и дозировка

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

• эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
• парестезия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения сна;
• лабильность настроения;
• сонливость;
• обморок;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
• васкулит;
• тахикардия;
• ощущение сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
• кашель;
• одышка;
• бронхоспазм;
• эозинофильная пневмония;
• ринит;
• запор, диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• нарушение вкуса;
• диспепсия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• панкреатит;
• гепатит (холестатический или цитолитический);
• кожный зуд;
• сыпь;
• фотосенсибилизация;
• повышенное потоотделение;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• многоформная эритема;
• спазмы мышц;
• артралгия;
• миалгия;
• острая почечная недостаточность;
• эректильная дисфункция;
• астения;
• боль в грудной клетке;
• периферические отеки;
• слабость;
• лихорадка.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
• гипокалиемия;
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
• одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу "пируэт";
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Ко-пренесса;
• Нолипрел;
• Нолипрел А;
• Нолипрел А Би-форте;
• Нолипрел форте;
• Парнавел;
• Периндид;
• Периндоприл;
• Периндоприла аргинин;
• Периндоприла эрбумин;
• Периндоприл + Индапамид Сандоз;
• Периндоприл плюс Индапамид;
• Периндоприл-Индапамид Рихтер;
• Перинева Ку-Таб;
• Перинпресс;
• Пиристар;
• Престариум;
• Престариум А;
• Стопресс.