Как проходит мрт коленного сустава

МРТ коленного сустава позволяет получать высокоточные послойные снимки костных и мягких структур сустава. Этот неинвазивный, безболезненный и информативный метод диагностики может применяться не только для выявления патологии этой части опорно-двигательного аппарата, но и используется для подготовки больного к хирургическому вмешательству или оценки эффективности проведенного лечения. При необходимости обследование больного может дополняться другими исследованиями – УЗИ, рентгенография, артроскопия или КТ.

В этой статье вы сможете получить информацию о сути методики, показаниях и противопоказаниях, способах подготовки и проведения МРТ коленного сустава.

Суть метода

Магнитно-резонансное сканирование основано на принципе воздействия на исследуемую часть тела сильным магнитным полем и получения ответного электромагнитного отклика атомных ядер водорода, находящихся в воде, из которой организм человека состоит на 90 %. Полученные электромагнитные волны после обработки компьютером преобразовываются в визуализацию – высокоточный магнитно-резонансный снимок.

Снимки МРТ коленного сустава позволяют врачу оценивать состояние следующих структур:

• сухожилия и связки сустава;
• костная ткань;
• хрящи;
• мениск.

Изучая полученные результаты, специалист может выявлять нарушения целостности либо дефекты тех или иных тканей сустава (переломы, трещины, ушибы, растяжения, разрывы, любые микроповреждения и т. п.), опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные процессы. На основании полученных данных врач может ставить диагноз, планировать подробности предстоящего хирургического вмешательства, определять эффективность лечения.

Показания

МРТ коленного сустава может назначаться в следующих клинических случаях:

• повреждения связок, хрящей, сухожилий или мениска;
• переломы костей, не определяющиеся при рентгенографии или других методах диагностики;
• травмы или хронические боли в коленной чашечке;
• дегенеративные изменения сустава (остеоартроз);
• спортивные травмы сухожилий и связок (разрывы, растяжения);
• боли в колене, причина которых не определяется при других диагностических исследованиях;
• снижение объема подвижности сустава;
• инфекционные поражения (например, остеомиелит);
• скопление жидкости или крови в суставе;
• нестабильность сустава;
• остеохондропатия;
• киста Бейкера;
• подозрение на развитие опухолей или метастазов в костных или мягких тканях;
• подготовка к операции;
• оценка эффективности вмешательства или выявление его осложнений.

МРТ коленного сустава с введением контрастного препарата рекомендуется для выявления доброкачественных и раковых опухолей или метастазов.

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ коленного сустава не может выполняться из-за следующих абсолютных противопоказаний:

• наличие в теле пациента электронных приспособлений или конструкций с ферромагнетическими сплавами: кардиостимуляторов, сосудистых клипс, дефибрилляторов, спиц или скобок для фиксации костей, осколков снарядов или пуль, инсулиновых помп и пр.);
• присутствие на коже татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• I триместр беременности;
• наличие имплантированного искусственного сердечного клапана;
• масса тела пациента, превышающая допустимые нормы для установки МРТ (более 120-130 кг).

МРТ коленного сустава с контрастированием не может выполняться в таких клинических случаях:

• беременность или период кормления грудью;
• аллергическая реакция на применяющийся контраст;
• почечная недостаточность;
• необходимость проведения гемодиализа.

При некоторых сложных заболеваниях МРТ коленного сустава с введением контраста во время лактации может назначаться для постановки точного диагноза. В таких случаях за 2 дня до процедуры женщине следует начать сцеживание и сбор грудного молока. После выполнения исследования для кормления ребенка должно использоваться сохраненное в холодильнике молоко, а сцеженное из груди молоко следует утилизировать. Через 2 для после введения контраста женщина может возобновить грудное кормление.

Для выполнения МРТ коленного сустава существует ряд относительных противопоказаний:

• боязнь замкнутого пространства;
• некоторые нарушения психики;
• тяжелое состояние пациента;
• гиперподвижность (например, при хронических болях);
• беременность.

В таких случаях исследование сустава может проводиться после нормализации состояния больного или наличии жизненно важных показаний. Для устранения гиперподвижности могут использоваться анальгетики или седативные средства, а при клаустрофобии возможно выполнение сканирования на аппаратах МРТ открытого типа. Иногда боязнь замкнутого пространства может нивелироваться путем приема успокоительных средств или нахождения рядом с пациентом его близких.

По мнению многих специалистов, отказ от выполнения МРТ при беременности является своего рода «перестраховкой». Выполнение такого исследования не рекомендуется только во время I триместра. В остальных случаях сканирование без применения контраста не оказывает вредного влияния на плод и может выполняться при невозможности замены МРТ другими альтернативными диагностическими методиками.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для выполнения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. Пациенту следует соблюдать такие простые правила:

1. Сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в истории болезни. Женщинам фертильного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста). Если планируется введение контраста, то пациенту с заболеваниями почек для исключения почечной недостаточности за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови и мочи.
2. При необходимости введения контраста за день до процедуры проводится проба на выявление аллергической реакции на компоненты препарата.
3. Если проведение МРТ планируется для ребенка, который не способен длительное время соблюдать неподвижность, или пациентов с гиперподвижностью, то больному рекомендуется консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время исследования.
4. В день выполнения сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. иногда они могу искажать достоверность результатов.
5. Взять с собой результаты предыдущих диагностических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ). Их наличие позволит врачу сравнить некоторые данные.
6. Если планируется выполнение сканирования с контрастированием, то за 5-6 часов до исследования не следует принимать пищу и жидкости.
7. При сильном волнении или хронических болях перед поездкой в диагностический центр следует принять успокоительное средство или анальгетик.
8. Перед исследованием снять с себя все металлические изделия (ювелирные украшения, бижутерию, заколки, съемные зубные протезы, слуховой аппарат и пр.). Мобильный телефон, банковские карточки и другие предметы, которые способны нарушить процесс сканирования, следует оставить в сумке или у сопровождающих лиц.

Как проводится исследование

МРТ коленного сустава выполняется в специально оборудованном кабинете. Аппарат для исследования может быть с открытым контуром или представляет собой цилиндр с выдвижным столом, доставляющим пациента в просвет камеры (туннеля).

Процедура МРТ проводится в следующей последовательности:

1. Перед исследованием пациент может переодеться в одноразовую одежду или остаться в своей, если на ней нет деталей из металла. Врач лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
2. Больного укладывают на выдвижной стол МР-сканера на спину. Руки и ноги для обеспечения большей неподвижности фиксируются специальными креплениями. Пациенту предлагают надеть наушники для устранения шумов работающей установки.
3. При необходимости во введении контраста выполняют пункцию вены и присоединяют капельницу.
4. Стол автоматически входит в туннель сканера, и врач выходит в другое помещение для проведения исследования. Во время процедуры он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться через микрофон. Если во время диагностики больной ощущает резкое ухудшение в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
5. Специалист сообщает пациенту о начале процедуры и важности соблюдения полной неподвижности. Томограф начинает сканировать необходимую область. Для выполнения одной серии снимков может понадобиться около 30-45 минут. Если нужно, то после первой серии снимков осуществляется введение контраста. После этого проводится еще одно сканирование. Такое исследование может занять около 1 часа.
6. После выполнения сканирования врач сообщает больному о завершении процедуры, стол выдвигается из капсулы установки, конечности освобождают от креплений и специалист помогает пациенту подняться.
7. Врач приступает к обработке полученных визуализаций и составлению заключения.

После завершения процедуры сканирования пациент может дождаться выдачи снимков и заключения или отправиться домой. В большинстве случаев самочувствие после исследования никак не нарушается. Пациент может ощущать некоторую скованность в теле из-за длительной неподвижности, но она быстро устраняется самостоятельно.

Снимки на пленке или электронном носителе могут выдаваться сразу после исследования, но для составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. В некоторых сложных клинических случаях для обработки результатов может понадобиться большее количество времени или привлечение дополнительных специалистов. В таких ситуациях заключение может выдаваться на следующий день или высылаться на электронную почту пациента и лечащего врача.

Безопасность процедуры

При правильной подготовке больного и выявлении всех возможных противопоказаний МРТ коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой. По данным ВОЗ применение магнитного поля до 1,5 Тл не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека. Кроме этого, при МР-сканировании не применяется ионизирующее излучение, и процедура может проводиться повторно через небольшие промежутки времени, т. к. пациент не получает лучевой нагрузки.

Некоторые больные, которым назначается выполнение МРТ с контрастированием, напрасно опасаются применения контрастных препаратов на основе гадолиния. Однако в составе таких средств этот металл находится в соединении с другими веществами и не оказывает вредного влияния на здоровье. Своевременное выявление противопоказаний к применению контраста сводит риск возможных осложнений к нулю, а аллергические реакции на введение этих препаратов возникают крайне редко – только у 1 % пациентов.

Преимущества и недостатки

МРТ коленного сустава обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• неинвазивность исследования и безболезненность;
• высокая информативность;
• четкость снимков, позволяющая с точностью определять патологические очаги и их локализацию;
• безопасность и отсутствие лучевой нагрузки;
• незначительный перечень противопоказаний;
• отсутствие необходимости в сложной подготовке к процедуре и реабилитации.

К недостаткам методики магнитно-резонансного сканирования можно отнести только высокую стоимость исследования.

К какому врачу обратиться

Проведение МРТ коленного сустава может назначить травматолог, ортопед или онколог. Причиной назначения такого метода обследования могут становиться различные состояния и заболевания: травмы сустава, подозрение на опухоли, дистрофические и дегенеративные изменения, ухудшение подвижности, необходимость уточнения данных других методик исследования (УЗИ, КТ, рентгена) и др.

МРТ коленного сустава является безопасной, безболезненной и высокоинформативной процедурой, которая может использоваться как для диагностики, так и для оценки качества лечения. Она позволяет врачам с точностью определять очаги поражения сустава, составлять детальный план предстоящего хирургического вмешательства и оценивать его эффективность. Соблюдение правил поведения во время этой диагностической процедуры и исключение всех возможных противопоказаний к ее выполнению обеспечивает достоверность результатов и безопасность такого исследования.

Мастер-класс специалиста на тему «МРТ-диагностика травм и патологий коленного сустава»:

Медицинский центр «Март», видеосюжет на тему «МРТ коленного сустава»:

Магнитно-резонансная томография – современный неинвазивный подход исследования практически всех систем и органов без лучевой нагрузки. МРТ коленного сустава считается информативным методом, позволяет оценить структуру, выявить аномалии развития, патологические изменения доброкачественного, злокачественного или воспалительного характера.

Преимущества МРТ

Не существует идеального метода, у каждого есть как преимущества, так и недостатки. Томография коленного сустава обладает преимуществом неинвазивнности, то есть врач имеет возможность увидеть костные, мягкотканные структуры, оценить состоятельность имплантатов после оперативного вмешательства, выявить широкий спектр процессов доброкачественного, злокачественного, воспалительного характера.

Важным достоинством метода является отсутствие лучевой нагрузки, позволяющий проводить процедуру детям, беременным женщинам (за исключением первого триместра).

Недостатки МРТ

Метод очень чувствительный к движению. Также МРТ коленного сустава — достаточно длительная процедура, по времени занимает около 30 минут.

Возникают ситуации, когда пациент физически не может лежать спокойно, чаще всего это обусловлено выраженным болевым синдром. Способ решить эту проблему – проведение сканирования совместно с анестезиологом, когда пациента вводят в лекарственный сон.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Наличие металла в теле может быть причиной, почему пациента не пустят в аппарат. Обойти этот недостаток невозможно, поэтому УЗИ и КТ будут альтернативой. Но металлы бывают разные – совместимые (конструкции из титана, никелид-титана, тантала) и несовместимые с исследованием.

Ситуации, когда необходимо пройти МРТ

Травматологи назначают томографию после травмы, перенесенного оперативного вмешательства на сустав. На основании полученных результатов лечащий врач получает развернутую информацию относительно элементов сочленения: кости, связи, сухожилия, суставные сумки, жировая клетчатка, мениски.

Существует двойственное мнение относительно применения МРТ. При необходимости исключить начальные признаки воспалительных процессов, стрессовых переломов, то наиболее информативно будет магнитно-резонансное исследование. Если же вопрос в пространственном соотношении костных отломков на фоне многооскольчатого перелома, то большую информацию даст КТ.

Показания к МРТ

Пациента отправляют на исследование коленного сустава методом МРТ при наличии симптомов – боль, ограничение подвижности, отечность этой области. Основные показания для проведения сканирования будут:

• воспалительные процессы – артрит, остеомиелит;

• дистрофические изменения – артроз (гонартроз);
• состояние после травмы для исключения разрывов менисков, растяжения связок;
• уточнение распространенности скопления жидкости – синовит, бурсит, теносиновит, гемартроз;
• контроль состоятельности сухожильного имплантата;
• постоперационные изменения после частичной резекции мениска;
• исключение патологий детского возраста (болезнь Кенига, Осгуд-Шлаттера);
• выяснение характера доброкачественных или злокачественных процессов костей, окружающих мягких тканей.

Показаний много, спектр охватывает практически все группы возможных патологий суставной системы.

Противопоказания к проведению сканирования

Абсолютные ограничения – наличие магнитных металлов в теле, кардиостимуляторов, нейростимуляторов, вживленных слуховых аппаратов.

Нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения также является противопоказанием.

Вес пациента может причиной, почему ему откажут в исследовании. Для каждого типа МР-аппарата существуют весовые границы.

Нельзя проходить сканирование женщинам в первый триместр беременности. По завершении основных процессов формирования плода (второй и третий) уже можно записываться на томографию.

Как подготовиться к процедуре?

Специфических правил подготовки к сканированию не существует. Рацион питания остается прежним, прием препаратов не отменяется.

Наличие гипса, поддерживающих конструкций в районе колена (лангета, наколенники, ортезы) не будут мешать исследованию.

Что происходит во время процедуры?

Перед томографией необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения, часы, вытащить из карманов монетки, пластиковые карточки, электронные ключи от машины. Любой металл, который попадает в поле магнита, притягивается к аппарату, а электронные приборы перестают функционировать.

Далее пациент ложится на стол, колено укладывает в специальную катушку, при помощи которой происходит локальное воздействие на определенную область.

В руки пациенту дают грушу, на которую при необходимости можно нажать во время сканирования, и остановить исследование.

Затем стол вместе с пациентом закатывают в трубу. МРТ коленного сустава на основании отзывов пациентов считается самой простой и не страшной манипуляцией. Проходят даже люди с выраженной клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), так как в аппарат помещаются только ноги. Большая часть тела находится вне трубы.

Во время работы томограф издает очень громкие звуки. Этого не стоит бояться или пугаться – таковы его особенности.

Важно! Во время сканирования нельзя двигаться! Любые мелкие движения могут ухудшить изображение.

Чтобы увидеть, как проходит процедура МРТ коленного сустава, можно посмотреть в интернете видео ролики.

Анатомия колена

Сустав сформирован следующими структурам: бедренная и большеберцовая кости, надколенник.

Суставные поверхности (мыщелки) обеих костей имеют различную кривизну – у бедренной определяется выпуклый контур, у большеберцовой – вогнутый. Такое сочетание поверхностей суммарно дает равномерное соприкосновение. В колене выделяют медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки. Между ними располагаются одноименные мениски, состоящие из хрящевой ткани, имеющие форму бумеранга. Ближе к периферии они утолщаются, в центральных отделах истончены.

Снаружи сустав ограничен капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой. Именно капсула — источник болей, которые ограничивают подвижность, за счет наличия нервных рецепторов. Расположена она таким образом, что обе суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, задний контур надколенника располагаются внутри нее.

Капсула по мере прохождения формирует завороты, которые называются сумками – супрапателлярная, инфрапателлярная, медиальный и латеральный боковой завороты. Чаще всего в этих сумках скапливается жидкостной или геморрагический компонент.

В качестве стабилизаторов выступают внутрисуставные, внесуставные связки. К внешним относятся:

• медиальная коллатеральная — расположена сбоку от сустава по внутреннему контуру. Идет от мыщелка бедренной кости через суставную капсулу до эпифиза большеберцовой кости;
• латеральная коллатеральная — по внещнему контуру: от наружного надмыщелка бедра до головки малоберцовой кости;
• сухожилие четырехглавой мышцы бедра — локализуется спереди относительно бедра. Фиксируется к верхнему полюсу коленной чашечки, огибает его, а далее продолжается собственной связкой надколенника до бугристости большеберцовой кости;
• медиальный и латеральный поддерживатели надколенника — находятся по обеим сторонам от надколенника. Предназначены для фиксации его в центральном положении. Крепятся к надмыщелкам бедра.

Внутренние связочные структуры:

• передняя крестообразная связка (ПКС) — имеет веерообразную форму. Ход диагональный. Верхним концом присоединяется к задне-внутренней поверхности латерального мыщелка бедра. Нижним широким концом – к передней поверхности межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
• задняя крестообразная (ЗКС) — расположена сзади от ПКС. Начинается от передне-верхнего контура медиального мыщелка бедра, заканчивается в дорзальном отделе межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Какие заболевания позволяет выявить МРТ?

• артрит. Группа воспалительных заболеваний различной этиологии, сопровождающихся нарушением хрящевого компонента, который выстилает поверхности сустава. Только МРТ может показать целостность хряща.
• бурсит, синовит. Изменения с выраженным скоплением жидкостного компонента в сумках, полости сустава. Может быть самостоятельным процессом или в комплексе с воспалением или дистрофией.
• остеомиелит. Воспалительный процесс, проявляющийся поражением участков костного мозга с формированием полостей, заполненных агрессивным компонентом. При выраженных изменениях образуется свищевой ход, который выходит на поверхность кости с последующей инфильтрацией мягких тканей;
• абсцесс Броди. Редко встречающееся заболевание, схожее с остеомиелитом, но обладает более выраженной ограниченностью от нормальных неизмененных костных тканей. Заключено в склеротическую капсулу.

Дистрофические изменения возрастного характера или на фоне обменных нарушений:

• артроз. Хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание. Проявляется костными реакциями – краевые разрастания, субхондральные кисты, узурация. Впоследствии приводит к нарушению пространственного взаимоотношения сочленяющихся поверхностей;
• хондромаляция. На фоне артроза, артрита отмечается истончение и частичное разрушение хряща, который выстилает поверхности костей, формирующие сустав.

Травматические повреждения связочного аппарата:

• частичные, полные разрывы связок. МРТ позволяет дифференцировать острое, застарелое, полное, частичное повреждение связочного аппарата. Что будет иметь значение для выбора тактики лечения;
• менисковые патологии. Дифференцируется внутрименисковое, частичное, полное повреждение. Наиболее подвержен медиальный мениск. Если изменения выявлены у молодых активных людей при наличии факта травмы, то тогда речь идет именно о разрыве. Могут сочетаться с растяжениями связочного аппарата. У людей старшей возрастной группы преобладают дистрофические изменения сустава (гонартроз), менисков, сухожильных поддерживателей;
• гемартроз. На фоне травмы полость сустава заполняется кровью, которая в отличие от обычной жидкости будет иметь другие сигнальные характеристики Т1 и Т2.

Важно! Т1 и Т2 – так называемые сигнальные характеристики, программы, которые используются при проведении исследования. Возникли они из физических свойств методики. На их основании врач дифференцирует различные ткани, жидкости.

Другие болезни

Переломы. Информативно МРТ в отношении мелких субкортикальных, вдавленных, стрессовых, закрытых переломов, которые рентгенологическими методами (компьютерная томография, рентген) можно пропустить.

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит). Заболевание подросткового возраста, развивающееся по определенному специфическому сценарию. Начинается все с локальной недостаточности кровоснабжения, что приводит к отслоению хряща и смещению его в полость сустава. Свободный компонент может обызвествляться с формированием хондромного тела (суставная «мышь»). На начальных этапах сопровождается незначительной болезненностью, синовитом, а на поздних – блокировка сустава фрагментом.

Болезнь Осгуд-Шлаттера. Поражает чаще всего мальчиков, активно занимающихся спортом. По передней поверхности большеберцовой кости определяется область, за которую крепится собственная связка надколенника. У ребенка на этом уровне развивается хондропатия, приводящая к усилению бугристости. Образуются свободные фрагменты, которые встраиваются в толщу сухожилия.

Киста Бейкера. Между медиальной головкой икроножной и сухожилием полуперепончатой мышцы локализуется жидкостное включение. Контуры у него четкие, ровные. Форма чаще всего вытянута в вертикальном направлении за счет влияния мышечных волокон. Размеры вариабельны. Может представлять собой единую полость, или быть многокамерной.

Доброкачественные, злокачественные образования. МРТ показывает опухолевый процесс, позволяет оценить реакцию прилежащей кости, инфильтрацию мягких тканей. Изучает структуру, которая может быть тканевой, кистозной, смешанной, неоднородной за счет геморрагических, жировых включений. Делает предположение относительно характера роста – ограниченный или инвазивный.

Конечно, это всего лишь небольшая часть тех патологий, что показывает МРТ коленного сустава.

Оценка результатов

Расшифровкой занимается доктор МРТ, который следит за проведением исследования. При необходимости он вносит изменения в процедуру сканирования.

В его задачи входит оценка полученных томограмм (серия последовательных картинок), сравнение изображений с вариантами развития, отклонениями от нормы. Спустя несколько часов после сканирования пациент получает на руки снимок, протокол описания с заключением. Ожидание результатов длится не менее 3 часов. Окончательный диагноз и выбор терапииосуществляет лечащий доктор на основании сопоставления МР-картины с данными осмотра, опроса.

Важно! Томограмма – визуальное отображение, выраженное на пленке. По сути, является фотографией.

Где можно пройти исследование? Сколько стоит процедура?

Сделать МРТ коленного сустава можно двумя путями – платно и бесплатно. В каждом городе есть частные медицинские центры, которые предлагают эту услугу. Чтобы записаться, нужно позвонить, выбрать удобное время и приехать.

С собой желательно взять результаты предыдущих исследований колена (описания, снимки) – МРТ, КТ, УЗИ рентген, выписки о пройденных операциях (бумажный вариант или фото). Это поможет доктору при оценке динамики произошедших изменений. Средняя цена МРТ – 4500 рублей (ночью бывает дешевле за счет дополнительных скидок).

Если вы хотите пройти бесплатно, то сначала вам нужно пойти к своему лечащему врачу, который даст направление в рамках обязательного медицинского страхования в определенную больницу. Не все медицинские учреждения работают по системе ОМС.

Заключение

Магнитнорезонансная томография – метод без лучевой нагрузки. Поэтому записаться на исследование может как взрослый, так и ребенок.

По результатам сканирования вы получите информацию относительно коленного сустава.

Человек много времени проводит в движении и с возрастом его суставы становятся менее эластичными, подвижными, ввиду чего, образуется ряд проблем. Чаще всего страдает коленный сустав, на который выпадает наибольшая нагрузка в процессе ходьбы, бега и иных движений в вертикальном положении. Чтобы не допустить серьезных проблем и преждевременного разрушения хрящевой ткани важно вовремя обратиться к врачу. С помощью современных методов компьютерной диагностики выяснить причину недуга совсем несложно. Самым точным и высокоинформативным методом обследования коленного сустава является магнитно-резонансная томография.

Что такое МРТ коленного сустава?

Современные методы диагностики позволяют установить точный диагноз в довольно короткие сроки. Но порой при помощи рентгена или артроскопии не могут выявить очаг заболевания. На помощь диагносту в таком случае приходит МРТ коленного сустава – простейшая процедура, которая не доставит болевых ощущений, не требует вторжения в тело, а полученный результат предоставит много четкой и точной информации. Направление на диагностику коленного сустава дает терапевт.

Для обследования потребуется томограф – аппарат, в котором установлены магнитные сканеры. Во время процедуры они воздействуют электромагнитными волнами на организм человека, заставляя мельчайшие частицы резонировать в разных траекториях. Передвижение атомов фиксирует компьютер, создавая в результате послойные изображения мягких тканей сустава. Магнитно-резонансные снимки коленного сустава показывают состояние:

• сухожилий и связок;
• костной ткани;
• хрящей;
• менисков.

Изображение, выведенное на монитор компьютера при МРТ коленного сустава, пациент может получить в электронном виде, а можно забрать распечатанный снимок. С его помощью врач выявит нарушения или дефекты сустава, аномалии его развития, обнаружит очаги инфекции или воспалений тканей сустава, определит наличие новообразований и их природу. В результате подробного изучения будет поставлен диагноз и назначено решение проблемы, возможно, медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство. При обследовании коленного сустава, иногда параллельно назначают МРТ ноги и голени.

МРТ колена отображает намного больше информации о поражении сустава, чем артроскопия или рентген

Кому назначают диагностику колена?

Чаще всего пациент, обращающийся с проблемами в колене, перенес ранее травму, ушиб, падение, реже – это изменения возрастного характера. МРТ коленного сустава как диагностика позволит уточнить степень тяжести травмы и характер повреждения колена. Диагностику назначают в случаях:

• резкая или систематическая тупая боль невыясненного характера;
• инфекции тканей коленного сустава;
• повреждение связок, мениска;
• поражение хрящей, сухожилий;
• новообразования в костных тканях;
• трудно определяемые переломы костей;
• ушибы коленной чашечки и воспалительные процессы, протекающие в ней;
• изменения сустава, в том числе дегенеративного характера;
• разрывы и растяжения, полученные в результате спортивных упражнений;
• потеря суставной подвижности;
• повреждение или разрыв передней крестообразной связки колена – ПКС;
• внутреннее кровотечение в области коленного сустава;
• накапливание жидкости;
• кисты, опухоли в мягких тканях;
• остеохондроз;
• обследование перед операцией;
• необходимо наблюдение и контроль эффективности хирургического вмешательства или иного лечения.

Если назначают МРТ колена или голеностопного сустава с использованием контрастного вещества, то, вероятно, есть подозрения на наличие раковых опухолей либо метастазирование.

Противопоказания к проведению томографии суставов

При всех преимуществах магнитного сканирования, стоит понимать, что есть определенные категории пациентов, кому противопоказан данный вид диагностики. Существуют противопоказания абсолютные, когда ни при каких условия помещать пациента в томограф нельзя, а есть относительные, которые носят рекомендательный характер. Каждый случай запрета или разрешения подробно изучает врач и принимает определенное решение.

Противопоказано МРТ для тех, у кого:

1. Установлены электронные или металлические аппараты для поддержания жизненно важных функций. Это кардиостимулятор, нейростимулятор, сердечный клапан, аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор, искусственная почка, инсулиновая помпа, слуховой аппарат.
2. Есть внедренные в тело металлические конструкции или предметы. Протезы, клипсы, заглушки, имплантаты, аппарат Елизарова, брекеты, спицы, зубные протезы. В этом случае могут быть исключения, если, к примеру, имплантат выполнен из такого металла, который не реагирует на электромагнитные волны. Для проведения МРТ пациенту важно знать состав встроенного в тело предмета. К примеру, титановые пластины не являются запретом для томографии.
3. Наличие у пациента эпилепсии или склонностей к судорожным симптомам. В этом случае врач проводит анализ степени тяжести и может разрешить обследование под наркозом либо с применением седативных препаратов и успокоительных средств.
4. Если пациент страдает клаустрофобией, то проведение диагностики связок коленного сустава возможно лишь с использованием успокоительных и с постоянным контактом врача и пациента во время процедуры. Либо стоит найти учреждение, где есть открытый томограф, на нем провести МРТ для того, кто боится замкнутого пространства, не составит труда.
5. Не рекомендовано злоупотреблять томографией при беременности, под запретом 1 триместр. Хоть безопасность МРТ уже доказана посредством исследований, все же во время формирования плода не стоит проводить данный вид диагностики. Томограф может навредить.
6. Детям могут отказать в проведении обследования в связи с тем, что маленькому пациенту невозможно в течение длительного времени сохранять неподвижность. В этом случае могут использовать медикаментозный наркоз, если у малыша на него нет аллергической реакции.
7. К МРТ не будут допущены пациенты с избыточным весом, масса которых составляет более 125 кг. На закрытом томографе обследовать могут лишь тех людей, чей вес до 123 кг. А пациента до 140 кг можно диагностировать на открытом аппарате.
8. Кормящая мама может сделать томографию, с тем условием, что 2 дня после обследования кормить ребенка грудью она не будет. Молоко предварительно можно сцедить или прикармливать малыша смесью.
9. Наличие на теле татуировок станет ограничивающим фактором, ввиду того, что краска может содержать частички металла. Но если они нанесены с использованием чистых чернил, то это нисколько не помеха.

При необходимости делается магнитно-резонансная томография и с использованием контраста. Противопоказанием для такого метода будет лишь аллергическая реакция на контрастное вещество. Если её нет, то и побочных эффектов бояться не стоит.

Как подготовиться к обследованию?

Процедура МРТ коленного сустава не требует от пациента специальной подготовки. Достаточно обсудить с врачом все имеющиеся противопоказания, аллергические реакции либо перенесенные операции. Доктору важно указать те аспекты, которые не отражены в амбулаторной карте.

Соблюдать диету и особый питьевой режим не придется, но отказаться от приема жидкости за час до обследования следует. Это связано с элементарными физиологическими потребностями организма. Ведь проведение процедуры займет от 25 до 65 минут. Все это время человеку необходимо находиться в неподвижном состоянии, быть умиротворенным и спокойным, чтобы по итогу не получить некорректных данных. Главный фактор, который включает подготовка к МРТ колена – психологический настрой. Не нужно нервничать, процедура безболезненна.

Как проходит МРТ коленного сустава?

Проводится диагностика на томографе, модификация которого в случае с обследованием суставов не имеет никакого значения. Пройти процедуру можно в любом медицинском учреждении, где такую услугу оказывают. Современные аппараты бывают закрытыми, открытыми и вертикальными. Но чаще всего встречаются классические томографы закрытого типа, представляющие собой туннель. При необходимости можно подробно узнать как работает МРТ того или иного типа. Важно, на закрытом аппарате цена диагностики будет самой низкой.

Важным аспектом является смена одежды на ту, которую предлагают в больнице, так как на белье не должно быть металлических предметов, в ней пациенту свободно, комфортно и легко. Все гаджеты, ключи, украшения, телефон и прочие предметы из металла необходимо оставить в специальном ящике, который есть в процедурном кабинете.

Бояться томографии не стоит, так как это абсолютно безболезненно. В томографе хорошая вентиляция, постоянно поступает свежий воздух. Есть связь с врачом-диагностом, который при этом слышит пациента во время всей процедуры. Сколько времени придется лежать неподвижно, следует спросить у доктора. Это зависит от типа и сложности диагностики.

Как делают МРТ: пациента помещают в томограф и направляют на обследуемый орган магнитный сканер. В результате процедуры врач получает послойный снимок коленного сустава, после чего расшифровывает его и делает описание. Пациент с полученными данными отправляется к терапевту или хирургу, который и примет решение о дальнейшем лечении.

Томографию коленного сустава часто назначают после травм или в случае обострения хронических заболеваний колена

Что показывает томография?

МРТ метод диагностики способен показать мягкие ткани коленного сустава, костные структуры колена и все процессы, проходящие в них. Любые отклонения в развитии, аномалии хрящей, связок – все будет зафиксировано на снимке.

Артрозы, синовит, бурсит, разрыв мениска, состояние связок, остеохондропатия, хронические заболевания, острые инфекции тканей – все покажет МРТ. Проводить обследование обязательно стоит после травм и ушибов, при подозрении на новообразования. Сканирование способно визуализировать все изменения на самых ранних стадиях, что позволит не только устранить недуг, но и сохранить подвижность сустава, включая его функциональность.