No Image

Как отличить геморрой от полипа прямой кишки

СОДЕРЖАНИЕ
81
2 841 просмотров
17 августа 2019

Полип толстой кишки представляет собой доброкачественное опухолеподобное новообразование, которое растет из железистого эпителия слизистой оболочки толстой кишки. Полипы могут иметь разнообразную форму: шаровидную, грибовидную, ветвистую, червеобразную и т. д.

Полип толстой кишки — доброкачественное опухолеподобное новообразование, которое растет из железистого эпителия слизистой оболочки.

В процессе многолетних клинических наблюдений было установлено, что полип может переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому данное новообразование причисляют к ряду предраковых заболеваний.

Данное заболевание имеет схожую симптоматику с геморроем, поэтому полипы часто путают с внутренними воспаленными геморроидальными шишками. Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что полип способствует развитию геморроя. Но так ли это? Предлагаем разобраться.

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

Почему появляются полипы?

Сегодня право на жизнь имеют несколько теорий появления полипов толстого кишечника, но наиболее правдоподобными считаются следующие:

  • хроническое воспаление слизистой толстой кишки, поскольку у многих пациентов в анамнезе присутствуют данные о хроническом колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, дискинезии толстой кишки;
  • хроническое раздражение слизистой толстой кишки, которое наблюдается при длительных запорах или диареи, глистных инвазиях, а также у лиц, практикующих анальный секс.

Хроническое раздражение и воспаление толстого кишечника выражается быстрым старением и постоянным обновлением клеточного состава, вследствие чего происходит сбой при делении клеток и формируются полипозные образования.

Также был выделен ряд факторов, которые способствуют развитию полипов в кишечнике, а именно:

  • неправильное и несбалансированное питание. Данной болезни больше подвержены лица, в рационе которых преобладают высококалорийные продукты животного происхождения, жареные и острые блюда. Недостаток овощей, фруктов, злаковых, то есть тех продуктов, которые содержат растительную клетчатку, также занимает важное место в формировании полипов толсто кишки;
  • заболевания пищеварительного тракта воспалительной природы с хроническим течением, о которых мы говорили ранее;
  • хронический запор;
  • прием препаратов, которые раздражают слизистую толстой кишки;
  • нездоровый образ жизни (злоупотребление спиртными напитками, курение);
  • генетическая предрасположенность. Риск развития полипов в толстой кишке повышен у тех лиц, близкие родственники которых страдали данной болезнью;
  • малоподвижный образ жизни. Недостаток двигательной активности и сидячая работа способствуют нарушению работы кишечника, вследствие чего появляются запоры, которые являются этиопатогенетическим фактором развития полипов;
  • старение организма. Полипами толстой кишки страдают в основном лица старше 45 лет.

Способствует развитию полипов в кишечнике малоподвижный образ жизни.

Какими бывают полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки принято классифицировать по количеству и строению клеток.

Если в толстой кишке выявлено один или несколько полипов, то говорят о единичных или множественных полипах. В том случае когда весь толстый кишечник поражен полипозными опухолями, то это свидетельствует об диффузном полипозе.

По качественному составу клеток и форме полипы могут быть следующими:

  • железистыми;
  • ворсинчатыми;
  • железисто-ворсинчатыми;
  • зазубренными;
  • гиперпластическими;
  • гамартомными;
  • трубчатыми;
  • трубчато-ворсинчатыми;
  • кистозно-гранулирующими;
  • фиброзными;
  • полипами Пейца-Джигерса;
  • воспалительными.

В том случае когда весь толстый кишечник поражен полипозными опухолями, то это свидетельствует об диффузном полипозе.

Вышеописанная классификация основана на том, какие клетки входят в состав полипа, поскольку основой данного образования всегда являются эпителиальные клетки, но также могут присутствовать клетки соединительной, железистой и других тканей.

Как проявляются полипы толстой кишки?

Симптоматика полипа толстого кишечника напрямую зависит от локализации образования, а также от их клеточного состава и формы.

Наиболее частым симптомом полипов в кишечнике является ректальное кровотечение, которое в основном выглядит как полоски крови на кале.

Также в кале могут присутствовать и другие патологические примеси, например, слизь и гной. Данный симптом наиболее характерен для ворсинчатой формы полипа.

Небольшие полипы не нарушают пассаж каловых масс по толстой кишке, но если их размеры становятся значительными, то может появиться запор. Также такие полипы будут вызвать болезненные позывы к дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе, чувство неполного опорожнения прямой. В некоторых случаях раздражение кишечника проявится поносом.

Клиническая картина полипов толстой кишки не имеют каких-либо специфических симптомов, поэтому практически всегда приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболевания пищеварительного тракта, в первую очередь, с геморроем.

Полипы будут вызвать ощущение инородного тела в заднем проходе.

Полип толстой кишки и геморрой: в чем отличия?

Рассмотрим основные отличия полипа толстой кишки от геморроя.

  • Течение полипа толстой кишки в большинстве случаев бессимптомное, а при геморрое заболевание может себя никак не проявлять только на начальной стадии.
  • Полипы выявляют в основном случайно при эндоскопическом исследовании толстой кишки по поводу других заболеваний, а геморрой практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику.
  • В случаях, когда полип толстой кишки проявляется запором, поносом, тенезмами, ощущением инородного тела в ректальном канале и т. д., пациенты думают, что них появился внутренний геморрой, который пробуют самостоятельно лечить мазями, свечами или народными методами. Отличить внутренние геморроидальные узлы от полипа может только специалист в процессе проведения специальных методов диагностики (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия).
  • Геморрой и полип толстой кишки, хоть и имеют схожую симптоматику, но существенно отличают по происхождению и методам лечения. Геморрой – это варикозное изменение вен прямой кишки и аноректальной области, а полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия толстой кишки.
  • Чаще всего путают внутренний геморрой и полип, поскольку оба патологических процесса находятся внутри прямой кишки.
  • При внутреннем геморрое ведущим симптомом является сильная боль в заднем проходе во время опорожнения кишечника, что не характерно для полипов.
  • Также при внутреннем геморрое на поздних стадиях наблюдается выпадение геморроидальных шишек, которые кровят, воспаляются, ущемляются и тромбируются. Полипы же очень редко выпадают из анального отверстия, и если же это случается, то отличить самостоятельно данные заболевания практически невозможно.

При внутреннем геморрое ведущим симптомом является боль в заднем проходе во время опорожнения кишечника, что не характерно для полипов.

Каковы исследования применяются при диагностике полипов толстой кишки?

Диагностикой и лечением полипов толстой кишки занимаются такие специалисты, как врач-проктолог, врач-колопроктолог и врач-гастроэнтеролог.

Наиболее эффективным методом диагностики полипов, который позволяет выявить наименьшие изменения в толстой кишке, является фиброколоноскопия.

Метод выполняется с помощью специального эндоскопического аппарата, который имеет вид гибкой трубки небольшого диаметра с осветительным прибором и вводится в кишку через анальное отверстие.

Внутреннюю поверхность толстой кишки можно рассматривать непосредственно через окуляр колоноскопа или на экране компьютера, куда передается информация. Благодаря гибкости аппарата можно изучить все изгибы и узкие участки кишки.

Специалисты рекомендуют здоровым людям старше 50 лет проходить фиброколоноскопию один раз в год. Лицам с отяжеленной наследственностью (случаи полипоза и рака кишечника у близких родственников) нужно проводить данную процедуру 1 раз в год даже в молодом возрасте.

Алгоритм диагностики при полипе толстой кишки может включать исследование кала на скрытую кровь.

Кроме фиброколоноскопии, алгоритм диагностики при полипе толстой кишки может включать следующие исследования:

  • исследование кала на скрытую кровь;
  • геммоккульт-тест (современный скрининговый метод выявления скрытой крови в кале, который доступный пока только в странах Европы. Позволяет выявить минимальное количество крови в кале. Данный тест представляет собой полоску фильтровальной бумаги, пропитанной раствором гваяколовой смолы. На одну половину теста наносят немного кала, а на другую реактив, и если цвет бумаги станет синим, то это говорит об наличии крови в кале);
  • общее исследование кала (копрограмма);
  • ректальное пальцевое исследование (доктор пальцами прощупывает внутреннюю поверхность прямой кишки на протяжении 5-6 см и может выявить таким образов выпуклое образование, которое может быть как полипом, так и расширенной геморроидальной веной. Данный метод проводится всем пациентам, которые обращаются на прием в врачу-проктологу или врачу-хирургу, когда имеются жалобы на боли в заднем проходе, зуд в анальном отверстии, ощущение инородного тела в прямой кишке и т. д.);
  • ирригоскопия (исследование кишечника с помощью контраста, который вводится через задний проход и визуализируется на рентгеноскопе или рентгенограмме);
  • ректороманоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишок с помощью ректороманоскопа, который представляет собой металлическую трубу, оборудованную осветительным прибором и линзами. Также данный аппарат позволяет провести забор материала для гистологического исследования, поскольку в него можно ввести специальные щипчики для биопсии).
Читайте также:  Диклофенак гель 1 или 5

Для выявления полипов проводят ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

Как лечить полипы толстой кишки?

К сожалению, консервативная терапия при полипах бессильна, поэтому единственным эффективным и радикальным методом лечения в данном случае является хирургическое удаление.

Сегодня существует достаточно большое количество хирургических методик, выбор которых зависит от локализации образования в толстом кишечника, его формы, размеров, распространенности и клеточного состава, а также от наличия осложнений.

Для удаления небольших единичных полипов применяют эндоскопическую методику, в ходе которой в задний проход вводиться фиброколоноскоп, оснащенный электродом в виде петли. В ходе операции петлю накладывают на ножку полипа и иссекают ее с помощью заряда, который пропускают через данный электрод.

Полипы больших размеров разделяют на части и удаляют вышеописанным способом.

Данный метод лечения полипов толстой кишки – малоинвазивный и малотравматичный, поскольку не вызывает сильных болевых ощущений, хорошо переносится больными и не требует длительной реабилитации. Буквально через 24 часа после процедуры пациент может возвращаться к обычному образу жизни и выполнению своих профессиональных обязанностей.

Также при единичных полипах небольших размеров могут применяться такие современные хирургические методы, как лазерная коагуляция, электрокоагуляция или радиоволновая хирургия.

При единичных полипах небольших размеров могут применять лазерную коагуляцию.

Специальные электроды вводят в кишку через колоноскоп, после чего направляют на полип пучок лазера или радиоволн, которые разрушают его. Причем при таких методиках максимально исключается риск повреждения здоровых тканей кишечника.

Удаление полипов с помощью электрокоагуляции позволяет сделать процедуру бескровной, поскольку кровеносные сосуды, снабжающие полип, прижигаются электрическим зарядом.

При любом виде хирургического лечения полипов производится забор материала для гистологического и цитологического исследования, которые позволяют определить качество клеток и выявить малигнизацию процесса, то есть перерождение в рак.

При диффузном полипозе кишечника вышеописанные методы неэффективны, поэтому проводится классическая лапаротомия с удалением пораженного участка кишки.

Пациенты, которым были удалены полипы, должны находиться на диспансерном учете у врача-колопроктолога и проходить контрольное обследование дважды в год на протяжении двух лет после операции.

Если при гистологическом исследовании была установлена малигнизация полипа, то на протяжении первого года пациента обследуют с помощью фиброколоноскопии один раз в месяц и каждый квартал в течение второго года.

Можно ли лечить полипы толстой кишки народными методами?

Еще раз повторимся, что единственным лечением, который позволяет полностью избавиться от полипов толстой кишки и исключить развитие рака кишечника, является хирургический метод.

Лечение полипов народными средствами можно проводить только после консультации со специалистом.

Лечение народными средствами можно проводить только после консультации со специалистом и при наличии небольших полипов, который имеют минимальный риск малигнизации. Также народные средства можно применять во время реабилитации после хирургического лечения полипов толстой кишки.

Рассмотрим простые и эффективные методы народной медицины, которые могут применяться при полипах толстой кишки.

  • Отвар репейника обыкновенного: 15 граммов сухого экстракта травы репейника заливают одним стаканом кипятка и проваривают на слабом огне 10 минут, после чего дают настояться 30-40 минут. Готовый настой необходимо процедить через марлю или сито и принимать по 60 мл три раза в день за 15 минут до приема пищи.
  • Отвар калины: 30 граммов свежих ягод калины насыпают в небольшую кастрюлю и заливают одним стаканом кипятка, после чего проваривают на медленном огне 10-12 минут. Отвар принимают в охлажденном виде по 60 мл трижды в день за 10-15 минут до еды. Калина богата антиоксидантами и веществами, которые предотвращают рак.
  • Отвар травы чистотела: 5 граммов сухого экстракта травы чистотела нужно залить 300 мл кипятка, накрыть кастрюлю крышкой и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар снимают с огня и процеживают через марлю. Рекомендуется принимать по 30 мл данного лекарства утром и вечером за 15 минут до еды.
  • Настойка золотого уса: 16 коленцев золотого уса мелко нарезают и помещают в стеклянную бутылку, после чего доливают два стакана качественной водки. Настойку нужно настаивать в месте, куда не проникают солнечные лучи, на протяжении двух недель. Готовое лекарство принимают внутрь по 5 мл трижды в день до еды.
  • Сок чистотела: 1 чайную ложку свежевыжатого сока чистотела разводят 4 стаканами кипяченой воды комнатной температуры. С данным раствором делают очистительные клизмы 1 раз в день перед сном на протяжении двух недель. Через две недели повторяют курс лечения, только уже на литр воды берут 15 мл сока чистотела. Поле чего через две недели опять проводят курс клизм.
  • Камфорное масло и мед: нужно тщательно перемешать по 10 граммов масла камфоры и жидкого меда с 6 каплями спиртового раствора йода. Полученную смесь используют для ректальных вкладышей. Для этого ватный диск пропитывают указанной массой и вводят в задний проход на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем при дефекации. Курс лечения – 10 дней.
  • Яичные желтки и тыквенные семечки: вареные желтки от семи яиц нужно перемешать с 50 граммами измельченных семечек тыквы до однородной консистенции, после чего в полученную массу доливают два стакана подсолнечного масла и проваривают смесь на водяной бане. Хранят лекарство в холодильнике и принимают ежедневно утром натощак по одной чайной ложке. Через 5 дней перерыва можно повторить лечение.

Отвар травы чистотела принимают по 30 мл утром и вечером за 15 минут до еды.

Как можно предотвратить появление полипов?

Специфическая профилактика полипов толстой кишки отсутствует. Но уберечь себя от такого заболевания можно с помощью следующих принципов:

  • правильное и здоровое питание, которое заключается в исключении еды из фаст-фуда, высококалорийных продуктов, ограничении жареных и острых блюд, копченостей, консервов, полуфабрикатов и сладостей. В дневном рационе должны обязательно присутствовать овощи, фрукты, злаки, молочные и кисломолочные продукты, зелень, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы.
  • употребление достаточного количества жидкости – 1,5-2,5 литра в день;
  • здоровый образ жизни. Следует отказать от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • ведение активного образа жизни. Катание на велосипеде, плавание, бег или просто прогулки на свежем воздухе снизят риск не только появления полипов, но и многих других заболеваний;
  • прохождение профилактической колоноскопии 1 раз в год после 50 лет и в более раннем возрасте, если близкие родственники болеют полипами или раком толстой кишки;
  • при выявлении у себя таких симптомов, как боли и дискомфорт в прямой кишке, запоры или диарея, ректальное кровотечение, тенезмы, ощущение инородного тела в заднем проходе и т. д., нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу.


В итоге можно сказать, что полипы напрямую не могут быть причиной геморроя, поскольку у тих заболеваний существенно разные механизмы развития. Но полипы могут вызывать запор или понос, которые являются этиопатогенетическими факторами геморроя.

Также геморрой и полипы толстой кишки имеют схожую симптоматику и могут маскироваться друг под друга. Поэтому нужно быть внимательными к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью к специалистам, поскольку только они могут провести качественную дифференциальную диагностику данных заболеваний. К тому же геморрой никогда не перерождается в рак, в отличие от полипов.

Как отличить геморрой и полипы прямой кишки

Геморрой и полипы (анальные) часто являются сопутствующими друг другу состояниями. Практически у половины больных геморроем, внутренней локализации, встречаются полипы, последние чаще всего протекают самостоятельно, без патогенетической взаимосвязи с заболеванием. Однако, стоит отметить, что имеется фиброзная разновидность полипозных выростов, произрастающих из геморроидального узла. Так как полипы достаточно продолжительное время протекают бессимптомно, они чаще всего являются случайной диагностической находкой при обследовании проктолога на предмет геморроя.

Сочетание этих двух патологий связано со схожими предрасполагающими факторами: гиподинамия, перистальтические нарушения кишечника, его дисфункции — запоры или поносы. Анальные полипы являются предраковым состоянием слизистой прямой кишки и практически всегда (за исключением детского возраста) формируются на фоне каких-либо перенесенных воспалительных заболеваний дистальных отделов толстого кишечника. Они могут осложнять течение геморроя (при диффузном разрастании полипов, увеличении их в размерах и озлокачествлении), а могут никак не влиять на развитие болезни.

Читайте также:  Таблетки от давления повышенного нолипрел

В отличие от геморроидальных узлов анальные полипы начинают проявлять себя только при значительном увеличении их размеров, тогда появляются схожие с геморроем симптомы: чувство дискомфорта во время и после дефекации, ложные позывы (тенезмы), ощущение неполного опорожнения кишечника, также могут быть кровяные выделения из ануса, истончение формы кала и прочие изменения. Пациент может принять схожие симптомы за геморрой и начать самостоятельное лечение, которое не принесет желанного облегчения.

Без медицинского обследования определить полипы или геморрой ответственны за симптоматику невозможно: при первых признаках нарушения в области анального прохода необходимо посетить проктолога для проведения исследования. По результатам дифференциальной диагностики и будет выработана тактика лечения.

Чем отличается геморрой от полипов?

Несмотря на идентичность проявлений геморроя и полипов, заболевания имеют различную природу. Геморрой образуется в результате расширения, воспаления и тромбирования вен анального прохода. Заболевание инициируется застойными явлениями в кровеносных сосудах в области малого таза

Полипы образуются в любом полом органе. Существуют полипы кишечника, гайморовой пазухи и т.д. Полипы анального канала локализуются в прямой кишке. Они образуются из клеток слизистой оболочки, представляют собой опухолевые образования, выдаются в просвет анального канала. Новообразования проявляются в симптоматике по истечении продолжительного времени после начала патологии.

Схожие проявления при протекании геморроя и поликистозных образований можно наблюдать не только при дефекации с болью, кровью, гноем и слизью, но крупный полип в редких случаях может выпасть из анального прохода. Причем на вопрос, как отличить полипы и геморрой самостоятельно, следует еще раз оговориться, что отличить две патологии можно только при дифференциальной диагностике врачом проктологом. Слева от текста находится фото полипов.

Диагностика

Диагностировать полипы, как и геморрой, можно при пальцевом исследовании, аноскопии, а при расположении образований глубже 25 см от завершающего анального аппарата с помощью ректороманоскопии. Биопсия участка полипа с последующим гистоморфологическим исследованием позволить выявить вид и форму полипа. Процедура необходима для диагностирования раковых клеток в новообразовании.

Лечение полипов при геморрое

Геморроидальных узлы, перешедших в хроническую форму, а также анальные трещины, на начальных стадиях заболевания, успешно лечатся с помощью свечей, мазей, спринцеваний и таблетированных средств. Полипы анальной области не поддаются консервативной терапии, а лечение требует оперативного вмешательства иссечением.

Одиночные мелкие полипы можно удалить методом электроэксцизии при эндоскопическом исследовании. Диагностическая процедура может перейти в лечебную, так как при обнаружении полипов можно сразу их ликвидировать. В этом случае диатермическая петля затягивается на ножке полипа. Если полип расположен низко, то возможно трансанальное удаление. Крупные разновидности удаляются частями. Мини – операции возможно провести амбулаторно. Перед удалением следует соблюдать специальную диету, а если в прямой кишке происходит воспалительный процесс, то его необходимо купировать медикаментозными средствами.

При более тяжелой стадии пациент госпитализируется, и анальный полип удаляется через разрез. Затем новообразование подвергается исследованию для обнаружения раковых клеток. При злокачественном образовании встает вопрос о резекции части кишечник, в которой образовался полип. Своевременное иссечение способствует бесследному исчезновение патологии, хотя возможны и рецидивы.

Узловой геморрой и полипы (за исключением случаев множественного полипоза кишки или озлокачествлении процесса) лечатся похожими малоинвазивными методами (эндоскопическое вмешательство, электрокоагуляция).

Трансанальное иссечение применяется, если образования находятся более чем на 7см от анального отверстия. Данным методом удаляют ворсинчатые крупные полипы. Операция осуществляется ультразвуковым скальпелем или электрическим ножом. Удаление проходит под общим наркозом в стационаре. Предварительно применяется консервативное лечение с целью ликвидации воспалительного процесса, если таковой имеется.

При применении малоинвазивных методик возможно совместное лечение полипов и геморроя. Также встречаются случаи, когда полип и геморроидальный узел срастаются. При подобных обстоятельствах отделить полип и геморроидальный узел не представляется возможным, и они удаляются одномоментно.

Но рекомендации по оперативному удалению дает проктолог только после того, как будут выяснены детали заболевания. В большинстве случаев полипы в анальной области крайне опасны, так как подвергаются раздражению каловыми массами, что увеличивает возможность перерождения в злокачественное образование. При проведении малоинвазивных методик возможно одновременное удаление полипа и геморроя 2-3 степени.

Удалить полип можно петлей, можно провести иссечение с использованием ВЧ-электрокоагулятора. Более точно определить стратегию лечения должен проктолог, исходя из конкретной ситуации, которая проясняется при осмотре. Сопутствующие геморрой и полипы можно удалить одновременно, но лечащий врач может решить, что совместное удаление нецелесообразно, так как риск осложнений увеличится, а реабилитация будет протекать более тяжело. В этом случае предлагается разделить манипуляции и проводить иссечение полипов после удаления геморроя, когда ситуация стабилизируется.

Как распознать геморрой или полипы?

Пациенты, которых тревожат патологические изменения в прямой кишке, часто задаются вопросом, что это — геморрой или полипы? Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожую симптоматику, и лишь тщательное обследование у специалиста позволит точно определить недуг. Не секрет, что с такими деликатными проблемами пациенты не спешат обращаться к врачу, и прибегают к самолечению, а т.к. отличить геморрой от полипов они не в состоянии, то все усилия оказываются напрасными. К тому же тем временем болезнь будет прогрессировать, и побороть ее станет гораздо сложней.

Оба заболевания, геморрой и полипы, долгое время протекают бессимптомно, и лишь на стадии обострения дают о себе знать. Как правило, пациенты обращаются к специалистам после того, как заметят в каловых массах кровь, слизь или гной. К тому же дефекация будет несколько затрудненной, а в кишечнике будет постоянное ощущение неполного опорожнения. Так же одинаковыми признаками недугов являются боли в анальном отверстии и неприятные ощущения в животе. Чтобы точно определить, что мучает пациента — геморрой или полипы, необходимо в первую очередь провести обследовать анальный проход методом пальпации, и выполнить эндоскопию.

Отличительные характеристики заболеваний

Чтобы узнать, как отличить геморрой от полипов, следует сначала узнать природу происхождения заболеваний и их особенности. Образование геморроя связано с расширением, тромбированием и воспалением геморроидальных вен в прямой кишке. Причина такого явления — застаивание крови в сосудах малого таза, что обычно случается при сидячей работе или малоподвижном образе жизни. Главные признаки геморроя:

  • анальное кровотечение;
  • болевые ощущения в анусе и прямой кишке;
  • увеличение и выпадение геморроидальных узлов;
  • воспаление в области ануса.

В свою очередь полипы могут появляться в совершенно любых полых органах — будь то желудочно-кишечный тракт или гайморовые пазухи. При поражении прямой кишки, основным местом локализации новообразований является анальный канал. Полипы формируются из клеток слизистой оболочки на внутренней поверхности кишки, и имеют вид небольших опухолей. При запущенной стадии недуга новообразования могут выпадать из ануса, из-за чего пациенты часто путают его с геморроем.

Полипы — доброкачественная образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки внутри кишки, закрывая проход. Они могут возникать по одному, либо небольшими группами, на тонкой ножке или «сидячие». Форма анальных полипов может быть в виде груши, гриба, шара, овала и даже кустика цветной капусты. Цвет опухоли обычно такой же, как и окружающая слизистая оболочка, но она также может принимать багровый, красный или малиновый окрас. В зависимости от типа, полость полипа может быть заполнена разными тканями, например:

  1. Фиброзное образование — соединительная ткань, которая зачастую воспалена или имеет нагноения.
  2. Аденоматозный полип — железистая ткань. Без надлежащего лечения данный тип опухоли перерастает в злокачественную.
  3. Ворсистое новообразование — слизистая ткань с бархатистой поверхностью, которая состоит из множества сосочков, напоминающих ворсинки. Имеет склонность к перерождению в рак.

Важно отметить, что в случае множественных образований, их тип может быть смешанным.

Данное заболевание не до конца изучено, поэтому сложно точно указать причину, по которой разрастается эпителий. Специалисты полагают, что это может быть связано с частыми запорами, хроническим геморроем, колитом, дискинезией кишечника и другими недугами желудочно-кишечного тракта.

Диагностирование полипов и геморроя

Так как отличить геморрой от полипов самостоятельно невозможно, необходимо немедленно обратиться к специалисту для проведения обследований. Первыми тревожными звоночками для человека должны стать изменения стула, например, длительные запоры или диарея. Кроме того, важно обратить внимание на наличие слизи, гноя или крови в каловых массах. Болевые ощущения на ранних стадиях геморроя или полипов не будут проявляться, но может присутствовать некий дискомфорт. Для постановки точного диагноза проктолог назначает пациенту ряд обследований, в числе которых эндоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, а также гистологическое и филологическое исследование новообразований.

Читайте также:  Димексид лидокаин дексаметазон компресс рецепт

Если геморрой во многих случаях можно вылечить посредством медикаментов, то полипы необходимо устранять хирургическим путем. Благодаря современным технологиям и новейшим методикам, процедура выполняется быстро и безболезненно. Настоятельно не рекомендуется прибегать к каким-либо методам лечения без рекомендаций врача, т.к. это может усугубить ситуацию.

В чём отличие геморроя от полипа?

У пациента, страдающего от патологических изменений в кишечнике, могут быть диагностированы 2 заболевания: геморрой и полипы. Это совершенно разные болезни, возникающие в толстой кишке, хотя они и имеют некоторое сходство признаков. Среди одинаковых по проявлению их симптомов выделяются следующие:

  • Кровянистые включения в каловые массы, по большей части очень тёмного цвета;
  • Ярко-алая кровь, которая появляется в том случае, если геморроидальный узел или полип получили свежее механическое повреждение;
  • Длительная задержка стула, зачастую более 2-х суток, из-за созданной этими дефектами непроходимости кишечника.

Эта похожесть их признаков зачастую затрудняет постановку правильного диагноза без тщательного инструментального обследования, а в некоторых случаях даже требуется биопсия тканей.

Оба эти заболевания, и геморрой, и полипы, склонны к скрытому протеканию, поэтому об их присутствии пациент обычно узнаёт достаточно поздно, лишь по прошествии нескольких лет с того времени, как какая-либо из этих патологий начала развиваться.

Это, по большей части, происходит по причине того, что в каловых массах начинают появляться включения крови, гноя или слизи, а также затруднённая дефекация и ощущение неполного опорожнения кишечника. Такие признаки вынуждают пациента обратиться к специалисту, и тогда, во время прохождения диагностики, может быть выявлено наличие полипов или геморроя.

Что представляют собой геморрой и полипы?

Геморрой относится к заболеваниям, которые развиваются в прямой кишке, и способен доставлять пациенту огромные неудобства. При развитии этой патологии у больных воспаляются и кровоточат вены, которые находятся в заднем проходе. Вследствие этого происходит их патологическое изменение, что приводит к образованию геморроидальных узлов, зачастую кровоточащих вследствие ущемления.

Отличительной особенностью геморроя является то, что отток крови из венозных узлов, образовавшихся при нём, становится затруднённым. Эти, образовавшиеся в нижней части кишечника дефекты, способны очень быстро увеличиваться в размерах и выступать в задний проход, зачастую выходя за его пределы.

Полипы также являются опасным дефектом прямой кишки, но появляются не вследствие воспаления кровеносных сосудов, а из-за патологического видоизменения клеток слизистой оболочки, находящейся в кишечнике. Они при своём развитии обычно проявляют сходные с геморроем симптомы.

И, хотя считается, что эти новообразования никогда не выходят за пределы прямой кишки, полип, выросший на ножке рядом с выходным отверстием кишечника, также может по мере увеличения в размерах «выглядывать» в анальный проход. Это всё приводит к тому, что данные патологии очень часто путают.

Как отличить полип от геморроя?

Причины возникновения у пациента этих заболеваний по своей сути являются различными, так как образование полипов происходит из-за патологического разрастания клеток слизистой оболочки, до определённого времени бывающего доброкачественным, а появлению узлов способствует воспаление кровеносных сосудов, по сути говоря, варикозное расширение вен в нижнем отделе кишечника. Но есть одна общая предпосылка для их развития – это малоподвижный образ жизни.

Неприятные и болезненные ощущения, локализующиеся в области заднего прохода практически постоянно, а не только во время процесса дефекации, а также появляющиеся со стулом кровянистые выделения, являются серьёзным поводом для обращения к врачу.

Но многие пациенты такие симптомы просто-напросто терпят, так как считают их постыдными. Такое отношение к этому очень опасно, ведь данные признаки говорят о развитии у пациента одного из достаточно проблематичных заболеваний прямой кишки, геморроя или полипов, отличить которые достаточно трудно.

Очень часто пациенты путают эти заболевания. Из-за сходства некоторых их проявлений, не позволяющих отличить их друг от друга, а также нежелания или стеснения обратиться за необходимой при этих патологиях консультацией к специалисту. Ситуация в этом случае складывается таким образом, что человек приняв полип, разрастающийся в нижней части прямого кишечника за геморрой, начинает усиленно лечить последний посредством разрекламированных мазей и свечей.

В результате полип, который следует в обязательном порядке удалять во избежание его перерождения в злокачественную опухоль, остаётся на своём месте и продолжает дальнейшее развитие и разрастание, готовя пациенту неприятные, зачастую очень страшные последствия.

Поэтому любому человеку следует помнить, что в том случае, если появились такие признаки, как наличие в каловых массах тёмной (не алой) крови и болезненность процесса дефекации, речь может идти о внутреннем геморрое и полипах. Установить точный диагноз самостоятельно в таком случае не представляется возможным.

Геморрой – заболевание, от которого страдают многие люди, по статистике каждый второй человек на планете. Но особенность болезни и стеснение говорить о ней приводят к тому, что мало кто обращается к врачам, многие предпочитают лечить ее самостоятельно. Развитие симптомов и усугубление ситуации может свидетельствовать об ошибочном диагнозе, поставленном самому себе, и соответственно о низкой эффективности самолечения.

Часто геморрой можно перепутать с наличием полипов в области прямой кишки. Ощущение инородного уплотнения, нарушение кишечного тракта, сложности с дефекацией, болезненные ощущения – все эти схожие симптомы могут быть признаками и геморроя, и полипов.

Чтобы точно определить причину, вызывающую дискомфорт, нужно пройти диагностику. Своевременное обращение к специалисту и грамотное обследование позволят поставить правильный диагноз и определить методы устранения заболевания.

Схожие и отличные особенности болезней

Определить самостоятельно, что именно беспокоит человека, геморрой или полипы в заднем проходе, довольно проблематично. Оба этих заболевания имеют похожие симптомы проявления: нарушение стула, болезненность при дефекации и даже при сидении, появление кровянистых выделений из анального отверстия, ощущение вздутых образований в области сфинктера. При этом важно понимать разницу в заболеваниях:

  1. Геморрой представляет собой образование тромба в вене, который провоцирует расширение геморроидальных узлов и воспалительный процесс в заднем проходе. Тогда как полип – это опухоль в анальном канале.
  2. Развитие геморроя спровоцировано истончением стенок сосудов, связанное с застоем крови, в результате которого образуется шишка. Полип образовывается на стенках прямой кишки и представляет собой уплотнение из клеток слизистой оболочки.
  3. С течением времени на стенках прямой кишки может образоваться несколько полипов. И хотя они представляют собой доброкачественные образования, игнорировать их наличие нельзя. Любой полип может со временем перерасти в злокачественную опухоль.

Несмотря на существенную разницу геморроя и полипов в заднем проходе, отличить их может только врач после проведения диагностики. Многие пациенты уверены, что страдают геморроем, и применяют всевозможные методы лечения этой болезни. Но вылечить полипы мазями или свечами невозможно. Поэтому прежде чем приступать к устранению заболевания, необходимо четко понимать, что именно требует лечения – наличие геморроя или полипов.

Диагностика геморроя и полипов

При обращении к врачу пациент должен озвучить все симптомы, которые его беспокоят. На основании этой информации специалист назначает несколько типов обследования, чтобы в полной мере увидеть картину нарушения, выявить его особенности и понять, каким образом лучше всего лечить имеющееся заболевание. Как правило, для диагностики геморроя и полипов используют схожие методы:

  1. Для начала врач проведет пальпацию зоны заднего прохода.
  2. Ректороманоскопия – выполняется специальным инструментом сигмоидоскопом, позволяет взять на анализы образцы воспаленных тканей.
  3. Колоноскопия – исследование при помощи аппарата, который дает возможность рассмотреть поверхность слизистой оболочки прямой кишки и всего отдела толстого кишечника.

Иногда достаточно одного или двух методов обследования, чтобы поставить диагноз и сделать назначения для дальнейшего лечения и изменения образа жизни. Чтобы вмешательство было эффективным и дало нужные результаты, нужно четко понимать размеры, характер и стадию заболевания. Только после этого приступать к устранению патологии.

На основании имеющихся симптомов человек может подумать, что страдает геморроем, и пытаться лечить сам себя. Только комплексная диагностика дает возможность отличить геморрой от полипа. Перепутать их довольно просто, но самолечение отнимет драгоценное время, пока болезнь будет прогрессировать и приведет к разрастанию пораженного участка. Лучше сразу обращаться к квалифицированным специалистам и грамотно восстанавливать собственное здоровье.

Комментировать
81
2 841 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hey there, You have done a great job. I will certainly digg it and personally suggest to my friends. I’m sure they will be benefited from this site.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    Do you have any video of that? I’d like to find out more details.|
    feed http://168friend.com/externalpage.php?url=https://myearthcam.com/cbdoil4

  3. feed ()
    Ответить

    all the time i used to read smaller articles that as well clear their motive, and that is also happening with this post which I am reading at this time.|
    feed http://www.dorak.com.br/erapido/plugins/erapido.banner/clique.php?id=10&url=https://rxbar1.blogspot.com/2019/04/rxbar1.html

  4. feed ()
    Ответить

    It’s the best time to make some plans for the future and it’s time to be happy. I’ve read this post and if I could I desire to suggest you some interesting things or tips. Maybe you can write next articles referring to this article. I want to read more things about it!|
    feed https://www.methowtrails.org/link-master/114/follow?link=http://skratchlabs1.simplesite.com/

  5. feed ()
    Ответить

    I’m gone to convey my little brother, that he should also pay a visit this webpage on regular basis to take updated from newest news.|
    feed http://www.guru-pon.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=107&url=https://cbdoil9.cheezburger.com/

  6. feed ()
    Ответить

    This blog was… how do I say it? Relevant!! Finally I’ve found something that helped me. Thanks a lot!|
    feed http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=http://www.theyellowpagesonline.com/united-states/boulder/health-20-welfare-agencies/the-feed

  7. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Hello, after reading this remarkable article i am also glad to share my knowledge here with colleagues.|
    atmospheric water generator price https://www.813area.com/dashboard/redirect.php?page=%2Ftampa%2Fdowntown-tampa%2Fvenues%2Funation.htm%2523%2F&gaSection=venues&CKtrack2=22&rurl=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  8. superbeets review ()
    Ответить

    Wow, this post is fastidious, my younger sister is analyzing these kinds of things, so I am going to let know her.|
    superbeets review http://www.yumi-search.com/search/rank.cgi?mode=link&id=4768&url=http://www.authorstream.com/superbeets48/

  9. cash for cars houston ()
    Ответить

    Hi! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog. Is it very difficult to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast. I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to start. Do you have any points or suggestions? With thanks|
    cash for cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  10. junk car buyer ()
    Ответить

    What’s up colleagues, its great piece of writing on the topic of cultureand entirely explained, keep it up all the time.|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  11. theragun review ()
    Ответить

    Hey very interesting blog!|
    theragun review https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  12. theragun elite ()
    Ответить

    What’s up to every body, it’s my first pay a visit of this web site; this blog consists of amazing and genuinely excellent data in support of visitors.|
    theragun elite https://twitter.com/TheragunR

  13. we just did 46 ()
    Ответить

    I read this post completely regarding the difference of most up-to-date and previous technologies, it’s amazing article.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  14. Rodrick Bittman ()
    Ответить

    Hello to all, how is everything, I think every one is getting more from this web site, and your views are pleasant in support of new visitors.|
    Rodrick Bittman https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  15. pew pew madafakas shirt mens ()
    Ответить

    Appreciate this post. Will try it out.|
    pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  16. Clyde Donaghe ()
    Ответить

    Generally I do not read article on blogs, but I would like to say that this write-up very compelled me to try and do it! Your writing style has been surprised me. Thank you, very great article.|
    Clyde Donaghe https://bit.ly/3wb9ETT

  17. Louisa ()
    Ответить

    Hi there! Someone in my Facebook group shared this
    site with us so I came to check it out. I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers!
    Exceptional blog and fantastic style and design.

    My web-site garmin tracking Collars

  18. Royalbet Casino ()
    Ответить

    Royalcasino Yatırım Seçenekleri Royalcasino güvenilir bir site olarak kullanıcılarına hizmete devam etmektedir. Online casino sitesi içerisinde birçok para yatırma seçeneği bulunmaktadır. Bu para yatırma seçeneklerinden en çok tercih edilen yöntem Papara ile para yatırma yöntemidir. Papara ile siteye minimum 150 lira tutarında para yatırabilirsiniz. Papara hesabınız üzerinden

  19. Esperanza ()
    Ответить

    An impressive share! I’ve just forwarded this onto a friend who
    has been doing a little homework on this. And he in fact bought me dinner due
    to the fact that I found it for him… lol. So let me reword this….
    Thank YOU for the meal!! But yeah, thanx for spending some
    time to discuss this subject here on your website.

    Visit my web page; buy reddit upvotes

  20. Cami Halısı ()
    Ответить

    Thank you for great content. Hello Administ. Cami Halısı ve Cami Halıları Firmasi. cami halısı

  21. Ciara ()
    Ответить

    health supplements affiliate program
    affiliate marketing for beginners pinterest
    PharmEmpire affiliate registration process
    home-based healthcare careers

    my web page :: holistic health affiliate programs

  22. Christena ()
    Ответить

    Cheap Metformin without a prescription to cure diabetes available online Dark web pharmacy for diabetes medications with fast delivery, where to find?

    Buy Metformin on dark web buy prescription drugs illegally

    Also visit my site :: Buy metformin without prescription

  23. Linnea ()
    Ответить

    I love your blog.. very nice colors & theme. Did
    you design this website yourself or did you hire
    someone to do it for you? Plz respond as I’m looking to design my own blog and would like to find out where u got this from.
    thank you

    Feel free to surf to my web-site :: Nature’s Prescription: The Healing Power of Nature: A Comprehensive Guide to Natural Treatments for Diabetes

  24. Deborah ()
    Ответить

    I have been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts in this kind of
    space . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this website.
    Studying this info So i am satisfied to exhibit that I have a very just right uncanny feeling I found
    out just what I needed. I such a lot unquestionably
    will make certain to don?t overlook this web site and provides it a look on a continuing basis.

    Have a look at my blog — panic attack treatment for borderline personality disorder

  25. and cheap government housing ()
    Ответить

    A great post without any doubt.

  26. 1+3d ()
    Ответить

    Thank you so much for sharing this wonderful post with us.

  27. Bahis Forum ()
    Ответить

    Hello! I could have sworn I’ve been to this blog before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me. Onwin , Onwin Giriş , Onwin Güncel Giriş , Tiklayin. Onwin

  28. Vallie ()
    Ответить

    Woah! I’m really enjoying the template/theme of this site.
    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s hard to get
    that «perfect balance» between superb usability and visual
    appeal. I must say you’ve done a very good job with this.
    In addition, the blog loads extremely quick for me on Opera.

    Outstanding Blog!

    Also visit my webpage :: commander phenergan 25 mg au Canada

  29. Mariana ()
    Ответить

    You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be actually something that I think I would never understand.
    It seems too complex and very broad for me.
    I am looking forward for your next post, I’ll try to get the
    hang of it!

    Here is my homepage … achat en ligne de advair sans ordonnance

  30. Stacey ()
    Ответить

    This is a topic that is near to my heart…

    Cheers! Exactly where are your contact details though?

    Review my site — compra de allegra 120 mg en línea en Colombia

  31. Jay ()
    Ответить

    Hi! This post could not be written any better!
    Reading this post reminds me of my old room mate!
    He always kept talking about this. I will forward this post to him.
    Pretty sure he will have a good read. Thanks for sharing!

    Feel free to visit my web-site: comprar ventolin en España

  32. Cortney ()
    Ответить

    Attractive element of content. I simply stumbled upon your weblog and in accession capital to claim that I
    get actually loved account your blog posts. Anyway I will be subscribing in your feeds or even I achievement you
    get admission to constantly rapidly.

    Here is my webpage; prix du clomifene sur ordonnance

  33. Cyqqcw ()
    Ответить

    cost fenofibrate 160mg tricor over the counter fenofibrate 160mg sale

  34. Jerome ()
    Ответить

    If you wish for to grow your know-how just keep
    visiting this website and be updated with the latest gossip posted here.

    Feel free to surf to my page Celesta

  35. Kendall ()
    Ответить

    You’ve made some really good points there. I checked
    on the net to learn more about the issue and found most people will go along with your views on this website.

    my web blog — ¿dónde comprar ansitec de forma segura?

  36. Larhonda ()
    Ответить

    Good blog post. I certainly appreciate this website.
    Stick with it!

    Here is my web blog; molxvir sin receta en Ginebra

  37. Ujpzia ()
    Ответить

    buy zaditor 1 mg generic imipramine price imipramine for sale online

  38. Rzccvc ()
    Ответить

    cialis 40mg ca sildenafil 50mg tablet viagra 25 mg

  39. Vlicrp ()
    Ответить

    cialis usa viagra pills 25mg viagra canada

  40. Ebykgi ()
    Ответить

    buy acarbose generic buy acarbose without a prescription fulvicin generic

  41. Ybpnkc ()
    Ответить

    minoxytop sale buy minoxytop online ed pills for sale

  42. Luhfsz ()
    Ответить

    precose 25mg for sale griseofulvin canada buy generic fulvicin over the counter

  43. Txhfsh ()
    Ответить

    aspirin 75 mg cost imiquimod brand purchase imiquad for sale

  44. Jordan ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article.
    I will be sure to bookmark it and come back to
    read more of your useful info. Thanks for the post.

    I’ll certainly comeback.

    Here is my blog; anastrozole en venta en Colombia

  45. Cojonh ()
    Ответить

    purchase dipyridamole order dipyridamole online cheap pravachol over the counter

  46. Xodvsr ()
    Ответить

    dipyridamole oral purchase gemfibrozil generic pravastatin drug

  47. Yijzcs ()
    Ответить

    buy meloset 3mg online danazol order online buy generic danazol 100 mg

  48. Wwsoil ()
    Ответить

    meloset for sale order aygestin pills danazol for sale online

  49. Dghwee ()
    Ответить

    florinef 100 mcg pill purchase imodium without prescription order loperamide 2mg without prescription

  50. Dreoxl ()
    Ответить

    order florinef 100 mcg online order fludrocortisone 100 mcg generic order loperamide 2 mg generic

  51. Ubekui ()
    Ответить

    prasugrel sale order generic dimenhydrinate 50 mg buy generic detrol 1mg

  52. Sondvk ()
    Ответить

    how to get etodolac without a prescription buy cheap colospa cilostazol 100mg oral

  53. Reoqvo ()
    Ответить

    order etodolac 600 mg without prescription order mebeverine 135mg without prescription order cilostazol 100 mg without prescription

  54. Uciktl ()
    Ответить

    prasugrel canada buy chlorpromazine online generic detrol

  55. Dwnvrh ()
    Ответить

    ferrous cost buy sotalol 40mg online order sotalol without prescription

  56. Rmfewy ()
    Ответить

    order ferrous sulfate online buy ascorbic acid 500 mg without prescription buy sotalol pills

  57. Tcbhtr ()
    Ответить

    order mestinon online cheap order pyridostigmine 60 mg generic rizatriptan over the counter

  58. Ewqcil ()
    Ответить

    order enalapril pills vasotec for sale buy lactulose medication

  59. Sidofg ()
    Ответить

    order betahistine purchase xalatan sale probenecid order online

  60. Xolupt ()
    Ответить

    latanoprost where to buy order generic xeloda 500mg buy generic exelon over the counter

  61. Donmhz ()
    Ответить

    prilosec 20mg for sale metoprolol usa metoprolol online buy

  62. Zfqadf ()
    Ответить

    order premarin online cheap premarin 0.625mg sale sildenafil 100mg pills for men

  63. Zrujwk ()
    Ответить

    buy prilosec tablets buy generic metoprolol online purchase lopressor sale

  64. Pfnunh ()
    Ответить

    buy telmisartan 20mg pills cheap micardis 20mg order molnupiravir for sale

  65. Lrgntq ()
    Ответить

    micardis over the counter buy cheap generic plaquenil how to buy molnupiravir

  66. Wbiluk ()
    Ответить

    purchase cenforce for sale cenforce pills order chloroquine generic

  67. Cwfjan ()
    Ответить

    tadalafil cheap cialis in usa sildenafil without prescription

  68. Mbbwcj ()
    Ответить

    cenforce where to buy buy generic cenforce over the counter cheap aralen 250mg

  69. Cuqloq ()
    Ответить

    omnicef ca buy cefdinir 300mg pill lansoprazole 30mg usa

  70. Bwnxkb ()
    Ответить

    order generic modafinil 200mg where can i buy phenergan buy deltasone 5mg pill

  71. Dzjuvg ()
    Ответить

    modafinil 200mg canada oral promethazine buy deltasone 20mg generic

  72. Pebxji ()
    Ответить

    generic isotretinoin 10mg buy azithromycin cheap order azithromycin 500mg online cheap

  73. Wwwrzd ()
    Ответить

    order lipitor 40mg online cheap amlodipine 5mg oral order norvasc 10mg for sale

  74. Drsinr ()
    Ответить

    azithromycin 500mg generic buy generic neurontin generic gabapentin 100mg

  75. Otrvfb ()
    Ответить

    order azithromycin 250mg generic purchase azipro generic buy neurontin pills

  76. Tutguj ()
    Ответить

    pantoprazole ca order pyridium 200 mg without prescription buy generic phenazopyridine 200 mg

  77. Idwxab ()
    Ответить

    wind creek casino online play buy generic furosemide 40mg order furosemide

  78. Adaefg ()
    Ответить

    pala casino online free casino slot games buy furosemide pills diuretic

  79. Qpllnp ()
    Ответить

    online gambling sites buy doxycycline generic albuterol 4mg inhaler

  80. Mfprnw ()
    Ответить

    where to buy amantadine without a prescription order dapsone generic order avlosulfon 100 mg

  81. Qfvifj ()
    Ответить

    world series of poker online stromectol 12mg sale ivermectin covid

Это интересно
No Image Варикоз
24 280 комментариев
No Image Варикоз
34 886 комментариев
No Image Варикоз
26 604 комментария
Adblock
detector