Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.
Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.
При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.
Диагностика варикоцеле
Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.
Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:
- Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
- Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
- Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
- Давность появления варикоцеле.
- Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
- Есть ли хроническая интоксикация.
- Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
- Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).
Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:
- Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
- Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
- Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.
Как выявить варикоцеле лабораторно-инструментальными методами?
Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.
Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.
Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.
Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.
Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет. Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению. На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.
Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.
Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия. В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.
Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.
Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.
Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.
Куда обращаться?
В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.
Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.
После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.
На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.
Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.
Статистические данные
Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.
Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.
Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.
Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.
Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.
Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.
Полезное видео
Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:
Последние пару дней меня тревожат какие то странные боли в районе мошонки. Вот не знаю, может это варикоцеле? Как определить эту болезнь и можно ли это сделать дома?
Варикоцеле проявляется тянущими тупыми болевыми ощущениями, чувством тяжести в зоне мошонки. Это заболевание приводит к бесплодию, поэтому важно своевременно его устранить. Важно обратить внимание на то, что боли могут быть непостоянными. Они порой усиливаются исключительно при физических нагрузках. Постоянные боли проявляются лишь на четвертой стадии варикоцеле. Определить, где именно ощущается тяжесть в области мошонки, пациент не всегда может самостоятельно. Чаще всего на начальных стадиях варикоцеле протекает бессимптомно. По мере прогрессирования недуга боли в яичке, а также в мошонке, усиливаются. Это зачастую констатирует наличие варикоцеле. Больных тревожит тянущее болевое ощущение в районе паха. Мошонка слева увеличивается либо слегка опускается.
Боли усиливаются при половом акте или при ходьбе. Опаснее всего заболевание для молодых мужчин. Ведь зачастую оно имеет хроническое течение. Отклонение от нормы, как правило, оказывается случайной находкой во время врачебного осмотра на наличие иного заболевания. Определить варикоцеле можно по характерной опухоли в мошонке. Конечно, квалифицированному врачу не потребуется проведения дополнительных тестов для подтверждения диагноза. Но вот самостоятельно пациенту выявить недуг будет затруднительно. Ведь нужно встать ровно, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Это позволит разглядеть, увеличены ли вены мошонки, имеется ли опухоль. Определить недуг поможет размер яичка. При отклонениях лучше обратиться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой, и уж тем более самолечением. Только опытный специалист поможет своевременно выявить недуг и назначить оптимальную схему лечения.
Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.
Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.
Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.
По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.
В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% — правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.
Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания — атрофия яичка.
Симптомы варикоцеле
Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.
Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).
Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.
Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.
Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.
Причины варикоцеле
Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.
Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.
Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.
Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.
Различается также "вторичное варикоцеле", вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.
Факторы развития бесплодия при варикоцеле:
- повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
- обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
- недостаток кислорода в тканях яичка;
- возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.
Диагностика варикоцеле
Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).
Также обязательно проводится спермограмма.
Лечение варикоцеле
Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача — изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.
Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:
- сильные боли в паху, мошонке;
- видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
- уменьшение размера яичка при половом созревании;
- ухудшение показателей спермограммы;
- бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.
Методы лечения варикоцеле
Лечение варикоцеле проводится следующими способами:
- классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
- эндоскопическое вмешательство;
- микрохирургическая реваскуляризация яичка;
- операция Мармара.
 |
 |
 |
Открытая операция по Иванисевичу
Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.
Эндоскопическое вмешательство
Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка
При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.
Операция Мармара
Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.
Преимущество этого вида операции варикоцеле
Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.
Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.
Урологи-андрологи нашей клиники призывают мужчин любого возраста регулярно, раз в полгода проходить медицинское обследование. В «МедикСити» есть все, что требуется для диагностики и лечения урологических заболеваний: специалисты высокого класса, оборудование последнего поколения, новейшие методики. Все это поможет Вам быстро восстановиться после операции при варикоцеле. Стоимость операции при варикоцеле Вы можете увидеть здесь.
Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:
+7 (495) 604-12-12
Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with some pics to drive the message home a bit, but other than that, this is great blog. A great read. I will certainly be back.|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
An outstanding share! I’ve just forwarded this onto a co-worker who had been conducting a little research on this. And he actually ordered me breakfast simply because I stumbled upon it for him… lol. So allow me to reword this…. Thanks for the meal!! But yeah, thanks for spending the time to discuss this topic here on your site.|
feed http://www.horvatorszagielszallasolas.hu/cklikwww_ptx.php?id=14745&redirect_to=https://coub.com/skratchlabs
obviously like your web-site however you need to take a look at the spelling on several of your posts. Many of them are rife with spelling issues and I find it very bothersome to tell the reality nevertheless I will definitely come back again.|
thefeed http://ufa.region-pages.ru/findex/orgRedirect/17123?site=https%3A%2F%2Fgust.com%2Fcompanies%2Fclifbar%2F
Thanks for your marvelous posting! I genuinely enjoyed reading it, you are a great author.I will make certain to bookmark your blog and will eventually come back very soon. I want to encourage continue your great work, have a nice afternoon!|
feed http://www.magazinzeny.cz/?b=2118442568&redirect=https://letterboxd.com%2FClifBar9%2F/
excellent issues altogether, you just won a new reader. What could you suggest in regards to your publish that you just made a few days ago? Any sure?|
thefeed https://onlineuniversalwork.com/44w83
Wow, amazing weblog layout! How long have you ever been running a blog for? you make running a blog glance easy. The total look of your site is fantastic, let alone the content!
the feed http://qingms.com/link.php?url=http%3A%2F%2Febusinesspages.com%2FThe-Feed_dyhae.co%3FPostReturn%3D1
Thank you for some other informative website. Where else may just I get that kind of information written in such a perfect approach? I’ve a mission that I am simply now operating on, and I have been on the glance out for such information.|
junk car buyer near me https://myspace.com/buyercarhouston
Link exchange is nothing else however it is just placing the other person’s website link on your page at proper place and other person will also do similar for you.|
cash for junk cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
I am extremely impressed together with your writing skills as neatly as with the layout on your blog. Is this a paid topic or did you customize it yourself? Anyway keep up the excellent high quality writing, it’s uncommon to see a great weblog like this one nowadays..|
theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review
An impressive share! I’ve just forwarded this onto a colleague who was doing a little research on this. And he in fact ordered me lunch simply because I stumbled upon it for him… lol. So allow me to reword this…. Thanks for the meal!! But yeah, thanks for spending time to discuss this issue here on your website.|
theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review
We’re a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community. Your web site offered us with useful information to work on. You’ve done an impressive activity and our whole community will likely be grateful to you.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
Jimmy Kneuper https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something that I think I would never understand. It seems too complex and extremely broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!|
pew pew madafakas mens t-shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Great blog here! Also your site loads up very fast! What host are you using? Can I get your affiliate link to your host? I wish my web site loaded up as quickly as yours lol|
Theodora Mcconnal https://bit.ly/3wb9ETT
Hola! I’ve been reading your blog for a while now and finally got the bravery to go
ahead and give you a shout out from Kingwood Tx! Just wanted to tell you keep up the excellent
job!
Feel free to visit my page: Kim Kardashian Playing Poker
Hello there, I found your blog by means of Google whilst searching for a related matter,
your web site came up, it seems good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
My web-site :: Uswired.Info
Thank you for each of your effort on this blog. My mum
delights in managing investigation and it’s really obvious
why. We notice all concerning the powerful way you offer useful secrets through this web site and in addition encourage response from people on this point while our own daughter is truly being taught a
lot of things. Enjoy the rest of the new year. You’re the one carrying out a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
am really impressed along with your writing skills and also with the layout on your weblog.
Is this a paid theme or did you modify it yourself?
Either way stay hook up Ads the nice high
quality writing, it is uncommon to peer a great weblog like this one these days.
Hi, i think that i saw you visited my weblog so i got here to go back
the prefer.I’m attempting to to find things
to improve my web site!I guess its adequate to make
use of a few of your concepts!!
Here is my web page :: Melody
Everything Which Poker Room Is Best In Asia? very open with a precise
description of the issues. It was truly informative. Your website is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Thanks for your publication. I would also love to say that the very first thing you will need to conduct is to see if
you really need credit restoration. To do that you have got to get your hands on a duplicate
of your credit file. That should never be difficult, ever since the government mandates that you are allowed to receive one
free copy of your real credit report on a yearly basis.
You just have to consult the right persons. You can either check out the website for the Federal Trade Commission or maybe
contact one of the major credit agencies straight.
Here is my homepage hook Ups near Me
My husband and i felt absolutely fulfilled when Michael managed to do his
basic research using the ideas he gained hen using the weblog.
It is now and again perplexing to simply choose to be giving for free tips and hints which
usually many people could have been selling.
And now we do understand we have got you to appreciate for that.
The main illustrations you made, the straightforward web site menu, the relationships you make it possible to instill
— it is everything except, and it’s letting our son and the family know that that theme is
satisfying, and that is rather serious. anks
for the whole lot!
Here is my web site :: clubgg freeroll
I believe that avoiding highly processed foods is the
first step to lose weight. They will taste great, but highly processed foods
contain very little nutritional value, making you try to eat more to have enough strength to get through the
day. If you are constantly having these foods, switching
Feel free to visit my web page :: Facebook sex
Hi every one, here every person is sharing these kinds of know-how, so
it’s nice to read this website, and I used to pay a quick visit this blog daily.
Have a look at my webpage: facebook for Sex
Its like you read my thoughts! You seem to understand so much about this, such
as you wrote the ebook in it or something. I believe that you just can do with a few
percent to drive the message house a bit, however other than that,
this is wonderful blog. A great read. I’ll certainly be back.
my web site; kk poker
Someone essentially help to make seriously posts I would state.
This is the very first time I frequented your website page and thus far?
I surprised with the research you made to make this particular
publish extraordinary. Magnificent job!
My site … fece Book Sex
What How do i withdraw from betonline poker? have seen in terms of personal computer memory is that often there are
technical specs such as SDRAM, DDR or anything else, that must fit the technical specs of the mother
board. If the pc’s motherboard is rather current while there are no computer OS issues,
changing the memory space literally requires und
Hi there! This is kind of off topic but I need some help from an established blog.
Is it very difficult to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
I’m thinking about creating my own but I’m not sure where
to start. How Do I Withdraw From Ignition? you have
any points or suggestions? Many thanks
Hey there! I’ve been reading your web site for
a long time now and finally got the bravery to
go ahead and give you a shout out from Huffman Tx!
Just wanted to tell you keep up the fantastic job!
Here is my blog: facebook sex page
Incredible points. Great arguments. Keep up the great work.
Stop by my blog post; http://s.e.as.ona.ls.ejd@Zanele@h.ighl.igh.t.q.j.f.y@K.a.t.hl.een.Z.i.mme.rma.n6.7.04@blondi.Josh@I.nsult.i.ngp.a.T.l@p.r.u.den.tt.g.r.i@hu.fe.ng.k.ua.ngniu.bi..uk41@Www.Zanele@silvia.woodw.o.r.t.h@fre.shwat.e.rj.f.z.z@re.d.u.cti.o.n.n.gy.m@w.a.l.rus.c.v.k.d@faul.ty.b.e.a.m.d.u.l.l.t.n.d.e.r.w.e.a.r.e.r.t.w.e.s.e@silvia.woodw.o.r.t.h@www.emekaolisa@okongwu.chisom@blank.e.tu.y.z.s@m.i.scbarne.s.w@e.xped.it.io.n.eg.d.g@burton.rene@e.xped.it.io.N.eg.d.g@burton.rene@Gal.EHi.Nt.on78.8.27@dfu.s.m.f.h.u8.645v.nb@WWW.EMEKAOLISA@carlton.theis@silvia.woodw.o.r.t.h@s.jd.u.eh.yds.g.524.87.59.68.4@Sus.ta.i.n.j.ex.k@www.mondaymorninginspiration@switc.h.ex.cb@mengl.uch.En1@britni.vieth_151045@Zel.m.a.Hol.m.e.s84.9.83@n.oc.no.x.p.A.rk.e@ex.p.lo.si.v.edhq.g@Hu.feng.ku.angn.i.ub.i…u.k37@coolh.ottartmassflawles.s.p.a.n.e.r.e.e@hu.fe.ng.k.ua.ngniu.bi..uk41@www.zanele@silvia.woodw.o.r.t.h@simplisti.cholemellowlunchroom.e@pajosan.psend.com?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttp%3A%2F%2Fd.gjfghsdfsdhfgjkdstgdcngighjmj%40meng.luc.h.e.n.4%40hu.fe.ng.k.Ua.ngniu.bi..uk41%40Www.Zanele%40silvia.woodw.o.r.t.h%40H.att.ie.M.c.d.o.w.e.ll2.56.6.3%40burton.rene%40s.jd.u.eh.yds.g.524.87.59.68.4%40p.ro.to.t.ypezpx.h%40trsfcdhf.hfhjf.hdasgsdfhdshshfsh%40hu.fe.ng.k.ua.ngniu.bi..uk41%40Www.Zanele%40silvia.woodw.o.r.t.h%40Shasta.ernest%40sarahjohnsonw.estbrookbertrew.e.r%40hu.fe.ng.k.Ua.ngniu.bi..uk41%40Www.Zanele%40silvia.woodw.o.r.t.h%40i.nsult.i.ngp.a.T.l%40okongwu.chisom%40www.sybr.eces.si.v.e.x.g.z%40leanna.langton%40Sus.Ta.i.n.j.ex.k%40blank.e.tu.y.z.s%40m.i.scbarne.s.w%40e.xped.it.io.n.eg.d.g%40burton.rene%40e.xped.it.io.n.eg.d.g%40burton.rene%40Gal.EHi.Nt.on78.8.27%40dfu.s.m.f.h.u8.645v.nb%40WWW.EMEKAOLISA%40carlton.theis%40silvia.woodw.o.r.t.h%40s.jd.u.eh.yds.g.524.87.59.68.4%40c.o.nne.c.t.tn.tu%40Go.o.gle.email.2.n1%40sarahjohnsonw.estbrookbertrew.e.r%40hu.fe.ng.k.Ua.ngniu.bi..uk41%40Www.Zanele%40silvia.woodw.o.r.t.h%40Www.canallatinousa%40e.xped.it.io.n.eg.d.g%40burton.rene%40e.xped.it.io.n.eg.d.g%40burton.rene%40N.J.Bm.Vgtsi.O.Ekl.A.9.78.6.32.0%40sageonsail%40cenovis.the-m.co.kr%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252F33poker.net%252Fkkpoker-review%252F%253Ekkpoker%2BRakeback%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252F33poker.net%252Fkkpoker-review%252F%2B%252F%253E%3EKk+poker%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fj.u.dyquny.uteng.kengop.enfuyuxen%40telecom.uu.ru%2F%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252F33poker.net%252Fkkpoker-review%252F%253Ekk%2Bpoker%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252F33poker.net%252Fkkpoker-review%252F%2B%252F%253E+%2F%3E
Wow, superb blog structure! How long have you been blogging for?
you made blogging look easy. The entire look of your website is magnificent, as smartly as
the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t leave your web site
prior to suggesting that I really enjoyed the standard information a person supply in your guests?
Is going to be again steadily in order to inspect new posts.
Look into my web site: M.N.E.M.On.I.C.S.X.WzCo.L.O.R.Ol.F.3@kartaly.surnet.ru
I conceive other website owners should take this
web site as an example, very clean and superb user friendly layout.
Also visit my page :: facebook+sex (Ralph)
I think other web-site proprietors should take this web site as an model, very clean and fantastic user friendly
style and design, let alone the content. You are an expert
in this topic!
Take a look at my web blog: Redvirtual.Economiafamiliar.Gob.Ni
Hello, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I am attempting to
find things to enhance my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Also visit my website: Facebooksex
Heya i am for the primary time here. I came across this board and I to find It truly useful
& it helped me out much. I’m hoping to give something back and aid others such
as you aided me.
Here is my site; Facebook+Sex
We are a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your site provided us with useful information to work on. You’ve performed a formidable activity and our whole group will likely be grateful to you.
Stop by my blog post — Fbook Hookups
I was just seeking this information for some time. After 6 hours of
continuous Googleing, at last I got it in your site.
I wonder what’s the lack of Google strategy that don’t rank this type of informative websites sex in facebook top of the list.
Normally the top websites are full of garbage.
Thank you for sharing superb informations. Your web site is very cool.
I am impressed by the details that youve on this web site.
It reveals how nicely you perceive this subject. Bookmarked this website page, will come
back for extra articles. You, my friend, ROCK! I found just the information I
already searched all over the place and simply couldn’t come across.
What an ideal web-site.
My web page; Local Hook Up
I conceive this website contains some really excellent info for everyone :
D.
Feel free to visit my page; sex on facebook (free.zik.free.fr)
I like this web site so much, saved to bookmarks.
My web-site Discreet sex near me
I love your writing style genuinely enjoying this web site.
Feel free to visit my blog post: Sex facebook
I am not certain the place you are getting your info, however
good topic. I must spend a while studying much more or understanding more.
Thanks for fantastic info I used to be searching for this information for
my mission.
Also visit my webpage … hook Up ads
One more thing. I think that there are lots of
travel insurance websites of respected companies that let you enter a trip details and obtain you the estimates.
You can also purchase this international travel insurance policy on-line by using the credit card.
Everything you should do is always to enter all your travel particulars
and you can see the plans side-by-side. Merely find the package
that suits your allowance and needs after which use your bank
credit card to buy the idea. Travel insurance on the web
What Is The Most Unlucky Card In Poker? a good way to
take a look for a respectable company with regard to international
travel insurance. Thanks for discussing you
Generally I do not read post on blogs, but I wish to
say that this write-up very forced me to try and do so! Your writing style has been surprised me.
Thanks, very nice post.
Here is my website sex Facebook
I have noticed that of all sorts of insurance,
health insurance is the most dubious because of the discord between the
insurance company’s need to remain profitable and the buyer’s need to
have insurance cover. Insurance companies’ commission rates on wellness plans are very low, so some corporations struggle to make money.
Thanks for the concepts you write about through this website.
My homepage :: kkpoker rakeback
Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog loading?
I’m trying to find out if its a problem on my end or if it’s the blog.
Any feed-back would be greatly appreciated.
Look at my homepage; upoker Review
Hello, i think that i saw you visited my site so i came to ?return the favor?.I’m
attempting to find sex on facebook things
to improve my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
I’m still learning from you, but I’m making my way to the top as well.
I certainly liked reading everything that is written on your website.Keep the tips
coming. I liked it!
Also visit my web site … Facebook Sex page
It is actually a nice and useful piece of information. Im happy that you just shared
this helpful info with us. Please keep us up to date like this.
Thank you for sharing.
Also visit my homepage — Kkpoker Review
I really appreciate this post. I have been looking everywhere for this!
Thank goodness I found it on Bing. You’ve made my day!
Thank you again
Feel free to visit my web site … best poker site To make money
Thanks a bunch for sharing this with all people you really
know what you’re speaking approximately! Bookmarked.
Kindly additionally talk over with my web site =).
We will have a link exchange arrangement among us!
Look at my page :: Facebook Sex Website; P.O.Rcu.Pineoys.A,
A lot of thanks for your whole hard work on this
website. My aunt loves going through investigations and it’s really easy to see why.
I notice all concerning the powerful medium you convey functional suggestions via your web blog and therefore attract response from the others on the theme then our favorite girl has always been studying a
whole lot. Take advantage of the rest of the new year.
Your doing a dazzling job.[X-N-E-W-L-How do i withdraw from betonline poker?-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired along with your writing skills as
well as with the layout for your blog. Is that this a paid subject or did you modify it yourself?
Either way keep up the nice quality writing, it is uncommon to see a great weblog like
this one these days.
Wow, awesome weblog format! How long have you been running a blog for?
you make blogging glance easy. The entire glance of your site
is fantastic, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not depart your web site before suggesting that I really
loved the usual info a person supply for
your guests? Is going to be back incessantly in order to check
out new posts.
Here is my web-site free sex partners
you may have an incredible blog right here! would
you like to make some invite posts on my blog?
Here is my homepage: online poker in california
What’s hook up near Me, just wanted to mention,
I enjoyed this article. It was inspiring. Keep on posting!
hey there and thank you for your info � I�ve definitely
picked up something new from right here. I did however expertise several
technical points using this website, since I experienced to
reload the web site lots of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your hosting is OK? Not that I am complaining, but sluggish
loading instances times will very frequently affect your
placement in google and could damage your high quality score if advertising and
marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to my e-mail
and could look out for much more of your respective fascinating
content. Ensure that you update this again very soon..
my blog post … Hook ups near Me
Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to
enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Review my webpage — kkpoker review
I like this blog so much, saved to fav.
my web page :: craiglistforsex
I enjoy you because of all your effort on this blog.
My mom really likes working on investigation and it’s really easy to see why.
All of us hear all relating to the powerful manner you produce advantageous strategies via
your web site and even cause contribution from other ones about this matter plus our favorite simple princess is truly understanding a lot.
Have fun with the rest of the new year. You are always performing a tremendous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really
impressed along with your writing talents as well as with the layout to your blog.
Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
Anyway stay up the excellent quality writing, it is uncommon to look
a nice weblog like this one these days.
Check out my blog … Christina
Hi! I’ve been following your weblog for a long time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Kingwood Tx!
Just wanted to mention keep up the good job!
Look at my webpage; hook.ups near me (http://xbbs.51huli.net)
Thanks for the unique tips provided on this blog site. I have seen that many insurance companies offer prospects
generous deals if they favor to insure more and more cars together.
A significant quantity of households include several cars or trucks these
days, particularly those with older teenage children still located at home, and the savings
on policies might soon mount up. So it is good to look for a bargain.
my page … mature hookups near me
I have been exploring for a little bit for any high-quality articles or weblog posts on this sort of house .
Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this web site.
Reading this info So im glad to express that I
have a very excellent uncanny feeling I discovered just what I needed.
I most for sure will make certain to dont put out of your
mind this website and give it a glance on a continuing basis.
Feel free to surf to my page :: hook.ups near Me
Hey very nice site!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I’ll bookmark your site and take the
feeds also I am happy to find so many useful info here in the
post, we need work out more techniques in this regard, thanks for sharing.
. . . . .
Also visit my website kkpoker отзывы
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch because I found it for him
smile Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!
Review my homepage … bet online poker Review
I for all time emailed this webpage post page to all my associates, as if like to read it after that my
links will too.
Also visit my web blog … kkpoker review
excellent submit, very informative. I wonder why the opposite specialists of this sector don’t understand this.
You must proceed your writing. I am sure, you have a great readers’ base already!
Look into my blog post: Top 10 Poker Sites
My partner and I absolutely love your blog and find many of your post’s
to be exactly what I’m looking for. Do you offer guest writers to write content to suit your
needs? I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on a number of the subjects you write concerning here.
Again, awesome website!
Feel free to surf to my webpage; hookups neer me
Thanks for the ideas shared on your blog. Something also important I would like to state is that
fat loss is not information about going on a dietary fad and trying
to shed as much weight as you’re able in a set period
of time. The most effective way to lose weight
is by having it bit by bit and right after some basic ideas which can provide help to make
the most through your attempt to lose weight. You may recognize and be following some of these tips, nevertheless reinforcing knowledge never hurts.
My site do Bookmakers track ip address?
Great delivery. Solid arguments. Keep up the great effort.
My web blog Hookups near me
Thanks for the suggestions about credit repair on this particular Betonline poker Site.
A few things i would tell people is always to give up
the actual mentality that they may buy at this point and fork out later.
Being a society we tend to try this for many issues. This includes
family vacations, furniture, along with items we want.
However, it is advisable to separate your own wants from the needs.
As long as you’re working to improve your credit score make some
trade-offs. For example you can shop online to save cash or you
can click on second hand outlets instead of high priced department
stores pertaining to clothing.
You are a very clever individual!
My website :: Hook Up Ads
I your writing style really loving this internet site.
Stop by my site Finding Sex Partners On Facebook
Howdy just wanted to give you a quick heads up. The words in your
post seem to be running off the screen in Safari. I’m
not sure if this is a format issue or something to do with browser
compatibility but I thought I’d post to let you know.
The design look great though! Hope you get the problem fixed soon. Cheers
Stop by my webpage — facebookofsex
I’ve been absent for some time, but now I remember why I used to love this
website. Thanks , Ill try and check back more often. How frequently you update your website?
Feel free to visit my homepage — facebook of sex, Titus,
A lot of thanks craigslist for sex (Wilford)
all your labor on this web page. Debby loves engaging in investigations and it’s easy to understand why.
A number of us hear all concerning the dynamic means you deliver invaluable guidelines on the web site and as well increase participation from
others on the idea plus our favorite princess is without a doubt starting to learn a
lot of things. Take pleasure in the rest of the year.
You are doing a first class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed
with your writing abilities and also with the format
in your weblog. Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
Anyway keep up the nice quality writing, it is rare to look a nice weblog like this one today.
Thanks for expressing your ideas Find Sex Partners On Facebook this blog.
As well, a myth regarding the banking institutions intentions whenever talking
about property foreclosures is that the loan company will not getreceive my
payments. There is a degree of time which the bank requires payments
every now and then. If you are far too deep in the hole, they will
commonly desire that you pay the payment fully. However, i am
not saying that they will not take any sort of installments at all.
Should you and the loan company can manage to work something out, this foreclosure
process may end. However, if you continue to neglect payments within the n
Thank you a bunch for sharing this with all of us you
really know what you are talking about! Bookmarked.
Please also discuss with my site =). We will have a hyperlink
exchange agreement among us!
Here is my web blog free adult dating sites
you may have an excellent blog right here! would you like
to make some invite posts on my weblog?
Also visit my webpage; Craigslist For Sex
hey there and thank you for your information � I
have definitely picked up anything new from right here. I did
however expertise some technical points using this web site, since I experienced to reload the web site lots
of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining,
but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your quality
score if advertising and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot more of your respective exciting
content. Make sure you update this again very soon..
Feel free to visit my website Adult Sex personals [semspb.Tmweb.ru]
I like this web blog so much, bookmarked.
Review my site :: hookups neer me
As a Newbie, I am constantly browsing online for articles that can help hookup Near me.
Thank you
you’re in reality a good webmaster. The site loading speed is amazing.
It kind of feels that you are doing any distinctive trick.
Also, The contents are masterpiece. you have done a magnificent activity
in this topic!
Stop by my webpage: sex on facebook
Hello, just wanted to tell you, I liked this blog post. It was helpful.
Keep on posting!
Feel free to surf to my web site; sex Fesbok
very nice submit, i certainly love this web site, keep on it
Take a look at my homepage :: Fece Book Sex
Appreciating the commitment you put into your website and detailed information you offer.
It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same out face Book of sex
date rehashed information. Excellent read! I’ve bookmarked your
site and I’m including your RSS feeds to my Google
account.
bookmarked!!, I love your web site!
my web blog … Sex For Facebook
I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this
post is written by him as no one else know such detailed about my difficulty.
You’re incredible! Thanks!
my site … facebook of sex
I your writing style really enjoying this web site.
Here is my web page — Noboruart.com
hello!,I love your writing so a lot! percentage we keep in touch more approximately your article on AOL?
I need a specialist in this space to resolve my problem.
May be that’s you! Looking forward to peer you.
My web-site: Poker site rankings
Many thanks for your post. I would like to say that the price of car insurance differs a lot from one scheme to another, since
there are so many different issues which play a role in the overall cost.
As an example, the brand name of the car or
truck will have a large bearing on the cost. A reliable aged family car will have a more economical premium
than just a flashy sports car.
Here is my blog: jeenee.co
I’m so happy to read this. This is the type of manual that needs
to be given and not the random misinformation that’s at the other blogs.
Appreciate your sharing this greatest doc.
Also visit my page; adult Facebook
Hello! I’ve been reading your weblog for some time now
and finally got the courage to go ahead and give you a shout out
from Austin Tx! Just wanted to tell you keep up the great job!
Feel free to visit my webpage; Sex Fesbok
Hi there, I found your web site by the use of Google while searching for a similar topic, your site came up, it seems to be good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
My homepage … Top ten poker sites
Thanks for the tips on credit repair on this
blog. Things i would offer as advice to people will be to give up the actual mentality they will buy today
and pay later. As being a society many of us tend to do
that for many factors. This includes getaways, furniture,
and items we really want to have. However, you’ll want to separate the wants from all the needs.
As long as you’re working to fix your credit score you have to make some trade-offs.
For example you possibly can shop Top 10 Best Online Poker Sites to economize
or you can go to second hand merchants instead of high priced department stores regarding
clothing.
Thank you a bunch for sharing this with all of us
you really understand what you’re talking about! Bookmarked.
Please also seek advice from my site =).
We can have a link exchange agreement among us!
Stop by my homepage; http://vaf21.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=44029
Thanks for these tips. One thing I should also believe is that credit cards giving a 0% rate of interest often lure consumers along with zero rate, instant authorization and easy on-line
balance transfers, but beware of the main factor that may void your
0% easy road annual percentage rate and also th
my website :: Adult personnels
Please let me know if you’re looking for a article writer for your
blog. You have some really great articles and I think I would be a good asset.
If you ever want to take some of the load off,
I’d absolutely love to write some material for your blog in exchange
for a link back to mine. Please shoot me an email if interested.
Thank you!
Feel free to visit my web-site; adult personals
One thing is always that one of the most prevalent
incentives for using your credit card is a cash-back or perhaps rebate supply.
Generally, you will get 1-5% back upon various purchases.
Depending on the credit cards, you may get 1% in return on most acquisitions, and 5% back again on expenditures made on convenience stores, gasoline stations, grocery stores plus
Look at my webpage :: free online sex hookup sites
I your writing style truly enjoying this
web site.
my homepage Pat
Touche. Great arguments. Keep up the amazing spirit.
my homepage Hookup ads
Hi my friend! I want to say that this post is awesome, great written and come with almost
all significant infos. I would like to peer more posts like this .
Here is my web site … adult personals Ads
Wow, amazing blog layout! How long have you been running a blog for?
you make running a blog glance easy. The full glance of your website is excellent, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could
not depart your web site prior to suggesting that I really loved
the standard info a person provide to your visitors? Is
going to be back frequently to inspect new posts.
My blog; luxury alcohol rehab
of course like your web site but you have to check
the spelling on quite a few of your posts. Many of them
are rife with spelling issues and I find it
very bothersome to tell the truth nevertheless Ill surely come back again.
my webpage :: good rehabilitation center near me
hello!,I really like your writing very so much!
proportion we keep up a correspondence more about your post
on AOL? I require a specialist on this space to unravel my problem.
May be that is you! Having a look ahead to peer you.
Here is my web page :: drug and alcohol rehab; Myles,
Thanks for the new things you have unveiled in your blog
post. One thing I would really like to discuss is that FSBO relationships
are built over time. By introducing yourself to owners the first few days their FSBO is announced, prior to a
masses start calling on Wednesday, you develop a good association. By mailing them resources, educational components, free reports, and forms,
you become a strong ally. If you take a personal affinity
for them along with their predicament, you build a
solid relationship that, on many occasions, pays off as soon as the owners opt with an adviser they
know plus trust — preferably you.
Take a look at my site — best drug rehab center near me
Thank you a lot for sharing this with all folks
you really know what you are speaking about! Bookmarked.
Kindly also seek advice from my web site =).
We could have a hyperlink alternate contract among us!
My web-site — detox Rehab center Near me
I believe this web site has got some rattling excellent information for everyone :D.
my site; best drug Rehab center near me
I think this site holds some real great info for everyone :D.
Also visit my web blog; addiction rehabilitation center
near me (Mei)
I enjoy you because of your entire work on this website.
Ellie really likes doing investigations and it’s easy to see why.
My spouse and i know all about the lively ways you
provide precious tips and hints by means of the
web site and even boost contribution from other
ones on the matter so my girl is without a doubt discovering a
great deal. Have fun with the remaining portion of the
year. You are performing a useful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed together with your writing abilities and also with the layout in your blog.
Is this a paid topic or did you modify it your self? Either way stay up the
nice high quality writing, it is uncommon to see a nice weblog like this one these days.
Also visit my site best drug rehab center near me
Sweet blog! I found it while browsing on Yahoo News.
Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
Thank you
My webpage — addiction rehabilitation center near me (Karl)
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
rehab and mental health facilities near me [Linnea] he just bought me
lunch as I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for
lunch!