No Image

Как лечится плоскостопие у взрослых

СОДЕРЖАНИЕ
190
2 447 просмотров
17 августа 2019

Для плоскостопия характерна деформация свода стопы и снижение ее амортизационной способности. Большинство людей не считают это заболевание серьезной проблемой, обращаются за врачебной помощью при уже развившихся осложнениях. Плоскостопие хорошо поддается терапии, но только в детском возрасте, когда стопа еще формируется.

Патологическое состояние у взрослых можно скорректировать ношением ортопедической обуви и специальных стелек. Также практикуется и использование массажных процедур. Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач проводит обследование пациента для установления степени возникших дегенеративных изменений.

Основные принципы лечения

После того как кости стопы сформировались, изменить их положение или размер можно только с помощью хирургического вмешательства. Но для проведения операции необходимы серьезные причины, так как реабилитационный период отличается продолжительностью. Во время диагностирования пациента врач определяет стадию патологического процесса и назначает необходимое лечение.

Для каждой степени плоскостопия составляется своя терапевтическая схема:

  • 1 степень проявляется неярко выраженными болями после серьезных физических нагрузок или длительных прогулок. На этом этапе заболевания используются лишь консервативные лечебные методики. К ним относятся различные виды массажа, проведение мануальных манипуляций. Ортопеды рекомендуют больным постоянно носить изготовленную на заказ специальную обувь;
  • 2 степень характеризуется прогрессированием патологии, выражающемся в быстрой усталости стопы, возникновении отечности в вечернее время. При сильных нагрузках ощущаются боли, отдающие в колено. На этой стадии плоскостопия массаж и лечебная гимнастика обычно малоэффективны. Но при грамотном подходе к лечению, включающем физиотерапевтические процедуры и использование определенных фармакологических препаратов, существует шанс избежать хирургического вмешательства;
  • 3 степень. На этом этапе человек испытывает невыносимые боли в стопе даже после недолгого стояния на ногах. Дегенеративные изменения настолько серьезны, что дискомфортные ощущения возникают даже в поясничном отделе позвоночного столба. Терапия направлена прежде всего на устранение осложнений плоскостопия — вальгусной деформации и артроза фаланговых суставов. Эти патологии можно вылечить только при проведении хирургической операции.

Ортопеды практикуют комплексный подход к лечению, с помощью которого возможно достичь разноплановых эффектов:

  • снизить выраженность болезненных ощущений, купировать воспалительный процесс;
  • убрать отечность, расслабить мышечный спазм в стопе;
  • улучшить общее состояние пациента, укрепить иммунитет, мобилизовать организм на дальнейшее лечение;
  • нормализовать метаболизм в поврежденных участках стопы;
  • облегчить нагрузку на ноги и весь опорно-двигательный аппарат;
  • укрепить мышцы и связки.

Для предотвращения развития осложнений врачи приступают к лечению сразу после диагностирования плоскостопия. Все известные терапевтические методики не принесут положительного результата при их самостоятельном использовании.

Для лечения плоскостопия у взрослых ортопеды рекомендуют приобрести специальные стельки

Ортопедические приспособления

На начальной стадии лечения доктор рекомендует пациенту ношение специальных приспособлений. Это позволит улучшить кровообращение в стопе, снизить нагрузку на поврежденные суставы. К ортопедическим приспособлениям относятся:

Они подбираются индивидуально для каждого человека в специализированных магазинах. Наилучший и далеко не бюджетный вариант — изготовление приспособлений на заказ для каждого пациента. Несмотря на высокую стоимость, именно такая обувь сможет быстро решить проблемы со стопами, оказывая разноплановое воздействие:

  • поддерживаются продольные и поперечные своды стоп;
  • возрастает устойчивость во время ходьбы и стояния;
  • улучшается кровоснабжение стоп;
  • снижается усталость, устраняются дискомфортные ощущения в стопах после долгой ходьбы и нахождения в вертикальном положении;
  • стопы устанавливаются в оптимальном положении, регулируется работа отдельных мышц, предупреждается развитие плоскостопия;
  • улучшается общее самочувствие.

При помощи ортопедических стелек, вкладышей и супинаторов, выступающих в роли амортизаторов, достигается оптимальное распределение нагрузки. Ортопеды и хирурги советуют пациентам при покупке обращать внимание на материал, из которого сделаны приспособления. Хорошо зарекомендовал себя термопластичный пластик. При изготовлении стелек из этого материала применяются специальные технологии, позволяющие создать стельки или вкладыши, форма которых повторяет все изгибы стопы и ее свода.

Ортопедические приспособления могут быть различных размеров и закрывать:

  • всю стопу;
  • ее часть, подвергшуюся дегенеративным изменениям.

Если только пятка испытывает значительные нагрузки, то применяются специальный задник. Как правило, продольное плоскостопие лечится супинаторами, а деформация больших пальцев требует использования межпальцевых вкладышей. В последнее время в терапии патологии и для предотвращения ее развития практикуется применение особых клейких лент, позволяющее снизить нагрузку на стопу и одновременно укрепить ее мышцы.

Физиотерапевтические процедуры и фармакологические препараты

Фармакологические препараты редко используются в терапии плоскостопия у взрослых. Лекарственные средства применяются в случае развития осложнений — воспалительного процесса и (или) суставного болевого синдрома. Для доставки активных ингредиентов анестетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов в костные и хрящевые ткани пациентам назначается электрофорез.

При проведении этой физиотерапевтической процедуры на стопы накладываются тампоны, пропитанные растворами медикаментов. Поверх них располагаются пластинки из металла, через которые пропускается электрический ток. Это способствует проникновению НПВП, анестетиков, анальгетиков даже в самые глубокие слои поврежденных костей и хрящей. После электрофореза или при возникновении болей при длительной ходьбе ортопеды рекомендуют лечить продольное или поперечное плоскостопие наружными средствами: мазями, гелями, кремами.

К наиболее эффективным препаратам относятся:

  • Вольтарен гель;
  • мазь Индометацин;
  • гель и мазь Диклофенак.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении плоскостопия у взрослых ударно-волновая терапия. С помощью микроволн разрушаются кристаллические соединения кальция, благотворно воздействует на костные и хрящевые ткани. В процессе проведения этой терапевтической процедуры не оказывается негативного влияния на мягкие ткани, расположенные около поврежденных участков.

Благодаря нормализации кровоснабжения в суставы начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. Комплексное воздействие микроволн приводит к вымыванию вредных веществ из связок и сухожилий, что становится причиной регенерации клеточных структур.

Вылечить плоскостопие у взрослых можно с помощью озокеритотерапии. Эта физиопроцедура применяется устранения воспаления и улучшения кровообращения при различных повреждениях опорно-двигательного аппарата. При ее проведении используется натуральное вещество озокерит, или горный воск, обладающий противовоспалительными и регенерационными свойствами. Существует несколько вариантов озокеритотерапии:

  • кюветно-аппликационный;
  • салфетно-аппликационный;
  • наслаивание;
  • теплые ванны.

Способы различаются лишь используемыми подручными приспособлениями, а принцип проведения процедуры схож. Горный воск расплавляют, а затем либо формируют слепок ступни пациента или пропитывают озокеритом марлевую салфетку и накладывают на подошвы ног. После 10-15 сеансов исчезают болезненные ощущения и усталость, повышается устойчивость при ходьбе.

Вылечить плоскостопие у взрослых помогут регулярные занятия физкультурой с применением специальных приспособлений

Массаж и массажные коврики

Для улучшения кровообращения в поврежденных участках и нормализации мышечного тонуса при плоскостопии проводится массаж стоп и голеностопа. Наибольшей эффективностью обладают процедуры, осуществляемые специалистами. При патологии 1 и 2 степени восстановить деформированные связки и суставы можно с помощью классической или точечной (акупунктурной) мануальной манипуляции. В домашних условиях лечить поперечное плоскостопие помогает самомассаж. Следует регулярно разминать, поглаживать, похлопывать и растирать стопы, ходить по массажному коврику.

Такие приспособления — отличное средство не только для лечения плоскостопия, но и для его профилактики. Массажный коврик может иметь на своей поверхности множество выступов разнообразной формы. Регулярное использование такого приспособления позволяет:

  • улучшить кровообращение и отток лимфатической жидкости благодаря устранению отечности;
  • укрепить мышцы, сухожилия и связки стопы;
  • воздействовать на биологически активные точки;
  • снизить выраженности судорог и болезненных ощущений;
  • повысить общий тонус, восстановить оптимальное функционирование нервной системы.

Выбирая массажный коврик, следует обратить внимание, что приспособление для терапии плоскостопия оснащено жесткими выступами, а для профилактики — более мягкими, пластичными.

Вылечить плоскостопие в домашних условиях позволит коврик, состоящий из нескольких модулей, которые можно менять местами, создавая индивидуальные для каждого человека комбинации. Для всех частей приспособления характерны свои выступы. Они могут быть в виде:

Лучше всего перед покупкой массажного коврика проконсультироваться с ортопедом.

Он посоветует приспособление, которое подойдет пациенту, ориентируясь на результаты инструментальных исследований. Важное значение имеет материал, из которого изготовлен массажный коврик. В специализированных магазинах и аптеках продаются такие приспособления:

  • каучуковые,
  • пластиковые,
  • силиконовые,
  • пластмассовые,
  • резиновые,
  • деревянные.

При плоскостопии 1-ой или 2-ой степени целесообразно приобрести коврик из мягкого материала, например, резины или силикона. А при сильной деформации стопы наилучшим вариантом станет пластиковое или деревянное приспособление.

Читайте также:  Геморрагический васкулит фото у взрослых

Занятия начинаются с ходьбы по коврику в течение 4-5 минут. Они проводятся несколько раз в день, причем время постоянно увеличивается. В терапии плоскостопия важна регулярность упражнений, а не их продолжительность. Занятия на массажном коврике следует сочетать с ношением ортопедической обуви и проведением физиотерапевтических процедур.

В терапии плоскостопия у взрослых активно используется классический массаж ног

Лечебная физкультура

Многих пациентов ортопедов волнует вопрос о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых без хирургического вмешательства. На начальной стадии патологии восстановить поврежденные суставы позволят регулярные занятия физкультурой. Упражнения подбираются специалистом, который учитывает диагностированную степень плоскостопия и индивидуальные особенности пациента. Лечебная физкультура эффективна, так как воздействует непосредственно на причину патологического процесса — ослабленные мышцы и связки, поддерживающие своды стоп.

Особенно полезны упражнения, помогающие разработать голеностопные и коленные суставы:

  • сгибание и последующее разгибание пальцев ног;
  • вращение стоп из стороны в сторону;
  • вытягивание носочков.

Врачи рекомендуют пациентам в свободное время поднимать с пола ногами мелкие предметы, зажав их между пальцев, перекатывать подошвой массажный мячик с пластиковыми шипами. Передвигаться по квартире нужно на пятках или носках, стараясь опираться на наружный край стопы. Если во время занятий возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то упражнения следует прекратить.

Хирургические операции

Некоторые пациенты не обращаются за врачебной помощью, считая, что вылечить поперечное или продольное плоскостопие можно только с помощью операции. Это широко распространенное заблуждение, ведь к хирургическому вмешательству прибегают на последней стадии заболевания, осложняющейся вальгусной деформацией и (или) артрозом суставов. Операция показана пациенту, если все методы консервативной терапии оказались безрезультатными.

Выбором способа хирургического вмешательства занимается ортопед или хирург, оценивая:

  • степень выявленных повреждений;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья больного;
  • наличие заболеваний в анамнезе.

В хирургической терапии плоскостопия практикуется использование инновационных методов, для которых характерно незначительное повреждение тканей. С помощью специальных инструментов врач произведет небольшой надрез и установит на месте поврежденного сустава имплантат из титана. Он позволяет вернуть кости в прежнее положение, а в последующем нормализовать функционирование связок и сухожилий. При проведении подтаранного артроэреза после формирования свода стопы имплантат удаляется. Но такую хирургическую операцию проводят только молодым пациентам, ткани которых быстро регенерируют.

Людям старшего возраста лечащим врачом рекомендуется применение:

  • варизирующей остеотомии пяточных костей;
  • тенотомии ахилловых сухожилий;
  • пластики сухожилий большеберцовых мышц.

После проведения операции пациент несколько дней остается в больничном учреждении для наблюдения за динамикой выздоровления. После улучшения самочувствия период реабилитации продолжается дома с условием регулярного посещения ортопеда.

Чем раньше начать лечение плоскостопия, тем быстрее наступит выздоровление. Врачи настоятельно рекомендуют записываться на консультацию при возникновении даже незначительных болей в ногах и ощущении усталости. Пренебрежение помощью ортопедов приведет к развитию тяжелейших осложнений, которые способна устранить только хирургическая операция. О том, как лечить плоскостопие у детей, можно узнать из этой статьи.

Плоскостопие — небезопасное заболевание, которому нужно уделить внимание.

Человеческая стопа должна иметь два свода — продольный и поперечный.

Они выполняют важную роль — сохраняют равновесие при передвижении. Но, в случае деформации этой части тела, возможно появление серьезных последствий.

В первую очередь появившееся плоскостопие негативно сказывается на работоспособности позвоночника и суставов.

Человек, страдающий таким недугом быстро устает, не может долго ходить. Так что же это за болезнь такая и как ее выявить?

Откуда берется плоскостопие

Понятие «плоскостопие»

Этим словом называют состояние стопы, при котором она неестественно сглажена и не имеет сводов, то есть вогнутостей.

Стопа при заболевании теряет амортизирующие свойства и повышает тем самым нагрузку на позвоночник и ноги.

Симптомы заболевания

Обратить внимание нужно на следующие признаки :

  1. Усталость после долгой ходьбы, сопровождающаяся отеком ног, болью, чувством жжения икр, которое дает о себе знать ближе к ночи.
  2. Появление косолапости — сказывается нагрузка на позвоночник, который становится дугообразным и придает походке неестественность.
  3. Болевые ощущения — появляются не только в ногах, но и в спине, шее, бедрах. Возникают они по причине неправильной нагрузки веса тела.
  4. Потеря равновесия. Если человека с плоскостопием попросить присесть на корточки, ему будет это очень трудно сделать, из-за потери равновесия.
  5. Вросший ноготь — один из характерных признаков.
  6. Тест краской. Можно провести простой тест — покрасить стопу краской и встать на лист бумаги. Если в центре зона соприкосновения узкая, то стопа здорова. В противном случае диагноз — плоскостопие, которое характеризуется широким отпечатком всей стопы на бумаге.
  7. Быстро изнашиваемая обувь, а у женщин каблук с внутренней стороны.
  8. Ходьба на каблуках доставляет дискомфорт и боль.
  9. Растут косточки. При плоскостопии со временем начинают появляться косточки на ногах из-за деформации стопы.

Эти симптомы можно встретить не только у взрослых, но и у детей.

Как только они проявились, следует сразу обратиться к ортопеду для диагностики и лечения заболевания. Если плоскостопие выявлено на ранних стадиях, то оно успешно вылечивается.

Причины плоскостопия

Факторами, являющимися предпосылками к заболеванию несколько :

  • ожирение — при большой нагрузке веса стопа не может выдержать и прогибается;
  • неправильная обувь — узкая, большая, неудобная. Это приводит к неверному формированию стопы. Следует знать, что дети с самого маленького возраста должны ходить в обуви с супинатором;
  • увеличенные нагрузки на позвоночник и ноги — беда любого спортсмена и людей тяжелых профессий;
  • травмы нижних конечностей;
  • рахит — самая часто встречающаяся причина. Появляется из-за дефицита витамина Д, вследствие чего кости размягчаются и становятся податливыми;
  • сидячая работа — если долго пребывать в таком положении, мышцы ног слабеют и уже не способны держать тело в правильной позе;
  • беременность — гормоны в этот период готовят тело женщины к родовому процессу, размягчая кости. К тому же быстро увеличивающийся вес — это большая нагрузка на своды стоп.

Поэтому появление плоскостопия у беременных — частая проблема. Можно даже заметить, что нога увеличилась в размере. Это происходит из-за того, что свод прогнулся. В большинстве случаев симптомы плоскостопия исчезают после родов.

При появлении любых признаков, плоскостопие врожденное или приобретенное однозначно нужно лечить как можно быстрее.

Лечение

Медикаментозное лечение

Избавление от плоскостопия медикаментами до сих пор невозможно. Они не способны не только вылечить, но даже замедлить процесс болезни. Врач может назначить лекарство только при сильных болезненных ощущениях. И это чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты.

Ортопедические стельки

Стельки-супинаторы изготавливаются всегда в индивидуальном порядке с учетом особенностей стопы. Материал — пластик, так как именно он хорошо нагревается и становится при этом пластичным. Как только температура понижается — стелька затвердевает.

Индивидуальное изготовление заключается в нагреве заготовки феном, после чего на нее ставится стопа. Чтобы выполнить правильный супинатор, свод стопы лентой поднимается и подставляется специальная подушечка.

Супинаторы изготавливаются в двух вариантах :

  • для обуви с каблуком;
  • для обуви без каблука.

Если ребенок постоянно будет ходить в правильной обуви до семилетнего возраста, хотя бы с трех лет, то болезнь полностью излечится. При этом нужно вовремя менять супинатор, ведь детская нога быстро растет.

Подросткам и взрослым также рекомендовано ношение стелек. Это заметно улучшает ходьбу, останавливает процесс дальнейшего разрушения стопы.

Лечение дома

Плоскостопие можно и нужно лечить в домашних условиях. Помогут избавиться от этой болезни следующие меры.

Обувь

Она должна быть специальной — ортопедической. Такая обувь способна удержать свод стопы в правильном положении, приучая к правильной ходьбе без заваливания внутрь. Если наблюдается легкая степень поражения, тогда достаточно пользоваться специальными стельками с супинатором.

Массаж

Очень эффективное средство. Проводит массаж только профессионал, который благодаря своему опыту может размять свод до состояния придания ему нужной формы. В процессе различных массажных приемов — поглаживания, растирания, похлопывания и т.д. усиливается кровообращение и эти факторы более быстро приближают срок выздоровления. Если говорить про домашний массаж, то с этой ролью справятся массажные коврики и специально разработанные массажеры.

Физкультура

Правильная стопа — это правильно развитый мышечный корсет. Чтобы соблюдать это условие, нужно как можно больше двигаться — ходить в походы, заниматься лыжами, плавать, кататься на коньках и роликах. Все упомянутые виды спорта отлично подходят для развития мышц.

Читайте также:  Почему тянет ногу от бедра правую

Прогулки

Лучше гулять по неровным поверхностям с голыми ступнями. Это может быть просто асфальт, песок, газон или галька. Лучше всего — это прогулки босиком по теплому песку или хвое. Что происходит в ногах? Неровности воздействуют на активные точки стопы и это способствует ее правильному формированию. Если на улице зима, то можно ходить по пуговицам, камешкам или гороху, например дома.

Перекатывания

Нужно перекатывать различные предметы ногами. Причем не только поперек, но вдоль тоже. Для этого упражнения можно использовать бутылку, скалку, валик. А можно расстелить полотенце на полу и постараться собрать его с помощью пальцев ног.

Бревно

Подразумевается хождение по бревну. Именно оно придает стопе естественную форму. Делать это упражнение лучше боком.

Велосипед

Отличный способ борьбы с плоскостопием. Ездить хорошо бы без обуви, тогда нагрузка идет на свод стопы с фиксацией ее в естественном изгибе.

Походка

Однозначно нужно следить за походкой. Она должна быть правильной — с расправленными плечами, с ровной спиной, с параллельными ногами. При ходьбе стопа должна опираться на внешний, а не на внутренний край.

Питание

Нужно употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций.

Витамин Д можно получить из лекарства или от солнца. Следует больше находиться под ультрафиолетом. Важно, витамин Д усваивается лишь в первой половине дня. Так, что гулять лучше до обеда. И следить обязательно за весом, иначе излишне отложенные жиры приведут только к усугублению болезни.

Ванночки

Они делают стопу мягче и расслабляют ее. Для приготовления ванн нужно взять литр теплой воды, и добавить 1 столовую ложку морской соли. Время процедуры — 20 минут.

Физиотерапия

Дает хорошие результаты при комплексном лечении и в совокупности со стельками-супинаторами.

Как правило, применяют :

  • ручной массаж;
  • аппаратное воздействие — миостимуляция передней большеберцовой мышцы, ультразвук, фонофорез хондроксида, электрофорез;
  • гимнастику;
  • санаторно-курортное лечение с грязевыми аппликациями и ножными ваннами.

Цель физиотерапевтического воздействия — укрепление мышц свода стопы и избавление от болезненных ощущений.

Лечебные упражнения

При любых ортопедических отклонениях, основой лечения является гимнастика. Самыми широко используемыми признаны следующие:

  • Хороший результат дает попеременная ходьба на внутренней и внешней стороне стопы. Руки должны находиться на поясе.
  • Чаще нужно ходить на пятках, а потом на носках по комнате с поднятыми над головой руками.
  • Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе, спина прямая. Из этого положения корпус поворачивается как можно дальше вправо, затем влево.
  • Полезно делать упражнение пальцами. Это позволяет тренировать мышцы. Исходное положение — сидя с вытянутыми вперед ногами. Пальцы нужно сжимать и расправлять как можно шире — веером. Каждая позиция должна выполняться на максимальном пределе.
  • Позиция — сидя на стуле. Носки тянутся на себя как можно дальше и это положение фиксируется на несколько секунд.
  • Стопы вращаются то в одну сторону, то в другую.
  • Босыми ногами нужно стараться передвигаться по длинной скалке или специальной гимнастической скалке. При этом пятка должна плотно вставать к носку другой ноги. Важно удержать равновесие.
  • Также хорошо развивает упражнение, в котором нужно с пола пальцами ног поднять карандаш или ручку. Причем держать предмет нужно обеими ногами. Повторить 10 раз.
  • Если есть мяч размером с орешек, можно зажимать его пальцами и походить в таком положении по полу. Со временем задача усложняется, и упражнение выполняется сразу двумя ногами.

Плоскостопие эффективно лечится в домашних условиях, но успех зависит от наличия терпения и регулярности. Даже ежедневные занятия на протяжении месяца дают видимый результат.

Результаты лечения

Следует знать, что полностью плоскостопие можно вылечить только до 7 лет. Именно до этого возраста от врожденного или рахитического плоскостопия можно избавиться консервативным лечением.

Когда ребенок становится старше, стопа только корректируется и выполняется терапия для поддержания или улучшения ситуации. Если замедлить процесс деформации стопы невозможно, тогда доктор может настаивать на хирургическом вмешательстве.

Хирургическая коррекция подразумевает фиксацию стопы на длительное время гипсом в правильном положении и использование костылей.

Когда болезнь не врожденная, а приобретенная, то успех лечения зависит от избавления от основного заболевания. Например, если человек страдает диабетической полинейтропатией, то плоскостопие при достижении стабильного уровня сахара в крови прогрессировать не будет.

Не нужно пускать болезнь на самотек, она очень быстро развивается.

Среди проблем ортопедического и травматологического характера плоскостопие занимает особое место, поскольку свойственно лицам всех возрастов, но большинством замечается лишь при появлении тяжелых осложнений. На чувство дискомфорта в стопах современный человек привык закрывать глаза, но за этим внешне безобидным симптомом может скрываться не самый приятный диагноз, грозящий инвалидностью. Как с ним бороться?

Что такое плоскостопие

Стопы человека обладают сводчатой эластичной конструкцией, которую формируют продольный и поперечный своды. Нормальное анатомическое их состояние у взрослых это прогиб, поэтому со стороны подошвы они не соприкасаются с землей, а с тыльной представляют собой подъем ступни, высота которого индивидуальна для каждого человека. Опора подошвенной части осуществляется на 3 точки: пятка, внешний боковой край и подушечка в зоне большого пальца. Если происходит опущение сводов и увеличение площади соприкосновения стопы с землей, ставится диагноз «плоскостопие».

Плоскостопие нельзя игнорировать – если своды стопы деформируются, это опасно для здоровья. Нарушается функция нивелирования возникающей во время движения нагрузки на тело, что порождает заболевания позвоночника и суставов ног, а на тяжелых стадиях может привести к инвалидности. На фоне плоскостопия может развиться вальгусная деформация (детям данный диагноз ставят чаще, чем взрослым): патология функционального положения стопы, при которой происходит искривление центральной оси. Вес смещается во внутреннюю часть, что приводит к вывороту пятки.

Причины плоскостопия у взрослых

Данную патологию относят к приобретенным скелетно-мышечным деформациям ног, но около 3% случаев носят врожденный характер: их диагностируют у детей в возрасте 5-6 лет, поскольку до этого стопа ребенка имеет признаки естественного уплощения. Если в детстве уплощения стопы не наблюдалось, а во взрослом возрасте его зафиксировали, оно является приобретенным. Факторов же, провоцирующих его у взрослых, масса:

  • Избыточный вес – одна из самых значимых проблем, создающая нагрузку на суставы ног и стопу. В зоне риска находятся люди, обладающие индексом массы тела, соответствующим состоянию ожирения или предожирения. Увеличение веса при беременности.
  • Обувь на высоком каблуке и с узким носом – она сдавливает стопу и увеличивает нагрузку на дистальные мышцы, дестабилизирует своды, поэтому при постоянном ношении приводит к деформации. Большинство врачей склоняются к мнению, что такую опасность несет каблук выше 8-ми см.
  • Высокие физические нагрузки на ноги вкупе с отсутствием мероприятий по укреплению мышц стоп (некоторые виды спорта, работа «на ногах»).
  • Генетическая предрасположенность, передающаяся от близких родственников.
  • Перенесенные травмы.
  • Изменения костной ткани, связанные с нарушениями метаболических процессов – рахит, остеопороз, остеопения.
  • Отсутствие двигательной активности, приводящее к снижению тонуса мышц.
  • Естественное возрастное уплощение сводов, наблюдающееся у женщин старше 40-ка лет.

Симптомы­

На начальной стадии патология может не давать о себе знать – некоторые люди, получив плоскостопие в школьном возрасте, даже став взрослыми, о нем не подозревают. Ярко выраженные проявления наблюдаются только при серьезном нарушении походки, значительном переносе нагрузки на позвоночный столб. К основным клиническим симптомам плоскостопия, с которыми сталкивается взрослый, врачи относят:

  • повышенная утомляемость нижних конечностей даже при незначительных нагрузках;
  • отечность зоны лодыжек – как периодическая, так и постоянная;
  • размер ноги изменяется (преимущественно по ширине), за счет чего старая обувь воспринимается тесной;
  • нагрузку принимает внутренняя часть стопы, а не вся подошва (это можно отследить и по состоянию обуви);
  • любые занятия спортом (особенно с бегом, прыжками) или длительная ходьба приводят к сильной ноющей боли и жжению в ступнях;
  • болевой синдром затрагивает голень, бедра и поясницу (при запущенных стадиях плоскостопия);
  • ступни сводит судорогами после долгой ходьбы, проблема может беспокоить еще несколько часов после остановки.

Типы и виды плоскостопия

Классификация этой проблемы может проводиться по анатомическим особенностям (поперечное, продольное, комбинированное) и по происхождению. Дополнительно врачи обращают внимание на время возникновения. Врожденное плоскостопие трудно установить у детей до 4-х лет: связанно оно с нарушениями развития во внутриутробном периоде или неправильным течением родов, может передаваться по наследству. Приобретенное у взрослых диагностируют чаще и подразделяют на насколько разновидностей согласно причинам возникновения:

  • Травматическое – развивается ввиду перенесенных травм нижних конечностей, сопряженных с переломами костей стопы, повреждениями связочно-мышечного аппарата.
  • Рахитическое – является осложнением рахита и иных патологий костной ткани, перенесенных в детском возрасте.
  • Паралитическое – считается осложнением детского полиомиелита: паралича мышц голени и подошвенных.
  • Статическое – самая распространенная разновидность у взрослых (по статистике к ней относится более 80% случаев), связана со слабостью мышц нижних конечностей, костей и связочного аппарата.
Читайте также:  Болит нога около пятки

Поперечное

Такой вид аномалии супинации преимущественно наблюдается у взрослых в возрасте 35-50 лет и характеризуется смещением веса на все 5 плюсневых костей – у здорового человека упор должен происходить только на 1-ую и 5-ую. На фоне этого уменьшается длина стопы, дистальный отдел расширяется (веерообразное расхождение костей), что можно заметить по деформации среднего пальца и отклонению большого. Домашний осмотр ступней на начальной стадии почти не результативен, поэтому для проверки на поперечное плоскостопие врачи советуют подометрическое исследование:

  1. Врач стопомером измеряет длину от края большого пальца (либо указательного – который больше) до края пятки.
  2. Проверяется высота свода до ладьевидной кости (от пола).
  3. Вычисляется соотношение 2-ого показателя к 1-ому и умножается на 100.
  4. Полученный индекс сверяется с нормативными показателями для заключения о состоянии сводов стопы. Некоторые стопомеры дополнительно помогают измерить степень вальгирования (прогибания внутрь).

Продольное

При соприкосновении с поверхностью опоры всей площади подошвы врачи говорят о продольном плоскостопии: это самый распространенный вид данной аномалии супинации, преимущественно встречающийся у женщин в возрасте 16-25 лет. За счет уплощения продольного свода стопа становится длиннее. Диагностика проблемы производится несколькими методами. Самый простой – плантография, может выполняться даже дома:

  1. Испытуемому обрабатывают ступню жирным кремом или растительным маслом.
  2. Он встает обеими ногами на листы бумаги, не имея дополнительной опоры.
  3. Испытуемый сходит с бумаги и оставленный след (плантограмма) обводится ручкой или карандашом, поскольку жирные пятна быстро растекаются.

Для оценки плантограммы по Чижину проводят касательные от центра пятки к внешнему краю большого пальца (АВ) и основанию указательного (СД), после чего рисуют перпендикуляр к центру СД (МН). Поделив линию МН пополам, оценивают соотношение светлого (МО) и темного (ОН) участка, используя индекс Чижина МО/ОН в мм. Продольное плоскостопие диагностируется при значении индекса в 2 единицы и более. Об уплощении говорят, если он составляет 1-2 единицы.

Степень тяжести­

Оценить развитие патологии способен только врач на основании специальной диагностики: кроме упомянутых плантограммы и подометрии может потребоваться проведение рентгенографии. Начальной стадией считается общая недостаточность связочного аппарата, при которой вечером или на фоне нагрузок появляются боли в ногах, но нет визуальной деформации. После плоскостопие у взрослых (поперечное или продольное) подразделяется на 3 степени:

  1. Деформация слабая, ноги отекают после полудня, при надавливании на ступни ощущается боль.
  2. Комбинированное уплощение, при котором стопа становится плоской (частично или полностью). Болевой синдром, присутствующий при ходьбе, становится сильнее, затрагивая не только подошвенную часть, но и голень. Возникают трудности в движении.
  3. Деформация ярко выражена, болевой синдром переходит на позвоночный столб, его сопровождает частая мигрень. Двигательная активность ограничена и требует ношения ортопедической обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

При отсутствии серьезной костной деформации, которая устраняется только хирургическим путем, взрослым человеком плоскостопие может лечиться в домашних условиях. Для этого требуется исключить факторы развития патологии (нормализовать вес, забыть о тесной обуви и каблуках, снизить нагрузки на ноги) и:

  • начать укрепление мышц стоп;
  • подобрать ортопедические стельки из полимерного материала с супинатором;
  • исключить переутомление ног;
  • ежедневно делать ножные ванночки;
  • регулярно проходить курс массажа;
  • делать физиопроцедуры у врача.

Комплексы упражнений

Физические нагрузки, благодаря которым укрепляются подошвенные мышцы (особенно сводчатые), формируется подъем стопы, желательно начать выполнять, когда появляются первые признаки плоскостопия. Они актуальны для детей и взрослых, могут использоваться в профилактических целях. Предварительно следует обсудить список разрешенных в конкретной ситуации упражнений с ортопедом. Самые действенные из них:

  • Положить перед собой любую тонкую ткань (отрез 50*50 см), собирать её пальцами под стоящую с краю стопу и расправлять обратно.
  • Катать под сводом маленький шипованный массажный шарик сначала в положении сидя, потом стоя (чтобы давить на шипы весом).
  • Катать под сводом деревянную скалку в положении стоя (с упором на нее) – по 20-30 мин. ежедневно для каждой ноги.
  • Прижав подошвы к полу, медленно поднимать пальцы наверх и опускать.
  • Ежедневно ходить босиком на высоких полупальцах по 5-10 мин.

Лекарственные препараты

Терапевтического эффекта никакие таблетки и инъекции не оказывают – их роль заключается только в снятии симптомов: устранении дискомфорта при ходьбе, судорог, боли, воспаления. Врачи советуют пользоваться медикаментами только на 2-3 стадии патологии и в исключительных случаях. Плоскостопие у взрослых может требовать применения:

  • Миорелаксантов – снимают спазмы и судороги. Эффективны препараты тизанидина (Сирдалуд), мидокалма (Мидокалм, Толизор).
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – обезболивают, при местном применении относительно безопасны. Врачами назначаются Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
  • Кортикостероидов – инъекции в центр сустава, только по показаниям врача при сильном болевом синдроме. Могут использоваться Преднизолон, Дипроспан.

Массаж

Стимуляция рефлекторных точек на ступнях может осуществляться хождением босыми ногами по мелким камням, кручением педалей велосипеда, но в осенне-зимний период достигается преимущественно массажем. Процедуры длительностью 10-15 мин. проводят через день, выполняют с помощью аппарата или руками. Разновидностей массажеров несколько:

  • компрессионные;
  • вибрационные;
  • инфракрасные;
  • роликовые.

Ими водят по ступне, руководствуясь приложенной к аппарату инструкцией (преимущественно это круговые движения и зигзагообразные). При отсутствии такого прибора можно использовать просто шипованный шарик или ролик с иголками, либо прибегнуть к приемам ручного массажа:

  • Поглаживаниями и похлопываниями проходиться по нижним конечностям от голени до паха.
  • Массировать растираниями соединенных пальцев зону от ступни до голени.
  • Пройтись по своду стопы костяшками кулака.

Хирургическое вмешательство

Плоскостопие у взрослых на последних стадиях, когда деформация поперечного и продольного сводов препятствуют ходьбе, делая человека частично недееспособным, требует хирургического вмешательства. Направление выдает врач, учитывающий все риски, поскольку не в каждой ситуации удается полностью восстановить анатомическую высоту свода и его функции. Основные разновидности таких операций, выполняемых в отношении поперечного типа патологии:

  • Корригирующая остеотомия – для устранения поперечного уплощения 1-2 степени, подразумевает рассечение части плюсневой кости с целью последующего ее смещения.
  • Корригирующая клиновидная резекция – рассечение только головки 1-ой плюсневой кости.
  • Сухожильно-мышечная пластика – «стяжка» плюсневых костей сухожильным трансплантатом.
  • Реконструктивная сухожильная пластика – зачастую назначается для врожденной вальгусной стопы.

Народные средства

Все домашние методы лечения на плоскостопие у взрослых, особенно запущенное, действуют только при их введении в комплексную терапию и предполагают местные процедуры. Эффект обусловлен улучшением кровообращения и повышением мышечного тонуса затронутой области. Самые действенные рецепты:

  • Соединить порошок горчичный и соль поваренную 1:2, добавить керосин, чтобы получить густую кашицу. Втирать состав в ступни перед сном, ничем не укутывать.
  • Свежие листья полыни промыть, размять в руках, приложить к подошвам и зафиксировать бинтом. Сверху надеть шерстяные носки. Проводить процедуру на ночь.
  • Полчаса кипятить 0,5 кг коры дуба в 3-х л воды, дать немного остыть. Использовать для ножных ванночек, разводя с теплой водой 1:1.

Меры профилактики плоскостопия у взрослых

Полностью защититься можно только от статической разновидности данной патологии, исключив основные факторы ее развития. Во-первых, важную роль играют перечисленные выше упражнения, на которые взрослым следует тратить каждый день по 10-15 мин. Их можно выполнять на работе, чтобы снять усталость с ног, или дома, вечером, во время отдыха. Во-вторых, с целью профилактики плоскостопия требуется:

  • отказаться от ношения обуви на высоком (8-10 см и выше) каблуке, тесной, с узким носом;
  • не носить обувь с плоской подошвой – выбирайте каблук высотой 2-4 см;
  • подбирать модели обуви с гибкой подошвой;
  • следить за массой тела;
  • ходить босиком по земле, песку, каменистой поверхности;
  • во время беременности и при работе «на ногах» обязательно использовать ортопедические стельки, подобранные врачом.
Комментировать
190
2 447 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts. I really appreciate your efforts and I will be waiting for your further write ups thank you once again.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить

    Great delivery. Sound arguments. Keep up the great work.|
    thefeed http://redirect.me/?http://librairc.net/faq/user/cbdoil

  3. the feed ()
    Ответить

    I am sure this article has touched all the internet visitors, its really really fastidious post on building up new website.|
    the feed http://www.p-hero.com/hsee/rank.cgi?mode=link&id=88&url=https://community.developer.authorize.net/t5/user/viewprofilepage/user-id/31834

  4. the feed ()
    Ответить

    Hi, I do think this is an excellent website. I stumbledupon it 😉 I may revisit yet again since I book-marked it. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and continue to help others.|
    the feed http://hammer.x0.to/cgi/search/rank.cgi?mode=link&id=6289&url=https://www.artfire.com/ext/people/cbdoil4

  5. feed ()
    Ответить

    Hey there! This is my first visit to your blog! We are a collection of volunteers and starting a new project in a community in the same niche. Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a outstanding job!|
    feed http://flash.wakunavi.net/rank.cgi?mode=link&id=333&url=https://skratchlabs.bookmark.com/

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your web site by means of Google while searching for a similar matter, your site came up, it appears great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
    atmospheric water generator price http://mugen.matrix.jp/cgi-bin/gate/rank.cgi?mode=link&id=97&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  7. superbeets ()
    Ответить

    Because the admin of this web page is working, no question very rapidly it will be renowned, due to its feature contents.|
    superbeets https://prmac.com/external_link.php?release=34382&l=1&url=https://intensedebate.com/people/superbeets2

  8. car buyers houston ()
    Ответить

    Oh my goodness! Awesome article dude! Thanks, However I am going through difficulties with your RSS. I don’t understand why I am unable to subscribe to it. Is there anybody else getting identical RSS problems? Anybody who knows the answer can you kindly respond? Thanks!!|
    car buyers houston https://myspace.com/buyercarhouston

  9. junk car buyer near me ()
    Ответить

    Hmm is anyone else encountering problems with the pictures on this blog loading? I’m trying to find out if its a problem on my end or if it’s the blog. Any feed-back would be greatly appreciated.|
    junk car buyer near me https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  10. theragun review ()
    Ответить

    I’m amazed, I have to admit. Seldom do I come across a blog that’s equally educative and entertaining, and without a doubt, you have hit the nail on the head. The problem is an issue that not enough people are speaking intelligently about. I am very happy that I stumbled across this during my hunt for something relating to this.|
    theragun review https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e

  11. we just did 46 hat ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this blog. He was totally right. This post truly made my day. You cann’t imagine just how much time I had spent for this information! Thanks!|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fathor shirt ()
    Ответить

    When I initially commented I clicked the «Notify me when new comments are added» checkbox and now each time a comment is added I get several e-mails with the same comment. Is there any way you can remove me from that service? Thanks!|
    fathor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  13. Leonora ()
    Ответить

    Hi colleagues, nice paragraph and nice arguments commented at this place, I am actually enjoying by these.

    Also visit my webpage … 더킹카지노 주소

  14. Florencio Gielstra ()
    Ответить

    I’ll right away grab your rss feed as I can not find your e-mail subscription link or newsletter service. Do you have any? Kindly permit me realize so that I may subscribe. Thanks.|
    Florencio Gielstra https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  15. pew pew madafakas meaning ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article. I will be sure to bookmark it and come back to read more of your useful info. Thanks for the post. I will certainly comeback.|
    pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  16. zovrelioptor ()
    Ответить

    You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be actually something which I think I would never understand. It seems too complicated and very broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!

  17. zovre lioptor ()
    Ответить

    I love the efforts you have put in this, appreciate it for all the great blog posts.

  18. Josephfut ()
    Ответить

    Gultekin Ben Gultekin Ben

  19. Matthewcek ()
    Ответить
  20. Georgeten ()
    Ответить
  21. Davidvet ()
    Ответить

    Менеджер маркетплейсов — обучение обучение-менеджер-маркетплейсов.рф
    — бесплатные и платные курсы по работе с маркетплейсами ВБ, Озон, Я.Маркет и др, и освоение работы для начинающих «Менеджер маркетплейсов», на курсе научат аналитике, разным форматам продвижения уже сразу после курса, освойте востребованную профессию дистанционно и получите навыки и знания в интернет-маркетинге, для того, чтобы зарабатывать деньги и помогать бизнесу; на обучении вы узнаете все: работа с карточками, создание стратегии продаж, взаимодействие с поставщиками, нюансы отдельных маркетплейсов, после прохождения профессионального курса выдаётся сертификат + диплом, стоимость и отзывы есть по ссылке.

  22. Thomasfub ()
    Ответить
  23. Thomasfub ()
    Ответить
  24. Kennethutism ()
    Ответить

    Выгодные займы онлайн Займы онлайн: ТОП рейтинг лучших займов от МФО в 2022 году — Доступно 48
    в микрофинансовых организациях, моментальная выдача на банковскую карту, предоставление заёма с одобрением и выдача заемщику займа уже через пару минут с помощью сайта МФО, возврат удобным способом на сайте онлайн, низкая процентная ставка и много способов получения денежной суммы: онлайн, деньгами наличными, оплата на счет в банке, переводом на карту. Достоинства и виды займов: без отказа, на короткий срок, круглосуточно, с заключением договора с финансовой организацией, без проверки справок о зарплате, с просрочками. МФК предлагают хорошие условия кредитования для постоянных заемщиков и повторных займах. Подберите, заполните и оформите заявку на займ. Лучшие займы и ТОП-рейтинг потребительских займов от кредиторов.

  25. Jessewibly ()
    Ответить
  26. Waynepen ()
    Ответить

    Когда вы боретесь с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, вам может казаться, что конца не видно, но вы не должны страдать в одиночестве. Сегодня существует множество вариантов лечения, которые помогут вам излечиться от алкоголизма и вернуться к здоровой и полноценной жизни.
    Различные факторы, такие как история болезни, система поддержки и личная мотивация, могут сыграть свою роль в успехе вашего выздоровления. Лечение должно проходить под наблюдением группы медицинских специалистов в реабилитационном центре. По всей стране в центрах лечения алкоголизма работают профессионалы, которые проведут вас через все этапы процесса выздоровления — от детоксикации до жизни после реабилитации. Считайте их своей круглосуточной системой поддержки, которая будет радоваться вашим успехам и вместе с вами преодолевать любые трудности.
    Помните, что преодоление алкоголизма — это процесс. Менее половины людей рецидивируют после достижения одного года трезвости. Это число уменьшается до менее 15% после пяти лет трезвости. Чтобы получить наибольшие шансы на долгосрочную трезвость после завершения стационарной или амбулаторной программы, вам следует участвовать в местных группах поддержки и продолжать консультации. Лечение алкоголизма — это инвестиция в ваше будущее. Оно изменит к лучшему не только вашу жизнь, но и жизнь окружающих вас людей, таких как члены семьи и друзья.

    http://www.furniterra.ru/news/portal/a3324/

  27. RobertSah ()
    Ответить
  28. RobertSah ()
    Ответить
  29. RobertSah ()
    Ответить
  30. DavidBiz ()
    Ответить
  31. ErickCot ()
    Ответить
  32. Jasonesori ()
    Ответить
  33. RonaldGon ()
    Ответить
  34. XsaAdklGummagt ()
    Ответить

    Всем рекомендую этот обменник биткоин для обмена криптовалюты в России! Процесс обмена биткоин происходит от 5 до 15 минут.

  35. XsaAyklGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known nft monkey for very good price!

  36. TimothyVon ()
    Ответить
  37. TimothyVon ()
    Ответить
  38. TimothyVon ()
    Ответить
  39. HaroldKib ()
    Ответить

    Что такое гибкие кабели?
    Самый простой кабель — это одножильный провод с пластиковой оболочкой.
    Он может гнуться и сохраняет этот изгиб — если вы не делаете это слишком часто, потому что иначе провод ломается.
    Такие простые кабели используются в домашних установках.
    После установки кабель остается нетронутым в течение десятилетий.
    Такие твердые провода не подходят для многих других применений, где кабели должны быть гибкими и эластичными.
    Здесь проводники в жилах состоят из нитей — пучков тонких проволок, которые можно сгибать миллионы раз, в зависимости от конструкции, не ломая и не теряя свойств тока или передачи данных.
    Одно из самых неприятных мест для кабеля — тяговая цепь. Здесь кабели питания, сервопривода и передачи данных расположены близко друг к другу и перемещаются вперед-назад по мере работы машины.
    Иногда со скоростью более пяти метров в секунду с ускорением, превышающим ускорение силы тяжести более чем в пять раз.
    Кабели проложены в тяговой цепи таким образом, что они изгибаются только в одном направлении.
    КГ 2х150-0,66

  40. HaroldKib ()
    Ответить

    Что такое гибкие кабели?
    Самый простой кабель — это одножильный провод с пластиковой оболочкой.
    Он может гнуться и сохраняет этот изгиб — если вы не делаете это слишком часто, потому что иначе провод ломается.
    Такие простые кабели используются в домашних установках.
    После установки кабель остается нетронутым в течение десятилетий.
    Такие твердые провода не подходят для многих других применений, где кабели должны быть гибкими и эластичными.
    Здесь проводники в жилах состоят из нитей — пучков тонких проволок, которые можно сгибать миллионы раз, в зависимости от конструкции, не ломая и не теряя свойств тока или передачи данных.
    Одно из самых неприятных мест для кабеля — тяговая цепь. Здесь кабели питания, сервопривода и передачи данных расположены близко друг к другу и перемещаются вперед-назад по мере работы машины.
    Иногда со скоростью более пяти метров в секунду с ускорением, превышающим ускорение силы тяжести более чем в пять раз.
    Кабели проложены в тяговой цепи таким образом, что они изгибаются только в одном направлении.
    КГ 1х95

  41. Melvinflole ()
    Ответить
  42. DonaldViece ()
    Ответить
  43. XsaXaylGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known BLCK SPEARMINT for very good price!

  44. XsaYaylGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known KILLA FLASH 4mg for very good price!

  45. XsaYgylGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known EXTREME X LIME for very good price!

  46. XsaYrolGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known killa snus for very good price!

  47. XsaYrsdGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known Killa Dry Cold Mint for very good price!

  48. XsaYrddGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known Killa for very good price!

  49. XsaYdddGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy all known monedigo for very good price!

  50. XsaYpvdGummagt ()
    Ответить

    On this site all known monedigo and very good and trust!

  51. BuVxDeGummagt ()
    Ответить

    Great website portfolio tracker crypto Recommend it for viewing!

  52. BuMxDeGummagt ()
    Ответить

    Great website portfolio tracker stocks Recommend it for viewing!

  53. BuHjDeGummagt ()
    Ответить

    Great website portfolio tracker for stocks and crypto Recommend it for viewing!

  54. LarryBloge ()
    Ответить
  55. Harryfrelp ()
    Ответить

    الاسهم السعودية

  56. XsaYzvvGummagt ()
    Ответить

    On this site buy pouches all known PURE ICE FRESH MINT very good and trust taste!

  57. BmljDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! сойфер владимир валерьевич отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  58. BDsjDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! владимир сойфер отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  59. BDgjDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! [url=https://sladkowa.livejournal.com/479610.html]сойфер владимир отзывы[/url] рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  60. XsaYzovGummagt ()
    Ответить

    On this site buy pouches all known killa snus very good and trust taste!

  61. LarryBloge ()
    Ответить
  62. Brucelek ()
    Ответить
  63. BKgjDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! сойфер владимир валерьевич отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  64. BHajDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! владимир сойфер отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  65. BmOjDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! сойфер владимир отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  66. XsaYzrvGummagt ()
    Ответить

    This site all known KILLA FLASH 4mg very good and trust!

  67. JeremyStero ()
    Ответить
  68. JeremyStero ()
    Ответить
  69. XsaYzhdGummagt ()
    Ответить

    This site all known killa snus very good and trust!

  70. XsaYzfdGummagt ()
    Ответить

    Тут можно узнать как купить эфириум безопасно и по выгодному курсу!

  71. RichardGoX ()
    Ответить
  72. DonaldViece ()
    Ответить
  73. Harryfrelp ()
    Ответить
  74. Davidsnund ()
    Ответить
  75. XsaYnndGummagt ()
    Ответить

    Тут можно узнать PURE ICE FRESH MINT безопасно и по выгодному курсу!

  76. Thomasgah ()
    Ответить

    온라인카지노사이트
    온라인카지노사이트

  77. Harryfrelp ()
    Ответить

    온라인 슬롯카지노

  78. BLkjDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный хирург! сойфер владимир валерьевич отзывы рекомендую зайти на сайт и ознакомиться с отзывами!

  79. RichardGoX ()
    Ответить
  80. Brucelek ()
    Ответить
  81. Davidsnund ()
    Ответить
  82. BLMfDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт! сумка coach рекомендую зайти на сайт и выбрать сумочку на любой вкус!

  83. BnofDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт! coach официальный интернет магазин рекомендую зайти на сайт и выбрать сумочку на любой вкус!

  84. BpofDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт! coach сумки купить в москве рекомендую зайти на сайт и выбрать сумочку на любой вкус!

  85. RichardGoX ()
    Ответить
  86. Davidsnund ()
    Ответить

    Slot Lucky jet money game has gained popularity in the field of online casino. The main reason is the simplicity of betting game strategy. Beginners have access to a demo lucky jet, in which they can use luckyjet winning trick. Also, any user has the opportunity apk download for free. The promo code for mobile version gives an additional bonus during the game

  87. JeremyStero ()
    Ответить

    Tell me where you can play the game lucky jet 1 win in India. Signals in the telegram channel using the prediction hacking bot. Strategies and tricks earn money best 2022. Tips how to play lucky jet 1 win. Official website with reviews of the game. Sign up at the casino with a bonus and a promo code for free spin. Download the APK app for free

  88. JeremyStero ()
    Ответить

    how to play lucky jet
    The best lucky jet casino will allow you to earn money quickly and efficiently. You can choose any language and a different method of depositing and withdrawing funds. To do this, you need to register lucky jet 1 wine. The registration method is very simple, you need to enter personal information, the region and the casino will be available to any beginner virtual game

  89. JeremyStero ()
    Ответить

    lucky jet is legal in india
    Tell me where you can play the game lucky jet 1 win in India. Signals in the telegram channel using the prediction hacking bot. Strategies and tricks earn money best 2022. Tips how to play lucky jet 1 win. Official website with reviews of the game. Sign up at the casino with a bonus and a promo code for free spin. Download the APK app for free

  90. Davidsnund ()
    Ответить
  91. JeremyStero ()
    Ответить
  92. XsaYvjdGummagt ()
    Ответить

    Тут можно купить coach сумки безопасно и по выгодной цене!

  93. RichardGoX ()
    Ответить
  94. Danieltains ()
    Ответить
  95. RichardGoX ()
    Ответить
  96. Davidsnund ()
    Ответить
  97. BLpfDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт, имплантация all on 4 на высшем уровне ! всё на 4 рекомендую зайти и ознакомиться

  98. BCyfDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт, имплантация all on 4 на высшем уровне ! all on 4 рекомендую зайти и ознакомиться

  99. BnlwDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт, имплантация all on 4 на высшем уровне ! всё на 4 имплантах рекомендую зайти и ознакомиться

  100. XsaDvddGummagt ()
    Ответить

    This site satbayev.university very good and trust!

  101. BnyiDeGummagt ()
    Ответить

    Отличный сайт, имплантация all on 4 на высшем уровне ! всё на 4 рекомендую зайти и ознакомиться

  102. XsaDvddGummagt ()
    Ответить

    This site PABLO EXCLUSIVE GRAPE ICE very good and trust!

  103. RichardGoX ()
    Ответить
  104. XsaDvwdGummagt ()
    Ответить

    This site PABLO EXCLUSIVE STRAWBERRY CHEESECAKE very good and trust!

  105. Danieltains ()
    Ответить
  106. XsaDvkdGummagt ()
    Ответить

    On this site you can buy facebook accounts at a competitive rate!

  107. JeremyStero ()
    Ответить
  108. XsaDxkdGummagt ()
    Ответить

    On this site you can buy fb accounts for ads at a competitive rate!

  109. Danieltains ()
    Ответить
  110. RichardGoX ()
    Ответить

    como sacar dinheiro da lucky jet
    A dinheiro em uma casa de apostas. Estratégias populares, truques e táticas do jogo para ganhar dinheiro. Baixe o aplicativo para o telefone gratuitamente. Bônus de inscrição para cada jogador

  111. JeremyStero ()
    Ответить

    Jogo A dinheiro multiplayer que permite ganhar dinheiro apostando em um grafico. Altos indices e pagamentos. Bonus do codigo promocional 2022.
    lucky jet jogar
    jogar no Casino 1 win Yu

  112. XsaDdodGummagt ()
    Ответить

    Very good site to buy LIPS STRAWBERRY pouches in killapods!

  113. DavidMUB ()
    Ответить

    Comentarios bater jogo na casa de apostas 1 win. Como jogar e ganhar dinheiro em.
    como jogar lucky jet
    Estrategia e truques para ganhar no 1 win Casino. Analogo do jogo aviator por Dinheiro. Jogo Predictor hack

  114. Mariolic ()
    Ответить
  115. JeremyStero ()
    Ответить
  116. XsaDwodGummagt ()
    Ответить

    Very good site to buy satbayev.university pouches in killapods!

  117. JeremyStero ()
    Ответить

    Многопользовательская игра на деньги, которая позволяет зарабатывать деньги делая ставки на график. Высокие коэффициенты и выплаты. Бонус по промокоду 2022

    играть в казино 1 win

  118. RichardGoX ()
    Ответить

    Обзоры краш игра в букмекерской конторе 1 win. Как играть и зарабатывать деньги в.

    Стратегия и трюки для заработка в казино 1 win. Аналог игры aviator на деньги. Взлом игры Predictor hack

  119. RobertGes ()
    Ответить

    https://na-telefon.biz
    заказать поздравление по телефону с днем рождения
    поздравления с Днем Рождения по телефону заказать по именам
    заказать поздравление с Днем Рождения по мобильному телефону
    заказать поздравление с днем рождения по именам
    заказать поздравление с днем рождения на телефон

  120. Thomaskax ()
    Ответить
  121. JeremyStero ()
    Ответить

    Jogo A dinheiro multiplayer que permite ganhar dinheiro apostando em um grafico. Altos indices e pagamentos. Bonus do codigo promocional 2022.
    lucky jet 1 win
    jogar no Casino 1 win Yu

  122. DavidDicky ()
    Ответить

    игра лаки джет
    в букмекерской конторе 1 win. Азартная краш игра в казино 1вин. Стратегия заработка денег. Как вывести средства с баланса. Бонус промокод при регистрации на официальном сайте. Скачать APK на телефон.

  123. DavidMUB ()
    Ответить

    Comentarios bater jogo na casa de apostas 1 win. Como jogar e ganhar dinheiro em.
    lucky jet 1win
    Estrategia e truques para ganhar no 1 win Casino. Analogo do jogo aviator por Dinheiro. Jogo Predictor hack

  124. Davidsnund ()
    Ответить

    Многопользовательская игра на деньги, которая позволяет зарабатывать деньги делая ставки на график. Высокие коэффициенты и выплаты. Бонус по промокоду 2022.
    lucky jet тактика
    играть в казино 1 win

  125. Geraldabeno ()
    Ответить

    Обзоры краш игра в букмекерской конторе 1 win. Как играть и зарабатывать деньги в.
    lucky jet тактика
    Стратегия и трюки для заработка в казино 1 win. Аналог игры aviator на деньги. Взлом игры Predictor hack

  126. JeremyStero ()
    Ответить
  127. XsaDwsdGummagt ()
    Ответить

    Very good site to buy facebook accounts with friends and other!

  128. Thomasgah ()
    Ответить
  129. XsaDvsdGummagt ()
    Ответить

    Very good site to satbayev.university and other!

  130. DavidMUB ()
    Ответить
  131. Michaelmap ()
    Ответить
  132. BnyKDeGummagt ()
    Ответить

    Плохой врач и мошенник! Сойфер Владимир Валерьевич отзывы крайне не рекомендую этго доктора!

  133. Jamesthefe ()
    Ответить
  134. XsaDuadGummagt ()
    Ответить

    Здесь можно по выгодной цене и безопасно Killa Switch в России!

  135. XsaDdadGummagt ()
    Ответить

    Здесь можно по выгодной цене и безопасно EXTREME X COLD в России!

  136. Eugenehop ()
    Ответить
  137. AntonioSlawl ()
    Ответить

    10 e lotto immediato
    10 e lotto immediato

  138. TommyPeerm ()
    Ответить
  139. XsaDdvdGummagt ()
    Ответить

    Здесь можно по выгодной цене и безопасно EXTREME NEURON FREEZE в России!

  140. WilliamHox ()
    Ответить
  141. Jerryfleen ()
    Ответить
  142. XseDdvdGummagt ()
    Ответить

    Здесь можно по выгодной цене и безопасно EXTREME LIME PARADISE в России!

  143. Georgeoresk ()
    Ответить

    먹튀검증
    먹튀검증

  144. Richardglone ()
    Ответить

    1 Mobile Numero Assistnza
    1 Mobile Numero Assistnza

  145. XseDdbdGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy EXTREME FRUIT VIBES for very good price!

  146. Henrykelry ()
    Ответить

    7 casino gratis euro

    Vincite Slot Machine DA BAR

  147. XseDsbdGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy snus killa for very good price!

  148. AntonioSlawl ()
    Ответить

    10 e lotto immediato

  149. WilliamHox ()
    Ответить
  150. WilliamHox ()
    Ответить
  151. Henrykelry ()
    Ответить

    187 Gratuito da Cellulare

    Burraco Gratis Senza Registrazione

  152. Barrychosy ()
    Ответить

    프리미엄 스포츠중계 PICKTV(픽티비)는 회원가입없이 무료스포츠중계,월드컵중계 무료로 신청 가능합니다

  153. Henrykelry ()
    Ответить

    21 Black Jack

    CasinГІ Venezia online

  154. Richardglone ()
    Ответить

    1 Mobile Numero Assistnza

  155. Henrykelry ()
    Ответить

    10 e lotto immediato

    Giochi Gratis Cassa

  156. Briancooth ()
    Ответить

    online doctor 0bcee67

  157. Henrykelry ()
    Ответить

    20 euro gratis

    Gonzo&#8217

  158. Gregoryaerok ()
    Ответить
  159. Jerryfleen ()
    Ответить
  160. Jerryfleen ()
    Ответить
  161. Georgeoresk ()
    Ответить
  162. Henrykelry ()
    Ответить

    7 casino gratis euro

    Numero Assistenza Lottomatico

  163. Henrykelry ()
    Ответить

    7 e mezzo online

    reggi cellulare da tavolo

  164. Felix Meyer ()
    Ответить

    Great site with quality based content. You’ve done a remarkable job in discussing Death and Funeral. Check out my website https://xrank.cyou/r0zogoon/ and I look forward to seeing more of your great posts.

  165. Georgeoresk ()
    Ответить
  166. Briancooth ()
    Ответить
  167. Richardnug ()
    Ответить
  168. JustinDEK ()
    Ответить
  169. LouisweR ()
    Ответить
  170. Allanral ()
    Ответить
  171. WilliamHox ()
    Ответить
  172. WilliamHox ()
    Ответить
  173. Jerryfleen ()
    Ответить
  174. Davidpsymn ()
    Ответить

    blacksprut зеркала https://blacksputs.com

  175. Gary ()
    Ответить

    Come across places exactly where yoou can invest in your Powerball tickets here.

    Also visit my page website (slime.work)

  176. Henrykelry ()
    Ответить

    21+3 Blackjack

    Ruota Fortuna

  177. StanleyCaf ()
    Ответить

    blacksprut зеркала tor https://blacksprut.online/

  178. Henrykelry ()
    Ответить

    5 Euro Senza Deposito

    slot gratis nettent

  179. XseDscdGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy PABLO DRY X-ICE COLD for very good price!

  180. Scottden ()
    Ответить

    http://blacksprut.ru blacksprut зеркало

  181. Gregoryaerok ()
    Ответить
  182. WalterCes ()
    Ответить

    먹튀검증

  183. XseDscoGummagt ()
    Ответить

    On this site u can buy PABLO RED for very good price!

  184. Henrykelry ()
    Ответить

    20 euro gratis

    Ultimate Poker

  185. Zacharyzes ()
    Ответить
  186. Henrykelry ()
    Ответить

    187 Gratuito da Cellulare

    Accesso di clubgames

  187. Allanral ()
    Ответить

Это интересно
No Image Варикоз
34 858 комментариев
No Image Варикоз
17 888 комментариев
No Image Варикоз
11 800 комментариев
Adblock
detector