В последние годы в медицине началось активное использование электронейромиографии для выявления скрытых заболеваний, которые трудно поддаются традиционным методам диагностики.
Надо отметить, что при некоторых заболеваниях поражению подвергаются не нервные волокна, а места соединения нервных окончаний с мышечным аппаратом или же сами мышцы. В таких случаях применение нового метода диагностирования ЭНМГ нижних конечностей дает более точный результат.
Электронейромиография как метод исследования
Использованием метода электронейромиографии (ЭНМГ) проверяется электрическая активность мышц нижних и верхних конечностей для диагностики болезней в области спинного мозга, позвоночника, нервных расстройств, выявления травм мышечного аппарата.
При процедуре ЭНМГ можно определить, на каком участке нервно-мышечного сплетения конечностей имеются поражения, это дает возможность назначения больным дальнейшей терапии.
Хотя периферические нервные пучки обладают устойчивостью к поражениям, однако болезни или травмы различного характера в области позвоночника приводят к нарушению работы нервных пучков, по этой причине по пораженным нервам не могут проходить импульсы для стимулирования движения мышц.
Технология ЭНМГ позволяет:
- Проверить способность мышц конечностей к сокращению.
- Определить скорость электрических импульсов и их колебание.
- Выявить зоны с патологией в мышцах и периферической нервной системе.
Результаты такой диагностики отличаются достоверностью на 95%.
Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?
Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.
Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.
Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:
- На травмы позвоночника различного характера.
- На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
- На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.
Выявляются:
- Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
- Вывихи суставов, растяжения.
- Невриты различного генеза и др.
Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить. .
Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?
Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов с использованием стимуляционного типа диагностики.
Используя этот метод, можно выявить:
- полинейропатию;
- невропатию любой этиологии;
- остеохондроз и радикулит;
- сотрясение головного мозга и ушибы;
- миозиты;
- некоторые виды рассеянного склероза;
- туннельный синдром кисти.
ЭНМГ дает возможность установить наличие сдавлений, травм, ушибов, позволяет вести контроль над процессом лечебных процедур, следить за восстановлением нервных волокон и пораженной мышечной ткани и прогнозировать исход болезни.
ЭНМГ детям
Если нет противопоказаний, метод ЭНМГ можно использовать и детям. По отношению к ним лучше всего подойдет стимуляционная, проводимая без использования иголок. Данная процедура детям проводится при поражениях ЦНС, инфекционных заболеваниях, черепно-мозговой травме, а также при синдроме двигательных патологий.
При ЭНМГ малыши могут вести себя беспокойно, двигаться, капризничать, что может вызвать искажение результатов.
В таких случаях можно ввести маленькую дозу успокаивающего препарата, тогда ребенок не будет мешать на протяжении всей процедуры исследования, будет спать .
Виды ЭНМГ
Исследование ЭНМГ проводится с применением трех видов методики, при помощи которых создается полная картина для точного установления патологии в нижних и верхних конечностях.
При подозрении у пациента только одного нервного окончания с патологией, ему проводится процедура по сокращенной программе с составлением соответствующего заболеванию протокола.
Поверхностная
Данная методика считается неинвазивной, то есть при проведении целостность структуры организма не нарушается. При поверхностном исследовании к нижним конечностям больного закрепляются электроды датчика.
При подключении аппарата от нервных окончаний, исследуемых без стимулирования, начинают исходить импульсы, которые отражаются на мониторе прибора. Исследование проводится для фиксирования произвольных нервных сокращений, и дать оценку сигналам, исходящим от них.
Игольчатая
Проводится очень осторожно при помощи датчиков, у которых на концах установлены электроды с тонкими иголками:
- Иголки аппарата вводятся в зону сплетения мышц нижних или верхних конечностей.
- Пациенты могут ощущать при этом незначительный зуд или чувство жжения.
- Игольчатый метод эффективен при патологиях спинного мозга и скелетных мышц, дает более точный результат в диагнозе миелопатии, воспалительных заболеваний мышц.
Стимуляционная
Специальные электроды датчика прикрепляются на кожу конечности, к тем местам, где близко расположены нервные волокна. Сигналы принудительного характера, посланные датчиком, регистрируют сокращения, которые вызываются в мышечных тканях.
Применяется такой метод при подозрении:
- на тоннельный синдром;
- различные травмы нервов (разрывы, сдавления);
- половую дисфункцию;
- миастению;
- эндокринные нарушения.
Компьютер вычисляет скорость проводимости электрического импульса. При изменении скорости выявляется проблема в деятельности периферического нерва.
Подготовка к процедуре
Перед ЭНМГ конечности врач должен ознакомиться с медицинской картой больного, чтобы знать возможные противопоказания для данной методики диагностики:
- Перед процедурой за сутки до процедуры пациента предупреждают о том, что он должен отказаться от употребления препаратов, которые могут снизить тонус мышц, поскольку это приведет к торможению передачи импульсов по нервным пучкам.
- За 4 часа до процедуры можно принимать пищу, однако надо исключить из меню кофе, чай, шоколад, которые могут дать искажение результатов исследования.
- Перед процедурой ЭНМГ пациента укладывают на спину на кушетке. Больной может принять удобное полусидячее положение в кресле, где должен расслабиться.
- Места, куда прикрепляются электроды, обрабатываются тампоном, смоченным спиртом.
Проведение процедуры ЭНМГ
Процедура безболезненная, но некоторые пациенты могут почувствовать незначительное жжение с зудом.
Этапы проведения процедуры:
- Чтобы уберечься от возможной инфекции, перед процедурой кожу надо тщательно обработать спиртосодержащим раствором. После того как ноги будут подготовлены, для прохождения импульсов от электродов, на кожу наносится специальный гелевый раствор.
- Большие по размеру датчики устанавливаются на мышцы конечности, а маленькие – на сухожилия. Прибор для диагностики следует накладывать на нервные окончания, а не на больную мышцу.
- Чтобы получить заземление аппарата, фитили электродов смачиваются изотоническим раствором( натрием хлористым).
- Из одного датчика проводится подача импульса, с другого ведется запись полученных сигналов и передается на монитор. С проведением комплексного обследования конечностей можно представить картину, как работают мышцы, и передаются импульсы с нервных окончаний.
Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц
Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только.
Противопоказания к проведению исследования ЭНМГ
Имеется категория пациентов, для которых процедура электронейромиографии конечностей противопоказана.
Это больные с диагнозом:
- сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии;
- ОРВИ;
- шизофрении и эпилепсии;
- гемофилии (нарушение свертываемости крови).
Пациентам, у кого гепатит или ВИЧ-инфекция, кто проходит курс физиотерапии, беременным и кормящим грудью ЭНМГ не назначается. К этому списку прибавляются те, у которых трофические язвы на нижних конечностях или сильные повреждения кожных покровов.
Расшифровка результатов
Результаты ЭНМГ конечностей отражаются на экране прибора в виде графиков и линий, которые может расшифровать только специалист, имеющий большой опыт в методике проведения такого исследования.
При расшифровке электронейромиографии учитывают такие показатели:
- Способность нервных волокон проводить электрические импульсы. Если наблюдается непроводимость импульса, значит, у исследуемого нерва имеется патология.
- Важным показателем ЭНМГ считается определение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженной от нормы скорости можно предположить вероятность рассеянного склероза.
- Амплитуду активности мышц, их силу и высоту. Снижение амплитуды может указывать на поражение нерва. При увеличении показателя амплитуды можно диагностировать патологию спинного мозга.
- Наличие фасцикуляций может указывать на очаги поражения в области спинного мозга.
Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице — главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас.
Где можно сделать ЭНМГ в Москве и Санкт -Петербурге?
В Москве и Петербурге много медицинских учреждений и диагностических центров, где можно сделать исследование по методике ЭНМГ.
Вот некоторые из них в Москве:
- МЕДСИ, ул. Красная Пресня, дом 16.
- Медик Сити, ул.Полтавская, д. 2.
- НевроМед, Шаболовка, д.34.
В Санкт-Петербурге:
- Доктор САН, ул.Марата, д. 78.
- Медцентр «Династия», ул. Репищева, д. 13.
Стоимость исследования ЭНМГ
Наименование процедуры | Стоимость в Москве | Стоимость в России (в среднем) |
ЭНМГ верхних конечностей | От 2250 руб. | Около 3500 руб. |
ЭНМГ нижних конечностей | От 2250 руб. | От 3000 до 4000 руб. |
ЭНМГ стимуляционная | От 3000 до 5 000 руб. | Расширенная до 5000 руб. |
Исследование одного нерва | От 1000 руб. | От 1000 руб. |
Сколько будет стоить услуга ЭНМГ, зависит от выбора вида процедуры( стимуляционная или игольчатая), количества нервов и мышц для исследования. Указанные цены являются условными. У каждой клиники имеется прайс – лист, с которым можно ознакомиться на официальном сайте медицинского учреждения.
Отзывы о проведении электронейромиографии
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века. .
Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ, миография, электронейромиография) — (мио — мышцы и …графо — пишу), метод исследования биоэлектрических (см. Электрофизиология) потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека и животных при возбуждении мышечных волокон; [1] регистрация электрической активности мышц. [2]
В 1907 немецкий учёный Г. Пипер (нем.) русск. (von Piper, H, b. 1877, Elektrophysiologie menschlicher Muskeln, von H. Piper. Berlin, J.Springer, 1912 [3] ) впервые применил метод электромиографии по отношению к человеку. [1]
Исследование проводится с помощью
- электромиографа
- электроэнцефалографа (см. Электроэнцефалография), имеющего специальный вход для регистрации ЭМГ. [2][4]
Электромиограмма (ЭМГ) — кривая, записанная на фотоплёнке, [1] на бумаге с помощью чернильно-пишущего осцилографа или на магнитных носителях. [5]
Амплитуда колебаний потенциала мышцы, как правило, не превышает нескольких милливольт, а их длительность — 20-25 мс. [1]
Содержание
Направления исследования [ править | править код ]
- С помощью введённых в мышцу игольчатых электродов. Улавливают колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. [1]
- С помощью накожных электродов. Отражает процесс возбуждения мышцы как целого. [1]
- Стимуляционная электромиография — при искусственной стимуляции нерва или органов чувств. Это позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, рефлекторную деятельность, определить скорость проведения возбуждения по нерву. [1]
Применение [ править | править код ]
- В психофизиологии для изучения возрастных закономерностей. [2]
- В физиологии труда и спорта. [2]
- При изучении двигательной функции животных и человека. [1]
- В исследованиях высшей нервной деятельности. [2]
- В инженерной психологии (например, при исследовании утомления, выработки двигательного навыка). [1]
- Для оценки при восстановлении нарушенной двигательной функции в ортопедии и протезировании. [1]
- В интерфейсе безмолвного доступа.
Электромиография как метод диагностики в медицине [ править | править код ]
- Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата (учитывая функциональное и структурное строение нервно-мышечной системы).
- Определение топики поражения (место поражения мышц и нервов)
- Определение распространенности процесса (локальный, распространенный, генерализованный).
- Определения характера поражения (например: аксональное, демиелинизирующее, смешанное).
- Определение выраженности поражения, динамики процесса. [6]
Классификация ЭМГ методик [6] [ править | править код ]
- Исследование проведения по нерву
- Исследование моторного проведения
- Исследование сенсорного проведения
- Исследование F-волны
- Исследование Н-рефлекса
- Инчинг
- Моторный инчинг
- Сенсорный инчинг
Сравнительные методики Метод коллизии
Коллизия по моторным волокнам Коллизия по сенсорным волокнам Нервно-мышечные нарушения
Низкочастотная стимуляция Высокочастотная стимуляция (тетанизация) Фармакологические пробы Нагрузочные пробы Электромиография
Исследование спонтанной активности Исследование ПДЕ Исследование интерференционного паттерна QEMG Активность одиночного мышечного волокна Макро ЭМГ Прочие методики
Исследование тремора Исследование мигательного рефлекса Т-рефлекс Бульбо-кавернозный рефлекс Исследование срамного нерва Анальный рефлекс Исследование ноцицептивного рефлекса MUNE Магнитная стимуляция
Исследование времени проведения по пирамидной системе Исследование возбудимости моторной коры Исследование периода молчания Проведение парной стимуляции Исследование транкаллозального торможения К методикам электромиографии часто относят т. н. «глобальную ЭМГ», регистрируемую поверхностными отводящими электродами, установленными на мышцы пациента. Однако, её использование часто приводит к неверным диагнозам, ввиду влияния на результаты такого исследования большого количества субъективных факторов:
- Желание пациента напрягать мышцу
- Наличие у пациента других заболеваний (состояний)
- Расстояние между электродами
- Направление электродов относительно мышечных волокон
- Сопротивление под электродами
- Точность установки электродов относительно мышцы
- Влияние сокращения других мышц данной группы
Электромиография это исследование, направленное на изучение биоэлектрической активности мышечной ткани, которое помогает определить вид, место, характер повреждения нервных тканей.
Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.
Электромиография
При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.
Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.
Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.
Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.
Сегодня существует несколько методов проведения исследования:
- Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
- Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
- Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.
Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.
Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.
Показания
Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.
Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.
Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.
Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.
Противопоказания
ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.
Why viewers still make use of to read news papers when in this technological world everything is accessible on web?|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
This web site definitely has all the info I wanted about this subject and didn’t know who to ask. |
thefeed http://168friend.com/externalpage.php?url=https://coub.com/skratchlabs
Everything is very open with a very clear description of the challenges. It was definitely informative. Your website is very helpful. Thank you for sharing!|
thefeed http://www.audio-iwasaki.com/ys4/rank.cgi?mode=link&id=1551&url=https://www.wattpad.com/user/Nuun-1
I’m gone to tell my little brother, that he should also go to see this website on regular basis to get updated from most up-to-date gossip.|
feed https://montessorihelper.com/dap/a/?a=211&p=creator.wonderhowto.com%2Fskratchlabs%2F
I need to to thank you for this very good read!! I absolutely loved every bit of it. I have you saved as a favorite to look at new things you post…|
the feed http://webfeeds.brookings.edu/~/t/0/0/brookingsrss/topics/foreignaid/~usgbc.org%2Fpeople%2Fjennifer-williams%2F0011327899
Interesting blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog shine. Please let me know where you got your design. Thank you|
feed https://secure.dealeron.com/preapproved-app.aspx?dealerid=9754&cid=149026603&vid=1&header=www.mappery.com%2Fuser.php%3Fname%3Drxbar%2F&lid=0&ppc=0&campaign=&source=&medium=&campaignCont
Woah! I’m really loving the template/theme of this blog. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s very difficult to get that «perfect balance» between user friendliness and visual appearance. I must say you’ve done a amazing job with this. In addition, the blog loads very quick for me on Internet explorer. Exceptional Blog!|
atmospheric water generator price in india http://ab-search.com/rank.cgi?mode=link&id=107&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524
My coder is trying to convince me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on various websites for about a year and am anxious about switching to another platform. I have heard excellent things about blogengine.net. Is there a way I can import all my wordpress content into it? Any kind of help would be greatly appreciated!|
superbeets https://wetttipps-heute.com/wp-content/plugins/phastpress/phast.php?service=images&src=https%3A%2F%2Fpbase.com%2Ftopics%2Fsuperbeets59%2F5_qualities_the_best_people&cacheMarker=1603829012-8080&token=ef5dec65e8c19bc6
Remarkable issues here. I am very happy to look your article. Thank you a lot and I am having a look forward to touch you. Will you kindly drop me a e-mail?|
junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
First off I want to say great blog! I had a quick question in which I’d like to ask if you don’t mind. I was curious to know how you center yourself and clear your mind prior to writing. I’ve had a hard time clearing my thoughts in getting my ideas out there. I truly do enjoy writing however it just seems like the first 10 to 15 minutes are usually wasted just trying to figure out how to begin. Any recommendations or hints? Kudos!|
theragun mini https://theragunreview.tumblr.com/
Tremendous things here. I am very satisfied to peer your post. Thanks so much and I’m taking a look forward to touch you. Will you kindly drop me a mail?|
theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review
Thank you for every other informative site. The place else may just I am getting that type of information written in such a perfect means? I’ve a undertaking that I’m simply now operating on, and I have been at the glance out for such information.|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
I’m not that much of a internet reader to be honest but your sites really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back down the road. Cheers|
berkey water https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
I love your blog.. very nice colors & theme. Did you design this website yourself or did you hire someone to do it for you? Plz answer back as I’m looking to construct my own blog and would like to find out where u got this from. thank you|
pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I think the admin of this website is truly working hard for his web site, since here every material is quality based information.|
Jolie Dilmore https://bit.ly/3wb9ETT
Frequencies are mainly for ovulation induction with highly popular choice buy cialis with paypal Medications Some medications may increase a dog s water intake
er sixty minutes. It’s among the list of easiest computer system
upgrade techniques one can think about. Thanks for giving your ideas.
my page; Efrain
Incredible points. Great arguments. Keep up the good effort.
my web blog; Dorothea
I believe other website proprietors should take this internet betonline poker site as an model, very clean and superb user genial style
and design.
Thanks for the tips you share through this web site. In addition, several young women that become
pregnant will not even try and get medical health insurance because they dread
they probably would not qualify. Although
some states today require insurers provide coverage regardless of pre-existing conditions.
Prices sex on facebook these
types of guaranteed programs are usually bigger, but when considering the high cost of medical
treatment it may be a new safer route to take to protect your current financial future.
Everything is very open with a very clear explanation of the challenges.
It was truly informative. Your website is extremely helpful.
Many thanks for sharing!
Feel free to visit my website adult personals ads
whoah this blog is fantastic i like studying your posts.
Stay up the good paintings! You realize, a lot of persons are searching around for
this information, you can help them greatly.
Take a look at my blog … find sex on facebook (Rachel)
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
And he just bought me lunch because I found it
for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!
Feel free to surf to my webpage: one night stand Websites
Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to
?return the favor?.I am attempting to find things to
improve my web site!I suppose its ok to use some of your
ideas!!
Here is my web site: Free Local Sex Ads (Flw.Cool)
Just desire to say your article is as astounding.
The clearness in your post is just spectacular and i could
assume you’re an expert on this subject. Fine with your permission allow me to grab your feed to keep updated with
forthcoming post. Thanks a million and please keep up the rewarding work.
My webpage: PokerKing Review
Thank you a lot for sharing this with all folks
you actually know what you’re speaking approximately! Bookmarked.
Please also visit my website =). We will have a hyperlink alternate agreement among us!
Also visit my page … Arletha
hey there and thank you for your information Ive certainly picked up
anything new from right here. I did however expertise a few technical
points using this web site, as I experienced to reload the website a lot of times previous to I could get it to
load properly. I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement
in google and can damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well Im adding this RSS to my e-mail and could
look out for a lot more of your respective exciting content.
Ensure that you update this again very soon..
my blog post: Everygame poker Review
I enjoy you because of all your labor on this web
site. Ellie enjoys making time for research and it is easy to see
why. My partner and i learn all about the dynamic way you give
priceless techniques via this web site and as
well as foster participation from other individuals on this point while our favorite princess is really understanding a great deal.
Have fun with the rest of the year. You are always conducting a terrific job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired with
your writing abilities and also with the format facebook for sex your blog.
Is that this a paid subject or did you modify it yourself?
Anyway keep up the excellent quality writing, it is rare to look a
great blog like this one today.
I together with my pals were found to be studying the good information from your web
blog and so quickly I had a terrible feeling I never thanked
the web blog owner for those strategies. The guys came absolutely excited to read them and now have sincerely been making the most of them.
Thanks for really being simply helpful and for deciding on this sort of smart
subject matter most people are really desirous to be aware of.
My personal honest regret for not expressing gratitude to
sooner.
Here is my web-site hookuos near me
Thanks for your useful article. One other problem is
that mesothelioma is generally due to the inhalation of fibres from
asbestos, which is a dangerous material. It’s commonly viewed among laborers sex in face book;
Caryn, the structure industry with long exposure to asbestos.
It is caused by moving into asbestos covered buildings for a long period of time, Genes plays an important role,
and some persons are more vulnerable on the risk when compared with others.
Wow, incredible blog format! How lengthy have you been blogging
for? you made blogging glance easy. The total look of your site is fantastic, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t
leave your web site prior to suggesting that I really enjoyed the usual information a person supply for your
visitors? Is going to be again regularly in order to inspect
new posts.
Feel free to surf to my homepage PokerKing Review
I dont even know how I ended up here, but I thought
this post was good. I don’t know who you are
but certainly you are going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!
Review my website; craiglistforsex
I’ve been absent for a while, but now I remember why I
used to love this web site. Thank you, I will try
and check back more often. How frequently you update your site?
my page; upoker review