Эндокардит бактериальный симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ

259

3 303 просмотров

17 августа 2019

Что такое эндокард и как протекает его воспаление?
Строение эндокарда
Патогенез эндокардита
Причины развития заболевания
Возбудители эндокардита инфекционного типа
Факторы риска развития болезни
Инфекционный эндокардит
Бактериальный эндокардит
Септический эндокардит
Симптомы воспалительного процесса
Диагностика
Лечение эндокардита
Осложнения
Профилактика
Причины возникновения болезни
Кто в зоне риска
Чем различаются подвиды воспалений
Как протекает болезнь
Как определить симптоматику болезни
Как выявить болезнь на ранних этапах
Чем опасен бактериальный эндокардит
Как лечить воспаление
Хирургическое вмешательство
Как уберечь себя от болезни
Какой режим ждет больного
Какие прогнозы у больного
Что такое эндокард и чем опасно его воспаление
Причины заболевания
Классификация эндокардита
Симптомы патологии
Диагностика заболевания
Как лечить эндокардит
Возможные осложнения
Прогноз и профилактика
Подведём итоги

Эндокардит – это воспалительный процесс, локализирующийся во внутренней выстилке сердца, чаще всего – в клапанной области. Особенностью заболевания является поражение только соединительной ткани: миокард и перикард (оболочка органа) не затрагиваются. При стремительном прогрессировании и отсутствии адекватной терапии болезнь может спровоцировать разрушение клапанов сердца.

Содержание

Что такое эндокард и как протекает его воспаление?

Эндокард – это внутренняя сердечная оболочка, выстилающая полости и клапаны перекачивающего органа и формирующая створки последних. Инфекционный эндокардит чаще всего развивается на пораженной ткани или при наличии очага заражения и сниженном иммунитете организма. В здоровом состоянии за счет своего строения внутренняя выстилка нечувствительна к патогенным микроорганизмам.

Строение эндокарда

Сердце состоит из трех последовательно расположенных слоев: эпителиального, внутреннего (эндокарда), мышечного (миокарда) и наружного (эпикарда), который является лепестком серозной оболочки органа (перикарда).

Строение эндотелиоцитов, непосредственно контактирующих с кровью в полостях и клапанах, идентично эндотелию сосудов и подобно слизистым оболочкам висцеральных органов. Эти клетки расположены на базальной мембране, контролирующей их пролиферацию (деление). Поверхность слоя, соприкасающегося с кровью, покрыта атромбогенным веществом – гликокаликсом, которое снижает трение жидкости о стенки сердца и мешает образованию тромбов.

Следующий – подэндотелиальный – слой состоит из соединительной ткани. Ее клетки низкодифференцированны, что позволяет при необходимости быстро делиться.

Мышечно-эластичный пласт эндокарда построен из мускульных волокон, облаченных в соединительную ткань. Наружный, самый глубокий слой, полностью состоит из соединительнотканных клеток. Эти два пласта по своему строению аналогичны средней и наружной оболочке кровеносных сосудов.

Патогенез эндокардита

За счет сосудов, лежащих в толще перекачивающей мышцы, питаются только глубокие слои эндокарда. Внешние пласты эпителия получают все необходимые вещества из крови, проходящей по полостям и клапанам сердца. Соответственно, наличие возбудителей инфекции в околосердечной зоне и организме в целом может спровоцировать воспалительный процесс.

При ревматических и других неинфекционных заболеваниях соединительной ткани внутренняя стенка сердца набухает и утолщается. На ней могут оседать мелкие тромбы, мешающие току крови через клапаны или мигрирующие затем в коронарные сосуды.

Процесс может развиваться и по обратному механизму. При повреждении эндотелия или пороках сердца к месту микротравмы прилипают тромбоциты, формируя изначально стерильный сгусток. Возбудители инфекции мигрируют в готовый тромб, превращая его в вегетацию (комок различных кровяных клеток, поврежденного эндокарда и микроорганизмов).

Таким образом, инфекционный эндокардит возникает при наличии нескольких условий:

микротравмы прилегающих сосудов и самого эндокарда;
низкий иммунитет;

сбои в гемодинамике (аномально высокая вязкость крови);
наличие патогенных агентов непосредственно в слое сердечной стенки или крови.

Образовавшийся тромб уплотняется, принимая полипообразную или бородавчатую форму (полипозный и бородавчатый эндокардит соответственно). Мягкая ткань кровяного сгустка может разрушаться, отдельные части – разноситься по сосудам, вызывая тромбоэмболию и инфаркты внутренних органов. На месте повреждения образовывается участок некроза ткани, который провоцирует деформацию сердечного клапана (язвенный эндокардит).

Причины развития заболевания

Основной причиной инфекционного воспаления внутренней оболочки сердца является проникновение патогенных микроорганизмов. Заболевание может развиться первично, однако такая форма встречается реже, чем вторичная, вследствие низкой восприимчивости здоровой эндотелиальной ткани к возбудителям.

Вторичные эндокардиты возникают на клапанах при наличии пороков сердца или системных болезней (ревматизма, волчанки). Выделяют также аллергический, интоксикационный, посттравматический, фибропластический и тромбоэндокардит. Разрастание соединительной ткани или пролапс клапанов приводит к застою крови и нарушению гемодинамики. Это повышает вероятность травмирования оболочки и образования тромбов.

Возбудители эндокардита инфекционного типа

В зависимости от вида инфекционного агента, эндокардит бывает:

бактериальным (микробным);
грибковым (чаще всего кандидозным – вызванным грибком Cand >

Патогенная микрофлора может попадать во внутреннюю выстилку несколькими путями:

Через повреждение кожи или слизистой с последующим ее заражением у человека с низким иммунитетом или протезами в области сердца (искусственным клапаном или электрокардиостимулятором).
При инвазивных диагностических процедурах и оперативных вмешательствах (катетеризации сосудов для введения контрастного вещества, эндоскопии, цистоскопии, хирургическом прерывании беременности, удалении зубов).
Из кровяного русла при наличии крупного очага инфекции (при бактериальных заболеваниях легких, почек, гайморовых пазух, ЖКТ, двигательного аппарата, абсцессах, гангрене) при сниженном иммунитете, наличии протеза или порока клапанов.
Через инъекции наркотиков с несоблюдением стерильности (характерно поражение трехстворчатого клапана).
Во время операций на сердце, включая установку сосудистых, клапанных протезов и водителя ритма.

Факторы риска развития болезни

К числу факторов, которые повышают вероятность возникновения воспаления в эндокарде, относятся:

Врожденные и приобретенные аномалии строения клапанов, наличие дефектов перегородки между желудочками, сужение аорты.
Наличие у пациента сердечного или сосудистого протеза, кардиостимулятора.
Перенесенный ранее эндокардит инфекционного типа.

Лечение иммуносупрессантами после трансплантации тканей или при регулярных гемотрансфузиях.
Наркозависимость.
Длительное ношение катетеров в периферических сосудах.
Иммунодефицит различной этиологии (включая СПИД).
Длительный прием антибактериальных препаратов (повышает риск размножения грибков в ослабленном организме).
Структурные изменения и функциональные нарушения работы миокарда (гипертрофия, воспаление).
Патологии почек (гломерулонефрит), гемодиализ.
Системные болезни соединительной ткани, включая генетические (синдром Марфана).
Гипертония, ишемическая болезнь сердца.

В группе риска также находятся дети и пожилые люди. Пациенты старше 55 лет в среднем отличаются сниженным иммунитетом и наличием сердечно-сосудистых заболеваний, которые требуют медикаментозной терапии и операций. При несоблюдении протоколов может произойти заражение во время или сразу после вмешательства. При наличии пороков сердца у ребенка вероятность развития заболевания возрастает в несколько раз.

У взрослых пациентов частота развития эндокардита составляет примерно 6-15 клинических случаев на 100000 жителей.

Инфекционный эндокардит

Существует несколько классификаций заболевания: по длительности течения, локализации поражения, возбудителю, наличию сопутствующих диагнозах, обстоятельствам заражения. Формулировка может указывать и на активность воспалительного процесса.

По критерию длительности и интенсивности выделяют такие виды эндокардита, как:

острый (длится не более 2 месяцев);
подострый.

Хроническое течение редко встречается при инфекционной этиологии (более характерно для ревматического заболевания). Врачи используют единый код МКБ для острого и подострого эндокардита – I33.0. При необходимости указывают возбудителя с помощью дополнительного кода В95-98 (стрептококки и стафилококки, другие бактерии, вирусы, иные инфекционные агенты).

По локализации поражения выделяют болезнь митрального, аортального, трикуспидального клапана и клапана на стыке с легочной артерией. Два последних воспаляются в основном у пациентов с инъекционной наркотической зависимостью.

Детский эндокардит дополнительно классифицируют на врожденный (внутриутробный) и приобретенный.

Бактериальный эндокардит

В большинстве случаев воспаление внутренней выстилки сердца вызвано бактериями различных видов. Основными возбудителями бакэндокардита являются:

Зеленящие стрептококки. По статистике, эти микробы выделяют при анализе в 40% случаев заболевания (по некоторым данным – до 80%).
Энтерококки. Проникновение патогенных микроорганизмов в кровь и заражение эндокарда происходит при операциях на кишечнике и низкой иммунитете. На эти бактерии приходится до 15% случаев болезни.

Золотистый стафилококк. Является типичной «больничной» инфекцией, развивающейся после пребывания в стационаре. Стафилококковый бактериальный эндокардит отличается тяжелым течением и сильными структурными поражениями сердца. Другие виды стрепто- и стафилококков провоцируют заболевание в более легкой форме.
Пневмококки. Вызывают воспаление эндокарда как осложнение легочной инфекции.
Грамотрицательные бактерии. Внутреннюю сердечную оболочку поражают редко и только при крупном очаге инфекции иной локализации. Клиника смешанная, включает признаки патологии нескольких систем.
Другие инфекционные агенты. Возбудителями болезни могут стать также риккетсии, хламидии, бруцеллы. В ряде случаев из-за недостатков диагностики определить бактерию не представляется возможным. Например, микробы группы НАСЕК характеризуются сродством к эндокарду, но редко культивируются на лабораторных питательных средах.

Сочетание нескольких инфекционных агентов утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз пациента.

Септический эндокардит

Септический эндокардит – одно из названий острого инфекционного процесса. Он возникает при распространении возбудителей из очага инфекции, после родового эндометрита, хирургического прерывания беременности. Заболевание рассматривается как осложнение сепсиса, для клинической картины также характерны признаки общего заражения:

гипертермия с резкими изменениями температуры и ознобом;
анемия;
спутанность сознания;
сухость во рту;
геморрагическая сыпь;
увеличенная печень, иногда – селезенка.

На внутренней выстилке появляются сначала полипы, затем язвы. При прослушивании сердца слышны шумы, характерные для поражения клапанного аппарата.

Симптомы воспалительного процесса

Эндокардит проявляется как общими признаками инфекционного процесса (гипертермией, ознобом, потливостью), так и специфичными симптомами. Ряд нарушений указывают на поражение сердца (тахикардия, нарушения ритма, шумы, одышка, отечность).

Инфекционный эндокардит: симптомы и причины их проявления

Симптом	Частота и стадия	Чем обусловлено
Одышка	При интенсивных нагрузках, на поздних этапах – в покое	Заращение клапанов, снижение объема полостей сердца, нарушение гемодинамики
Одышка	При интенсивных нагрузках, на поздних этапах – в покое
Бледность кожи, цианоз (посинение около губ и носа)	На любой стадии болезни
Учащенное сердцебиение	С начальных стадий заболевания при всех видах поражения	Лихорадка вследствие поступления токсинов в кровь, на поздних стадиях – компенсация уменьшения пропускной способности камер сердца
Сухость кожи, ломкость волос	При хроническом течении заболевания	Нарушения питания периферических тканей
Геморрагическая сыпь	В большей части клинических случаев	Воспаление и хрупкость сосудистых стенок
«Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол»	На поздних этапах воспалительного процесса, наиболее часто — при ревматических эндокардитах	Активная пролиферация соединительнотканных клеток между ногтевым ложем и костной тканью при дефиците кислорода
Лихорадка, озноб	С начальной стадии	Интоксикация
Боли в сердце	При стрессе и нагрузке	Нарушение питания миокарда вследствие закупорки коронарных артерий тромбами

Если состояние осложняется гломерулонефритом или закупоркой почечной артерии, помимо указанных в таблице признаков проявляются отечность, боли в области поясницы, уменьшается суточный объем мочи, в ней появляется примесь крови. При тромбозе ветвей сосудов селезенки возникает сильный болевой синдром под ребрами с левой стороны. Для закупорки легочной артерии характерно изменение цвета лица на синеватый или фиолетовый, одышка, загрудинная боль, потеря сознания.

Интенсивность проявления симптомов определяется типом воспалительного процесса:

При остром эндокардите температура достигает 39-40 0 C, гипертермия сопровождается сильным ознобом, обильной потливостью, головной, суставной и мышечной болью, кровоизлияниями на белках глаз. Кожный покров приобретает сероватый, иногда желтоватый оттенок. На его поверхности проявляются алые пятна. На пальцах и ладонях отмечаются небольшие красные узелки, болезненные при нажатии.
При подостром процессе температура не превышает 38,5 0 C, отмечается бессонница, потеря веса, потемнение кожного покрова. Геморрагическая сыпь и узелки Ослера также выражены.

Диагностика

Дифференциальная диагностика болезни проводится с другими заболеваниями сердца – в частности, ревматическим эндокардитом – и включает сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы. Для определения локализации и степени поражения проводят:

Выслушивание сердечного ритма и шумов.
ЭКГ (раздражение миокарда разросшейся тканью приводит к аритмии).
ЭхоКГ и ультразвуковое обследование (определяет степень утолщения тканей и клапанные вегетации).

При необходимости (например, подозрении на опухоль или метастазы) проводится МРТ и КТ области сердца.

Для подбора наиболее эффективного антибиотика берется бактериологический анализ. При негативном результате анализ повторяют методом ПЦР. В ходе диагностики также рекомендуются ревмопробы, общие анализы мочи и крови (контроль СОЭ).

Если результаты инструментальных исследований указывают на инфекционное воспаление оболочки, а лабораторные показатели соответствуют норме, эндокардит называют ПЦР- или культуронегативным.

Лечение эндокардита

Лечение инфекционного эндокардита комплексное и состоит из нескольких групп препаратов, основными из которых являются антибактериальные. В справочнике доктора Комаровского указываются следующие схемы терапии при различных типах возбудителя:

Зеленящий стрептококк: «Бензилпенициллин» по 250000 МЕ в сутки на 1 кг веса (до 20*10 6 МЕ/сутки). Внутривенно 1/6 дозы каждые 4 часа.
Золотистый стафилококк: «Оксаллицин» по 200 мг/сутки на 1 кг веса по схеме, аналогичной описанной выше. При остром течении дополнительно применяют «Гентамицин», в случае непереносимости пенициллинов – «Ванкомицин», «Имипенем», «Линезолид».
Энтероккоки: «Ампициллин» по 300 мг на 1 кг веса в сутки. По ¼ дозы каждые 6 часов. При сочетании с «Гентамицином» – каждые 8 часов.

Длительность антибактериальной терапии, согласно памятке, составляет от 1 до 3 месяцев. Контроль эффективности ведется по бактерицидному титру сыворотки и СОЭ.

Грибковый эндокардит необходимо лечить «Амикацином», «Флуцитозином», в тяжелых случаях – «Амфотерицином В».

Помимо антибиотиков, используются такие лекарственные средства, как:

антиагреганты («Гепарин»);
гормоны (глюкокортикоиды) для снятия воспаления;
антимикотические препараты;
ингибиторы протеолитических ферментов;
иммуноглобулины, противостафилококковая плазма;
медикаменты для предотвращения и лечения осложнений болезни.

Если через 3-4 недели терапия не показывает эффективности, рекомендуется операция по санации полостей органа, а в тяжелых случаях – и удалению поврежденных клапанов и установке искусственных. При наличии абсцесса, свищей, крупных подвижных наростов или псевдоаневризм, разрыве и перфорации клапанных стенок, острых нарушений функций сердца проводится экстренное хирургическое вмешательство. Вылечиться окончательно помогает последующий 7-14-дневный курс антибиотиков.

Осложнения

К возможным опасным последствиям инфекционного эндокардита относятся:

сердечная недостаточность;
патологии почек (недостаточность, инфаркт, воспаление);
увеличение объема, нагноение или разрыв селезенки;
миокардит, перикардит;
порок сердца;
поражения ЦНС (менингит, абсцесс, инфаркт мозга);
васкулит, тромбофлебит, выпячивание стенок сосудов.

Профилактика

Предупредить развитие воспаления внутренней оболочки сердца можно лишь частично — с помощью своевременного и полноценного лечения инфекционных заболеваний другой этиологии.

Не существует современного общего стандарта применения антибиотиков после операций и болезней для всех без исключения пациентов.

Лечащий врач должен индивидуально подходить к каждому больному, руководствуясь результатами анализов.

Повысить сопротивляемость организма можно с помощью полноценного питания и народных рецептов. Но это не является гарантией успеха.

При любых признаках эндокардита необходимо обратиться в поликлинику: как правило, он развивается практически сразу после перенесенных заболеваний или операций.

Имея представление о том, как развивается эндокардит, что это такое и чем опасно поражение клапанов, пациент повышает шансы на своевременную диагностику и лечение в случае заражения. При соблюдении схем терапии в раннем выявлении заболевания прогноз будет зависеть только от вида возбудителя и наличия сопутствующих болезней. В среднем, 5-летняя выживаемость больных эндокардитом составляет до 90%.

Эндокардит – одно из часто встречающихся нарушений работы сердца. Говоря простым языком это воспаление части сердечной мембраны, которая выполняют роль защиты внутренней оболочки – эндокарды.

Бактериальный эндокардит – это заболевание эндокарды, которое характеризуется воспалительным процессом артерий, клапанов сердца и предстеночного миокарда.

Причины возникновения болезни

При бактериальном эндокардите воспаляются артерии, клапаны сердца и предстеночный миокард

Сам по себе бактериальный эндокардит – это самостоятельное расстройство сердечной оболочки. По большой части причиной возникновения воспалений становится рост влияния микроорганизмов.

Главным объяснением возникновения болезни считается зарождение и функциональные особенности бактерий в организме (зеленящий стрептококк, кишечная полочка или энтерококк).

Внутренние стенки являются идеальным местом для размножения микробов и бактерий из-за постоянного источника питания субстрата и подходящей температуры для процесса.

Организм, в свою очередь, всеми силами борется и встает на защиту иммунной системы. Иногда бактерии стараются укрыться от воздействия блокировки негативных факторов иммунитета в тканях человека.

Все это приводит к плачевному результату, так при длительных воздействиях бактерий, стенки начинают работать не в полную силу и деформируются.

Клапаны рушатся, формируются тромботические массы, которые по истечении некоторого количества времени могут перекрывать кровоток и приводить к закупориванию большого или малого кругов кровообращения.

Факторами развития стороннего элемента на эндокарде могут быть различного рода заболевания и нарушения общего функционирования организма.

Кто в зоне риска

Введение внутривенных инъекций без соблюдения норм гигиены является фактором риска развития бактериального эндокардита

К сожалению, под угрозой риска возникновения болезни бактериального эндокардита находится половина населения России.

Ведь при малейшем несоблюдении норм и правил гигиены и антисептики в больницах и поликлиниках, инфекция может проникнуть в организм путем оперативного вмешательства, внутривенных уколов, установке инфузионных систем в организм человека.

Под эту категорию попадают следующие группы людей:

Люди с врожденными или приобретенными патологиями сердечных клапанов
Пациенты, которые ранее перенесли эндокардит
Люди с нарушением работы межжелудочковой перегородки или коарктации сердца
Люди со сниженной иммунной системой
Наркоманы, так как при длительном приеме наркотиков весь удар идет на клапаны сердца и сердечной мембраны
Введение внутривенных инъекций без соблюдения норм гигиены антисептиков
Обращение в несертифицированные частные клиники, стоматологии
Оперативное вмешательство ненадлежащего характера

Внимание! Если вовремя не уделить внимание и время лечению эндокардита, то воспаление может легко перейти в сердечную недостаточность.

По наблюдениям ученых, лица мужского пола болеют намного чаще чем женщины. Возраст пациента никакого значения не имеет. Ввиду этого заболеванием также страдают и маленькие дети.

Кроме этого, бактериальный эндокардит поражает людей, по большей части, в возрасте старше 55 лет. Также сильное влияние оказывает ведение неправильного образа (курение, употребление алкогольных напитков, неправильное питание и т.д.).

Чем различаются подвиды воспалений

Всего известны три направления болезни эндокардита:

Острый бактериальный (от 7 до 14 дней)
Подострый инфекционный (до 90 дней)
Хронический бактериальный (от года и более)

Вместе с этим также воспаление эндокардита может быть первичным и вторичным:

В первом случае заболевание касается здоровых клапанов
Во втором воспаление сопровождается при течении других заболеваний, как, например, ревматические поражения сердца

Согласно другой классификации по признаку вариантов течения болезни бактериальный эндокардит может разделяться на:

Инфекционно-токсический
Иммунно-воспалительный
Дистрофический

Как протекает болезнь

Бактериальный эндокардит начинается с поражения сердечных клапанов

Выделяют пять основных этапов развития воспаления. В процессе повреждения внутренней оболочки эндокарда участвуют также и другие внутренние сердечные органы.

По этой причине болезнь поражает организм следующим образом:

Поражение сердечных клапанов
Влияние эндокарда воздействует на процесс
Процессы вегетации активно проявляются на клапанах и в просветах камер
Идет процесс отрыва тромба
Воспалительные процессы переносятся на эндокарды и клапаны

Первопричиной болезни может также быть проведение операционных вмешательств, или возникновения воспалительных процессов.

Люди в течение всей жизни находятся в тесном контакте с различными видами микробов: как вызывающими заболевания при конкретном диагнозе – пониженный иммунитет – или же посредством влияния событий извне.

Как определить симптоматику болезни

Нарушение сердечного ритма может быть симптомом развития бактериального эндокардита

Болезнь в зависимости от состояния больного и его сопротивляемости внешним факторам среды проявляется следующим образом:

Предпосылки заболевания грипповой инфекцией – температура повышается, что является следствием борьбы организма с инфекцией. Также у некоторых пациентов наблюдается непроизвольный озноб по всему телу.
Общая слабость и вялотекучесть у человека – основные силы тратятся на увеличение сопротивляемости организма. Сопровождается такое состояние одышкой, прерывистое дыхание и ноющей болью в суставах.
Нарушение сердечного ритма и лишних шумов также могут быть предпосылками воспаления внутренних стенок желудка. При обнаружении малейшего намека на проявление этого признака необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.
Многие из людей, в особенности после 40 лет, мучаются с проблемами отеков кожи. Причина их возникновения – скопления лишней жидкости в тканях. Это может быть первопричиной и бактериального эндокардита, который часто встречается в районе живота и ног.
Продолжительный кашель, который не поддается стандартному лечению — также один из симптомов воспаления стенок сердечной мышцы.
Непривычные для человека головные боли и повышенная потоотделение – признаки многих заболеваний, среди которых и эндокардит. Боль в голове может распространяться как на одну сторону, так и в пределах поверхности всей головы.
Беспричинное снижение веса говорит о сбоях работы организма. Если это первые проявления бактериального эндокардита, то масса тела может падать за счет повышенной утомляемости, отсутствия аппетита и излишним проявлением беспокойства в жизни.
Изменение размеров селезенки в большую сторону доставляет человеку массу неудобств. Например, малейший прием пищи уже дарит чувство сытости, из-за давления селезенки на организм пациента. Бактериальный эндокардит в некоторых случаях увеличивает селезенку в размерах настолько, что она начинает причинять боль и дискомфорт в обычной жизни.
Обнаружение частиц крови в моче – это хоть и не такая частая, но все-таки тоже одна из причин болезни. Важно! Стоит обратить внимание на тот момент, что даже если крови совсем мало, то для ее изучения необходимо пройти ряд клинических исследований анализа.
Еще одна причина нарушения работы сердца и эндокардита – проблемы с кожей. Небольшие покраснения, располагающиеся по большей части на груди, туловище; кроподтеки на стопах и ладонях; уплотненные образования на пальцах, ладонях и стопах; и также видимые кровоизлияния при поверхностных щипках могут быть первоисточниками воспалений.

При проявлении одного из симптомов рекомендуем обратиться к врачу в целях профилактики или ранней диагностики заболевания.

У групп детского дошкольного возраста (возрастом до двух лет) болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной в процессе процесса жизнедеятельности организма.

В первом случае поражение стенок внутренней сердечной оболочки развивается еще в период беременности женщины. При таком раскладе событий у нее имеются хронические инфекционные расстройства острого и постострого периода.

Приобретенный часто диагностируется в течение первых лет ребенка зачастую на здоровых и неповрежденных клапанах.

Внимание! У пациентов старше двух лет и взрослого возраста болезнь выявляется на основании порока сердца.

Как выявить болезнь на ранних этапах

Одним из методов диагностики бактериального эндокардита является электрокардиограмма

Чтобы понять страдает ли пациент от бактериального эндокардита, в поликлиниках обычно проводят следующие виды исследований:

В условиях лаборатории – результаты анализов покажут первые признаки проявления болезни (повышенная концентрация, ускорение СОЭ, общий и биохимический анализ крови и т.д.). Внимание! При подозрении на эндокардит рекомендуется выполнение бактериологического посева крови. Даже в случае хороших результатов, врач рекомендует дополнительные исследования, так как это может быть вызвано терапией приема антибиотиков в предыдущий период.
С использованием медицинских аппаратов – лучший способ наглядно продемонстрировать пациенту поражения сердечных клапанов и причину их возникновения (ЭХО-кардиография).
Процедура электронной кардиограммы сердца.
КТ (томограмма сердца при помощи компьютерных технологий).
Магнито-резонансная томография работы сердца.

Чем опасен бактериальный эндокардит

При несвоевременном лечении болезнь может дать организму серьезные осложнения по различным направлениям работы. Бактериальные клетки по мере размножения могут образовывать наросты, которые со временем, отрываясь, перемещаются в другие органы.

Тем самым нарушая и затормаживая активность, они вызывают сбои, такие как:

Инсульт (вспышка повышенного давления)
Сбой работы клапанов сердца
Гепатит
Осложненные патологии кровообращения мозга
Отсутствие кислородного потока к внутренним органам
Абсцессы сердечных полостей и т.д.

Есть также виды болезней, которые могут возникнуть уже после оказания врачами диагностики и методов лечения: инсульт, проблемы по свертываемости крови, острые процессы почечной и сердечной недостаточности и т.д

Как лечить воспаление

Хирургическое вмешательство при лечении бактериального эндокардита применяется, когда медикаментозная терапия не помогает

Самым доступным лечением считается антибактериальная терапия. Важным условием продуктивного лечения считается два фактора, которые должен соблюдать каждый пациент: длительность и непрерывность.

Антибиотики вводятся внутривенно и в достаточно больших количествах. При отсутствии воздействия препарата на общее состояние больного, врач предлагает альтернативный способ лечения другими лекарствами.

При наличии разного рода возбудителей используются следующие антибиотики: гентамицин, ванкомицин, группа цефалспоринов и т.д.

Одной из методик лечения эндокардита бактериального, в целях нейтрализации микробных токсинов в крови, является применение антитоксичных сывороток. Хоть этот вид лечения и относится к пассивным, но от этого не теряет свою эффективность и положительное влияние (введение препаратов: гипериммунная плазма, иммуноглобулин человеческий).

Хирургическое вмешательство

В случае если предыдущие методы лечения не приносят должного результата, то врачи рекомендуют обращаться к хирургическому лечению. Операция назначается из-за недопустимости развития различного рода неблагоприятных последствий болезни.

Во время операционного вмешательства больному удаляют все инфекционные очаги и также уже пораженные клапаны. Затем на эти участки пересаживаются протезы механического или биологического характера.

Внимание! Запомните, способов нетрадиционного лечения для эндокардита не существует ни в каком виде. Любые прописанные рецепты и методики являются фальсификацией.

Как уберечь себя от болезни

Людям из группы риска вводят антибиотики в целях профилактики развития бактериального эндокардита

Профилактическими мерами по защите от эндокардита бактериального считается введение антибиотических препаратов людям, которые находятся в зоне риска. В первую очередь, это те пациенты, на счету которых есть врожденные или приобретенные патологии сердца.

Также применение антибиотиков играет важную роль, когда человеку проводят вмешательства гинекологического, урологического и гастроэнтерологического характера. К подобным лечебным процедурам можно отнести санирование ротовой полости и удаление аденоид.

Общераспространенными мерами профилактиками заболевания считаются:

Своевременное лечение инфекционных болезней
Выполнение основных правил введения внутривенных инъекций

Какой режим ждет больного

После диагностирования болезни требуется обязательная госпитализация пациента в медицинские учреждения. Врач в кардиологическом отделении назначает ему постельный или полупостельный режим.

Внимание! Так как больному, в целях быстрого выздоровления необходимо много лежать, нужно тщательно следить за первыми проявлениями пролежней и оперативным избавлением от них.

Вместе с этим, врач назначает специализированную диету. Ниже рассмотрим те продукты, которые разрешены в употребление при эндокардите бактериальном: каши (овсяная, в частности), овощи и фрукты, кисломолочные изделия, рыба (рекомендуется треска) и натуральные соки.

Категорически запрещены следующие привычные составляющие рациона: свежесваренный кофе, алкогольные напитки, шоколадные изделия (в том числе, горячий шоколад), острые и копченые изделия, крепкие, наваристые бульоны.

Какие прогнозы у больного

Положительный исход ожидает больного при комплексном лечении (антибиотики + симптоматическое лечение). В этом случае, шансы на полное выздоровление значительно возрастают.

В данный момент методы лечения совершенствуются, и уже у многих эффективность лечения возросла до 30%. Рецидивы проявляются только при неправильном назначении или ненадлежащего исполнения антибактериальной терапии.

При таком раскладе событий назначается хирургическое вмешательство во избежание серьезных последствий и осложнений.

Смотрите видео о бактериальном эндокардите:

Как большинство патологий сердца, эндокардит бактериальный является тяжелым заболеванием с рядом осложнений. Только профилактика, обращение за медицинской помощью и комплексный подход в борьбе с диагнозом позволит вылечить болезнь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Любые заболевания инфекционной этиологии причисляются к недугам, небезопасным для человеческой жизни, если пренебрегать лечением или осуществлять бесконтрольную и нерациональную их терапию. Особенно рискованным считается проникновение вредных микроорганизмов в кровь, что может стать фактором поражения инфекцией сердца, как главного органа.

В этой статье расскажем о болезни под названием «инфекционный эндокардит», которая имеет неблагоприятную статистику, характеризуется сложной методологией терапии. Рассмотрим специфику болезни и её разновидности, причины прогрессирования сепсиса сердца, тактику лечения и альтернативность превенции недуга.

Что такое эндокард и чем опасно его воспаление

Бактериальный, или инфекционный эндокардит – это недуг, который принадлежит к патологиям кардиологической категории вследствие поражения эндокарда негативными микроорганизмами.

Эндокард – это структурная единица конструкции сердца, которая представляет собой функциональную прослойку сердечных тканей. Главнейшей миссией эндокарда является размежевание пространства между кровью и внутренней стороной сердца, снижение коэффициента трения крови при перекачивании в его внутреннюю поверхность.

Сформирован эндокард из нескольких пластов эпителиального покрытия:

Глубинный слой являет собой эндотелиальные клетки, которые по своей структуре аналогичны слизистому эпителию внутренних органов.
Следующий шар – это подэндотелиальная прослойка, которая представляет собой соединительные ткани, имеющие низкую дифференциальную активность.
За соединительным шаром клеток следует мышечный слой, который имеет эластичную и податливую структуру. Благодаря этому шару выполняется главная задача эндокарда.
Наружная поверхность эндокарда покрыта соединительной тканью, идентичной по структуре с поверхностным слоем сосудов организма.

Эндокард – это природная прослойка, которая выстилает внутреннюю площадь сердца, выстраивает складки – клапанные створки, крепящиеся к ним хорды и сосочковую мускулатуру. При нормальной функциональности эта сложная структурная прослойка служит защитой для поверхности сердца, а также предохраняет её от тромбозных образований, благодаря уникальному слою гликокаликса в эндотелиальном шаре тканей.

Воспаление чаще всего возникает при попадании в кровь бактерий и грибков, которые со временем добираются в камеры сердца, имеют свойство при ослабленном иммунитете «прилипать» к эндокарду, провоцируя его увеличение в объёмах. На эндокарде, теряющем свои функциональные возможности, формируются тромбозные элементы, имеющие свойство отрываться и поступать в центральный кровоток, что чревато опасными последствиями в форме инсультов и инфарктов не только сердца и головного мозга, но и других органов.

В первую очередь воспаление отражается на функциональности клапанов сердца, вследствие чего ухудшается сопротивление обратному оттоку крови в желудочки сердца, интенсифицируется хроническая сердечная недостаточность.

Под эндокардом находится в непосредственном контакте миокард – основная сердечная мышца, которая также страдает при бакэндокардите. Так как этот процесс отражается на её функциональности, а именно ухудшается возможность сокращения сердца в стандартном ритме – на этом фоне нередко наблюдается сердечная недостаточность обострённого характера с последующими осложнениями в виде отёчности лёгких, дефицита воздуха или снижения до критичных показателей артериального давления.

Строение сердца человека

Бакэндокардит – это недуг, который отражается на дееспособности сердца, как главного, жизненно важного органа, со временем вызывает сбои функциональности всех систем человеческого организма. Статистика гласит, что заболевание без соответствующего и оперативного лечения в 30% прецедентов выступает причиной летального исхода.

Причины заболевания

Во всех случаях диагностирования недуга факторами, провоцирующими его прогрессирование, выступают бактерии, грибки и микроорганизмы, которые попадают в кровеносные магистрали. Медицине известно более сотни инфекционных провокаторов этого недуга, однако, наиболее часто эта болезнь развивается вследствие заражения организма стафилококковыми, энтерококковыми и стрептококковыми инфекциями, а также кандидозом.

Схема прогрессирования патологии у больного инфекционным эндокардитом примитивна: изначально поражаются клапанные створки сердца, после чего воспаление распространяется на эндокард, отрываются тромбы, которые интенсифицируют недуг.

Инфекционные микроорганизмы зачастую просачиваются в кровь через повреждения на кожных покровах или слизистых оболочках. Зачастую это происходит в таких ситуациях:

При контакте с носителем бактерий и наличии ран у инфицированного и здорового человека, их соприкосновении.
При хирургических вмешательствах различного плана с несоблюдением стерильности.
При инфекционных заболеваниях органов, таких как воспаление лёгких, абсцессы, гангрена, в сочетании с ослабленным иммунитетом или наличием патологий клапанных аппаратов.
При процедурах введения инъекций с несоблюдением стерильности. Чаще всего такие прецеденты распространены среди наркоманов.
При операциях на сердце любой категории и несоответствующей нормам послеоперационной профилактике.

При нормальном состоянии организма, сильном иммунитете, природная защитная микрофлора уничтожает паразитные бактерии сразу же после их попадания в кровь воздействием лейкоцитов. Ослабленная иммунная система или наличие врождённых патологий сердечных створок побуждает размножение болезнетворных организмов с параллельным их оседанием на эндокарде, что провоцирует бактериальный эндокардит.

Вероятность того, что болезнетворные бактерии «пристанут» к эндокарду, более высока у таких категорий населения:

Наркоманы, которые употребляют вещества внутривенным способом без соблюдения санитарных норм.
Люди пожилого возраста, у которых по физиологическим особенностям створки клапанов сердца имеют ослабленную структуру, эластичность мышечных тканей снижена в силу старения.
Люди с врождёнными или нажитыми патологиями сердца.
Человек, который ранее переболел эндокардитом.
На фоне беспорядочной антибиотикотерапии, которая снижает иммунитет.
Люди, работающие в сложных условиях с большими физическими нагрузками, неблагоприятными факторами, которые способны повлиять на защитные функции организма.

Кроме этого, эндокардит – это болезнь, которая свойственна не только взрослому населению, но и нередко диагностируется у детей. Чаще всего передаётся недуг от мамы во время естественной родовой деятельности или эволюционирует на фоне врождённых патологий сердца.

Классификация эндокардита

Бактериальный эндокардит в медицине принято классифицировать на категории по нескольким показателям: структурное состояние сердца, локализация поражённого клапана и интенсивность эволюции недуга.

По выраженности онтогенеза патологию разделяют на три категории:

Острая форма недуга характеризуется стремительным стартом эндокардита, длится от двух недель до месяца.
Подострый эндокардит – это чаще всего последствие неправильного или неполного лечения обострённой формы болезни. Продолжительность заболевания до установления точного диагноза может быть от одного до нескольких месяцев.
Хроническая разновидность недуга имеет затяжную тенденцию, может длиться многие годы, очень плохо реагирует на терапевтические мероприятия, что усложняет её излечение.

Септический эндокардит разделяют на категории по причинам его прогрессирования, которые зависят от состояния оболочки сердца человека:

Первичная форма патологии диагностируется при возникновении эндокардита на здоровом сердце. Чаще всего факторами прогрессирования недуга выступает ослабление организма, с параллельным снижением иммунитета после перенесённых вирусных болезней, изнеможения организма физическими перенапряжениями и психологическими потрясениями.
Вторичный вид недуга – это интенсификация эндокардита на фоне присутствующих аномалий сердца, которые наследуют врождённую или нажитую форму. Это может быть последствие ревматизма, замены природного клапана на искусственный, присутствия кардиостимулятора.

В зависимости от того, какой именно клапан сердца подвергся вторжению микроорганизмов, выделяют эндокардит створок лёгочной артерии, митрального, аортального и трёхстворчатого клапанов.

Дополнительно болезнь может подразделяться на виды, в зависимости от меры её воздействия на сердце и внутренние органы. На начальной стадии, которая имеет инфекционно-токсический характер, бактерии достигают эндокарда и начинают множиться, провоцируя его утолщение. Дальше инициируется инфекционно-аллергическая фаза, на которой воспаление распространяется на внутренние органы. Дистрофический этап характеризуется ухудшением функциональности внутренних органов, их видоизменением и отмиранием тканей.

У детей чаще всего распределяют патологию на такие виды:

Врождённый эндокардит – обуславливается инфицированием плода в утробе или во время родовой деятельности, если существует патология у матери.
Нажитая форма патологии, которая начинает прогрессировать в первые несколько лет жизни ребёнка, возникает на здоровом сердце при имеющихся сопутствующих факторах.

У детей старшего возраста зачастую причинами развития недуга выступают сердечные пороки.

Симптомы патологии

Септический эндокардит опасен не только своим воздействием на сердце и другие органы, но и отсутствием индивидуальной симптоматики, которая бы стопроцентно сигнализировала о наличии этой болезни. Этот факт, а именно сходство признаков эндокардита с другими воспалительными болезнями, усложняет его своевременную диагностику и нередко приводит к терапии последствий, а не самого недуга.

Интенсивность симптоматики недуга зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Наиболее яркие симптомы имеет обострённая форма протекания эндокардита:

Подъём температуры тела до 40° С, сопровождающейся ознобом.
Сильное потение.
Усталость и недомогание, которое сопровождается ломотой в теле и мышечными болями.
Показатели интоксикации организма, к которым относятся заторможенность, головные боли, нередко с систематическими головокружениями, затемнением в глазах.
Искажение цвета кожи до сероватого или желтоватого оттенка, нередко появляются пурпурные пятна на теле.
На руках часто возникают узловатые новообразования, которые болят при прикосновении к ним.
Наблюдаются подкожные или конъюнктивные кровоизлияния.
Сбои сердечного ритма, которые выражаются дефицитом кислорода, скачками давления, сердечной недостаточностью, отдышкой.

Инфекционный эндокардит подострого типа даёт о себе знать такими признаками у взрослых пациентов:

повышение температуры до 39°;
лихорадочное состояние;
нарушения сна;
усиленная потливость;
убывание массы тела;
возникновение красных отметок на теле и болезненных узелков на руках.

Отличием проявления подострого периода от острого является продолжительность симптоматики: чаще всего болезненное состояние не проходит на протяжении нескольких месяцев. Аналогичный, затяжной характер имеют признаки болезни хронической формы. При хроническом протекании недуга температура чаще всего стабильно держится на уровне 38 градусов, больной стремительно теряет вес. Параллельно наблюдается регулярное учащённое сердцебиение даже в состоянии покоя, пальцы на руках приобретают неестественную форму, с утолщением в регионе ногтевой пластины.

Инфекционный эндокардит у детей по своей симптоматике подобен проявлению болезни у взрослых больных. Отличием является возможное появление у новорождённых дополнительной симптоматики в виде дрожания тела или судорог, а также появление в моче кровянистых сгустков. Кроме этого, при врождённых пороках сердца, на фоне которых зачастую развивается эндокардит, хорошо прослушиваются систолические шумы. Нередко у детей с этим заболеванием наблюдаются повышенная сонливость и сниженная активность. Дети более взрослого возраста могут жаловаться на боли в области сердца. При заражении стафилококком часто наблюдаются у детей признаки гектической лихорадки, внезапное ухудшение самочувствия, активности ребёнка, отмечается обильная потливость.

Диагностика заболевания

На основании симптоматики болезни, первичного осмотра пациента и прослушивания сердца специалист в области медицины может заподозрить присутствие инфекционного эндокардита. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только при помощи инструментальных способов исследования, к которым относятся:

Бактериологическое исследование крови с целью определения стимулятора недуга. Вдобавок может понадобиться исследование биологической жидкости по методу ПЦР, что позволяет идентифицировать некоторые микроорганизмы, которые не выявляются при обычном посеве.
Электрокардиограмма позволяет более точно, чем прослушивание, обнаружить сбои ритма сердца.
Ультразвуковое обследование органа, с помощью которого возможно увидеть утолщения эндокарда, а также разрастания клапанов, свидетельствующие о патологии.
Проведение ревмопроб с целью исключения ревматологического эндокардита.
Компьютерная томография, которая санкционирует прицельное изучение структуры сердца и имеющиеся патологические изменения.

Проведение компьютерной томографии

Диагностика бактериального эндокардита – это сложный процесс, поскольку определить наличие недуга по какому-то одному анализу невозможно. Только интегральное изучение результатов анализов, симптоматики и сопоставление их с аппаратными исследованиями позволяют установить безошибочный диагноз.

В медицинской документации болезнь идентифицируется исходя из Международной классификации болезней. Инфекционный эндокардит по МКБ-10 имеет шифр I33.0, если недуг протекает в остром или подостром формате. Вдобавок к шифру приписывается дополнительный идентификатор, свидетельствующий о виде инфекции, которая поразила эндокард. Кодировка инфекционных возбудителей имеет диапазон шифров от B95 до B98. Если инфекционный эндокардит протекает в острой форме, однако, имеет неуточненную этиологию, тогда патологии присваивается код по МКБ-10 I33.9.

Как лечить эндокардит

Лечение инфекционного эндокардита предполагает непременную госпитализацию пациента. Объясняется это тем, что излечение недуга невозможно без серьёзной антибиотикотерапии, которая преимущественно проводится внутривенным путём.

Ввод антибиотиков должен соответствовать клиническим рекомендациям, утверждённым Министерством здравоохранения. Чаще всего для лечения применяются сильные антибиотики обширного диапазона воздействия, которые обладают высокой рентабельностью против стафилококковых и стрептококковых групп. Длительность лечения может составлять от одного до трёх месяцев. При этом в течение лечения систематически у больного берут кровь на бактериологический посев для определения динамики.

Параллельно пациенту могут назначаться такие группы лекарств:

Глюкокортикоидные препараты.
Средства для разжижения крови.
Лекарства противогрибкового и иммуноглобулинового спектра.
Дополнительные препараты, которые назначаются индивидуально для каждого пациента с целью снижения риска осложнений и симптоматических проявлений недуга.

В ситуациях, когда медикаментозная терапия не даёт эффективных результатов, больному назначается операция. Интенция хирургического вмешательства определяется индивидуально: резекция источников инфекции, нередко с замещением поражённого клапана на протез.

Иногда больному требуется операция сразу же после госпитализации. Показаниями к экстренному хирургическому вмешательству являются такие факторы:

Острая сердечная недостаточность, которая ставит под угрозу жизнь пациента.
Разрыв или перфорация сердечного клапана.
Гнойные образования в структуре сердца, аневризмы, требующие срочного удаления.
Подвижные новообразования на створках клапанов, диаметром более одного сантиметра.

После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре. На протяжении двух недель ему показаны профилактическая антибиотикотерапия, полупостельный режим и строгое диетпитание. По окончании особо опасного для жизни пациента периода возможна его выписка. Дальнейшее лечение предусматривает домашний терапевтический режим без физических нагрузок, диету под номером 10, а также планомерные визиты в медицинское учреждение для прохождения обследований.

Возможные осложнения

Инфекционный эндокардит, относится к заболеваниям, которые могут вызвать небезопасные для жизни человека осложнения и последствия. Возникновение последствий обусловлено самой этиологией недуга: при заболевании негативные микроорганизмы способны образовывать своеобразные наросты в эндокардите, которые имеют свойство отсоединяться и путешествовать по кровеносным магистралям. Вследствие такого явления высока вероятность негативных последствий:

инсультов и инфарктов;
гепатитов, сердечных абсцессов;
дисфункции сердечных клапанов;
кислородное голодание органов, вследствие перекрытия тока крови к ним;
тромбозы.

Осложнения возможны и после хирургического вмешательства. К наиболее распространённым из них относятся:

почечная или сердечная недостаточность острого характера;
ухудшение свёртываемости крови;
воспаление лёгких;
инсульт.

Прогноз и профилактика

Бакэндокардит – это патология, которая имеет очень неблагоприятные прогнозы для людей со сниженным иммунитетом и присутствующими пороками сердца. В этом случае даже качественная антибиотикотерапия или хирургическое вмешательство не дают стопроцентной гарантии на выздоровления пациента, так как возможны серьёзные осложнения, которые нередко становятся причиной смерти пациента.

Если у человека ранее проблем с сердцем не было обнаружено, иммунная система не сильно ослаблена, а патология диагностирована на ранних стадиях, вероятность выздоровления пациента значительно возрастает.

Инфекционный эндокардит – это заболевание, которое желательно предупредить, так как лечение имеет не всегда положительные перспективы на выздоровление. Превенция болезни включает такие направления:

Оперативное и квалитативное лечение любых инфекционных недугов, даже если они не относятся к опасным для жизни.
Регулярно проходить медицинские обследования с целью исключения проблем со здоровьем, а также оперативного лечения при их наличии.
Людям, у которых имеются пороки сердца, необходимо предупреждать об этом докторов перед любыми процедурами, предусматривающими стоматологическую или хирургическую терапию.

А ещё соблюдение здорового образа жизни с целью предотвращения падения иммунитета и улучшения тонуса организма, считается неотъемлемой единицей превенции любых болезней, в том числе и инфекционного эндокардита.

Подведём итоги

Подхватить инфекционное заболевание может, по сути, каждый человек, даже очень скрупулёзно относящийся к своему здоровью, личной гигиене и санитарным нормам. Статистика гласит, что каждый хоть один раз в жизни переболел инфекционным заболеванием, однако, далеко не у всех впоследствии развивался инфекционный эндокардит.

Объясняется это просто: в здоровом организме, с сильной микрофлорой и иммунитетом закрепиться вредным микроорганизмам очень сложно. Кроме этого, принципиальным моментом является корректность лечения инфекционных заболеваний, обеспечить которую смогут только квалифицированные специалисты. Не бойтесь докторов и не игнорируйте их опыт, главная миссия врачей – спасать человеческие жизни.

Комментировать

259