No Image

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

СОДЕРЖАНИЕ
104
1 341 просмотров
17 августа 2019

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, по своей сути являющееся варикозным расширением вен. При этой патологии затрагиваются сосуды и капилляры семенных канатиков, в результате чего могут развиться такие осложнения, как атрофия яичка и мужское бесплодие. Ученые не исключают также взаимосвязи варикоцеле с развитием злокачественных новообразований.

Основной причиной патологии является нарушение кровотока в яичковой вене, чаще левой, реже в левой и правой. Потому лечение до недавних пор заключалось в прекращении кровообращения в патологически измененном сосуде хирургическим путем. Другими словами, проводилась хирургическая операция под общим или местным наркозом, в ходе которой вена просто перевязывалась.

Сегодня такие методы считаются устаревшими. Эмболизация варикоцеле – это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему тысяч мужчин.

Методы лечения варикоцеле

Если сравнить эмболизацию с другими методами лечения варикоцеле, которые применялись до этого, то преимущества и отличия будут налицо. Лечить варикоцеле можно медикаментами, но это длительно и не всегда успешно, часто приводит к рецидивам и осложнениям. Более эффективным считается хирургическое вмешательство.

Обычно операция показана, кода пациент жалуется на сильные болевые ощущения или же страдает мужским бесплодием, причина которого лежит именно в варикоцеле. В остальных случаях операция не назначается – патология протекает в большинстве случаев бессимптомно, поэтому пациент попросту не обращается к врачу.

Цель операции – перекрыть доступ крови в яичковую вену. Для этого она перевязывается, выполнить такую процедуру можно тремя способами:

  • традиционным хирургическим;
  • микрохирургическим шунтированием;
  • эндоскопическим.

При обычной операции в тканях делается разрез длиной до 5 см, чтобы получить доступ к венам семенного канальца, затем вена перевязывается. После этого ткани совмещаются и накладываются швы. При благоприятном исходе пациент задерживается в стационаре после операции около семи дней, пока рана не затянется и не снимут швы.

При микрохирургическом шунтировании также делается разрез, но вена не перевязывается, а вшивается одна в другую, не дефектную, клапаны которой функционируют нормально. Этот метод относят к наиболее естественным и физиологичным, но выбирают его далеко не все, а в некоторых случаях он даже противопоказан. Причины этого:

  • операция проводится только под общим наркозом, а состояние здоровья позволяет это далеко не всем пациентам;
  • после операции требуется длительное восстановительное лечение сначала в условиях стационара, а потом на дому.

И последний метод, эндоскопический, предполагает наложение на вену левого яичка в нижней части брюшной полости клипсы. Разрезать ткани для этого не нужно, достаточно только сделать три прокола. В чем же отличие эндоваскулярного метода лечения или эмболизации варикоцеле, и почему этот метод предпочтительнее?

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле является самым современным, щадящим методом лечения этого заболевания, пока еще не самым распространенным, но быстро набирающим популярность. Самое главное отличие и преимущество этой методики – она ничем не уступает по своей эффективности хирургической операции, но при этом является неинвазивной. То есть, не делается никаких разрезов и больших проколов.

Читайте также:  Гуам от целлюлита отзывы

Эмболизация – это искусственное тромбирование дефектного сосуда изнутри. Как это возможно без рассекания тканей? Процедура выглядит следующим образом:

  1. Вначале на бедре делается прокол в вене – анестезия не нужна, ощущения примерно такие же, как при обычном уколе в вену.
  2. В вену вводится микрокатетер – толщина его не более 2 мм.
  3. Катетер проводится через почечную вену в семенную.
  4. После этого в вены вводится контрастное вещество, чтобы их можно было исследовать и точно обнаружить локализацию дефектов.
  5. Если исследование было успешным, через катетер вводится химическое вещество – склерозант. Под его воздействием стенки сосуда склеиваются и образуют тромб. Это единственный этап операции, который может вызвать у пациента ощущение легкой боли.

После завершения операции пациент должен находиться под наблюдением врачей еще несколько часов. При отсутствии осложнений и нежелательных побочных явлений спустя 2-3 часа прооперированный больной может отправляться домой. Никакого лечения на дому, больничного листа и прочего ему не требуется – он может в тот же день возвращаться к своим обычным делам.

Единственные меры предосторожности, которые придется соблюдать некоторое время после эмболизации варикоцеле – это избегать больших физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести, посещать тренировки в спортзале и заниматься сексом. Но все это временно. Риск отрыва – реканализации – тромба в яичковой вене сохраняется не более четырех недель, потом пациент может снова жить полноценной во всех отношениях жизнью.

Основные преимущества эмболизации варикоцеле

Растущая популярность именно этой методики объясняется такими основными моментами:

  • нет необходимости делать наркоз, операция безболезненна и бескровна;
  • не остается никаких шрамов и рубцов, так как катетер вводится через миниатюрный прокол;
  • не требуется госпитализации и длительного пребывания на стационаре – можно приехать утром в назначенный день, а после обеда вернуться на работу или домой;
  • полностью исключены рецидивы – при исследовании оценивается также состояние соседних вен, и если есть необходимость, то тромбируются и они;
  • также полностью исключен риск повреждения семенного канатика, так затрагивается только семенная вена изнутри.

Есть и еще одно дополнительное преимущество – проводя исследование семенных вен, можно заодно выявить дефекты почечной вены. Выполнять в этом случае эмболизацию варикоцеле противопоказано, придется подбирать другой метод лечения. Зато обнаруживается другая опасная патология, которую можно сразу же начать лечить – а это тоже очень большой плюс.

Что еще нужно знать о варикоцеле и эмболизации

У любого метода лечения, даже самого современного и на первый взгляд оптимального, всегда найдутся подводные камни и недочеты. У эмболизации варикоцеле он только один – достаточно высокая стоимость. Проводят такую операцию не во всех клиниках, традиционно для тромбирования дефектных сосудов применяется склерозант.

В самых современных клиниках химическое вещество заменяется нитиноловыми микроспиралями. Микроспирали вводятся в вену и фиксируются в нужном месте, таким образом перекрывая доступ крови. Этот метод проведения эмболизации считается более надежным, безопасным и физиологичным, чем введение склерозанта. Но и стоит он дороже. Прооперировать таким способом одну вену (обычно левую, так как очень редко варикоцеле поражает и левое, и правое яичко) будет стоить в клиниках столицы от 82 тысяч рублей.

Читайте также:  Удаление звездочек на ногах склеротерапия цена

Но если угрожает атрофия яичка и мужское бесплодие, если мучают сильные боли, исключается половая жизнь, едва ли такая цена покажется слишком высокой. зато, как свидетельствуют отзывы, уже через 2-3 месяца мужчина снова полностью здоров и может иметь потомство.

Когда необходимо вмешательство

Медицинский термин варикоцеле — это не что иное, как варикозное расширение вен в области яичка, а точнее расширение просвета вен гроздевидного сплетения этого образования. Данный дефект является крайне распространенной причиной развития бесплодия у мужчин. В зоне риска находятся мужчины в возрасте 20-40 лет, процент заболеваемости колеблется в пределах 30%.

Внешне варикоцеле проявляется как наличие расширения и извилистых сосудистых образований, наблюдаемых слева от мошонки, они хорошо определимы и на ощупь. У пациентов отмечаются следующие жалобы:

  • тянущая боль с левой стороны мошонки;
  • боль усиливается вечером;
  • болезненные ощущения проявляются при подъеме тяжести, наличии физического напряжения.

Клиника у пациентов наблюдается не всегда, зачастую заболевание носит бессимптомный характер. всего расширение вен имеет место в левой области. Этот процесс взаимосвязан с анатомическими особенностями: отток кровеносной жидкости из левой вены яичка в область почечной вены, расположенной слева под прямым углом. Справа вена яичка соединена с полой веной, расположенной внизу под аналогичным углом.

Согласно статистике, у 50% мужчин, страдающих бесплодием, было диагностировано варикоцеле. По происхождению есть 2 типа заболевания варикоцеле: первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический).

Особое внимание следует уделить группе с наличием вторичного характера бесплодия. То есть такие мужчины ранее становились отцами, а позже женщины не могут от них забеременеть. Оказывается, что варикоцеле выявляется в 90% случаев.

Основной способ скрининг-исследования — пальпация мошонки. Такое обследование выявляет порядка 95% случаев заболевания. Однако для выставления точного диагноза и планирования лечения следует пройти УЗИ с допплерографией.

Как осуществляется процедура эмболизации

Эмболизация варикоцеле представляет собой малоинвазивную процедуру, совершаемую специалистами эндоваскулярной хирургии. Процедура осуществляется под местным обезболиванием — после анестезии, раствором Новокаина или Лидокаина обезболивается вена в бедренной области и посредством нее осуществляется введение катетера, диаметром 2 мм, аналогичной толщины. После катетер перемещается в вену яичка, расположенную слева, и осуществляется контрастный характер исследования (ангиография).

На ангиографии заметны пути оттока крови в вену, что сводит к минимуму наличие ошибок при диагностическом исследовании. Далее при попадании во внутренний просвет катетера производится введение эмболизационной спирали Gianturco с наличием синтетического ворса, заполняющего вену яичка. И выполняется устранение расширения вен в области семенного канатика.

При необходимости аналогичная процедура осуществляется и в правой области яичка. Время проведения эмболизации занимает 0,5 часа.

Достоинства проведения процедуры эмболизации:

  • процедура осуществляется под местным обезболиванием;
  • не нуждается в выполнении надрезов, бесшовная;
  • высокоэффективная, низкий риск возникновения рецидива в сравнении с операбельным вмешательством.
  • незначительный период нахождения на стационарном лечении.
Читайте также:  Можно ли есть чечевицу на диете

Существенным достоинством процедуры является незначительная возможность повторного появления болезни в сравнении с хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что при выполнении процедуры специалист имеет возможность видеть и производить закрытие источников ретроградного кровотока, всех стволов вены яичка.

Итак, эмболизация выступает эффективным методом лечения повторного возникновения болезни по завершении хирургической операции. В большинстве случаев данную процедуру проводят больным, которым не производилось перевязывание стволов вены яичка.

Время чтения: мин.

Для лечения варикозного расширения вен на яичках используются различные виды операций. Эмболизация варикоцеле относится к малоинвазивным операциям. Одной из ее особенностей является то, что проводят ее хирурги не из области урологии или андрологии, а эндоваскулярные специалисты. Для проведения операции требуется местный наркоз. Чаще всего применяют раствор новокаина.

Варикоцеле эмболизация: как проводится

После того как анестезия начинает действовать, вена на бедре пунктируется. В проделанное отверстие вводится небольшая трубка, диаметр которой составляет около 1,5 мм. Она проводится в яичковую вену и доходит до того места, где начинается варикозное расширение. По этой трубке в проблемное место вводятся склерозирующие вещества или эмболизационные спирали. Эти вещества служат для блокировки кровотока и полного перекрытия вен, чтобы исключить их системы кровоснабжения. Все это помогает закрыть вену без вскрытия и проведения операции с открытым кровотечением.

Все зависит от конкретной ситуации, так как врачи могут сталкиваться с более сложными ситуациями, чем предполагалось ранее. Пациент не испытывает ощущений боли и даже после окончания действия наркоза чувствует себя вполне нормально. Среди всех видов эндоваскулярного вмешательства, эмболизация является наиболее простым и безопасным.

Эндоваскулярная операция варикоцеле: время восстановления

В большинстве стран данная процедура проводится в амбулаторных условиях и пациент отправляется домой уже через несколько часов после ее проведения. С учетом отсутствия травм и надрезов это вполне оправдано и человек не рискует здоровьем. У нас для восстановления под присмотром врача нужно пробыть в стационарных условиях один день. После этого пациент может быть свободным.

Данная операция имеет быстрый срок восстановления, так как здесь присутствует минимальный риск возникновения рецидива. Он ниже чем у стандартных хирургических операциях. Это обусловлено тем фактором, что во время данной процедуры специалисту становится видно все источники с проблемным кровотоком и он может их закрыть, не оставив проблемных мест и не зацепив здоровые вены. Данную процедуру нередко используют при повторном возникновении варикоцеле после другой операции.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: преимущества

К основным преимуществам данной операции относятся следующие факторы:

  • Здесь не нужно создавать разрезы, а затем накладывать на них швы;
  • Нет необходимости в использовании общего наркоза, какова бы сложность процедуры не была;
  • В стационаре нужно пробыть условный минимальный срок;
  • В сравнение с хирургическими операциями тут очень низкий шанс появления осложнений;
  • Высокий уровень эффективности лечения, практически исключающий рецидивы.

Видео : Варикоцеле — лечение методом эмболизации

Комментировать
104
1 341 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Thanks for sharing such a fastidious opinion, piece of writing is fastidious, thats why i have read it entirely|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    Aw, this was an incredibly good post. Finding the time and actual effort to produce a very good article… but what can I say… I put things off a lot and don’t seem to get anything done.|
    feed http://www.matomex.com/dir/rank.cgi?mode=link&id=3336&url=https://www.viki.com/users/clifbar/about

  3. feed ()
    Ответить

    I am sure this piece of writing has touched all the internet viewers, its really really nice piece of writing on building up new web site.|
    feed http://shop.open.by/item.php?url=https://www.pling.com/u/cbdoil/

  4. feed ()
    Ответить

    It’s perfect time to make some plans for the long run and it is time to be happy. I have read this submit and if I could I wish to suggest you few attention-grabbing issues or advice. Maybe you could write subsequent articles referring to this article. I desire to learn even more things approximately it!|
    feed http://www.ngaidai.com/board/go.php?https://bbpress.org/forums/profile/cbdoil1/

  5. thefeed ()
    Ответить

    Fabulous, what a webpage it is! This web site provides useful data to us, keep it up.|
    thefeed http://www.kroatienferienwohnung.at/cklikwww_ptx.php?id=8787&redirect_to=https://community.hpe.com/t5/user/ViewProfilePage/user-id/1954920

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Somebody necessarily help to make severely articles I would state. This is the very first time I frequented your web page and so far? I amazed with the analysis you made to create this actual post incredible. Excellent process!|
    atmospheric water generator price https://www.ronl.ru/redirect?url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets review ()
    Ответить
  8. junk car buyer ()
    Ответить

    Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up and the rest of the website is very good.|
    junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. theragun ()
    Ответить

    Hi are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you need any html coding expertise to make your own blog? Any help would be really appreciated!|
    theragun https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  10. we just did 46 hat ()
    Ответить

    It is in point of fact a nice and helpful piece of info. I am happy that you shared this useful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. Britt Resetar ()
    Ответить

    Currently it appears like Movable Type is the best blogging platform out there right now. (from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?|
    Britt Resetar https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  12. pew pew madafakas shirt dog ()
    Ответить

    Very nice blog post. I definitely appreciate this website. Stick with it!|
    pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  13. Charlesetta Ruffcorn ()
    Ответить

    Heya just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the images aren’t loading properly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different web browsers and both show the same outcome.|
    Charlesetta Ruffcorn https://bit.ly/3wb9ETT

  14. Deandre ()
    Ответить

    This post gives clear idea designed for the new people of blogging, that genuinely how to do blogging.

    Have a look at my blog; Forum unde cumpar demadex

  15. Wendell ()
    Ответить

    Arkadaşının annesine zorla sahip oluyor araması için 147⭐ porno filmi listeniyor.
    Üvey Annem Julia Ann Sikilerek Uyanmayı Seviyor.

    Also visit my web blog striptiz deepthroat yumuşak sıcak

  16. Dean ()
    Ответить

    Enazgın ateşli sevişmeler araması için 395⭐ porno filmi listeniyor.
    En iyi enazgın ateşli sevişmeler sikiş videoları 7DAK
    ile, kaliteli sikiş videoları, türkçe izlenme rekoru kıran seks izle.
    7 337.674 Video. KATEGORİLER ARA CANLI CANLI.

    my homepage :: kremsi Latin porn amatör upskirt

  17. Nagnork ()
    Ответить

    To estimate the corresponding disease burden, we analyzed the percentage of cases that were hospitalized due to hyponatremia potentially attributed to thiazide treatment attributable risk percentage buying cialis online usa Do NOT use Magnesie San Pellegrino Anisee if

  18. Winnie ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I’m trying How To Set Up A Poker Game find things to
    enhance my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

  19. Lilly ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this website
    as an model, very clean and superb user friendly design and
    style.

    Here is my web site free Personal Ads

  20. Carrie ()
    Ответить

    We’re a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme in our
    community. Your website offered us with valuable information to work on. You have performed an impressive task
    and our whole group can be grateful to you.

    Here is my page — Facebook. sex

  21. Del ()
    Ответить

    I believe this web site has some really superb information for everyone :
    D.

    My web-site best Poker sites

  22. Kelli ()
    Ответить

    Everything is blitz poker safe? very open with a precise explanation of the challenges.
    It was really informative. Your website is very useful.
    Many thanks for sharing!

  23. Ashlee ()
    Ответить

    Hey! This is kind of off topic but I need some advice
    from an established blog. Is it very difficult to set up your own blog?

    I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
    I’m thinking about setting Free Hook Up Ads my own but I’m not sure where to begin. Do you have any
    tips or suggestions? Cheers

  24. Mollie ()
    Ответить

    Saved as is There a Secret dating app? favorite, I like your web site!

  25. Dian ()
    Ответить

    Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog
    and wished to say that I have really enjoyed browsing your blog posts.
    After all I’ll be subscribing to your feed and I hope you write
    again very soon!

    Also visit my page Craigslist for sex

  26. Wilbur ()
    Ответить

    Thanks for your write-up. Another factor is that to be a
    photographer will involve not only trouble in catching award-winning photographs but in addition hardships in acquiring the best camera suited to your requirements and most
    especially hardships in maintaining the caliber of your
    camera. This really is very correct and obvious for those photography enthusiasts that are directly into capturing
    a nature’s exciting scenes — the mountains, the particular forests, the particular
    wild or the seas. Visiting these amazing places undoubtedly requires a camera that can surpass the wild’s hard
    area.

    Feel free to surf to my blog … http://Co.L.O.R.Ol.F.3@kartaly.surnet.ru/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.580872.com%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D775140%26do%3Dprofile%26from%3Dspace%3Ejust+click+the+up+coming+document%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.580872.Com%2Fhome.php%3Fmod%3Dspace%26uid%3D775143%26do%3Dprofile%26from%3Dspace+%2F%3E

  27. Janessa ()
    Ответить

    Another thing is that when evaluating a good internet electronics retail outlet,
    look for web stores that are continually updated, trying to keep
    free hook up ads-to-date with the most recent products, the top
    deals, and also helpful information on services and products.
    This will make sure that you are ng business with a shop that really stays ahead of the competition and provides you what
    you need to make intelligent, well-informed
    electronics purchases. Thanks for the essential tips
    I have really learned from your blog.

  28. Melisa ()
    Ответить

    Hi there! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok.
    I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new updates.

    Here is my website — hookups neer me (http://E.Xped.It.Io.N.Eg.D.G@Burton.Rene@www.kartaly.surnet.ru)

  29. Alanna ()
    Ответить

    Magnificent beat ! I would like to apprentice while you amend your site, how could i subscribe for a blog web site?
    The account helped hook Ups near me a acceptable deal.
    I had been a little bit acquainted of this your broadcast
    offered bright clear idea

  30. Stella ()
    Ответить

    Thanks for your whole hard work on this web page.
    My niece really loves participating in internet
    research and it’s really simple to grasp why. I hear all about the powerful way you provide helpful strategies by
    means of the website and in addition recommend response from other
    individuals about this issue and my girl has been discovering a whole lot.
    Have fun with the remaining portion of the new year.

    You are doing a fabulous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired together with your writing skills
    as well as with the format on your blog. Is this a paid topic or
    did you modify it your self? Either way keep up the excellent high quality writing, it’s rare to look a great weblog like this one today.

    Here is my blog best online poker sites usa

  31. Earlene ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your site!

    Feel free to surf to my webpage … Hookup ad

  32. Kimberly ()
    Ответить

    Hi! I could have sworn I’ve been to this website before but after
    browsing through some of the post I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m definitely delighted I found it and I’ll be bookmarking and checking back frequently!

    my web site … 520Yuanyuan.Cn

  33. Rose ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear clarification of the issues.
    It was really informative. Your site is extremely helpful.
    Thanks for sharing!

    Take a look at my page — Facebook Sex Page

  34. Trina ()
    Ответить

    One other issue is when you are in a problem where you would not have
    a co-signer then you may want to try to make use of all of your federal funding options.
    You can get many awards and other scholarship grants that will give you funding
    to assist with college expenses. Thank you for the post.

    Here is my webpage; How do I withdraw from BetOnline poker?

  35. Calvin ()
    Ответить

    I like this web blog so much, saved to fav.

    My homepage sex Fecbook

  36. Ramon ()
    Ответить

    I like this website so much, saved to fav.

    my homepage :: Free Adult Phone Personals

  37. Julienne ()
    Ответить

    I have come to understand that charges for on-line degree pros tend to be an incredible value.

    For instance a full 4-year college Degree in Communication in the University of Phoenix Online consists of 60
    credits with $515/credit or $30,900. Also American Intercontinental University Online comes with a Bachelors
    of Business Administration with a complete school feature of 180 units
    and a tuition fee of $30,560. Online degree learning has made taking your diploma much simpler because you might
    earn your degree in the comfort of your abode and when you finish from work.
    Thanks for other tips I have learned from your blog.

    Feel free to visit my web site: hook.ups near me (Angela)

  38. Celina ()
    Ответить

    I like this weblog so much, saved to favorites.

    My web site Online poker

  39. Mitzi ()
    Ответить

    My developer is trying to convince me to move to .net from PHP.

    I have always disliked the idea because of the costs.
    But he’s tryiong none the less. I’ve been using Movable-type on several websites best online poker sites for us players
    about a year and am worried about switching to another platform.
    I have heard excellent things about blogengine.net.
    Is there a way I can import all my wordpress
    content into it? Any kind of help would be greatly appreciated!

  40. Elizbeth ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I�ve
    certainly picked up anything new from right here.
    I did however expertise a few technical points using this site,
    since I experienced to reload the web site lots of times previous to I could get it to load properly.
    I had been wondering if your web hosting Which Poker Room Is Best In Asia? OK?
    Not that I am complaining, but sluggish loading instances times
    will often affect your placement in google and could damage
    your high quality score if ads and marketing with Adwords.
    Well I am adding this RSS to my email and could look out
    for a lot more of your respective intriguing content. Make sure you update this again very soon..

  41. Alvin ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
    And he actually bought me lunch as I found it for him smile
    Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    My blog … hook up ad (Lukas)

  42. Ross ()
    Ответить

    Incredible points. Solid arguments. Keep up the good work.

    Here is my homepage — Free Local Sex ads

  43. Charmain ()
    Ответить

    No prescription needed for Metformin Cheapest place to order Insulin online
    Buy Metformin online without prescription I need diabetes drugs
    now! No prescription no problem!

    My website: Glipizide dealer online with delivery

  44. Judy ()
    Ответить

    Today, taking into consideration the fast way of life that everyone leads, credit cards get this amazing
    demand in the economy. Persons throughout every discipline
    are using the credit card and people who not using the
    credit card have arranged to apply for 1. Thanks for expressing your ideas
    on credit cards.

    Look at my blog — How Do I Withdraw From Ignition?

  45. Reece ()
    Ответить

    I do enjoy the manner in which you have presented this specific problem and it does present us a
    lot of fodder for thought. However, coming from everything that I have seen, I
    just simply trust when the feed-back stack on that people remain on point
    and don’t start upon a tirade of the news of the day.
    Yet, thank you for this outstanding point and though I do not really go along with
    it in totality, I respect your viewpoint.

    Have a look at my page; Adult Personals (Web-Electrodomesticos.Es)

  46. Josh ()
    Ответить

    Hey very nice blog!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I’ll bookmark your website and take the feeds also…I’m happy to find so many useful information here in the post, we need develop more strategies in this regard, thanks for sharing.
    . . . . .

    My blog — one night stand websites

  47. Jonna ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was
    doing a little research on that. And he actually bought me
    lunch since I found it for him smile Thus let sex near me [Elsie] rephrase that: Thank you for lunch!

  48. Mira ()
    Ответить

    hello there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new from
    right here. I did however expertise some technical issues using this web site, as
    I experienced to reload the web site lots of times previous to I could get it to
    load correctly. I had been wondering if your web host Is Blitz Poker Safe? OK?
    Not that I am complaining, but sluggish loading instances times
    will often affect your placement in google and could damage your high-quality score if advertising
    and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your
    respective exciting content. Ensure that you update this again soon..

  49. Colette ()
    Ответить

    I cling on to listening to the news lecture about getting
    boundless online grant applications so I have been looking around for the most excellent site
    to get one. Could you tell me please, where could i get some?

    Feel free to visit my web site; Do bookmakers track IP address?

  50. Johnie ()
    Ответить

    Nice blog here! Also your website loads up fast! What host
    are you using? Can I get your affiliate link to your host?
    I wish my site loaded up as fast as yours lol

    my web page … sex Facebook

  51. Sabina ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I have definitely picked
    up something new from right here. I did however expertise several technical issues
    using this site, as I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could get it to
    load properly. I had been wondering if your hosting is OK?
    Not that I am complaining, but slow loading instances times
    will sometimes affect your placement in google and could damage your high quality
    score if advertising and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this
    RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective interesting content.
    Make sure you update this again very soon..

    Feel free to visit my web-site :: Adult Personnels

  52. Bernard ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your blog!

    My web site: online poker california

  53. Jenna ()
    Ответить

    Hola! I’ve been following your website for a while now and finally got the courage
    to go ahead and give you a shout out from Dallas Texas!
    Just wanted to tell you keep up the excellent work!

    My blog post — facebook sex

  54. Rosella ()
    Ответить

    Everything What is the most profitable online poker game? very open with a
    precise description of the issues. It was definitely informative.

    Your website is extremely helpful. Thank you for sharing!

  55. Ilene ()
    Ответить

    I like this web blog so much, saved to fav.

    my web blog — sex fecebook

  56. Louise ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make
    your point. You clearly know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something informative to read?

    Stop by my web blog; Which poker Room is best in asia?

  57. Sherman ()
    Ответить

    Hello there, I found your web site by the use of
    Google even as searching for a similar topic, your web
    site came up, it appears great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My website … hookuos near me (Elijah)

  58. Lyndon ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my facebook sex website (Nelson) so i came to ?return the favor?.I am attempting to find things
    to enhance my site!I suppose its ok to use a
    few of your ideas!!

  59. Jamison ()
    Ответить

    Wow, fantastic weblog format! How long have you ever been running a blog Sex For facebook?
    you made blogging look easy. The full glance of your website is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t leave your site before suggesting that I actually loved the
    usual information an individual provide on your guests?
    Is going to be again steadily to check up on new posts.

  60. Paulina ()
    Ответить

    Incredible points. Sound arguments. Keep up the
    amazing spirit.

    Here is my page: hookups Neer Me

  61. Crystal ()
    Ответить

    With havin so much written content do you ever run into any issues
    of plagorism or copyright violation? My blog has a lot of exclusive content I’ve either created myself or outsourced but it appears a lot of it
    is popping it up all over the web without my permission. Do you know any solutions to help protect against content from being ripped off?
    I’d really appreciate it.

    Also visit my website finding sex partners on facebook

  62. Darryl ()
    Ответить

    I think this web site holds some real wonderful information for
    everyone :D.

    My blog post: Hook.ups near Me

  63. Yasmin ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you actually recognize what you are speaking about!
    Bookmarked. Please additionally discuss with my site =). We can have a hyperlink alternate
    agreement between us!

    My web page Sex Facebok

  64. Terese ()
    Ответить

    I enjoy you because of your whole work on this web page. My
    niece really loves going through investigations and it’s obvious
    why. I know all regarding the powerful tactic you provide reliable things by means of your web site
    and as well foster response from visitors on that subject so our daughter is certainly becoming educated a whole lot.
    Have fun with the rest of the year. You are conducting a useful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
    am really impressed with your writing skills and also with the layout on your
    blog. Is this a paid subject or did you modify it yourself?
    Either way stay up the nice high quality writing, it’s uncommon to see
    a nice weblog like this one today.

    My web-site — sex for facebook — Miquel

  65. Constance ()
    Ответить

    I have been exploring for a little bit for any high-quality articles or
    blog posts on this sort of area . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site.
    Reading this information So i am happy to convey that I have a very good uncanny feeling
    I discovered just what I needed. I most certainly will make sure to don’t forget this
    web site and give it a look regularly.

    My page; adult personals

  66. Veta ()
    Ответить

    I have seen loads of useful points on your internet site about personal computers.

    However, I’ve the viewpoint that laptop computers are still not nearly
    powerful adequately to be a good choice if you frequently do jobs that require a great deal of power, such as video
    touch-ups. But for net surfing, statement processing,
    and many other typical computer work they are perfectly, provided you do not mind
    the small screen size. Appreciate sharing your opinions.

    Visit my site: hook up ads

  67. Cathryn ()
    Ответить

    I like your writing style really loving this web
    site.

    Visit my web site — adult personnels

  68. Pauline ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all of us you really realize what you are talking about!
    Bookmarked. Please also discuss with my website =).
    We will have a link alternate arrangement among us!

    Also visit my web-site … Sexs near me

  69. Domingo ()
    Ответить

    Hey there! I’ve been reading your blog for some time now
    and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Porter Texas!
    Just wanted to say keep up the excellent job!

    my site … Discreet Sex near me

  70. Augustina ()
    Ответить

    I loved as much as you will receive carried out right here.

    The sketch is attractive, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be
    delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case
    you shield this increase.

    Stop by my blog post: Sex Fesbok

  71. Georgia ()
    Ответить

    rationalized and in simple fact you are generally yourself not even fully confident
    of the point. In any event I did take pleasure in looking at it.

    My website hook.ups near Me

  72. Woodrow ()
    Ответить

    I think other website owners should take this website as an example, very clean and good user friendly layout.

    Look at my web site … hookup near by (http://www.ferienwohnungkempten.de)

  73. Forest ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your site via Google at the same
    time as searching for a related subject,
    your site got here up, it appears good. I’ve bookmarked it
    in my google bookmarks.

    Also visit my web blog Hook ups near me

  74. Victorina ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your website!

    my website — Hookupnear Me

  75. Violet ()
    Ответить

    Hey there just wanted to give you a brief heads up
    and let you know a few of the images aren’t loading correctly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue.
    I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same outcome.

    Also visit my website: adult dating Service

  76. Elvira ()
    Ответить

    Thanks for the helpful write-up. It is also my opinion that mesothelioma
    has an incredibly long latency period of time, which means that indication of the disease
    may not emerge until finally 30 to 50 years
    after the initial exposure to mesothelioma. Pleural mesothelioma, that is certainly the most common sort and has an effect on the area round the
    lungs, could potentially cause shortness of breath, chest muscles pains, plus a persistent coughing,
    which may cause coughing up maintain.

    Also visit my web page free sex partners

  77. Ella ()
    Ответить

    bookmarked!!, I like your web site!

    Here is my site — online poker real money usa legal

  78. Essie ()
    Ответить

    Thank you for another informative blog. Where else could I
    get that type of info written in such an ideal way? I have a project that I’m just now working on, and I have been on the look out for such information.

    Also visit my web page Faceboo sex

  79. Florentina ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked
    up anything new from right here. I did however expertise a few technical
    points using this site, as I experienced to reload the website lots of times previous to I
    could get it to load correctly. I had been wondering if your web hosting is OK?

    Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will very frequently affect your placement in google and could damage
    your quality score if free adult ads (Mario) and marketing with Adwords.
    Anyway I�m adding this RSS to my email and could look out for a
    lot more of your respective exciting content. Ensure that you
    update this again very soon..

  80. Angelika ()
    Ответить

    Aw, this was a really nice post. In concept I would like to put in writing like this moreover – taking
    time and precise effort to make an excellent article…
    however what can I say… I procrastinate alot and certainly not seem to get something done.

    Feel free to surf to my homepage; Sex Fb Page

  81. Horace ()
    Ответить

    Thanks a lot for the helpful posting. It is also my
    belief that mesothelioma cancer has an extremely long latency period of time,
    which means that the signs of the disease may not emerge till 30 to 50 years after the initial exposure to asbestos fiber.

    Pleural mesothelioma, and that is the most common kind and affects the area about the lungs, may cause shortness of breath, breasts pains, and a persistent cough, which may cause coughing up body.

    my webpage online poker real money california

  82. Leoma ()
    Ответить

    I like this site so much, saved to favorites.

    Stop by my web blog: facebook hookup ads (Edgar)

  83. Mason ()
    Ответить

    ‘member merchants’.

    Also visit my webpage — Gordon

  84. Santiago ()
    Ответить

    One thing I’ve noticed is the fact there are plenty of common myths regarding the financial
    institutions intentions any time talking about home foreclosure.
    One misconception in particular is the fact the bank would like your house.
    The lender wants your money, not the home.
    They want the funds they lent you having interest. Avoiding the bank will still only
    draw any foreclosed conclusion. Thanks for your posting.

    Also visit my blog post … sex near me

  85. Deon ()
    Ответить

    Hello everybody, here every one is sharing these kinds of knowledge, therefore it’s good to read
    this webpage, and I used to go to see this weblog every day.

    Visit my blog; top 10 Poker sites

  86. Rachel ()
    Ответить

    The other day, while I was at work, my cousin stole my iPad and tested to see if it can survive a forty foot drop,
    just so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now
    destroyed and she has 83 views. I know this is completely off topic but I had to
    share it with someone!

    My homepage: facebook for Hookups

  87. David ()
    Ответить

    Wow, amazing weblog layout! How long have you ever been blogging for?
    you make running a blog look easy. The total look of your site is
    excellent, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your website prior
    to suggesting that I really enjoyed the standard information a person supply for your visitors?
    Is gonna be again often in order to check out new posts.

    Here is my website :: Facebook.Sex

  88. Mallory ()
    Ответить

    Through my investigation, shopping for consumer electronics online can for sure be expensive, nonetheless there Are online Hookups illegal? some principles that you can use
    to obtain the best things. There are often ways to uncover discount specials
    that could make one to buy the best technology products at
    the lowest prices. Thanks for your blog post.

  89. Brandon ()
    Ответить

    Unquestionably consider that that you said. Your favorite justification seemed to
    be at the web the simplest thing to take note
    of. I say to you, I definitely get annoyed whilst folks consider
    issues that they plainly don’t recognise about.
    You controlled to hit the nail upon the top and also outlined out the entire thing with no need side-effects , other people could take a
    signal. Will probably be again to ge

    Here is my website — funzpoints Review

  90. Jacelyn ()
    Ответить

    bookmarked!!, I like your web site!

    my page online poker sites usa

  91. Damien ()
    Ответить

    Hey there this is there a secret Dating app? kind of of off topic but I
    was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually
    code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding knowledge so I wanted
    to get guidance from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!

  92. Eve ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my site thus i came to
    ?return the favor?.I’m attempting to find things
    to enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Here is my page … hook up ads, ads.adcyprus.Com,

  93. Elane ()
    Ответить

    Touche. Outstanding arguments. Keep up the amazing work.

    My web site … hookup ad

  94. Sharyl ()
    Ответить

    Thanks for the interesting things you have disclosed in your post.
    One thing I would like to comment on is that FSBO
    relationships are built as time passes. By introducing yourself to owners
    the first saturday and sunday their FSBO is announced, prior to the masses commence calling on Mon, you produce a good relationship.

    By sending them instruments, educational components,
    free records, and forms, you become a good ally. Through a personal interest in them as well as their predicament, you
    generate a solid relationship that, many times, pays off once the owners opt with an adviser they know
    as well as trust — preferably you.

    my webpage … adult hookup com

  95. Wyatt ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you actually know what you are
    talking approximately! Bookmarked. Kindly also discuss with my web site =).
    We could have a hyperlink exchange agreement between us!

    my blog — kkpoker Review

  96. Shirleen ()
    Ответить

    We’re a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our
    community. Your website provided us with valuable info What is The Easiest Poker site to win on?
    work on. You have done a formidable process and our whole neighborhood will
    likely be thankful to you.

  97. Jayne ()
    Ответить

    I like your writing style truly loving this internet
    site.

    my web blog :: What is the average poker player salary?

  98. Myrtle ()
    Ответить

    Great blog here! Additionally your website lots up fast!
    What web host are you the usage of? Can I am getting your associate
    hyperlink for your host? I desire my website loaded up as quickly
    as yours lol

    Here is my web blog Sex Dating Ads

  99. Agreelo ()
    Ответить

    levitra bayer france These results provided novel insights into underlying mechanisms of tamoxifen resistance and the negative effects of steroid estrogens at environmental concentrations on TamR MCF 7 cells, thus generating new thoughts for future management of ER positive breast cancer

  100. Kaxankpab ()
    Ответить

    2009, 13 S3 10 buy cialis professional Bivariate analysis

  101. mGkPArz ()
    Ответить

    To qualify, you must where can i buy priligy in usa

  102. Donette ()
    Ответить

    If you wish for to get a great deal from this paragraph then you have to apply these
    strategies to your won blog.

    My blog :: compra de zeclar en Perú

  103. Ophelia ()
    Ответить

    Why viewers still make use of to read news papers when in this technological world
    the whole thing is accessible on net?

    Review my blog post :: acheter xybilun en Belgique sans problème

  104. Irving ()
    Ответить

    Hey there! I know this is sort of off-topic however I had to
    ask. Does managing a well-established blog like yours take a lot of work?

    I’m completely new to writing a blog however I do write acneplus bestellen in Canada my journal
    on a daily basis. I’d like to start a blog so I can easily share my
    experience and feelings online. Please let me know if you have any kind of ideas or tips for new
    aspiring bloggers. Thankyou!

Это интересно
No Image Варикоз
36 499 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
27 927 комментариев
Adblock
detector