No Image

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

СОДЕРЖАНИЕ
11
310 просмотров
17 августа 2019

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, по своей сути являющееся варикозным расширением вен. При этой патологии затрагиваются сосуды и капилляры семенных канатиков, в результате чего могут развиться такие осложнения, как атрофия яичка и мужское бесплодие. Ученые не исключают также взаимосвязи варикоцеле с развитием злокачественных новообразований.

Основной причиной патологии является нарушение кровотока в яичковой вене, чаще левой, реже в левой и правой. Потому лечение до недавних пор заключалось в прекращении кровообращения в патологически измененном сосуде хирургическим путем. Другими словами, проводилась хирургическая операция под общим или местным наркозом, в ходе которой вена просто перевязывалась.

Сегодня такие методы считаются устаревшими. Эмболизация варикоцеле – это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему тысяч мужчин.

Методы лечения варикоцеле

Если сравнить эмболизацию с другими методами лечения варикоцеле, которые применялись до этого, то преимущества и отличия будут налицо. Лечить варикоцеле можно медикаментами, но это длительно и не всегда успешно, часто приводит к рецидивам и осложнениям. Более эффективным считается хирургическое вмешательство.

Обычно операция показана, кода пациент жалуется на сильные болевые ощущения или же страдает мужским бесплодием, причина которого лежит именно в варикоцеле. В остальных случаях операция не назначается – патология протекает в большинстве случаев бессимптомно, поэтому пациент попросту не обращается к врачу.

Цель операции – перекрыть доступ крови в яичковую вену. Для этого она перевязывается, выполнить такую процедуру можно тремя способами:

  • традиционным хирургическим;
  • микрохирургическим шунтированием;
  • эндоскопическим.

При обычной операции в тканях делается разрез длиной до 5 см, чтобы получить доступ к венам семенного канальца, затем вена перевязывается. После этого ткани совмещаются и накладываются швы. При благоприятном исходе пациент задерживается в стационаре после операции около семи дней, пока рана не затянется и не снимут швы.

При микрохирургическом шунтировании также делается разрез, но вена не перевязывается, а вшивается одна в другую, не дефектную, клапаны которой функционируют нормально. Этот метод относят к наиболее естественным и физиологичным, но выбирают его далеко не все, а в некоторых случаях он даже противопоказан. Причины этого:

  • операция проводится только под общим наркозом, а состояние здоровья позволяет это далеко не всем пациентам;
  • после операции требуется длительное восстановительное лечение сначала в условиях стационара, а потом на дому.

И последний метод, эндоскопический, предполагает наложение на вену левого яичка в нижней части брюшной полости клипсы. Разрезать ткани для этого не нужно, достаточно только сделать три прокола. В чем же отличие эндоваскулярного метода лечения или эмболизации варикоцеле, и почему этот метод предпочтительнее?

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле является самым современным, щадящим методом лечения этого заболевания, пока еще не самым распространенным, но быстро набирающим популярность. Самое главное отличие и преимущество этой методики – она ничем не уступает по своей эффективности хирургической операции, но при этом является неинвазивной. То есть, не делается никаких разрезов и больших проколов.

Читайте также:  Сколько заживает трещина в кости руки

Эмболизация – это искусственное тромбирование дефектного сосуда изнутри. Как это возможно без рассекания тканей? Процедура выглядит следующим образом:

  1. Вначале на бедре делается прокол в вене – анестезия не нужна, ощущения примерно такие же, как при обычном уколе в вену.
  2. В вену вводится микрокатетер – толщина его не более 2 мм.
  3. Катетер проводится через почечную вену в семенную.
  4. После этого в вены вводится контрастное вещество, чтобы их можно было исследовать и точно обнаружить локализацию дефектов.
  5. Если исследование было успешным, через катетер вводится химическое вещество – склерозант. Под его воздействием стенки сосуда склеиваются и образуют тромб. Это единственный этап операции, который может вызвать у пациента ощущение легкой боли.

После завершения операции пациент должен находиться под наблюдением врачей еще несколько часов. При отсутствии осложнений и нежелательных побочных явлений спустя 2-3 часа прооперированный больной может отправляться домой. Никакого лечения на дому, больничного листа и прочего ему не требуется – он может в тот же день возвращаться к своим обычным делам.

Единственные меры предосторожности, которые придется соблюдать некоторое время после эмболизации варикоцеле – это избегать больших физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести, посещать тренировки в спортзале и заниматься сексом. Но все это временно. Риск отрыва – реканализации – тромба в яичковой вене сохраняется не более четырех недель, потом пациент может снова жить полноценной во всех отношениях жизнью.

Основные преимущества эмболизации варикоцеле

Растущая популярность именно этой методики объясняется такими основными моментами:

  • нет необходимости делать наркоз, операция безболезненна и бескровна;
  • не остается никаких шрамов и рубцов, так как катетер вводится через миниатюрный прокол;
  • не требуется госпитализации и длительного пребывания на стационаре – можно приехать утром в назначенный день, а после обеда вернуться на работу или домой;
  • полностью исключены рецидивы – при исследовании оценивается также состояние соседних вен, и если есть необходимость, то тромбируются и они;
  • также полностью исключен риск повреждения семенного канатика, так затрагивается только семенная вена изнутри.

Есть и еще одно дополнительное преимущество – проводя исследование семенных вен, можно заодно выявить дефекты почечной вены. Выполнять в этом случае эмболизацию варикоцеле противопоказано, придется подбирать другой метод лечения. Зато обнаруживается другая опасная патология, которую можно сразу же начать лечить – а это тоже очень большой плюс.

Что еще нужно знать о варикоцеле и эмболизации

У любого метода лечения, даже самого современного и на первый взгляд оптимального, всегда найдутся подводные камни и недочеты. У эмболизации варикоцеле он только один – достаточно высокая стоимость. Проводят такую операцию не во всех клиниках, традиционно для тромбирования дефектных сосудов применяется склерозант.

В самых современных клиниках химическое вещество заменяется нитиноловыми микроспиралями. Микроспирали вводятся в вену и фиксируются в нужном месте, таким образом перекрывая доступ крови. Этот метод проведения эмболизации считается более надежным, безопасным и физиологичным, чем введение склерозанта. Но и стоит он дороже. Прооперировать таким способом одну вену (обычно левую, так как очень редко варикоцеле поражает и левое, и правое яичко) будет стоить в клиниках столицы от 82 тысяч рублей.

Читайте также:  Ацетиленовая кислота это аспирин

Но если угрожает атрофия яичка и мужское бесплодие, если мучают сильные боли, исключается половая жизнь, едва ли такая цена покажется слишком высокой. зато, как свидетельствуют отзывы, уже через 2-3 месяца мужчина снова полностью здоров и может иметь потомство.

Когда необходимо вмешательство

Медицинский термин варикоцеле — это не что иное, как варикозное расширение вен в области яичка, а точнее расширение просвета вен гроздевидного сплетения этого образования. Данный дефект является крайне распространенной причиной развития бесплодия у мужчин. В зоне риска находятся мужчины в возрасте 20-40 лет, процент заболеваемости колеблется в пределах 30%.

Внешне варикоцеле проявляется как наличие расширения и извилистых сосудистых образований, наблюдаемых слева от мошонки, они хорошо определимы и на ощупь. У пациентов отмечаются следующие жалобы:

  • тянущая боль с левой стороны мошонки;
  • боль усиливается вечером;
  • болезненные ощущения проявляются при подъеме тяжести, наличии физического напряжения.

Клиника у пациентов наблюдается не всегда, зачастую заболевание носит бессимптомный характер. всего расширение вен имеет место в левой области. Этот процесс взаимосвязан с анатомическими особенностями: отток кровеносной жидкости из левой вены яичка в область почечной вены, расположенной слева под прямым углом. Справа вена яичка соединена с полой веной, расположенной внизу под аналогичным углом.

Согласно статистике, у 50% мужчин, страдающих бесплодием, было диагностировано варикоцеле. По происхождению есть 2 типа заболевания варикоцеле: первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический).

Особое внимание следует уделить группе с наличием вторичного характера бесплодия. То есть такие мужчины ранее становились отцами, а позже женщины не могут от них забеременеть. Оказывается, что варикоцеле выявляется в 90% случаев.

Основной способ скрининг-исследования — пальпация мошонки. Такое обследование выявляет порядка 95% случаев заболевания. Однако для выставления точного диагноза и планирования лечения следует пройти УЗИ с допплерографией.

Как осуществляется процедура эмболизации

Эмболизация варикоцеле представляет собой малоинвазивную процедуру, совершаемую специалистами эндоваскулярной хирургии. Процедура осуществляется под местным обезболиванием — после анестезии, раствором Новокаина или Лидокаина обезболивается вена в бедренной области и посредством нее осуществляется введение катетера, диаметром 2 мм, аналогичной толщины. После катетер перемещается в вену яичка, расположенную слева, и осуществляется контрастный характер исследования (ангиография).

На ангиографии заметны пути оттока крови в вену, что сводит к минимуму наличие ошибок при диагностическом исследовании. Далее при попадании во внутренний просвет катетера производится введение эмболизационной спирали Gianturco с наличием синтетического ворса, заполняющего вену яичка. И выполняется устранение расширения вен в области семенного канатика.

При необходимости аналогичная процедура осуществляется и в правой области яичка. Время проведения эмболизации занимает 0,5 часа.

Достоинства проведения процедуры эмболизации:

  • процедура осуществляется под местным обезболиванием;
  • не нуждается в выполнении надрезов, бесшовная;
  • высокоэффективная, низкий риск возникновения рецидива в сравнении с операбельным вмешательством.
  • незначительный период нахождения на стационарном лечении.
Читайте также:  Идиопатический коксартроз 3 степени

Существенным достоинством процедуры является незначительная возможность повторного появления болезни в сравнении с хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что при выполнении процедуры специалист имеет возможность видеть и производить закрытие источников ретроградного кровотока, всех стволов вены яичка.

Итак, эмболизация выступает эффективным методом лечения повторного возникновения болезни по завершении хирургической операции. В большинстве случаев данную процедуру проводят больным, которым не производилось перевязывание стволов вены яичка.

Время чтения: мин.

Для лечения варикозного расширения вен на яичках используются различные виды операций. Эмболизация варикоцеле относится к малоинвазивным операциям. Одной из ее особенностей является то, что проводят ее хирурги не из области урологии или андрологии, а эндоваскулярные специалисты. Для проведения операции требуется местный наркоз. Чаще всего применяют раствор новокаина.

Варикоцеле эмболизация: как проводится

После того как анестезия начинает действовать, вена на бедре пунктируется. В проделанное отверстие вводится небольшая трубка, диаметр которой составляет около 1,5 мм. Она проводится в яичковую вену и доходит до того места, где начинается варикозное расширение. По этой трубке в проблемное место вводятся склерозирующие вещества или эмболизационные спирали. Эти вещества служат для блокировки кровотока и полного перекрытия вен, чтобы исключить их системы кровоснабжения. Все это помогает закрыть вену без вскрытия и проведения операции с открытым кровотечением.

Все зависит от конкретной ситуации, так как врачи могут сталкиваться с более сложными ситуациями, чем предполагалось ранее. Пациент не испытывает ощущений боли и даже после окончания действия наркоза чувствует себя вполне нормально. Среди всех видов эндоваскулярного вмешательства, эмболизация является наиболее простым и безопасным.

Эндоваскулярная операция варикоцеле: время восстановления

В большинстве стран данная процедура проводится в амбулаторных условиях и пациент отправляется домой уже через несколько часов после ее проведения. С учетом отсутствия травм и надрезов это вполне оправдано и человек не рискует здоровьем. У нас для восстановления под присмотром врача нужно пробыть в стационарных условиях один день. После этого пациент может быть свободным.

Данная операция имеет быстрый срок восстановления, так как здесь присутствует минимальный риск возникновения рецидива. Он ниже чем у стандартных хирургических операциях. Это обусловлено тем фактором, что во время данной процедуры специалисту становится видно все источники с проблемным кровотоком и он может их закрыть, не оставив проблемных мест и не зацепив здоровые вены. Данную процедуру нередко используют при повторном возникновении варикоцеле после другой операции.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: преимущества

К основным преимуществам данной операции относятся следующие факторы:

  • Здесь не нужно создавать разрезы, а затем накладывать на них швы;
  • Нет необходимости в использовании общего наркоза, какова бы сложность процедуры не была;
  • В стационаре нужно пробыть условный минимальный срок;
  • В сравнение с хирургическими операциями тут очень низкий шанс появления осложнений;
  • Высокий уровень эффективности лечения, практически исключающий рецидивы.

Видео : Варикоцеле — лечение методом эмболизации

Комментировать
11
310 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Thanks for sharing such a fastidious opinion, piece of writing is fastidious, thats why i have read it entirely|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. feed ()
    Ответить

    Aw, this was an incredibly good post. Finding the time and actual effort to produce a very good article… but what can I say… I put things off a lot and don’t seem to get anything done.|
    feed http://www.matomex.com/dir/rank.cgi?mode=link&id=3336&url=https://www.viki.com/users/clifbar/about

  3. feed ()
    Ответить

    I am sure this piece of writing has touched all the internet viewers, its really really nice piece of writing on building up new web site.|
    feed http://shop.open.by/item.php?url=https://www.pling.com/u/cbdoil/

  4. feed ()
    Ответить

    It’s perfect time to make some plans for the long run and it is time to be happy. I have read this submit and if I could I wish to suggest you few attention-grabbing issues or advice. Maybe you could write subsequent articles referring to this article. I desire to learn even more things approximately it!|
    feed http://www.ngaidai.com/board/go.php?https://bbpress.org/forums/profile/cbdoil1/

  5. thefeed ()
    Ответить

    Fabulous, what a webpage it is! This web site provides useful data to us, keep it up.|
    thefeed http://www.kroatienferienwohnung.at/cklikwww_ptx.php?id=8787&redirect_to=https://community.hpe.com/t5/user/ViewProfilePage/user-id/1954920

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    Somebody necessarily help to make severely articles I would state. This is the very first time I frequented your web page and so far? I amazed with the analysis you made to create this actual post incredible. Excellent process!|
    atmospheric water generator price https://www.ronl.ru/redirect?url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets review ()
    Ответить
  8. junk car buyer ()
    Ответить

    Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up and the rest of the website is very good.|
    junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. theragun ()
    Ответить

    Hi are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you need any html coding expertise to make your own blog? Any help would be really appreciated!|
    theragun https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review

  10. we just did 46 hat ()
    Ответить

    It is in point of fact a nice and helpful piece of info. I am happy that you shared this useful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. Britt Resetar ()
    Ответить

    Currently it appears like Movable Type is the best blogging platform out there right now. (from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?|
    Britt Resetar https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

Это интересно
Adblock detector