No Image

Эманера показания к применению

СОДЕРЖАНИЕ
206
1 735 просмотров
17 августа 2019

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название (МНН):

Лекарственная форма:

Состав

Состав пустых желатиновых капсул:

Корпус:
Краситель железа оксид красный (Е 172) 0,014 мг 0,114 мг
Титана диоксид (Е 171) 0,406 мг 0,458 мг
Желатин*"* 28,380 мг 45,028 мг

Крышечка:
Краситель железа оксид красный (Е 172) 0,010 мг 0,076 мг
Титана диоксид (Е171) 0,271 мг 0,305 мг
Желатин**** 18,920 мг 30,019 мг
*Сахарная крупка содержит сахарозу и патоку крахмальную.
**Опадрай II Белый 85F28751 представляет собой смесь:
Поливиниловый спирт 9,376 мг 18,752 мг
Титана диоксид (Е 171) 5,860 мг 11,720 мг
Макрогол — 3000 4,735 мг 9,470 мг
Тальк 3,469 мг 6,938 мг

***Дисперсия Eudragit L30D содержит помимо метакриловой кислоты, этилакрилата сополимера и воды, также натрия лаурилсульфата (0,7 % из расчета на твердое вещество в дисперсии) и полисорбат-80 (2,3 % из расчета на твердое вещество в дисперсии) в качестве эмульгаторов.
****Содержит в среднем 14,5 % воды (потеря в массе при высушивании).

Описание

Капсулы 20 мг:
Капсулы № 3. Корпус и колпачок капсулы светло — розового цвета.
Содержимое капсулы: пеллеты от белого до почти белого цвета.

Капсулы 40 мг:
Капсулы № 1. Корпус и колпачок капсулы розового цвета.
Содержимое капсулы: пеллеты от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: А02ВС05

Фармакологические свойства

Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счёт специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия
Эзомепразол — слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н+,К+-АТФ-азы.
Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Влияние на секрецию кислоты в желудке
Эффект развивается уже в течение 1 ч после приёма внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола.
При повторном приёме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приёма препарата).
У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов после ежедневного приёма эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг в течение 5 дней, уровень рН содержимого желудка выше 4,0 сохранялся, в среднем, в течение 13 и 17 ч, соответственно. Доля больных, принимавших эзомепразол в дозе 20 мг/сут, у которых уровень рН желудочного содержимого превышал 4,0 в течение 8, 12 и 16 ч, соответственно, составила 76%, 54% и 24%, а для эзомепразола 40 мг/сут — 97%, 92% и 56%.
Степень подавления секреции кислоты эзомепразолом находится в прямой зависимости от площади под кривой «концентрация-время».

Терапевтический эффект, достигаемый в результате подавления секреции кислоты
Заживление рефлюкс-эзофагита, при приёме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов — через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.
При неосложнённой язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

Другие эффекты, связанные с подавлением секреции кислоты
На фоне терапии антисекреторными препаратами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.
У некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, вероятно, связанное с повышением уровня гастрина в плазме крови.
При длительном приёме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Эти изменения обусловлены физиологическими изменениями в результате длительного подавления секреции кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.
Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в норме.
Терапия ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, например вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.
Эзомепразол более эффективен в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.
Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение
Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому принимается внутрь в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата, оболочка которых так же устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая максимальных концентраций в плазме крови примерно через 1-2 ч после приёма внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 64% после приема однократной дозы 40 мг, которая возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола один раз в сутки. Биодоступность для эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50% и 68%, соответственно. Объём распределения в равновесном состоянии у здоровых добровольцев составляет примерно 0,22 л/кг массы тела. Связь с белками плазмы крови — 97%. Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола, при этом не имеет существенного клинического значения.

Метаболизм и выведение
Эзомепразол полностью метаболизируется с участием системы изоферментов цитохрома Р450 в печени. Большая часть метаболизируется с участием полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси- и деметилированных метаболитов.
Остальная часть эзомепразола метаболизируется изоферментом CYP3A4, отвечающего за образования сульфона эзомепразола, основного метаболита в плазме крови.
Общий плазменный клиренс после приёма однократной дозы составляет примерно 17 л/ч и 9 л/ч — после многоразового приема. Период полувыведения (Тщ) составляет 1,3 ч при длительном приеме препарата один раз в сутки. Площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) увеличивается при повторном приеме.
Дозозависимое увеличение AUC при повторном применении носит нелинейный характер вследствие снижения метаболизма при «первом прохождении» через печень, снижения клиренса, вероятно вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащего метаболита. При однократном ежедневном приёме эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами. Эзомепразол не кумулирует.
Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке.
Почти 80 % принятой внутрь дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а остальная часть — через кишечник. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Примерно у 2,9±1,5 % населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола осуществляется преимущественно изоферментом CYP3A4. После многократного приёма эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки среднее значение AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. Средние значения максимальных плазменных концентраций (Сmax) при этом увеличиваются примерно на 60%.

У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не изменяется.
После однократного приёма 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. В дальнейшем при систематическом ежедневном приёме эзомепразола один раз в сутки различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдалось. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения препарата.

Метаболизм эзомепразола может быть нарушен у людей с лёгкими или умеренными нарушениями функции печени. Скорость метаболизма снижена при тяжёлых нарушениях функции печени, что сопровождается двукратным увеличением AUC. Поэтому, максимальная суточная доза эзомепразола у этих пациентов составляет 20 мг.

Изучение у пациентов со сниженной функцией почек не проводилось. Поскольку через почки происходит выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не изменяется.
После повторного приема 20 мг и 40 мг эзомепразола уровни AUC и времени достижения максимальной концентрации (ТСmax) у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых были одинаковы.

Читайте также:  Наследственная тромбофилия при беременности что это

Показания к применению

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
  • лечение эрозивного рефлюкс- эзофагита;
  • длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;
  • симптоматическое лечение ГЭРБ.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori,
    • профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.
    • Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
      • заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;
      • профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.
      • Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез);
      • Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция.

        • Противопоказания

        С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (опыт применения ограничен).

        Применение при беременности и в период грудного вскармливания

        В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода. В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода; так же не выявлено прямого или опосредованного отрицательного влияния на течение беременности, родов и в постнатальный период новорожденного. Беременным женщинам следует назначать препарат только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

        В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период кормления грудью.

        Способ применения и дозы

        Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжёвывать или раздавливать.

        Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд.

        Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в подразделе «Введение препарата через назогастральный зонд».

        Взрослые и подростки старше 12 лет

        • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

        Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение):
        40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения эзомепразолом.

        Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

        Симптоматическое лечение ГЭРБ:
        20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата Эманера «по требованию», т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. Пациентам, принимающим НПВП, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «по требованию». Взрослые пациенты

        • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
        • В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori —

        Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori:
        в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят: Эманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки 7-14 дней.

      • Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
        Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП:
        20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель. Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска:
        препарат Эманера 20 мг или 40 мг 1 в сутки.
      • Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез):
        препарат Эманера 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель после начатой внутривенно профилактики повторных кровотечений.
      • Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция:
        начальная доза препарата Эманера 40 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки. При необходимости применения препарата Эманера свыше 80 мг в сутки, суточная доза делится на два приёма. Нарушение функции почек
        Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность. Нарушение функции печени
        Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Пациенты пожилого возраста
        Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Введение препарата через назогастральный зонд При назначении препарата через назогастральный зонд:
        1. Откройте капсулу и высыпьте содержимое капсулы в специальный шприц. Добавьте в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.
        2. После добавления воды сразу же встряхните шприц до получения суспензии.
        3. Убедитесь, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
        4. Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.
        5. Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд.
          После введения раствора верните шприц в прежнее положение и встряхните (шприц должен удерживаться наконечником вверх, чтобы избежать засорения наконечника).
        6. Вновь опустите шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл раствора в зонд. Повторите процедуру, пока шприц не будет пуст.
        7. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

          8. Показания к применению

          Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

          — лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;

          — длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;

          — симптоматическое лечение ГЭРБ.

          Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

          В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:

          — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori,

          — профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.

          Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

          — заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;

          — профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.

          Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез);

          Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция.

          Возможные аналоги (заменители)

          Действующее вещество, группа

          Лекарственная форма

          Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

          Противопоказания

          — детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);

          — детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;

          — наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;

          — повышенная чувствительность к компонентам Эманеры;

          — повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

          С осторожностью: почечная недостаточность тяжелой степени (опыт применения ограничен).

          Как применять: дозировка и курс лечения

          Эманеру принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затруднённым глотанием содержимое капсул можно высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить. Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, так как это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжёвывать или раздавливать.

          Читайте также:  Лазерная эпиляция как делается

          Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда.

          Взрослые и подростки старше 12 лет

          Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

          — Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения Эманерой,

          — Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

          — Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием Эманеры ‘по требованию’, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. Пациентам, принимающим НПВП, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме ‘по требованию’.

          Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

          В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori

          Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят: 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки 7-14 дней.

          Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

          Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

          Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

          Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-х недель после начатой внутривенно профилактики повторных кровотечений.

          Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция: начальная доза препарата 40 мг 2 раза в сутки. Дозу и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

          Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки. При необходимости применения Эманеры свыше 80 мг в сутки, суточная доза делится на два приёма.

          Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.

          Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

          Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

          Фармакологическое действие

          Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счёт специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

          Эффект развивается уже в течение 1 ч после приёма внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приёме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приёма препарата).

          Заживление рефлюкс-эзофагита при приёме Эманеры в дозе 40 мг наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов — через 8 недель терапии. Лечение препаратом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.

          При неосложнённой язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

          Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в норме. Терапия ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, например, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp. Препарат более эффективна в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.

          Отмечена высокая эффективность Эманеры в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2.

          Побочные действия

          Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

          Эманера: инструкция по применению и отзывы

          Латинское название: Emanera

          Код ATX: A02BC05

          Действующее вещество: эзомепразол (Esomeprazol)

          Производитель: KRKA (Словения)

          Актуализация описания и фото: 23.10.2018

          Цены в аптеках: от 129 руб.

          Эманера – препарат с противоязвенным действием.

          Форма выпуска и состав

          Лекарственная форма выпуска Эманеры – капсулы кишечнорастворимые: содержимое капсул – от белых до почти белых пеллет; по 20 мг – светло-розовые, размер № 3; по 40 мг – от розовых до розовых со слабоватым сероватым оттенком, размер №1 (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

          Состав 1 капсулы Эманера:

          • активный компонент: эзомепразол – 20/40 мг (эзомепразол магния – 20,645 или 41,29 мг);
          • дополнительные компоненты (ядро пеллет) (20/40 мг): сахарная крупка (сахароза и крахмальная патока) – 35,58/71,16 мг; лаурилсульфат натрия – 0,9/1,8 мг; повидон К30 – 7,5/15 мг;
          • оболочка пеллет (20/40 мг): Opadry II белый 85F28751 [поливиниловый спирт – 9,376/18,752 мг; диоксид титана (Е 171) – 5,86/11,72 мг; макрогол 3000 – 4,735/9,47 мг; тальк – 3,469/6,938 мг] – 23,44/46,88 мг; гидроксикарбонат магния (тяжелый карбонат магния) – 3/6 мг; 30% дисперсия сополимера (1:1) этилакрилата и метакриловой кислоты – 127,49/254,98 мг; макрогол 6000 – 3,825/7,65 мг; тальк – 11,925/23,85 мг; полисорбат 80 – 1,72/3,44 мг; диоксид титана (Е 171) – 3,825/7,65 мг;
          • корпус капсулы (20/40 мг): диоксид титана (Е 171) – 0,406/0,458 мг; краситель красный оксид железа (Е 172) – 0,014/0,114 мг; желатин – 28,38/45,028 мг;
          • крышечка капсулы (20/40 мг): диоксид титана (Е 171) – 0,271/0,305 мг; краситель оксид красный железа (Е 172) – 0,01/0,076 мг; желатин – 18,92/30,019 мг.

          Фармакологические свойства

          Фармакодинамика

          Эзомепразол – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия.

          Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью.

          Эзомепразол относится к числу слабых оснований. В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты.

          Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч. При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).

          После ежедневного приема 20 или 40 мг эзомепразола на протяжении 5 дней у пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) и при наличии клинических симптомов уровень рН содержимого желудка выше 4 сохранялся, как правило, в течение 13 и 17 ч соответственно. Доля пациентов, принимавших эзомепразол по 20 мг в день, у которых показатель уровня рН желудочного содержимого был выше 4 на протяжении 8, 12 и 16 ч, составила соответственно 76, 54 и 24%, в суточной дозе 40 мг – 97, 92 и 56%.

          Степень выраженности терапевтического действия находится в прямой зависимости от AUC (площадь под кривой «концентрация – время»).

          В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект:

          • заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): в 78% случаев через 4 недели, в 93% – через 8 недель;
          • эрадикация Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней;
          • неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.
          Читайте также:  Какие витамины способствуют похудению

          На фоне применения препарата увеличивается сывороточный уровень гастрина в крови.

          После проведения длительной терапии эзомепразолом у некоторых больных отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, что может быть связано с повышением плазменного уровня гастрина в крови.

          При проведении продолжительного курса отмечается некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Такие изменения связаны с физиологическими изменениями из-за подавления секреции кислоты на протяжении длительного периода. Кисты носят доброкачественный и обратимый характер.

          Понижение кислотности желудочного содержимого сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, которая в норме присутствует в желудочно-кишечном тракте. Применение Эманеры может стать причиной незначительного увеличения риска инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, в частности, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.

          Вещество более эффективно в отношении заживления язв желудка у больных, которые применяли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы) в сравнении с ранитидином.

          Отмечают высокую эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне терапии НПВП [для пациентов от 60 лет и (или) с отягощенным анамнезом по пептической язве], включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

          Фармакокинетика

          Эзомепразол в кислой среде неустойчив, поэтому его принимают внутрь в форме кишечнорастворимых капсул с содержанием пеллет, оболочка которых также устойчива к воздействию желудочного сока. Незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер.

          Эзомепразол быстро всасывается, Cmax (максимальная концентрация вещества) достигается в плазме крови приблизительно через 1–2 ч после перорального приема. После однократного приема 40 мг абсолютная биодоступность составляет 64%, при ежедневном приеме эзомепразола 1 раз в день она возрастает до 89%. Биодоступность для 20 мг эзомепразола – 50 и 68% соответственно. У здоровых добровольцев Vss – около 0,22 л/кг. Связь с белками плазмы крови составляет 97%.

          Прием пищи снижает и замедляет всасывание эзомепразола, что существенного клинического значения не имеет.

          Эзомепразол полностью метаболизируется в печени при участии системы изоферментов цитохрома P450 (большая часть – полиморфного изофермента CYP2C19, отвечающего за образование деметили- и гидроксированных метаболитов; остальная часть – изоферментом CYP3A4, который отвечает за образование основного метаболита в плазме крови – сульфона эзомепразола).

          После однократного/многократного приема общий плазменный клиренс составляет приблизительно 17 и 9 л/ч соответственно. T1/2 (период полувыведения) при длительном приеме 1 раз в день – 1,3 ч. При повторном приеме AUC возрастает (дозозависимое увеличение носит нелинейный характер из-за понижения метаболизма при первом прохождении через печень). При ежедневном однократном приеме эзомепразол в интервалах между приемами в полном объеме выводится из плазмы крови.

          Вещество не кумулирует. Его основные метаболиты на секрецию соляной кислоты в желудке не влияют. Большая часть (около 80%) вещества выводится почками в виде метаболитов, путь выведения остальной части – кишечник. Неизмененного эзомепразола в моче обнаруживается меньше 1%.

          Метаболизм эзомепразола при сниженной активности изофермента CYP2C19 осуществляется главным образом изоферментом CYP3A4. После многократного приема 40 мг вещества 1 раз в день среднее значение AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у больных со сниженной активностью CYP2C19. При этом среднее значение плазменной Cmax возрастает приблизительно на 60%.

          Метаболизм эзомепразола у пожилых пациентов (71–80 лет) существенно не изменяется.

          При легких/умеренных нарушениях печеночной функции метаболизм эзомепразола может быть нарушен, при тяжелых нарушениях наблюдается снижение скорости метаболизма, что сопровождается увеличением AUC в 2 раза. В связи с этим максимальная суточная доза для этой группы больных составляет 20 мг.

          Показания к применению

          • ГЭРБ: терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита; симптоматическое лечение ГЭРБ; продолжительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для профилактики рецидивов;
          • эрадикация Helicobacter pylori (одновременно с проведением антибактериотерапии): язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы;
          • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
          • длительное применение НПВП: заживление язвы желудка, которая связана с проводимой терапией; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которая связана с приемом НПВП, у относящихся к группе риска больных;
          • синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию;
          • продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного введения препаратов, способствующих снижению секреции желудочных желез).

          Противопоказания

          • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
          • сочетанное применение с нелфинавиром и атазанавиром;
          • возраст до 12/18 лет (все показания/все показания, кроме ГЭРБ);
          • период лактации;
          • наличие индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата компонентов.

          Относительные (Эманера назначается под врачебным контролем):

          • тяжелая почечная недостаточность;
          • беременность.

          Инструкция по применению Эманеры: способ и дозировка

          Эманеру принимают внутрь, запивая небольшим объемом жидкости, не разжевывая.

          При наличии затруднений глотания содержимое капсул можно высыпать в 1/2 стакана негазированной воды. Полученный раствор следует размешать и выпить сразу либо пить на протяжении 30 мин. Затем нужно снова наполнить стакан таким же объемом воды, ополоснуть стенки стакана и выпить.

          Смешивать Эманеру с другими жидкостями не следует, поскольку это может привести к нарушению защитной оболочки пеллет. Разжевывать/раздавливать пеллеты нельзя.

          Больным, которые не могут глотать самостоятельно, содержимое капсул растворяют в негазированной воде и вводят через назогастральный зонд.

          Рекомендованный режим дозирования при лечении ГЭРБ у взрослых и детей от 12 лет:

          • эрозивный рефлюксный эзофагит (терапия): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели. При сохранении симптомов может быть назначен дополнительный курс длительностью 4 недели;
          • поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита (с целью предотвращения рецидива): 1 раз в день по 20 мг длительно;
          • симптоматическое лечение ГЭРБ: пациентам без эзофагита – 1 раз в день по 20 мг Эманеры курсом 4 недели. При сохранении симптомов требуется проведение повторного обследования. После исчезновения симптомов терапия может быть продолжена по требованию, то есть при возникновении симптомов Эманеру принимают 1 раз в день по 20 мг. Лечение в таком режиме больным, принимающим НПВП, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендовано.

          Схема применения Эманеры взрослыми пациентами по другим показаниям:

          • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы (в составе комбинированного эрадикационного лечения Helicobacter pylori): Эманера – 20 мг; кларитромицин – 500 мг, амоксициллин – 1000 мг. Все препараты принимают 2 раза в день курсом от 7 до 14 дней;
          • язва желудка, связанная с приемом НПВП (с целью заживления): 1 раз в день по 20 или 40 мг курсом 4–8 недель;
          • профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у относящихся к группе риска пациентов: 1 раз в день по 20 или 40 мг;
          • синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, которые характеризуются повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 2 раза в день по 40 мг. Режим дозирования определяется клинической картиной болезни. В большинстве случаев терапевтический эффект отмечается при приеме препарата в суточной дозе 80–160 мг. Если назначается доза свыше 80 мг в день, ее следует делить на 2 приема;
          • продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели после начатой внутривенной профилактики повторных кровотечений.

          Максимальная суточная доза при тяжелой печеночной недостаточности – 20 мг.

          При назначении Эманеры через назогастральный зонд нужно открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц. В шприц добавляют 25 мл питьевой воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для предотвращения засорения зонда пеллетами в некоторых случаях может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды.

          После добавления воды шприц необходимо сразу же встряхнуть до получения суспензии.

          Убедившись, что наконечник не засорился, его вводят в зонд, удерживая направленным вверх. Затем шприц следует встряхнуть и перевернуть наконечником вниз. В зонд немедленно вводится 5–10 мл растворенного препарата, после чего шприц нужно вернуть в прежнее положение и встряхнуть.

          Затем шприц вновь опускают наконечником вниз и вводят еще 5–10 мл раствора в зонд. Процедуру повторяют, пока не будет введен весь объем.

          Если в шприце остался осадок, его наполняют 25 или 50 мл воды и 5 мл воздуха и повторяют процедуру.

          Побочные действия

          Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

          Комментировать
          206
          1 735 просмотров

          Похожие записи:

          1. Васильев виктор евгеньевич флеболог
          2. Как проходит процедура спермограммы
          3. Можно ли мороженое при подагре
          4. Препарат меновазин инструкция по применению
          5. Уколы гинкго билоба в косметологии
          Комментарии
          1. berkey ()
            Ответить

            What’s up to all, how is all, I think every one is getting more from this website, and your views are fastidious in favor of new users.|
            berkey https://binged.it/3o5mC1D

          2. feed ()
            Ответить

            Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with a few pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is excellent blog. An excellent read. I will certainly be back.|
            feed https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=https://forums.liverpoolfc.com/members/3796998-cbdoil

          3. feed ()
            Ответить

            You can certainly see your expertise within the work you write. The arena hopes for more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe. At all times go after your heart.|
            feed http://s-school.com/toyo/1/yomi-search/rank.cgi?mode=link&id=62&url=https://sketchfab.com/RXBar5

          4. thefeed ()
            Ответить

            Greetings from Los angeles! I’m bored at work so I decided to check out your website on my iphone during lunch break. I really like the information you provide here and can’t wait to take a look when I get home. I’m surprised at how fast your blog loaded on my phone .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, excellent site!|
            thefeed https://hundewelt.at/redir?link=https://spark.adobe.com%2Fpage%2FpmiDN09VXLwzf%2F/

          5. thefeed ()
            Ответить

            Hi there friends, how is all, and what you would like to say about this post, in my view its really awesome for me.|
            thefeed https://nur.gratis/outgoing/146-75dd4.htm?to=https://www.instructables.com/member/SkratchLabs/

          6. how to make an atmospheric water generator ()
            Ответить

            Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging for? you made blogging look easy. The overall look of your web site is excellent, let alone the content!|
            how to make an atmospheric water generator http://www.tstz.com/link.php?url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

          7. superbeets ()
            Ответить

            Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates. I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this. Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your blog and I look forward to your new updates.|
            superbeets https://phuketrenthouse.com/click?http%3A%2F%2Fwww.authorstream.com%2Fsuperbeets48%2F

          8. junk car buyer ()
            Ответить

            My brother recommended I might like this web site. He was entirely right. This post truly made my day. You can not imagine just how much time I had spent for this info! Thanks!|
            junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

          9. cash for cars houston ()
            Ответить

            Hi there, for all time i used to check weblog posts here in the early hours in the dawn, as i like to find out more and more.|
            cash for cars houston https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

          10. theragun reviews ()
            Ответить

            I have been exploring for a little bit for any high quality articles or weblog posts on this kind of house . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this web site. Studying this information So i’m happy to exhibit that I have a very good uncanny feeling I came upon just what I needed. I such a lot for sure will make certain to do not put out of your mind this website and provides it a glance on a relentless basis.|
            theragun reviews https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

          11. we just did 46 hat official ()
            Ответить

            This design is wicked! You most certainly know how to keep a reader entertained. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Excellent job. I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it. Too cool!|
            we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

          12. Herschel Radick ()
            Ответить

            When I initially commented I seem to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on every time a comment is added I recieve four emails with the exact same comment. There has to be a means you can remove me from that service? Many thanks!|
            Herschel Radick https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

          13. pew pew madafakas ()
            Ответить

            Wonderful web site. Plenty of useful info here. I’m sending it to some pals ans additionally sharing in delicious. And of course, thanks in your sweat!|
            pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

          14. Alanna Ediger ()
            Ответить

            Hello There. I discovered your weblog the use of msn. This is a very neatly written article. I will be sure to bookmark it and come back to learn more of your helpful info. Thank you for the post. I will definitely return.|
            Alanna Ediger https://bit.ly/3wb9ETT

          15. Marilyn ()
            Ответить

            We are a group of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
            Your website offered us with useful information to work
            on. You’ve done a formidable activity and our entire group will
            likely be thankful to you.

            Feel free to visit my webpage … fb sex groups

          16. Lorna ()
            Ответить

            Incredible points. Sound arguments. Keep up the amazing work.

            My page; luxury drug rehab (Hector)

          17. Vivien ()
            Ответить

            you’re really a good webmaster. The web site loading speed is amazing.

            It seems that you are doing any unique trick. In addition,
            The contents are masterwork. you’ve done a wonderful job on this topic!

            My web site: alcohol rehab

          18. Thao ()
            Ответить

            people who are really at high risk with developing upcoming asbestos
            related malignancies. Thanks for giving your ideas for this important ailment.

            Here is my webpage alcohol rehab facilities near me

          19. Andrew ()
            Ответить

            Hello! I’ve been reading your web site for a long time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from New Caney
            Tx! Just wanted to tell you keep up the great work!

            Have a look at my blog post — free adult sex meet

          20. Lashawn ()
            Ответить

            Hello, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to enhance
            my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

            Feel free to surf to my webpage; alcohol rehab (Dong)

          21. Melodee ()
            Ответить

            One thing I have actually noticed is always that there are
            plenty of myths regarding the banking institutions intentions whenever
            talking about home foreclosure. One delusion in particular would be
            the fact the bank needs to have your house. The
            financial institution wants your cash, not the house. They
            want the funds they loaned you together with interest. Keeping away from the
            bank is only going to draw any foreclosed realization. Thanks for your write-up.

            My web page — drug rehab stories

          22. Kristine ()
            Ответить

            In line with my study, after a foreclosed home is available at an auction, it is common with the borrower in order to
            still have any remaining unpaid debt on the personal loan. There are many loan providers who make an effort to have all service fees and liens repaid by
            the subsequent buyer. Even so, depending on particular programs, regulations, and state laws and regulations there
            may be many loans which aren’t easily sorted out through the
            shift of lending products. Therefore, the responsibility
            still remains on the client that has received his or her property foreclosed on. Thanks for
            sharing your thinking on this site.

            my homepage :: alcohol rehabilitation treatment center in bangalore

          23. Celeste ()
            Ответить

            I have to point out my appreciation for your generosity supporting men and women who absolutely need help with in this question. Your very own dedication to
            getting the solution all around became especially useful and have frequently empowered workers
            like me to arrive at their dreams. This warm and friendly publication indicates this much to me and even further to
            my office workers. Thanks a lot; from all of us.

            my blog post: malvern drug and alcohol Rehab

          24. Jackson ()
            Ответить

            in this article.

            Also visit my blog … google:suggestrelevance

          25. Mariel ()
            Ответить

            ors which will best fit those requirements. Then he shows his advice and if all
            parties agree, the broker formulates an agreement between the two parties.

            Stop by my web blog … sober recovery drug and alcohol treatment & rehabilitation centre

          26. Kami ()
            Ответить

            I’ll immediately grab your rss feed as I can’t find your e-mail subscription link or newsletter
            service. Do you have any? Please let me know in order that I could subscribe.
            Thanks.

            My web site … sober recovery drug and alcohol treatment & rehabilitation centre

          27. Linnie ()
            Ответить

            I’m very happy to read this. This is the kind
            of manual that needs to be given and not the random misinformation that’s
            at the other blogs. Appreciate your sharing this best doc.

            My web site; eagleville drug and alcohol rehab pa

          28. Lin ()
            Ответить

            Thank you, I have just been looking for info approximately this subject for a while and yours is the best I have found out till now.

            However, what concerning the conclusion? Are you sure concerning
            the supply?

            Here is my website: drug rehab clinic

          29. Elena ()
            Ответить

            Its like you read my thoughts! You appear to grasp a lot
            approximately this, like you wrote the e book in it or something.
            I feel that you simply can do with a few percent to power the message house a bit, however instead of that,
            that is magnificent blog. An excellent read. I’ll certainly be back.

            My web-site: Drug Rehab Comedy

          30. Shani ()
            Ответить

            I like this web site so much, saved to my bookmarks.

            Look at my web page — Cocaine Addiction

          31. Wilhemina ()
            Ответить

            I like this site so much, saved to favorites.

            my webpage Drug Addiction

          32. Agustin ()
            Ответить

            hello!,I like your writing so much! percentage we keep up a correspondence extra about your article on AOL?
            I require a specialist on this space to unravel my problem.
            May be that is you! Having a look ahead to look you.

            Also visit my homepage — Drug Addiction

          33. Ricardo ()
            Ответить

            An interesting discussion is value comment. I believe that
            it is best to write more on this topic, it may not be a taboo
            topic but usually people are not sufficient to speak on such
            topics. To the next. Cheers

            my site Drug Addiction (Carma)

          34. Mack ()
            Ответить

            I appreciate, cause I found exactly what I was looking for.

            You have ended my 4 day long hunt! God Bless you man. Have a nice
            day. Bye

            Here is my web-site; Alcohol Withdrawal

          35. Ethel ()
            Ответить

            Hello everybody, here every person is sharing these knowledge,
            thus it’s nice to read this web site, and I used to visit this web site every day.

            Stop by my homepage — Dara Thailand (Eric)

          36. Kathy ()
            Ответить

            Wow, awesome weblog layout! How long have you ever been blogging
            for? you made blogging glance easy. The entire
            look of your site is great, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
            couldn’t depart your web site prior to suggesting that I extremely loved the usual info a person supply in your guests?

            Is going to be back steadily to inspect new posts.

            Check out my web blog luxury alcohol rehab

          37. Jerald ()
            Ответить

            After study a few of the weblog posts on your website now, and I really
            like your method of blogging. I bookmarked it to my bookmark website
            list and will be checking again soon. Pls take a look at my site as effectively and let me know what you
            think.

            Also visit my blog post; Siam Rehab (https%3a%2folv.e.l.U.pc@haedongacademy.org)

          38. Krista ()
            Ответить

            Thank you a bunch for sharing this with all people you actually recognise what
            you are speaking approximately! Bookmarked. Kindly additionally consult with my site =).
            We can have a hyperlink exchange contract among us!

            Here is my web site; luxury alcohol rehab (Renaldo)

          39. Reece ()
            Ответить

            Thanks for the several tips discussed on this weblog.

            I have seen that many insurance firms offer consumers generous discounts
            if they prefer to insure a few cars together. A significant amount of
            households have got several cars or trucks these days,
            particularly those with more mature teenage still residing at home, and also the savings on policies could soon begin. So it is good to look for a bargain.

            Check out my web page :: Luxury rehab

          40. Lorena ()
            Ответить

            Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
            It was truly informative. Your website is very helpful.
            Thanks for sharing!

            Feel free to surf to my web page … drug and alcohol rehab

          41. Dwayne ()
            Ответить

            Good post made here. One thing I would really like to say is that most
            professional career fields consider the Bachelor’s Degree as
            the entry level requirement for an online degree.
            Although Associate Degrees are a great way
            to begin, completing your own Bachelors uncovers many entrance doors to various employment opportunities,
            there are numerous online Bachelor Diploma Programs available from institutions like The University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another issue is that many brick and mortar institutions provide Online types of their certifications but normally for a extensively higher price than the institutions that specialize in online course
            plans.

            Also visit my site :: Addiction treatment

          42. Carmel ()
            Ответить

            I enjoy your writing style truly enjoying this site.

            Take a look at my web page; Alcohol Addiction

          43. Warren ()
            Ответить

            Hola! I’ve been reading your weblog for a long time now and finally
            got the courage to go ahead and give you a shout out from Huffman Texas!
            Just wanted to tell you keep up the great work!

            Feel free to visit my web blog :: sex facebook

          44. Jewel ()
            Ответить

            It is really a nice and useful piece of information.
            I am glad that you shared this useful info with
            us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.

            My web blog … rehab in thailand

          45. Larry ()
            Ответить

            Nice read, I just passed this onto a friend who was doing a little
            research on that. And he actually bought me lunch since I found it for him
            smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

            My page; fb sex

          46. Chris ()
            Ответить

            Someone essentially help to make seriously articles
            I would state. This is the very first time I frequented your website
            page and thus far? I surprised with the research you made to create this particular publish extraordinary.
            Wonderful job!

            Visit my site :: top 10 poker sites

          47. Blaine ()
            Ответить

            I have noticed that of all kinds of insurance, Medical Detox care insurance is the most marked by controversy because
            of the struggle between the insurance coverage company’s need to remain afloat and the client’s need to have insurance.
            Insurance companies’ commissions on overall health plans are very low, hence some firms struggle
            to make money. Thanks for the suggestions you share through this site.

          48. Marisa ()
            Ответить

            Hi just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading properly.
            I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same outcome.

            Feel free to surf to my web site … discreet sex near me (Rob)

          49. Angelina ()
            Ответить

            advertising and *********** with Adwords. Well I am adding this RSS
            to my email and could glance out for much more
            of your respective exciting content. Ensure that you update this once more soon..

            My website :: adult dating near me

          50. Rueben ()
            Ответить

            Wow, wonderful blog format! How lengthy have you ever
            been blogging for? you made blogging look easy. The overall look
            of your web site is wonderful, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not leave your site prior to suggesting that
            I really loved the standard information a person provide in your guests?
            Is going to be again regularly to check up on new posts.

            Here is my page — Alcohol Addiction

          51. Melaine ()
            Ответить

            Hi there! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers?

            My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing several
            weeks of hard work due to no back up. Do you have any methods
            to stop hackers?

            my web-site … Dual Diagnosis

          52. Sallie ()
            Ответить

            Valuable info. Lucky me I found your site by accident, and I
            am shocked why this accident did not happened earlier!
            I bookmarked it.

            Feel free to surf to my webpage … Dara Thailand

          53. Jerri ()
            Ответить

            Hi! Would you mind if I share your blog with my twitter group?
            There’s a lot of people that I think would really appreciate your content.

            Please let me know. Many thanks

            Also visit my site — Cocaine Addiction

          54. Lyndon ()
            Ответить

            I believe other website owners should take this internet site as an model,
            very clean and fantastic user pleasant style.

            Also visit my web site :: Heroin Addiction

          55. Denise ()
            Ответить

            Thanks for your strategies. One thing we have noticed is always that banks in addition to financial institutions know the dimensions and spending behaviors of consumers plus understand
            that plenty of people max out and about their credit cards around the breaks.
            They sensibly take advantage of this specific fact and commence floodin

            Also visit my web blog … non 12 step

          56. Virgil ()
            Ответить

            hey there and thank you for your information � I have certainly picked up something new
            from right here. I did however expertise several technical points
            using this website, as I experienced to reload
            the site a lot of times previous to I could get it to load properly.
            I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
            I’m complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and can damage your quality score
            if ads and marketing with Adwords. Anyway
            I�m adding this RSS to my e-mail and can look out
            for much more of your respective intriguing content. Ensure that you update this again very soon..

            Here is my page Thelma

          57. Terry ()
            Ответить

            I your writing style truly enjoying this internet site.

            Also visit my webpage — Cocaine Addiction (Rachele)

          58. Neva ()
            Ответить

            Hi there, I found your web site by the use of
            Google at the same time as searching for a similar matter, your site got here up, it seems great.
            I have bookmarked it in my google bookmarks.

            Also visit my web site Alcohol Rehab

          59. Alanna ()
            Ответить

            I love your writing style truly enjoying this website.

            my blog post … Boutique Rehab (Erma)

          60. Kristofer ()
            Ответить

            One thing I would really like to say is before obtaining more computer system
            memory, look at the machine in which it can be installed.
            In case the machine can be running Windows XP, for instance, the actual
            memory ceiling is 3.25GB. Using a lot more than this would
            merely constitute a waste. one’s motherboard can handle
            the upgrade amount, as well. Thanks for your blog post.

            my web blog betonline poker iphone (http://youcooldeal.com/)

          61. Flora ()
            Ответить

            I enjoy you because of your whole hard work on this web page.
            Ellie really loves making time for investigations and it’s
            easy to understand why. Almost all notice all about the dynamic form you give both interesting and useful guidance on this web blog and as well cause contribution from others on this matter then our favorite simple princess is undoubtedly
            discovering a great deal. Enjoy the remaining portion of the year.
            Your carrying out a tremendous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired along with your writing abilities and also with the layout in your
            weblog. Is that this a paid subject or did you modify it yourself?
            Anyway stay up the excellent high quality writing, it is rare to see a great weblog like this one nowadays.

            My web blog: drug rehab

          62. Willian ()
            Ответить

            Good blog post. What I would like to make contributions about is
            that computer memory is required to be purchased if the computer still cannot cope with anything you
            do by using it. One can install two good old ram
            boards with 1GB each, by way of example, but not
            certainly one of 1GB and one having 2GB.
            One should look for the manufacturer’s documentation for one’s PC to be certain what type
            of ram is necessary.

            Here is my website: Cognitive Behavioural Therapy

          64. Dannielle ()
            Ответить

            I have taken notice that rehab in thailand unwanted cameras, extraordinary devices help
            to maintain focus automatically. These sensors associated
            with some surveillance cameras change in in the area of contrast, while others employ a beam of infra-red (IR)
            light, specifically in low lighting. Higher spec cameras oftentimes use a mix of both ques
            and might have Face Priority AF where the digital camera can ‘See’ your face as you concentrate only upon that.
            Thank you for sharing your opinions on this website.

          65. Shawnee ()
            Ответить

            Incredible points. Solid arguments. Keep up the amazing work.

            My homepage — Dara Rehab (Magaret)

          66. Damian ()
            Ответить

            Thanks for your post. I would love to say a
            health insurance agent also works best for the benefit of the coordinators of any
            group insurance. The health broker is given a listing of
            benefits needed by someone or a group coordinator. Such a broker can is look
            for individuals as well as coordinat

            Here is my page — Ice Addiction

          67. Chi ()
            Ответить

            Hi! I’ve been following your web site for some time now and finally got the bravery to
            go ahead and give you a shout out from Dallas Tx!
            Just wanted to mention keep up the excellent job!

            Also visit my homepage; Jarred

          68. Domenic ()
            Ответить

            hi!,I really like your writing so much! share we
            keep up a correspondence extra about your post on AOL? I need a specialist in this area to resolve
            my problem. May be that is you! Looking ahead to see you.

            Feel free to surf to my blog :: Drug Addiction

          69. Emely ()
            Ответить

            Hey there! I’ve been reading your blog for a long time now and finally got the courage to go ahead and give you
            a shout out from Huffman Tx! Just wanted to say
            keep up the good work!

            my website … Drug Addiction

          70. Myles ()
            Ответить

            Hello, i think that i saw you visited my blog thus i came to “return the favor”.I am attempting to find things to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!

            Feel free to visit my web-site — Medical Detox

          71. Kala ()
            Ответить

            Thank you for any other informative web site.
            The place else may I get that type of information written in such a perfect manner?
            I’ve a challenge that I am just now operating on, and I’ve been on the look out for such information.

            Here is my web page — Heroin Addiction

          72. Nichole ()
            Ответить

            There is noticeably a bunch to know about this. I consider you made some good points in features also.

            Feel free to visit my webpage — Cognitive Behavioural Therapy

          73. Candra ()
            Ответить

            There is noticeably a bundle to learn about this.
            I assume you made sure nice points in features also.

            Feel free to surf to my web blog: alcohol Addiction

          74. Ryan ()
            Ответить

            We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.

            Your website offered us with helpful information to work on. You have
            performed a formidable activity and our entire community will be grateful to
            you.

            My webpage Opioid Addiction (Brain)

          75. Onita ()
            Ответить

            Hello, i think that i saw you visited my weblog so i came
            to ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance
            my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

            Here is my web site; Cocaine Addiction

          76. Dena ()
            Ответить

            Hi there, just wanted to say, I enjoyed this blog post.
            It was inspiring. Keep on posting!

            Also visit my homepage :: Heroin Addiction

          77. Isabell ()
            Ответить

            Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.

            And he actually bought me lunch since I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thank you for lunch!

            my web page :: Medical Detox

          78. Linda ()
            Ответить

            you are really a good webmaster. The site loading speed is amazing.

            It seems that you are doing any unique trick.
            Furthermore, The contents are masterwork. you have done a great job on this topic!

            Here is my web site alcohol rehab, Milagro,

          79. Marie ()
            Ответить

            r ideas.

            Here is my web blog: Dual Diagnosis; Christin,

          80. Rashad ()
            Ответить

            I conceive other website proprietors should take this site
            as an model, very clean and superb user friendly style and design.

            Also visit my website — Cocaine Addiction (https://www.autismocastillayleon.org/blog/index.php?entryid=170380)

          81. Isabell ()
            Ответить

            Good post and straight to the point. I don’t know
            if this is in fact the best place to ask but do you folks have any ideea where
            to hire some professional writers? Thanks in advance :
            )

            Look into my web-site — Drug rehab

          82. Eloise ()
            Ответить

            Thanks for another informative web site. Where else
            could I get that kind of information written in such an ideal way?
            I’ve a project that I’m just now working on, and I’ve been on the look out for such information.

            Feel free to surf to my web site; Ice Addiction

          83. Rhys ()
            Ответить

            I’ve observed in the world the present day, video games include the latest rage with children of all ages.
            There are occassions when it may be unattainable to drag your children away from the activities.
            If you want the best of both worlds, there are numerous educational activities
            for kids. Interesting post.

            my webpage: Dual Diagnosis

          84. Annabelle ()
            Ответить

            hello there and thank you for your info � I have certainly picked up something
            new from right here. I did however expertise some technical issues
            using this web site, as I experienced to reload the site many
            times previous to I could get it to load properly. I had been wondering
            if your web host is OK? Not that I am complaining,
            but slow loading instances times will very frequently
            affect your placement in google and could damage your high-quality
            score if advertising and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this
            RSS to my email and can look out for much more of
            your respective exciting content. Ensure that you update this again very soon..

            Also visit my blog post: alcohol rehab

          85. Lucas ()
            Ответить

            Thanks for sharing these kinds of wonderful articles. In addition, an excellent travel in addition to medical insurance approach can often eliminate
            those issues that come with journeying abroad. Some sort of medical emergency can before long become expensive and that’s guaranteed to quickly slam a financial impediment on the
            family finances. Putting in place the best travel insurance deal
            prior to setting off is definitely worth the time and
            effort. Cheers

            Visit my web site :: addiction rehab — https://realgirls.fun/shadblundsto,

          86. Staci ()
            Ответить

            Hi there, I found your web site by means of Google even as searching
            for a similar topic, your web site came up,
            it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

            My web blog: Marijuana Addiction

          87. Tracie ()
            Ответить

            Great post here. One thing I’d like to say is the fact most professional career fields consider the Bachelor Degree
            just as the entry level standard for an online degree.
            Though Associate Diplomas are a great way to get started on, completing ones Bachelors opens up many entrances to various
            employm, there are numerous on-line Bachelor Course Programs available through institutions like The University of Phoenix,
            Intercontinental University Online and Kaplan. Another concern is that
            many brick and mortar institutions provide Online
            types of their college diplomas but commonly for a considerably higher payment
            than the companies that specialize in online diploma programs.

            Have a look at my site: inpatient rehab

          88. Shawn ()
            Ответить

            Touche. Solid arguments. Keep up the amazing
            effort.

            my web blog Dara Thailand

          89. Linda ()
            Ответить

            I in addition to my guys were checking the excellent secrets located on your site
            while immediately came up with a horrible suspicion I never thanked the website owner for those
            secrets. All the young men ended up totally thrilled to read them and already have
            without a doubt been making the most of those things. Appreciate your getting well
            considerate and then for having these kinds of marvelous subject matter most people are really needing
            to understand about. My honest regret for not saying thanks
            to you earlier.

            Here is my web blog Marijuana Addiction

          90. Octavio ()
            Ответить

            We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
            Your website provided us with valuable info to work
            on. You’ve performed a formidable task and our whole neighborhood
            might be thankful to you.

            my web page; Dual Diagnosis (http://bbs.bjsyyk.com/)

          91. Isobel ()
            Ответить

            I believe this is among the most vital info for me. And i’m glad studying your
            article. But wanna statement on some normal things, The website
            style is ideal, the articles is actually great :
            D. Excellent activity, cheers

            Also visit my blog … Alcohol Addiction (Moses)

          92. Eula ()
            Ответить

            Incredible points. Outstanding arguments.
            Keep up the good spirit.

            Feel free to surf to my blog — Addiction Treatment

          93. Concetta ()
            Ответить

            bookmarked!!, I love your site!

            My webpage :: sex on facebook

          94. Maybelle ()
            Ответить

            Touche. Outstanding arguments. Keep up the good work.

            Feel free to surf to my blog post top 10 best online poker sites

          95. Marcela ()
            Ответить

            Hi, just wanted to mention, I liked this article.
            It was practical. Keep on posting!

            Take a look at my page: Amphetamine Addiction

          96. Kacey ()
            Ответить

            Wow, fantastic weblog format! How long have you been blogging for?
            you made running a blog look easy. The overall look of your site is wonderful, as
            neatly as the content!

            Feel free to visit my page — Heroin Addiction

          97. Milla ()
            Ответить

            hello there and thank you for your info � I
            have definitely picked up anything new from right here. I did however
            expertise some technical points using this web site, as I experienced to reload the site a
            lot of times previous to I could get it to load properly.
            I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
            I’m complaining, but slow loading instances times will
            often affect your placement in google and can damage your high
            quality score if ads and marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to my email and could look out for a lot more of your respective exciting content.

            Ensure that you update this again very soon..

            my webpage — Hope Rehab

          98. Shona ()
            Ответить

            I do agree with all the ideas you’ve presented in your post.

            They are really convincing and will definitely work. Still, the posts
            are very short for starters. Could you please extend them a little from next time?

            Thanks for the post.

            Here is my web blog :: Marijuana Addiction

          99. Norris ()
            Ответить

            My brother suggested I might like this website. He was totally right.
            This post actually made my day. You cann’t imagine just how much time I had spent
            for this information! Thanks!

            Stop by my website; http://turkce.goldenpalast.at/index.php/component/k2/itemlist/user/90398

          100. Fran ()
            Ответить

            Wow, incredible weblog structure! How lengthy have you ever been running a blog
            for? you made running a blog look easy. The overall look of your website is magnificent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not depart
            your website before suggesting that I really enjoyed the standard information a person supply in your guests?

            Is going to be back regularly to check out new posts.

            Feel free to visit my website Boutique Rehab — https://www.autismocastillayleon.org,

          101. Mavis ()
            Ответить

            Today, I went to the beach with my kids. I found a sea shell and gave it to my 4
            year old daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She put the shell to her ear and screamed.
            There was a hermit crab inside and it pinched her ear. She never wants to go
            back! LoL I know this is totally off topic but
            I had to tell someone!

            Have a look at my blog; alcohol rehab

          102. Denise ()
            Ответить

            excellent post, very informative. I wonder why the other specialists
            of this sector don’t notice this. You should continue your writing.
            I’m confident, you’ve a huge readers’ base already!

            Feel free to surf to my blog post … drug and alcohol rehab

          103. Bud ()
            Ответить

            Have you ever thought about including a little bit more than just your
            articles? I mean, what you say is important and all.

            But imagine if you added some great graphics or videos to give your posts more,
            «pop»! Your content is excellent but with pics and clips, this blog could definitely be one of the most beneficial in its field.
            Superb blog!

            Feel free to surf to my blog post … fastest loan approval bank

          104. Sasha ()
            Ответить

            Hi there, just wanted to mention, I enjoyed this article.

            It was inspiring. Keep on posting!

            Also visit my website Drug Addiction

          105. Raina ()
            Ответить

            Hello there, I discovered your site via Google while searching for a related matter, your site got here up, it seems great.
            I have bookmarked it in my google bookmarks.

            Feel free to visit my web site Opioid Addiction

          106. Louvenia ()
            Ответить

            I simply had to thank you so much again. I do not know what I
            would’ve used in the absence of the actual information contributed by you on this area.

            Certainly was the intimidating circumstance for me personally,
            but considering this professional technique you managed it made me to jump with fulfillment.

            I’m happy for your advice and even sincerely hope you know what a
            powerful job that you’re carrying out educating many people by way of a web site.
            Probably you have never met all of us.

            Take a look at my blog — Siam Rehab (Ashley)

          107. Barrett ()
            Ответить

            Great delivery. Sound arguments. Keep up the
            amazing effort.

            my web blog :: Marijuana Addiction

          108. Lesley ()
            Ответить

            I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this web
            site. I am hoping the same high-grade website post from
            you in the upcoming as well. In fact your creative writing abilities has inspired me to get my own website now.

            Really the blogging is spreading its wings rapidly. Your write up is a good example of it.

            Here is my site — alcohol rehab

          109. Leora ()
            Ответить

            Thanks for this glorious article. One other thing
            is that many digital cameras come equipped with some sort
            of zoom lens that allows more or less of the scene to be
            included through ‘zooming’ in and out. These kind of changes in concentration length will be reflected inside viewfinder and on significant display screen on the back of
            the very camera.

            My blog — Alcohol Addiction

          110. Edgar ()
            Ответить

            hello there and thank you for your info � I have definitely picked up anything new
            from right here. I did however expertise a few technical issues using
            this site, since I experienced to reload the web site
            lots of times previous to I could get it to load properly.

            I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I
            am complaining, but slow loading instances times will sometimes affect
            your placement in google and can damage your quality score if ads and marketing with Adwords.
            Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for
            a lot more of your respective fascinating content.
            Ensure that you update this again very soon..

            Feel free to surf to my web site :: Dara Rehab

          111. Tammy ()
            Ответить

            Fantastic goods from you, man. I have understand your stuff previous to
            and you are just extremely magnificent. I actually like what you’ve
            acquired here, certainly like what you are stating and the way
            in which you say it. You make it enjoyable and you still care for to keep it sensible.
            I can’t wait to read much more from you. This is
            actually a tremendous site.

            My web-site — top ten poker sites

          112. Shelia ()
            Ответить

            Heya i’m for the first time here. I found this board and I find It
            really useful & it helped me out a lot. I hope
            to give something back and aid others like you
            aided me.

            Feel free to surf to my website sex facebook

          113. Don ()
            Ответить

            You actually make it appear so easy along with your presentation however I find this topic
            to be actually one thing that I feel I’d never understand.
            It sort of feels too complex and extremely wide for me.

            I am looking ahead to your next submit, I
            will attempt to get the hang of it!

            Review my page: rehab in thailand

          114. Virginia ()
            Ответить

            Thank you for another informative blog. Where else could I get that kind of info written in such an ideal way?
            I have a project that I’m just now working on, and I’ve been on the look out for such info.

            Also visit my web site :: alcohol rehab

          115. Chang ()
            Ответить

            Thanks for all of the labor on this website. Debby really loves getting into
            investigation and it is obvious why. All of us know all of the lively tactic you present
            very helpful thoughts through your blog and in addition attract response from other individuals on the concept then our favorite child is being taught a lot.
            Enjoy the rest of the year. Your doing a first class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your writing talents and
            also with the format to your blog. Is this a paid topic or
            did you customize it your self? Anyway stay up the excellent high
            quality writing, it’s uncommon to see a nice weblog
            like this one nowadays.

            Have a look at my web page :: Marijuana Addiction

          116. Dann ()
            Ответить

            I have been surfing online more than 3 hours today, yet I
            never found any interesting article like yours.
            It’s pretty worth enough for me. Personally, if all webmasters and bloggers made good content as
            you did, the net will be a lot more useful than ever before.

            Here is my site: Caren

          117. Kali ()
            Ответить

            hey there and thank you for your information � I have definitely picked up something new from right here.
            I did however expertise a few technical points using this
            web site, since I experienced to reload the site lots of times previous to I could get it
            to load correctly. I had been wondering if your web hosting is OK?
            Not that I am complaining, but slow loading instances times will
            very frequently affect your placement in google and could damage your quality score if advertising and
            marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to
            my e-mail and can look out for much more of
            your respective exciting content. Make sure you update this again very soon..

            My web site Meth Addiction

          118. Kelley ()
            Ответить

            Hola! I’ve been reading your site for some time now and finally
            got the bravery to go ahead and give you a shout out from Humble Texas!
            Just wanted to mention keep up the great job!

            Feel free to visit my website — drug rehab (sex8.zone)

          119. Chadwick ()
            Ответить

            One thing is that when you’re searching for
            a education loan you may find that you’ll need a cosigner.
            There are many cases where this is correct because you
            will find that you do not possess a past credit ranking
            so the loan company will require that you’ve someone cosign the financial loan for
            you. Interesting post.

            Feel free to surf to my web-site :: non 12 step

          120. Meghan ()
            Ответить

            As a Newbie, I am permanently searching online for articles that can help me.
            Thank you

            Feel free to visit my homepage :: Marijuana Addiction

          121. Iva ()
            Ответить

            Have you ever thought about writing an e-book or guest authoring on other blogs?
            I have a blog based upon on the same ideas you discuss and would love
            to have you share some stories/information.
            I know my viewers would value your work. If you’re even remotely interested, feel free to
            shoot me an e-mail.

            My website bad credit personal loans online

          122. Mickie ()
            Ответить

            Thanks for your whole effort on this site. My daughter takes pleasure in managing
            internet research and it’s simple to grasp why.
            My partner and i learn all concerning the compelling medium you render practical tips and tricks by means of the website and encourage
            response from people about this subject plus our girl
            is without question becoming educated a lot. Enjoy the remaining portion of the year.
            Your performing a fantastic job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your
            writing talents and also with the structure in your blog.
            Is that this a paid theme or did you customize it your self?

            Anyway keep up the excellent high quality writing, it’s rare
            to see a nice blog like this one nowadays.

            My web blog: facebook sex (bridgejelly71j.u.dyquny.uteng.kengop.enfuyuxen@telecom.uu.ru)

          123. Gita ()
            Ответить

            Everything is very open with a precise clarification of the
            challenges. It was truly informative. Your site is useful. Thank you for sharing!

            my web-site — Siam Rehab

          124. Phillis ()
            Ответить

            Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles?
            I mean, what you say is valuable and all. But
            imagine if you added some great photos or video clips to give your posts more, «pop»!
            Your content is excellent but with images and video clips, this
            site could undeniably be one of the most beneficial in its field.
            Fantastic blog!

            Feel free to visit my web site; Hope Rehab

          125. Anya ()
            Ответить

            Thanks for the article. My spouse and i have often seen that many people are wanting to lose weight as they wish to
            look slim as well as attractive. Having said
            that, they do not constantly realize that there
            are other benefits for losing weight as well. Doctors assert that obese people experience
            a variety of ailments that can be perfectely attributed to
            their particular excess weight. The good thing is that people who’re overweight and also suffering from several diseases are able to reduce
            the severity of their particular illnesses by simply losing weight.
            You possibly can see a progressive but noticeable improvement
            in health when even a slight amount of weight reduction is obtained.

            Feel free to surf to my web site inpatient rehab

          126. Jayme ()
            Ответить

            Thanks for the update, can I set it up so I
            get an alert email every time there is a fresh update?

            my site … drug rehab

          127. Monty ()
            Ответить

            you’re really a just right webmaster. The site loading velocity is incredible.
            It kind of feels that you’re doing any unique trick. In addition, The contents are masterwork.
            you’ve done a great process in this matter!

            Here is my web blog: Addiction Treatment

          128. Booker ()
            Ответить

            Great work! This is the type of information that
            should be shared around the net. Shame on the search engines for not positioning this post higher!
            Come on over and visit my website . Thanks =)

            my site :: alcohol rehab

          129. Helena ()
            Ответить

            One more thing. I really believe that there are lots of travel insurance websites of respected companies than enable you to enter your holiday details and obtain you the quotations.
            You can also purchase an international holiday insurance policy on the internet by using your current credit card.

            Everything you should do enter all your travel particulars drug and alcohol rehab (Carlton) you can view the plans side-by-side.
            Only find the package that suits your capacity to pay and needs after which it use
            your bank credit card to buy it. Travel insurance online
            is a good way to check for a dependable company pertaining to international travel cover.

            Thanks for discussing you

          130. Gina ()
            Ответить

            I enjoy you because of all your valuable hard work on this
            web site. Ellie really likes setting aside time for investigations and it’s easy to
            see why. My spouse and i know all relating to the dynamic ways you give very important strategies via this website and even inspire response from other people about this point so my simple princess is in fact understanding a
            lot. Have fun with the rest of the new year.
            Your conducting a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired with your writing
            abilities and also with the structure on your blog. Is that this
            a paid subject matter or did you modify it
            yourself? Either way stay up the excellent quality writing, it’s
            uncommon to see a nice blog like this one nowadays.

            Visit my blog :: alcohol rehab, Renate,

          131. Lucienne ()
            Ответить

            I like this site so much, saved to favorites.

            Also visit my homepage; fastest loan approval bank

          132. Manual ()
            Ответить

            Hello! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.
            I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward
            to new updates.

            Take a look at my web page — Cocaine Addiction (Ambrose)

          133. Saundra ()
            Ответить

            What’s up, just wanted to say, I liked this post. It was practical.

            Keep on posting!

            Here is my site … best online poker reviews

          134. Marisol ()
            Ответить

            Hi, just wanted to say, I loved this post.
            It was inspiring. Keep on posting!

            my blog :: Non 12 Step

          135. Kristopher ()
            Ответить

            I like this weblog so much, saved to fav.

            My web blog … Dual Diagnosis

          136. Sidney ()
            Ответить

            Wow, superb weblog format! How long have you been running a blog for?
            you make running a blog glance easy. The total look of your website is
            excellent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
            couldn’t depart your site before suggesting that I extremely enjoyed the usual info
            an individual supply to your guests? Is going to be again regularly
            to check out new posts.

            Have a look at my web site; Dual Diagnosis — http://yqjwl.com/,

          137. Santiago ()
            Ответить

            I’ve been browsing on-line greater than three hours nowadays, but I by no means found any interesting article like yours.
            It’s pretty price enough for me. Personally, if
            all website owners and bloggers made good content material as you probably
            did, the web might be much more useful than ever before.

            Feel free to surf to my website :: Cocaine Addiction

          138. Lou ()
            Ответить

            Hi, just wanted to say, I liked this blog post. It was inspiring.
            Keep on posting!

            my web blog :: Cabin Rehab

          139. Richie ()
            Ответить

            Wow, incredible weblog layout! How long have you been blogging for?
            you made blogging glance easy. The full look of your web site is
            wonderful, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
            simply couldn’t leave your web site before suggesting that I extremely loved the usual information a person supply to your visitors?
            Is gonna be back continuously to inspect new
            posts.

            Feel free to surf to my homepage top Ten poker Sites

          140. Mora ()
            Ответить

            I conceive other website proprietors should take this site as an example, very clean drug and
            alcohol rehab — Luis, fantastic user pleasant layout.

          141. Thorsten ()
            Ответить

            Wow, fantastic blog layout! How lengthy have you ever been running a blog for?
            you made running a blog look easy. The entire look of your website is
            excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
            could not go away your web site prior to suggesting
            that I actually enjoyed the standard info a person supply in your visitors?
            Is going to be again continuously in order to investigate
            cross-check new posts.

            Feel free to surf to my web page; Alcohol Detox

          142. Candra ()
            Ответить

            Hey there! I’ve been reading your website for a while now and finally got the bravery to go ahead and give you
            a shout out from Porter Texas! Just wanted to say keep up the great
            work!

            Take a look at my site … Alcohol Addiction

          143. Lucio ()
            Ответить

            hey there and thank you for your info � I�ve
            definitely picked up anything new from right here.
            I did however expertise several technical points using this
            website, since I experienced to reload the web poker site rankings a lot
            of times previous to I could get it to load properly.
            I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect your
            placement in google and can damage your high-quality score
            if advertising and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS
            to my e-mail and can look out for much more of your respective interesting content.
            Ensure that you update this again soon..

          144. Dorothy ()
            Ответить

            Today, I went to the beach with my children. I found a
            sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She put the shell to her ear and screamed.
            There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
            She never wants to go back! LoL I know this is completely off topic
            but I had to tell someone!

            Also visit my website: addiction rehab — Lane,

          145. Susana ()
            Ответить

            We are a gaggle of volunteers and starting a
            new scheme in our community. Your website provided us with helpful information to work on. You have
            performed an impressive task and our entire community can be grateful
            to you.

            Here is my site :: sex facebook (Linnie)

          146. Thalia ()
            Ответить

            Hello all, here every person is sharing such knowledge, therefore it’s
            nice to read this blog, and I used to pay a visit this webpage every day.

            Also visit my page; facebook of sex

          147. Pamela ()
            Ответить

            Terrific work! That is the type of info that are meant to be shared across the internet.
            Shame on the seek engines for not positioning this publish
            upper! Come on over and seek advice from my website .
            Thank you =)

            Here is my blog post: sex in facebook

          148. Jed ()
            Ответить

            Hello, just wanted to say, I loved this article.
            It was funny. Keep on posting!

            my website Addiction Rehab

          149. Stevie ()
            Ответить

            Thanks for your posting. Another factor is that being photographer
            requires not only problem in recording award-winning photographs but additionally hardships in getting the best digicam
            suited to your needs and most especially situations in maintaining the caliber of your camera.
            That is very genuine and visible for those photography lovers that are directly into capturing this nature’s interesting
            scenes : the mountains, the actual forests, the wild or even the seas.

            Visiting these exciting places undoubtedly requires a dslr camera that can live
            up to the wild’s severe natural environment.

            my site … gnnstreetball.gr

          150. Casimira ()
            Ответить

            Incredible points. Solid arguments. Keep up the great work.

            Review my web site; Medical Detox

          151. Emery ()
            Ответить

            Hi, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the favor?.I am trying to find
            things to enhance my site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

            Also visit my web blog — Upoker Review

          152. Maryann ()
            Ответить

            My brother suggested I might like this web site.
            He was entirely right. This post actually made my day.
            You can not imagine just how much time I had spent for this
            info! Thanks!

            my page: alcohol rehab

          153. Laurene ()
            Ответить

            I believe other website proprietors should take this web site as an model, very clean and excellent user pleasant pattern.

            Check out my web page — best us online Poker sites

          154. Ciara ()
            Ответить

            What’s up everybody, here every person is sharing such knowledge, so it’s fastidious to read this website, and I used
            to go to see this blog all the time.

            Feel free to visit my website Heroin Addiction

          155. Tegan ()
            Ответить

            Thanks a lot for sharing this with all folks you really recognise what you are speaking
            approximately! Bookmarked. Please also seek advice from
            my web site =). We can have a link alternate arrangement between us!

            Feel free to visit my blog post … Sex Face Book

          156. Cornell ()
            Ответить

            Thanks for your write-up. One other thing is individual states in the United states of america
            have their own personal laws which affect house owners, which makes it quite difficult for the the nation’s lawmakers to come up with a whole new set of guidelines concerning
            foreclosures on householders. The problem is that every state provides
            own laws which may have interaction in an unwanted manner in relation to foreclosure insurance policies.

            Also visit my web page … Cocaine Addiction

          157. Ethan ()
            Ответить

            I like what you guys are usually up too. This kind
            of clever work and exposure! Keep up the good works
            guys I’ve you guys to my personal blogroll.

            Have a look at my web-site :: sex face book

          158. Aurora ()
            Ответить

            One more thing is that while looking for a good internet
            electronics shop, look for online shops that are regularly updated, maintaining up-to-date with the
            most up-to-date products, the best deals, along with
            helpful information on products. This will ensure you
            are doi shop which stays atop the competition and offers you things to make educated,
            well-informed electronics acquisitions. Thanks for
            the essential tips I’ve learned from your blog.

            Also visit my website … Cabin Rehab

          159. Rayford ()
            Ответить

            I have observed that of all sorts of insurance, health insurance is the
            most marked by controversy because of the issue between the insurance
            policy company’s obligation to remain profitable and the
            user’s need to have insurance policy. Insurance companies’ income
            on wellness plans ome low, as a result some providers struggle
            to gain profits. Thanks for the tips you share through this website.

            Also visit my web blog; Payday Loans In Norfolk

          160. Sadie ()
            Ответить

            There are some interesting time limits on this article however I don’t know if I see all of them middle
            to heart. There is some validity but I’ll take maintain opinion until I look into it further.
            Good article , thanks and we want more! Added to FeedBurner
            as effectively

            Feel free to visit my site :: Thailand Rehab

          161. Carrol ()
            Ответить

            Everything is very open with a clear explanation of
            the issues. It was definitely informative. Your site is useful.
            Thanks for sharing!

            Here is my webpage :: Marijuana Addiction

          162. Patrick ()
            Ответить

            Excellent read, I just passed this onto a colleague who
            was doing a little research on that. And he
            actually bought me lunch as I found it for him smile Therefore let me rephrase that:
            Thank you for lunch!

            Feel free to surf to my homepage — non 12 step

          163. Marguerite ()
            Ответить

            I constantly emailed this weblog post page to all my associates, as if like to read it afterward my contacts will too.

            my blog Alcohol Addiction

          164. Mirta ()
            Ответить

            Hi there all, here every person is sharing these kinds of
            experience, therefore it’s pleasant to read this web
            site, and I used to visit this webpage all the time.

            Here is my homepage; Top 10 Best Poker Sites

          165. Malinda ()
            Ответить

            Wonderful website. Lots of useful information here.
            I am sending it to a few friends ans also sharing in delicious.
            And of course, thanks for your effort!

            Feel free to surf to my web blog Addiction Treatment

          166. Nereida ()
            Ответить

            I think this website holds some rattling good information for everyone
            :D.

            Also visit my web blog :: Alcohol Addiction

          167. Michal ()
            Ответить

            With havin so much written content do you ever run into any issues of plagorism or copyright violation? My website has a lot of
            completely unique content I’ve either created myself
            or outsourced but it looks like a lot of it is popping it
            up all over the internet without my permission. Do you know any methods to
            help reduce content from being stolen? I’d truly appreciate it.

            my page — Dara Rehab

          168. Antonietta ()
            Ответить

            What’s up, just wanted to tell you, I loved this blog post.
            It was practical. Keep on posting!

            Look at my web-site — Boutique Rehab

          169. Antonetta ()
            Ответить

            We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
            Your website offered us with useful info to work on. You have performed an impressive job
            and our entire community will probably be grateful to you.

            my web-site :: inpatient rehab

          170. Lovie ()
            Ответить

            One important thing is that when you are searching for a student loan you may find that you
            will want a cosigner. There are many scenarios where this is correct because you should find that you do not use a past credit standing so the loan provider
            will require that you’ve got someone cosign the credit for you.
            Thanks for your post.

            My page … Marijuana Addiction

          171. Ryder ()
            Ответить

            Throughout the grand pattern of things you receive a B- for hard work.
            Where you actually misplaced everybody was first on your particulars.

            As people say, the devil is in the details… And that couldn’t be more true in this article.
            Having said that, permit me inform you exactly what
            did do the job. The authoring is actually really persuasive which is probably why I am
            taking an effort to comment. I do not make it a
            regular habit of doing that. Next, despite the fact that I can easily notice
            the jumps in reasoning you come up with, I am definitely not certain of exactly
            how you appear to connect your points which inturn produce your conclusion.
            For the moment I will, no doubt yield to your point
            but trust in the future actually connect the facts much better.

            Check out my page :: Hope Rehab

          172. Alda ()
            Ответить

            I love your writing style truly enjoying this internet poker site ratings.

          173. Ara ()
            Ответить

            bookmarked!!, I like your site!

            Here is my blog — Dawn Rehab

          174. Justine ()
            Ответить

            What’s up, just wanted to tell you, I enjoyed this post.
            It was funny. Keep on posting!

            Take a look at my blog; security bank personal loan approval rate

          175. Zandra ()
            Ответить

            Hi all, here every one is sharing such know-how, thus it’s good to read this blog,
            and I used to pay a visit this website everyday.

            Have a look at my homepage :: inpatient rehab — Jocelyn —

          176. Rodrick ()
            Ответить

            Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
            And he actually bought me lunch since I found it for him smile
            So let me rephrase that: Thanks for lunch!

            Feel free to surf to my web site — alcohol rehab

          177. Flora ()
            Ответить

            What’s up all, here every one is sharing these kinds of familiarity, thus
            it’s pleasant to read this blog, and I used to pay a visit this weblog daily.

            Feel free to visit my website … Heroin Addiction

          178. Kurtis ()
            Ответить

            I conceive this web site holds some very wonderful info for everyone :D.

            My blog post :: Alcohol Withdrawal (http://www.itinghai.com/home.php?mod=space&uid=112502&do=profile&from=space)

          179. Wally ()
            Ответить

            I your writing style genuinely loving this site.

            my blog: Alcohol Withdrawal

          180. Rachele ()
            Ответить

            We are a bunch of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
            Your website provided us with useful info to work on. You’ve
            performed an impressive job and our entire neighborhood will be thankful to you.

            my webpage :: Drug Addiction

          181. Demi ()
            Ответить

            Hi, Neat post. There’s a problem with your web site in internet explorer, would test this… IE still is the
            market leader and a big portion of people will miss your excellent writing due to this problem.

            My web site; Dawn Rehab

          182. Gerard ()
            Ответить

            By my investigation, shopping for electronic products online can for sure be
            expensive, nevertheless there are some tips that you can use to acquire the best offers.

            There are generally ways to discover discount discounts that could help make one to hold the best consumer electronics products at the lowest prices.
            Good blog post.

            Also visit my web page alcohol rehab (http://yeq.i.U.J.ia.n.3@www.telecom.uu.ru)

          183. Toni ()
            Ответить

            Touche. Outstanding arguments. Keep up the amazing spirit.

            my site … inpatient rehab

          184. Dolores ()
            Ответить

            hi!,I really like your writing so a lot! percentage we communicate more approximately your
            article on AOL? I need an expert in this house to
            resolve my problem. Maybe that’s you! Having a look forward to look you.

            Also visit my web site; drug rehab

          185. Jesenia ()
            Ответить

            Hi there I am so delighted I found your webpage, I really
            found you by accident, while I was researching on Bing for something else, Nonetheless I am here now and would just like to
            say thanks for a remarkable post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to
            read through it all at the minute but I have saved it and also added your RSS feeds, so when I
            have time I will be back to read much more, Please do keep up the awesome jo.

            Also visit my web page … http://www.Redfriday.hu

          186. Alton ()
            Ответить

            Hmm is anyone else experiencing problems with the pictures
            on this blog loading? I’m trying to determine if its a
            problem on my end or if it’s the blog. Any suggestions would be greatly appreciated.

            My site: Ice Addiction

          187. Marcelo ()
            Ответить

            ors which often best match those needs. Then he provides his tips and if each party agree, the
            broker formulates a binding agreement between the 2 parties.

            Also visit my web-site :: drug rehab [John]

          188. Marc ()
            Ответить

            I like this web blog so much, saved to bookmarks.

            My website — Boutique Rehab

          189. Margarita ()
            Ответить

            I was recommended this web site by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know
            such detailed about my trouble. You’re wonderful! Thanks!

            Feel free to surf to my homepage … https://31.Quarenafius.Com/Index/S1?Diff=0&Source=Og&Campaign=16004&Content=Frodit&Clickid=Fbxfmm2Mxwi4Uj0J&Aurl=Https%3A%2F%2F.O.Rcu.Pineoxs.A%40Dararehab.Com&Pushmode=Popup

          190. Violette ()
            Ответить

            Thank you a lot for sharing this with all people you actually know what you are speaking about!
            Bookmarked. Please additionally consult with my web site =).
            We will have a link exchange agreement among us!

            Here is my blog — Dawn Rehab

          191. Delila ()
            Ответить

            hello!,I like your writing very a lot! proportion we keep up a correspondence more approximately
            your post on AOL? I need a specialist on this area to unravel my problem.
            May be that’s you! Having a look forward to peer you.

            Also visit my page Medical Detox

          192. Tamika ()
            Ответить

            hey there and thank you for your information � I�ve definitely picked up something new
            from right here. I did however expertise several technical points using this
            site, as I experienced to reload the site many times previous to I could
            get it to load correctly. I had been wondering if your web
            hosting is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances
            times will sometimes affect your placement in google and could damage your
            high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
            Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out
            for much more of your respective interesting content.
            Make sure you update this again very soon..

            My blog post — Alcohol Detox (Alejandrina)

          193. Adele ()
            Ответить

            I’ve learned result-oriented things from your blog post.
            One other thing to I have seen is that normally, FSBO sellers may reject anyone.
            Remember, they’d prefer never to use your solutions. But if an individual maintain a gradual, professional
            relationship, offering guide and in contact for four to five weeks, you
            will usually be capable of win interviews.
            From there, a house listing follows. Cheers

            Also visit my site … Meth Addiction

          194. Cyrus ()
            Ответить

            Wow, incredible weblog structure! How lengthy have you ever been running a blog for?
            you made running a blog glance easy. The whole look of your site is wonderful, let
            alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go away your site prior to suggesting that I actually loved the
            usual information an individual provide in your guests?

            Is going to be back regularly to check out new posts.

            Also visit my homepage … alcohol rehab

          195. Casey ()
            Ответить

            I like the helpful information you provide for
            your articles. I will bookmark your weblog and check again here frequently.
            I am quite sure I’ll be informed lots of new stuff right right
            here! Good luck for the following!

            my site … Alcohol Withdrawal; Daniela,

          196. Margot ()
            Ответить

            Hello every one, here every person is sharing these
            kinds of knowledge, so it’s nice to read this webpage, and
            I used to pay a quick visit this weblog every day.

            My blog; Ice Addiction

          197. Aileen ()
            Ответить

            Very nice post. I simply stumbled upon your blog and wished to say that I have truly enjoyed browsing your weblog
            posts. In any case I’ll be subscribing for your feed
            and I am hoping you write again soon!

            my blog post :: Opioid Addiction (.O.rcu.Pineoxs.a@srv5.cineteck.net)

          198. Fran ()
            Ответить

            you’re really a good webmaster. The site loading
            speed is incredible. It seems that you’re doing any unique trick.
            In addition, The contents are masterwork.
            you’ve done a wonderful job on this topic!

            Feel free to surf to my website: Dara Rehab (Belinda)

          199. Bennie ()
            Ответить

            Great delivery. Great arguments. Keep up the great spirit.

            my site — Dara Rehab

          200. Meredith ()
            Ответить

            I was recommended this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about
            my trouble. You are incredible! Thanks!

            My blog post :: Cocaine Addiction

          201. Aurora ()
            Ответить

            We’re a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
            Your site provided us with helpful info to work on. You have performed
            a formidable task and our entire community will probably
            be thankful to you.

            Also visit my webpage — Meth Addiction

          202. Rich ()
            Ответить

            Saved as a favorite, I like your blog!

            my blog Heroin Addiction

          203. Tyson ()
            Ответить

            Awesome blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
            A design like yours with a few simple tweeks would really
            make my blog shine. Please let me know where you
            got your design. With thanks

            Also visit my homepage … Cocaine Addiction; https://ynzst.net/home.php?mod=space&uid=457262&do=profile&from=space,

          204. Willie ()
            Ответить

            Very nice post. I simply stumbled upon your weblog and wanted to mention that I have truly loved surfing around your weblog posts.
            After all I’ll be subscribing in your feed and
            I am hoping you write once more very soon!

            my homepage :: Dara Rehab

          205. Christoper ()
            Ответить

            You made certain nice points there. I did a search on the theme and found nearly all people
            will go along with with your blog.

            Take a look at my web site rehab in thailand

          206. Phoebe ()
            Ответить

            Thank you a lot for sharing this with all of us you actually realize what you’re speaking about!
            Bookmarked. Kindly additionally consult with my web site =).
            We could have a link exchange arrangement between us!

            Stop by my web-site; Dual Diagnosis

          Это интересно
          No Image Варикоз
          24 123 комментария
          No Image Варикоз
          20 598 комментариев
          No Image Варикоз
          34 877 комментариев
          No Image Варикоз
          12 283 комментария
          Adblock
          detector