Эктазия левой яремной вены

Кардиология онлайн

Здравствуйте уважаемый, Владимир Владимирович. Очень прошу вашей консультации.

Исследование проводилось на аппарате CD 800 фирмы PHILIPS (США) 1. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий до 1,1 мм., интима фрагментирована, неравномерно уплотнена.

В бифуркациях общих сонных артерий комплекс интима-медиа утолщен до 1,8см.

СЛЕВА в бифуркации общей сонной артерии, преимущественно, по задней стенке лоцируется слоистая бляшка, утолщающаяся к устью внутренней сонной артерии толщиной 1,8мм.

СПРАВА в бифуркации общей сонной артерии, преимущественно, по задней стенке лоцируется слоистая бляшка.

СЛЕВА С- образная извитость от устья общей сонной артерии, гемодинамически малозначимая.

СПРАВА S- образная извитость общей сонной артерии, гемодинамически малозначимая.

Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям: слева -115см/с,в колене изгиба- 170см/с , справа -82 см/с., в колене изгиба -137см/с.

Линейная скорость кровотока (ЛСК) по внутренним сонным артериям: слева #8212; 85см/с, справа -88см/с.

Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками 3-4-5 шейных позвонков.

Линейная скорость кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям в экстравертебральном отделе: слева #8212; 69см/сек; справа #8212; 59 см/с.

Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков : слева #8212; 4,0мм, справа -3,6 мм

В надключичной области справа внутренняя яремная вена расширена, больший диаметр: слева #8212; 1,4см, справа -2,6 см.

1. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий без

гемодинамически значимых препятствий кровотоку.

2. С- образная извитость левой общей сонной артерии.

3. S- образная извитость правой общей сонной артерии.

4. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными

отростками 3-4-5 шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено

остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

5. Эктазия правой внутренней яремной вены.

2.Какую скорую помощь необходимо оказывать при подъеме давления (какие препараты наиболее эффективны)?

Очень надеюсь на вашу помощь.

Один комментарий

Здравствуйте! Сегодня на УЗИ мужу (1963 г.р.) определили: 46% сужения яремной вены за счет бляшки. У специалиста, который сделал бы назначения, он еще не был, но уже в панике.

Прошу Вас сказать только следующее: насколько это случай хирургический, и прогноз.

Давление в него, как у космонавта 120/80, пульс ок. 90 (всегда).

Началось с головокружений и #171;уплывов#187; в метро, поэтому пошел делать исследования в рамках страховой медицины на работе.

Человек в панике#8230;

Оставить комментарий

Общие темы

• Аритмия и блокады сердца (2 352)
• Атеросклероз (1 456)
• Боли в области сердца (2 279)
• Вегето-сосудистая дистония (1 617)
• Гипертония (3 450)
• Гипотония (700)
• Инсульт (2 157)
• Инфаркт (1 529)
• Ишемическая болезнь сердца (1 694)
• Кардиомиопатия (230)
• Опухоли сердца (433)
• Пороки сердца (1 362)
• Ревматизм (832)
• Септический эндокардит (175)
• Сердечная недостаточность (1 008)
• Стенокардия (867)
• Тахикардия (2 019)
• Травмы сердца (280)

Календарь

Последние вопросы

Последние комментарии

• Юлия: У меня постоянно возникает нехватка воздуха уже незнаю к ком.
• Аня: Это мигрень, сама сталкивалась с этой проблемой, к сожалению.
• Илья: Можно ли заниматьс професионально биатлоном с ишемией.
• ayqun: Здравствуйте.у моего папы несколко дней назад случился инсу.
• Елена: Мужу 49 лет, инфаркта нет, но тест положительный, сделали ко.

Кардиология

Анонимная бесплатная онлайн консультация кардиолога. Кардиология в интернете, вопросы и ответы. Задайте вопрос по кардиологии

Московские Клиники

ММА им.Сеченова, Клиника Кардиологии

Адрес: ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1, 4-й этаж

Яремные вены: анатомия, функции, возможная патология (эктазия, тромбоз, аневризма)

Яремные вены (югулярные, vena jugularis) — сосудистые стволы, уносящие кровь от головы и шеи в подключичную вену. Выделяют внутреннюю, наружную и переднюю яремную вену, внутренняя — наиболее широкая. Эти парные сосуды относят к системе верхней полой вены.

Находясь на поверхности шеи, ВЯВ укладывается снаружи и сзади от внутренней сонной артерии, потом немного смещается вперед, локализуясь перед наружной сонной артерией. От гортани она проходит в комплексе с блуждающим нервом и общей сонной артерией в широком вместилище, создавая мощный шейный пучок, где снаружи от нерва идет ВЯВ, изнутри— сонная артерия.

Внутренняя яремная вена получает кровь из внутри- и внечерепных притоков. Внутричерепные сосуды переносят кровь из черепной полости, мозга, глаз и ушей. К ним относят:

• Синусы твердой мозговой оболочки;
• Диплоические вены черепа;
• Церебральные вены;
• Менингеальные вены;
• Глазничные и слуховые.

Притоки, идущие снаружи черепа, несут кровь от мягких тканей головы, кожного покрова внешней поверхности черепа, лица. Внутри- и внечерепные притоки яремной вены связаны через эмиссарные, которые проникают сквозь костные черепные отверстия.

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) имеет более узкий просвет, нежели внутренняя, и локализуется в шейной клетчатке. Она транспортирует кровь от лица, наружных частей головы и шеи и легко просматривается при напряжении (кашель, пение).

Передняя яремная вена находится немного снаружи от средней линии шеи, она несет кровь от подбородка путем слияния подкожных сосудов. Передняя вена направлена вниз по передней части челюстно-подъязычной мышцы, чуть ниже — спереди от грудино-подъязычной мышцы. Соединение обеих передних яремных вен прослеживается над верхним краем грудины, где образуется мощный анастомоз, именуемый яремной венозной дугой. Изредка происходит соединение двух вен в одну — срединную вену шеи. Венозная дуга справа и слева анастомозирует с наружными яремными венами.

Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи

Изменения яремных вен

Яремные вены — главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций — постановка венозного катетера, к примеру.

Среди изменений яремных вен описывают:

1. Тромбозы;
2. Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
3. Воспалительные изменения (флебиты);
4. Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

эктазия яремной вены

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя — это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Тромбоз яремной вены

Тромбоз — это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи — медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения #8212; флебит и тромбофлебит

тромбофлебит яремной вены

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов — боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Аневризма яремной вены

Среди симптомов аневризмы, затрудняющей отток крови из черепа, возможны головные боли, нарушения сна, беспокойство, быстрая утомляемость ребенка.

Для лечения венозных аневризм проводятся резекции мальформации с наложением анастомоза, осуществляющего сброс венозной крови, и протезирование сосудов. При травматических аневризмах возможно наблюдение, если операция представляет больший риск, нежели выжидательная тактика.

Эктазия внутренней яремной вены что это такое

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВЕН

Внешний вид таких вен представлен на рисунках.

Для диагностики используют флебографию, дуплексное сканирование. Венозное давление повышено незначительно, насыщение крови кислородом их флебэктазов в пределах нормы. Лечение эффективно в течение первых лет жизни, обычно в виде хирургического вмешательства. На операции удаляют расширенные вены, вместе с измененной кожей.

Флебэктазы иногда можно лечить склеротерапией. Показано также использование эластической компрессии 2-4 классов.

С ростом — разница в длине ног растет, происходит деформация таза. Больная конечность беспокоит чувством тяжести, усталостью, нередко возникают язвы, кожа потливая и шелушащаяся. Иногда возможно кровотечение из расширенных вен, и не только на нижней конечности, а и из кишечника, мочевого пузыря. Причина в существовании коллатерального оттока крови от больной конечности.

Еще одной причиной видимого варикозного расширения вен могут быть патологические артериовенозные соединения, свищи. В норме артерии с венами соединяются через артериоло-капиллярно-венулярную сеть, лишь редкие артериовенозные шунты соединяют их напрямую, однако функционируют они редко. Артериовенозные свищи могут быть врожденными или приобретенными (посттравматические). Врожденные носят название синдрома Паркса-Вебера-Рубашова.

Артерио-венозные свищи бывают в любых органах и тканях организма, но чаще встречаются на конечностях. При локализации во внутренних органах, возникают неспецифические признаки заболевания того или иного органа, зачастую принимаемые за симптомы других болезней.

Пример патологических шунтов на рис 2.

По характеру соединения артерий с венами патологические соустья могут быть в виде:

— свищей (непосредственная связь крупных артериального и венозного сосудов через короткий перешеек).

— аневризм (сообщение сосудов через полость)

— конгломератов многочисленных мелких артериол и венул.

При росте ребенка, больная конечность растет быстрее здоровой, за счёт лучшей васкуляризации костей и мягких тканей. Кожная температура над расширенными венами повышается на 3-5 градусов, по сравнению с симметричным местом над здоровой. При длительной болезни возможно нарушение трофики кожи, образование язв, кровотечения. На коже иногда встречаются пятна.

В условиях перегрузки большого круга кровообращения, правых отделов сердца, характерен симптом Добровольской. При сдавлении в местах артериовенозных соустий — урежается пульс.

Лечебная тактика определяется многими факторами, зависит от конкретного строения, анатомии сосудов, как правило лечение многоэтапное. При свище между артерией и веной используют лигирование (перевязка). При наличии множественных полостей сосуды иссекают, если в процесс не вовлечен магистральный сосуд. Иногда действенным оказывается лигирование приводящих артерий. При небольших аневризмах используют прошивание сосудов через кожу. В последнее время выполняют рентгеноэндоваскулярную эмболизацию. Обязательна компрессионная терапия.

Иногда больного спасает только ампутация больной конечности.

Следует исключать воспаления лимфоузла, наличие бронхогенной кисты, боковой кисты шеи.

Для диагностики используют дуплексное сканирование вен, флебографию.

Лечение как правило хирургическое. Используют в основном два вида операций. В первом случае измененную вену резецируют и сшивают здоровыми участками. В другом случае вену укутывают капроновым трансплантатом. Капрон через два — три года замещается соединительной тканью.

1. Руководство по хирургии т.10 М. Медицина 1964г

2. Детская хирургия Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долецкий М. Медицина 1978г

3. Актуальные проблемы хирургии Труды международного хирургического конгресса февраль 2003г Москва

4. Материалы 14 международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов Ростов-на-Дону сентябрь 2003г

Эктазия Внутренней Яремной Вены: Что Это Такое

Патологии сердечно-сосудистой системы являются самыми распространенными среди нарушений работы организма. Одно из лидирующих позиций по популярности занимает эктазия внутренней яремной вены, что это такое мы расскажет в нашей статье. Выявление причины заболевания поможет скорректировать ее развитие, устранить неприятные симптомов и последствия, развивающиеся при игнорировании проблемы. Грамотно определить первоисточник болезни и назначить эффективную терапию способен только квалифицированный специалист.

Особенности патологии

Расширение яремной вены (флебэктазия) как правило возникает из-за нарушения деятельности клапанов, располагающихся на всем протяженности вены. По тем или иным причинам клапаны более не способны контролировать венозный кровоток. В результате этого кровь начинает скапливаться в больших объемах в сосуде, расширяя его стенки и нарушая работу все большего количества клапанов.

Следующим важным фактором считается сброс крови из глубоких вен в поверхностные. Такое неестественное перераспределение крови провоцирует нарушение функций в деятельности всей венозной системы, что также приводит к развитию расширения сосудов.

Яремная вена включает нескольких отростков — два внутренних, передний и наружный. Данные сосуды играют немаловажную роль в деятельности организма — унося кровь от мозга и шеи. Слишком близкое местоположение к мозгу вынуждает с особой серьезностью относиться к любым патологиям яремной вены.

Причины развития

Следует понимать, что флебэктазия ВЯВ справа не зависит от возрастной категории пациента, она наблюдается как в раннем, так и более старшем возрасте.

Причины развития заболевания могут быть самыми разными:

• травмирования шейного отдела и головы, черепно-мозговые ушибы, сотрясения мозга;
• травмирования спины и позвоночника, переломы ребер, провоцирующие венозный застой;
• продолжительное нахождение в неудобном положении, работа, предполагающая сидячий образ жизни;
• сосудистые и сердечные заболевания, ишемия и повышенное давление;
• наличие доброкачественных и злокачественных образований внутренних органов, рак крови;
• болезни позвоночника и мышц спины, когда пациент принимает вынужденное положение для облегчения своего состояния, в частности, остеохондроз;
• патологии эндокринной системы.

Симптомы

Эктазия внутренней яремной вены — что же это такое. Изначально, данное заболевание не сопровождается никакими проявлениями. При незначительном факторе действия, патология развивается в течение нескольких лет, не вызывая никаких симптомов.

Начальными признаками служат заметное расширение сосуда в области шеи, сосуды, расположенные сверху, формируют мешочек синего цвета, а те, что находятся ниже — припухают, и начинают напоминать веретено. При этом больной не ощущает никакой дискомфорт и боль.

В последующем может проявиться ощущение сдавленности в зоне поражения, в особенности при движениях головой или громком крике.

На последних стадиях заболевания наблюдаются болезненные ощущения в шее, затрудняется дыхание, голос становится сиплым. В этом случае случая необходима срочная терапия, так как наличие этих симптомов оказывает негативное воздействие на общей работе организма.

Диагностика

Чтобы выявить и установить точный диагноз требуются результаты сразу ряда исследований:

• дуплексное сканирование сосудов шейного отдела с правой стороны;
• дуплексное транскраниальное сканирование;
• (МС КТ) шеи и груди;
• МРТ с введением контрастного вещества;
• КТ головы;
• УЗИ шейного и грудного отделов;
• рентгенологический способ диагностики венозной системы;
• анализ крови.

Это базовые методы исследования, применяемые для определения точного диагноза. Специалист может назначать только отдельные из них для получения полноценной картины по развитию заболевания.

Но для определения точных причин патологии нередко требуется консультация узкопрофильных врачей, позволяющие выявить ключевой фактор развития аномалии. Это невропатолог, эндокринолог и онколог.

Лечение

После постановления окончательного диагноза лечащий специалист разрабатывает грамотную схему терапевтического курса. В первую очередь лечение будет зависеть от стадии болезни, от степени расширения яремной вены и ее воздействия на рядом расположенные ткани и состояние организма. Если врач не выявил каких-либо серьезных нарушений, то лечение предполагает постоянное наблюдение за ходом заболевания.

В случае, если патология развивается стремительными темпами оказывает неблагоприятное влияние на организм, проводится оперативное вмешательство. Во время операции пораженного участок сосуда удаляют и соединяют здоровые части в одну вену.

Профилактические меры

Профилактика болезни предполагает следующие меры:

• снижение нагрузок на организм и шейный отдел позвоночника, если имеются предрасположение или первичные симптомы заболевания;
• своевременное лечение патологий, провоцирующих расширение яремной вены;
• систематическое плановое обследования у специалиста;
• правильный образ жизни, физические занятия, сбалансированный рацион питания.

Особенно внимательными нужно быть лицам, имеющих предрасположение к данной патологии по наследственности.

Следует понимать, что аномалии вен очень трудно предотвратить, но можно остановить и устранить заболевание на ранних стадиях. По этой причине регулярный визит в больницу позволит избежать серьезных неприятностей со здоровьем в дальнейшем.

Здравствуйте. моему ребенку 5 лет год назад поставлен диагноз Эктазия ВЯВ, больше справа. вот результат последнего узи и кт-исследования: УЗИ: слева: яремная вена визуализируется на протяжении 5 см, максимальным диаметром 8,0х11,5 мм на уровне ключицы — в сечении овальной формы, на уровне бифуркации уменьшается до 5,6мм. стенки ровные, не измененные. просвет свободен. При давлении датчиком расплющивается. Справа: в проекции ключицы визуализируется яремная вена максимальным диаметром 10,7х13,00 мм — в сечении каплевидной формы, на всем протяжении от ключицы и выше, в верхнем сегменте диаметром до 8,00мм. стенки ровные, не измененные. просвет свободен. при давлении датчиком легко деформируется. Заключение: эхографическая картина соединительнотканной дисплазии. Флебэктазия яремных вен, больше справа. признаков нарушения гемодинамики не отмечено. для уточнения анатомических особенностей ЯВ рекомендовано КТ с контрастированием. Результат КТ: определяется расширение правой яремной вены до 23мм на протяжении 5см, справа отмечается повышенное количество лифоузлов, единичные до 16мм. левая яремная вена на этом уровне 11,5мм. анатомические пространства шеи дифференцированы. Дополнительных объемных образований и участков деструкции костных и хрящевых структур не визуализируется. Щитовидные железы в размерах не увеличены. костной-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: КТ-картирна расширения правой яремной вены. Тромбов не определяется. Умеренная лимфоаденопатия шейных лимфоузлов. Исследования сделаны в начале апреля текущего года. прошло чуть больше 8 месяцев, визуально набухание в области шеи стало больше. если раньше набухало при крике, то сейчас при обычном разговоре уже достаточно большое набухание. ребенок всегда разговаривает эмоционально, с надрывом. как будто у него натянуты мышцы шеи сильно, постоянно в напряжении. много кричит. это скорее всего еще больше провоцирует это набухание и увеличение ЯВ. и еще у него немного осиплый голос. Узи будем переделывать на днях, пора по времени. наш врач успокаивает нас и говорит, что нет ничего критического. Пожалуйста скажите свое мнение. очень хочется услышать второе мнение. и еще, если можно, вопросы: подскажите как мне докопаться до истинной причины возникновения этой патологии у ребенка? насколько я понимаю из прочитанной мной информации — причина быть должна. каких специалистов нам может посетить, чтобы держать под контролем состояние ребенка. в заключении Кт говорится о лимфоаденопатии шейных лимфоузлов. я понимаю, что этот вопрос скорее всего не Вам должен быть адресован, но если не трудно направьте пожалуйста по правильному пути. к какому специалисту с этим обратиться? каким видом спорта можно заняться ребенку? он очень активный, гиперактивный ребенок и направить в нужное русло хотелось бы его и его эмоции. Что противопоказано точно, чего точно нельзя делать, чем нельзя заниматься? Заранее безумно благодарна за Ваш ответ, Вашу помощь. каждый раз, видя его шею, каждый день впадаю в отчаяние. становится страшно иногда. Пожалуйста помогите, подскажите. Спасибо большое! Карина.