No Image

Эхо и экг разница

СОДЕРЖАНИЕ
98
747 просмотров
17 августа 2019

Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.

Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.

Как проводится ЭКГ?

Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?

Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;

Передача импульса в миокард;

Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;

Сокращение сердечных мышц;

Тоничность сердца в период сокращения мышцы.

Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.

При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.

УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.

Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?

Морфологическая структура сосудов и самого органа;

Состояние сердечных клапанов и створок;

Однородность и эхогенность;

Наличие пролапса митрального клапана;

Регургитации или обратный ток крови;

Толщина стенок сердца;

Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;

Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.

Читайте также:  Сыр при подагре можно или нет

Обследование сердечно-сосудистой системы подразумевает обязательное применение двух методик — ЭКГ и ЭхоКГ. Первый определяет изменения или нарушения функций сердца, а второй выявляет анатомические проблемы сердечно-сосудистой системы. Разница между методиками состоит в том, что каждый из диагностических способов предоставляет врачу определенную информацию, взаимодополняющую общую картину болезни. Нельзя пренебрегать назначением доктора, заменяя эхо сердца на ЭКГ. Или пытаться избежать полного обследования при высоком риске сердечной патологии.

Что показывает ЭКГ

Слаженную и длительную работу сердечной мышцы определяют следующие функции:

  • автоматизм (появление постоянных импульсов для сокращения мышцы);
  • проведение (передача импульса в определенные места миокарда);
  • возбуждение (реакция миокарда на продуцируемый импульс);
  • сокращение (реагирование сердечной мышцы для проталкивания крови в сосуды);
  • тоничность (сохранение формы сердечных камер после сокращения).

Оценить работу этих функций можно с помощью электрокардиографии. Запись электрических импульсов и ответных реакций миокарда позволяет обнаружить функциональные проблемы, возникающие при различных болезнях сердечно-сосудистой системы. Самое важное, что может дать ЭКГ – выявить первые признаки инфаркта миокарда при хронической ишемии и стенокардии.

Как проводится ЭКГ

Методика проста и не занимает много времени. Медсестра прикрепляет датчики на кожу в определенных местах на груди, руках и ногах. Включает прибор и записывает показатели в течение нескольких минут. Полученную кривую линию, отраженную на бумажной ленте, будет оценивать врач. В зависимости от изменений на ЭКГ можно заметить следующие болезни:

  • изменение размеров отдельных камер сердца на фоне высокого давления;
  • нарушение автоматизма в виде ускорения или урежение сердцебиения, экстрасистолии, аритмии;
  • нарушение проводимости (блокада участка миокарда);
  • обнаружение признаков ишемии (острой или хронической);
  • последствия недавно перенесенного инфаркта миокарда;
  • воспалительные процессы в разных отделах системы.

Метод ЭКГ незаменим для быстрого обнаружения инфаркта миокарда. Любая кардиологическая бригада экстренной помощи имеет портативный ЭКГ-аппарат, позволяющий на месте выявить острую ситуацию.

Что показывает ЭхоКГ

Эхо сердца позволяет наиболее безопасным и быстрым способом выявить анатомические дефекты в любых отделах органа. Метод применяется для выявления следующей патологии:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • инфекционного поражения с возникновением миокардита, эндокардита и перикардита;
  • инфаркта миокарда;
  • постинфарктной аневризмы сердца;
  • кардиомиопатий;
  • тромбоза крупных сердечных сосудов;
  • опухолей и новообразований.

Кроме выявления большей части анатомических изменений, эхо сердца позволяет оценить сократительную способность миокарда и выявить проблемы с кровотоком. Для этого применяется эхо метод в сочетании с допплерометрией. Дуплексное сканирование стало обязательной методикой диагностики при тотальном большинстве сердечной патологии.

Как проводится ЭхоКГ

Как и при любом другом эхо исследовании, необходимо нанести на кожу специальный гель. После этого врач будет водить датчиком, изучая на мониторе сердечные изменения. Дуплексное сканирование проводится подобным образом, только врач будет использовать специальную приставку к эхо аппарату. После завершения исследования специалист даст заключение, с которым надо идти к лечащему врачу.

Два метода диагностики — ЭКГ и эхо сердца – дополняют друг друга, помогая врачу поставить точный диагноз. Разница между ними достаточно велика, и, главное, нельзя игнорировать любое из этих обследований или пытаться заменить одно другим.

Каждый из вариантов обследований даст полезную диагностическую информацию, которая может оказаться жизненно важна для человека. Порой на эхо сердца не удается увидеть признаки инфаркта, а ЭКГ без особых сомнений указывает на острую ситуацию с кровотоком в сердечной мышце.

Существуют различные методы обследования системы кровообращения и в частности сердца, среди которых выделяются эхокаргиография и ультразвуковая диагностика. Электрокардиография считается самым простым методом обследования, который используется для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. В это же время ультразвуковая диагностика позволяет не только получить информацию о сокращении сердца, но и визуализировать его ткани. Что лучше УЗИ сердца или ЭКГ, предстоит разобраться в этой статье.

Какая из методик предпочтительнее

Электрокардиография проводится с использованием электрического тока слабого напряжения и позволяет узнать частоту сердечных сокращений, определить длительность интервалов между систолой и диастолой. Этот вид обследования считается обязательным при нахождении пациента в стационаре под врачебным наблюдением и применяется для исследования сердечной мышцы детей с трехмесячного возраста. Принять решение относительно того, подходит ли вам УЗИ сердца или ЭКГ, можно только после сравнения этих методик.

Читайте также:  Покажет ли анализ крови вич

Электрокардиограмма позволяет узнать состояние здоровья пациента — норму и отклонения, не давая дополнительной информации о причине нарушений.

Эхокардиография представляет собой относительно современное обследование сердечно-сосудистой системы, которое проводится с использованием ультразвуковых волн и дает возможность не только выявить наличие отклонений, но и определить причину их возникновения. В ходе УЗИ на мониторе аппарата отображается четкая визуализация анатомических структур сердечной мышцы, которую можно анализировать в режиме реального времени. Если решать, что лучше кардиограмма или УЗИ сердца в плане информативности, то диагностическая ценность УЗИ превышает кардиограмму.

Обследование сердца при помощи электрокардиограммы

Принцип этой методики обследования основан на считывании электрических импульсов сердца, которые генерируются при сокращении сердечной мышцы. Информацию фиксирует кардиограф в формате графической кривой на специальной бумажной ленте с нанесенной шкалой. Аппараты для проведения этого обследования имеются практически в каждой клинике, длительность проведения процедуры составляет не дольше нескольких минут, сама кардиография достаточно проста и доступна.

Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять украшения и обнажиться до пояса, чтобы освободить место для датчиков. Затем он ложится на кушетку возле аппарата и по возможности расслабляется, чтобы его волнение не повлияло на результаты диагностики. Медсестра накладывает на кожу четыре электрода в установленном порядке, фиксирует их присосками и подключает к аппарату, после чего начинается обследование.

ЭКГ позволяет определить такие нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы:

  • нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
  • нарушение питания миокарда (ишемия, инфаркт);
  • гипертрофия желудочков;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • пороки различного характера.

Кардиограмма не дает информации относительно:

  • отклонений, которые сопровождаются минимальными электрическими импульсами, таких как малые пороки клапанов;
  • патологии, которой нет в момент записи ЭКГ, но возникшая у пациента ранее;
  • изменений стенок предсердий и желудочков, таких как утолщения, а также функциональных изменений при врожденных и приобретенных пороках.

Данные будут имеет низкую точность результатов при взбудораженном состоянии пациента, в период климакса или менструации у женщин (возможна регистрация ложноположительных результатов различных нарушений).

Однако именно ЭКГ незаменима в поиске редко (один – два эпизода в сутки) встречающихся аритмий (холтеровское мониторирование), в предварительной диагностике инфаркта миокарда (патологический зубец Q, и другие быстро определяемые феномены у постели больного).

Показания к проведению процедуры

ЭКГ может назначаться лечащим кардиологом или проводиться по инициативе пациента. Показания к проведению такой диагностики включают:

  • головокружения, обмороки;
  • общую слабость, одышку;
  • беспричинное учащенное сердцебиение;
  • болевые ощущения в грудной полости;
  • при подозрениях на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пациентам, которые страдают от сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, нарушения обмена веществ;
  • при подготовке к оперативному вмешательству.

Проходить это обследование планово рекомендуется людям в возрасте от 65 лет, тем, кто недавно перенес тяжелое инфекционное заболевание, а также людям с нездоровыми привычками, такими как частое употребление алкоголя и неумеренное курение.

Обследование сердца при помощи ультразвуковой диагностики

Тех пациентов, которые прежде не имели дела с такой процедурой, часто интересует вопрос, эхокардиограмма – что это. Это результат обследования под названием «эхокардиография», направленного на оценку анатомических и функциональных изменений сердца и его клапанов. Принцип действия основан на свойствах ультразвуковых волн отражаться с разной интенсивностью от тканей различной плотности.

  • трансторакальной – стандартная процедура, которая проводится путем прикладывания УЗ-датчика к груди пациента и сбора полученных результатов;
  • стрессовой – предусматривает считывание параметров сердечной мышцы в момент физической нагрузки, такой как езда на велотренажере или ходьба по беговой дорожке. Такая методика позволяет выявить недостаток кровяного тока, иногда для ее проведения используются стимулирующие работу сердца препараты (аденозин, добутамин);
  • чреспищеводной – предусматривает введение через пищевод датчика. Отличается высокой точностью результатов благодаря близкому расположению пищевода к обследуемому органу;
  • внутрисосудистой – становится возможной при катетеризации сердца и направлена она на определение наличия закупорки сосудов.
Читайте также:  Как принимать содовые ванны для похудения

Рассматривая, как проводится УЗИ сердца, отметим, что такая диагностика занимает от 15 до 20 минут, и предварительная подготовка к ней не требуется. Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок в течение суток перед УЗИ, приостановить применение успокоительных и стимулирующих препаратов, ограничить потребление кофе, крепкого чая, алкоголя. Также следует быть умеренным в еде и вовсе отказаться от нее за два часа до проведения чреспищеводного обследования.

Проводится осмотр в положении лежа на кушетке с обнаженной грудной клеткой, на область обследования врач наносит контактный гель, а затем дотрагивается до обработанной кожи датчиком — на мониторе появляется изображение работающего сердца.

Рекомендации к проведению процедуры

Эхокардиография может быть рекомендована пациентам, которые страдают от беспричинной слабости, головокружений, частых головных болей или обмороков. Показания к такому обследованию включают:

  • тошноту, сопровождающуюся гипертензией;
  • одышку;
  • отечность нижних конечностей;
  • боли за грудиной или под лопатками;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • побледнение или посинение кожных покровов.

Также рекомендуется проходить эхокардиографию тем, у кого имеются подозрения на аномальные изменения в строении клапанной системы, пациентам с системными заболеваниями (ревматизм, склеродермия, волчанка). УЗИ сердца в плановом режиме рекомендуется пациентам старше 65 лет, больным с варикозным расширением вен и тромбофлебитом, перед проведением хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности лечения.

Достоинства, недостатки ЭКГ и ЭХО КГ

Вопрос, в чем разница между ЭКГ и ЭХО сердца, интересует многих пациентов, планирующих визит к кардиологу. Всего существует три различия между этими диагностическими методиками:

  • техника осуществления исследования;
  • отклонения, которые выявляются в ходе процедуры;
  • информативность полученных результатов.

Кардиограмма записывает электростатическую работу сердца в виде графика на специальной бумаге, который позволяет определить ритм сердечной пульсации, числовые показатели сердечных сокращений, наличие у пациента аритмии. Результаты ультразвукового исследования фиксируются в электронном виде и позволяют оценить не только пульсацию, но и морфологические особенности сердечной мышцы пациента.

Основной ответ на вопрос, чем отличается ЭКГ от ЭХО КГ — информативностью. Если электрокардиография направлена только на электростатичность и оценку сердечных ритмов, то ультразвуковая диагностика определяет физиологическую способность кровеносной системы перекачивать кровь.

Оба метода считаются достаточно доступными, хотя именно ультразвуковая диагностика позволяет с более высокой вероятностью обнаружить сердечную патологию.

Чтобы решить, что лучше сделать ЭКГ или УЗИ сердца, необходимо определиться с целью прохождения обследования. Если необходимо понять, есть ли у пациента аритмия, будет достаточно электрокардиограммы, которая подходит также для выявления ишемии и подтверждения подозрения на инфаркт. Для диагностики более сложных отклонений необходимо отдать предпочтение ультразвуковой процедуре, поэтому следует учитывать отличие ЭКГ от ЭХО КГ по диагностической ценности перед тем, как выбирать тип обследования.

Недостатки электрокардиографии включают кратковременность записи, невозможность прямого диагностирования пороков и наличия новообразований. Этот метод не регистрирует гемодинамику и шумы сердца, а тест, проведенный в состоянии покоя, может вовсе не показать имеющуюся у пациента патологию. В то же время четкость результатов УЗИ ограничена площадью датчика, оно имеет более низкое разрешение по сравнению с МРТ и сталкивается с различными помехами из-за неоднородности внутренней среды грудной полости.

Положительные черты при этом имеют обе методики: доступность, простота и скорость проведения, неинвазивность. Некоторые относятся только к УЗИ — возможность получения объемного изображения обследуемого органа.

Выводы

Ультразвуковое обследование сердца и электрокардиография нередко используются одновременно для получения более полных и точных результатов. По отдельности эти процедуры позволяют диагностировать отклонения в сердечном ритме, различные нарушения в строении сердечной мышцы. Расшифровка данных ложится на врача-диагноста, который может назначать дополнительные процедуры для уточнения полученных сведений.

Видео : Консультация хорошего кардиолога. УЗИ сердца

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: "Никогда не говори никогда."

Комментировать
98
747 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I’m really enjoying the theme/design of your site. Do you ever run into any browser compatibility problems? A few of my blog visitors have complained about my blog not operating correctly in Explorer but looks great in Firefox. Do you have any suggestions to help fix this problem?|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. feed ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something informative to read?|
    feed http://www.he-web.com/rank.cgi?mode=link&id=6111&url=https://wiseintro.co/skratchlabs

  3. feed ()
    Ответить

    WOW just what I was searching for. Came here by searching for %keyword%|
    feed https://alleskostenlos.ch/outgoing/3346-dfc33.htm?to=https%3A%2F%2Fmootools.net%2Fforge%2Fprofile%2FCBDOil9

  4. thefeed ()
    Ответить

    What’s up, the whole thing is going well here and ofcourse every one is sharing data, that’s genuinely excellent, keep up writing.|
    thefeed http://emgvod.com/12all/lt/t_go.php?i=167&l=https://nuun1.bandcamp.com/album/we-feed-athletes-energy-gels-hydration-cbd-oil-more

  5. thefeed ()
    Ответить

    Hi there! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Cheers!|
    thefeed http://koromo.co.jp/files/rank.cgi?mode=link&id=1260&url=http://www.folkd.com/user/cbdoil1

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    Hi, yes this post is actually fastidious and I have learned lot of things from it regarding blogging. thanks.|
    whole house atmospheric water generator http://an.to/?go=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets ()
    Ответить

    I seriously love your site.. Pleasant colors & theme. Did you develop this site yourself? Please reply back as I’m attempting to create my very own site and would love to know where you got this from or just what the theme is called. Kudos!|
    superbeets http://www.shementom.ru/go/?https://ccm.net/profile/user/superbeets32

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    It is appropriate time to make some plans for the future and it is time to be happy. I’ve learn this publish and if I could I want to counsel you few fascinating issues or tips. Perhaps you could write next articles regarding this article. I wish to read even more things approximately it!|
    junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. junk car buyer near me ()
    Ответить

    Thanks for every other great article. Where else could anyone get that type of info in such an ideal method of writing? I’ve a presentation subsequent week, and I am at the look for such information.|
    junk car buyer near me https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. we just did 46 hat ()
    Ответить

    I am not sure the place you are getting your info, however good topic. I needs to spend a while learning more or understanding more. Thank you for fantastic info I was on the lookout for this info for my mission.|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. fa thor t shirt ()
    Ответить

    excellent submit, very informative. I’m wondering why the opposite experts of this sector do not notice this. You should proceed your writing. I am sure, you’ve a huge readers’ base already!|
    fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2

  12. Mitch ()
    Ответить

    When I initially left a comment I appear to have
    clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on each time a comment is added I recieve 4 emails
    with the same comment. Is there a means you are able to remove me from that service?
    Many thanks! 0mniartist asmr

  13. Beryl ()
    Ответить

    This is really interesting, You are a very skilled blogger.

    I’ve joined your feed and look forward to seeking more of
    your excellent post. Also, I have shared your site in my
    social networks! asmr (j.mp) 0mniartist

  14. Bonnie ()
    Ответить

    Hi there to all, how is the whole thing, I think every one is getting
    more from this web site, and your views are good in support
    of new visitors. asmr (http://j.mp/3acu8mK) 0mniartist

  15. Wyatt ()
    Ответить

    Every weekend i used to pay a quick visit this web page, because i wish for enjoyment, since this this web site conations really nice
    funny information too. asmr; j.mp, 0mniartist

  16. Jurgen ()
    Ответить

    Heya just wanted to give you a brief heads up and let you know
    a few of the images aren’t loading properly. I’m not sure
    why but I think its a linking issue. I’ve tried it
    in two different browsers and both show the same results.

    My web site … gamefly this

  17. Hugo ()
    Ответить

    Hmm it seems like your site ate asmr my first comment (it was super long) so I guess I’ll just
    sum it up what I submitted and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
    I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to everything.

    Do you have any recommendations for rookie blog writers?

    I’d definitely appreciate it.

  18. Swen ()
    Ответить

    Thanks for the marvelous posting! I quite enjoyed reading it,
    you are a great author. I will always bookmark your
    blog and may come back sometime soon. I want to encourage continue asmr your great posts, have a
    nice morning!

  19. Jasmine ()
    Ответить

    Thanks for some other excellent article. where asmr
    else could anybody get that type of information in such a perfect approach of writing?
    I’ve a presentation subsequent week, and I’m on the
    search for such information.

  20. Arden ()
    Ответить

    Very energetic blog, I loved that bit. Will there be a part 2?

    Review my page gamefly my

  21. Reinaldo ()
    Ответить

    I read this article fully concerning the comparison of most recent and previous technologies, it’s
    remarkable article.

    Also visit my webpage :: asmr that

  22. Marvin Tuggles ()
    Ответить

    Oh my goodness! Awesome article dude! Thank you so much, However I am encountering problems with your RSS. I don’t know the reason why I am unable to join it. Is there anybody getting identical RSS issues? Anybody who knows the answer will you kindly respond? Thanks!!|
    Marvin Tuggles https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  23. Waylon ()
    Ответить

    Simply desire to say your article is as surprising. The clarity in your post is just excellent and i could assume you are an expert on this subject.

    Fine with your permission allow me to grab your feed to
    keep up to date with forthcoming post. Thanks a million and
    please keep up the gratifying work.

    Also visit my homepage asmr (tinyurl.com)

  24. Louise ()
    Ответить

    Hello, this weekend is fastidious in favor of me, as this occasion i am reading this great informative article here at my
    house.

    Here is my blog … there asmr

  25. Lionel ()
    Ответить

    Fabulous, what a blog it is! This blog gives useful data to us, keep it up.

    my web-site … the asmr

  26. pew pew madafakas cat meaning ()
    Ответить

    You actually make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something that I think I would never understand. It seems too complicated and very broad for me. I am looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!|
    pew pew madafakas cat meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  27. Brandi ()
    Ответить

    scoliosis
    Good write-up. I absolutely appreciate this site. Thanks!
    scoliosis — tinyurl.com,

  28. Nidia ()
    Ответить

    scoliosis (bit.ly)
    Hey! This is my first visit to your blog! We are a collection of volunteers and starting a new
    initiative in a community in the same niche. Your blog provided us beneficial information to work on. You have
    done a wonderful job! scoliosis

  29. Maryellen ()
    Ответить

    scoliosis
    I am really happy to read this website posts which
    includes plenty of helpful facts, thanks for providing these kinds of statistics.
    scoliosis (http://t.co/W1HNNqzfr7)

  30. Wilbur ()
    Ответить

    dating sites
    Very nice article, just what I wanted to find.
    https://785days.tumblr.com/ dating
    sites

  31. Phillipp ()
    Ответить

    dating sites
    Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that
    it’s truly informative. I am going to watch out for brussels.
    I will be grateful if you continue this in future. A lot of people will be benefited from
    your writing. Cheers! free dating sites

    Here is my web blog https://6869milesoflove.tumblr.com/

  32. Denese ()
    Ответить

    Hey there would you mind stating which blog platform you’re working with?
    I’m going to start my own blog soon but I’m having a
    difficult time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.

    The reason I ask is because your design and style seems different then most blogs and I’m looking for something unique.
    P.S Apologies for being off-topic but I had to ask!

    Feel free to surf to my web page — asmr on

  33. Dallas ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is
    a very well written article. I’ll be sure to bookmark
    it and return to read more of your useful info. Thanks for the post.
    I will definitely return.

    my web blog — or dating sites

  34. Stanton ()
    Ответить

    Hello, its nice paragraph about media print, we all know
    media is free dating sites a enormous source of
    data.

  35. Keith ()
    Ответить

    I was pretty pleased to find this website. I need to to
    thank you for ones time for this particularly wonderful read!!

    I definitely really liked every bit of it and
    I have you book marked to check out new information on your web site.

    My website Stephania

  36. Nadia ()
    Ответить

    You’re so cool! I do not think I’ve read anything like this before.
    So great to find another person with some original thoughts
    on this subject. Really.. thank you for starting this up.
    This site is one thing that is required on the internet, someone with a
    bit of originality!

    Also visit my page — clubriders.men

  37. Lamar ()
    Ответить

    I am constantly thought about this, thank you for posting.

    Feel free to visit my web blog :: Nancy

  38. Gia ()
    Ответить

    I am forever thought about this, appreciate it for putting up.

    Here is my page; shihan.com.ru

  39. William ()
    Ответить

    Wow, awesome weblog structure! How lengthy have you ever been running
    a blog for? you make blogging look easy. The entire look of
    your web site is excellent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t
    depart your site before suggesting that I really loved the
    standard information an individual supply on your visitors?
    Is gonna be again incessantly in order to check up on new posts.

    Here is my webpage — Janeen

  40. Waldo ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this website as an model, very clean and
    excellent user pleasant style and design.

    my web blog … frun-test.sakura.ne.jp

  41. Rose ()
    Ответить

    Great info. Lucky me I recently found your site
    by accident (stumbleupon). I have bookmarked it for later!

    Here is my web site — clubriders.men

  42. Natasha ()
    Ответить

    Link exchange is nothing else except it is only
    placing the other person’s website link on your page at
    appropriate place and other person will also do similar in support of
    you.

    Feel free to visit my web-site :: http://www.goldenanapa.ru

  43. Dallas ()
    Ответить

    I’m writing to let you know what a wonderful discovery my friend’s princess enjoyed
    studying your site. She even learned several issues, which
    included what it is like to have an ideal teaching style to
    have the others really easily know precisely several very confusing issues.

    You actually did more than our own expected results.
    Thank you for showing those good, trustworthy, explanatory
    and also cool thoughts on this topic to Gloria.

    Look into my web blog :: frun-test.sakura.ne.jp

  44. Cherie ()
    Ответить

    Hi there i am kavin, its my first time to commenting anywhere, when i read this article i thought i could also create comment due to this sensible paragraph.

    Here is my blog post http://www.meteoritegarden.com/

  45. Velma ()
    Ответить

    Hello! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d
    ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog post or vice-versa?

    My blog discusses a lot of the same topics as yours and I believe we could greatly benefit from each other.
    If you are interested feel free to shoot me an email.

    I look forward to hearing from you! Excellent blog by the way!

    Take a look at my web blog: kebe.top

  46. Wendi ()
    Ответить

    Excellent weblߋg right heгe! Additionally your web site rather a lot up very fast!

    What web host are you using? Can I get your affіliate hyperlink on your host?
    I ɗesire my website loadeⅾ up as fast as yourѕ
    lol

    my webpaցe … judi bola (wiki-coast.win)

  47. Sam ()
    Ответить

    Magnificent beat ! I wish to apprentice while you amend your web site,
    how could i subscribe for a weblog site? The account aided me a applicable
    deal. I have been tiny bit familiar of this your broadcast provided vibrant transparent concept

    Feel free to visit my homepage — Agustin

  48. Vicente ()
    Ответить

    This is really fascinating, You’re a very skilled blogger.
    I’ve joined your feed and look forward to in quest of extra of your
    wonderful post. Additionally, I have shared your website
    in my social networks

    Here is my page — Pansy

  49. Janessa ()
    Ответить

    Ꭲhis is very interesting, You’re a ѵery skilled blogger.

    Ӏ’ve joined your feed and look forward too seeking more of youг great post.
    Also, І’ve shared yοur website in my social netԝorks!

    Also viit my web page — situs slot online indonesiaagen bola

  50. Linette ()
    Ответить

    You should take part in a contest for one of the greatest blogs
    online. I’m going to highly recommend this web site!

    Also visit my site: slot ace333 (xe88sg.com)

  51. Chauncey ()
    Ответить

    This web site certainly has all of the information I needed about this subject and didn’t know who to ask.

    my web page — free dating sites when

  52. Lavon ()
    Ответить

    Ηi there, You have done a fantastic job. Ι will certaіnly digg it and perxonally recommend to
    my friends. I am confident they will be benefited from this
    site.

    my blog ceme online

  53. Cindy ()
    Ответить

    Please let me know iif you’re looкing for a аrticlе author for your
    weЬlog. You have some really great posts and I feel I would be a good asset.

    If үou еver want to tae some of the liad off, I’d ɑbsoluteⅼy
    love too write some articles for your blog in exchange for a link
    back to mine. Ꮲlease shоot me an emil if interested.
    Thanks!

    Here іs mmy webb page; Joker123 (kilo-wiki.win)

  54. Moises ()
    Ответить

    Howdy! Would you mind if I share your blog with my twitter group?
    There’s a lot of folks that I think would really appreciate your content.
    Please let me know. Cheers

    my webpage: One Shot Max Keto Pills (http://www.medicine.sbm.pw)

  55. Emile ()
    Ответить

    Thanks for any other informative blog. The place else could I am getting that
    type of info written in such an ideal manner? I have a venture that I’m simply now running on, and I’ve been at
    the glance out for such information.

    Also visit my site … Green Country Growers CBD Review — http://www.memorytoday.com

  56. Abe ()
    Ответить

    Some truly nice and useful information on this web site, besides I think the
    design has good features.

    Here is my web-site Greens Of Bliss (http://www.mhes.tyc.edu.tw)

  57. Anke ()
    Ответить

    I leave a response each time I like a post on a website or I have something to contribute to the conversation. It is triggered by the sincerness communicated in the post I read.
    And on this post Эхо и экг разница. I was moved enough to drop
    a thought 😉 I do have a few questions for you if it’s
    okay. Could it be only me or do some of the responses look like left by brain dead visitors?
    😛 And, if you are writing on other sites, I’d like to keep up with
    anything new you have to post. Could you make a list every one of your communal sites like your linkedin profile, Facebook page or
    twitter feed?

    Feel free to surf to my website: Green Country CBD Reviews (Wilhemina)

  58. Alysa ()
    Ответить

    I feel this is among the such a lot significant information for me.
    And i am satisfied studying your article. However
    want to remark on few general issues, The site taste is perfect, the articles is in point of fact great :
    D. Good process, cheers.

    my site … Vitalyze Pro Review (http://forum.adm-tolka.ru)

  59. Jacques ()
    Ответить

    Ι visited multiple web sites however the audio feature for audio songs current at
    thіs site is really exⅽellent.

    Alsѕo visit mmy web blog; situs slot

  60. Kiara ()
    Ответить

    Pretty section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to assert that I get
    actually enjoyed account your blog posts. Anyway I’ll be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently quickly.

    Look into my web-site … Green X CBD Gummies Reviews
    (http://clubriders.men)

  61. Kerry ()
    Ответить

    Hey! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that
    would be ok. I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.

    My homepage … Green X CBD Gummies Reviews — mpc-install.com,

  62. Deidre ()
    Ответить

    Heya i’m for the primary time here. I came across this board and I find It truly helpful & it helped me out a
    lot. I’m hoping to present one thing again and aid others like you
    aided me.

    Also visit my site … scoliosis of

  63. Michele ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing so a lot! proportion we keep up a correspondence more approximately your article on AOL?
    I require a specialist in this space to solve my problem.
    Maybe that is you! Having a look forward to see you.

    Here is my web-site — Bio Wellness X CBD Gumimes (https://grazebo.com/viewtopic.php?id=53776)

  64. Lavonda ()
    Ответить

    Excellent blog right here! Additionally your web site so much up
    fast! What host are you the use of? Can I am getting your associate hyperlink
    for your host? I desire my site loaded up as fast as yours lol.

    Also visit my web site :: SafeLine Keto (https://kebe.top)

  65. Mel ()
    Ответить

    Outstanding work once again. Thanks:)

    my blog — Stark Max Keto Diet (usedtiresbrowardcounty.com)

  66. Miriam ()
    Ответить

    Нi there to every , because I am iin fact keen of readng this blog’ѕ post to be updated
    daily. It consists of pleasant data.

    Feel free to surf to mу webѕite :: joker123

  67. Mai ()
    Ответить

    Its such as you read my mind! You appear to grasp a lot about this, such as you wrote the e-book in it or something.
    I think that you just can do with a few % to pressure the
    message house a little bit, but other than that, this is great blog.
    A fantastic read. I will definitely be back.

    Look at my blog … Stark Max Keto Review (http://www.human-resources.ipt.pw)

  68. Marita ()
    Ответить

    I do consider all the concepts you’ve introduced to
    your post. They are really convincing and can certainly work.
    Nonetheless, the posts are too short for newbies.
    May just you please prolong them a little from subsequent time?
    Thank you for the post.

    Also visit my webpage Greens Of Bliss CBD (exterminatorsouthflorida.com)

  69. Annie ()
    Ответить

    Attractive section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to
    assert that I get in fact enjoyed account your blog
    posts. Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you
    access consistently fast.

    My page; is surgery scoliosis

  70. Gaston ()
    Ответить

    WOW just what I was searching for. Came here by searching for teen weightloss

    Look at my site: Keto Advantage Reviews; mpc-install.com,

  71. Yong ()
    Ответить

    Have you ever thought about publishing an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog based upon on the same ideas you discuss and would love to
    have you share some stories/information. I know my audience would appreciate your work.
    If you’re even remotely interested, feel free
    to shoot me an email.

    Look into my blog; Pulse Extend X (mpc-install.com)

  72. Chastity ()
    Ответить

    Wow, superb weblog layout! How long have you ever
    been blogging for? you made blogging glance easy.
    The full glance of your web site is dating sites great, let alone the content
    material!

  73. Marty ()
    Ответить

    Aw, this was an exceptionally nice post. Finding the time and actual effort to produce a very good article?
    but what can I say? I hesitate a lot and never seem to get anything done.

    Also visit my page; Green Country CBD Review (http://usedtiresbrowardcounty.com/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=JadaBeazle)

  74. Chadwick ()
    Ответить

    Hi there would you mind sharing which blog platform you’re using?
    I’m going to start my own blog in the near future but I’m having a
    difficult time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your design seems different then most blogs and
    I’m looking for something unique.
    P.S Apologies for being off-topic but I had to ask!

    Stop by my site; dating sites why

  75. Juliet ()
    Ответить

    Definitely believe that that you said. Your favorite
    justification seemed to be at the net the easiest thing to remember Greens Of Bliss CBD Review (http://users.atw.hu).
    I say to you, I certainly get irked while other people think
    about issues that they just don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and also defined out
    the whole thing without having side effect , folks could take a
    signal. Will probably be again to get more.

    Thanks!

  76. Anne ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this internet site
    as an model, very clean and great user pleasant pattern.

    Also visit my homepage — mpc-install.com

  77. Helen ()
    Ответить

    What’s up colleagues, its enormous article regarding
    cultureand entirely explained, keep it up all the time.

    Also visit my web page — haojiafu.net

  78. Jacquetta ()
    Ответить

    What’s up to every , for the reason that I am actually keen of reading this blog’s post to be updated daily.
    It contains good data.

    Look at my site … http://bbs.shishiedu.com

  79. Levi ()
    Ответить

    I think this is among the such a lot important
    information for me. And i am satisfied reading your article.
    However want to statement on some normal issues, The web
    site style is ideal, the articles is really great :
    D. Just right job, cheers

    My homepage: chengdian.cc

  80. Valentin ()
    Ответить

    I am glad to be a visitor of this perfect website, thanks for this rare information!

    My web site — http://www.atomy123.com

  81. Ericka ()
    Ответить

    Helpful information. Fortunate me I discovered your site accidentally, and I’m surprised
    why this accident did not came about earlier! I bookmarked it.

    Review my blog post: ReMind Solution

  82. Santos ()
    Ответить

    I am incessantly thought about this, regards for posting.

    Have a look at my webpage :: Spore Protect & Defend

  83. Bernadine ()
    Ответить

    I like reading a post that can make people think. Also,
    thank you for allowing me to comment!

    Here is my page :: Solvolt Reviews

  84. Antoine ()
    Ответить

    You made some nice points there. I looked on the internet for the
    topic and found most persons will consent with your website.

    Also visit my blog Joey

  85. Lonny ()
    Ответить

    Hello, Neat post. There is a problem along with your website in web explorer, would
    test this… IE nonetheless is the market leader and a good component
    of other folks will omit your fantastic writing due to this problem.

    my web-site Gorges De Soleil Anti Wrinkle Cream Price

  86. Amelia ()
    Ответить

    Utterly written subject material, appreciate it for information.

    my homepage :: Compoise 360X CBD Gummies

  87. Geoffrey ()
    Ответить

    whoah this weblog is wonderful i like studying your posts.
    Stay up the great work! You already know, a lot of individuals are searching around for this information,
    you can help them greatly.

    my homepage — there ps4 games

  88. Lucinda ()
    Ответить

    Asking questions are in fact nice thing if you are not understanding anything completely, except
    this paragraph presents fastidious understanding yet.

    my web-site — ps4 games for

  89. Clyde ()
    Ответить

    What’s up every one, here every one is sharing these knowledge, therefore it’s
    good to read this webpage, and I used to visit this
    blog all the time.

    my webpage ps4 games off

  90. Hai ()
    Ответить

    Wow that was odd. I just wrote an incredibly long
    comment but after I clicked submit my comment didn’t
    appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways,
    just wanted to say wonderful blog!

    My web blog: web hosting a

  91. Bradly ()
    Ответить

    It’s very trouble-free to find out any matter
    on web as compared to textbooks, as I found this paragraph at this site.

    Visit my web site: quest bars of (http://bit.ly/2WAvPGN)

  92. Ryan ()
    Ответить

    Nice post. I used to be checking continuously this weblog and I am inspired!
    Extremely useful information specifically the remaining phase
    🙂 I take care of such information a lot.

    I was seeking this certain info for a very
    long time. Thank you and good luck.

    Feel free to surf to my homepage: where quest bars (tinyurl.com)

  93. Christal ()
    Ответить

    I needed to thank you for this asmr wonderful read!!
    I certainly loved every bit of it. I have got you bookmarked to look at new stuff
    you post…

  94. Kellye ()
    Ответить

    Hurrah! Finally I got a web site from where I
    can in fact take valuable information concerning my study and knowledge.

    My webpage … is scoliosis surgery

  95. Ulysses ()
    Ответить

    I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you create this website yourself or did you
    hire someone to do it for you? Plz answer back as I’m looking to create my own blog and would like to find out where asmr (http://j.mp/) u got this from.

    thank you

  96. Benny ()
    Ответить

    A person necessarily assist to make severely posts I might state.
    This is the very first time I frequented your website page and to this point?
    I surprised with the research you made to create this particular submit extraordinary.
    Great task!

    Here is my website :: but asmr

  97. Mona ()
    Ответить

    Magnificent beat ! I wish to apprentice while you amend your site, how could i subscribe
    for a blog web site? The account aided me a acceptable deal.

    I had been a little bit acquainted of asmr, http://bitly.com/, this your broadcast offered bright clear idea

  98. Ian ()
    Ответить

    Hi, constantly i used to check weblog posts here early in the
    break of day, for the reason that i love to gain knowledge
    of more and more.

    Feel free to visit my site; scoliosis surgery this

Это интересно
No Image Варикоз
9 517 комментариев
No Image Варикоз
13 535 комментариев
Adblock detector