No Image

Эффективные препараты при всд

СОДЕРЖАНИЕ
347
1 076 просмотров
17 августа 2019

Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплексное нарушение активности периферической части нервной системы. Причиной может служить неадекватная реакция организма на стресс и перегрузки, банальная незрелость волокон и ганглиев (мест скопления нейронов) у детей и подростков. Иногда существует морфологическая основа для появления признаков, например, раздражение двигательных и чувствительных корешков (покидающих или входящих в спинной мозг) патологическими разрастаниями позвонков при остеохондрозе.

Назначение препаратов для лечения ВСД – дополнительный метод терапии, который носит симптоматический характер. Первостепенной мерой будет качественное изменение образа жизни. В статье мы рассмотрим категории средств, используемых для коррекции патологии.

Список препаратов для лечения вегетососудистой дистонии

Существует несколько разных подходов к лечению любой патологии, в том числе и ВСД:

  1. Этиотропная терапия. Она направлена на устранение непосредственной причины заболевания (например, антибиотики при пневмонии убивают патогенную бактерию, токсическое действие микроорганизма прекращается, легочная ткань восстанавливается – пациент выздоравливает). Причину ангиодистонии точно установить сложно, поскольку симптомы задевают разные системы органов, провоцируя абсолютно противоположные признаки за короткий период. В связи с этим этиотропный метод не применяют.
  2. Патогенетическое лечение. Здесь акцент делают на блокирование реакции организма на внутренний или внешний агент (например, применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры у больного пневмонией). При ВСД подобной терапией может стать лечение, направленное на:
    • снижение активности электрических процессов в нейронах – успокоительные препараты;
    • дополнительную стимуляцию периферической нервной системы – при астеническом синдроме;
    • коррекцию нарушений функций периферических органов – встречается при патологиях спинного мозга и позвоночника.
    • Симптоматическое лечение. Терапия такого характера убирает лишь видимые проявления глубинных процессов (например, обезболивающие препараты).

    Для лечения вегетативных расстройств целесообразно использовать патогенетический и симптоматический подход. Средство от ВСД назначают, исходя из клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного.

    Чаще всего согласно отзывам пациентов используют такие группы препаратов:

    • угнетающие активность нервной системы:
    • седативные (оказывают успокоительный эффект);
    • транквилизаторы (эффект торможения сознания более выражен, чем у седативных таблеток);
    • нейролептики (еще их называют антипсихотиками, поскольку они предназначены для коррекции тяжелых психических расстройств, связанных с агрессией и паникой);
    • снотворные (помогают нормализовать ритм сна и бодрствования);
  3. стимулирующие активность головного мозга и обменные процессы в организме:
    • ноотропы (подхлестывают деятельность участков полушарий, отвечающих за умственную работу);
    • антидепрессанты (влияют на выработку эндогенных «медиаторов наслаждения»);
    • препараты общетонизирующего действия (или адаптогены, повышают общую активность метаболических и энергетических процессов в организме);
    • диетические и биологически активные добавки:
      • витамины (служат катализаторами важных биохимических процессов, результат которых – материальная и функциональная целостность организма);
      • аминокислоты (назначают при недостаточном их поступлении с едой или нарушениях обмена в организме);
      • минеральные комплексы (используют для восполнения ионно-электролитного баланса и нормального проведения нервного возбуждения по отросткам нейронов к периферическим органам);
      • таблетки, препятствующие разрушению клеток организма:
        • антиоксидантные средства (благодаря им участки тканей со сниженным кровоснабжением страдают меньше);
        • гормональные препараты (особо актуально для ликвидации симптомов вегетососудистой дистонии, спровоцированных климаксом у женщин);
        • гомеопатические средства (есть мнение, что они отлично справляются с психогенными вариантами ВСД, особенно на этапе отсутствия структурных изменений тканей, но при этом не имеют никакой эффективности с точки доказательной медицины);
        • таблетки, воздействующие на «страдающую» больше остальных систему органов:
          • сердечно-сосудистая группа:
            • средства для снижения артериального давления;
            • антигипотензивные препараты;
            • антиангинальные (от кардиальных болей);
            • сосудорасширяющие лекарственные средства.
            • Взрослые пациенты

              В зрелом возрасте симптомы заболевания обычно обостряются. Встречается все меньше таких ситуаций, когда признаки настолько слабо выражены, что можно обойтись препаратами общеукрепляющего действия. Да и запросы у взрослых пациентов больше: нужно продолжать выполнять рабочие обязанности с тем же уровнем стресса, но при этом эффект ожидается ними в кратчайшие сроки. В ниже представленных таблицах и списках находятся наиболее применяемые медикаменты для лечения ангиодистонии с указанием группы, действующего вещества и особенности действия.

              Препараты для лечения ВСД, угнетающие активность мозга

              Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
              Седативные Средства на основе валерианы и мелиссы, собачьей крапивы, пустырника, плодов боярышника, кориандра, шишек хмеля. Применяют соединения магния и бромиды Нормализация активности вегетативной части периферической нервной системы Снимают излишнее эмоциональное напряжение, раздражительность, стабилизируют душевное состояние
              Транквилизаторы «Диазепам», «Нозепам», «Элениум», «Оксазепам», «Седуксен» Угнетение мозговых структур, активность которых рождает патологические эмоциональные реакции Анксиолитический (убирают тревожность) эффект. Устраняют психозы (неадекватные поступки и восприятие мира), фобии (беспочвенные страхи)
              Нейролептики «Сульпирид», «Хлорпротиксен», «Левомепромазин» Влияют на дофаминзависимые процессы в головном мозге Антипсихотический (коррекция патологии сознания), седативный, в некоторой мере гипотензивный, антидепрессивный и противорвотный эффекты
              Снотворные «Донормил» Блокирование гистаминовых рецепторов Оказывают успокаивающее действие и вызывают глубокий сон. В качестве снотворных могут использоваться и седативные средства, но тогда нужно увеличить принимаемую дозу в 3-10 раз
              «Золпидем» Действует на бензодиазепиновые рецепторы
              «Рамелтеон» Активирует мелатониновые рецепторы
              «Суворексат» Возбуждает орексинчувствительные участки
              «Бромизовал» Снижает активность процессов возбуждения в коре головного мозга

              Препараты, тормозящие нервную систему, стоит принимать только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безобидность снотворных и седативных (большинство представителей этих групп в аптеках продают в свободном доступе), а также их подкупающий «натуральный» состав, они могут спровоцировать осложнение течения вегетососудистой дистонии.

              Побочные эффекты, которые проявляют отдельные препараты из таких групп:

              • седативные средства:
              • незначительное снижение работоспособности;
              • легкое головокружение;
              • сухость во рту;
              • тошнота;
              • расстройство менструального цикла;
              • ослабление действия противозачаточных средств;
              • снижение эффективности антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов);
            • снотворные лекарства:
              • дневная сонливость;
              • тяжелое пробуждение;
              • быстрая утомляемость (особенно при активной умственной работе);
              • снижение быстроты и адекватности реакции;
              • «синдром отдачи» – нарушение ритма сна после резкого прекращения приема препарата;
              • возникновение зависимости от употребляемого лекарства (очень быстро человек становится неспособным засыпать без таблетки);
              • головокружение при превышении рекомендуемых доз;
              • пробелы в памяти и потеря ясности мышления (особенно у пожилых).
              • Лекарства из двух следующих групп назначают только в крайних случаях (при тяжелом течении ВСД, частых и затяжных приступах паники):

                • транквилизаторы:
                • миорелаксация (значительное снижение тонуса мускулатуры по всему телу или на отдельных участках);
                • угнетение проявления нормальных эмоций;
                • притупление чувствительности рецепторов (когда любимое пирожное не кажется таким уж вкусным, да и удовольствие остается под вопросом);
                • парадоксальные реакции (повышение тревожности и возбудимости пациента в результате приема препарата);
              • нейролептики:
                • сонливость;
                • прибавление массы тела;
                • сухость во рту;
                • запоры;
                • расстройство нервной системы (появление тремора, нарушения координации движений при ходьбе и в статичном положении, навязчивые подсознательные перемещения конечностей);
                • аритмии;
                • дегенеративные изменения сетчатки;
                • желтуха (из-за застоя желчи);
                • вегетативные расстройства.
                • Средства, улучшающие работу нервной системы

                  Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
                  Ноотропы «Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Пирацетам» Влияют на обмен гамма-аминомасляной кислоты (основного тормозного медиатора головного мозга) Повышение стойкости нейронов к гипоксии и действию токсических веществ, стимуляция синтетических процессов. Уменьшение двигательного возбуждения, улучшение трудоспособности
                  Антидепрессанты «Флуоксетин», «Венфлаксин», «Имипрамин», «Пирлиндол», «Мапротилин» Угнетают обратный захват серотонина (одного из «гормонов радости»), норадреналина, дофамина Анксиолитический (снижение тревожности), антидепрессивный (восстановление способности получать удовольствие от жизни), успокаивающий
                  Читайте также:  Болит квадрицепс после приседаний

                  Побочные эффекты стимулирующих препаратов, которые стоит принимать во внимание во время приема:

                  • ноотропов (проявляются редко):
                  • усугубление бессонницы;
                  • провоцирование судорог (у больных эпилепсией);
                  • «синдром обкрадывания» (нерациональное перераспределение крови в организме, что вызывает кислородное голодание важных органов);
                • антидепрессантов:
                  • тошнота;
                  • снижение аппетита;
                  • нарушения функции кишечника (запор или диарея);
                  • сухость во рту;
                  • расстройства либидо (до полной потери сексуального желания);
                  • сонливость в неурочное время суток;
                  • трудности с засыпанием;
                  • раздражительность.
                  • Диетические добавки и пищевые комплексы

                    Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
                    Витамины «Мильгамма» (В1, В6, В12) Влияет на обмен важных для нервной ткани аминокислот. Улучшает проведения импульса в синапсах Нормализирует работу головного, спинного мозга и периферических нервов
                    Аминокислоты «Элтацин» (содержит глицин, L-глутамат, L-цистин) Тормозной нейромедиатор, предоставляющий «кирпичики» для постройки нужных организму белков Устраняет психоэмоциональное напряжение. Улучшает обмен веществ и предотвращает гипоксические изменения в тканях. Стимулирует регенерационные процессы
                    Минералы Препараты магния, брома, калия Возобновляют биохимические реакции, зависящие от пула этих элементов Обеспечивают адекватное течение всех видов обмена веществ

                    Сердечно-сосудистая группа средств

                    Группа Представители Механизм действия
                    Гипотензивные «Бисопролол», «Пропранолол», «Лабеталол», «Карведилол» Блокада бета-адренорецепторов (снижение степени влияния периферической нервной системы на работу сердца)
                    Гипертензивные «Кофеин», «Добутамин», «Дофамин», «Мезатон» Стимуляция центральных и периферических рецепторов, отвечающих за повышение тонуса сосудов
                    Антиангинальные «Валидол» При ВСД более эффективен комплекс рефлекторного сосудорасширяющего и успокаивающего действий – удобно применять у женщин. Стандартный «Нитроглицерин» зачастую бессилен

                    Незначительный гипотензивный эффект оказывают седативные препараты, поскольку при вегетативных реакциях причина повышенного давления часто эмоциональное состояние больного. Гипертензивное действие могут иметь некоторые адаптогены.

                    1. Гормональные средства. Назначают при нарушениях менструального цикла, наступлении климакса и сопутствующих дисфункциях вегетативной нервной системы. Обычно применяют курсы оральных контрацептивов:
                      • однофазные (с одинаковым содержанием эстрогена);
                      • двухфазные (соотношение эстрогена и прогестерона меняется два раза за цикл);
                      • трехфазные (предложено три комбинации гормонов).
                      • Антиоксидантные препараты при ВСД. Повышают стойкость клеточных мембран к разрушению в неблагоприятных условиях, улучшая переносимость гипоксии. Представители:
                        • «Мексидол»;
                        • «Триметазидин»;
                        • «Милдронат»;
                        • «Фосфокреатин».

                        Дети и подростки

                        Причина ВСД у детей часто астеническое (ослабленное) состояние нервной системы из-за незрелости ее структур. Поэтому медикаментозную коррекцию нарушений может проводить только опытный специалист после того, как были испробованы все остальные профилактические методы.

                        Средства, мягко влияющие на активность нервной системы

                        Группа Представители Механизм действия Оказываемый эффект
                        Седативные Препараты на основе подорожника и мальвы Нормализация тонуса вегетативной нервной системы Мягкая коррекция психоэмоционального состояния ребенка
                        Адаптогены Корень женьшеня, левзея, элеутерококк, родиола розовая Активация функциональных резервов коры головного мозга Улучшение работоспособности, запоминания нового материала, общеукрепляющее действие, профилактика гипотонических состояний
                        Гомеопатические «Тенотен», «Амбра гризеа», «Игнация», «Коффеа круда», «Стафизагрия», «Опиум» Научно не описан. Акцентируется важность наличия комплекса специфических симптомов у пациента перед выбором конкретного препарата Снижение тревожности, страха, предотвращение панических атак

                        Детям обычно назначают препараты с более мягким действием. Но эти же группы могут применять и у взрослых. Главное – осмотр и заключение доктора о целесообразности использования того или иного лекарственного средства.

                        Рейтинг гомеопатических средств в последнее время упал, а отзывы об их применении противоречивы. Научным языком объяснить механизм действия этих препаратов невозможно. Но поскольку симптомы ВСД часто возникают на фоне эмоциональной нестабильности, эффект плацебо (самовнушения) может оказаться неплохим вариантом.

                        Сосудорасширяющие лекарства: что помогает?

                        Особенно актуальна тема расширения периферических сосудов для тех, кто страдает гипертоническим вариантом ВСД.

                        Препараты для расширения сосудов

                        Препарат Группа Механизм действия
                        «Пентоксифиллин» Периферические вазодилататоры Ингибирование фосфодиэстеразы (фермента, разрушающего цАМФ, – вещество, влияющее на состояние миоцитов кровеносных сосудов)
                        «Циннаризин» Блокатор кальциевых каналов Расслабление мышечных стенок мозговых артерий
                        «Винкамин», «Винпоцетин» Растительные алкалоиды (яды) Адаптация церебрального кровообращения к текущим потребностям мозговой ткани в кислороде
                        «Бендазол» Миотропный спазмолитик Напрямую расслабляют васкулярную мускулатуру
                        «Папаверин»

                        Уколы

                        Препараты при ангиодистонии, применяемые в форме инъекций

                        Препарат Группа Путь введения Цель назначения
                        «Феназепам» Транквилизаторы Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м) Коррекция панической атаки (убирает сильную тревожность, ужас, купирует острые нарушения психики)
                        «Пропазин» Нейролептики В/в (развести на глюкозе) или в/м (предварительно смешать с новокаином) Лечение острых эмоциональных расстройств, психомоторного возбуждения (неадекватных действий из-за затуманенного сознания)
                        «Атропин» М-холиноблокатор Подкожно, в/в, в/м Блокирование активности парасимпатической части вегетативной нервной системы
                        «Мильгамма» Витамины В/м Восполнение дефицита витаминов группы В
                        «Актовегин» Репарант (восстановитель), корректор микроциркуляции В/м Коррекция обмена веществ в организме и клетках нервной системы, улучшение тканевого кровотока, антиоксидантный эффект

                        Обычно колоть внутривенно приходится быстродействующие препараты при острых состояниях (например, сильных панических атаках), внутримышечное введение применяют при отсутствии варианта per os.

                        Выводы

                        Переходить к медикаментозной терапии ВСД следует после коррекции образа жизни и добросовестной психотерапии (возможно, психологу удастся убедить больного в несостоятельности канцерофобии, и тревожность уйдет без применения седативных средств и транквилизаторов).

                        ВСД проявляется калейдоскопом симптомов. Зачастую они провоцируются состоянием эмоциональной нестабильности. Поэтому лечить возникшую на фоне вегетативных реакций субфебрильную температуру нужно не жаропонижающими, а успокаивающими средствами.

                        Своевременная профилактика поможет избежать обострений и госпитализации в отделение неврологии с неконтролируемым приступом паники.

                        Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

                        Новопассит, Тенотен, Афобазол, Валосердин, Персен. Каким должно быть средство от ВСД? Рассмотрим основные группы препаратов, применяемых в лечении ВСД.

                        Алгоритм ведения больных

                        Прежде чем рассмотреть методы лечения ВСД и понять, какое средство от ВСД уместно при дистонии, рассмотрим, какой бывает вегетососудистая дистония:

                        1. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Гипотонический — это значит пониженный. Соответственно, АД у таких пациентов будет пониженным, пульс также склонен к урежению. ВСД по гипотоническому типу проявляет себя головокружениями, обморочными состояниями, потливостью. Для гипотонической формы характерны также расстройства кишечника в виде учащения стула, вздутия.
                        2. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. Для этого типа, в отличие от гипотонического, характерно повышение давления, учащение пульса, повышение температуры тела, учащение дыхания, головные боли, общее возбуждение, чувство жара, тремор. Очевидно, что эти симптомы полностью противоположны вышеописанной гипотонической форме ВСД.
                        3. Вегетососудистая дистония по смешанному типу. При смешанной форме ВСД в клинике имеются симптомы из двух вышеописанных форм, которые могут быть выражены в большей или меньшей степени.

                        1 Валериана и седативные препараты на растительной основе

                        Седативное лекарственное средство Персен

                        Валерьянка, как привыкли говорить в быту, обладает успокоительным действием, нормализует функции головного мозга. Корень валерианы принимается в виде настоев, либо в таблетированной форме.

                        Персен. Персен — это экстракт валерианы, мелиссы и мяты. Назначают персен при раздражительности, стрессовых состояниях. Также персен помогает уснуть, поскольку обладает легким снотворным действием. Входящая в состав персена мята оказывает мягкое сосудорасширяющее действие на сосуды головного мозга. Персен обычно назначают при легком течении ВСД, незначительных нарушениях сна. Поскольку персен полностью состоит из растительных компонентов, привыкания он не вызывает.

                        Новопассит. Новопассит — еще один препарат на растительной основе, обладающий успокоительным эффектом, снижающий возбуждение головного мозга. Следует помнить, что новопассит усиливает действие алкоголя. С осторожностью применяют новопассит пациенты с проблемами ЖКТ.

                        Валосердин — также растительное средство,но имеющее в составе фенобарбитал. Валосердин принимают по 15-20 капель 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды. Валосердин также седирует, оказывает успокаивающее действие. После приема валосердина уходят излишняя нервозность, тревога, нормализуется сон. Валосердин обычно хорошо переносится.

                        Лицам до 18 лет, беременным женщинам валосердин противопоказан. Все дело в том, что в состав валосердина входит этиловый спирт.

                        2 Транквилизаторы

                        Эта группа препаратов снимает чувство страха, тревоги, напряженности. Наиболее часто применяют следующие препараты: феназепам, адаптол, фенибут, грандаксин, атаракс, афобазол. Рассмотрим их подробнее.

                        Читайте также:  Мазь от кровоточащего геморроя

                        Афобазол. Афобазол — широкоразрекламированный лекарственный препарат, применяемый в лечении вегето-сосудистой дистонии и не только. И надо сказать, не зря. Афобазол обладает противотревожным действием. Хоть афобазол и относят к группе транквилизаторов, это препарат не бензодиазепинов. А это значит, что афобазол не вызывает сонливости, не влияет на управление автомобилем. Афобазол подходит людям, которые ведут активный образ жизни, проводят много времени за рулем. Есть данные, что афобазол улучшает концентрацию, помогает стать более собранным. Отпускается без рецепта.

                        Адаптол. Адаптол уменьшает тревогу, страх, напряжение, а также защищает сосуды головного мозга от окислительных процессов, которые имеют место при любом стрессовом состоянии. Адаптол не обладает эффектом сонливости, что позволяет принимать адаптол в утреннее, дневное время. Кроме лечения ВСД, адаптол часто назначают пациентам, решившими завязать с курением, поскольку адаптол облегчает симптомы тяги к никотину. Употребляют адаптол 300-500 мг 3 раза в сутки. Отпускается адаптол по рецепту.

                        Лекарственное средство Феназепам

                        Феназепам. Препарат может вызывать зависимость, продолжительность приема 2 недели, иногда 2 месяца. Феназепам применяют по 0,5 г. 2-3 раза в день. Феназепам подавляет тревогу, страх, раздражительность. Является высокоактивным препаратом.

                        Фенибут. Этот препарат, безусловно, обладает противотревожным действием: страх, тревога, напряжение при приеме фенибута выраженно уменьшаются. Также фенибут улучшает работу сосудов головного мозга.
                        Атаракс. Данный транквилизатор сочетает в себе еще противорвотный и противозудный эффекты, в связи с чем атаракс успешно применяется у пациентов, страдающих кожным зудом. Также атаракс может быть рекомендован лицам, злоупотребляющим алкоголь.

                        Грандаксин. Данный препарат является «дневным», т.е. его прием не сопровождается сонливостью. Грандаксин практически не вызывает синдрома отмены, зависимости. Грандаксин принимают по 0,05-1 г 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.

                        3 Ноотропные препараты

                        Средства для улучшения мозгового кровообращения. Кортексин

                        Церебролизин, кортексин, фенотропил, тенотен, цераксон, пикамилон, пирацетам, пантогам — это ноотропные препараты, успешно применяемые в лечении ВСД. Их относят к одной группе, поскольку все они улучшают энергетические процессы в сосудах головного мозга, улучшают память и мышление.

                        Кортексин. Препарат улучшает активность нейронов головного мозга, устраняет сосудистые нарушения, активизирует мыслительные процессы. Кортексин вводят внутримышечно один раз в день на протяжении 10 дней. Курс лечения кортексином можно повторять через 3-6 мес.

                        Церебролизин. Пептиды из мозга свиньи — основное действующее вещество церебролизина, за счет чего церебролизин обладает органоспецифическим действием в отношении головного мозга человека, и избирательно «лечит» нейроны, защищая их от перекисного окисления, повышая их активность и обменные процессы.

                        Тенотен. Препарат, обладающий не только ноотропным действием. Тенотен также седирует, успокаивает организм. Тенотен применяется при лечении не только вегето-сосудистой дистонии. Тенотен может применяться у детей, страдающих повышенной возбудимостью и рассеянным вниманием, с 3-х лет в детских дозировках, только по назначению врача.

                        Фенотропил. Препарат отлично восстанавливающий память, улучшающий внимание и настроение в целом. Фенотропил обладает некоторым сосудорасширяющим действием на сосуды головного мозга, также фенотропил повышает порог боли.

                        Цераксон. Цераксон широко применяется в лечении постинсультных пациентов, если цераксон используют в лечении ВСД, то при гипотоническом типе ВСД прием цераксона не желателен. Лучше подобрать другой препарат для лечения.

                        Ноотропное средство Пикамилон

                        Пикамилон. Это препарат выбора для приема пациентами пожилого возраста. Пикамилон отлично справляется с депрессией, также «врачует» пикамилон астенические расстройства. Если пациент страдает синдромом отмены алкоголя, пикамилон может прийти на помощь.

                        Пирацетам. Широко распространенный препарат как в аптечной сети, так и в стационарных учреждениях. Пирацетам повышает устойчивость нейронов головного мозга к гипоксии, и не только нейронов,а и клеток миокарда, в связи с чем пирацетам применяется в лечении инфарктов.

                        Пантогам. В состав пантогама входит гамма-аминомасляная кислота. Пантогам с успехом применяют в лечении гипотонической, смешанной формы ВСД, также пантогам эффективен при атеросклеротических изменениях сосудов мозга.

                        4 Антидепрессанты

                        Исходя из названия группы препаратов, антидепрессанты при ВСД назначают когда при заболевании имеет место депрессивные расстройства. Дозы антидепрессантов должны быть индивидуально подобраны. Амитриптилин — один из представителей антидепрессантов, назначают по 50-75 мг в сут. Амитриптиллин показан при тревожной депрессии, с эпизодами возбуждения, поскольку амитриптилин обладает также успокаивающим действием.

                        5 Комбинированные препараты

                        Вазобрал, беллатаминал — это препараты, применяемые при лечении ВСД. В состав вазобрала входят производные спорыньи, а в состав беллатаминала — алкалоиды беладонны. И вазобрал, и беллатаминал блокируют альфаадренорецепторы, нормализуют функционирование ВНС. Также вазобрал и беллатаминал оказывают успокаивающее действие на гипоталамус.

                        6 Препараты улучшающие мозговое кровообращение

                        Кавинтон, актовегин, глицин, циннаризин, фезам — это препараты данной группы.

                        Кавинтон. Другое название кавинтона — винпоцетин. Кавинтон обладает сосудорасширяющим действием, антигипоксическим.

                        Актовегин. Гемодериват крови телят — действующее вещество актовегина. Применяется при сосудистых нарушениях головного мозга, всех типах ВСД.

                        Циннаризин. Препарат Циннаризин эффективен при вегето-сосудистой дистонии, преимущественно по гипотоническойму типу, с частыми головокружениями, при шейном остеохондрозе.

                        Фезам. Пирацетам + циннаризин — основные составляющие фезама. Фезам обладает свойствами двух вышеописанных препаратов.

                        7 Другие группы препаратов

                        Кроме того, в лечении ВСД используют антиоксиданты (элтацин, мексидол, диваза), миорелаксанты (мидокалм), нейролептики (эглонил, тералиджен), витамины (нейромультивит), БАДы (эвалар), кардиопротекторы (милдронат). По показаниям, при высокой частоте пульса, могут применять конкор, анаприлин, при неспецифических болях в сердце — валидол. С успехом назначают и физиотерапевтические методы лечения, из которых можно выделить дарсонваль.

                        Следует помнить, что лекарств от ВСД великое множество, но какие таблетки необходимы именно Вам, должен решать доктор.

                        Выбор лекарства от ВСД зависит от проявления симптоматики заболевания. Легкие формы вегетососудистой дистонии не требуют медикаментозного лечения. Чтобы вести полноценный образ жизни, человеку нужно нормализовать график, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями. При более тяжелых формах заболевания этих мер недостаточно, требуется назначение препаратов, направленных на снятие основных симптомов.

                        В настоящее время диагноз вегетососудистая дистония стал достаточно распространенным. При нем многие люди могут вести привычный образ жизни и не обращаться к врачу за лечением. У них заболевание проявляется только в период обострения, после которого наступает длительная ремиссия.

                        У отдельной группы пациентов вегетососудистая дистония имеет хронический характер и сопровождается сильными головокружениями, бессонницей, сонливостью, усталостью и проблемами с пищеварительной системой. Чтобы снять эти симптомы, необходимо принимать лекарства.

                        Универсальных препаратов для лечения ВСД не существует. Терапия направлена на снятие общей симптоматики, в нее могут входить медикаменты разных групп. Наиболее часто лечение проводится с помощью:

                        • Седативных препаратов.
                        • Антидепрессантов.
                        • Ноотропов.
                        • Транквилизаторов.
                        • Нейролептиков.
                        • Кардиопрепаратов.

                        Все средства подбираются в строго индивидуальном порядке. При тяжелой степени ВСД в схему лечения могут входить сразу несколько медикаментов разных групп. При назначении лекарств решающую роль играет наличие тех или иных симптомов и выраженность их проявлений.

                        Лекарственные средства этой группы оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему. К ним относятся препараты на растительной основе, медикаменты с содержанием солей магния и брома и барбитураты. Самыми безопасными и популярными успокоительными являются препараты на натуральной основе. К ним относятся:

                        Положительный и долговременный эффект оказывают препараты магния. Этот элемент необходим для нормальной работы сердца и сосудов. Самыми известными лекарствами на основе магния являются:

                        • Магнерот.
                        • Магне-В6.
                        • Кардиомагнил.
                        Читайте также:  Посттромбофлебитический синдром мкб 10

                        С осторожностью больным ВСД назначают барбитураты. Они могут стать причиной побочных действий и отравления. Принимать их рекомендовано только при сильных кардиальных проявлениях вегетососудистой дистонии. К ним относятся:

                        При незначительных проявлениях ВСД рекомендуется отдать предпочтение медикаментам на растительной основе. Они являются наиболее безопасными, но оказывают менее выраженный успокаивающий эффект.

                        В зависимости от вида сбоя в работе сердца врач назначает антиаритмические, гипотензивные или улучшающие метаболизм и кровообращение препараты. При сбоях сердечного ритма эффективными являются Аспаркам и Панангин. Чтобы снизить кровяное давление, показан прием бета-адреноблокаторов и симпатолитиков – Беталок, Анаприлин, Конкор, Раувилод.

                        Для улучшения метаболизма и кровообращения в головном мозге врачи назначают Винпоцетин или Кавинтон. При гипертонии, развивающейся на фоне вегетоневроза, рекомендован прием Эналаприла, Лозартана и Микардиса. Симптомы гипотонии снижаются препаратами на основе кофеина.

                        При незначительных сердечных нарушениях желательно отдать предпочтение комплексным фитопрепаратам. В их состав входят боярышник, валериана, шалфей, пустырник. Самыми популярными препаратами этой группы являются:

                        В схему лечения ВСД часто входят антидепрессанты. Они помогают нормализовать работу центральной нервной системы, эффективны в борьбе с паническими атаками, тревожностью и приступами страха. Назначением препаратов этой группы занимается врач-психотерапевт.

                        Существует большой перечень антидепрессантов, которые могут применяться при лечении ВСД, выбор конкретного средства осуществляется специалистом. Выделяют следующие группы препаратов, использующихся при вегетососудистой дистонии:

                        Группа

                        Название препаратов

                        Описание

                        Первые антидепрессанты, отличающиеся низкой стоимостью, выраженным эффектом и большим количеством побочных действий. Являются самыми распространенными в странах СНГ. Воздействуют почти на все обменные процессы центральной нервной системы, а в случае передозировки могут вызвать утрату интереса к жизни и полное безразличие

                        Относятся к классу необратимых ингибиторов обратного захвата моноаминов. Оказывают влияние только на определенные участки нервной системы и отличаются более мягким действием по сравнению с трициклическими антидепрессантами

                        Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

                        Антидепрессанты третьего поколения, влияющие только на обмен серотонина. Являются самыми популярными при лечении ВСД. Отличаются эффективным воздействием на организм с минимальным риском возникновения побочных эффектов

                        Селективные ингибриторы обратного захвата серотонина и норадреналина

                        Новейшая группа антидепрессантов, которая не уступает по силе трициклическим, но имеет минимальное количество побочных действий. Они появились только в XIX веке и редко назначаются врачами

                        Антидепрессанты назначаются в период, когда состояние пациента при ВСД значительно ухудшается. Заметить первые результаты после применения медикаментов можно только спустя 2-4 недели. Они могут стать причиной повышенной сонливости, слабости и потери сексуального желания, но в дальнейшем состояние самостоятельно нормализуется. Дозировка подбирается индивидуально и увеличивается в процессе лечения. Курс применения длительный – от 6 месяцев.

                        Транквилизаторы оказывают быстрый, но непродолжительный успокаивающий эффект. Они относятся к сильнодействующим препаратам и должны назначаться лечащим врачом. Их эффект заключается в снятии чувства тревоги, страха и раздражительности. Они применяются при перенапряжении нервной системы. Транквилизаторы запрещены в период беременности и в возрасте до 18 лет.

                        При вегетососудистой дистонии лечение транквилизаторами актуально только при наличии неврозов и панических атак. Препараты применяют от 2 до 6 недель, а в тяжелых случаях – до достижения стойкого положительного результата. Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке. Самые эффективные и популярные препараты этой группы:

                        • Диазепам.
                        • Оксазепам.
                        • Седуксен.
                        • Нозепам.
                        • Элениум.

                        Обычно транквилизаторы применяются при лечении серьезных психических расстройств и отпускаются только по рецепту. Они могут вызвать ряд побочных действий, а в случае передозировки стать причиной отравления. Средства тормозят функции нервной системы и снижают скорость реакции и мышления.

                        Препараты и их аналоги используют для уменьшения реакции на внешние раздражители. Их применение необходимо в случае неврозов, депрессий, психозов и тревожных расстройств. Список нейролептиков, которые можно использовать при ВСД, включает:

                        • Аминазин. Обладает успокаивающим эффектом и тормозящим действием на центральную нервную систему.
                        • Тизерцин. Эффективен в борьбе с симптомами психических расстройств.
                        • Труксал. Нейролептик с мягким эффектом, который назначают при бессоннице, неврозах и раздражительности.

                        Препараты являются сильнодействующими и должны выписываться врачом при наличии показаний. Люди, не страдающие явными психическими нарушениями, не нуждаются в их приеме. При невыраженных приступах паники и тревоги рекомендовано ограничиться использованием седативных растительных препаратов.

                        Ноотропы необходимы для нормальной работы головного мозга. Они улучшают состояние тканей нервной системы и активируют процессы обмена на клеточном уровне. Их применение направлено на улучшение памяти, концентрации внимания и скорости реакции. Они повышают способность к обучению и стимулируют умственную деятельность. Перечень популярных ноотропов:

                        Название

                        Описание

                        Цена

                        Способствует устранению беспокойства, страха и напряженности, улучшает сон. Уменьшает проявления таких симптомов, как чувство тяжести в голове, нарушение сна, головная боль и эмоциональная лабильность (перепады настроения). У взрослых наблюдается значительное улучшение после первых дней применения препарата. Курс лечения – от 4 недель. Средняя дозировка – 500 мг 3 раза в сутки

                        Гинко Билоба Эвалар

                        Таблетки на растительной основе для нормализации мозгового кровообращения и улучшения умственных способностей. Применяют при наличии расстройств памяти и внимания, нарушениях сна, чувстве тревоги и страха. Помогают справиться с шумом в ушах и головокружениями. Употребляют по 1 таблетке в день на протяжении месяца

                        Препарат эффективен при различных нарушениях в работе головного мозга. Используется для лечения психоорганического синдрома, головокружений и коматозных состояний. Направлен на улучшение памяти и настроения, увеличивает способность к концентрации внимания и скорость реакции. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от клинических проявлений ВСД и массы тела человека. Курс применения – не менее 3 недель

                        Классический препарат для нормализации мозгового кровообращения. Назначают при психоорганических расстройствах, нарушениях памяти и внимания, головокружениях и депрессивных состояниях. Курс лечения длительный – до полугода

                        Гомеопатический препарат для стимулирования мозговой деятельности с минимальным количеством побочных действий. Оказывает противотревожный и успокаивающий эффекты, улучшает память и концентрацию внимания. Принимают по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. Длительность приема – от 1 месяца

                        Комбинированный препарат, обладающий ноотропным, сосудорасширяющим и антигипоксическим действиями. Применяют при недостаточности мозгового кровообращения, нарушениях памяти и внимания, астеническом синдроме и мигрени. Согласно инструкции по применению, употребляют по 1-2 капсулы 3 раза в день на протяжении нескольких месяцев

                        Обладает сосудорасширяющим, транквилизирующим, психостимулирующим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями. Нормализует обменные процессы в головном мозге, повышает умственную и физическую работоспособность, оказывает положительное влияние на сон. Дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально. Курс лечения – от месяца

                        Ноотропы имеют низкую токсичность и небольшое количество побочных действий. Они благоприятно влияют на работу головного мозга и могут применяться здоровыми людьми, но самолечением заниматься не стоит. Чтобы препарат оказал терапевтический эффект, необходимо придерживаться дозировки, назначенной врачом, и принимать его регулярно на протяжении всего курса.

                        Недостаток витаминов сказывается на работе всего организма. При ВСД назначают витамины группы В, А и Е. К ним относятся:

                        • Ретинол.
                        • Фолиевая кислота.
                        • Токоферола ацетат.
                        • Пиридоксин.
                        • Неуробекс.
                        • Нейромультивит.

                        Витамины начинают пить с самого начала лечения и на протяжении всего курса. В схемы терапии могут входить антиоксиданты, препараты кальция и калия и гипотензивные вещества. Витаминные комплексы должны быть совместимы с другими медикаментозными средствами, поэтому назначаются врачом.

                        Чтобы избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии, требуется пройти длительный курс лечения.

                        Комментировать
                        347
                        1 076 просмотров
                        Комментарии
                        1. berkey ()
                          Ответить

                          I couldn’t resist commenting. Exceptionally well written!|
                          berkey https://binged.it/3o5mC1D

                        2. thefeed ()
                          Ответить

                          We stumbled over here coming from a different website and thought I may as well check things out. I like what I see so i am just following you. Look forward to checking out your web page for a second time.|
                          thefeed http://hanavi.odigo.jp/outbound/?url=https://works.bepress.com/clifbar/

                        3. feed ()
                          Ответить

                          Way cool! Some extremely valid points! I appreciate you writing this write-up and also the rest of the website is also really good.|
                          feed http://8641001.net/rank.cgi?mode=link&id=83&url=http://www.familytreecircles.com/u/ClifBar9/about/

                        4. the feed ()
                          Ответить

                          Why people still use to read news papers when in this technological globe the whole thing is existing on net?|
                          the feed http://t.obdshop.net/t.aspx/subid/955049814/camid/1745159/?url=https://skratchlabs1.wordpress.com/

                        5. thefeed ()
                          Ответить

                          I love reading through a post that will make people think. Also, thanks for permitting me to comment!|
                          thefeed http://naniwa-search.com/search/rank.cgi?mode=link&id=23&url=https://forums.liverpoolfc.com/members/3796998-cbdoil

                        6. thefeed ()
                          Ответить

                          My partner and I stumbled over here by a different page and thought I might as well check things out. I like what I see so now i am following you. Look forward to exploring your web page repeatedly.|
                          thefeed http://www.rucsh.org/home/link.php?url=https%3A%2F%2Fwww.destructoid.com%2F%3Fname%3DClifBar2%26a%3D454068%26start%3D0%26chaos%3Dok%26who%3Dme

                        7. houston junk car buyer ()
                          Ответить

                          Thanks for one’s marvelous posting! I definitely enjoyed reading it, you’re a great author.I will be sure to bookmark your blog and will come back in the foreseeable future. I want to encourage continue your great writing, have a nice holiday weekend!|
                          houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

                        8. houston junk car buyer ()
                          Ответить

                          Hi there, I log on to your new stuff like every week. Your writing style is awesome, keep it up!|
                          houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

                        9. theragun reviews ()
                          Ответить

                          I am actually grateful to the holder of this web site who has shared this enormous post at at this time.|
                          theragun reviews https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e

                        10. we just did 46 hat ()
                          Ответить

                          Thanks a lot for sharing this with all people you actually realize what you’re talking approximately! Bookmarked. Please additionally talk over with my site =). We could have a link trade agreement among us|
                          we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

                        11. Mitzie Malas ()
                          Ответить

                          Good day! Do you know if they make any plugins to help with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Cheers!|
                          Mitzie Malas https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

                        12. pew pew madafakas ()
                          Ответить

                          Wow, fantastic blog layout! How lengthy have you ever been blogging for? you made running a blog glance easy. The entire glance of your site is wonderful, let alone the content material!
                          pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

                        13. Yen Kenter ()
                          Ответить

                          Spot on with this write-up, I honestly feel this amazing site needs a lot more attention. I’ll probably be back again to read more, thanks for the info!|
                          Yen Kenter https://bit.ly/3wb9ETT

                        14. ysanburc ()
                          Ответить
                        15. dalnat ()
                          Ответить
                        16. redlgall ()
                          Ответить
                        17. manian ()
                          Ответить
                        18. salmwani ()
                          Ответить
                        19. leelrash ()
                          Ответить
                        20. gerehaly ()
                          Ответить
                        21. andderv ()
                          Ответить
                        22. macajess ()
                          Ответить
                        23. fincat ()
                          Ответить
                        24. fincat ()
                          Ответить
                        25. giacsadz ()
                          Ответить
                        26. broeru ()
                          Ответить
                        27. cheving ()
                          Ответить
                        28. uteeber ()
                          Ответить
                        29. jaiimow ()
                          Ответить
                        30. navager ()
                          Ответить
                        31. malesb ()
                          Ответить
                        32. ignahela ()
                          Ответить
                        33. wanurba ()
                          Ответить
                        34. steamau ()
                          Ответить
                        35. otyrana ()
                          Ответить
                        36. yavioan ()
                          Ответить
                        37. blaelle ()
                          Ответить
                        38. lauderv ()
                          Ответить
                        39. nirvxil ()
                          Ответить
                        40. vighail ()
                          Ответить
                        41. thorjuli ()
                          Ответить
                        42. gaetwalt ()
                          Ответить
                        43. sabwake ()
                          Ответить
                        44. daeavant ()
                          Ответить
                        45. calbnik ()
                          Ответить
                        46. kandcath ()
                          Ответить
                        47. godyale ()
                          Ответить
                        48. jadekie ()
                          Ответить
                        49. cornat ()
                          Ответить
                        50. georeste ()
                          Ответить
                        51. hendklar ()
                          Ответить
                        52. imowilf ()
                          Ответить
                        53. javovinc ()
                          Ответить
                        54. broalsa ()
                          Ответить
                        55. harrfaus ()
                          Ответить
                        56. sofvysv ()
                          Ответить
                        57. chaudes ()
                          Ответить
                        58. pauwynd ()
                          Ответить
                        59. verlkam ()
                          Ответить
                        60. fremkha ()
                          Ответить
                        61. elimarc ()
                          Ответить
                        62. rayralf ()
                          Ответить
                        63. ciarger ()
                          Ответить
                        64. hardar ()
                          Ответить
                        65. verembr ()
                          Ответить
                        66. mytber ()
                          Ответить
                        67. bevlelf ()
                          Ответить
                        68. nelwharr ()
                          Ответить
                        69. belkam ()
                          Ответить
                        70. haypeke ()
                          Ответить
                        71. floche ()
                          Ответить
                        72. leizen ()
                          Ответить
                        73. bernrosa ()
                          Ответить
                        74. jansas ()
                          Ответить
                        75. daimor ()
                          Ответить
                        76. wyllbal ()
                          Ответить
                        77. aprikes ()
                          Ответить
                        78. burhal ()
                          Ответить
                        79. coyman ()
                          Ответить
                        80. mikhoce ()
                          Ответить
                        81. hestbenn ()
                          Ответить
                        82. protven ()
                          Ответить
                        83. embell ()
                          Ответить
                        84. nadlil ()
                          Ответить
                        85. hanlredu ()
                          Ответить
                        86. kalakael ()
                          Ответить
                        87. phripor ()
                          Ответить
                        88. wernvand ()
                          Ответить
                        89. elodisp ()
                          Ответить
                        90. winral ()
                          Ответить
                        91. kirpull ()
                          Ответить
                        92. enriwas ()
                          Ответить
                        93. valwav ()
                          Ответить
                        94. ysabsamg ()
                          Ответить
                        95. freelli ()
                          Ответить
                        96. yukyael ()
                          Ответить
                        97. crysfil ()
                          Ответить
                        98. frykhr ()
                          Ответить
                        99. kalanel ()
                          Ответить
                        100. finalix ()
                          Ответить
                        101. wonvai ()
                          Ответить
                        102. berlill ()
                          Ответить
                        103. haltzuri ()
                          Ответить
                        104. devexavy ()
                          Ответить
                        105. farrwebb ()
                          Ответить
                        106. oliale ()
                          Ответить
                        107. cahlkay ()
                          Ответить
                        108. follpeo ()
                          Ответить
                        109. eidddazz ()
                          Ответить
                        110. raknor ()
                          Ответить
                        111. rosque ()
                          Ответить
                        112. gerpan ()
                          Ответить
                        113. wartsop ()
                          Ответить
                        114. marsplea ()
                          Ответить
                        115. jaylgeor ()
                          Ответить
                        116. zachrake ()
                          Ответить
                        117. yoscor ()
                          Ответить
                        118. zimurs ()
                          Ответить
                        119. savigasp ()
                          Ответить
                        120. neuavry ()
                          Ответить
                        121. raenmall ()
                          Ответить
                        122. erasfli ()
                          Ответить
                        123. vanidea ()
                          Ответить
                        124. chekael ()
                          Ответить
                        125. wynrai ()
                          Ответить
                        126. yvache ()
                          Ответить
                        127. lashary ()
                          Ответить
                        128. grerei ()
                          Ответить
                        129. quenyarm ()
                          Ответить
                        130. tatjnav ()
                          Ответить
                        131. phebfior ()
                          Ответить
                        132. derwelc ()
                          Ответить
                        133. vittwell ()
                          Ответить
                        134. annibal ()
                          Ответить
                        135. marrdara ()
                          Ответить
                        136. khryreni ()
                          Ответить
                        137. narczol ()
                          Ответить
                        138. zavijam ()
                          Ответить
                        139. bertoma ()
                          Ответить
                        140. honode ()
                          Ответить
                        141. ramsmart ()
                          Ответить
                        142. effmar ()
                          Ответить
                        143. jaijam ()
                          Ответить
                        144. safeniko ()
                          Ответить
                        145. gisepay ()
                          Ответить
                        146. latoeras ()
                          Ответить
                        147. kalomar ()
                          Ответить
                        148. rozdag ()
                          Ответить
                        149. yesrand ()
                          Ответить
                        150. nilsyesh ()
                          Ответить
                        151. aliman ()
                          Ответить
                        152. peteala ()
                          Ответить
                        153. padrcarl ()
                          Ответить
                        154. trisir ()
                          Ответить
                        155. harcnad ()
                          Ответить
                        156. whialis ()
                          Ответить
                        157. quasyr ()
                          Ответить
                        158. vayrus ()
                          Ответить
                        159. zetthe ()
                          Ответить
                        160. welgemm ()
                          Ответить
                        161. hearani ()
                          Ответить
                        162. ileheri ()
                          Ответить
                        163. octalys ()
                          Ответить
                        164. darnnath ()
                          Ответить
                        165. betaud ()
                          Ответить
                        166. whatjane ()
                          Ответить
                        167. chagabo ()
                          Ответить
                        168. vallstri ()
                          Ответить
                        169. kafeela ()
                          Ответить
                        170. raenpaty ()
                          Ответить
                        171. indbevl ()
                          Ответить
                        172. wayfab ()
                          Ответить
                        173. marivall ()
                          Ответить
                        174. berdsale ()
                          Ответить
                        175. doreual ()
                          Ответить
                        176. schpela ()
                          Ответить
                        177. jashnab ()
                          Ответить
                        178. wontau ()
                          Ответить
                        179. welber ()
                          Ответить
                        180. claellb ()
                          Ответить
                        181. rebfin ()
                          Ответить
                        182. henpanc ()
                          Ответить
                        183. mardbeth ()
                          Ответить
                        184. latonah ()
                          Ответить
                        185. wakaeifi ()
                          Ответить
                        186. halvani ()
                          Ответить
                        187. heddpar ()
                          Ответить
                        188. adeedell ()
                          Ответить
                        189. jaewade ()
                          Ответить
                        190. darajan ()
                          Ответить
                        191. webbreem ()
                          Ответить
                        192. elebemma ()
                          Ответить
                        193. scayitz ()
                          Ответить
                        194. cainola ()
                          Ответить
                        195. uilbirt ()
                          Ответить
                        196. imantrev ()
                          Ответить
                        197. charaig ()
                          Ответить
                        198. vangeor ()
                          Ответить
                        199. frantyan ()
                          Ответить
                        200. darolea ()
                          Ответить
                        201. kaiylat ()
                          Ответить
                        202. lindyaly ()
                          Ответить
                        203. hartrys ()
                          Ответить
                        204. noeilb ()
                          Ответить
                        205. elijol ()
                          Ответить
                        206. priode ()
                          Ответить
                        207. darybird ()
                          Ответить
                        208. egigeor ()
                          Ответить
                        209. benwill ()
                          Ответить
                        210. giozen ()
                          Ответить
                        211. elbiquar ()
                          Ответить
                        212. godfbal ()
                          Ответить
                        213. ubalesl ()
                          Ответить
                        214. almydaw ()
                          Ответить
                        215. felibetr ()
                          Ответить
                        216. makmar ()
                          Ответить
                        217. berpay ()
                          Ответить
                        218. darblo ()
                          Ответить
                        219. cheslav ()
                          Ответить
                        220. auttar ()
                          Ответить
                        221. kalste ()
                          Ответить
                        222. xylfonz ()
                          Ответить
                        223. ellixand ()
                          Ответить
                        224. gerijan ()
                          Ответить
                        225. undhugo ()
                          Ответить
                        226. lynlkris ()
                          Ответить
                        227. kaffkarr ()
                          Ответить
                        228. rainpea ()
                          Ответить
                        229. haslas ()
                          Ответить
                        230. orlbill ()
                          Ответить
                        231. valmerc ()
                          Ответить
                        232. garvpro ()
                          Ответить
                        233. darrhal ()
                          Ответить
                        234. vanchad ()
                          Ответить
                        235. urshisab ()
                          Ответить
                        236. forelli ()
                          Ответить
                        237. nathjann ()
                          Ответить
                        238. phyllat ()
                          Ответить
                        239. wakegra ()
                          Ответить
                        240. ellibunn ()
                          Ответить
                        241. kamewei ()
                          Ответить
                        242. zolquaq ()
                          Ответить
                        243. edwaele ()
                          Ответить
                        244. latischo ()
                          Ответить
                        245. ualabai ()
                          Ответить
                        246. quyevel ()
                          Ответить
                        247. sarcher ()
                          Ответить
                        248. berzil ()
                          Ответить
                        249. eterual ()
                          Ответить
                        250. jannanch ()
                          Ответить
                        251. veejan ()
                          Ответить
                        252. jerimea ()
                          Ответить
                        253. bettha ()
                          Ответить
                        254. harmkail ()
                          Ответить
                        255. janysha ()
                          Ответить
                        256. phyhasa ()
                          Ответить
                        257. gordaret ()
                          Ответить
                        258. seekwhyt ()
                          Ответить
                        259. yilelij ()
                          Ответить
                        260. rebelaur ()
                          Ответить
                        261. tanywal ()
                          Ответить
                        262. wynoinn ()
                          Ответить
                        263. chryhar ()
                          Ответить
                        264. ralleit ()
                          Ответить
                        265. vandviv ()
                          Ответить
                        266. elgabor ()
                          Ответить
                        267. wonykar ()
                          Ответить
                        268. hayher ()
                          Ответить
                        269. samcarr ()
                          Ответить
                        270. athell ()
                          Ответить
                        271. jessfrod ()
                          Ответить
                        272. jaymyth ()
                          Ответить
                        273. nancha ()
                          Ответить
                        274. whygar ()
                          Ответить
                        275. holpans ()
                          Ответить
                        276. darelvi ()
                          Ответить
                        277. perberk ()
                          Ответить
                        278. waiheat ()
                          Ответить
                        279. sasrash ()
                          Ответить
                        280. ulamar ()
                          Ответить
                        281. laurjan ()
                          Ответить
                        282. iandagm ()
                          Ответить
                        283. iandagm ()
                          Ответить
                        284. infocass ()
                          Ответить
                        285. fynddag ()
                          Ответить
                        286. wanaern ()
                          Ответить
                        287. ellwakl ()
                          Ответить
                        288. neigabr ()
                          Ответить
                        289. darrsah ()
                          Ответить
                        290. aleever ()
                          Ответить
                        291. trekaff ()
                          Ответить
                        292. harehal ()
                          Ответить
                        293. garrgin ()
                          Ответить
                        294. elafer ()
                          Ответить
                        295. randagre ()
                          Ответить
                        296. lencol ()
                          Ответить
                        297. sunnyvale fitness center ()
                          Ответить

                          Where can I find the best online creative writing courses? I live in NYC so which colleges offer the best online creative writing course? If not in a college than where else?.

                        298. Stephany ()
                          Ответить

                          The relationship between media, public, politics and real world (2005: 57) Güney Kore’deki 2000 genel
                          seçimleri sırasında internet.

                          my blog — Wpływ thyrax na oczy

                        299. Steffen ()
                          Ответить

                          Çok özel bir sikiş! munichgold onu kıllı azgın amcık sikildi, yaladı!

                          lütfen ateşli. 18:16. çok özel bir sikiş!
                          munichgold Heyecanla ve nefes almadan.

                          My web-site — naylon korean amateur

                        300. Nickolas ()
                          Ответить

                          Pascalsslutt porno vıdeolarını ücretsiz izle.
                          pascalsslutt sikiş filmleri oYoH ile izlenir, kesintisiz cosplay kulüp seks partisi merkezi.

                        301. Ilana ()
                          Ответить

                          Magnificent web site. A lot of helpful info here.
                          I’m sending it to some buddies ans also sharing in delicious.
                          And obviously, thanks on your sweat!

                          My webpage; Buy amoxicillin capsules online

                        302. endeacy ()
                          Ответить

                          lasix price One medication that has been shown to help with PD related fatigue is rasagiline

                        303. Ediflep ()
                          Ответить

                          I always recommend a monthly break from both hormones is generic cialis available

                        Это интересно
                        No Image Варикоз
                        21 638 комментариев
                        No Image Варикоз
                        12 491 комментарий
                        Adblock
                        detector