Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. […]
Проявления трофических язв: стадии
При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.
Язвы на коже при диабете: опасность
В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.
Язва желудка при диабете
Язвы на ногах при диабете
Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.
Способы исследования
Лечение язв при диабете
Медикаментозный способ
Физиотерапия
Хирургическое лечение
Народные средства
Профилактика язв при диабете
Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.
Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной. Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий. Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.
В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.
Как развивается СДС
Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:
- Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
- Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
- Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.
Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:
- Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
- Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
- Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.
Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.
Симптомы диабетической стопы
Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.
Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:
- повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
- поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
- врастание ногтевой пластины в кожу;
- изменение цвета ногтя или потемнение;
- мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
- трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
- деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).
Как выглядит диабетическая стопа , фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.
Осложнения
Диабетическая стопа может осложниться:
- Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
- Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
- Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
- Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
- Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
- Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.
Лечение диабетической стопы
В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).
Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:
- нормализацию сахара крови;
- обеспечение покоя стопы;
- хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
- антибиотики в виде таблеток или инъекций;
- использование современных перевязочных средств.
Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:
- нормализацию сахара и холестерина в крови;
- отказ от курения;
- лечение гипертонии;
- снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
- хирургическое восстановление проходимости сосудов;
- антибиотики
Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.
В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.
Новые методы лечения
В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.
В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.
К ним относятся:
- Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
- Терапия факторами роста;
- Лечение с помощью применения стволовых клеток;
- Терапия методом плазменной струи;
- Био-механический способ;
Как избежать операции при «диабетической стопе»?
К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.
В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).
При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.
Ортопедическая обувь для диабетической стопы
Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.
Основными характеристиками ортопедической обуви являются:
- Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
- Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
- Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
- Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.
Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.
При диабетической стопе можно выполнять:
- Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
- Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
- Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
- Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
- Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.
Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).
Уход за ногами при диабете
Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.
Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.
- Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
- Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
- Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
- Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
- Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
- Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
- Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
- Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
- При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
- При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
- Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
- Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.
Народные средства
На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:
- Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
- Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
- Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
- Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
- В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
- Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
- Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.
При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.
Прогноз
Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.
Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.
Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.
Принципы лечения
Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:
- тщательная обработка пораженного места;
- разгрузка нижней конечности;
- устранение бактериальной микрофлоры;
- компенсация основного заболевания;
- купирование отечности;
- определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).
Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.
Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.
Местное лечение язв
Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:
- некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
- промывание ран лекарственными растворами;
- использование повязок.
Некрэктомия
Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.
Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.
Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.
Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.
Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.
Обработка раны
Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.
Не используют для промывания трофических дефектов:
- раствор марганцовки;
- йод;
- бриллиантовый зеленый;
- риванол;
- лекарственные вещества на спиртовой основе.
3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.
Повязка
Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:
- атравматичностью;
- способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
- способностью впитывать содержимое ран;
- барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
- отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.
Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.
Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.
Вспомогательные средства
Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.
- Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
- Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
- Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.
Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).
Разгрузка нижней конечности
Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.
Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.
Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:
- около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
- тяжесть давления распределяется равномерно;
- рана защищена от горизонтальных сил трения;
- снижается отечность пораженной конечности.
Противопоказания к использованию полимерного сапожка:
- Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
- Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.
Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.
Борьба с инфекцией
Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).
Частые возбудители раневой инфекции:
- стафилококки;
- стрептококки;
- протей;
- кишечная палочка;
- энтеробактерии;
- клебсиелла;
- псевдомонада.
Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.
Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.
Компенсация диабета
Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.
Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).
Восстановление кровотока
Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:
К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.
Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.
Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.
При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:
- малая частичная ампутация;
- некрэктомия;
- ушивание раны или ее пластика.
Борьба с болью
Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:
Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.
Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.
Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.
Врачи в этой стране используют специальную мазь.
Нанесите непосредственно в рану достаточно мази создавая слой, который покрывает рану. Далее приложите повязку, если есть необходимость. Повязка должна пропускать воздух В начале лечения, повторить процедуру 2-3 раза в день. После один раз в день, до полного выздоровления.
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
Hi, very nice website, cheers!
——————————————————
Need cheap and reliable hosting? Our shared plans start at $10 for an year and VPS plans for $6/Mo.
——————————————————
Check here: https://www.good-webhosting.com/
If you are going for most excellent contents like myself, just pay a quick visit this website daily for the reason that it offers feature contents, thanks|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
For newest news you have to go to see world wide web and on the web I found this website as a best web page for most recent updates.|
the feed http://flyd.ru/away.php?to=https://skratchlabs.wixsite.com%2Fskratchlabs/
My brother recommended I might like this blog. He was entirely right. This post truly made my day. You can not imagine simply how much time I had spent for this info! Thanks!|
feed http://eromoe.com/search/rank.cgi?mode=link&id=198&url=https://dictionary.reverso.net/user/skratchlabs
It is perfect time to make some plans for the future and it’s time to be happy. I’ve read this post and if I could I want to suggest you some interesting things or advice. Maybe you can write next articles referring to this article. I desire to read more things about it!|
feed https://tripyar.com/go.php?https://amara.org%2Fen%2Fprofiles%2Fprofile%2Fskratchlabs%2F/
Good post but I was wondering if you could write a litte more on this topic? I’d be very thankful if you could elaborate a little bit more. Cheers!|
feed http://www.arida.biz/sougo/rank.cgi?mode=link&id=27&url=https://us.enrollbusiness.com/BusinessProfile/4108052/The-Feed-Boulder-CO-80301
With havin so much content and articles do you ever run into any issues of plagorism or copyright violation? My site has a lot of completely unique content I’ve either created myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the internet without my authorization. Do you know any techniques to help protect against content from being ripped off? I’d really appreciate it.|
portable atmospheric water generator https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
Thank you for any other informative blog. Where else may just I get that type of info written in such a perfect way? I’ve a project that I am simply now operating on, and I have been at the glance out for such information.|
superbeets https://dejmidarek.cz/redirect/goto?link=https://pastebin.pl/view/be9117e5
Howdy! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be ok. I’m absolutely enjoying your blog and look forward to new posts.|
houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
It’s awesome to visit this web page and reading the views of all colleagues concerning this post, while I am also zealous of getting know-how.|
theragun review https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e
hi!,I love your writing so so much! percentage we communicate extra approximately your article on AOL? I need a specialist in this house to solve my problem. May be that’s you! Having a look ahead to look you. |
theragun elite https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review
It’s perfect time to make a few plans for the future and it is time to be happy. I’ve learn this put up and if I may I desire to suggest you few attention-grabbing things or tips. Perhaps you could write next articles regarding this article. I want to learn even more things about it!|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Bardzo interesujące informacje! Idealnie to, czego szukałem maseczki ochronne. https://asystorkaszlun.pl/
Howdy, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam remarks? If so how do you prevent it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me insane so any support is very much appreciated.|
fathor https://binged.it/3r9FQV2
What i don’t realize is actually how you’re now not actually much more neatly-preferred than you might be now. You’re so intelligent. You recognize therefore considerably when it comes to this subject, produced me individually believe it from a lot of varied angles. Its like men and women aren’t involved until it is one thing to do with Woman gaga! Your personal stuffs excellent. Always maintain it up!|
Odell Kinghorn https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Today, I went to the beach front with my children. I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She placed the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear. She never wants to go back! LoL I know this is completely off topic but I had to tell someone!|
pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
obviously like your web-site but you have to test the spelling on quite a few of your posts. Many of them are rife with spelling problems and I to find it very bothersome to tell the truth on the other hand I’ll surely come again again.
Thank you great post. Hello Administ . Cami Halısı ve Cami Halıları Firmasi. cami halısı
buy generic cialis 13 31 ivf or icsi or iui
It’s the best time to make some plans for the future and it is time to be happy.
I’ve read this post and if I could I want to suggest you some interesting things
or suggestions. Perhaps you could write next articles referring to this article.
I desire to read even more things about it!
My web site — Does finasteride have any impact on insulin sensitivity?
If he said that it was Viadex Male Enhancement Pills how to increase penis girth size fast the Supreme God of Demon Cloud that I killed alone, it seemed enlarge penis size like he was flattering me, but it would hurt me where to buy cialis cheap
buygenericlevitraonlineusa Nunca es una buena opciГіn limitar un libro a un pГєblico muy especГfico, prejuzgando a los demГЎs
Greate pieces. Keep posting such kind of info
on your blog. Im really impressed by your
blog.
Hi there, You have performed an incredible job.
I’ll certainly digg it and individually recommend to my friends.
I am confident they will be benefited from this
web site.
Feel free to surf to my web page — Ernestine
online generic cialis Deangelo, USA 2022 06 17 01 40 12
My spouse and I stumbled over here from a different page and thought I might as well check things out.
I like what I see so now i am following you. Look
forward to looking into your web page yet again.
Feel free to surf to my web site norethindrone 120 pills precio asequible
I used to be able to find good info from your blog posts.
my web page: ordenar entocort en Brasil
Thank you a lot for sharing this with all folks you actually know what you are talking approximately!
Bookmarked. Please additionally discuss with my site
=). We could have a hyperlink alternate arrangement among us
Look at my web site aankoop van cefuracet in Peru
Link exchange is nothing else however it is simply placing the other person’s weblog link on your
page at suitable place and other person will also do same in support
of you.
Here is my blog post lebilon sin receta en Ginebra
Thanks for your marvelous posting! I seriously enjoyed reading it, you can be a great author.I
will always bookmark your blog and definitely will come back in the future.
I want to encourage continue your great work,
have a nice day!
Feel free to visit my web page; vente libre de forzest en Belgique
It’s the best time to make some plans for the future and it is time to be
happy. I’ve read this post and if I could I want to
suggest you some interesting things or advice. Perhaps you can write next articles referring to this article.
I desire to read more things about it!
my web-site bactrim 480 mg bestellen in België
I’ve been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of house .
Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this site.
Reading this information So i’m satisfied to exhibit that
I have an incredibly just right uncanny feeling I discovered just what I needed.
I most surely will make certain to do not omit
this website and provides it a glance regularly.
Feel free to visit my web-site Adriana
Woah! I’m really loving the template/theme of this blog.
It’s simple, yet effective. A lot of times it’s difficult to get that
«perfect balance» between superb usability and visual appearance.
I must say that you’ve done a superb job with this. Also, the blog loads super fast for me on Internet explorer.
Outstanding Blog!
Also visit my webpage — symmetrel precio elevado sin receta
You really make it seem really easy along with your presentation however
I in finding this matter to be actually something which I think I might by no
means understand. It sort of feels too complex and very broad
for me. I am having a look ahead on your next publish, I will try to get the grasp of it!
Also visit my web-site … kup hydroxychloroquine w Katowicach