Зарождение тазобедренного сустава происходит еще внутриутробно. Примерно на 6 неделе внутриутробного развития у плода происходит формирование тазобедренного сустава. В последующем развивается возможности движения в суставе, костная ткань. Ядро костной ткани развивается за весь период беременности, но более активно развитие происходит к концу беременности и к моменту рождения полностью сформирован. В случае если ребенок появляется на свет раньше срока, ядро его суставов в полной мере не сформированы.
В первые месяцы жизни ребенка происходит стабилизация тазобедренного сустава, бедренная кость затвердевает и укрепляются связки тазобедренного сустава. В 4-6 месяцев ядро костной ткани продолжает формироваться. И уже в этом возрасте признаки патологии могут проявиться на рентгенологических снимках. В случае дисплазии у грудничка ядро костной ткани лишь к 2 годам жизни ребенка начинает костенеть. В пять-шесть лет ядро костной ткани уже имеет диаметр в 10 раз больше первоначального. Если увеличения в размерах костной ткани не произошло, то это может быть признаком патологии. И только ближе к семнадцати годам хрящ тазобедренного сустава заменяется костью. Отклонение в окостенении костной ткани может происходить в случае наличия в организме таких заболеваний как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие патологии.
В случае если у ребенка в возрасте 3-7 месяцев не сформировалось ядро сустава, то говорят о такой патологии как недоразвитость сустава. Незрелость в корне отличается от дисплазии, поскольку при дисплазии сустав изначально неправильно формируется. Диагноз недоразвитость тазобедренного сустава будет поставлен в случае когда развитие ядер существенно запаздывает. Чаще недоразвитость сустава встречается у детей мужского пола, поскольку у девочек в организме выделяется гормон эстроген, биологические процессы происходят быстрее и в связи с этим ядра суставов развиваются быстрее. Необходимо вовремя диагностировать заболевание, и своевременно начинать лечение. Врач почти сразу после рождения малыша может определить патологию у ребенка. Недоразвитость суставов требует незамедлительного лечение, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к развитию у малыша дисплазии.
Методики коррекции патологии недоразвитости суставов зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. В основном это нехирургические вмешательства.
Вовремя начатое лечение способно восстановить больной сустав в течение полугода. Если патология обнаружена у ребенка старше полугода, то уже в этом случае лечение более проблематично. Поэтому необходимо вовремя проводить диагностические исследования ребенка чтобы исключить проявление различных патологий.
В отличие от недоразвитости сустава при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков происходит неправильное формирование сустава. Сустав развивается неправильно в результате появляется такой диагноз как дисплазия тазобедренного сустава.
Сегодня у многих детей можно встретить такой диагноз как дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия — это нарушение в формировании сустава либо неправильное формирование сустава.
Заметить неладное у малыша в силах каждая мама. Необходимо тщательно осмотреть ребенка. Если сустав малыша развивается нормально, то его ножки с легкостью раздвигаются в обе стороны. Длина обеих ног одинакова, при движении не чувствуется скованности. На ножках имеется одинаковое количество складок.
В случае если есть подозрение на патологию тазобедренного сустава, необходимо как можно быстрее провести диагностические исследования. Потому что чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на удачный исход. Для определения патологии тазобедренного сустава в основном проводят рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ ребенку проводят обычно в возрасте 3 месяцев, рентген нежелателен для детей младше 6 месяцев. Но в случае если имеется предрасположенность к заболеванию, то рентгенологические исследования проводят и раньше.
Сегодня дисплазия поддается лечению если вовремя поставлен правильный диагноз. Для успешного лечения используют такие методы как Шина Кошля, Стремена Павлика, Шина Фрейка и др.
Если ребенок старше 1 года, то для лечения чаще всего уже используется гипсование конечностей.
Если в первые месяцы жизни использование методов лечения ограничивающих подвижность суставов вовсе не помеха развитию ребенка, поскольку для гармоничного развития ребенку необходимо как можно больше быть рядом с мамой. Если лечение начато после шести месяцев, то в последствии ребенку сложнее адаптироваться, поскольку развитие соответствующих навыков приостановилось. Если лечебные приспособления ребенку есть необходимость носить и после года, то существует опасность влияния на психоэмоциональное развитие ребенка, однако это не означает что это скажется и на интеллектуальном развитии.
Ребенку с ограничением движения тяжело воспринимать свое состояние и поэтому задача родителей в первую очередь перевести ориентир с того что нельзя на то что можно, максимально облегчить нахождение ребенка в условиях ограничения движения. Старайтесь понять, как чувствует себя ребенок и в чем он нуждается, стараясь заменить запретное дозволенным. Делая это, вы создадите условия для развития ребенка во всех сферах.
Формирование скелета у человека начинается с отдельных его частей еще в утробе матери и длится почти до 25 лет. За это время организм растет, и кости постепенно увеличиваются в длину и ширину.
Особенностью формирования скелета является неравномерность и поэтапность его роста и дистальное направление сверху вниз. Быстрее других созревают те части опорно-двигательной системы, которые получают максимальную осевую нагрузку. Имеются в виду трубчатые кости с их суставными концами, где крепятся мышцы. Здесь расположены ядра окостенения, которые также появляются по мере развития организма. Если это происходит своевременно по возрасту, то процесс развития происходит нормально.
Одним из самых главных сегментов становятся кости ТБС (тазобедренного сустава). При задержке развития или оссификации ядер может возникнуть врожденный вывих бедра.
Общее представление о ядрах
Ядра окостенения – это только диагностический признак, свидетельствующий о развитии сустава. Внешних признаков не бывает, но результатом становится полное созревание всех элементов сустава.
В этом процессе есть свои особенности:
- Оссификация сначала возникает там, где возникает первая нагрузка.
- Ядра окостенения в головке бедренной кости должны появиться, чтобы ребенок смог начать ползать и сидеть.
- Ядра в вертлужной впадине сначала формируются по верхней ее части (анатомически это крыша сустава). При своевременном ее формировании малыш начинает свободно стоять на ногах, а потом постепенно учится ходить.
- Первые ядра окостенения тазобедренных суставов должны появиться именно в головке бедра и верхней части вертлужной впадины. В противном случае ТБС запаздывает в своем развитии и повышается риск возникновения врожденного вывиха у ребенка. Диагноз становится синонимом дисплазии ТБС.
Если же в ТБС на УЗИ нет ядер окостенения, то это называют аплазией.
Статистика
Дисплазия распространена во всех странах (2-3 %), но по-разному, что зависит от расово-этнических особенностей. Например, в США вероятность ее появления значительно снижается у детей-афроамериканцев.
В РФ в экологически неблагоприятных регионах вероятность рождения ребенка с таким диагнозом достигает 12 %. Отмечена прямая связь возникновения дисплазии с тугим пеленанием выпрямленных ножек малыша.
У населения тропических стран новорожденных не пеленают, носят их на спине, и уровень заболеваемости здесь заметно ниже.
Доказательством является и то, что в Японии, например, традиция тугого пеленания была изменена национальным проектом в 1975 г. В результате вероятность врожденного вывиха бедра снизилась с 3,5 до 0,2 %.
Патология чаще всего встречается у девочек (80 %), треть случаев – семейные заболевания.
Врожденный вывих бедра выявляется в разы чаще при тазовом предлежании плода, токсикозах. Чаще поражается левый ТБС (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).
Костные ядра ТБС
Костная ткань образуется у плода еще в утробе матери, на 3-5 месяце беременности. Тогда и начинается формирование ТБС. При рождении ребенка размер ядер составляет 3-6 мм – это норма.
У недоношенных детей ядра окостенения тазобедренных суставов меньше по размеру. Но нормальные дети тоже могут иметь маленькие ядра. Если ядра отсутствуют, это считается патологией. Если ядра не появились в течение первого года жизни, функционирование ТБС правильным не будет.
Патологии ядра
Если у новорожденного не выявлен вывих в области таза и сустав работает нормально, то при медленном развитии ядер это не считается патологией. Если же обнаружены нарушения костной системы и вывих, костные ядра при этом отсутствуют, то это опасная для здоровья патология.
Нормальный процесс
Выделяют 3 этапа нормального развития:
- От закладки элементов ТБС у плода до первых 3-4 месяцев жизни. Норма ядер окостенения тазобедренных суставов в первые месяцы жизни ребенка составляет 3-6 мм в диаметре.
- Второй этап проходит в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Костные ядра развиваются с максимальной скоростью, и хрящевая ткань начинает постепенно замещаться костной.
- Третий этап длится до юношества. Здесь уже отдельные ядра сливаются в прочные пластины. Нижние и центральные отделы вертлужной впадины окостеневают.
Правильное развитие ядер окостенения тазобедренных суставов идет параллельно с развитием ребенка, сначала он учится ползать и сидеть, а вскоре может стоять и ходить.
У плода
УЗИ в этот период может показать только грубые аномалии развития ТБС в виде полного отсутствия ядер окостенения или других деформаций. Дисплазия на нем не определяется.
У детей
После появления на свет у новорожденного запускаются процессы строительства скелета. И связано это с движениями малыша. Активные движения ножками развивают мышцы бедра. Это вызывает приток крови к глубоким отделам кости. Запускаются в работу спящие клетки, появляются разрушители хрящевой ткани и строители костных балок. Механизм замещения ускоряется тем, что костных ядер появляется несколько.
Наиболее крупные ядра окостенения — в головке бедренной кости, в ее центральных отделах. Одновременно с головкой бедра начинает формироваться вертлужная впадина. Свой окончательную форму она приобретает, когда ребенок становится на ножки. Нормы ядер окостенения, которые как уже было сказано составляют 3-6 мм, можно проверить на УЗИ, но не раньше, чем на 4-м месяце жизни младенца.
Как определить?
Такой диагноз, как дисплазия ТБС, ставят на основании клинических проявлений и результатов УЗИ, рентгена. Это чрезвычайно важные и информативные методы диагностики, но они вторичны по отношению к клинике.
Своевременно заподозрить дисплазию должен ортопед еще в роддоме и поставить ребенка на учет. Таким детям назначается специальное лечение.
Правильное формирование сустава можно определить по ряду тестов:
- Визуально просматриваются кожные складки на бедрах и под ягодицами. В норме они симметричны.
- Отведение бедра – ножки ребенка сгибают с прижиманием к животу и затем мягко разводят в стороны. В норме это происходит легко. При дисплазии разведение ограничено – это предвывих, тонус мышц бедра при этом повышен.
- Одновременно отмечается соскальзывание – при отведении ножек с пораженной стороны отмечается щелчок. Это симптом Ортолани-Маркса, и говорит он о плохой фиксации головки. Является подвывихом, а сам вывих определяется, уже когда ребенок начинает ходить. Малыш может прихрамывать или у него будет утиная походка.
- Может возникнуть укорочение одной конечности. Даже если один из этих тестов покажет положительный результат, требуется провести УЗИ.
Если нет окостенения с обеих сторон, серьезной патологией это не считается, поскольку остеогенез все же отмечается. А вот односторонний процесс задержки ядер окостенения требует незамедлительного стационарного лечения.
Отсутствие ядер
В некоторых случаях наблюдается аплазия или отсутствие ядер окостенения в составных частях ТБС. В таких случаях сам организм старается исключить сустав из работы. Нарушения при этом следующие: ножки несимметричны, любые движения резко ограничены или невозможны.
На УЗИ ядра окостенения бедренной кости отсутствуют и составляющие сустава остаются на уровне хрящевых. Они не содержат плотные включения и однородны. Сустав деформируется. Вертлужная впадина постепенно уплощается и переносить давление она уже неспособна.
Головка бедра выходит из впадины и ее округлость исчезает. Исходом становится артроз – сустав разрушается. Хрящевая ткань рубцуется, возникает костная мозоль. Поэтому единственным выходом становится протезирование сустава.
Этиология оссификации
Оссификация обычно возникает у 50 % рахитиков. Это связано с недостатком питательных веществ, витаминов группы В и минералов (кальций, железо, йод, фосфор) в тканях мышц, связок и костей. С этим же связано и отсутствие формирования ядер окостенения у детей.
Появление дисплазии может быть связано с неправильным предлежанием плода; у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда снижается иммунитет. Очень многое зависит от здоровья матери и отца: например, наличие диабета, нарушения щитовидной железы, гормональные сбои. У ребенка при этом нарушается обмен веществ. Причиной отсутствия костных ядер может стать двуплодная беременность, гинекологические патологии у матери в виде гипертонуса матки, инфекции и вирусы во время беременности, возраст матери старше 40 лет, сильный токсикоз, наследственность (каждый пятый случай), преждевременные роды, заболевания позвоночника у матери, крупный плод.
Развитие ТБС
Формирование ядра окостенения головок бедра отмечается в 5-6 месяцев, и к 5-6 годам процесс ускоряется десятикратно. В 15-17 лет хрящи полностью сменяются костной тканью. Шейка бедра продолжает расти до 20 лет, и только потом хрящ заменяется костью.
Терапия дисплазий
Терапию должен назначать только врач, а родители обязаны неукоснительно выполнять его рекомендации. Родителям нужно набраться терпения и сил, потому что процесс лечения будет длительным.
Процесс становления нормального развития ядер в области ТБС включает в себя:
- лечение и профилактику рахита при помощи УФО и приема витамина D;
- использование шины для вправления сустава;
- электрофорез с фосфором и кальцием, эуфиллином на поясницу, процедуры с бишофитом;
- парафиновые аппликации;
- массаж и лечебную гимнастику.
После терапии повторно проводится УЗИ для того чтобы оценить эффективность лечения. Во время лечения малыша нельзя присаживать и ставить на ноги. Чем раньше начата терапия, тем лучше будет результат. Для укрепления и развития мышц применяют ЛФК и массаж.
ЛФК имеет смысл применять даже если у ребенка дисплазии как таковой нет, но генетическая предрасположенность есть. Тогда упражнения проводят лежа, не делая нагрузку на суставы.
Проведение массажа
Его можно проводить даже при наличии шин, не снимая их. При аплазии показаны поглаживания и растирания.
Правила выполнения массажа:
- ребенок должен лежать на пеленальном столике с ровной поверхностью;
- застелить столик пеленкой, потому что ребенок может описаться;
- настроение малыша должно быть веселым и спокойным;
- ребенок не должен быть голодным;
- массаж выполняют раз в день, курс 10-15 процедур.
Курсов должно быть всего 3, с перерывами длительностью в 1,5 месяца.
Комплекс массажа подбирается специалистом индивидуально. После консультации с врачом мама может делать массаж ребенку самостоятельно и дома. Массаж не проводят, если у ребенка:
- высокая температура;
- ОРВИ;
- грыжи;
- врожденные пороки сердца.
Проведение гимнастики
Гимнастику можно научиться делать и самим. Условия проведения те же, что и при массаже. Упражнения делают в течение дня 3-4 раза. Дети обычно любят такую гимнастику.
Любое упражнение следует делать очень аккуратно. Гимнастика при отсутствии окостенения ТБС включает следующие действия:
- Формирование позы лягушки в положении лежа на спине. В идеале при разведении ног колени должны достать до поверхности.
- Имитировать позу при ползании, перевернув малыша на живот.
- Перевернуть малыша снова на спинку, сгибать прямые ножки. Нужно коснуться ими головы малыша.
- Прямые, выпрямленные ножки разводить в стороны.
- Прямые ножки подтянуть к голове и развести в стороны.
- Ножки ребенка сложить в позу лотоса, положив левую ножку сверху.
- Поочередно сгибать ножки в коленках и в тазу.
Парафиновые аппликации
Они прогревают ткани и выводят токсины. Для процедуры используют только специальный обработанный парафин. Длительность первой процедуры не превышает 1/4 часа, затем время аппликаций можно постепенно довести до 30 минут. Также полезными являются ванночки с морской солью.
Ортопедические шины
- Шина Кошля — помогает фиксировать в центре головку бедренной кости, фиксирует бедра в разведенном состоянии, но не ограничивает движений тазовых суставов.
- Стремена Павлика — тканевый грудной бандаж, укрепляет связки ТБС. Ножки при этом не выпрямляются, но другие движения возможны. Эффективны до года.
- Шина Фрейка – применяют при легких дисплазиях в возрасте до 6 месяцев. При вывихе не используют. Шина держит бедра под углом в 90 градусов.
- При лечении других видов патологии используют шины Кошля, Виленского, Мирзоевой, Орлетт, аппарат Гневковсого, гипсование.
- После года чаще применяют гипсование для фиксирования ног. Если ребенку 1,5 года, а дисплазия не вылечена, обычно назначается операция (по Солтеру). Суть остеотомии таза по Солтеру в том, что изменяют пространственное положение вертлужной впадины, не изменяя ее размеров.
Прогноз
Прогноз при раннем обращении к врачу хороший. В случае недостаточной профилактики формируется диспластический коксартроз, для лечения которого потребуется эндопротезирование сустава.
Профилактические меры для матери
Женщина должна питаться полноценно и во время беременности, и в период лактации. В 7 месяцев в рацион малыша уже должны входить дополнительные продукты питания.
Кроме питания, большое значение имеют регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка и закаливание. Осенью и зимой для профилактики гиповитаминоза витамина Д ребенок должен получать его в каплях. Также к мерам профилактики относится и широкое пеленание малыша, чтобы ребенок мог свободно двигать ножками.
Ядра окостенения тазобедренного сустава находятся в области головки бедренной кости, в вертлужной впадине таза, там где происходит формирование костной ткани. Сначала они должны появиться именно в верхней ее части уже к моменту рождения ребенка. Эта часть называется крышей. В этот период большая часть тазобедренных суставов ребенка состоит из хряща, а диаметр ядер должен составлять от 3 до 6 мм. Если все формируется в срок, то малыш начнет вовремя сидеть и ползать, сможет уверенно стоять на ножках и ходить.
Вертлужная впадина начинает формироваться одновременно с головкой бедра, но окончательную форму приобретет лишь после начала стояния и ходьбы. Все взаимосвязано, поэтому важно следить за процессом развития, отслеживать динамику, регулярно проходя обследования. Именно сейчас нужно исключить патологические процессы в тазобедренном суставе, наличие дисплазии или перекоса таза — до того, как малыш начнет активно ходить.
Задержка развития, или гипоплазия ядер окостенения.
При нормальном формировании суставов окостенение ядер завершится до 4-6 месяцев (как раз в этот период малыш начинает проявлять интерес к ползанию). В отдельных случаях формирование ядер допускается до 8 месяцев, но это касается недоношенных деток.
В период от 6 мес — 1,5 года должно наблюдаться максимальное развитие костных ядер, которые постепенно замещают собой хрящевую ткань.
Начиная с 1,5 лет и до полового созревания должно произойти слияние всех отдельных ядер в прочные пластинки. Нижние и центральные отделы вертлужной впадины окончательно окостеневают именно в этот период.
Количество ядер меньше нормы по срокам приводит к отсрочке сочленения, и станет риском развития врождённого вывиха у детей.
Задержка по срокам формирования и развития ядер окостенения пропорциональна задержке в начале ползания, стояния, ходьбы. Если вы наблюдаете у ребенка поздний интерес к этим этапам, не стоит вешать на него ярлык индивидуальности. Это вы всегда успеете после правильной диагностики. Плюс ко всему, если ядра образовываются с нарушениями, в будущем это может стать фундаментом для частых травм и болезней суставов.
Почему нарушается процесс развития ядер окостенения?
Аномалии формирования ядер в головке бедра и вертлужной впадине появляются при таких обстоятельствах:
— Механизм нарушен еще в утробе матери, когда есть ошибки в закладке клеток костной ткани. Причины — эндокринные заболевания будущей мамы, инфекции или интоксикации во время беременности.
— Чаще всего таким диагнозам подвержены недоношенные детки, так как они слабее, и не все важные процессы успели вовремя завершиться до появления на свет.
— Недоразвитие ядер может быть от дефицита кальция и витамина D, который также ведет к нарушениям скелета (в том числе и ТБС).
Признаки замедления образования ядер в ТБС.
Определить, что у ребенка задержка развития ядер можно с помощью УЗИ тазобедренного сустава — до момента первых шагов малыша. Идеально будет сделать такую диагностику в промежутке от 3 до 4 мес, именно сейчас появляются первые признаки созревания ядер окостенения и отклонений.
Недоразвитость ядер по УЗИ:
— Медленная динамика развития по снимкам в 3-4 месяца и 6 месяцев;
— В 6 мес. костные ядра имеют небольшие размеры (меньше нормы);
— К моменту начала ходьбы определяется лишь частичное соединение в центральных отделах.
Кроме УЗИ, можно выделить такие признаки:
— Тугое разведение бедер. Как проверить: Согнуть в коленках ножки ребенка и прижать к животику, мягко развести в стороны.
— Щелчок (соскальзывание). Ощущается во время разведения бедер, говорит о замедлении окостенения, вызванном плохой фиксацией головки бедра в несформированной впадине.
— Асимметрия складок. Как проверить: Лежа на животике, свести и выровнять ножки по пяточкам, оценить складочки под ягодицами и ниже. Обратите внимание на длину ножек, она должна быть одинаковой.
Если у вашего ребенка наблюдаются нарушения (задержка, отсутствие) развития ядер окостенения, не стоит надеяться, что время вылечит, думая при этом «ну и что, если он позже поползет/пойдет — рано или поздно это же произойдет!». Время лечит эффективнее, если родители достаточно адекватно относятся к проблеме. В первую очередь, пройдите обследования. Как минимум, сдайте анализ крови на уровень витаминов и УЗИ тазобедренных суставов.
Здоровья Вам и Вашим деткам!
Hi, very nice website, cheers!
——————————————————
Need cheap and reliable hosting? Our shared plans start at $10 for an year and VPS plans for $6/Mo.
——————————————————
Check here: https://www.good-webhosting.com/
Hello very nice site!! Guy .. Beautiful .. Superb .. I’ll bookmark your site and take the feeds also? I am glad to find numerous helpful information right here in the post, we need work out more strategies on this regard, thanks for sharing. . . . . .|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
I am not sure where you are getting your information, but great topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for magnificent info I was looking for this information for my mission.|
feed http://www.pricelist.net/r.php?link=https://www.referralkey.com/thefeed
Greetings! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are you using for this website? I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m looking at options for another platform. I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.|
feed http://ewnc.org/redirect.php?go=https://rxbar.page.tl/
If you wish for to get a great deal from this article then you have to apply such techniques to your won web site.|
thefeed http://locost-e.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=78&url=https://rxbar.page.tl/
We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community. Your site provided us with valuable info to work on. You have done an impressive job and our whole community will be grateful to you.|
the feed http://www.gymlink.co.nz/redirect.php?listid=4830&url=skratchlabs.doodlekit.com
Hi would you mind letting me know which hosting company you’re utilizing? I’ve loaded your blog in 3 different internet browsers and I must say this blog loads a lot faster then most. Can you recommend a good web hosting provider at a fair price? Kudos, I appreciate it!|
feed http://mugen.matrix.jp/cgi-bin/gate/rank.cgi?mode=link&id=97&url=https://www.instapaper.com/p/7246721
An impressive share! I have just forwarded this onto a co-worker who was doing a little research on this. And he actually ordered me dinner simply because I found it for him… lol. So let me reword this…. Thank YOU for the meal!! But yeah, thanks for spending some time to talk about this issue here on your web page.|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I’m not sure why but this site is loading incredibly slow for me. Is anyone else having this problem or is it a issue on my end? I’ll check back later and see if the problem still exists.|
houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
Magnificent goods from you, man. I’ve keep in mind your stuff prior to and you’re simply extremely excellent. I really like what you’ve got right here, certainly like what you are saying and the way in which in which you are saying it. You are making it enjoyable and you still care for to stay it sensible. I can’t wait to read far more from you. This is really a terrific site.|
theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review
I’m not that much of a internet reader to be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back down the road. All the best|
we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Greetings from Idaho! I’m bored to death at work so I decided to browse your site on my iphone during lunch break. I really like the knowledge you provide here and can’t wait to take a look when I get home. I’m surprised at how fast your blog loaded on my mobile .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, awesome blog!|
berkey water https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hi there friends, its wonderful piece of writing on the topic of educationand fully defined, keep it up all the time.|
pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Thanks for finally writing about > Ядро в тазобедренном суставе у младенца
Website Hosting service
It’s going to be ending of mine day, except before finish
I am reading this great piece of writing to improve my
know-how.
My page; fastcomet web hosting
What’s up friends, good post and pleasant urging commented here, I am actually enjoying by these.
Here is my website: fastcomet review
I don’t even understand how I ended up here, but I assumed this post was good.
I do not recognize who you’re but certainly you are going to a well-known blogger should you are not already.
Cheers!
Feel free to surf to my blog post youtube fastcomet review
What’s up everybody, here every person is sharing these knowledge, thus it’s pleasant to read this blog,
and I used to go to see this webpage every day.
Look into my website :: apt.devplace.info
fantastic points altogether, you simply gained a brand new reader.
What would you suggest in regards to your post that you made a few days ago?
Any positive?
Feel free to surf to my web-site sex With Facebook
I am often to running a blog and i actually respect your content.
What is the maximum payout on Bet365? article has actually peaks my interest.
I’m going to bookmark your website and preserve checking for new information.
Greetings! How do I withdraw from ignition?‘ve been reading your weblog for some time now and finally
got the courage to go ahead and give you a
shout out from Dallas Tx! Just wanted to tell you keep up the good work!
I believe this website has got some rattling
good information for everyone :D.
Also visit my web blog … https://mus-album.org
I like this web site so much, bookmarked.
Here is my blog: Hookuos Near Me
How Do I Withdraw From Ignition? believe other website owners should
take this internet site as an example, very clean and superb user pleasant style and
design.
I delight in, lead to I discovered exactly what I was having a look for.
You have ended my four day long hunt! God Bless you man.
Have a nice day. Bye
Feel free to visit my page: One night stand Websites
Wow, wonderful weblog structure! How lengthy have you ever
been running a blog for? you made blogging glance easy.
The total look of your website is great, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go away your
website before suggesting that I really loved the standard information an individual
provide on your visitors? Is gonna be again regularly
in order to check out new posts.
Also visit my website: sex Fesbok
Hola! I’ve been following your site for some time now and finally got
the bravery to go ahead and give you a shout out from Houston Texas!
Just wanted to tell you keep up the great job!
Also visit my web-site — Hookup near me
Hello, i think that i saw you visited my website so i came to
?return the favor?.I’m attempting to Find Sex On Facebook things to
enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Hi! I’ve been reading your weblog for a while now and finally got
the courage to go ahead and give you a shout out from New Caney Texas!
Just wanted to mention keep up the great job!
Also visit my webpage :: Hook Ups Near Me — http://Www.Can-Ji-Ren.Com/Home.Php?Mod=Space&Uid=1209942&Do=Profile&From=Space —
Magnificent beat ! I would like to apprentice while you
amend your web site, how can i subscribe for a
blog site? The account helped me a acceptable deal.
I had been tiny bit acquainted of this your broadcast offered bright clear concept
my page — facebook sex (Amelia)
advertising
Feel free to visit my blog sex In face book