В связи с общим «старением» планеты и увеличением количества людей старческого и пожилого возраста среди населения большее значение приобретают сосудистые заболевания головного мозга.
Снижение памяти, головокружение, шум в ушах, головная боль, сниженная работоспособность и высокая утомляемость — все это первые симптомы сосудистых заболеваний мозга того или иного генеза.
Однако врачи и пациенты не обращают особого внимания на сосудистые заболевания нервной системы, которые чаще всего являются проявлением хронической недостаточности кровообращения.
Как устроено кровоснабжение мозга
Головной мозг является основной частью ЦНС. Средний вес головного мозга взрослого человека равен 2-2,5% от массы его тела (1020-2000 грамм). Мозг потребляет около 20% циркулирующей крови, глюкозы и кислорода, получаемого во время дыхания организма.
С давних времен уже выяснено, что работа нейронов мозга требует правильного питания и большого объема энергии. С помощью крови нейроны получают все необходимые компоненты, так как мозг обладает интенсивным кровообращением при малой массе.
Кровообращение мозга имеет сложное строение, подразделяется на венозную и артериальную системы. Это сложный механизм, обеспечивающий безостановочную циркуляцию крови, оптимальную перфузию и объем кровотока. Чтобы повысить стабильность кровообращения, предусматривается защитное коллатеральное компенсирование кровотока посредством сосудистых оболочек и артериального круга основания.
В сложных ситуациях мозг защищается от недостатка кровообращения (при затруднении или прекращении) виллизиевым кругом.
Сосуды головного мозга
Посредством его работы при появлении такой ситуации (во время ишемической атаки или при инсульте) наблюдается самокомпенсация в бассейне одного сосуда благодаря поступлению крови от других сосудов.
Известно, что для мозга необходим большой объем кислорода и питательных компонентов. Нейроны не могут их скапливать и сохранять, поэтому при остановке кровотока, имеющегося запаса хватит на 10 секунд. После этого человек теряет сознание и через 3-8 минуты нейроны погибают.
Дополнительно у кровотока кроме компенсации есть функция саморегулирования, когда он поддерживает стабильное состояние, снижая зависимость от изменений артериального давления, объемов сердечного выброса.
Регулируется стабильность кровотока каротидными синусами (нервными клетками, расположенными в сонных артериях), в которых содержатся хемо- и барорецепторы. Каротидный узел передает сигналы стволу мозга (в дыхательный и сосудодвигательный центр), где регулируется сердечная работа, тонус сосудов и пр.
Что должно насторожить — клиника и симптоматика
Нарушения кровообращения мозга не сразу проявляются, на начальных этапах отсутствует их симптоматика. К общим симптомам сосудистых нарушений мозга относят головные боли, регулярные головокружения, нарушения памяти и сна, слабость, ухудшение координации движения, оборочные состояния, онемение конечностей, обидчивость, раздражительность.
На поздних этапах патологии проявляется нарушение походки, ложные позывы к мочеиспусканию. При отсутствии соответствующего лечения ослабевают умственные способности, координация движений, работа органов таза.
Также сосудистые болезни могут проявляться при наследственной предрасположенности и малоподвижном образе жизни.
Первые признаки недостаточности мозгового кровоснабжения
К первым признакам проявления нарушения кровообращения головного мозга относят симптомы сосудистой болезни, а также шум в ушах и боль в голове, головокружение во время ходьбы или резкого изменения положения, нарушения памяти, расстройства сна и сниженную работоспособность. Такая симптоматика проявляется несколько раз в неделю в течение 3 месяцев.
Такие симптомы развиваются при уменьшенном дебите кровотока с 55 мл до 45 мл на 100гр/мин. Но при обследовании неврологического статуса не определяются признаки очагового повреждения нервной системы. Во время нейропсихологического анализа специалист определяет замедленное мышление в результате решения сложных вопросов.
Хроническая недостаточность кровообращения — ДЭП
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – это часто встречающаяся разновидность цереброваскулярных заболеваний (при первичном поражении мозга и вторичном нарушении сосудистой системы).
Дисциркуляторная энцефалопатия является первой стадией хронической недостаточности, характеризуется мелкоочаговыми повреждениями мозга из-за меньшего объема поступления крови (на 15 мл/100 г в мин.) и может стать причиной появления микроинсультов, гипоксии, атрофии мозгового вещества.
Как правило, развитие дисциркуляторной энцефалопатии происходит в результате сосудистых нарушений в области головного мозга. Различают венозную, смешанную и атеросклеротическую формы патологии.
На основании оценки степени неврологических нарушений, дисциркуляторная энцефалопатия делится на следующие степени:
- Первая стадия. Для ДЭП 1 стадии характерно снижение памяти и внимания (с нарушением запоминания новых сведений), сниженной работоспособностью, быстрым утомлением, сложностью переключения внимания с одного события на другое. От долгого умственного
напряжения могут появляться тупые головные боли, нарушение сна с периодическими головокружениями. - Вторая стадия. На второй стадии ДЭП выявляются личностные изменения (вязкость мышления, нарастание нарушений памяти, обидчивость, эгоизм, раздражительность, сужение интересов, снижение способности ассоциативного мышления, обобщения и абстрагирования). Наблюдается прерывистый, короткий сон, тупые головные боли, неустойчивость и головокружение. Кроме анизорефлексии и псевдобульбарных факторов определяются вестибуло-мозжечковые нарушения, снижение социальной адаптации и трудоспособности.
- Третья стадия. Симптомы при ДЭП третьей стадии усугубляются, проявляется слабодушие, нарушение контроля сфинктеров тазовых органов, сочетание головных болей с расстройствами памяти и головокружением.
напряжения могут появляться тупые головные боли, нарушение сна с периодическими головокружениями.Постановка диагноза и лечение
Диагностика ДЭП основана на сведениях клиники и дополнительных анализах мозга, сосудистой системы. В глазном дне определяется бледность диска зрительного нерва, атеросклероз сосудов, проводится пальпирование уплотненных и витых височных артерий, реоэнцефалография, ультразвуковая доплерография, МРТ, ультразвуковая ангиография.
При появлении начальных признаков патологии следует проводить периодические терапевтические курсы. В соответствии с соматическим статусом и проявлениями патологи назначается медикаментозное лечение:
- вазоактивные средства (Винпоцетин, Кавинтон, Цинаризин и пр.);
- антиагреганты (Курантил, Ацетилсалициловая кислота);
- противосклеротические препараты;
- нейропротекторы и ноотропы;
- транквилизаторы;
- антигипоксанты;
- витамины Е и В.
Контролируется артериальное давление, назначаются ингибиторы АПФ (Квадроприл, Каптоприл), для улучшения кровообращения рекомендуются препараты никотиновой кислоты, для коррекции липидного спектра – статины (Симвастатин, Атовастатин).
При сосудисто-мозговой недостаточности следует избегать перегрева, подъемов в горы, табакокурения и приема алкоголя, просмотров телевизора и длительного пользования ПК.
Классификация и виды сосудистых заболеваний мозга
Сосудистые болезни головного мозга классифицируются следующим образом:
- начальные признаки недостаточности кровообращения;
- переходящие нарушения (ишемические атаки, церебральные гипертонические кризы, гипертоническая энцефалопатия острого характера);
- стойкие нарушения кровообращения (геморрагический, ишемический инсульты, последствия перенесенного заболевания);
- прогрессивные нарушения кровообращения мозга (хроническая субдуральная гематома нетравматического характера, дисциркуляторная энцефалопатия).
Острые нарушения кровообращения относят к вторичным болезням. Основными причинами их проявлений являются атеросклероз, гипертоническое заболевание. Иногда инсульты могут проявляться в результате васкулитов (аллергического, инфекционного, сифилитического), системных поражений соединительных тканей, врожденных патологий сосудов мозга, системных нарушений крови (коагулопатии, эритмии, лейкозах).
Течение многих болезней осложняется транзиторными ишемическими атаками, которые часто развиваются остро или пролонгировано.
Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях для снижения летальности. Проводится диагностика компьютерной томографией головного мозга. При этом МРТ лучше выявляется отечность мозга, распознавая появление мелких инфарктов. Может выполняться эхоэнцефалоскопия, ангиография.
В основу лечения инсультов входит сочетание тромболитического лечения ТРА с нейропротекторами, на более поздних этапах осуществляется терапия антиоксидантами и дезагрегантами.
Диагностика сосудистых болезней
К популярным методам диагностики ультразвуковые исследования артерий, магнитно-резонансную томографию, неврологические исследования.
Определить тонкости развития неврологических заболеваний удается современными способами (томографией с радионуклидами, спектроскопией, позитронной томографией, дуплексным сканом, тепловидением и пр.).
Общая концепция лечения
Лечение сосудистых заболеваний головного мозга и нарушений мозгового кровообращения может проводиться терапевтом, неврологом и кардиологом. Часто проводится комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, применения препаратов и народных методов. Иногда назначается хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
В каждом случае назначается индивидуальное лечение с помощью определенных препаратов и подбираются их дозировки.
К популярным средствам относят:
- фибраты (Липанор, Фенофибрат);
- статины (Симвастатин, Зокор);
- антиоксиданты;
- сосудорасширяющие вещества (Эуфиллин, Папаверин);
- препараты для улучшения обменных процессов, кровообращения (Вазобрал, Кавинтон);
- также могут назначаться антиагрегантные, противоотечные, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.
Для лечения атеросклероза назначают ангиопротекторы (Ангинин, Продектин, Стугерон), антикоагулянты (Пелентан, Синкумар, Гепарин), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, препараты для снижения холестерина (Тиамин, Пиридоксин, Диоспонин).
Лечение и поддержка сосудов народными методами
Из народных методов будут эффективными средства га основе чеснока (масло, молоко или спиртовые настойки), боярышника и облепихового масла.
Рецепты приготовления лечебных составов:
- Для приготовления чесночного молока следует взять 2 столовые ложки очищенных долек чеснока, положить их в кастрюлю и залить стаканом молока. На слабом огне варить средство, пока дольки не будут мягкими. Молоко сливают и принимают до еды по столовой ложке.
- Крупную головку чеснока измельчают с лимоном, смешивают и заливают литром воды. Состав настаивают и ставят в холодильник, принимая по 50 грамм до еды.
- Стакан плодов боярышника заливают 0,5 литра кипятка, варят на медленном огне несколько минут, процеживают и смешивают с 2 ложками меда. Принимают на ночь 2 ложки и 1 ложку до еды.
- Облепиховое масло принимают каждый день по чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в сутки в течение 21 дня.
стаканом молока. На слабом огне варить средство, пока дольки не будут мягкими. Молоко сливают и принимают до еды по столовой ложке.Хирургическое вмешательство
Проводят внутрисосудистые и внутричерепные операции через лобно-височно-базальный участок черепа с использованием различных клипс, катетеров.
Для устранения ишемических поражений проводят эндартерэктомию и тромбэктомию. Предотвращение прогрессирующей ишемии при сужении или окклюзии артерий осуществляется реваскуляризационными операциями (наложение анастомозов между артериальными ветвями в мягких тканях головы).
Профилактические меры
Чтобы избежать заболеваний сосудов и сопутствующего нарушения кровообращения мозга следует предпринимать профилактические мероприятия против атеросклероза, гипертонии.
Необходимо корректировать питание, убрать из рациона жирную продукцию животного происхождения, копченую, жареную и соленую пищу, сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.
В рацион нужно добавить рыбу, морепродукты, свежие фрукты, зелень, овощи. Следует поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, алкоголя, часто пребывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой.
Также следует соблюдать режим питья (в день пить не меньше 1,5 литра воды), ограничить действие стрессов.
Хроническая ишемия головного мозга — цереброваскулярная недостаточность, которой присущ прогрессирующий тип ухудшения кровоснабжения головного мозга.
- Причины хронической ишемии головного мозга
- Симптомы хронической ишемии головного мозга
- Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
- Диагностика хронической ишемии головного мозга
- Лечение хронической ишемии головного мозга
- Прогноз и профилактика
Клиника данного заболевания проявляется в следующих симптомах:
- головные боли;
- характерное головокружение;
- понижение когнитивных способностей человека;
- понижение эмоциональной лабильности;
- снижение двигательных функций;
- нарушение координации движения.
Диагностика проводится путем УЗДГ головных сосудов. Кроме того, назначается КТ и МРТ, проводится гемостазиограмма. Лечение данного заболевания предусматривает проведение антиагрегантной, гипотензивной и гиполипидемической терапий. В более тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.
Хроническая ишемия головного мозга возникает как результат диффузного типа поражения мозговой ткани или ее мелкоочагового повреждения, при условии, что недостаточность церебрального кровоснабжения уже присутствует продолжительное время.
Диагноз ишемии головного мозга подразумевает:
- хроническую ишемическую болезнь мозга;
- цереброваскулярную недостаточность;
- дисциркуляторную энцефалопатию;
- атеросклеротический тип энцефалопатии;
- сосудистый вид паркинсонизма;
- деменцию сосудистого типа;
- сосудистую эпилепсию.
Чаще всего в неврологии под понятием «хронической ишемии головного мозга» подразумевают дисциркуляторную энцефалопатию.
Причины хронической ишемии головного мозга
- К главным причинам хронической ишемии головного мозга относят артериальную гипертензию и атеросклероз. Часто встречается хроническая ишемия головного мозга, вызванная сочетанием двух состояний. Кроме того, среди других причин, обусловливающих данное заболевание, будут симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, которые выражаются в нарушении сердечного ритма (например, в аритмии), что, в свою очередь, приводит к снижению системного типа гемодинамики.
- Большое значение врачи отводят исследованию и аномалии сосудов, как головного мозга, так и сосудов шейного отдела. Такие аномалии, как и те, что связаны с аортой или сосудами плечевого пояса, часто долго не проявляют себя, вплоть до момента развития атеросклеротических и гипертонических процессов.
- В последние годы врачи-неврологи выделяют и ряд других причин, способствующих развитию хронической ишемии головного мозга, среди которых венозная патология интракраниального и экстракраниального характера. Не исключено, что на возникновение хронической ишемии влияет компрессия артериальных и венозных сосудов. Врачи берут во внимание как спондилогенное влияние, так и возможное сдавливание сосудов мышцами, аневризмой или опухолью. Еще одна возможная причина данной патологии — развивающийся церебральный амилоидоз.
Обычно выявленная энцефалопатия симптоматически проявляет себя смешано. Если были обнаружены факторы, обусловившие развитие хронической ишемии головного мозга, то все другие возможные причины отходят в плоскость дополнительных причин. Безусловно, обнаружить и точно определить дополнительные факторы, которые усугубляют протекание заболевания, будет весьма необходимым, в первую очередь, чтобы принять правильное решение касательно симптоматического или этиопатогенетического лечения.
В медицине последних лет возникновение хронической ишемии головного мозга принято рассматривать в двух вариантах: по характеру и природе повреждения и по привычной локализации. В случае двустороннего диффузного поражения головного мозга, точнее, его белого вещества, говорят о лейкоэнцефалопатической разновидности энцефалопатии. Вторым вариантом является лакунарный тип, имеющий большое число лакунарных очагов. Если такие два варианта чаще всего встречаются в теории, то на практике говорят об их смешанном типе.
Чаще всего лакунарный вариант вызывается таким процессом, как окклюзия мелких сосудов. Значительную роль в патогенезе диффузного поражения отводят снижению системной гемодинамики или, как ее еще называют, артериальной гипотензии. Причиной снижения артериального давления будет неправильно проведенная антигипертензивная терапия, а также понижение сердечного сброса. Значительная роль отводится сильному кашлю, ортостатической гипотензии, что бывает часто в случае вегето-сосудистой дистонии.
Как известно, главным патогенетическим звеном данного заболевания является истощение механизма компенсации, а также снижение энергетической работы мозга, что приводит к явному развитию функциональных расстройств и таким необратимым процессам морфологического характера, как замедление кровотока, понижение уровня глюкозы в крови, снижение уровня кислорода, возникновение капиллярного стаза, появление замедленного мозгового кровотока, тромбообразование, способность к деполяризации клеточных мембран.
Симптомы хронической ишемии головного мозга
К главным симптоматическим проявлениям хронической ишемии головного мозга относят:
- двигательные расстройства полиморфного типа;
- снижение памяти и умственных способностей;
- изменения эмоционального фона пациента.
Особенностью хронической ишемии головного мозга является ее прогрессирующее течение. Кроме того, заболевание характеризуется наличием стадий и синдромов. Врачи отмечают, так называемую, обратную зависимость между присутствующими жалобами (особенно те, что относятся к концентрации внимания и способности запоминать) и степенью проявлений данного недуга. Чем больше будут ослаблены когнитивные функции пациента, тем меньше жалоб у него будет. Как показывает практика, субъективные жалобы пациента не говорят о тяжести или характере процесса заболевания.
Главным клиническим проявлением дисциркуляторной энцефалопатии сегодня считаются когнитивные нарушения, которые можно обнаружить даже на первой стадии. Их характер, как правило, прогрессирующий, что заметно уже на третьей стадии заболевания. Параллельно с эмоциональными расстройствами (как например, эмоциональной лабильностью, инертностью и всяческой потерей интереса) могут возникать самые разные нарушения двигательного характера, включая неспособность контроля и выполнения как простых рефлекторных, так и сложных автоматизированных движений).
Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
В неврологии говорят о трех стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.
Первая стадия
На первой стадии наблюдается сочетание классических жалоб с диффузным типом неврологической симптоматики, что проявляет себя как анизорефлексия и негрубый тип рефлексов. Не исключено также и то, что может измениться походка (ходьба может стать замедленной, пациент часто передвигается мелкими шагами). Для первой стадии характерно понижение координационной устойчивости и неуверенность при выполнении движений.
Очень часто врачи отмечают у пациентов эмоциональные нарушения в виде раздражительности и тревожности, не редко наблюдается и депрессия. На данном этапе возникают незначительные когнитивные отклонения по нейродинамическому типу, что подразумевает истощение нервной системы, понижение внимания, инертность интеллекта. Тем не менее, в целом пациенты хорошо справляются с тестами на память и с привычной работой, однако только с той, которая не требует выполнения на время. Жизнедеятельность и рабочие способности на первой стадии для больного не ограничены.
Вторая стадия
Характеризуется усугубляющейся неврологической симптоматикой, которой присуще формирование не явного синдрома, тем не менее такого, который впоследствии доминирует. Кроме того, могут быть выявлены различного рода экстрапирамидные нарушения, а также атаксия, псевдобульбарный синдром и даже дисфункция ЧН. Интересно, что с течением времени жалобы становятся всё менее выраженными, они уже не так остро воспринимаются самим больным. Однако в это время происходит усугубление и нагнетание эмоционального фона. Происходит нарастание когнитивной функции, вплоть до начала нейродинамических нарушений, которые в дальнейшем могут быть дополнены дизрегуляторным синдромом.
Кроме того, на второй стадии ухудшается способность больного контролировать собственные действия, также имеются сложности с планированием дел, которые человек желает предпринять в следующий момент времени. Хотя и происходит нарушение в выполнении действий, однако способность к компенсации сохраняется продолжительное время. Кроме того, проявляются признаки пониженной социальной адаптации.
Третья стадия
Ее отличает яркое проявление неврологических синдромов. При этом происходит нарушение при ходьбе и способности держать равновесие (больной может часто падать). Наблюдается недержание мочи, характерен также паркинсонический синдром. По причине отсутствия или снижения трезвого понимания того, что происходит с пациентом, у него уменьшается и объем жалоб.
Личностные расстройства могут проявлять себя заторможенной реакцией, эксплозивным состоянием, апатико-абулическим симптомом и психологическими отклонениями. Помимо нейродинамических (или дизрегуляторных) сбоев в когнитивной сфере, возможно проявление таких операционных расстройств, как нарушение речи и памяти, снижение способности мышления и прочее. Вся эта симптоматика в дальнейшем может перейти в деменцию. Последняя приводит к неспособности быстро адаптироваться в новой ситуации, к падению успеваемости в личной, социальной и профессиональной областях жизни. Очень часто врачи указывают на нетрудоспособность человека. В определенный момент больной перестает обслуживать сам себя.
Диагностика хронической ишемии головного мозга
Анамнез
Анамнез хронической ишемии головного мозга включает в себя: ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, атеросклероз периферического типа артерий верхних и нижних конечностей и артериальную гипертензию с возможным поражением сетчатки глаза, сердца и почек.
Физикальное обследование
Проведение физикального обследования врачи назначают с целью обнаружения какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, такое обследование способно определить симметрична или нет пульсация в сосудах головы и конечностях. Физикальное обследование позволяет измерить артериальное давление в верхних и нижних конечностях, произвести аускультацию сердца, обследование брюшной аорты для обнаружения нарушений и отклонений в сердечном ритме.
Лабораторные исследования
Главной целью лабораторных исследований считается выявление причин, которые способствовали развитию хронической ишемии головного мозга с ее возможными механизмами патогенетического характера. Также врачи настоятельно рекомендуют сделать общий анализ крови, анализ на определение уровня сахара крови и исследовать липидный спектр.
Инструментальные исследования
С целью определения степени поражения сосудов головного мозга, как и его вещества, обнаружения любых других фоновых заболеваний, врачи рекомендуют пройти такие инструментальные исследования, как:
- ЭКГ;
- эхокардиографию;
- офтальмоскопию;
- УЗДГ (в первую очередь, данное исследование выполняется для магистральных артерий головы);
- спондилографию шейного отдела;
- триплексное (или дуплексное) сканирование сосудов интракраниального и экстракраниального типов;
- ангиографию сосудов (с целью обнаружения сосудистой аномалии).
Все жалобы пациента обычно присущие для хронического типа ишемии головного мозга, также могут обнаруживаться при разного рода соматических патологиях и в отдельных случаях при онкологии. Присущие хронической ишемии головного мозга симптомы могут быть и признаками различных психических расстройств и эндогенных нарушений. Поэтому необходима дифференциальная диагностика. Но она будет проблематичной потому, что хроническую ишемию головного мозга часто путают с нейродегенеративными недугами, которым присущи такие же когнитивные отклонения и проявления неврологического характера.
Заболеваниями, с которыми следует дифференцировать хроническую ишемию головного мозга, являются:
- надъядерный паралич прогрессирующего вида;
- болезнь Паркинсона;
- кортико-базальная дегенерация;
- болезнь Альцгеймера;
- мультисистемная атрофия.
Очень часто требуется проводить дифференциальную диагностику данного заболевания со злокачественными и доброкачественными опухолями головного мозга, идиопатической дисплазией, нормотензивной гидроцефалией и атаксией.
Лечение хронической ишемии головного мозга
Главная цель при лечении хронической ишемии головного мозга — стабилизировать разрушительный процесс ишемизации головного мозга, чтобы восстановить кровообращение в сосудах. Правильное лечение поможет приостановить темп прогрессирования болезни, активизировав саногенетический механизм компенсации функций. Также терапия подразумевает профилактику данного заболевания и сопутствующих ему.
Патология не является показанием к срочной госпитализации пациента. Лечение в стационаре необходимо, когда процесс течения заболевания осложнен развитием инсультного состояния или сильной патологией. При обнаружении когнитивного типа расстройств, если пациента лишить обыкновенной для него обстановки, состояние может усугубиться.
Лечение хронической ишемии обычно проводится врачом-неврологом в амбулаторных условиях. В случае развития заболевания до 3-й стадии, врачами назначается патронаж.
Медикаментозное лечение
Медикаментозный тип лечения данной патологии предполагает терапию в двух направлениях.
- Первое направление призвано нормализировать перфузию мозга посредством воздействия на разные части сердечно-сосудистой системы.
- Второе направление оказывает влияние, в первую очередь, на тромбоцитарное звено гемостаза.
Эти два направления способны оптимизировать мозговой кровоток, осуществив нейропротективную функцию.
Гипотензивная терапия
Гипотензивная терапия направлена на поддержание нормального артериального давления и на стабилизацию состояния хронической ишемии. Если врачами назначаются антигипертензивные препараты, пациенту следует быть осторожным и следить за скачками своего артериального давления. Как известно, в случае развивающейся хронической ишемии, механизм ауторегуляции мозгового кровотока начинает работать с перебоями.
Если говорить непосредственно о назначаемых врачами антигипертензивных препаратах, то первым делом речь идет о медикаментах двух групп:
- ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента;
- антагонистах рецепторов ангиотензина II.
Препараты и первой, и второй группы способны оказывать одновременно два влияния: помимо ангиогипертензивного, еще и ангиопротекторное, что значит защиту пострадавших органов, к которым обычно относят почки, сердце и мозг. Эффект антигипертензивных препаратов обычно возрастает в разы в случае комбинирования их с такими гипотензивными средствами, как гидрохлортиазид и индапамид.
Гиполипидемическая терапия
Гиполипидемическая терапия назначается пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Наряду с дислипидемией назначают такие гиполипидемические средства, как статины, аторвастатин и симвастатин. Помимо оказания своего главного действия, такие вещества значительно улучшают функцию эндотелия, уменьшая при этом вязкость крови, и способствуя антиоксидантному эффекту.
Антиагрегантная терапия
Антиагрегантная терапия помогает активизировать тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза, поэтому подразумевает прием пациентом особых антиагрегантных медикаментов (к примеру, прием ацетилсалициловой кислоты). В случае необходимости может быть назначено лечение с применением таких антиагрегантов, как дипиридамол и клопидогрел.
Препараты комбинированного действия
Помимо основной выше описанной терапии, в зависимости от вызвавшего заболевание механизма, назначается индивидуальное лечение, которое призвано нормализовать реологические свойства крови и наладить венозный кровоток, приведя в норму микроциркуляцию. Обычно такие препараты обладают нейротрофическими и ангиопротекторными свойствами. К примеру, врачом может быть назначена одна из следующих комбинаций:
- циннаризин (не более 75 мг) вместе с пирацетамом (по 1-1,2 г в сутки);
- пирацетам (не более 1,2 г) с винпоцетином (15 мг в сутки);
- ницерголин (не более 30 мг в сутки) и пентоксифиллин (примерно по 300 мг в сутки).
Обычно такие комбинации препаратов назначают не чаще, чем два раза в год, каждый курс длится примерно 2 месяца.
Хирургическое лечение
В случае развивающегося окклюзивно-стенозирующего повреждения магистральных артерий, расположенных в головном мозге, будет показано хирургическое лечение. Проводится реконструктивная операция на сонной артерии путем стентирования или каротидной эндартерэктомии.
Прогноз и профилактика
При своевременно проведенной диагностике и верно назначенном лечении чаще всего удается остановить прогрессирующее течение хронической ишемии головного мозга. Если болезнь протекает достаточно тяжело, будучи отягощенной параллельно патологиями (к примеру, сахарным диабетом или гипертонией), может отмечаться заметное снижение привычной трудоспособности, а иногда и до полной инвалидизации пациента.
Среди профилактических мер, способных предупредить данное заболевание, выделяют следующие:
- недопущение ожирения в общем, и в частности, ожирения сосудов головного мозга;
- активный образ жизни;
- отказ от алкоголя и курения;
- избегание стрессовых ситуаций.
Важной профилактической мерой будет предупреждение гипертонической болезни и сахарного диабета. Не все знают, что атеросклероз также может способствовать развитию хронической ишемии головного мозга, поэтому с ним необходимо бороться на ранних этапах.
Как только человек обнаружил первые симптомы хронической ишемии головного мозга, следует тут же снизить объем потребляемого алкоголя (а лучше и вовсе отказаться от него), снизить физические нагрузки и избегать попадания прямых солнечных лучей.
Функционирование всех систем в организме находится под контролем головного мозга. Любой сбой в организации этого органа моментально сказывается на самочувствии человека. Это обуславливается наличием синоптических связей между нейронами этого отдела ЦНС и тканями тела, с помощью которых «главный анализатор» следит за работой каждого органа в отдельности и одновременно обеспечивает взаимодействие всех систем в организме. Следовательно, любое нарушение в организации нервной системы приводит к дисфункции всего организма.
Чаще всего расстройство работы ЦНС вызывают патологии и заболевания головного мозга, которые ведут к органическому разрушению мозгового вещества, так как в результате прерывается связь органа и нервных центров мозга, отвечающих за его деятельность.
Что такое болезни головного мозга
В группу заболеваний, которые характеризуются разрушением мозгового вещества, можно отнести как инфекционные, так и онкологические процессы. Также в этот список включают патологии в строении органа, аномалии в развитии и механические травмы, так как под их воздействием может развиться частичное нарушение мозговое кровообращение или совсем прекратиться обогащение мозга кислородом.
Все заболевания ЦНС можно поделить на 2 большие группы: врожденные и приобретенные. Первые обычно диагностируются сразу после рождения ребенка или через некоторое время, так как они вызывают явные отклонения. К ним относятся гидроцефалия и задержка внутриутробного развития.
У взрослых чаще всего обнаруживают приобретенные болезни, такие как менингит, болезнь Паркинсона и т.д.
Список болезней и их характеристики
Деятельность всей ЦНС направлена на управление организмом. Например, любое движение рукой или взмах ею, находится под контролем головного мозга, не зависимо от того задумано это было или произошло спонтанно, на уровне рефлекса.
В результате работы этого органа человек может разговаривать, думать, анализировать и запоминать информацию. Поэтому любое нарушение в организации головного мозга характеризуется развитием тех или иных симптомов.
Специалисты выделяют несколько групп заболеваний характерных для ЦНС:
- Онкологические. Могут нести как злокачественный, так и доброкачественный характер. К ним относятся, например, глиобластомы и ангиомы.
- Инфекционные. Развиваются под воздействием возбудителя: нейросифилис, менингит.
- Черепно-мозговые травмы: ушибы, удары, сотрясения.
- Сосудистые заболевания ГМ: аневризмы, геморрагический инсульт, вегетососудистая дистония.
- Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз.
- Паразитарные заболевания: эхинококкоз, токсоплазмоз, бешенство.
- Наследственные патологии: болезнь Реклингахаузена.
Хотя механизм развития многих болезней головного мозга плохо изучен, современные методы диагностики позволяют выявить их еще на ранней стадии развития. Заболевшему в этом случае главное не упустить такую возможность: ведь от того насколько быстро будет начато лечение часто зависит его жизнь.
Самыми распространенными заболеваниями головного мозга являются:
- Энцефалопатия. Характеризуется планомерным разрушением вещества мозга. Развивается на фоне сбоя межклеточного метаболизма. Энцефалопатические изменения в структурах ЦНС могут появиться на фоне воспалительных процессов, воздействия алкоголя, токсичных веществ, сосудистых патологий.
- Сенильная деменция Альцгеймеровского типа (Болезнь Альцгеймера). Относится к нейродегенеративным заболеваниям. Чаще всего возникает после 65 лет. В результате патологического процесса происходит медленная гибель мозговых клеток, что ведет к развитию соответствующих симптомов и проявлений заболевания: деменции и нарушению двигательной функции.
- Аневризмы сосудистой системы головного мозга и аорты. Относятся к патологиям строения структур кровеносной системы организма: под воздействием неблагоприятных факторов, например, из-за скачков АД и ослабления мышечной ткани, происходит расслоение стенки кровеносного сосуда, а на его месте образуется выпячивание в виде мешочка, наполненного кровью – аневризма, которая впоследствии может разорваться.
- Геморрагический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения. Развивается на фоне механического повреждения целостности кровеносных сосудов в головном мозге, вследствие чего возникает кровотечение. Образовавшаяся гематома сдавливает и смещает структуры мозгового вещества, чем вызывает их отек.
- Болезнь Паркинсона. Относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Обычно дебютирует после 65 лет. Характеризуется прогрессирующей дисфункцией черного вещества.
- Вегетососудистая дистония. Развивается на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Характеризуется нарушением регуляции тонуса стенок кровеносных сосудов головы.
- Онкологические заболевания. Иногда в структурах головного мозга образуются опухоли. Они могут быть злокачественными или доброкачественными, быть медленнорастущими и проявлять агрессивный характер распространения. Но в любом случае их наличие ведет к развитию негативных последствий: повышению ВЧД, мозговому отеку и т. д.
- Эпилепсия. Может быть приобретенной, то есть развиться в результате ЧМТ, так и врожденной. Больной во время обострения (припадка) не может контролировать свои действия, а его головной мозг отказывается работать правильно: появляется пена изо рта, судороги, сбивчивое дыхание, происходит западание языка.
Причины и симптомы
Спровоцировать развитие заболеваний головного мозга может все что угодно: инфицирование, ЧМТ, генетические сбои, задержка в развитии структур ЦНС, воздействие отравляющих веществ, алкоголя, радиоактивное облучение, плохое питание, занятия травмоопасными видами спорта и пренебрежение элементарными правилами гигиены, как например, при поражении организма паразитами.
Но несмотря на это, у всех заболеваний ЦНС существуют общие признаки поражения, которые проявляются в конкретных неврологических симптомах:
- приступы головной боли, которые не прекращаются после приема лекарственных препаратов;
- резкое изменение поведенческих и вкусовых привычек;
- проблемы с запоминанием и воспроизведением информации;
- забывчивость;
- ухудшение слуха, зрения;
- нарушение координации движений, тремор конечностей;
- гипер- или гипотонус мышц;
- онемение части тела;
- обмороки;
- судороги;
- запрокидывание головы.
Свойственные конкретному заболеванию неврологические признаки зависят от места расположения очага поражения и его размера, поэтому для уточнения диагноза следует сделать комплексное обследование головы и ее структур.
Как снизить вероятность заболевания мозга
Единых профилактических мер для предотвращения развития болезней структур ЦНС не существует. Однако существует ряд правил, следуя которым риск их возникновения снижается.
К ним относятся следующие пункты:
- периодические медицинские обследования у невролога;
- защита головы в холодное время года (поможет избежать воспалительных процессов);
- соблюдение правил безопасности при выполнении травмоопасных работ, управлении автомобилем;
- проведение коррекции липидного обмена у пациентов с атеросклерозом артерий и метаболическим синдромом.
К сожалению, на данный момент предотвратить генетические заболевания мозга не под силу специалистам.
I like the valuable info you provide in your articles. I will bookmark your weblog and check again here regularly. I am quite certain I’ll learn many new stuff right here! Good luck for the next!|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
I was recommended this website by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my difficulty. You are wonderful! Thanks!|
feed http://www.magazinzeny.cz/?b=2118442568&redirect=https://followus.com%2FCBDOil9/
WOW just what I was looking for. Came here by searching for %keyword%|
thefeed http://love.silk.to/village/rank.cgi?mode=link&id=539&url=https://www.ted.com/profiles/13018170
I every time emailed this web site post page to all my associates, as if like to read it after that my friends will too.|
thefeed http://www.doukong.com/link.php?url=https://skratchlabs.bookmark.com/
Thanks for the marvelous posting! I seriously enjoyed reading it, you could be a great author.I will make certain to bookmark your blog and will often come back very soon. I want to encourage yourself to continue your great job, have a nice holiday weekend!|
the feed https://www.diabetesdaily.com/forum/redirect-to/?redirect=http://librairc.net/faq/user/cbdoil
I love reading a post that can make people think. Also, many thanks for allowing for me to comment!|
portable atmospheric water generator http://www.guru-pon.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=107&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
You can definitely see your skills in the work you write. The world hopes for even more passionate writers like you who aren’t afraid to mention how they believe. All the time follow your heart.|
superbeets http://www.mix-choice.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=391&url=https://grnrsenr.w3.uvm.edu%2Findex.php%3Ftitle%3D14-Questions-You-Might-Be-Afraid-to-Ask-About-Superbeets-Review-p/
Right now it sounds like Movable Type is the best blogging platform available right now. (from what I’ve read) Is that what you’re using on your blog?|
car buyers houston https://myspace.com/buyercarhouston
May I simply just say what a comfort to uncover somebody that actually understands what they’re talking about on the web. You actually realize how to bring an issue to light and make it important. A lot more people should look at this and understand this side of your story. I can’t believe you aren’t more popular given that you certainly possess the gift.|
cash for junk cars houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
Hi my family member! I want to say that this post is awesome, great written and include almost all important infos. I would like to see more posts like this .|
theragun alternative https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
I’ll right away snatch your rss feed as I can not to find your email subscription link or newsletter service. Do you have any? Please let me realize so that I may just subscribe. Thanks.|
theragun liv https://twitter.com/TheragunR
all the time i used to read smaller articles or reviews that as well clear their motive, and that is also happening with this post which I am reading now.|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Hey! Do you know if they make any plugins to protect against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?|
fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2
Hello, its nice paragraph regarding media print, we all be aware of media is a great source of data.|
Guadalupe Roswell https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Awesome post.|
pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I every time emailed this web site post page to all my associates,
as if like to read it afterward my contacts will too.
Stop by my site; sex adult dating
Do you have a spam problem on this site; I also am a blogger,
and I was wanting to know your situation; many
of us have developed some nice procedures and we are looking to exchange methods with others, be sure to shoot me an email if
interested.
my site drug rehab facilities near me
I have taken notice that in video cameras, unique sensors help to maintain focus automatically.
Those kind of sensors involving some surveillance cameras change in contrast, while others use
a beam with infra-red (IR) light, specially in low lighting.
Higher standards cameras oftentimes use a mix of both ques and probably have Face Priority
AF where the camera can ‘See’ a face as you concentrate only in that.
Thank you for sharing your opinions on this web site.
Also visit my homepage … alcohol rehab care package
Ive recently started a blog, the information you
offer on this web site has helped me greatly. Thanks for all of your
time & work.
My page; eagleville drug and alcohol rehab pa
you are in reality a good webmaster. The web site loading
velocity is incredible. It kind of feels that you’re doing any distinctive trick.
Moreover, The contents are masterpiece. you’ve done a great job on this matter!
Feel free to visit my web-site; drug and alcohol rehab sacramento ca
Thanks for your post. One other thing is when you are promoting your property all
on your own, one of the difficulties you need to be aware about upfront is just
how to deal with household inspection records. As a FSBO supplier,
the key concerning successfully switching your property
and also saving money in real estate agent income is expertise.
The more you know, the your property sales effort will likely be.
One area exactly where this is particularly essential is inspection reports.
Also visit my web site … face book sex (http://bridgejelly71%3Eyeq.i.u.j.ia.n.3@www.telecom.uu.ru/)
I think this site has some rattling wonderful info for everyone :D.
Here is my homepage — Boutique Rehab (http://78tours.com/bourseForm.php?ref=189035)
Have you ever thought about including a little bit more than just your
articles? I mean, what you say is fundamental and all.
But just imagine if you added some great photos or videos to give your posts more, «pop»!
Your content is excellent but with images and clips, this blog could undeniably be one of the best in its field.
Excellent blog!
Take a look at my page: alcohol rehab statistics
My brother recommended I might like this blog. He used to be entirely right.
This post actually made my day. You can not believe just how much time I had spent for
this info! Thank you!
Check out my blog post; alcohol rehab facilities near me
Thanks for the sensible critique. Me & my neighbor were just preparing to do some research about this.
We got a grab a book from our local library but I think I learned more from this
post. I am very glad to see such excellent info being shared freely
out there.
Also visit my web blog: inpatient drug rehab centers
One important thing is that while you are searching
for a education loan you may find that you will want a co-signer.
There are many scenarios where this is true because you could find that you do not have a past credit history so the loan provider will require that
you have someone cosign the money for you. Great post.
Here is my web blog rehab lab
Good post made here. One thing I’d like to say is the fact that most professional areas consider
the Bachelor Degree just as the entry level requirement for an online degree.
While Associate Certification are a great way to start out, completing ones Bachelors
reveals many doorways to various employm, there are numerous on-line Bachelor
Course Programs available by institutions like The
University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another
concern is that many brick and mortar institutions offer you Online
variants of their diplomas but normally for a extensively higher cost than the institutions that specialize in online qualification programs.
Also visit my page: drug and alcohol rehabilitation centres
The next time I read a weblog, I hope that it doesnt disappoint
me as a lot as this one. I mean, I do know it was my choice to learn, but
I actually thought youd have one thing interesting to say.
All I hear is a bunch of whining about something that you might
fix for those who werent too busy searching for attention.
my blog post: drug rehab berlin
I think other website proprietors should take this website as an model, very clean and wonderful
user friendly style.
My website; craig list for sex
hello!,I love your writing so much! proportion we be in contact more approximately your post
on AOL? I need an expert on this space to solve my problem.
Maybe that is you! Looking forward to peer you.
Also visit my web site; alcohol Rehab
Hi, i think that i saw you visited my site so i came to
?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my site!I suppose its ok to use a few of
your ideas!!
Look into my blog post: free personal classifieds like craigslist
Hey! This is my first comment here so I just wanted to give
a quick shout out and tell you I genuinely enjoy reading through
your articles. Can you recommend any other blogs/websites/forums that cover the
same subjects? Thanks a ton!
My website: alcohol rehab experience
Great write-up, I am normal visitor of ones site, maintain up the
nice operate, and It is going to be a regular visitor
for a long time.
My web site :: inpatient drug rehab centers
Today, considering the fast way of life that everyone is having, credit cards have a big demand throughout
the market. Persons throughout every area are using the credit card and people
who are not using the credit card have lined up to apply for just one.
Thanks for giving your ideas on credit cards.
Also visit my website: free alcohol rehab
I believe other website proprietors should take this site as an example, very clean and
superb user pleasant style and design.
my web site :: Thailand Rehab
Wow, superb weblog layout! How long have you been running a blog for?
you made running a blog glance easy. The overall look of your website is
magnificent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t
go away your website prior to suggesting that I really loved the standard info
an individual supply in your guests? Is gonna be back incessantly in order to
check out new posts.
Check out my page — drug and alcohol rehab
The following time I read a blog, I hope that it doesnt disappoint me as much as this one.
I mean, I know it was my choice to read, but I really thought youd have one thing interesting to say.
All I hear is a bunch of whining about something that you possibly can repair for those who werent too busy on the
lookout for attention.
My web page; Cocaine Addiction
hello there and thank you for your information � I�ve definitely
picked up something new from right here. I did however expertise a few technical issues using this web site, since I experienced to
reload the web site a lot of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your high
quality score if ads and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for a lot more of your respective exciting content.
Make sure you update this again soon..
Feel free to surf to my web-site — Alcohol Addiction
Together with the whole thing which seems to be developing within this particular subject matter, all your perspectives happen to be fairly exciting.
Even so, I appologize, because I can not give credence to your entire theory,
all be it refreshing none the less. It looks to everyone that your opinions are not totally
Here is my site … Cocaine Addiction
Hi my friend! I wish to say that this post is amazing, nice written and
include approximately all important infos. Id like to see
more posts like this.
Feel free to surf to my blog post Cognitive Behavioural Therapy, private-Section.Co.uk,
I think this internet site has got some rattling
good information for everyone :D.
Here is my blog … Cocaine Addiction — Jorg,
Hi, just wanted to mention, I loved this blog post. It was helpful.
Keep on posting!
Here is my blog … non 12 step
We’re a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your web site provided us with valuable info to work on. You’ve performed an impressive task and our
entire neighborhood will probably be thankful to you.
Review my homepage; luxury rehab
Howdy! This is kind of off topic but I need some guidance from an established
blog. Is it very hard to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.
I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to start.
Do you have any tips or suggestions? Appreciate it
Also visit my web-site; Cabin Rehab
Hi there, I found your blog by way of Google at the same time as looking for a comparable subject, your web site got here up, it seems good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my webpage; Cognitive Behavioural Therapy
hello!,I really like your writing very so much!
proportion we be in contact extra about your post
on AOL? I require an expert in this space to solve my problem.
Maybe that’s you! Looking ahead to peer you.
my web blog — luxury drug rehab
hello!,I like your writing very so much! percentage we keep in touch extra about your post on AOL?
I need an expert in this space to resolve my problem.
Maybe that is you! Looking ahead to peer you.
Also visit my site: Alcohol Detox
Hi, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the
favor?.I’m attempting to find things to improve my website!I suppose its
ok to use a few of your ideas!!
Here is my web site — Addiction treatment; Valerie,
wonderful points altogether, you simply gained a new reader.
What would you suggest about your post that you made a few days ago?
Any positive?
Also visit my blog post … Chips.Wiki
One thing I’d prefer to say is the fact before obtaining more pc memory, consider the machine into which
it is installed. If the machine is running Windows
XP, for instance, the actual memory limit is 3.25GB.
Applying above this would just constitute a waste. one’s motherboard can handle the actual upgrade amount, as well.
Great blog post.
Here is my blog post :: Kkpoker Review
Your place is valueble for me. Thanks!
Also visit my blog; Dara Rehab
I for all time emailed this blog post page
to all my friends, because if like to read it afterward my links will too.
Take a look at my web blog: drug and alcohol rehab
Hello, Neat post. There is an issue with your web site in web explorer, could check this IE still is the marketplace leader and a big component of folks
will leave out your excellent writing because of this problem.
my web page — Dual Diagnosis
you’re really a good webmaster. The web
site loading speed is amazing. It seems that you’re doing any unique trick.
Moreover, The contents are masterpiece. you have done a magnificent job on this topic!
Feel free to visit my blog: Heroin Addiction
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually know what you’re talking about!
Bookmarked. Please also visit my site =). We could have a link exchange contract
between us!
Stop by my page … Dual Diagnosis
We are a bunch of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your site provided us with helpful info to work on. You’ve done an impressive activity and our entire group will be grateful to you.
My blog post … Boutique Rehab
Thanks for the good writeup. It in fact used to be a entertainment account it.
Look advanced to far added agreeable from you!
By the way, how can we keep up a correspondence?
Have a look at my website: Cocaine Addiction
of course like your web site but you need to check the spelling on quite
a few of your posts. Many of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to tell
the truth nevertheless I will surely come back again.
My homepage … Opioid Addiction
Everything is very open with a precise explanation of the challenges.
It was definitely informative. Your website is very helpful.
Many thanks for sharing!
Feel free to surf to my web page — Opioid Addiction
We are a gaggle of volunteers and opening a
brand new scheme in our community. Your website
offered us with useful information to work on. You have done a formidable process and our whole group
can be thankful to you.
my webpage — drug rehab
Hi there, just wanted to tell you, I loved this
article. It was funny. Keep on posting!
Also visit my web site; drug and alcohol rehab (Brenton)
Thanks for this article. I’d personally also like to state that it can end up being hard if
you are in school and simply starting out to establish a
long credit rating. There are many pupils who are simply trying to make it
through and have an extended or good credit history can be a
difficult element to have.
Have a look at my web page … inpatient rehab
Touche. Outstanding arguments. Keep up the great spirit.
Also visit my web blog :: Hallie
hello!,I love your writing very so much! share we communicate extra about your article on AOL?
I need a specialist on this area to resolve my problem. May be that’s you!
Looking forward to look you.
my web-site; Drug and alcohol rehab
I’m truly enjoying the design and layout of
your site. It’s a very easy on the eyes which makes it
much more enjoyable for me to come here and visit more
often. Did you hire out a designer to create your
theme? Excellent work!
Feel free to visit my web page: Hope Rehab
Thanks a bunch for sharing this with all folks you really recognize what you’re talking approximately!
Bookmarked. Kindly additionally talk over with my web site =).
We can have a hyperlink change contract between us!
Feel free to surf to my web blog :: addiction rehab (Carolyn)
Incredible points. Great arguments. Keep up the good spirit.
Review my blog post; non 12 step
I like this website so much, bookmarked.
Also visit my web site; Dawn Rehab
This is very attention-grabbing, You’re an overly professional blogger.
I have joined your rss feed and sit up for
looking for more of your wonderful post. Additionally, I
have shared your website in my social networks!
my web site: Dara Thailand
Hey there! I’ve been following your website for a long time now and
finally got the bravery to go ahead and give you a shout
out from Houston Tx! Just wanted to tell you keep up the fantastic job!
Feel free to surf to my web blog :: Dual Diagnosis
hey there and thank you for your information � I have definitely
picked up something new from right here. I did however expertise some
technical points using this website, since
I experienced to reload the web site a lot of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will
sometimes affect your placement in google and can damage your high-quality score if
ads and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my e-mail and
can look out for a lot more of your respective fascinating content.
Ensure that you update this again very soon..
my blog post: Marijuana Addiction
Hello, just wanted to mention, I liked this article.
It was inspiring. Keep on posting!
Feel free to visit my blog — drug rehab
An fascinating discussion is price comment.
I think that you need to write extra on this matter, it won’t be a taboo
topic however usually individuals are not enough to talk on such topics.
To the next. Cheers
Here is my blog: drug and alcohol rehab; 武汉33中二连一排.xyz,
Hello, i think that i saw you visited my blog so
i came to ?return the favor?.I am trying to find
things to enhance my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
my web site … Dual Diagnosis
Saved as a favorite, I really like your website!
Here is my homepage Cocaine Addiction
hello there and thank you for your information � I�ve definitely picked up something new from right here.
I did however expertise a few technical points using this website, since I experienced to reload the site a lot of
times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but
slow loading instances times will very frequently affect your placement in google
and can damage your high-quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot
more of your respective interesting content.
Make sure you update this again soon..
my webpage :: Medical Detox
I believe this web site contains some rattling wonderful information for everyone :
D.
Take a look at my site Cocaine Addiction (Gladys)
Thanks a lot facebook for sex sharing this
with all folks you really recognise what you are talking about!
Bookmarked. Please additionally talk over with my site =).
We may have a link alternate contract between us!
Definitely believe that which you stated. Your favorite justification seemed to be on the
internet the simplest thing to be aware of.
I say to you, I definitely get annoyed while people consider worries that they just don’t know about.
You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side effect , people
could take a signal. Will likely be back to get more. Thanks
My web page — Amphetamine Addiction; http://Yqjwl.com/home.php?mod=space&uid=2876307&do=profile&from=space,
Hi there all, here every one is sharing these kinds of know-how, therefore it’s good to read this weblog, and I used to visit this web site all the time.
Feel free to surf to my web site Ice Addiction
Hello every one, here every one is sharing these kinds of
know-how, so it’s nice to read this website, and I used to pay a quick
visit this weblog every day.
Also visit my web site … top ten poker sites — https://realgirls.fun/,
I every time emailed this blog post page to all my contacts,
because if like to read it after that my links will too.
my blog non 12 step
hello!,I really like your writing very much! proportion we keep in touch more approximately your post on AOL?
I need a specialist in this area to solve my problem.
May be that is you! Taking a look ahead to see you.
Here is my blog … Heroin Addiction
I just wanted to compose a message so as to thank
you for those wonderful items you are giving here. My considerable internet
research has now been compensated with extremely good strategies to write about with my guests.
I would assume that we readers are very endowed to be in a really good site with very many
outstanding professionals with very beneficial suggestions.
I feel very happy to have come across your entire web site and look forward to many more thrilling
moments reading here. Thank you once more for everything.
Feel free to surf to my web blog maxcrow.ru
I like this web site so much, saved to bookmarks.
Also visit my web page Meth Addiction
Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research on that.
And he just bought me lunch as I found it for him smile Thus let me rephrase
that: Thank you for lunch!
Take a look at my web site :: kkpoker review
Thanks for enabling me to acquire new ideas about personal
computers. I also contain the belief that certain of the best ways to help keep your laptop computer
in primary condition is with a hard plastic case, or even shell,
that will fit over the top of the computer. A lot of these
protective gear will be model unique since they are fit
perfectly in the natural housing. You can buy
them directly from the owner, or via third party sources if they are intended for your laptop, however only a few laptop can have a shell on the market.
Just as before, thanks for your suggestions.
my blog inpatient rehab
Thank you a bunch for sharing this with all people you really recognise what you are speaking about!
Bookmarked. Kindly additionally consult with my web site =).
We could have a link change arrangement among us!
Also visit my page … Cognitive Behavioural Therapy
Excellent post but I was wanting to know if you could write a litte more on this subject?
I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.
Thanks!
Stop by my site: Drug and alcohol rehab
hey there and thank you for your information Ive certainly picked
up something new from right here. I did however expertise several
technical points using this web site, as I experienced to reload the website a lot of
times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I am complaining,
but slow loading instances times will often affect your placement in google and could damage your high-quality score if ads and marketing with
Adwords. Well Im adding this RSS to my email
and could look out for much more of your respective exciting content.
Make sure you update this again very soon..
Feel free to visit my site; Meth Addiction (http://www.wildleaf.org/bbs/lounge.cgi?page=80%22%3Ewww.nvotnt.me%2F%3Foption%3Dcom_k2%26view%3Ditemlist%26task%3Duser%26id%3D4338279>)
hi!,I really like your writing very a lot! percentage we keep in touch more approximately
your article on AOL? I require a specialist in this space to unravel my problem.
May be that is you! Having a look forward to look you.
My homepage; Dara Rehab
hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up something new from right here.
I did however expertise several technical issues using this site,
as I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will very frequently
affect your placement in google and can damage your high quality
score if ads and marketing with Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my email and could look out for much
more of your respective intriguing content. Make sure
you update this again soon..
Feel free to visit my site Addiction rehab
I have been exploring for a little for any high quality articles or weblog posts on this kind of space .
Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this site.
Reading this info So i am glad to convey that I have a very good uncanny feeling I found out exactly what
I needed. I such a lot for sure will make sure to do not overlook this site drug and alcohol rehab give it
a glance regularly.
Good write-up, Im regular visitor of ones site, maintain up the
excellent operate, and It’s going to be a regular
visitor for a long time.
My blog — Kitty
Hello, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I am attempting to find things to enhance my site!I suppose
its ok to use a few of your ideas!!
Here is my web blog … Dual Diagnosis
Wow, wonderful weblog layout! How lengthy have you ever been blogging
for? you made blogging look easy. The full look
of your site is wonderful, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
couldn’t go away your site prior to suggesting that I
actually loved the standard information an individual supply on your visitors?
Is gonna be again often in order to investigate cross-check new posts.
Also visit my blog post :: Cocaine Addiction
We’re a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your site offered us with useful info to paintings on. You have performed an impressive
process and our whole group will be grateful to you.
Feel free to visit my website … best online poker reviews
Everything is very open with a clear clarification of the issues.
It was definitely informative. Your site is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Here is my blog post: Heroin Addiction
Hi there every one, here every person is sharing
these kinds of knowledge, so it’s pleasant
to read this blog, and I used to visit this blog everyday.
Also visit my homepage — Thailand Rehab (武汉33中二连一排.xyz)
Another thing I’ve really noticed is that often for many people, a bad credit score is the result of circumstances over and above their control.
By way of example they may are already saddled by having an illness so they have excessive bills going to collections.
It would be due to a work loss or even the inability to do the job.
Sometimes separation and divorce can truly send the funds in the undesired direction. Many thanks for sharing your opinions on this blog site.
Here is my web site sex face book
Hi, i think that i saw you visited my weblog so i came to ?return the favor?.I’m attempting
to find things to improve my web site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Feel free to surf to my web site: sex on facebook
I your writing style truly loving this website.
Here is my web blog :: non 12 step
Touche. Great arguments. Keep up the good spirit.
Also visit my web blog Boutique Rehab
I constantly emailed this weblog post page to all my associates, for the reason that if like
to read it then my links will too.
Feel free to visit my webpage; Amphetamine Addiction
Thank you for your own work on this site. My aunt
delights in managing research and it is easy to see why.
A number of us hear all relating to the powerful way you present very important guidance on the blog and as well improve response from some other
people on that content and our own simple princess is actually
starting to learn a lot. Enjoy the remaining portion of the
new year. You are doing a stunning job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely
impressed with your writing skills and also with the structure for your blog.
Is that this a paid topic or did you modify it yourself?
Either way keep up the excellent high quality writing, it’s
uncommon to look a great blog like this one today.
Also visit my web site — Thailand Rehab
Thank you for another magnificent post. Where else could anybody get that type of info in such an ideal way
of writing? I’ve a presentation next week, and I am on the look for such info.
Here is my blog — addiction rehab
Thanks for sharing your ideas. I would also like to convey that video games have been actually evolving.
Better technology and revolutions have assisted create realistic and interactive games.
These types of entertainment video games were not as
sensible when the actual concept was first being tried.
Just like other forms of technologies, video games as well have had to advance by means of many generations.
This itself is testimony towards the fast development
of video games.
Feel free to surf to my site: Alcohol Detox — Jeffery,
I am continuously invstigating online for ideas that can help
me. Thanks!
my web site :: alcohol rehab
We’re a bunch of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your website offered us with helpful info to work
on. You’ve done an impressive job and our whole
neighborhood might be thankful to you.
Check out my web blog — luxury alcohol rehab
Hello there, I found your site via Google at the same time as
searching for a comparable subject, your website came
up, it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google
bookmarks.
Here is my web-site … best online poker reviews
We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your website provided us with helpful info to work
on. You’ve performed a formidable task and our entire neighborhood will probably
be thankful to you.
My web site: Alcohol Detox
I mastered more a new challenge on this losing weight issue.
A single issue is that good nutrition is highly vital any time dieting.
A tremendous reduction in fast foods, sugary meals,
fried foods, sweet foods, beef, and whitened flour products may be necessary.
Holding wastes parasitic organisms, and contaminants
may prev
Also visit my blog Cocaine Addiction
I every time emailed this weblog post page to all my contacts, for the reason that if like to read
it then my contacts will too.
Also visit my web blog :: Boutique Rehab [Lavada]
Great delivery. Solid arguments. Keep up the good work.
Here is my webpage … Cocaine Addiction
Thanks for the post. My spouse and i have continually noticed that
a lot of people are desirous to lose weight because they wish to show up slim in addition to looking
attractive. Nonetheless, they do not constantly realize that there are additional benefits for losing
weight additionally. Doctors insist that fat people are afflicted with
a variety of illnesses that can be instantly attributed to the excess
weight. The good news is that people who sadly are overweight
along with suffering from numerous diseases can help to eliminate the severity of their
own illnesses simply by losing weight. It is easy to see a progressive
but identifiable improvement with health even a slight amount of fat reduction is realized.
my web page; Thailand Rehab
I for all time emailed this web site post page to all my contacts,
for the reason that if like to read it next my friends will too.
My web page — Marijuana Addiction
Hello There. I discovered your weblog the use of
msn. This is a very neatly written article. I will be sure to bookmark it and return to learn extra of your helpful information. Thanks for the post.
I will definitely return.
Feel free to visit my blog post — Alcohol Addiction
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks
for lunch!
Feel free to surf to my web page … Cocaine Addiction
I do love the way you have framed this specific situation and it really does offer me some fodder for thought.
On the other hand, from everything that I have experienced, I just simply wish when the actual
responses stack on that people today stay on issue and in no way get
started on a tirade of the news of the day. Still, thank you for this
fantastic piece drug and alcohol rehab whilst I can not go
along with it in totality, I value your standpoint.
What’s up every one, here every person is sharing these familiarity, therefore it’s good to read this website, and I used
to pay a quick visit this website everyday.
Here is my website; Opioid Addiction
Hey there, You have done a fantastic job.
I will definitely digg it and personally recommend to my friends.
I’m sure they’ll be benefited from this website.
Here is my website … Boutique Rehab
A lot of thanks for all your effort on this web site. My mum take interest
in doing internet research and it’s really easy to understand why.
We all hear all concerning the compelling tactic you provide very useful guides by means of this web site and in addition attract
contribution from other individuals about this point so our
simple princess is without a doubt being taught a lot of things.
Have fun with the remaining portion of the year. You have been conducting a remarkable job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really
inspired with your writing abilities and also with the layout to your weblog.
Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
Anyway stay up the nice quality writing, it’s uncommon to look a
nice weblog like this one nowadays.
My homepage :: Alcohol Detox
Everything is very open with a really clear explanation of the challenges.
It was definitely informative. Your website is useful.
Thanks for sharing!
My web blog … Alcohol Withdrawal
Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging
for? you made blogging glance easy. The whole glance of
your website is great, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t
leave your site before suggesting that I actually
enjoyed the standard info an individual provide to your visitors?
Is gonna be back incessantly in order to inspect new
posts.
Feel free to visit my web site :: Boutique Rehab
Everything is very open with a clear description of the challenges.
It was truly informative. Your website is very helpful.
Thank you for sharing!
Here is my page poker site ratings
Thanks for the ideas shared on your blog. Yet another thing I would like to mention is that fat loss is not
information about going on a dietary fad and trying to shed as much weight as
you’re able in a set period of time. The most effective
way in losing weight is by using it slowly but surely and obeying some basic recommendations which
can make it easier to make the most out of your attempt to lose weight.
You may know drug and alcohol rehab — Allen — already be following these tips, nevertheless reinforcing awareness never damages.
Greetings! I’ve been reading your weblog for a long time now and finally got the courage to go ahead
and give you a shout out from Austin Tx! Just wanted to tell
you keep up the good work!
my web blog … Marijuana Addiction
Thank you a bunch for sharing this with all people you really realize what
you’re talking approximately! Bookmarked. Kindly also talk
over with my site =). We may have a link exchange agreement among
us!
Feel free to visit my blog :: facebook of sex,
http://argentinglesi.com/phpinfo.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttp%3A%2F%2FM.N.E.M.On.I.C.S.X.Wz%40Co.L.O.R.Ol.F.3%40kartaly.surnet.ru%2F%3Fa%5B%5D%3D%253Ca%2520href%3Dhttp%3A%2F%2Fzvanovec.net%2Fphpinfo.php%3Fa%5B%5D%3D%253Ca%2520href%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.facebookofsex.yaforia.com%253Ecraigslist%2520personal%2520ad%253C%2Fa%253E%253Cmeta%2520http-equiv%3Drefresh%2520content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.facebookofsex.yaforia.com%2520%2F%253E%253Ecraigslist%2520personal%2520ad%253C%2Fa%253E%253Cmeta%2520http-equiv%3Drefresh%2520content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fwww.technitronic.com%2Finfo.php%3Fa%5B%5D%3D%253Ca%2520href%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.facebookofsex.yaforia.com%253Enew%2520craigslist%2520personals%2520alternative%253C%2Fa%253E%253Cmeta%2520http-equiv%3Drefresh%2520content%3D0%3Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.facebookofsex.yaforia.com%2520%2F%253E%2520%2F%253E%3Esex+face+book%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fahreinc.com%2Fphpinfo.php%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.facebookofsex.yaforia.com%253Elook%2Bat%2Bhere%2Bnow%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252Fwww.Facebookofsex.Yaforia.com%252F%2B%252F%253E+%2F%3E,
Saved as a favorite, I love your web site!
Feel free to surf to my web blog addiction rehab
I believe other website owners should take this site as an example, very clean and fantastic
user friendly style.
Review my page Cabin Rehab
I your writing style really loving this site.
My blog post Marijuana Addiction (Carmine)
ent goals for fat loss. While specified drugs in the short term solve the challenge,
the horrible side effects usually are not worth it, and they never supply
more than a non 12 step; realgirls.fun, permanent
solution. It is a known incontrovertible fact that 95% of fad diet plans fail.
for sharing your ideas on this blog site.
Wow, fantastic blog layout! How long have you been blogging for?
you make blogging look easy. The overall look of your site is excellent, let
alone the content!
Here is my webpage — Siam Rehab [Margery]
Thanks a lot for sharing this with all people you actually understand what you are speaking about!
Bookmarked. Kindly also seek advice from my website =).
We could have a link change contract among us!
Stop by my page :: Thailand Rehab
Hello there, I discovered your website by means of Google even as looking for a comparable
matter, your web site came up, it looks good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
my page — Amphetamine Addiction
I enjoy your writing style truly loving this
internet site.
My web page … Cocaine Addiction
Hi there, I discovered your blog by the use of Google
at the same time as looking for a similar topic, your site came up,
it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
My web site … Cocaine Addiction
hi!,I love your writing very a lot! percentage we keep in touch extra about your article on AOL?
I require a specialist on this house to solve my problem.
Maybe that’s you! Taking a look forward to peer you.
My page: Alcohol Detox
Hello, i think that i saw you visited my blog thus i
came to ?return the favor?.I am trying to find things to enhance my site!I suppose its ok to use a few
of your ideas!!
Feel free to surf to my web blog :: Cognitive Behavioural Therapy
Hello there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d ask.
Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog article or vice-versa?
My website covers a lot of the same subjects as yours and I believe we could greatly benefit from each other.
If you happen to be interested feel free to shoot me an email.
I look forward to hearing from you! Fantastic blog by the way!
Here is my web site Drug Addiction
I have learned quite a few important things by means of your post.
I would also like to say that there can be situation where you will have a loan and don’t need a cosigner such as a Fed Student Support Loan. In case you are getting a loan through
a regular loan service then you need to be have a cosigner ready to assist you to.
The lenders will base any decision over a few factors but the main one
will be your credit ratings. There are some lenders that will in addition look at your work history and come to a decision based on that
but in almost all cases it will be based on on your scores.
My web page :: https://gemwire.gg
It is my belief mesothelioma is most fatal cancer.
It has unusual qualities. The more I really look at it the harder I am assured it does not behave
like a true solid tissues cancer. If mesothelioma can be a
rogue virus-like infection, therefore there is
the potential for developing a vaccine in addition to offering vaccination for asbestos
uncovered
Also visit my homepage; Cocaine Addiction (Lane)
Thank you a lot for sharing this with all of us you actually recognize what you are talking about!
Bookmarked. Please also talk over with my website =).
We may have a link change arrangement between us!
My webpage … Dual Diagnosis
I think this site has some rattling great information for everyone :D.
Here is my site: Marijuana Addiction (http://www.ozportal.tv)
I all the time emailed this weblog post page to all
my associates, since if like to read it after that my contacts
will too.
Check out my web-site — Cognitive Behavioural Therapy
Great delivery. Sound arguments. Keep up the good work.
Check out my website drug and alcohol rehab
Hello, i think that i saw you visited my site so i
came to ?return the favor?.I am attempting to find sex partners on facebook things to enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
hello!,I love your writing very so much! percentage we keep
up a correspondence extra about your article on AOL?
I need a specialist on this space to solve my problem.
Maybe that’s you! Looking ahead to see you.
Also visit my web site Thailand Rehab
I’m really inspired with your writing skills as
smartly as with the format to your weblog. Is this a paid subject matter or did
you modify it your self? Either way keep up
the nice high quality writing, it is uncommon to peer a great weblog like this one today..
Feel free to visit my web site … Dawn Rehab
Thank you for the sensible critique. Me & my neighbor were
just preparing to do some research about this. We got a grab a book from our local
library but I think I learned more from this post. I am very glad to
see such great info being shared freely out there.
Here is my blog post; fast short term loans (Nelly)
Greetings! I’ve been following your website for
a while now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Austin Tx!
Just wanted to mention keep up the excellent job!
Feel free to visit my web site … Siam Rehab
Hello there, I found your site by the use of Google at the same time as looking for a related subject, your site came
up, it appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Review my homepage; alcohol rehab
Greetings from Colorado! I’m bored at work so
I decided to browse your blog on my iphone during lunch break.
I enjoy the info you provide here and can’t wait to take a look
when I get home. I’m shocked at how quick your blog loaded
on my cell phone .. I’m not even using WIFI, just 3G ..
Anyhow, wonderful site!
Check out my web page Addiction Rehab
I like this web blog so much, bookmarked.
my website: Alcohol Addiction
Great article. It is unfortunate that over the last one decade, the travel industry has
had to deal with terrorism, SARS, tsunamis,
bird flu virus, swine flu, as well as first ever entire global recession. Through it the industry has proven to be strong, resilient along with dynamic,
locating new solutions to deal with misfortune
Feel free to visit my site … Drug Addiction
of course like your web-site but you have to check the spelling on quite a few of your
posts. Several of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to tell the truth nevertheless I will definitely come back again.
Here is my page … Heroin Addiction
hi!,I love your writing very so much! share we communicate extra approximately your post on AOL?
I require a specialist in this space to unravel my problem.
May be that is you! Looking forward to see you.
Here is my homepage: Dara Thailand
What’s up, just wanted to say, I loved this blog post.
It was practical. Keep on posting!
Here is my blog post :: aochd.jp
Wow, wonderful weblog format! How lengthy have you been blogging for?
you make blogging look easy. The entire glance of your site
is great, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not depart your site prior to suggesting that
I really loved the usual info a person provide on your
visitors? Is gonna be back continuously to check up on new posts.
Have a look at my blog post :: rehab in thailand
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing some research
on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile So
let me rephrase that: Thanks for lunch!
Look at my web page … alcohol rehab
Good day! I know this is kinda off topic but I was wondering
if you knew where I could find a captcha plugin for my comment
form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having
difficulty finding one? Thanks a lot!
My homepage … Medical Detox
We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our
community. Your site provided us with valuable info to work on. You have done an impressive job and our entire
community will be thankful to you.
Visit my website Antonia
Have you ever considered about adding a little bit more than just your articles?
I mean, what you say is important and all. Nevertheless just imagine if you added some great images or videos to give your posts more,
«pop»! Your content is excellent but with pics and video clips, this site could certainly be one
of the very best in its field. Good blog!
Visit my web page; Alcohol Addiction
Pretty great post. I just stumbled upon your blog and wanted to mention that I’ve really loved browsing your blog posts.
In any case Ill be subscribing for your rss feed and I am hoping you write once more very soon!
Also visit my page Opioid Addiction (http://www.itinghai.com)
Touche. Outstanding arguments. Keep up the amazing spirit.
Feel free to visit my website; non 12 step
Just about all of the things you claim happens to be
supprisingly accurate and it makes me ponder why I had not looked at this with this light before.
Your article really did switch the light on for me
as far as this particular subject goes. But there is actually just
one point I am not necessarily too cozy with so while I try to reconcile that with the main theme of the issue, permit me serve exactly
what the rest of the visitors have to point out.Nicely done.
Also visit my blog :: Boutique Rehab; Dena,
I all the time emailed this weblog post page to all my contacts,
as if like to read it after that my friends will too.
Also visit my website Cabin Rehab, Leonida,
Excellent goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too great.
I really like what you’ve acquired here, really like what you’re stating and the way in which you say it.
You make it entertaining and you still take care of to
keep it smart. I can’t wait to read much more from you.
This is really a wonderful site.
Here is my website Cocaine Addiction
I’ve really noticed that credit score improvement activity should be conducted
with tactics. If not, you may find yourself causing harm
to your rating. In order to succeed in fixing your credit rating you have to confirm
that from this time you pay your complete monthly fees
promptly p their timetabled date. It’s really significant on the grounds
that by not really accomplishing so, all other
moves that you will decide to use to improve your credit rating will not
be successful. Thanks for revealing your concepts.
My blog post; Alcohol Addiction
Wow, amazing blog layout! How lengthy have you
ever been running a blog for? you make running a blog look easy.
The entire glance of your web site is excellent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your site prior to suggesting that I really loved the standard
information an individual supply in your visitors?
Is going to be again often to check up on new posts.
my page; Marijuana Addiction (https://realgirls.fun/)
Hello there, I found your site by means of Google whilst searching for a related matter, your
web site got here up, it appears to be like good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
my blog: Amphetamine Addiction
Hi there all, here every one is sharing
such familiarity, thus it’s fastidious to read this
webpage, and I used to visit this blog every day.
Feel free to visit my site: facebook sex
Hello, just wanted to mention, I enjoyed this blog post.
It was helpful. Keep on posting!
Here is my page — personal loans like upstart
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually know what you are talking about!
Bookmarked. Please also visit my site =). We could have a link exchange contract between us!
Here is my web blog; Selena
I think this web site contains some really fantastic info for everyone :D.
Here is my webpage: Meth Addiction
You could certainly see your enthusiasm within the paintings
you write. The sector hopes for more passionate writers such as you who aren’t afraid to mention how
they believe. Always go after your heart.
Take a look at my web blog; Upoker Review
Thanks for sharing superb informations. Your website is so cool.
I am impressed by the details that you have on this blog.
It reveals how nicely you perceive this subject. Bookmarked
this website page, will come back for more articles.
You, my friend, ROCK! I found simply the info
I already searched all over the place and just could not come across.
What an ideal website.
Here is my web blog :: fast Short Term loans
By my observation, shopping for gadgets online may be easily expensive, although
there are some guidelines that you can use to help you get the best deals.
There are always ways to uncover discount promotions
that could help to make one to come across
the best technology products at the lowest prices. Great blog
post.
Visit my site — Cocaine Addiction
Heya i am for the first time here. I found this board drug and alcohol rehab I find It truly useful
& it helped me out much. I hope to give something
back and aid others like you helped me.
Thanks for revealing your ideas in this article. The other factor is that when a problem appears with a laptop or computer motherboard,
persons should not take the risk regarding repairing it themselves because if it
is not done right it can lead to permanent damage to the whole laptop.
It is almost always safe just to approach any dealer of
the laptop for any repair of that motherboard.
They will have technicians who may have an knowledge
in dealing with pc motherboard troubles and can make the
right analysis and perform repairs.
Also visit my website — Siam Rehab
I enjoy you because of each of your work on this blog.
My mother really likes making time for research and it’s obvious why.
All of us notice all concerning the compelling tactic
you offer worthwhile guidelines through your blog and in addition welcome response from others on that area of interest while our
girl is in fact understanding a great deal. Have fun with the rest of the year.
You have been conducting a good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired
with your writing talents as well as with the layout for your weblog.
Is this a paid topic or did you customize it your self?
Anyway keep up the nice high quality writing, it is rare to peer a
great blog like this one today.
Look at my page — poker site ratings
I all the time emailed this web site post page to all my associates, for the
reason that if like to read it then my contacts will too.
Feel free to visit my web site: inpatient rehab
I was recommended this web site by way of my cousin. I’m
now not sure whether this publish is written by him
as nobody else recognise such precise approximately my difficulty.
You are wonderful! Thank you!
Here is my web page: Drug Rehab (http://Www.Gaycn.Top)
t more. Thanks
Here is my webpage … Dual Diagnosis
Hi my friend! I want to say that this article is awesome,
nice written and include almost all vital infos. I would like to
see more posts like this.
Here is my blog :: facebook sex [Orioncity.Virtualave.net]
Howdy! This is kind of off topic but I need some guidance from an established
blog. Is it difficult to set up your own blog?
I’m not very techincal but I can figure things out pretty fast.
I’m thinking about making my own but I’m not sure where to begin. Do you have any tips or suggestions?
Many thanks
Look at my web blog … Cabin rehab
Wow, superb blog layout! How lengthy have you been blogging for?
you make blogging look easy. The total glance of your website is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
simply could not go away your site before suggesting that I extremely loved the standard info an individual supply to your visitors?
Is going to be again often to check up on new posts.
Here is my site; luxury rehab
Hi there, just became alert to your blog via Google, and located that it is truly informative.
Im going to be careful for brussels. Ill be grateful in the
event you proceed this in future. Numerous folks will probably be benefited out of your writing.
Cheers!
my homepage — Thailand Rehab
hi!,I like your writing very a lot! proportion we be in contact more about your post
on AOL? I need a specialist on this house to unravel my problem.
May be that is you! Having a look forward to peer you.
my site Amphetamine Addiction
I’m extremely impressed with your writing skills as well as with the format for
your blog. Is that this a paid theme or did you modify it yourself?
Either way stay up the nice quality writing, its rare to peer a great blog like this one these days..
Look into my page :: Top Ten Poker Sites
Its really a great and helpful piece of info. I am happy that
you simply shared this useful information with us.
Please keep us up to date like this. Thanks facebook for sex sharing.
We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our
community. Your site offered us with valuable info to work on. You have done an impressive
job and our entire community will be grateful to you.
Visit my website … amphetamine addiction
bookmarked!!, I love your site!
my web page … Cognitive Behavioural Therapy
We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
Your site offered us with useful info to work on. You’ve
done an impressive process and our entire group
might be grateful to you.
Feel free to surf to my web-site Opioid Addiction
There may be noticeably a bundle to learn about this.
I assume you made sure good points in features also.
Feel free to visit my web-site — Drug Rehab
Everything is very open with a really clear description of
the challenges. It was really informative. Your website is very useful.
Thanks for sharing!
Check out my webpage :: Marijuana Addiction
Hi there, just wanted to mention, I liked this post.
It was helpful. Keep on posting!
My web-site … Drug Addiction
I for all time emailed this blog post page to all my contacts, because
if like to read it then my contacts will too.
Also visit my site … Heroin Addiction
I for all time emailed this weblog post page to all my contacts,
since if like to read it next my friends will too.
Feel free to visit my blog post; drug rehab
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the amazing work.
Also visit my webpage … Marijuana Addiction
Greetings! I’ve been reading your site for a while now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Atascocita
Tx! Just wanted to say keep up the good work!
Take a look at my web page Alcohol withdrawal
hello there and thank you for your info Ive definitely picked up something new from
right here. I did however expertise some technical points using this site, as I experienced to reload the site lots of times previous to I could get it to
load properly. I had been wondering if your hosting is OK? Not that I
am complaining, but slow loading instances times will very frequently affect your placement
in google and could damage your quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective fascinating content.
Ensure that you update this again soon..
Also visit my site Thailand Rehab (Cole)
Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
It was definitely informative. Your site is extremely
helpful. Many thanks for sharing!
Look into my page — Dawn Rehab
What’s up everybody, here every one is sharing these kinds
of knowledge, therefore it’s pleasant to read this weblog, and I used to pay a visit this webpage daily.
Feel free to visit my site; rehab in thailand
bookmarked!!, I love your website!
Feel free to surf to my homepage; Hope Rehab
Hi! I’ve been reading your site for a long time now and finally got the courage to go ahead drug and alcohol rehab give you a shout out from Huffman Texas!
Just wanted to mention keep up the excellent work!
I discovered your weblog web site on google and test just a few of your early posts.
Proceed to keep up the excellent operate.
I just additional up your RSS feed to my MSN Information Reader.
Looking for ahead to studying extra from you later on!
Feel free to surf to my blog … Joe
Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch since I found it
for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for
lunch!
my blog post … Alcohol Addiction
Thanks for your posting on the traveling industry.
I’d personally also like to include that if you are a senior considering traveling, its absolutely crucial that you buy
traveling insurance for elderly people. When traveling, elderly people are at greatest risk of getting a health-related
emergency. Obtaining the right insurance coverage package in your age group
can look after your health and provide you with peace of mind.
Feel free to visit my web page … Meth Addiction
WONDERFUL Post.thanks for share..more wait ..
Feel free to surf to my web blog … Alcohol Addiction (Uta)
Fantastic beat ! I wish to apprentice while you amend your
website, how can i subscribe for a weblog website?
The account aided me a applicable deal. I were a little bit familiar of this your broadcast offered brilliant clear concept
My page :: Dual Diagnosis
Hi! I’m at work surfing around your blog from my new iphone
4! Just wanted to say I love reading your blog and look
forward to all your posts! Keep up the superb work!
My web-site Cocaine Addiction
There is clearly a lot to realize about this. I believe
you made some good points in features also.
Here is my blog Dawn Rehab
Oh my goodness! an incredible article dude. Thanks Nonetheless I am experiencing issue with ur rss .
Dont know why Unable to subscribe to it. Is there anyone getting identical rss downside?
Anybody who is aware of kindly respond. Thnkx
Here is my homepage; non 12 step
My partner and I absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be just what I’m looking for.
Do you offer guest writers to write content for yourself?
I wouldn’t mind composing a post or elaborating on some of the subjects you write related to here.
Again, awesome blog!
my web-site; alcohol rehab
Useful info. Fortunate me I found your website unintentionally, and I am surprised why this twist of fate
did not came about in advance! I bookmarked it.
My page — Addiction treatment
Hi! I’ve been following your site for a long time now and
finally got the courage to go ahead and give you a shout out
from Atascocita Texas! Just wanted to tell you keep up the excellent job!
Also visit my web blog: Alcohol Addiction
I like this blog so much, saved to favorites.
Take a look at my blog post Penny
Howdy! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog platform are you using for this site?
I’m getting tired of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m looking at alternatives for another
platform. I would be great if you could point me in the direction of a good
platform.
Also visit my blog hoyot.nnov.org
Saved as a favorite, I really like your blog!
Feel free to surf to my page … Heroin Addiction
Saved as a favorite, I really like your web site!
Also visit my blog; Siam Rehab
I and my pals appeared to be taking note of the great ideas on your web page while before long I had an awful feeling
I never thanked the website owner for those techniques.
All of the ladies happened to be for this reason joyful to learn all of them and have now actually been having fun with these things.
We appreciate you genuinely well helpful and also for opting for varieties of
helpful useful guides most people are really eager to be aware of.
Our own honest apologies for not saying thanks to you earlier.
my website; Opioid Addiction
Everything is very open with a clear explanation of the issues.
It was really informative. Your website is very useful.
Many thanks for sharing!
Feel free to surf to my site Alcohol Detox
Wow, fantastic blog format! How lengthy have you ever been running a blog for?
you made blogging glance easy. The entire glance of your site is magnificent, as
neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t depart your site
before suggesting that I actually loved the standard info an individual supply for your visitors?
Is going to be back steadily in order to investigate cross-check new posts.
Here is my blog post addiction rehab
Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
And he just bought me lunch since I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!
my web site alcohol rehab
Hi would you mind letting me know which hosting company you’re using?
I’ve loaded your blog in 3 completely different
internet browsers and I must say this blog loads a lot faster then most.
Can you suggest a good web hosting provider at a fair price?
Cheers, I appreciate it!
My web blog: Heroin Addiction, http://www.conecta2.com.mx/comunidad/mod/groups/topicposts.php?topic=138328&group_guid=138327,
buy cheap cialis discount online Anaesthesia 2007; 62 9 956 8
buy propecia online Stratification by ER О± status found predictive benefit only in ER О± negative cases
But there are fans regardless priligy 60 mg
real cialis no generic 327, 859 The condition is inherited as an autosomal recessive trait and 1 month old homozygous mutant mice are unresponsive to acoustic stimulation