Хроническая анальная трещина фото

СОДЕРЖАНИЕ

214

1 525 просмотров

17 августа 2019

Так что же такое анальная трещина
Каковы причины возникновения анальной трещины?
Особенности диагностики анальной трещины
Когда острая анальная трещина становится хронической?
Как понять, что анальная трещина перешла в хроническую форму
Анальная трещина, показания к операции
Какие применяются методы для лечения анальной трещины?
Медикаментозная терапия
Проведение локальной специфической терапии
Оперативное лечение анальной трещины
После иссечения анальной трещины
Анальная трещина: как подготовиться к операции
Профилактика анальных трещин при беременности
Описание проблемы
Геморрой и трещины: фото
Симптомы и причины
Варианты лечения
Особенности диеты
Как составить меню?
Полезное видео
Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин
Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия
Как ещё можно вылечить анальную трещину
Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Трещина в анальном канале — это очень больно. Очень. Страх неминуемого визита в туалетную комнату часто приводит к «стулобоязни». Речь пойдет об анальной трещине.

Если у вас никогда не возникало страха перед каждым визитом в туалет «по большому», при этом с желанием потерпеть, оттянуть этот процесс как можно дольше, хотя бы на полчаса — то это прекрасно. Стоит читать дальше, чтобы так и никогда не было. Речь пойдет о трещине заднего прохода или анальной трещине. Как и многие заболевания в проктологии, об этом люди друг с другом предпочитают не говорить. Стоит задуматься, если ваш ребенок или кто-то из пожилых родителей (как же это часто!) становится раздражительным, всеми способами старается увеличить интервалы между дефекацией. В интернете сейчас очень много информации об этой проблеме, а итоге пациент приходит на прием совершенно во всем запутавшись.
Что нужно понимать: анальная трещина — это не просто рана! К развитию трещины заднего прохода приводит сложный патологический механизм.

Содержание

Так что же такое анальная трещина

Действительно — это дефект стенки анального канала, рана. Причем в абсолютном большинстве случаев повреждается стенка анодермы на задней и передней поверхности прямой кишки. Трещина по размерам варьирует от 3-4 мм до 1,5 см. Шириной 2-5 миллиметров. По форме может быть линзообразной, но чаще всего имеет форму треугольника, с вершиной в сторону прямой кишки.
Расположение анальной трещины на передней и задней стенке не случайно. В области задней и передней стенки анального канала кожа анодермы более плотно связана с подлежащими тканями. На задней стенке (это 8 из 10 анальный трещин) стенки прямой кишки фиксируются к копчику анокопчиковой связкой. К тому же здесь меньше растяжимость мышц и более глубокие крипты (углубления между складками). Но это не главное. Важнее другое.
Анатомически для раны не самое удачное место: при дефекации происходит постоянное расхождение краев и загрязнение кишечным содержимым. Но как понять, почему долго не заживает анальная трещина даже на фоне лечения? Очевидно, что сам по себе раневой дефект не является единственной причиной. Есть теория, согласно которой это в своем роде «сердечный приступ» ануса. То есть анальная трещина — следствие нарушения крообращения.
Это несколько объясняет, почему анальная трещина обычно располагается по передней и задней стенке анального канала (другое расположение должно насторожить колопроктолога: необходимо исключить «специфику», в том числе сифилис, актиномикоз). Кровообращение кожи ануса обеспечивается мелкими сосудами, которые проходят через внутренний сфинктер. Хуже всего кровоснабжается анодерма в задней стенке анального канала, где обычно и выявлеют трещины (речь о 85% случаев).
Это, например, объясняет, почему длительно не заживает анальная трещина у пациентов со стойким спазмом сфинктера. Если назначить лечение, направленное на снижение этого мышечного спазма, то нередко трещина заживает, даже если нет специфического лечения.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Если патогенез развития заболевания достаточно сложен, то причины формирования трещины заднего прохода во многом очевидны.
— Повреждение анодермы при натуживании при родах.
— Уплотнение каловых масс («овечий» кал) с формированием каловой «пробки». Плотные каловые массы механически травмируют анальный канал.
— Сильное натуживание при запорах. Сюда же — «спешка» при дефекации, желание «ускорить процесс».
— Тяжелые физические нагрузки. Хотя само повышение внутрибрюшного давления не является фактором, приводящим к анальной трещине, оно является причиной полнокровия геморроидальной ткани.
— Механические повреждения (повреждение при введении клизм, медицинская диагностика, анальный секс).
— Нарушение со стороны кровообращения (повышение венозного давления в органах малого таза, геморрой, системные васкулиты).
— Измененения в эпителиальном слое анального канала (бывает при псориазе и локальных участках ороговения — кератозе)
— Раздражение и мацерация кожи анального канала при дисбактериозе, диарее. Различные виды дерматитов.
— Стоить помнить о других болезнях анального канала, которые сосуществуют с анальной трещиной: криптит, геморрой, проктит.

Особенности диагностики анальной трещины

Даже учитывая то, что анальная трещина довольно легко может быть обнаружена при осмотре, компетентный врач всегда должен помнить о ряде специфических заболеваний: к примеру дебют неспецифического язвенного Колита.
За трещину можно принять твердый шанкр при сифилисе, новообразования анального канала, кожные проявления при иммунодефицитах.

Поэтому необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:
— общий анализ крови. Смотрим состояние лейкоцитарной формулы, количество гемоглобина.
— общий анализ кала (анализ кала на копрологию). Необходим для исключения воспалительных явлений в толстой кишке (может быть избыточное количество слизи, лейкоцитов), неперевяренные пищевые волокна могут говорить о ферментной недостаточности.
— реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь). Для исключения небольшого хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника.
— анализ кала на яйца гельминтов.
— посев кала на патогенную флору и чувстительность к антибиотикам (назначается по показаниям).
— из инструментальных методов: не обойтись без аноскопии и ректороманоскопии. По показаниям — колоноскопия и ирригоскопия.

Когда острая анальная трещина становится хронической?

Различия состоят в том, как долго в анальном канале имеется раневой дефект и насколько выражены те изменения, которые со временем проявляются в области анальной трещины.
Условно определяется период времени — 6 недель. Если в течение этого периода не происходит эпителизации раны, то обычно определяются признаки, которые ухудшают прогноз самостоятельного выздоровления.
Речь идет о хронической анальной трещине. Представьте рану, например, на предплечье. Рану, края которой периодически растягивают и трут. Да еще грязи туда заносят (на самом деле — кишечное содержимое не такая уж и «грязь», так как с микрофлорой кишечника иммунная система знакома, но воспаление развивается).
При длительно протекающем воспалительном процессе в ране накапливаются изменения, препятствующие заживлению. Уплотняются края раны. Часто в наружной части раны (реже и внутренней) формируется разрастание грануляционной ткани. Формируется сторожевой бугорок.
Иногда рана заживает в наружной части и формируется своеобразный карман, куда попадает кишечное содержимое. При таком состоянии раны она полностью зажить не может. С периодами улучшения и ухудшения анальная трещина не заживает. Хронизации процесса способствует спазм сфинктера и локальное нарушение кровоснабжения в области раны.

Как понять, что анальная трещина перешла в хроническую форму

В начале заболевания боль скорее острая (часто могут описать первый эпизод боли — острый, как порез ножа). Болит только в процессе дефекации и несколько минут после. При хроническом процессе боль скорее ноющая. К боли присоеднияется зуд, пощипывание. Боль периодически может возникать как спазм (собственно это и есть спазм — реакция сфинктера на рядом протекающий воспалительный процесс). Края трещины при ощупывании плотные, снаружи может выступать сторожевой бугорок. Поэтому довольно часто приходят лечить «геморрой», принимая его за геморроидальный узел.

Хронические трещины при такой клинической картине необходимо оперировать.

Анальная трещина, показания к операции

Показания для оперативного вмешательства при трещинах заднего прохода следующие:
— Если у анальной трещины плотные фиброзно измененные края, имеется гипертрофия краев трещины с формированием сторожевых бугорков.
— Если в течение 1,5 месяцев нет динамики при использовании консервативных методов.
— Если при заживлении трещины сформировался «карман». Такая трещина самостоятельно не заживет.

Какие применяются методы для лечения анальной трещины?

Все методы лечения трещин прямой кишки можно разделить на три группы:
1. Медикаментозная терапия
2. Специфическая местная терапия
3. Хирургические методы лечения (иссечение трещины)

Медикаментозная терапия

Включает в себя обезболивающие средства, препараты для нормализации кишечного пассажа (регуляция стула — и запор, и диарею нужно корректировать).
Назначаются местные препараты (мази и свечи). Современные клинические исследования показывают, что у трети пациентов этих мер для заживления анальной трещины достаточно.
Хотя достоверно неизвестно, как долго поддерживается этот эффект и нет ли рецидивов в дальнейшем.

Проведение локальной специфической терапии

Первоначально терапия была предложена для борьбы со спазмом внутреннего сфинктера анального канала. Механизм действия лекарственных средств — расслабление мышц, релаксация волокон сфинктера.
Здесь два направления — либо применение в течение длительного времени мази, либо при помощи инъекций в сам сфинктер с довольно длительным эффектом.
К первой группе препаратов принадлежат средства, используемые при лечении болезней сердца (расширяющие сосуды): нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Ряд исследований показали, данные методы лечения показали эффективность в 75% случаев.
К сожалению, есть недостатоки, которые ограничивают использование этих методов лечения: довольно часто эти препараты вызывают гипотонию (снижение артериального давления) и головные боли (в большей степени характерно для нитроглицерина).
К тому же у более половины пациентов после отмены лечения через год симптомы возобновляются. Еще минус: в нашей стране пока эти мази трудно достать.
По применению нитратов есть много рандомизированных контролируемых исследований. Эти методы позволяют сократить вдвое применение хирургических методик. Кроме того, значительно уменшается интенсивность боли у тех же пациентов.

Хорошие результаты показывает введение ботулотоксина (Botox, Disport) в мышцу внутреннего сфинктера в небольших количествах. в результате чего развивается парез (частичный паралич) мышцы на срок до нескольких месяцев и спазм снимается.
К ограничениям следует отнести необходимость специального обучения (лицензирования) специалиста и необходимость большой практики врача.
Есть опыт применения специалистами введения под местной анестезией небольшого количества склерозантов. Положительные результаты клиницистами отмечаются, но этот метод полноценно статистически не определяется.

Оперативное лечение анальной трещины

Рекомендуется пациентам в случае хронической или сложной трещины, когда болевой синдром длительно сохраняется несмотря на применение консервативных методик.
Обычно используют три различных методики:
1. Иссечение (удаление) анальной трещины (фиссурэктомия, fissurectomy). Производится в условиях операционной под общей анестезией (или эпидуральная анестезия).
Этот метод хорош тем, что позволяет удалять сопутствующие образования с трещиной (сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек). Ну и недостатки… По сути, небольшую рану мы заменяем большой. Иногда хирурги производят частичное восстановление раны кожи и небольшой части слизистой прямой кишки. Это так называемая анопластика.
При грамотном подходе берется ткань для пластики (смещается) с соседних участков, где лучше кровоснабжается. Период восстановления после операции довольно длительный — после иссечения анальной трещины рана заживает около 1,5 месяцев.
2. Форсированное растяжение ануса (дивульсия ануса). Метод имеет многолетнюю историю и описан в книгах истории медицины. Технически эту процедуру несложно выполнить, но существует ряд «подводных камней».
И хотя как таковой раны при таком методе нет, но лечение проводится под местной анестезией. Манипулции часто осложняются многочисленными ранами (надрывами) мышечных волокон сфинктера.
Самое серьезное осложнение — недержание газов и каловых масс(чаще преходящее). Метод сейчас применяют с осторожностью.
3. Частичный разрез внутреннего сфинктера (так называемая сфинктеротомия или по зарубежной литературе — leiomyotomie). Проводится под общей или местной анестезией.
Чаще разрез проводится в стороне от трещины (сбоку) — боковая сфинктеротомия. Уменьшение боли после операции наблюдается довольно быстро — 7-10 дней, но время заживления довольно большое — 5-6 недель.
Этот метод прошел серьезную научную оценку. После этой процедуры рецидив трещины наблюдался у менее чем 5% больных. Да, при этом методе, как и у предыдущего, есть риск недостаточности сфинктера.
Часто отмечается непосредственно сразу после процедуры, но как правило небольшие симптомы исчезают в течение нескольких недель. Большинство случаев — частичное неудержание газов. У 8% пациентов, к сожалению, временно может быть неудержание жидкого содержимого.

После иссечения анальной трещины

Ведение пациента после такой операции — это не менее важный пункт, как и сама операция. Одно из самых важных — нормализовать питание. Стул после операции должен быть мягким, чтобы минимизировать механическое повреждение послеоперационной раны.
Диареи тоже быть не должно — это приведет к раздражению слизистой. Номализация питания диетой и (при необходимости) слабительными средствами проводится еще до оперативного лечения. У пациентов с запорами нормализация стула — это самое важное в лечении, так как если после иссечения анальной трещины будут трудности при дефекации, рецидив возможен даже после грамотно проведенного оперативного лечения.

Непосредственно после оперативного лечения врачом может быть оставлена марлевая турунда с мазью в анальном канале на 2-3 часа. При необходимости на это же время ставится «сторожевой дренаж» — небольшая трубочка в анальном канале, позволяющее выявить раннее кровотечение из раны.
Певрые 2-3 дня нужно минимизировать физическую активность. Первый стул (так как перед операцией прямая кишка пустая) может быть на 2-3 сутки, как правило провоцируется очистительной клизмой (вводится очень аккуратно, клизма должна быть с мягким наконечником,анальный канал предварительно смазывается мазью с анестетиком).
После дефекации на время лечения показана влажная гигиена. На рану иссеченной анальной трещины наносится мазь. Задача послеоперационного периода — грамотное заживление раны. Для чего необходим контроль врача за заживлением через 5-7 дней.
Рана после удаления трещины по методу Габриэля может заживать 1-1,5 месяца. Болевой синдром обычно сопровождает рану 7-10 дней.

Анальная трещина: как подготовиться к операции

Цель любой предоперационной подготовки — наиболее полно и объективно оценить состояние здоровья пациента. Это позволяет минимизировать операционные риски.
Для подготовки перед операцией удаления анальной трещины (как и для любой общехирургической операции) назначается:

1) Общий анализ крови . Смотрят уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и процентное соотношение их популяций (палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, моноциты), количество кровяных пластинок (тромбоцитов) — они учавствуют в механизме остановки кровотечения.
2) Биохимия крови . Здесь важен уровень глюкозы (а ее уровень зависит от эффективности ее усвоения, которая нарушается при диабете).
3) Коагулограмма (состояниие системы свертывания крови).
4) Группа крови и резус фактор .
5) Ректороманоскопия . Очевидно, для исключения сопутствующей патологии. Так же как и назначаемая колоноскопия.
6) Перед операцией пациента (с готовыми анализами) смотрит терапевт . При необходимости проводится ЭКГ .
7) Осмотр анестезиолога . Именно он определяет, какой тип наркоза будет применен конкретному пациенту.

Итак, анализы сданы, пациент осмотрен терапевтом и анестезиологом перед операцией.

Перед операцией по поводу анальной трещины рекомендуют тщательный туалет промежности, нужно удалить волосы с перианальной области (к сожалению, об этом пациенты нередко забывают).
Необходимо очистить прямую кишку. Самый оптимальный способ — очистительные клизмы с теплой водой. Проводится 2 клизмы вечером с интервалом полчаса и 2 утром перед вмешательством.

Питание. Как уже говорилось, нормализация стула проводится еще до операции. Но непосредственно за день-два до операции пищу рекомендуют легкоусвояемую. Включается в рацион углеводная пища (варенье, мед).
Исключаются из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, усилить перистальтику (бобовые, мучные изделия, соленая и острая пища, копчености). Никакого алкоголя.
Утром за 2-3 часа до операции можно выпить чашку чая с медом.

Профилактика анальных трещин при беременности

Все же беременность — это состояние организма женщины между нормой и патологией. Все органы и системы органов работают с повышенной нагрузкой.
Поэтому при беременности всегда повышается риск обострения хронических заболеваний. С проблемами аноректальной области может столкнуться каждая вторая беременная (или только что родившая).
Чаще всего обостряются запоры и геморрой. Эти заболевания являются основными факторами, предрасполагающими к развитию анальных трещин при беременности.
Для женщины, ждущей ребенка запрещены для применения очень многие лекарственные средства. Поэтому многих проблем со здоровьем лучше не доспускать.
Растущая в брюшной полости беременная матка очень сильно изменяет анатомию органов малого таза.

Запоры — частая проблема, с которой сталкиваются женщины при беременности, поэтому основным в профилактике анальных трещин является диета:
Пить нужно достаточное количество жидкости — до 1,5-2 литров, есть побольше фруктов и овощей с большим количеством клетчатки. Хорошо нормализует пищеварение чернослив, курага.
Хорошо добавлять в ацион морскую капусту
Если нормализовать стул естественным путем не удается, то можно применять легкие слабительные средства: фитомуцил, нормазе, мукофальк.
При плотном кале можно перед дефекацией делать «встречные» миниклизмы (объем жидкости 30-50 мл). Применяют масляные миниклизмы (с отваром ромашки). Готовится теплый отвар ромашки. На 100 мл раствора добавляют 2 столовых ложки подсолнечного масла. Вводится 30-50 мл раствора (осторожно — вода должна быть не выше 35-37 градусов!). В отличие от очистительных клизм, после миниклизм сразу может не наступить позыва к дефекации.
Физическая активность. Стараться побольше гулять, посещать бассейн. Это благоприятно действует на перистальтику.
Если все же возникает проблема — не оттягивать с визитом к врачу.

Самое главное: нельзя недооценивать это заболевание. Без адекватного лечения анальная трещина переходит в хроническую форму .
Не занимайтесь самолечением.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Геморрой и трещины заднего прохода – самые частые поражения прямой кишки. Эти явления могут совмещаться, причиняя пациенту массу страданий.

Лечение займет немало времени и потребует от больного дисциплины, аккуратности в соблюдении предписаний врача и существенных перемен в образе жизни.

Так что же вас беспокоит — геморрой или трещина, как отличить эти заболевания?

Описание проблемы

При геморрое трещины заднего прохода – повреждение прямой кишки на стыке кожи и слизистой. Причиной такого явления может стать воспалительное заболевание аноректальной области (проктит, колит, геморрой), частые болезненные запоры, механическое повреждение или травма, неудачное медицинское вмешательство.

Многое зависит от упругости тканей и прочности сосудов. Сначала возникает небольшой разрыв, который постепенно углубляется, достигая глубины в 3-5 мм и длины около 2-3 см. Обычно такое повреждение локализуется у задней или передней поверхности ануса, доходя до мышечного слоя сфинктера.

Геморрой и трещины: фото

Трещины при геморрое на фото:

Симптомы и причины

Среди основных причин появления анальных трещин:

воспаления аноректальной области (колиты, проктит, геморрой, криптит, энтероколит);
наследственная предрасположенность;
травмы;
медицинское вмешательство с применением различных инструментов (аноскопов, ректоманоскопов);
хронические запоры;
неправильное питание;
вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Каковы симптомы трещин и геморроя? В начальной стадии трещина заднего прохода практически незаметна и представляет собой небольшой надрыв на слизистой. Постепенно она расширяется, края раны раздвигаются и грубеют, дно заполняется гранулятом.

У внутреннего края трещины возникает характерный твердый бугорок, говорящий о том, что болезнь перешла в хроническую фазу.

Застарелая трещина не кровоточит в период покоя, однако во время дефекации может выделяться небольшое количество крови. Она не попадает в кал, легкий красный след можно заметить на туалетной бумаге или белье.

Как отличить геморрой от трещины? В отличие от геморрроидальных, кровотечения из анальных трещине не образуют сгустков. Дефекация почти всегда сопровождается болью, она может быть острой и режущей или тянущей и тупой, отдающей в нижнюю часть живота и крестец.

Часто трещина прямой кишки совмещается с геморроем. У этих болезней похожа природа – на повреждение тканей и сосудов влияет плохое кровоснабжение, частое напряжение сосудов и мышц, травматизация спрессованными каловыми массами, инфицирование открытых ран во время дефекации.

Анальные трещины часто возникают при хроническом геморрое. Лечить их нужно одновременно, воздействуя не только на симптомы, но и на причины болезни.

Варианты лечения

Для лечения трещин заднего проходя используют многие средства, подходящие для противогеморроидальной терапии. Пациенту назначают комбинацию из обезболивающих, противоотечных и регенерирующих препаратов в виде таблеток, капсул, ректальных свечей.

Вместо сушащих кожу гелей лучше использовать кремы и мази на жировой основе. При болезненных воспалениях и нагноениях назначаются инъекции антибиотиков или мази, содержащие те же активные компоненты: левомецитин, синтомицин, преднизолон.

Облегчить состояние пациента помогут микроклизмы с отваром ромашки или раствором марганцовки, теплые смягчающие компрессы, лечение физиотерапевтическими аппаратами. При хронической форме показана операция. Иногда ее совмещают с геморроидэктомией.

Возможна и инфракрасная коагуляция. Воздействующая и на анальную трещину, и на геморроидальные узлы. Такая малоинвазивная методика существенно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Особенности диеты

Очень важный момент при геморрое и анальных трещинах – правильное питание. Необходимо избегать запоров, натуживания во время дефекации, прилива крови к области заднего прохода. Сбалансированная диета помогает поддерживать нормальный вес пациента, гарантирует правильное пищеварение.

Правильное питание поможет:

избежать запоров и поносов;
снизить риск инфекций и воспалений;
улучшить кровоток и отток лимфы;
предупредить приступы боли;
ускорить естественную регенерацию тканей.

Диета необходима для профилактики трещин заднего прохода и после операции. После заживления ткани становятся более уязвимыми, при несоблюдении режима возможны новые, более глубокие и болезненные разрывы.

Как составить меню?

Что можно кушать при геморрое и трещинах? Основой рациона больного геморроем, имеющего трещину заднего прохода, должны стать легкие и питательные блюда. В ежедневный рацион включаются:

Каши на воде (пшенная, гречневая, овсяная). Цельнозерновые крупы содержат много клетчатки, хорошо насыщают, содержат много витаминов группы В.
Тушеные, вареные и запеченные овощи. Особенно полезны кабачки, помидоры, тыква, баклажаны, огурцы, зеленая фасоль, цветная капуста, свекла. Они богаты витаминами, калием и натрием. Сырыми овощами злоупотреблять не стоит, они могут раздражать желудок и провоцировать диарею.
Свежие фрукты (яблоки, груши, красные и черные ягоды, дыни, арбузы, хурма, абрикосы, персики, сливы). Источник витаминов, калия, магния и других важных микроэлементов. Не менее полезны сухофрукты: чернослив, курага, финики, инжир. В период обострений стоит избегать слишком сладких фруктов (бананов, винограда), а также цитрусовых.
Кисломолочные продукты. Домашний йогурт без добавок, нежирный кефир, творог, рассольные сыры обеспечивают организм кальцием, улучшают пищеварение и нормализуют дефекацию
Нежирная рыба и белое мясо птицы. Источник легкоусваемоего белка, минеральных солей, полиненасыщенных жирных кислот. Мясо и рыбу готовят в пароварке, мультиварке или духовке, жареные и приготовленные на открытом огне блюда из рациона лучше исключить.
Растительные масла. Их лучше добавлять в готовые блюда, не подвергая кулинарной обработке. Кроме подсолнечного и оливкового в ежедневный рацион включают кукурузное, соевое, рапсовое, льняное масло.

Очень важен питьевой режим. Частые кровотечения и диарея может спровоцировать обезвоживание. Необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков в пользу домашних морсов, компотов, чистой негазированной воды.

В меню должно быть больше жидких продуктов: супов, легких овощных соусов, фруктовых пюре. Они легко усваиваются, не раздражают кишечные стенки, стимулируют дефекацию.

Что можно есть при геморрое и трещинах, разобрались. Однако сбалансированная диета требует исключения многих продуктов. В запрещенный список попадают:

копчености и соленья;
фаст-фуд;
полуфабрикаты в панировке;
красное мясо (свинина, говядина, баранина);
колбасные изделия;
блюда, жареные во фритюре;
грибы;
рис;
свежий белый хлеб и сдоба;
острые соусы, специи;
промышленные сладости;
цельное молоко, жирная сметана;
животные жиры;
твердые растительные жиры.

Больные должны полностью отказаться от курения и алкоголя. Этиловый спирт в любой концентрации вызывает сильное расширение сосудов, прилив крови к области малого таза и быстрый рост геморроидальных узлов.

Алкоголь ухудшает заживление ран и провоцирует внутренние кровотечения. Никотин, табачные смолы и продукты горения усиливают хрупкость сосудов, провоцируя их деформацию и повышая риск тромбозов.

При отказе от курения риск рецидива геморроя и анальных трещин резко понижается.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Геморрой и трещины прямой кишки – недомогания, имеющие общую природу и часто сопровождающие друг друга. Чем раньше диагностирована проблема, тем быстрее и проще лечение. Однако и хроническая форма поддается вмешательству. Своевременно сделанная операция избавит от узлов и устранит повреждение прямой кишки.

Полезное видео

Операция по лечению геморроя и рассказ о геморрое и анальных трещинах представлены в этом видео:

В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Анальная трещина — это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Далее вы узнаете, как лечить анальные трещины консервативным и хирургическим методами.

Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах — легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

«Дюфалак», «Нормазе»

Препарат, размягчающий каловые массы — «Форлакс».

Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60%, побочные эффекты — головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;

свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества — натрия альгината — продукта переработки бурых морских водорослей.

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил».

Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин». Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:

«Проктозан»

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

Операция по иссечению анальной трещины предполагает не только полное удаление самого дефекта, но и рядом расположенных рубцов, которые могут присутствовать в области анального отверстия. Полное заживление после иссечении анальной трещины наступает, как правило, через две недели.

Своевременное и правильно подобранное консервативное лечение анальной трещины и других заболеваний аноректальной области на ранних стадиях — залог быстрого и эффективного устранения проблемы, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. И здесь, конечно, одним из самых важных моментов является устранение запоров как пускового механизма формирования геморроя и анальной трещины.

Комментировать

214