Хирургическое лечение анальной трещины

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала – вторая после геморроя причина резких болей при дефекации. Методом лечения хронической анальной трещины является хирургический.

Оперирующие проктологи Центра хирургии СМ-Клиника имеют бесценный практический опыт лечения анальных трещин, помогая даже тем пациентам, которые испытывали страдания годами. В лечении хирурги используют высокотехнологичное оборудование, минимально травмирующее ткани.

Преимущества

• Высококлассные врачи-специалисты не только регулярно проходят стажировки в ведущих клиниках мира, но и ежедневно находятся в информационном потоке, чтобы использовать все лучшее и инновационное в своей работе;
• Минимум временных затрат – госпитализация проводится утром в день операции, а спустя 2 -3 суток уже можно вернуться домой;
• Полное выздоровление – по окончании короткого реабилитационного периода ничто не будет напоминать о прежних страданиях.

Показания

Операции при анальных трещинах относятся к плановым, но если пациента беспокоит сильная боль и другие неприятные сопутствующие симптомы, проводится экстренное вмешательство.

Показаний для операции два:

• Не эффективность лечения.
• Рубцовые изменения краев ткани.
• Спазм анального сфинктера.

Если возникла боль при дефекации, даже однократная, рекомендуется посетить проктолога. Анальное кольцо образовано очень сильной круговой мышцей, и при малейшей боли происходит спазм. Это вызывает нарушение кровообращения и усиление болей. Ситуация доходит до того, что пациент, стараясь отсрочить появление боли, избегает посещения туалета.

По краям трещины, которая существует достаточно давно, разрастается соединительная ткань, рубец, с открытым дном.

Главное помнить – от анальной трещины можно избавиться в любой день, достаточно только обратиться в Центр хирургии СМ-Клиника.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Подготовка

Операции по удалению анальной трещины малотравматичные. Но так как это полноценное хирургическое вмешательство, то требуется стандартная предоперационная подготовка.

Обязательные исследования следующие:

• флюорография или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
• электрокардиография;
• клинические анализы крови – общий, биохимический, оценка свертываемости, инфекционного статуса, а также определение группы крови и резус-фактора;
• колоноскопия – осмотр прямой кишки выполняется с обезболиванием, необходим для дифференциации других болезней анальной области;
• осмотр терапевта;
• консультация анестезиолога;
• консультации профильных специалистов при наличии внутренних болезней.

Оперативное лечение анальной трещины практически не имеет противопоказаний, но если у пациента имеются хронические расстройства, то их необходимо адекватно компенсировать. Подготовка к операции занимает 1-2 дня. Весь необходимый набор диагностического оборудования и реактивов имеется в «СМ–Клинике», дополнительно никуда обращаться не нужно. Опорожнение кишечника выполняется по рекомендации лечащего врача. В зависимости от особенностей клинического случая могут быть индивидуальные советы.

Если врач не рекомендовал иное, то за 3 дня до операции нужно отказаться от раздражающих продуктов – бобовые, сырые фрукты и овощи, алкоголь, черный хлеб, кондитерские изделия, молоко.

В течение суток перед операцией желательно питаться углеводистой пищей, которая не образует трудноперевариваемых волокон – мед, шоколад и т.д.. Это нужно для того, чтобы в первые сутки послеоперационного периода избежать акта дефекации. В день операции разрешается только употребление воды.

Техника проведения

Иссечение анальной трещины

Центр хирургии СМ-Клиника оснащен высокотехнологичным медицинским оборудованием в соответствии с мировыми стандартами. Операционный блок имеет как стационарные, так и мобильные установки для всесторонней помощи пациенту.

Широко используются щадящие методики хирургического лечения: лазерное и радиоволновое иссечение анальной трещины.

При поступлении в операционный блок пациент чувствует только внутривенный укол – вводится седирующий препарат. Далее пациент находится в особом состоянии, исключающем восприятие боли. Анестезия применяется спинальная, которая легче переносится и имеет минимум осложнений.

Операция по иссечению анальной трещины проводится передовыми щадящими методиками. Возможны следующие варианты:

• Лазерное иссечение. Особым приемом снимается спазм анального сфинктера, хирург медленно и бережно зеркалами раскрывает анальное кольцо, трещина хорошо визуализируется. Лазерным аппаратом иссекаются поврежденные ткани, разрез принимает эллипсовидную форму. Концентрированный световой луч имеет большую энергию, отчего сосуды в месте лазерного разреза мгновенно «запаиваются», кровотечения практически нет. Одновременно в раневой зоне уничтожаются все возможные болезнетворные агенты. Из омозолелой трещины образуется свежая рана, которая легко заживает в условиях должного медицинского ухода. Длительность вмешательства – 15 – 20 минут.
• Радиоволновое иссечение – аппаратное лечение, при котором внутриклеточная жидкость выпаривается, и разрушаются только поврежденные ткани, соседние остаются здоровыми. Области выпаривания внешне выглядят как разрез, причем очень аккуратный, без последующего отека и рубца.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Как производится удаление анальной трещины? Для устранения дефекта могут использоваться различные процедуры. Обычно для удаления анальной трещины применяют классическую операцию по иссечению.

Такая процедура производится в условиях стационара. Недостатком классической операции является тот факт, что после процедуры пациент в течение определенного срока испытывает боли в анальном канале.В наши дни для удаления анальных трещин применяются и малоинвазивные методики. Самые распространенные среди них – это криодеструкция и лазерная коагуляция. Делаются такие оперативные вмешательства в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации больного отсутствует.

Понятие трещины ануса

Что представляют собой трещины ануса? По сути, это линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки. Их еще называют эрозивные поражения слизистой ануса. Форма дефекта может быть эллипсовидной или треугольной.

Если болезнь становится хронической, то по краям дефекта образовываются сторожевые бугорки. Под этим понятием подразумевают измененные ткани слизистой оболочки кишки. Сторожевые бугорки препятствуют репаративным процессам, поэтому при хронических трещинах лечение производится оперативным путем.

Привести к образованию дефекта может ряд факторов, а именно:

• Длительный запор или диарея.
• Малоподвижный образ жизни. Но есть и обратная сторона медали. Часто линейные разрывы возникают у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.
• Несбалансированное питание, в частности злоупотребление пряной, жирной и острой пищей.
• Вредные привычки – пристрастие к алкоголю и курение.
• Беременность и родовая деятельность.
• Хронические заболевания кишечника. Сюда можно отнести геморрой, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, ректальный пролапс и прочие.
• Заражение паразитами.
• Механическое воздействие на прямую кишку. Это может быть массаж предстательной железы, использование анальных пробок или страпона, анальный коитус.

Симптоматика трещин ануса схожа с признаками геморроя. Больного беспокоят боли в заднем проходе, зуд, жжение и кровянистые выделения при дефекации.

Иссечение трещины скальпелем

Удаление трещины прямой кишки часто производится при помощи операции по иссечению. В таком случае пациенту следует пройти предварительную диагностику. Обязательно производится аноскопия, анализ крови, биохимический анализ крови. Может потребоваться консультация у специалистов более узкого профиля.

Чтобы устранить линейные разрывы возле заднего прохода, больного нужно госпитализировать. В условиях стационара пациенту надо находиться в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Перед процедурой больному нужно придерживаться определенной диеты. Из меню убираются все продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием клетчатки.

За день до процедуры или непосредственно в день оперативного вмешательства больному ставят очистительную клизму. Перед тем, как будет проведено иссечение, употреблять воду можно, а вот от употребления пищи в день процедуры следует воздержаться.

Больному изначально вводят общий или местный наркоз. После этого в анальное отверстие вводится аноскоп. Так хирургу легче обнаружить дефект. Затем рассекается сфинктер, и дефект удаляется одним блоком.

Края трещины обязательно иссекаются. Это нужно для того, чтобы удалить грануляции на дне дефекта. Рана после операции остается открытой. Если пациент придерживаться всех предписаний хирурга, то рана заживает примерено через 5-8 суток.

Непосредственно после процедуры рана тампонируется. Для этого используют мазь Левомеколь или другое средство комбинированного действия.

После иссечения анальной трещины вероятность рецидива присутствует. Поэтому пациенту рекомендуется посещать проктолога для профилактического осмотра.

Малоинвазивные операции

Операция без швов.

Для удаления геморроя и хронической анальной трещины часто применяются малоинвазивные методики. Почему так? Дело в том, что малоинвазивные операции помогают быстро избавиться от дефектов, что называется «без швов» и длительного восстановительного периода.

Стоимость проведения таких процедур, конечно, выше. Зато преимуществом таких методик является тот факт, что они производятся в амбулаторных условиях. Вероятность рецидива после операции есть, но она невысокая.

Наиболее популярным операциями по удалению трещин ануса являются:

1. Криодеструкция. Сущность процедуры проста. Медики «замораживают» пораженный участок при помощи жидкого азота. Такая операция является достаточно дорогой, но зато эффективной. Недостатком криодеструкции является тот факт, что медики во время манипуляции могут случайно задеть здоровые ткани.
2. Электрокоагуляция. Во время процедуры производится «прижигание» дефекта при помощи диатермического тока и высоких температур. Прибор, используемый при операции, позволяет прижечь рассеченные сосуды, поэтому массивных кровопотерь можно избежать.
3. Иссечение анальной трещины лазером. При этой процедуре используется лазерный коагулятор. При воздействии лазерным пучком на пораженный участок удается иссечь дефект, и одновременно прижечь сосуды.

Восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств тоже необходим. Если не придерживаться ряда правил, проблема может вернуться.

Послеоперационная реабилитация

После удаления трещин заднего прохода пациенту требуется пройти восстановление. Первое, что нужно сделать – это нормализовать стул, ведь если у больного возникнут запоры, болезнь может вернуться.

Для стабилизации стула используются определенные слабительные препараты. Как правило, применяются пребиотики. Лекарства из этой группы быстро размягчают каловые массы, и при этом не нарушают микрофлору кишечника.

Чтобы восстановление прошло удачно, больному нужно воздержаться от анальных половых контактов и любых механических воздействий на прямую кишку. Использование секс-игрушек и анальный коитус может привести к занесению инфекции в послеоперационную рану.

После операции необходимо соблюдать питьевой режим.

После удаления трещин анального отверстия также необходимо:

• Соблюдать питьевой режим. В день надо выпивать 2-3 литра очищенной воды.
• Придерживаться здорового питания. В меню должна превалировать пища растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки. Полезны фрукты, сухофрукты, овощи, каши. Количество жиров в рационе не должно быть высоким. Лучше всего суточную дозу жиров получать из оливкового или льняного масла. В качестве источника белков сойдут кисломолочные изделия низкой жирности, рыба, постное мясо.
• Соблюдать правила интимной гигиены.
• Совершать пешие прогулки.
• Не использовать туалетную бумагу.

Чтобы избежать рецидива, можно пользоваться препаратами растительного происхождения. Они безвредные для организма. БАДы помогут ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Лучшей биодобавкой считается крем-мазь Проктолекс.

Анальная трещина на данный момент является одним из самых распространенных заболеваний. Ученые сошлись во мнении, что на образование трещин оказывает влияние большое количество разных важных факторов. Довольно часто явление проявляется образованием разрывов в области заднего прохода, его нижней части.

Трещины анального отверстия имеют по большей части вертикальную форму. Само заболевание сопровождается кровянистыми выделениями, а также довольно сильными болевыми ощущениями.

Данные симптомы связаны с тем, что в прямой кишке находится большое количество сосудов и нервных окончаний. Для избавления от данной проблемы в ее запущенной форме специалисты проводят иссечение анальной трещины. Это одна из самых распространенных и эффективных методик для устранения проблемы.

Распространенные причины и виды трещин

Среди основных причин, которые приводят к образованию трещин, можно отметить такие явления, как проблемы со стулом, роды, занятия анального текста, механические повреждения, неаккуратно проведенные медицинские процедуры. Процессу появления трещин довольно часто подвергаются такие люди, которые много выпивают спиртных напитков, а также те, кто проводит много времени сидя.

Как только появляются кровянистые выделения, и чувствуется боль при дефекации, можно судить о том, что в анальном отверстии появилась трещина. Данные повреждения могут быть двух основных видов – хронической стадии и острая форма. В зависимости от и вида прямо зависит их общий срок лечения.

Хронические трещины имеют свойство очень долго не заживать, а также образуются снова и снова. Здесь всегда проводится операция по удалению анальной трещины, так как лекарственная терапия не помогает.

Диагностика и основные правила лечения

При появлении неприятных симптомов стоит сразу обратиться к профессионалу, как правило, это проктолог. Он должен диагностировать наличие патологии, определить его форму, а также подобрать оптимальное лечение. В процессе диагностики врач опирается на жалобы пациента, проводит визуальный осмотр анального отверстия. Практически во всех случаях специалист назначает такие процедуры, как УЗИ, анализы, а также проводится колоноскопия.

Если планируется пройти подобное обследование, стоит быть готовым к тому, что некоторые процедуры вызывают определенные болевые ощущения, потому можно договориться с профессионалом на предмет обезболивания. Пройти подобное обследование требуется в обязательном порядке, не только для уточнения диагноза, но также для предотвращения осложнений и патологии. При осуществлении диагностических процедур врач должен полностью исключить иные заболевания, которые сопровождаются схожими симптомами.

Если специалист в процессе обследования обнаруживает анальную трещину, он назначает следующие виды лечения:

1. Грамотная диета;
2. Более внимательное отношение к гигиене;
3. Лекарственные средства;
4. Оперативное вмешательство, то есть назначается иссечение.

Для быстрого и эффективного устранения патологии даже самой ее сложной и запущенной формы врач прописывает препараты категории противовоспалительных, обезболивающих, а также антибактериальных. Это могут быть не только пероральные препараты, но также разные средства наружного применения.

Если назначенное лечение не дает нужного результата, если был достигнут кратковременный эффект, проводится операция по иссечению анальной трещины. Также хирургическая процедура назначается в случае, если трещина беспокоит пациента уже более трех месяцев. Причина в том, что за это время в тканях повреждения наблюдается снижение обменных процессов, края трещины сильно роговеют, соответственно лекарственными препаратами уже не обойтись.

Особенности проведения операции

Если больного беспокоит такое неприятное явление, как анальная трещина, операция неизбежна. Хирургическое профессиональное вмешательство, связанное с удалением трещины заднего прохода, специалисты называют иссечение анальной трещины. Цена данной процедуры прямо зависит от большого количества разных факторов, от сложности развития патологии.

Заключается данное мероприятие в полном удалении не только самого дефекта, но также рядом расположенных рубцов, которые могут присутствовать в области анального отверстия. После проведенной процедуры на месте трещины образуется новая ранка, но уже с более ровными краями, благодаря чему намного быстрее заживает. Проводится подобная операция одним из двух методов:

• Простой;
• С одновременным применением сфинктеротомии.

Процедура относится к категории простых, она длится в среднем не более 30 минут. Вид наркоза прямо зависит от типа операции, это может местная анестезия, а также общий наркоз. Сам операционный процесс проводится так:

1. После выбора наркоза профессионал иссекает грубые края повреждения.
2. Если нужно, проводится рассечение не сфинктера, чтобы эффективно восстановить в ванной.
3. На свежую рану накладываются швы.

Госпитализации в данной ситуации не требуется, все делается за один день, а потом пациент наблюдается амбулаторно. Полное заживление места оперативного вмешательства наступает примерно через две недели, но только при соблюдении всех данных врачом рекомендаций.

Основные методики иссечения

В зависимости от формы и вида патологии, в процессе удаления трещины и ее последствий врач назначает такие виды хирургического вмешательства, как электрокоагуляция, лазерное вмешательство и электрорадиохирургическая коагуляция. В первом случае используется специальный ток высокого температурного режима.

Основным преимуществом методики является то, что процесс удаление характеризуется полным отсутствием последствием, то есть не будет кровотечения. Это основано на том, что в процессе оперативного вмешательства врач одновременно с самим иссечением прижигает кровеносные сосуды. Кроме кровотечения это идеальная возможность защититься от образования рубцов.

При втором методе оперативного вмешательства используются радиоволны высокого частотного уровня. Трещина в данном случае полностью исчезает посредством энергии, которая исходит из клеток под воздействием тепла. данный метод оперативного вмешательства преимущественен тем, что производится минимальное воздействие на ткани. Пациент наиболее быстро восстанавливается, практически нет никаких осложнений, ткани заживают очень быстро.

В некоторых случаях процесс удаления трещины осуществляется при помощи лазера. Данная форма оперативного вмешательства показана при полном отсутствии спазмов в сфинктеральном отверстии.

Послеоперационный период

В самый первый день после операции, каждые три часа придется принимать анальгетики. На второй день с раны удаляется повязка и можно уже принять ванну. Область анального отверстия нельзя протирать полотенцем, лучше просушивать это место при помощи обычного фена. После дефекации может наблюдаться небольшое количество крови, если же данное явление приобретает форму кровотечения, если оно не прекращается, можно считать это поводом для обращения к врачу.

Сразу после полного устранения трещины из анального отверстия, наступает особый послеоперационный период, то есть реабилитация. Главным условием для безопасного заживления повреждений является выполнение и тщательное соблюдение требований и советов врача. Среди основных правил реабилитационного периода можно отметить:

• Сводить к минимуму малоподвижность;
• Правильно питаться;
• Необходимо соблюдать диету для нормализации стула и стабильной работы кишечника;
• Повышенное внимание уделяется личной гигиене.

Регулирование стула можно наладить при помощи специальных препаратов. Гигиена же соблюдается при помощи специальных антибактериальных салфеток. После каждой дефекации обязательно нужно промывать анальное отверстие проточной чистой водой. Полное соблюдение данных правил предоставит возможность пройти послеоперационный период без какой-либо боли и дискомфорта. Следы операции при выполнении всех правил очень быстро.

Для ускорения общего заживляющего результата можно проводить специальные сидячие ванночки с размешанными в них разными травами. Такие травы, как ромашка, кора дуба, листья березы обеспечивают процесс дезинфекции, послеоперационные ранки намного быстрее заживают и все более стремительно уходят болевые и дискомфортные ощущения.

Особого внимания заслуживает акт опорожнения кишечника в послеоперационный период. В особо сложных ситуациях врач может полностью запретить процесс дефекации. Если операция была проведена на фоне не очень серьезного развития патологии, потребуется очень тщательно следить за своим питанием.

Необходимо отстроить свой рацион так, чтобы не было запоров. Обязательно нужно выпивать более шести стаканов воды. На время стоит отказаться от напитков, в которых содержится кофеин. Клизму самостоятельно при задержке стула делать нельзя, если отмечается данное явление, стоит сразу обратиться к специалисту.

Подводя итоги

Любая операция является серьезным стрессом. Если даже послеоперационный период прошел без особых проблем и осложнений, через определенный период стоит показаться лечащему врачу. Примерно через месяц доктор проведет повторное обследование.

Пациент получает полный отчет относительно своего нового состояния здоровья. После осмотра профессионал даст рекомендации по общему образу жизни. Необходимо знать, как себя вести, что делать, чтобы больше никогда не столкнуться со столь неприятным явлением, как трещина анального отверстия.