No Image

Глазное дно при гипертонической болезни

СОДЕРЖАНИЕ
210
1 427 просмотров
17 августа 2019

При гипертонической болезни изменениям глазного дна придают большое диагностическое и прогностическое значение. Кроме того, офтальмоскопия позволяет в определенной мере судить о патогенезе сосудистых сдвигов при этом заболевании.

Из ряда классификаций гипертензивных поражений глазного дна в нашей стране чаще всего пользуются классификацией М. Л. Краснова (1948), согласно которой выделяют:

  • 1) гипертоническую ангиопатию;
  • 2) гипертонический ангиосклероз;
  • 3) гипертоническую ретинопатию.
    К перечисленным изменениям целесообразно добавить (согласно классификации А. Я. Виленкиной, 1952) еще одно состояние — гипертоническую нейроретинопатию.
  • Гипертоническая ангиопатия характеризуется расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Становятся видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр. В ряде случаев обнаруживается симптом Гвиста — штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Может отмечаться легкая гиперемия диска зрительного нерва. Возможны единичные точечные кровоизлияния.

    Гипертоническая ангиопатия чаще всего соответствует фазе неустойчивого повышения кровяного давления и начальным стадиям гипертонической болезни, ‘включая IIБ стадию. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид.

    Гипертонический ангиосклероз дополнительно к описанным явлениям выражается в утолщении стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного светового рефлекса, возникновении симптомов медной и серебряной проволоки. Последние симптомы соответственно объясняются отложением в стенках артерий липидов и облитерацией отдельных артериальных стволиков. Типичен симптом артериовенозного перекрестка, имеющего три степени. Первая степень (Салюс — Гунн I) характеризуется некоторым вдавливанием вены пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени артериовенозного перекреста (Салюс — Гунн II) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. При третьей степени (Салюс — Гунн III) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны от перекреста.

    Гипертонический ангиосклероз сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического кровяного давления и наблюдается обычно при IIА и IIБ стадиях.

    Гипертоническая нейроретинопатия развивается чаще в позднем периоде гипертонической болезни и обычно служит неблагоприятным прогностическим признаком. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Вокруг диска и на нем отмечаются геморрагии. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва.

    Иногда нейроретинопатия может встречаться и при относительно ранних стадиях гипертонической болезни (IIА и IIБ).

    Описанные изменения глазного дна наблюдаются у большинства лиц, страдающих гипертонической болезнью (по данным, разных авторов, от 75 до 89-96% больных). Как показывают результаты исследования, у большинства больных (82 %) поражения сосудов сетчатки и головного мозга адекватны. В то же время нельзя не отметить возможность нормального глазного дна у больного гипертонической болезнью.

    В зависимости от патогенеза сосудистой гипертензии картина глазного дна имеет свои особенности.

    При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как отек сетчатки для этого состояния нехарактерен. Поражение зрительного нерва чаще всего выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска.

    При почечной гипертензии развивается резкое сужение сосудов без выраженных, особенно в начальной стадии болезни, склеротических изменений в них. Отмечается обилие экссудативных явлений, выражающихся в многочисленных хлопьевидных белых пятнах на сетчатке, общем ее сероватом фоне, отечности диска зрительного нерва вплоть до картины застойного диска, мелких и крупных кровоизлияний у заднего полюса глазного яблока. Типична фигура звезды в области пятна. Может отмечаться отслойка сетчатки. Появление ретинопатии и нейроретинопатии — плохой прогностический признак: при этом больные редко живут более 2 лет, и слепота у них, как правило, не успевает развиться.

    Лечение гипертензивных изменений глазного дна прежде всего общее и проводится совместно с терапевтом. Применяют средства, снижающие артериальное давление, а также направленные на борьбу с атеросклерозом, нефритом, нефросклерозом. Кроме того; очень важно симптоматическое лечение препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний на глазном дне и помутнений сетчатки, и препаратами, улучшающими процессы обмена в ней (йодид калия и дионин, применяемые в виде инсталляций и путем электрофореза, аутогемотерапия, витамины группы В и др.).

    К гипертензивным изменениям глазного дна относятся и некоторые другие патологические состояния: острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.

    Известно, что «глаза – зеркало души». Оказывается, не только души. Заболевания различных органов и систем часто имеют определенные, часто специфические, глазные проявления.
    Изменения органа зрения при общих заболеваниях могут быть весьма разнообразными: от нарушения глазо-двигательного аппарата, ухудшения центрального и периферического зрения, до изменений сетчатки и зрительного нерва.
    Наиболее часто встречаются поражения глаз при артериальной гипертонии и сахарном диабете. По степени глазных проявлений можно судить о стадии данного заболевания и его течении. Именно поэтому при обнаружении у пациента артериальной гипертензии или сахарного диабета показана консультация окулиста с обязательным осмотром глазного дна.

    Повышение артериального давления и изменения глазного дна

    При гипертонической болезни имеются специфические изменения сосудов глазного дна. Степень патологических изменений зависит от стадии заболевания.
    ⋙ Для начальной фазы заболевания характерны функциональные сосудистые расстройства – гипертоническая ангиопатия сетчатки. Окулист оценивает калибр артерий и вен сетчатки, их ход, извитость. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид.
    ⋙ Для следующей стадии гипертонической болезни, которой соответствует стойкое повышенное артериальное давление, характерны уже не только функциональные, но и органические изменения сосудов глазного дна – гипертонический ангиосклероз — происходит видимое уплотнение стенки сосудов.
    ⋙ При дальнейшем прогрессировании заболевания наступает стадия гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии. В патологический процесс вовлекается и сетчатка, и зрительный нерв. Из-за повышения проницаемости патологически измененных сосудов на ней появляются кровоизлияния и отеки, патологические очаги.
    ⋙ При повышении артериального давления до экстремально высоких цифр происходит отек диска зрительного нерва различной степени. Отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения.
    В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва, характеризующаяся необратимым снижением зрения.
    При симптоматических артериальных гипертензиях, например, почечной, изменения на глазном дне схожи с вышеописанными. Однако склеротические изменения сосудов менее выражены, на глазном дне большое количество экссудативных очагов (скопления жидкости), более высокий риск развития отека зрительного нерва. В отличие от гипертонической болезни патологические изменения на сетчатке довольно быстро прогрессируют.
    Лечение гипертензивных изменений глазного дна сводится, в первую очередь, к коррекции артериального давления. При необходимости применяется симптоматическое лечение с целью рассасывания кровоизлияний на глазном дне, устранения отека, улучшения обменных процессов в сетчатке.

    Читайте также:  Чем лечить бородавки на ступне у детей
    Сахарный диабет и другая эндокринная патология

    При заболеваниях эндокринной системы патологические изменения могут быть во всех отделах глазного яблока.
    Эндокринная офтальмопатия: нарушения функции щитовидной железы приводят к изменениям в орбитальной клетчатке и наружных глазных мышцах, вследствие чего развивается эндокринный экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и эндокринная миопатия (появление косоглазия). Вследствие смещения оси глазного яблока может отмечаться диплопия – двоение. При отечном экзофтальме может развиться оптическая нейропатия, которая может достаточно быстро перейти в атрофию зрительного нерва. В результате сдавления нервов и нарушения питания тканей возникает поражение роговицы вплоть до язвы.
    Лечение эндокринной офтальмопатии проводится совместно с эндокринологом. Назначается гормональная терапия кортикостероидами. В тяжелых случаях показана рентгенотерапия орбит. В качестве симптоматического лечения применяют препараты искусственной слезы для увлажнения роговицы при неполном закрытии глазной щели. При инфекционных осложнениях проводят соответствующее лечение. Для восстановления нормального положения век иногда проводят хирургическое лечение.
    Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обращаются к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения, туман, черные пятна, плавающие помутнения перед глазами.
    У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдаются хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза – блефариты, блефароконъюнктивиты, ячмени, трофические язвы роговицы и т. д. Характерной для сахарного диабета является катаракта — помутнение хрусталика по типу «снежной бури».
    Самое серьезное осложнение сахарного диабета со стороны глаз – это диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки. Диабетическая ретинопатия характеризуется патологическими изменениями со стороны сосудов – расширение, патологическая извитость вен, утолщение венозных стенок, микроаневризмы, отложения липидов вдоль сосудов, образуются неполноценные новообразованные сосуды, через которые происходит пропотевание жидкости с образованием экссудативных очагов в сетчатке, наблюдаются кровоизлияния – от мелких точечных до обширных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. Может наблюдаться диабетический макулярный отек – отек центральной зоны сетчатки, обуславливающий снижение центрального зрения. Новообразованные сосуды врастают в стекловидное тело. Появляются фиброзные разрастания, которые могут стать причиной отслойки сетчатки. Помимо этого может развиться вторичная глаукома.
    Лечение диабетической ретинопатии, помимо базисной терапии сахарного диабета, включает в себя большой количество именно офтальмологических схем и методов: от проведения курса комплексной консервативной сосудистой, антиоксидантной терапии до новейших современных методов, например, фотодинамическая терапия или введение специальных препаратов в стекловидное тело. Часто проводят лазерное лечение сетчатки с целью коагуляции неполноценных сосудов, устранения отека и профилактики повышения внутриглазного давления. При развитии диабетической катаракты показано ее хирургическое удаление.

    Почему беременным нужен осмотр глазного дна

    Токсикоз беременных: При раннем токсикозе беременных наблюдаются изменения сосудов сетчатки — расширение вен, сужение артерий, извитость отдельных мелких артерий, при более тяжелом течении может быть гиперемия диска зрительного нерва, могут возникать кровоизлияния в сетчатку и ретробульбарный неврит, которые, в отличие от сосудистых изменений, протекающих бессимптомно, уже сопровождаются соответствующей клинической картиной: ухудшением зрения, туманом, появлением пятен перед глазами.
    Внезапно возникшие во время второй половины беременности расстройства зрения, такие как мелькание мушек, туман, пелена перед глазами, ухудшение зрения вплоть до его кратковременной потери, и резкое ухудшение общего состояния: головная боль, головокружение, вялость, тошнота, рвота, отеки, цианоз кожи и слизистых оболочек могут быть признаками пре — и эклампсии – наиболее тяжелых форм позднего токсикоза беременных, которые являются жизнеопасными для матери и ребенка и требуют немедленной госпитализации и экстренной медицинской помощи в специальных условиях (палаты эклампсии).
    Особое внимание уделяется беременным женщинам с миопией и периферическими витреоретинальными дистрофиями, так как в этих случаях существует угроза отслойки сетчатки при родоразрешении естественным путем. Офтальмолог осматривает глазное дно у таких женщин в первом и третьем триместрах беременности и дает заключение о способе родоразрешения с учетом изменений на глазном дне.

    Где прячется инфекция

    Характерные изменения глаз наблюдаются при некоторых специфических инфекциях – туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и др. При таких заболеваниях часто наблюдаются воспаления сосудистой оболочки и сетчатки — хориоретиниты. Основной жалобой пациентов является более или менее выраженное снижение остроты зрения, в зависимости от локализации воспалительных очагов на глазном дне. При осмотре глазного дня обнаруживаются сами воспалительные очаги, а также сосудистые изменения, кровоизлияния, нарушения прозрачности стекловидного тела.
    Проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию, применяя и местное введение лекарственных средств в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций.

    Ревматизм – болезнь не только сердца и суставов

    При ревматизме также происходят патологические изменения в органе зрения.
    При ревматизме происходит, помимо поражения соединительной ткани, патологические изменения сосудов микроциркуляторного русла, в том числе и сосудов глаза. Чаще всего наблюдаются токсико-аллергические увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), васкулиты и ретиноваскулиты, которые могут затрагивать как артерии, так и вены сетчатки: развивается воспаление и деструктивные изменения сосудистой стенки, вплоть до некроза, могут быть кровоизлияния вокруг сосудов, отек сетчатки.
    Характерна тенденция к тромбообразованию, поэтому может возникнуть непроходимость центральной артерии или вены сетчатки. В таких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения. Течение ревматического васкулита очень тяжелое, возможны множественные кровоизлияния в сетчатку, поражение центральной зоны сетчатки — макулярной области.
    Лечение длительное и комплексное. Но рано начатое совместно с ревматологом лечение нередко приводит к обратному развитию процесса и улучшению зрения.

    Заболевания крови

    Изменения органа зрения могут быть также и при заболеваниях крови. В зависимости от конкретного заболевания могут быть: кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, под конъюнктиву, изменения калибра и хода сосудов сетчатки, в ряде случаев развивается застойный диск зрительного нерва с соответствующей симптоматикой, в наиболее тяжелых случаях может быть экссудативная отслойка сетчатки. Случается, что глазные симптомы обнаруживают раньше, чем другие клинические проявления заболевания. Лечение проводится совместно с гематологом. Замечено, что при улучшении общего состояния и благоприятном течении заболевания улучшается и состояние органа зрения.

    Читайте также:  Восстановление после операции на венах ног
    От офтальмолога к неврологу

    При заболеваниях центральной нервной системы наблюдаются различная глазная симптоматика – ограничение движений глаз, появление двоения, различные дефекты поля зрения, снижение зрения различной степени, внезапная потеря зрения с последующим восстановлением, боли за глазом. На глазном дне могут обнаруживаться характерные изменения сосудов или диска зрительного нерва. Бывает так, что никаких патологических признаков на глазном дне не выявляется. Диагноз устанавливается совместно с неврологом. Лечение сводится к лечению основного заболевания.
    Таким образом, орган зрения часто вовлекается в патологический процесс при общих заболеваниях организма. Для представителей многих медицинских специальностей важны консультации офтальмолога, они являются компонентом клинического обследования больного, необходимым для уточнения диагноза и определения стадии и течения заболевания, корректировки схемы лечения.

    Глазное дно что это такое и что показывает при осмотре

    Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению — нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

    О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

    Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

      сердечно-сосудистой; эндокринной; нервной системы; нарушения обмена веществ.

    Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

    О каких недугах говорят патологические изменения?

    Офтальмоскопия дает врачам много информации. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Они следующие:

    сахарный диабет. Одним из самых первых признаков этого недуга, когда еще ничего не болит, и человек себя нормально чувствует, может стать небольшое кровотечение в сетчатке. При раннем обнаружении такого явления существенно увеличиваются шансы на то, что недуг не перейдет в стадию, когда изменения в организме становятся необратимыми. артериальная гипертензия. При гипертонической болезни врач может обнаружить на глазном дне ряд симптомов, например сужение сосудов глазного дна. Это явление, по-другому именуемое ангиопатией, говорит о неполадках в сердечно-сосудистой системе человека. И очень часто эти трансформации являются первым признаком, проявляющимся при гипертонической болезни. рак. Опытный глазной врач может обнаружить не только признаки онкологического заболевания головного мозга, но и других органов. Причем на ранней стадии, когда у пациента еще ничего не болит. Поэтому можно смело утверждать, что вовремя проведенная офтальмоскопия способна спасти жизнь человека. рассеянный склероз. Воспаление зрительного нерва может быть предвестником этого серьезного заболевания. По некоторым исследованиям этот симптом проявляется самым первым в 75% случаев. ревматоидный артрит. Это коварное заболевание может долго себя не проявлять, а проявится тогда, когда изменения коснутся сердечно-сосудистой системы, и станут необратимыми. Именно при исследовании глазного дна можно обнаружить этот недуг на самой ранней стадии. Данная диагностика выявит воспаление сосудистой оболочки, что и будет характерным симптомом артрита.

    Подводя итог

    Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование.

    Глазное дно при артериальной гипертензии лечение сердца

    Изменения глазного дна являются одним из часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Нередко они предшествуют стойкому повышению кровяного давления и являются единственным легкодоступным прямому наблюдению проявлением ранней стадии гипертонической болезни.

    Тяжелые изменения на глазном дне следует рассматривать как признак злокачественного течения гипертонии.

    Картина изменений глазного дна при гипертонической болезни чрезвычайно многообразна:

    А) Гипертоническая ангиопатия сетчатки присуща первой фазе течения гипертонии — функциональных сосудистых расстройств и неустойчивого давления.

    В сосудах глаза нет еще органических изменений. Однако вследствие пассивного расширения как вен, так и артерий может наблюдаться гиперемия глазного дна. В дальнейшем происходит спазм артерий, что проявляется в ряде сосудистых симптомов, среди которых наиболее характерны такие, как симптом Гвиста (штопорообразная извилистость мелких вен, окружающих область желтого пятна) и симптом Гунна — Салюса (перекрест сосудов).

    Если напряженная артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени. Салюс I — лежащая под артерией вена кажется несколько истонченной, просвет ее сужен; это соответствует начальной фазе болезни. Салюс II — вена не только имеет суженный просвет, но идет не по прямой, а делает изгиб в виде дуги. Салюс III — в дуге, образованной веной, имеется перерыв, по обе стороны артерии на некотором протяжении вена как бы исчезает.

    Б) Гипертонический ангиосклероз (angiosclerosis retinae hypertonica) является второй стадией изменений глазного дна и подтверждает, что поражение касается главным образом сосудов и носит уже органический характер. Превалируют при этом симптомы Салюс II и III и симптом «медной или серебряной проволоки».

    В) Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия — дальнейшее проявление прогрессирования болезни. Эти изменения возникают из-за повышения проницаемости сосудов.

    На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются отеки, кровоизлияния и белые очаги, что указывает на вовлечение в процесс сетчатки. Кровоизлияния бывают в виде петехий и штрихов, что характерно для различной степени поражения сосудов. Появление штриховидных кровоизлияний свидетельствует о поражении крупных ветвей центральной артерии сетчатки, расположенных в слое нервных клеток, и указывает на ухудшение в состоянии больного.

    При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура «звезды». Обычно при центральном расположении очагов в значительной мере падает зрение. При появлении этих изменений прогноз плохой не только в отношении зрения, но и жизни, особенно если ретинопатия является почечной.

    Изменения глазного дна при гипертонической болезни

    У подавляющего большинства больных гипертонической болезнью обнаруживаются различные изменения на глазном дне со стороны ретинальных сосудов, сетчатки и зрительного нерва.

    Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Такие изменения считают функциональными, т. е. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. По наиболее употребительной у нас классификации М. Л. Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки.

    Читайте также:  Можно ли прокалывать пузырь

    Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса). Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает.

    По мере прогрессирования органических изменений в стенке сосудов она теряет свою прозрачность и формируются симптомы «медной» и «серебряной проволоки». При этом в некоторых участках столбик крови почти или совсем не просвечивает сквозь такую стенку.

    Эти изменения относятся к понятию гипертонический ангио-склероз сетчатки (по той же классификации).

    Для нее также характерно формирование симптома Адамюка — Твиста — штопорообразной извитости мелких венозных стволиков, радиально окружающих фовеальную область.

    Гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия возникают из-за повышения проницаемости сосудов. Тогда в ткани сетчатки появляются кровоизлияния, разнообразные по величине и форме, отеки сетчатки от слабо выраженных до резкого, способного привести к ее экссудативной отслойке, а также «твердые» экссудаты (желтоватые, четко очерченные, блестящие) и «мягкие» в виде комочков ваты (локальные инфаркты в зоне закупорки капилляров).

    При этих проявлениях гипертонической ретинопатии возможно формирование в заднем полюсе глаза фигуры «звезды» (экссудаты укладываются в соответствии с расположением нервных волокон сетчатки), которую раньше называли «альбуминурической звездой».

    Степень отека зрительного нерва может быть выражена при гипертонической нейропатии в самой разной степени.

    Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию (чаще у молодых). В этом отношении показательными являются наблюдения Р. А. Батарчукова, И. И. Титова и И. П. Кричагина, касающиеся «блокадной» гипертонии в осажденном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. Такие проявления гипертонии встречались примерно у трети больных и хорошо поддавались лечению.

    Гипертоническая болезнь – патология, вызывная возрастными изменениями, но сейчас она все чаще наблюдается и у людей, ведущих малоактивный образ жизни и проводящих много времени за компьютером. В отдельных случаях эта болезнь может проявить себя в период полового созревания у подростков из-за резких гормональных преобразований. При переутомлении организм также может страдать от гипертонии. Гипертония часто вызывается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, в результате которых сужаются сосуды, при этом повышается давление. Гипертония и зрение тесно взаимосвязаны. Глазное дно при гипертонической болезни страдает больше всего и ухудшает общее самочувствие.

    Причины изменения глазного дна

    Гипертония на первой стадии своего развития никак не влияет на зрение. Патологии встречаются на второй стадии в процессе обследования глазного дна в кабинете окулиста при помощи дополнительного оборудования. Как только болезнь начинает прогрессировать, у больного появляются мушки перед глазами, а если пациент смотрит вдаль, он может заметить, что предметы становятся нечеткими, наблюдается нарушение зрения в темное время суток. У некоторых людей в глазах может всплывать красный свет, это признак того что, давление достигло критической отметки, сетчатка и ее капилляры рвутся, и образуется кровотечение.

    Сетчатка имеет хрупкое строение, гипертония ее ослабляет, она не выдерживает напряжения, рвется или разрушается по слоям.

    Кроме того, можно заметить, как глаза отекают, это возникает из-за того, что в сетчатку попадает кровь. В глазах при гипертонии наблюдается потемнение, нервные окончания в глазах ослабевают. Такой отек нарушает функции глазного нерва и ухудшает зрение еще больше.

    Заметить ухудшения зрения при гипертонии можно также по причине того, что содержимое крови видоизменяется. Появляется большое количество тромбовых образований, именно они блокируют кровообращение, если такой процесс наблюдается в глазных капиллярах, это приводит к значительному снижению остроты зрения и даже возможной его потере.

    В глазах при гипертонии наблюдается потемнение

    Плохое зрение при инсульте может наблюдаться в период острой стадии, иногда это приводит к полной слепоте, если при этом пострадают некоторые сосуды глазного дна либо затылка.

    Спровоцировать мушки перед глазами или боль в глазах иногда может табачный дым, поэтому желательно избегать мест для курения.

    Детальное исследование глазного дна при гипертонической болезни необходимо для того, чтобы установить, какие зоны глаза уже поражены.

    Классификация сосудистых патологий сетчатки

    В странах СНГ принято следовать классификации Краснова-Виленкиной:

    • Ангиопатия гипертоническая. При патологии можно заметить на глазном дне существенные изменения, они проявляются: венозной припухлостью, узкими артериями, и нарушенными характеристиками глазных нервов. Показатели приходят в соответствующую норму, после того как, будет проведено лечение.

    • Ангиосклероз гипертонический. Наблюдаются вышеперечисленные признаки, дополнительно сосуды изменяют цвет и становятся желтыми, с течением времени цвет может поменяться на белый. Вены увеличатся в размерах до критического состояния и будут сдавливать сосуды.
    • Ретинопатия гипертоническая. Постоянные отеки, кровоизлияния, желтоватые или белые пятна, постоянная боль в глазах, снижается зрение.
    • Нейроретинопатия гипертоническая. Сопровождается отеком нервных окончаний, отечность переходит и на сетчатку.

    В зарубежье известность получила классификация Кейта-Вагнера-Баркера или Шейе. Эти классификации идентичны отечественной Краснова-Виленкиной.

    Стадии гипертонии могут обостряться дополнительными раздражителями.

    Признаки повышенного внутриглазного давления

    Изменение глазного дна при гипертонической болезни на первых ее стадиях может протекать бессимптомно. Один из основных признаков – постоянное чувство усталости, этот симптом не стоит списывать на возраст, им нельзя пренебрегать. Если вовремя провести исследование глазного дна при гипертонической болезни, то патологические изменения, можно быстро вылечить.

    Изменение глазного дна при гипертонической болезни сопровождается ухудшением зрения, общей слабостью, не стоит списывать такие признаки на мигрень, так как это может спровоцировать тяжелые последствия.

    Клиническая картина

    Консультация и осмотр у специалиста необходим для того, чтобы оказать своевременное лечение, на разных этапах.

    Бывают такие стадии нарушения:

    • функциональная (увеличение венозной системы сетчатки и уменьшение артерий, лечатся быстро);
    • органическая (повышенная извилистость сосудов, происходят кровоизлияния);
    • органическая в нервах и в сетчатке (дно видоизменяется, нервные окончания разрываются).
    Комментировать
    210
    1 427 просмотров
    Комментарии
    1. berkey ()
      Ответить

      This is the right webpage for anybody who wishes to find out about this topic. You realize a whole lot its almost tough to argue with you (not that I really would want to…HaHa). You certainly put a new spin on a topic that has been written about for decades. Great stuff, just excellent!|
      berkey https://bit.ly/3nYQwo7

    2. the feed ()
      Ответить

      Truly when someone doesn’t know then its up to other people that they will assist, so here it happens.|
      the feed https://letronc-m.com/redirector?url=https://buddypress.org/members/cbdoil1/profile/

    3. feed ()
      Ответить

      I’m not that much of a online reader to be honest but your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website to come back later. Many thanks|
      feed https://www.webstolica.ru/go.php?link=https://www.reddit.com/user/rxbar1

    4. thefeed ()
      Ответить

      Hi there, I enjoy reading through your article. I wanted to write a little comment to support you.|
      thefeed http://www.onionring.jp/rank.cgi?mode=link&id=281&url=https://www.instapaper.com/p/7246721

    5. feed ()
      Ответить

      Hello! I simply wish to give you a big thumbs up for your excellent info you have here on this post. I will be coming back to your blog for more soon.|
      feed http://quantum-soft.net/go.php?url=https://www.instructables.com/member/SkratchLabs/

    6. feed ()
      Ответить
    7. junk car buyer near me ()
      Ответить

      I couldn’t refrain from commenting. Well written!|
      junk car buyer near me https://myspace.com/buyercarhouston

    8. theragun ()
      Ответить

      Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I have really enjoyed browsing your blog posts. In any case I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again soon!|
      theragun https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

    9. we just did 46 ()
      Ответить

      My spouse and I stumbled over here different website and thought I should check things out. I like what I see so now i am following you. Look forward to checking out your web page for a second time.|
      we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

    10. Dillon Hilla ()
      Ответить

      Hey there, You have done a great job. I will certainly digg it and personally suggest to my friends. I am confident they’ll be benefited from this web site.|
      Dillon Hilla https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    11. pew pew madafakas shirt dog ()
      Ответить

      My family members all the time say that I am wasting my time here at net, except I know I am getting familiarity all the time by reading such good content.|
      pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    12. Shay ()
      Ответить

      I have been checking out some of your articles and i can state pretty
      good stuff. I will surely bookmark your blog.

      Look at my web page: fasebook sex

    13. Edward ()
      Ответить

      I was recommended this blog by my cousin. I am not sure
      whether this post is written by him as no one else know such
      detailed about my trouble. You are wonderful! Thanks!

      Have a look at my web-site — google:suggestrelevance

    14. Ima ()
      Ответить

      Hi there would you mind stating which blog platform you’re working with?
      I’m planning to start my own blog in the near future but I’m having a hard time choosing between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.

      The reason I ask is because your design seems different
      then most blogs and I’m looking for something unique.
      P.S Apologies for being off-topic but I had to ask!

      Here is my web site :: drug rehab documentary

    15. Mollie ()
      Ответить

      Wow, amazing blog layout! How long have you ever been blogging for?
      you made running a blog look easy. The overall look
      of your website is excellent, as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could
      not go away your site before suggesting that I actually enjoyed the standard info a person provide in your guests?
      Is going to be again continuously in order to check up on new posts.

      Here is my page … inpatient rehab (realgirls.fun)

    16. Lela ()
      Ответить

      That is really interesting, You’re a very professional blogger.
      I’ve joined your rss feed and look ahead to looking for extra of your great post.

      Also, I’ve shared your website in my social networks!

      Here is my blog drug rehab activities

    17. Blythe ()
      Ответить

      I believe that avoiding refined foods will be the first step in order
      to lose weight. They will often taste beneficial, but packaged foods have got very little
      vitamins and minerals, making you try to eat more only to have enough energy to get through
      the day. In case you are constantly ingesting these foods, moving over

      Feel free to visit my page: drug rehabilitation books

    18. Franchesca ()
      Ответить

      What’s up, just wanted to say, I liked this post. It
      was practical. Keep on posting!

      Here is my blog … facebook sex .com

    19. Hai ()
      Ответить

      Appreciating the commitment you put into your site and in depth information you present.
      It’s awesome to come across a blog every once in a while that isn’t the same outdated
      rehashed information. Great read! I’ve saved your site and I’m adding your RSS
      feeds to my Google account.

      Also visit my website — drug rehab centers in california

    20. Lieselotte ()
      Ответить

      Simply wish to say your article is as amazing. The clearness in your post is simply
      nice and i could assume you are an expert on this subject.
      Fine with your permission allow me to grab your
      RSS feed to keep up to date with forthcoming post.
      Thanks a million and please carry on the enjoyable work.

      Visit my webpage … adult facebook pages

    21. Eugenio ()
      Ответить

      Hello there, You have performed a great job.

      I’ll definitely digg it and for my part suggest to my friends.

      I’m confident they will be benefited from this website.

      My site … alcohol rehab program

    22. Jared ()
      Ответить

      I believe avoiding highly processed foods would
      be the first step to be able to lose weight. They might taste good, but processed foods possess very
      little vitamins and minerals, making you eat more in order to have enough power to get over the
      day. In case you are constantly feeding on these foods,
      changing

      Feel free to visit my web blog alcohol rehabilitation treatment center tamil

    23. Amee ()
      Ответить

      Hi there! Do you know if they make any plugins to help with SEO?
      I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m
      not seeing very good gains. If you know of any please share.
      Kudos!

      my web blog :: face book for sex

    24. Ada ()
      Ответить

      Unquestionably believe that which you said.
      Your favorite justification appeared to be on the web the
      easiest thing to be aware of. I say to you, I definitely get irked while people consider worries that they just don’t know about.
      You managed to hit the nail upon the top and also defined out the whole thing without having side
      effect , people could take a signal. Will probably be back to get
      more. Thanks

      My web page: drug and alcohol rehab in pa

    25. Lorene ()
      Ответить

      I all the time emailed this web site post page to all my friends, since if like to read it afterward my contacts will
      too.

      Feel free to visit my web page find sex websites

    26. Royce ()
      Ответить

      Pretty section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed
      account your blog posts. Anyway I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access
      consistently fast.

      My webpage :: sober recovery drug and alcohol treatment & rehabilitation centre

    27. Sandra ()
      Ответить

      I your writing style genuinely enjoying this website.

      Also visit my webpage — facebook sex (Winston)

    28. Lashonda ()
      Ответить

      Another thing is that while looking for a good on the
      net electronics store, look for online shops that are consistently updated, retaining up-to-date with the most up-to-date products, the most beneficial
      deals, and helpful information on goods and services.
      This will ensure that you are dealing with a
      shop that stays atop the competition and provides
      you what you need to make intelligent, well-informed electronics purchases.
      Thanks for the essential tips I have learned through your
      blog.

      my web site alcohol rehab facilities near me

    29. Corina ()
      Ответить

      bookmarked!!, I really like your site!

      Also visit my web-site … luxury rehab

    30. Marcos ()
      Ответить

      I have recently started a blog, the information you offer on this website has helped me greatly.
      Thanks for all of your time & work.

      Feel free to visit my web site — Amphetamine Addiction

    31. Grover ()
      Ответить

      I haven’t checked in here for some time since I thought it was getting boring, but the last few posts are great quality so I guess I’ll add you back to my daily bloglist.
      You deserve it my friend 🙂

      my webpage :: sex facebook

    32. Joanne ()
      Ответить

      hello!,I really like your writing so so much! percentage we
      keep in touch more approximately your post on AOL? I require an expert in this house to solve
      my problem. Maybe that is you! Having a look ahead to look you.

      my web site: alcohol rehab

    33. Mai ()
      Ответить

      I’d should verify with you here. Which isn’t
      one thing I usually do! I get pleasure from studying a post that will make individuals think.
      Also, thanks for allowing me to comment!

      my site; non 12 step (Lamont)

    34. Norine ()
      Ответить

      Hi there, I found your website via Google at the same time as searching for a comparable topic,
      your site came up, it appears to be like good.
      I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Feel free to visit my page discreet sex near me

    35. Corey ()
      Ответить

      Hi! I’ve been reading your site for a while now and finally got the courage
      to go ahead and give you a shout out from Austin Tx!
      Just wanted to tell you keep up the great job!

      Also visit my web blog drug rehab, P.O.Rcu.PineoYs.A@srv5.cineteck.net,

    36. Adrianna ()
      Ответить

      Definitely, what a great blog and illuminating posts, I will bookmark your blog.All the Best!

      Feel free to visit my web page Meth Addiction

    37. Shayne ()
      Ответить

      I just couldn’t depart your site before suggesting that I extremely enjoyed the
      standard info a person provide for your visitors?
      Is gonna be back often to check up on new posts

      Look at my website Dara Rehab

    38. Abby ()
      Ответить

      Hi there, I found your site by means of Google while searching for a comparable matter, your web site came up, it seems to be good.
      I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      Also visit my web blog; facebook hookup near me

    39. Alda ()
      Ответить

      Thanks for your posting on the traveling industry.
      I’d personally also like contribute that if you are
      a senior thinking of traveling, it can be absolutely vital that you buy travel cover for senior citizens.
      When traveling, senior citizens are at greatest risk of getting a health care emergency.
      Obtaining the right insurance cover package for the age group can protect your health and give you peace of mind.

      Feel free to visit my web blog :: Alcohol Addiction

    40. Adriana ()
      Ответить

      We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
      Your site provided us with useful information to work on. You
      have performed a formidable activity and our whole neighborhood
      shall be grateful to you.

      My site Alcohol Detox

    41. Emory ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to improve my web site!I suppose its ok
      to use a few of your ideas!!

      My blog Alcohol Addiction

    42. Palma ()
      Ответить

      Some tips i have often told people today is that
      while searching for a good on the net electronics shop, there are a few
      components that you have to remember to consider.
      First and foremost, you should make sure to discover a reputable as
      well as reliable retailer that has picked up great
      opinions and from other shoppers and business world advisors.
      This will ensure that you are getting along with a
      well-known store that can offer good support and
      aid to it’s patrons. Thanks for sharing your opinions on this
      web site.

      Review my webpage — Dawn Rehab

    43. Carma ()
      Ответить

      Hello there, I discovered your website via Google while searching for
      a similar matter, your website came up, it appears to be
      like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      Here is my blog post cyprusgreen.com

    44. Nicholas ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I really like your blog!

      Take a look at my blog post Regina

    45. Arianne ()
      Ответить

      Hey! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.
      I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.

      Also visit my web site … Cognitive Behavioural Therapy

    46. Jovita ()
      Ответить

      Hi there, I found your website by means of Google even as searching
      for a comparable topic, your site came up, it looks good.

      I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Feel free to visit my web-site Cocaine Addiction

    47. Tatiana ()
      Ответить

      Thanks for your post on this weblog. From
      my own personal experience, there are times when softening right up a photograph could provide the wedding photographer with a chunk of an inventive flare.
      Sometimes however, this soft clouds isn’t what precisely you had under consideration and can quite often spoil an otherwise good
      photo, especially if you anticipate enlarging it.

      my web-site: Addiction Treatment

    48. Geneva ()
      Ответить

      Hi there, I discovered your web site via Google
      at the same time as searching for a comparable subject, your web
      site got here up, it appears great. I have bookmarked it in my google bookmarks.

      my web site; drug and alcohol rehab

    49. Wilhemina ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all folks you actually know what
      you’re talking about! Bookmarked. Please also
      consult with my web site =). We may have a link exchange
      arrangement among us!

      Here is my blog; Heroin Addiction

    50. Kisha ()
      Ответить

      I constantly emailed this webpage post page to all my contacts, because
      if like to read it next my links will too.

      my web-site :: Heroin Addiction

    51. Terri ()
      Ответить

      I love your writing style genuinely loving this site.

      Also visit my page … Boutique Rehab

    52. Jacklyn ()
      Ответить

      I’m not that much of a online reader to be honest but
      your blogs really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website to come back
      later on. All the best

      Also visit my website … Heroin Addiction (Quentin)

    53. Nereida ()
      Ответить

      Good article. It is extremely unfortunate that over the
      last years, the travel industry has had to tackle terrorism, SARS, tsunamis, flu virus, swine flu, along
      with the first ever real global economic collapse. Through all of it
      the industry has really proven to be solid, resilient and also dynamic, discovering new strategies to deal with trouble

      Review my web site :: non 12 step

    54. Ramon ()
      Ответить

      I discovered more a new challenge on this losing weight issue.
      One issue is a good nutrition is especially vital while dieting.

      A huge reduction in bad foods, sugary foodstuff, fried
      foods, sweet foods, beef, and white flour products could be necessary.
      Holding wastes unwanted organisms, and poisons may prev

      Check out my web page: Dual Diagnosis

    55. Latosha ()
      Ответить

      There are certainly a lot of details like that to take
      into consideration. That could be a great point to deliver
      up. I provide the thoughts above as general inspiration but clearly there are questions just like the one you deliver up the place the most important thing might be working in sincere good faith.

      I don?t know if best practices have emerged round things like that,
      however I am positive that your job is clearly recognized as
      a fair game. Each girls and boys feel the influence
      of only a moment’s pleasure, for the remainder of their lives.

      Here is my blog — luxury drug rehab

    56. Yvonne ()
      Ответить

      Whoa! This blog looks exactly like my old one! It’s on a entirely different topic but it has
      pretty much the same page layout and design. Excellent choice of colors!

      my web blog — Cognitive Behavioural Therapy

    57. Marilou ()
      Ответить

      You are a very intelligent individual!

      Also visit my site … Ice Addiction

    58. Corrine ()
      Ответить

      Everything is very open with a really clear description of
      the issues. It was truly informative. Your site is very useful.
      Many thanks for sharing!

      Feel free to visit my web site rehab in thailand

    59. Verena ()
      Ответить

      We’re a bunch of volunteers and opening a brand new scheme in our community.
      Your web site provided us with helpful information to work on. You’ve performed an impressive process and our
      whole community will be grateful to you.

      Review my web blog: Opioid Addiction

    60. Angelica ()
      Ответить

      I have been surfing on-line more than 3 hours
      as of late, but I never found any fascinating article
      like yours. It’s beautiful worth enough for me. Personally, if all
      website owners and bloggers made excellent content as you probably did, the web shall be a lot more useful
      than ever before.

      my web blog :: Dara Rehab

    61. Alica ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I like your web site!

      Here is my blog inpatient rehab

    62. Minnie ()
      Ответить

      hey there and thank you for your information � I
      have certainly picked up something new from right here. I did however expertise some technical points using
      this web site, as I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load properly.

      I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will
      sometimes affect your placement in google and could damage your
      quality score if ads and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much
      more of your respective interesting content. Make sure
      you update this again very soon..

      Visit my web-site: Addiction Rehab

    63. Trudi ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my weblog so i came to ?return the favor?.I am trying
      to find things to enhance my website!I suppose its
      ok to use a few of your ideas!!

      My website — Heroin Addiction

    64. Chanel ()
      Ответить

      I believe this site has got some very wonderful information for everyone :
      D.

      My webpage — luxury rehab

    65. Carley ()
      Ответить

      What’s up everybody, here every one is sharing these experience,
      thus it’s fastidious to read this webpage, and I used to visit this blog all the
      time.

      My web site Addiction Rehab

    66. Iola ()
      Ответить

      Hello, i think that i saw you visited my site so i came to “return the favor”.I
      am attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use
      some of your ideas!!

      Feel free to visit my webpage :: drug rehab

    67. Dyan ()
      Ответить

      F*ckin’ awesome things here. I’m very glad to see your
      article. Thanks a lot and i’m looking forward to contact you.
      Will you please drop me a e-mail?

      Look at my page: Addiction Treatment

    68. Trena ()
      Ответить

      One more thing is that while looking for a good on the net electronics retail outlet, look for online stores that are continuously updated, maintaining up-to-date with the latest products, the most beneficial
      deals, along with helpful information on product or service.
      This will ensure that you are dealing with a shop that stays on top of the competition and offers you what you need to make educated, well-informed electronics expenditures.

      Thanks for the important tips I have really learned from your blog.

      My webpage — Meth Addiction (Cornell)

    69. Cory ()
      Ответить

      Thanks for the auspicious writeup. It in reality was once a enjoyment account it.
      Glance complex to more added agreeable from
      you! By the way, how can we communicate?

      Feel free to visit my site … Alcohol Withdrawal

    70. Simone ()
      Ответить

      Hi there, just wanted to tell you, I enjoyed this post.
      It was practical. Keep on posting!

      Also visit my blog — Boutique Rehab

    71. Elane ()
      Ответить

      I do trust all the ideas you have introduced to your post.
      They’re really convincing and will certainly work.
      Nonetheless, the posts are very brief for beginners.
      May you please lengthen them a bit from next time? Thank you for the post.

      Look into my webpage :: Alcohol Withdrawal

    72. Delilah ()
      Ответить

      hi!,I really like your writing so much! percentage
      we communicate extra about your article on AOL?

      I need a specialist in this house to resolve my problem.

      May be that is you! Taking a look ahead to see you.

      Also visit my page :: Opioid Addiction (Cassandra)

    73. Sherrie ()
      Ответить

      Greetings! I’ve been following your blog for a while now and finally got the courage to go ahead and
      give you a shout out from Atascocita Tx! Just wanted to say keep
      up the fantastic job!

      Feel free to surf to my blog :: Addiction Treatment

    74. Carmella ()
      Ответить

      Hello, just wanted to say, I loved this article. It was inspiring.

      Keep on posting!

      my web blog Alcohol Detox

    75. Phillip ()
      Ответить

      Thanks for the strategies you are giving on this blog site.

      Another thing I’d prefer to say is that getting hold of copies
      of your credit score in order to inspect accuracy
      of any detail would be the first action you have to accomplish in credit repair.
      You are looking to clear your cred from dangerous details mistakes that wreck your credit
      score.

      Also visit my blog post :: Heroin Addiction

    76. Hilario ()
      Ответить

      Great delivery. Sound arguments. Keep up the great spirit.

      Feel free to surf to my web-site; Opioid Addiction

    77. Gemma ()
      Ответить

      I constantly emailed this website post page to all my contacts,
      for the reason that if like to read it then my friends will
      too.

      Also visit my web site … addiction rehab (Percy)

    78. Keith ()
      Ответить

      Hi every one, here every one is sharing these knowledge, thus
      it’s fastidious to read this webpage, and I used to visit this website daily.

      my web-site Cognitive Behavioural Therapy

    79. Kina ()
      Ответить

      I believe this internet site contains some real superb information for
      everyone :D.

      Feel free to visit my blog post non 12 step

    80. Wendi ()
      Ответить

      I like this web site so much, bookmarked.

      my web-site Alcohol Withdrawal

    81. Bennett ()
      Ответить

      We’re a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.
      Your site provided us with useful info to work on. You
      have done a formidable activity and our entire community will probably be grateful to
      you.

      Here is my website alcohol rehab

    82. David ()
      Ответить

      Hi there, I discovered your website by the use of Google even as looking for a comparable matter, your web site got here up,
      it looks good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      Here is my webpage; Thailand Rehab

    83. Benedict ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog format! How long have you ever been blogging
      for? you make running a blog look easy. The overall glance of your website is magnificent, as
      neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your site before suggesting that I actually loved the standard information an individual supply in your visitors?
      Is gonna be again steadily to investigate cross-check
      new posts.

      my web page — Dual Diagnosis

    84. Lorenza ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research
      on that. And he actually bought me lunch since
      I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!

      Also visit my webpage; sex face book

    85. Kassandra ()
      Ответить

      I like this site so much, saved to my bookmarks.

      My web blog; Siam Rehab

    86. Katharina ()
      Ответить

      Nice post. I was checking constantly this blog and I am impressed!
      Extremely helpful information specifically the closing part :
      ) I care for such info a lot. I was looking for this particular information for a long time.

      Thanks and good luck.

      Feel free to surf to my blog post: rehab in thailand

    87. Harvey ()
      Ответить

      Hi there, I found your web site by means of Google while looking
      for a related topic, your website got here up, it seems good.
      I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Check out my web blog :: luxury rehab

    88. Camilla ()
      Ответить

      Thanks for expressing your ideas. The first thing is that
      pupils have an option between federal government student loan and also a private education loan where
      its easier to opt for student loan debt consolidation than in the federal student loan.

      Also visit my web-site Marijuana Addiction

    89. Uta ()
      Ответить

      I think other website proprietors should take this web site as
      an model, very clean and great user genial style and design.

      my webpage … best us poker sites 2022 (yazdkhodro.ir)

    90. Enriqueta ()
      Ответить

      I have been browsing on-line more than 3 hours nowadays,
      yet I by no means found any fascinating article like yours.
      It is pretty value sufficient for me. In my opinion, if
      all webmasters and bloggers made good content material as you probably did, the internet can be a lot more useful than ever before.

      my web site Opioid Addiction

    91. Emilie ()
      Ответить

      WONDERFUL Post.thanks for share..extra wait .. …

      Also visit my page find sex partners on facebook (bondslam.dipc.org)

    92. Alison ()
      Ответить

      Heya i’m for the first time here. I came across this board and I find
      It truly useful & it helped me out a lot. I hope to give something back and help others like you helped me.

      Feel free to surf to my blog: sex face book

    93. Lyle ()
      Ответить

      I’m so happy to read this. This is the kind of manual
      that needs to be given drug and alcohol rehab not the random misinformation that is at the other
      blogs. Appreciate your sharing this greatest
      doc.

    94. Etta ()
      Ответить

      I like this site so much, saved to bookmarks.

      My page :: Addiction Rehab

    95. Christie ()
      Ответить

      Can I just say what a aid to seek out someone who really is
      aware of what theyre speaking about on the internet.
      You undoubtedly know how one can convey a
      problem to light and make it important. Extra folks need to read this and perceive this side
      of the story. I cant imagine youre not more widespread since you
      definitely have the gift.

      Here is my web blog Alcohol Withdrawal

    96. Evelyn ()
      Ответить

      Along with the whole thing that appears to be developing within this area,
      many of your opinions are generally fairly stimulating.
      However, I appologize, but I can not give credence to your entire suggestion, all be
      it stimulating none the less. It seems to us that your opinions
      are actually not entirely

      Feel free to surf to my web page Medical Detox

    97. Gabrielle ()
      Ответить

      Hi there, just wanted to tell you, I liked this post. It was inspiring.
      Keep on posting!

      My blog Opioid Addiction

    98. Robin ()
      Ответить

      Hola! I’ve been following your site for a while
      now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
      Houston Texas! Just wanted to tell you keep up the fantastic work!

      Here is my web blog — Cognitive Behavioural Therapy

    99. Kina ()
      Ответить

      Hi there, I discovered your web site by means of Google
      even as looking for a similar subject, your site came up,
      it appears to be like good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Look at my web-site :: alcohol rehab [Laurel]

    100. Elke ()
      Ответить

      I really appreciate this post. I have been looking all over for this!
      Thank goodness I found it on Bing. You’ve made my day! Thank you again

      Visit my blog post :: sex facebook

    101. Tiffany ()
      Ответить

      Hi, i think that i saw you visited my site so i came to “return the favor”.I am
      attempting to find things to improve my website!I suppose its
      ok to use some of your ideas!!

      Here is my website; Drug Addiction

    102. Ernie ()
      Ответить

      I constantly emailed this website post page to all my friends, as if like to read it then my contacts will too.

      my blog post — ice Addiction

    103. Ada ()
      Ответить

      One more important component is that if you are a senior citizen, travel insurance for pensioners is something that is important to really look at.
      The elderly you are, the harder at risk you happen to be for making something terrible happen to you while overseas.

      If you are not really covered by quite a few comprehensive insurance policies,
      you could have a few serious problems. Thanks for revealing your guidelines on this website.

      Review my page: Marijuana Addiction

    104. Beth ()
      Ответить

      Someone essentially help to make seriously articles
      I would state. This is the very first time I frequented your
      web page and thus far? I amazed with the research you made to make this particular publish incredible.
      Wonderful job!

      My web-site; Heroin Addiction

    105. Major ()
      Ответить

      Thanks for your own hard work on this web page. Gloria take interest in making time
      for research and it’s really simple to grasp why.
      A number of us learn all about the lively way you deliver practical tactics through your web blog and inspire contribution from
      some others on the content so my child is without question understanding a great deal.

      Take pleasure in the rest of the new year.
      You are always doing a useful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely impressed along with your writing
      talents and also with the format for your weblog. Is this a paid theme or did you modify it yourself?
      Anyway keep up the nice high quality writing, it is uncommon to
      see a great weblog like this one these days.

      Here is my web site: drug rehab (https://98e.fun/)

    106. Priscilla ()
      Ответить

      ngs, belly, or the sac that encircles one’s heart. Thanks for revealing your ideas.

      Feel free to surf to my page Amphetamine Addiction

    107. Amparo ()
      Ответить

      Hey there! Do you know if they make any plugins to protect against hackers?

      I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?

      My site Medical Detox

    108. Shellie ()
      Ответить

      I like this blog so much, saved to favorites.

      my blog Addiction Treatment

    109. Inge ()
      Ответить

      I like this blog so much, saved to favorites.

      Have a look at my webpage; http://Vibraimagepedia.com/User:JonelleAshburn7

    110. Teddy ()
      Ответить

      Hello! I’ve been reading your website for a long time now and finally got the bravery
      to go ahead and give you a shout out from Lubbock Texas! Just wanted to say keep
      up the excellent job!

      Also visit my page Dara Thailand

    111. Joshua ()
      Ответить

      I think this web site holds some rattling superb
      info for everyone :D.

      my web blog: Opioid Addiction

    112. Belen ()
      Ответить

      Everything is very open with a really clear description of the challenges.
      It was truly informative. Your site is very useful.
      Many thanks for sharing!

      Feel free to surf to my blog Alcohol Detox

    113. Hulda ()
      Ответить

      hello!,I really like your writing so a lot! percentage we be in contact more about
      your article on AOL? I need a specialist in this house to solve my problem.
      May be that is you! Taking a look ahead to look you.

      my page — Cognitive Behavioural Therapy

    114. Shayna ()
      Ответить

      Hello there, I found your site by means of Google even as looking for a comparable
      topic, your web site came up, it appears great.
      I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

      Here is my webpage: upoker review

    115. Chang ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and starting a new scheme
      rehab in thailand our
      community. Your web site provided us with useful information to work
      on. You’ve performed a formidable job and our entire group
      might be grateful to you.

    116. Kandis ()
      Ответить

      bookmarked!!, I really like your blog!

      My page best online poker reviews

    117. Adrianne ()
      Ответить

      I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog
      and was wondering what all is needed to get setup?
      I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
      I’m not very web savvy so I’m not 100% certain. Any tips or advice would be
      greatly appreciated. Many thanks

      My web page: Stuart

    118. Jayden ()
      Ответить

      A lot of thanks best personal loan for good credit every one of your
      work on this web page. Gloria take interest in carrying
      out investigations and it is easy to understand
      why. I hear all about the dynamic method you provide very useful guidelines by means of your blog and as
      well as attract contribution from people on that matter plus our own simple princess is without a doubt understanding a great deal.
      Enjoy the remaining portion of the year. You are always performing a terrific job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired
      with your writing talents and also with the layout in your weblog.
      Is this a paid topic or did you customize it your self?
      Anyway keep up the nice high quality writing, it’s rare to peer a nice
      blog like this one these days.

    119. Walter ()
      Ответить

      hello!,I like your writing so much! proportion we keep in touch more
      approximately your post on AOL? I need a specialist in this space to unravel my problem.

      Maybe that is you! Taking a look ahead to look you.

      my web blog … Heroin Addiction

    120. Karma ()
      Ответить

      I believe other website owners should take this web
      site as an example, very clean and fantastic user friendly design and
      style.

      my web blog: drug rehab

    121. Flora ()
      Ответить

      Hello! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog
      to rank for some targeted keywords but I’m not seeing
      very good gains. If you know of any please share. Thank you!

      my homepage; Ice Addiction — 520yuanyuan.cn,

    122. Lesli ()
      Ответить

      wonderful post, very informative. I wonder why the other experts of this sector don’t
      notice this. You should continue your writing. I am confident, you’ve a huge readers’ base already!

      Also visit my blog post Thailand Rehab; Lilly,

    123. Rory ()
      Ответить

      hey there and thank you for your information � I�ve
      certainly picked up anything new from right here. I did however expertise a few technical points
      using this web site, as I experienced to reload the website many
      times previous to I could get it to load properly. I had been wondering
      if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but
      sluggish loading instances times will very frequently affect your placement in google and could
      damage your high-quality score if ads and marketing with Adwords.
      Anyway I am adding this RSS to my email and could look out for much more of your respective fascinating content.
      Ensure that you update this again very soon..

      Here is my web blog … Matthias

    124. Wilson ()
      Ответить

      hello there and thank you for your information � I�ve certainly picked up anything new from
      right here. I did however expertise a few technical issues using this web site, since I experienced to reload the
      site a lot of times previous to I could get it to load correctly.
      I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining,
      but slow loading instances times will very frequently affect your placement in google and can damage your high quality score
      if ads and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my
      e-mail and can look out for much more of your respective intriguing content.
      Ensure that you update this again very soon..

      Look at my webpage Medical Detox

    125. Lakeisha ()
      Ответить

      Thank you for all your labor on this blog. My aunt take interest in participating in research and it’s easy to understand
      why. A number of us notice all relating to the dynamic form you create helpful secrets via your website
      and in addition cause response from some others on this point while our daughter
      is truly studying so much. Enjoy the rest of the new year.
      You’re conducting a really great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really
      inspired with your writing abilities as neatly as with
      the structure for your weblog. Is this a paid subject matter or did you customize it
      yourself? Anyway stay up the excellent high quality writing, it is uncommon to see
      a nice weblog like this one nowadays.

      My homepage; Drug Addiction

    126. Lon ()
      Ответить

      I like what you guys are up also. Such intelligent work and
      reporting! Keep up the superb works guys I’ve incorporated you guys
      to my blogroll. I think it’ll improve the value of my web site 🙂

      my blog post :: Thailand Rehab (ynzst.net)

    127. Sabrina ()
      Ответить

      I like this blog so much, saved to my bookmarks.

      Also visit my web page — Meth Addiction

    128. Caitlyn ()
      Ответить

      In these days of austerity plus relative anxiety about having debt, some people balk about the idea
      of using a credit card in order to make acquisition of merchandise or perhaps pay for a holiday, preferring, instead to rely on a tried as well as trusted technique of
      making payment — raw cash. However, if you possess cash there to make the
      purchase entirely, then, paradoxically, this is the
      best time to be able to use the cards for several motives.

      Feel free to visit my webpage drug and alcohol rehab

    129. Graciela ()
      Ответить

      One thing I’ve noticed is the fact that there are plenty
      of misconceptions regarding the financial institutions intentions while talking about home foreclosure.
      One misconception in particular would be the fact the
      bank wishes to have your house. Your banker wants your money,
      not your own home. They want amount of money they loaned you along with interest.
      Steering clear of the bank will only draw the foreclosed
      final result. Thanks for your write-up.

      Here is my web site :: kkpoker review

    130. Madelaine ()
      Ответить

      Hey! Someone in my Myspace group shared this website with us so I came to
      check it out. I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be tweeting this
      to my followers! Outstanding blog and superb style and design.

      Have a look at my site; Marijuana Addiction

    131. Carmel ()
      Ответить

      I all the time emailed this weblog post page to all my friends,
      because if like to read it next my links will too.

      my web blog :: sex facebook (latipetangis.id)

    132. Noreen ()
      Ответить

      Everything is very open with a really clear clarification of the
      challenges. It was really informative. Your site is very useful.
      Thank you for sharing!

      Review my blog post Amphetamine Addiction

    133. Sherrill ()
      Ответить

      Thanks for the tips you share through this blog. In addition, numerous
      young women which become pregnant never even attempt to get medical insurance because they are full of fearfulness they
      won’t qualify. Although a lot of states at this
      moment require that insurers provide coverage in spite of the pre-existing conditions.
      Prices on these types of guaranteed plans are usually larger, but when with the high
      cost of health care bills it may be a safer strategy to use to protect one’s
      financial future.

      Here is my webpage; Cocaine Addiction

    134. Lilly ()
      Ответить

      Great delivery. Sound arguments. Keep up the amazing spirit.

      Look at my blog … Opioid Addiction

    135. Cecil ()
      Ответить

      hi!,I love your writing very much! percentage we be in contact more about
      your post on AOL? I need a specialist on this area to resolve my problem.

      Maybe that’s you! Looking forward to peer you.

      Here is my website — Hope Rehab

    136. Brayden ()
      Ответить

      One thing is that often one of the most typical incentives for using your cards is a cash-back or even rebate supply.

      Generally, you’re going to get 1-5% back on various expenses.
      Depending on the card, you may get 1% returning on most
      purchases, and 5% in return on purchases made from convenience stores, filling
      stations, grocery stores plus

      Look at my homepage :: Siam Rehab

    137. Ulysses ()
      Ответить

      I definitely wanted to develop a word in order to say thanks to you for the pleasant guidelines
      you are posting at this site. My rather long internet lookup has finally been honored with sensible ideas to talk about with my contacts.
      I ‘d suppose that we we are unequivocally fortunate to exist in a wonderful community with very many awesome individuals with interesting
      ideas. I feel very much lucky to have encountered your entire weblog and look
      forward to so many more thrilling times reading here. Thanks
      once again for all the details.

      Feel free to visit my homepage; Ice Addiction

    138. Neville ()
      Ответить

      Hi there! I just wanted to ask if you ever have any
      trouble with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many
      months of hard work due to no data backup. Do you have any methods to prevent
      hackers?

      my blog; apr for a Personal loan

    139. Juanita ()
      Ответить

      Thanks for your write-up. What I want to say
      is that when you are evaluating a good on-line electronics go shopping, look for a
      site with total information on critical factors such as the
      security statement, basic safety details, any payment methods, as well as
      other terms and policies. Often take time to investigate the help along with FAQ areas to get a superior idea of what sort of shop will work, what they can perform Facebook For Sex you, and how you can make
      use of the features.

    140. Marlene ()
      Ответить

      Thanks a bunch for sharing this with all people you really understand what
      you’re speaking approximately! Bookmarked. Please also discuss with
      my web site =). We may have a link trade contract among
      us!

      My page: find sex partners on facebook

    141. Carmen ()
      Ответить

      Hi there every one, here every person is sharing these familiarity,
      so it’s nice to read this blog, and I used to visit
      this website every day.

      my homepage; best us poker sites 2022

    142. Willie ()
      Ответить

      It is truly a nice and useful piece of information. I am happy that you just shared this useful info with us.

      Please keep us informed like this. Thank you for sharing.

      Here is my webpage … Gilda

    143. Harriett ()
      Ответить

      I for all time emailed this blog post page to all my associates, because if
      like to read it after that my friends will too.

      Also visit my blog Medical Detox

    144. Andrew ()
      Ответить

      Thanks for the helpful article. It is also my belief that
      mesothelioma has an extremely long latency interval, which means that the signs of the disease
      might not emerge right until 30 to 50 years after the primary exposure to mesothelioma.
      Pleural mesothelioma, which is the most common style and
      has effects on the area throughout the lungs, might result in shortness
      of breath, breasts pains, and a persistent cough, which
      may cause coughing up blood.

      my page Dual Diagnosis

    145. Christie ()
      Ответить

      Hi everybody, here every person is sharing these know-how,
      so it’s good to read this website, and I used to visit this blog every
      day.

      Take a look at my webpage :: Dara Rehab

    146. Julianne ()
      Ответить

      Wow, awesome blog format! How lengthy have you been running a blog
      for? you make running a blog look easy. The total glance
      of your web site is magnificent, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
      could not go away your site before suggesting that I actually
      enjoyed the standard information an individual supply on your visitors?
      Is gonna be again frequently to inspect new posts.

      Also visit my webpage :: Drug Addiction

    147. Blaine ()
      Ответить

      I like your writing style truly loving this web site.

      My webpage: Heroin Addiction

    148. Lorrine ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I love your web site!

      Feel free to surf to my website: sex face book

    149. Zella ()
      Ответить

      Hello, i think that i saw you visited my site thus i came to ?return the favor?.I’m
      trying to find things to improve my site!I suppose its
      ok to use a few of your ideas!!

      Also visit my website — Alcohol Addiction

    150. Romeo ()
      Ответить

      F*ckin’ amazing things here. I am very satisfied to see your post.
      Thank you a lot and i’m taking a look forward to touch you.
      Will you please drop me a e-mail?

      Feel free to visit my web blog … Siam Rehab

    151. Ada ()
      Ответить

      I like this web blog so much, saved to favorites.

      Also visit my web page :: Cognitive Behavioural Therapy

    152. Violet ()
      Ответить

      hey there and thank you for your info � I�ve certainly
      picked up anything new from right here. I did however expertise several technical issues using this website,
      as I experienced to reload the website lots of times previous
      to I could get it to load properly. I had been wondering if your web host is OK?

      Not that I am complaining, but slow loading instances times
      will sometimes affect your placement in google and could damage your high quality score if ads and marketing with Adwords.
      Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot more of your respective interesting content.
      Make sure you update this again very soon..

      Feel free to visit my webpage — Cognitive Behavioural Therapy

    153. Caryn ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I love your web site!

      my website … Drug Addiction

    154. Bryan ()
      Ответить

      You actually make it seem so easy along with your presentation but I to find this
      matter to be actually one thing which I believe I would by no
      means understand. It kind of feels too complicated and extremely wide for me.

      I am having a look ahead to your subsequent put up, I’ll attempt to get the hang of it!

      my blog Marijuana Addiction

    155. Agustin ()
      Ответить

      I believe this web site holds some real
      great info for everyone :D.

      Here is my web blog :: kkpoker отзывы

    156. Adolph ()
      Ответить

      Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research
      on that. And he actually bought me lunch because I found it for
      him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

      Review my homepage; Amphetamine Addiction

    157. Diana ()
      Ответить

      Hi there all, here every one is sharing these
      kinds of familiarity, therefore it’s good to
      read this weblog, and I used to pay a quick visit this blog everyday.

      Feel free to visit my blog :: Cabin Rehab

    158. Corazon ()
      Ответить

      A person essentially help to make seriously articles I
      would state. This is the very first time I frequented your web page and thus far?
      I surprised with the research you made to make this particular publish extraordinary.

      Great job!

      Feel free to visit my blog — poker site ratings

    159. Victor ()
      Ответить

      Hi there, I found your web site via Google whilst looking for a similar subject,
      your web site came up, it appears to be like great. I have bookmarked
      it in my google bookmarks.

      My web site: Siam Rehab

    160. Marian ()
      Ответить

      bookmarked!!, I like your blog!

      Here is my web site: Dual Diagnosis

    161. Albertina ()
      Ответить

      I enjoy your writing style truly loving this site.

      Here is my web-site — Drug Addiction

    162. Madge ()
      Ответить

      obviously like your web-site however you need to take a look at the spelling on quite a few of your posts.

      Several of them are rife with spelling problems and I find it very troublesome to tell
      the reality nevertheless I’ll definitely come back again.

      My site … addiction rehab

    163. Nicki ()
      Ответить

      Thanks alot : ) for your post. I’d prefer to say that
      the tariff of car insurance varies from one coverage to
      another, due to the fact there are so many different issues which play a role in the overall cost.
      For example, the model and make of the motor vehicle will have a massive bearing on the price.
      A reliable outda family motor vehicle will have a more affordable premium over a flashy performance
      car.

      Look at my site Medical Detox

    164. Joleen ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
      And he actually bought me lunch since I found it for him smile So let me rephrase that:
      Thank you for lunch!

      Look into my web site luxury drug rehab

    165. Claribel ()
      Ответить

      You made certain good points there. I did a search on the subject matter and found a good number of folks will consent with your blog.

      Feel free to surf to my blog post; Kkpoker review

    166. Jayson ()
      Ответить

      Hi there, I found your blog by way of Google even as searching for a comparable topic, your
      site came up, it appears to be like great.
      I have bookmarked it in my google bookmarks.

      Feel free to surf to my webpage :: Alcohol Addiction

    167. Lizzie ()
      Ответить

      I am continuously invstigating online for ideas that can help me.

      Thanks!

      My blog: Alcohol Withdrawal

    168. Cody ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
      And he actually bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

      Take a look at my web page :: Opioid Addiction

    169. Cesar ()
      Ответить

      Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
      It was truly informative. Your website is useful.
      Thanks for sharing!

      Feel free to surf to my page … Drug Addiction

    170. Pearlene ()
      Ответить

      I appreciate, cause I found just what I was looking for. You have ended
      my four day long hunt! God Bless you man. Have a great day.

      Bye

      my web-site; Medical Detox

    171. Laurel ()
      Ответить

      Thanks for your entire efforts on this web page. Kim really loves participating in investigations and it’s easy to understand why.

      Almost all hear all regarding the lively medium you offer important
      solutions via your blog and therefore cause
      contribution from the others about this content then our own daughter is certainly understanding a lot.
      Have fun with the remaining portion of the year. You are always performing a remarkable job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
      extremely inspired along with your writing talents and also with the structure for your blog.
      Is that this a paid subject matter or did you modify it yourself?
      Either way keep up the excellent high quality writing, it’s rare to peer a
      great weblog like this one today.

      Have a look at my site — Poker Site ratings

    172. Lea ()
      Ответить

      hello there and thank you for your information � I have
      definitely picked up something new from right here. I did however
      expertise a few technical points using this website, since I experienced to
      reload the website many times previous to I could get it to load properly.

      I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will very frequently affect your placement in google and can damage
      your quality score if ads and marketing with Adwords.
      Well I�m adding this RSS to my e-mail and can look out for a
      lot more of your respective interesting content. Ensure that you update this again soon..

      Look into my web page Medical Detox

    173. Jamey ()
      Ответить

      r ideas.

      my blog: alcohol rehab

    174. Jonathan ()
      Ответить

      Hi there every one, here every one is sharing these kinds of experience, so it’s fastidious to read
      this website, and I used to pay a visit this webpage every day.

      Feel free to visit my web site … http://www.ril.ru.ac.th

    175. Bryan ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog layout! How long have you been blogging for?

      you made blogging look easy. The overall look of your web site is excellent, as well as the content!

      my web site — Alcohol Rehab

    176. Tamera ()
      Ответить

      Many thanks for your post. I’d prefer to say that the tariff of car insurance differs a lot from one insurance policy to
      another, given that there are so many different facets which bring about the overall cost.
      For instance, the brand name of the car will have a massive bearing
      on the price. A reliable old family car will have a less
      expensive premium compared to a flashy expensive car.

      my website Amphetamine Addiction

    177. Keira ()
      Ответить

      That is really fascinating, You are an excessively skilled blogger.
      I’ve joined your feed and look ahead to searching for extra of your magnificent
      post. Also, I’ve shared your site in my social networks!

      my page … Dawn Rehab

    178. Cassandra ()
      Ответить

      I have seen many useful elements on your web site about computer systems.
      However, I’ve got the opinion that netbooks are still more or less not
      powerful sufficiently to be a good selection if
      you frequently do things that require a great deal of power, just like video editing.
      But for world wide web surfing, statement processing, and a lot other prevalent computer work they are perfectly, provided you may
      not mind the screen size. Many thanks for sharing your notions.

      Also visit my homepage — Alcohol Addiction

    179. Georgetta ()
      Ответить

      Hello all, here every one is sharing these experience, therefore it’s nice to read this website,
      and I used to pay a visit this webpage all the time.

      Feel free to surf to my webpage — Ice Addiction

    180. Troy ()
      Ответить

      Hey there! I’ve been reading your web site for a while now drug and alcohol rehab finally got the courage to go
      ahead and give you a shout out from Kingwood Tx! Just wanted
      to tell you keep up the fantastic job!

    181. Lou ()
      Ответить

      Hello.This article was extremely interesting, particularly since
      I was searching for thoughts on this issue last Thursday.

      Stop by my blog post … sex in facebook (Dominick)

    182. Gus ()
      Ответить

      I every time emailed this weblog post page to all my friends,
      for the reason that if like to read it afterward my links will too.

      Feel free to surf to my site :: finding sex partners on facebook

    183. Wilton ()
      Ответить

      Saved as a favorite, I really like your website!

      Have a look at my webpage Dawn Rehab

    184. Tarah ()
      Ответить

      Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing
      some research on that. And he just bought me lunch as I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!

      Check out my web-site Alcohol Detox

    185. Patsy ()
      Ответить

      Wow, incredible blog layout! How lengthy have you ever
      been running a blog for? you make running a blog look easy.
      The overall glance of your website is wonderful, let alone
      the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t depart your site prior to
      suggesting that I actually enjoyed the usual info a person supply to your visitors?
      Is gonna be again steadily to check out new posts.

      Visit my website Dawn Rehab

    186. Gordon ()
      Ответить

      I have come across that right now, more and more people are increasingly being attracted
      to camcorders and the industry of images.
      However, being a photographer, you will need to first
      commit so much of your time deciding the exact model of video camera
      to buy and moving from store to store just so you might buy the least expensive camera of the brand you have decided to decide on. But it will not end there.
      You also have to take into account whether you should purchase a digital dslr camera extended warranty.
      Thanks a lot for the good tips I gained from your blog site.

      Look into my web-site :: addiction rehab

    187. Francesca ()
      Ответить

      Hi! I’ve been reading your weblog for a while now
      and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
      Huffman Tx! Just wanted to mention keep up the good work!

      Stop by my web page — Dual Diagnosis

    188. Dann ()
      Ответить

      I like this web site so much, saved to fav.

      my webpage Dara Rehab

    189. Shanon ()
      Ответить

      Everything is very open with a very clear clarification of the issues.

      It was really informative. Your site is extremely helpful.
      Thanks for sharing!

      Feel free to surf to my blog post; Boutique Rehab

    190. Shanon ()
      Ответить

      Definitely believe that which you said. Your favorite reason seemed to be at the internet the easiest factor to bear in mind of.
      I say to you, I certainly get annoyed at the same time as people think about concerns that they plainly don’t realize about.
      You controlled to hit the nail upon the top and also outlined
      out the entire thing with no need side-effects , folks could take a
      signal. Will likely be again to ge

      Here is my site … Marijuana Addiction

    191. Ramon ()
      Ответить

      Nearly all of the things you articulate is astonishingly appropriate and that makes me ponder why
      I hadn’t looked at this in this light before.
      Your piece really did switch the light on for me personally as
      far as this specific subject goes. However there is actually one point I
      am not necessarily too cozy with and while I make an effort to reconcile that with the main idea of your position, allow me
      serve just what the rest of your readers have to say.Well done.

      Check out my web site :: Dara Rehab

    192. Karolin ()
      Ответить

      Do you have a spam issue on this blog; I also am a blogger, and I was wanting to know your situation;
      we have developed some nice methods and we are looking to swap techniques with other folks, please shoot me an email if interested.

      Feel free to visit my blog — Siam Rehab

    193. Alejandro ()
      Ответить

      Normally I do not read post on blogs, however I wish
      to say that this write-up very compelled me to try and do so!
      Your writing style has been surprised me. Thanks, quite nice article.

      Feel free to surf to my homepage Addiction Treatment — Alvin,

    194. Maggie ()
      Ответить

      I like this blog so much, saved to favorites.

      Review my web blog; Dual Diagnosis

    195. Elba ()
      Ответить

      Thanks for enabling me to obtain new ideas about computer systems.
      I also have belief that one of the best ways
      to keep your notebook computer in excellent condition is a hard plastic case, or maybe shell,
      that fits over the top of your computer. These kinds of protective gear tend to be model precise since
      they are fit perfectly within the natural covering.
      You can buy all of them directly from the vendor, or
      from third party places if they are intended for your notebook, however only a few laptop may have a cover on the market.

      Again, thanks for your suggestions.

      my blog post medical Detox

    196. Amanda ()
      Ответить

      Great beat ! I would like to apprentice while you amend your site, how could
      i subscribe for a blog website? The account helped me a acceptable deal.
      I had been tiny bit acquainted of this your broadcast offered bright clear idea

      My webpage :: Amphetamine Addiction

    197. Errol ()
      Ответить

      Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
      And he actually bought me lunch because I found it
      for him smile So let me rephrase that: Thank you for lunch!

      Review my web site; Alcohol Addiction

    198. Liliana ()
      Ответить

      Hi! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be
      okay. I’m undoubtedly enjoying your blog and look forward to new posts.

      Check out my webpage :: Dara Thailand (Morris)

    199. Cheryl ()
      Ответить

      Good day! I just would like to give an enormous
      thumbs up for the great data you may have right here on this
      post. I shall be coming back to your blog for more soon.

      my site :: Thailand Rehab

    200. Darwin ()
      Ответить

      I enjoy your writing style really loving this website.

      My web site … Marijuana Addiction

    201. Julian ()
      Ответить

      I know of the fact that these days, more and more people are increasingly being attracted to digital cameras and the discipline of images.
      However, really being a photographer, you need to first spend so much time frame deciding the exact model of digital camera to buy along with moving store to store just so you might
      buy the heapest camera of the trademark you have decided to settle on. But it will not end now there.
      You also have to contemplate whether you should obtain a digital video camera extended warranty.
      Thx for the good ideas I obtained from your site.

      Also visit my web blog; Boutique Rehab

    202. Kieran ()
      Ответить

      you’re really a good webmaster. The web site loading speed is incredible.
      It seems that you’re doing any unique trick.

      Also, The contents are masterwork. you have done a
      magnificent job on this topic!

      Feel free to surf to my homepage Alcohol Detox

    203. Riley ()
      Ответить

      Thank you a lot for sharing this with all people you really recognize what you’re speaking about!

      Bookmarked. Please also visit my web site =). We can have a link
      exchange contract between us!

      My web-site :: drug rehab (aumcgogrzo.cloudimg.io)

    204. Audrey ()
      Ответить

      Good day! This is my 1st comment here so I just wanted to
      give a quick shout out and say I truly enjoy reading through your articles.
      Can you suggest any other blogs/websites/forums that cover
      the same topics? Thank you so much!

      Feel free to visit my web-site: alcohol rehab

    205. Wayne ()
      Ответить

      I wish to express some thanks to you for bailing me out of such a issue.
      Just after browsing through the search engines and coming across solutions which are not helpful, I
      figured my entire life was well over. Being alive
      without the answers to the difficulties you’ve solved as
      a result of this short article is a serious case, and ones which may have adversely
      affected my entire career if I had not discovered your site.
      Your main knowledge and kindness in controlling almost everything was tremendous.

      I am not sure what I would have done if I hadn’t
      come across such a thing like this. I’m able to
      at this moment look ahead to my future. Thanks very much for your skilled
      and result oriented guide. I won’t think twice to propose
      your blog to anyone who should receive guide on this
      topic.

      Look at my website: inpatient rehab

    206. Justine ()
      Ответить

      Yet another thing to mention is that an online business administration diploma is designed for learners to be able to easily proceed to bachelor degree courses.
      The 90 credit certification meets the other bachelor diploma requirements so when you
      earn your current associate of arts in BA online, you will have
      access to the most up-to-date technologies with this field.
      Several reasons why students would like to get their associate degree in business is because
      they are interested in this area drug and alcohol rehab want to have the
      general training necessary in advance of jumping in a bachelor college diploma
      program. Thanks for the tips you really provide inside your blog.

    207. Alda ()
      Ответить

      I’ll right away grab your rss as I can not find your email subscription link or newsletter service.
      Do you have any? Kindly let me know in order that I
      could subscribe. Thanks.

      Here is my website :: Dual Diagnosis

    208. Stepanie ()
      Ответить

      Incredible points. Sound arguments. Keep up the great effort.

      Here is my web-site — Medical Detox

    209. Autumn ()
      Ответить

      I’m really impressed with your writing skills and also with the layout on your
      weblog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
      Anyway keep up the nice quality writing, it is rare to see a nice blog like this one nowadays..

      Here is my blog — Thailand Rehab

    210. Trinidad ()
      Ответить

      Everything is very open with a really clear explanation of the challenges.
      It was really informative. Your site is useful. Thanks for
      sharing!

      My blog post — Cognitive Behavioural Therapy

    Это интересно
    No Image Варикоз
    20 701 комментарий
    No Image Варикоз
    34 877 комментариев
    No Image Варикоз
    12 291 комментарий
    Adblock
    detector