No Image

Фолиевая кислота при метотрексате

СОДЕРЖАНИЕ
173
1 129 просмотров
17 августа 2019

Лекарства назначают в терапии заболеваний, которые поражают соединительную ткань. Метотрексат и фолиевую кислоту необходимо принимать совместно, чтобы предотвратить дефицит фолатов в организме. Таким образом удастся вылечить ревматоидный артрит и не навредить организму. Необходимо придерживаться инструкции, чтобы предотвратить развитие побочных реакций.

Метотрексат и фолиевую кислоту необходимо принимать совместно, чтобы предотвратить дефицит фолатов в организме.

Содержание

Свойства препаратов

Необходимо изучить состав препаратов, их свойства и влияние на организм человека.

Метотрексат

Препарат относят к фармакологической группе антиметаболитов. Средство содержит одноименное действующее вещество.

Метотрексат препятствует репарации и синтезу ДНК. Является антагонистом фолатов.

Под действием препарата клетки (в т.ч. злокачественные) перестают делиться и восстанавливаться. В результате подавляется активность иммунной системы. Препарат применяется для лечения аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований ЦНС. Им лечат рак, болезни дыхательных путей, псориаз, грибовидный микоз, язвенный колит, псориатический артрит, ретикулярную эритродермию.

Фолиевая кислота

В составе присутствует одноименное действующее вещество. Лекарство необходимо, чтобы наладить обменные процессы в организме. При достаточном присутствии витамина В9 в норме вырабатываются аминокислоты, гистид, холин и т.д.

Применяется для нормализации процессов кроветворения, улучшения работы половой сферы и нервной системы. Препарат показан в терапии фолиеводефицитной анемии и заболеваний, которые возникают на фоне недостатка витамина В9.

Можно ли принимать вместе

Лекарства необходимо принимать вместе. При совместном приеме усиливается действие Метотрексата и минимизируется его негативное воздействие на организм.

Показания к совместному применению

Лекарства назначают при ревматических заболеваниях. При приеме Метотрексата может возникать дефицит фолиевой кислоты. При этом развивается стоматит, нарушается функциональность пищеварительного тракта и выработка кровяных клеток, начинают выпадать волосы. Для предотвращения развития таких реакций лекарства назначают совместно.

При приеме Метотрексата может возникать дефицит фолиевой кислоты.

Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты

Лекарства противопоказано принимать при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • иммунодефицитные состояния;
  • анемия;
  • аллергия на Метотрексат или фолиевую кислоту;
  • пониженное количество тромбоцитов и лейкоцитов;
  • лейкоз с геморрагическим синдромом;
  • тяжелые нарушения функции почек или печени;
  • послеоперационный период;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • В12-дефицитная анемия;
  • недостаток изомальтазы или сахаразы;
  • пожилой возраст (старше 70 лет);
  • мальабсорбция фруктозы, галактозы или глюкозы;
  • дети до 18 лет.

Необходимо ограничить применение при наличии инфекционных заболеваний, язв в полости рта или пищеварительного тракта, подагры.

Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту

Прием лекарств осуществляют во время или после еды. Витамин В9 назначают в дозировке от 0,4 до 5 мг в сутки. Лечение должно длиться от 20 суток до 1 месяца. Метотрексат назначают в дозе 15-30 мг/м² ежедневно в течение 5 дней или дважды в неделю курсами. Схему приема необходимо согласовать с врачом.

Побочные действия и передозировка

В период лечения могут появиться такие побочные эффекты, как:

  • дистрофическое повреждение головного мозга;
  • головная боль;
  • нарушение зрительных функций;
  • аллергия в виде бронхоспазма, кожной сыпи, эритемы, гипертермии;
  • двигательные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • боязнь света;
  • нарушения кроветворения;
  • головокружение;
  • нарушение функции дыхательной системы;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • ухудшение функции печени и почек.

При передозировке усиливаются побочные эффекты.

Употребление Фолиевой кислоты может вызвать аллергию в виде бронхоспазма, кожной сыпи, эритемы, гипертермии.

Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте

Галина Лукьяненко, терапевт

Совместный эффект усиливает действие лекарств. Фолиевую кислоту можно принимать также вместе с аналогами Метотрексата — Метортритом, Методжектом, Трексаном. Доза может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение.

Юрий Куценко, хирург

У пациентов с остеохондрозом лекарства помогают устранить воспалительные процессы. Витамины требуются при заболеваниях костно-мышечной системы с неврологической симптоматикой. Таким образом можно приостановить дегенеративные процессы, улучшить обмен в нервных и мышечных тканях.

Отзывы пациентов

Принимала Метотрексат при остеохондрозе, и на фоне лечения появились тошнота и боли в желудке. Состояние улучшилось после того, как врач выписал витамин В9. Лечение стало более продуктивным, исчезли негативные симптомы.

Анатолий, 46 лет

При ревматоидном артрите принимал оба лекарства. Хорошо сочетаются. Фолаты помогают организму справиться с плохим настроением, бессонницей. При одновременном приеме с Метотрексатом повышается терапевтическая активность данного препарата и результат от лечения можно увидеть спустя 3-4 недели.

Пишу об этом потому что информация даваемая врачами часто очень скудная. Моя мама недавно стала страдать ревматоидным артритом и ей назначили метотрексат, сказали принимать с ним фолиевую кислоту.

Через полтора месяца после начала лечения метотрексатом анализы крови стали плохими, появились явные признаки интоксикации печени. И вот тут мама заметила в аннотации к метотрексату что с ним нужно принимать не фолиевую, а фолиновую кислоту. Спросила у доктора, та советовала меньше читать. От данной рекомендации воздержались и стали глубже изучать предмет.

Вот что удалось отыскать

Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в т.ч. к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. В качество побочного действия метотрексата может быть снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Для смягчения побочных эффектов может быть использована ФОЛИНОВАЯ КИСЛОТА — птеридин, являющийся производным фолиевой кислоты. Следует заметить, что действие фолиновой кислоты при приеме метотрексата отличается от действия ФОЛИЕВОЙ, которую в данном случае принимать нельзя — при ошибочном применении фолиевой кислоты вместо фолиновой были зафиксированы тяжёлые побочные эффекты.

Читайте также:  Мазь от натоптышей со стержнем

При приеме метотрексата абсолютно противопоказана фолиевая кислота при аллергических реакциях. У больных с бронхиальной астмой и хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы фолиевая кислота может вызывать приступы бронхоспазмов. В некоторых случаях после ее приема может появиться кожная сыпь различного характера. Чаще всего аллергическая сыпь представляет собой крапивницу – быстро разрастающиеся и сливающиеся между собой красные пятна, которые быстро возникают и также быстро проходят, иногда самостоятельно. В некоторых случаях крапивница переходит в отек Квинке, который захватывает стенки гортани и голосовых связок и может быть причиной удушья. Поэтому при появлении охриплости голоса или его полном отсутствии нужно немедленно вызывать скорую помощь и принять любое антигистаминное средство (супрастин, тавегил, димедрол, кларитин).

Противопоказана фолиевая кислота при онкологических заболеваниях – она может стимулировать рост опухоли. В таком случае для подавления функции фолиевой кислоты вводят лекарственный препарат – метотрексат, который предупреждает переход фолиевой кислоты в ее активную форму – тетрагидрофолат, способный участвовать в биохимических реакциях. Прием метатрексата способен приостановить рост опухоли. Но недостаток фолиевой кислоты может привести к различным заболеваниям, поэтому вместо фолиевой кислоты для смягчения побочных эффектов метотрексата назначается фолиновая кислота (производное фолиевой кислоты). Если же на фоне приема метатрексата продолжать прием фолиевой кислоты, то возможны тяжелые побочные эффекты.

Поискав в своем любимом магазине iherb, нашла и заказала нужное лекарство-

Фолиновая кислота ( кальция фолинат) California Xtracts — бутылочка содержит 800 капель- одна капля на прием, в каждой капле 400 мкг фолиновой кислоты. Бутылочка имеет удобный дозатор- пипетку.

На снимке вверху фолиновая кислота в самом центре , в темной бутылочке с пипеткой, в окружении других препаратов для детоксикации печени и для борьбы с артритом. Стоит бутылочка фолиновой кислоты 10,21$. Каждый прием обойдется вам менее чем в рубль.

В ближайшие дни напишу о средствах для детоксикации печени и для борьбы с артритом

Международная доставка в более чем 100 стран.

Доставка в Россию в пункт выдачи Боксберри для заказов от 40 долларов бесплатная!

Клинические испытания доказали эффективность препарата у восьмидесяти процентов пациентов, которым удалось достичь стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Однако лекарство имеет большое количество побочных эффектов, риск возникновения которых возрастает с увеличением длительности приема. Поэтому назначение длительной терапии требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Механизм действия

Метотрексат представляет собой антиметаболит витамина В9 (фолиевой кислоты), обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами за счет блокировки синтеза ДНК. В результате подавляется клеточная пролиферация. К действию лекарства чувствительны опухолевые клетки, красный костный мозг (центр кроветворения), эмбрион, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Развитие ревматоидного артрита происходит при усиленной выработке аутоантител, которые оказывают повреждающее действие на суставы, внутренние органы. Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления.

  1. Снижение выработки иммунных комплексов.
  2. Защиту соединительной ткани сустава.
  3. Купирование воспалительного процесса.

Проявляет наибольшую активность по отношению к быстро делящимся клеткам. Может применяться у детей при тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни.

Дозировка

Лечебное действие препарат оказывает при длительном приеме больших доз. Начальная дозировка составляет 2,5-5 миллиграмм 1 раз в неделю. Затем в течение короткого периода (каждые две недели) рекомендуется ее увеличивать на 2,5 мг до уровня 25-30 миллиграмм в неделю. Однако для каждого пациента врач подбирает дозу индивидуально.

Проведенные клинические испытания доказывают, что только высокие дозы Метотрексата достоверно снижают интенсивность процессов деформации суставов. Однако лекарство оказывает токсическое действие на печень и почки.

Когда начинает действовать

Лекарственное средство относится к медленнодействующим, поэтому курс лечения продолжительный. В среднем максимальный эффект от приема пациенты отмечают по истечении нескольких месяцев. К плюсам препарата относится стойкое и продолжительное действие.

Эффективность

Статистические исследования показывают, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом эффективно в восьмидесяти процентах случаев (наступает стойкая ремиссия заболевания). При этом у многих пациентов сохраняется высокое качество жизни, профессиональные навыки.

Как долго пить

Длительность лечения определяется индивидуально ревматологом. Она зависит от тяжести и особенностей течения заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента, переносимости.

Как принимать при ревматоидном артрите

Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.

Применяется следующая схема приема:

  1. Пациент выбирает день недели, в который он будет осуществлять прием средства (например, вторник).
  2. Прием Метотрексата осуществляется строго в выбранный день недели.
  3. Недельную дозу следует разделить на три равные части, интервал приема между ними должен составлять двенадцать часов.
  4. В случае пропуска приема лекарства в назначенный день запрещено удваивать назначенную дозу, принимать его в другой день. Это связано с высокой вероятностью развития нежелательных эффектов.

В день приема лекарства рекомендуется отказаться от антивоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные средства). В последующие дни недели прием НПВС разрешен.

Как принимать: до еды или после

Ревматологи рекомендуют принимать лекарственное средство перед едой, так как пища оказывает влияние на всасывание Метотрексата в пищеварительном тракте.

Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.

Противопоказания

От лекарства следует отказаться при:

  • активно протекающих инфекциях;
  • наличии язвенного дефекта в полости рта;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.

Алкоголь и гепатотоксичные препараты исключаются в период лечения Метотрексатом (при совместном действии их возрастают риски функциональных нарушений печени).

Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.

Меры предосторожности

При употреблении Метотрексата происходит угнетение иммунитета. Для профилактики риска инфекционных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены.
  2. Соблюдение правил приготовления пищи и температурного режима.
  3. Сведение к минимуму контактов с инфекционными больными (использование маски).
  4. Отказ от вакцинации против полиомиелита.

Метотрексат и фолиевая кислота

Действие лекарства направлено на активно делящиеся клетки, к их числу относятся эритроциты. Поэтому анемия является частым нежелательным эффектом при приеме лекарства.

Для профилактики анемии ревматологи назначают фолиевую кислоту. Рекомендовано осуществлять прием фолиевой кислоты на следующий день после употребления Метотрексата.

Нежелательные эффекты

В связи с угнетением клеточного деления Метотрексат относится к токсичным лекарственным средствам. Он оказывает пагубное влияние не только на патологически измененные клетки, но и на нормальные ткани организма. В первую очередь лекарство угнетает пролиферацию половых, кроветворных и эпителиальных клеток.

Читайте также:  Детралекс и геморрой отзывы

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:

  1. Поражение желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, анорексии, множественных воспалительных процессов.
  2. Нарушение работы нервной системы, проявляющееся в виде энцефалопатии, спутанности сознания, раздражительности, судорожного синдрома.
  3. Развитие фиброза легочной ткани, что приводит к дыхательной недостаточности.
  4. Замедление созревания яйцеклеток, импотенцию.
  5. Возникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза.
  6. Выпадение волос (алопеция).
  7. Панцитопению (снижение количества всех видов кровяных клеток).
  8. Инфекции, связанные с иммунодефицитом.

Мероприятия при возникновении побочных эффектов

Симптом Тактика лечения
Эрозии в полости рта Обработка слизистой ротовой полости бриллиантовой зеленью, аппликации солкосерила. Переход на внутримышечный способ введения. Увеличение профилактической дозы фолиевой кислоты
Рвота, тошнота Соблюдение щадящей диеты. Прием сорбентов (активированный уголь, Смекта). Переход на внутримышечное введение лекарства, повышение дозы фолиевой кислоты
Диарея, вздутие живота Уменьшение дозы препарата, увеличение промежутков между приемами. В некоторых случаях может потребоваться отмена средства на короткое время либо переход на парентеральное введение
Геморрагический энтероколит (присутствие крови в кале) Срочная отмена препарата. Необходима госпитализация пациента
Токсическое поражение печени (желтуха, в биохимическом анализе крови – повышение показателей билирубина, АлАТ, АсАТ) Срочная отмена препарата. Госпитализация пациента. Назначается строгая диета, курс гормонотерапии и гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил и др.)
Анемия (снижение показателей эритроцитов и гемоглобина в крови) При небольшом отклонении необходимо на время прервать лечение. Пациенту назначается короткий курс гормональной терапии. При возобновлении приема лекарства недельную дозу уменьшают. Если наблюдается анемия тяжелой и средней степени, Метотрексат полностью отменяют.

Особенности режима при лечении Метотрексатом

Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.

Инструкция по применению препарата в ампулах

Ревматологи рекомендуют начальную дозу препарата, равную 7,5 миллиграммам раз в неделю. Различают подкожный, внутримышечный и внутривенный способы введения. Доза лекарства постепенно увеличивается в зависимости от активности и течения ревматоидного артрита, индивидуальной переносимости.

Первоначальную дозу средства каждую неделю увеличивают на 2,5 миллиграмма. Максимальная недельная доза составляет двадцать пять миллиграмм. Ответная реакция на введение наступает спустя два месяца от начала лечения.

Детям до шестнадцати лет в тяжелых случаях заболевания Метотрексат вводят внутримышечно.

Какие показатели следует контролировать при лечении

Так как препарат обладает токсическими свойствами, необходим контроль за гематологическими (общий анализ крови), печеночными (АлАТ, АсАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин) показателями.

Большая часть Метотрексата выводится почками, остальная – печенью вместе с желчью. При функциональной недостаточности печени или почек наблюдается накапливание лекарственного средства в организме, что может привести к передозировке. Поэтому перед проведением терапии пациенту назначаются диагностические обследования, которые позволяют выявить сопутствующие патологии.

Мониторинг за показателями работы почек и печени производится с целью предотвращения побочных эффектов; при необходимости препарат отменяют.

Последствия при приеме

К основным нежелательным действиям лекарства относится тошнота, повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта (проявляется рвотой, диареей), панцитопения (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), развитие фиброзирующего процесса в легких.

При фиброзе легких нормальная легочная ткань постепенно заменяется на соединительную, что приводит к снижению функций органа. При массивном фиброзе пациенты жалуются на одышку, возникающую даже при малейших физических усилиях. Развитие фиброза требует немедленной отмены препарата.

Как уменьшить тошноту

Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:

  1. Разделять недельную дозу препарата на две или три части.
  2. Соблюдать временной промежуток между их приемами (не менее двенадцати часов).

В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.

Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.

Контроль за показателями крови

До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.

На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.

Контрацепция

При беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода.

Женщинам репродуктивного возраста на протяжении всей терапии и минимум один месяц после ее окончания необходимо пользоваться надежными методами контрацепции. Это связано с влиянием препарата на половые клетки.

Использование лекарства противопоказано при кормлении грудью, так как он накапливается в молоке.

Замена Метотрексата

Несмотря на то, что Метотрексат относится к «золотому стандарту» лечения ревматоидного артрита, существуют случаи, когда его необходимо сменить на другое лекарство.

Препарат заменяют при:

  • недостаточной эффективности;
  • возникновении неконтролируемых побочных эффектов;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • непереносимости.

Вопрос о смене лекарства решается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии, материальной обеспеченности.

Также разработаны новейшие лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита. К ним относятся биопрепараты, созданные с помощью генной инженерии. Лекарственные средства (Инфликсимаб, Ремикейд) действуют точечно на звенья патогенеза болезни. После терапии пациенты отмечают быстрое наступление положительного эффекта. Биологические средства назначаются при плохо контролируемом течении ревматоидного артрита, наличии его осложнений. К минусам относится высокая стоимость биопрепаратов.

Также рекомендуем к прочтению:

Можно ли лечить ревматоидный артрит без Метотрексата

Заболевание лечат без Метотрексата только при его неэффективности, наличии противопоказаний и непереносимости у конкретного пациента. Назначают Араву или биопрепараты, глюкокортикостероиды.

Касаемо биопрепаратов много интересного в нашей статье — Биологические препараты при ревматоидном артрите

Метотрексат или Арава

Данные клинических испытаний указывают на одинаковую эффективность обоих лекарственных средств. Однако отмечено, что Арава (Лефлуномид) лучше переносится пациентами.

Режим приема Лефлуномида: сто миллиграмм препарата в сутки на протяжении трех дней, затем переходят на поддерживающую дозу двадцать миллиграмм в сутки.

Имеются данные, что Араву предпочтительнее применять у пациентов пожилого возраста, рекомендуемые начальные суточные дозы двадцать-тридцать мг.

Прогноз для качества жизни пациентов лучше при приеме Лефлуномида.

Метотрексат – предпочтительный препарат по причине меньшей стоимости.

Аналоги

Существуют следующие аналоговые средства:

Все перечисленные лекарства имеют в составе активное вещество метотрексат, т.е. являются синонимами. Однако замена одного лекарства на другое может спровоцировать побочные эффекты вследствие разницы вспомогательных компонентов. Поэтому назначать аналоговый препарат должен врач-ревматолог.

Читайте также:  Транспортировка при переломе шейки бедра

Методжект подробнее рассмотрен в статье — Методжект при ревматоидном артрите.

Как отходить от Метотрексата

При эффективном лечении заболевания пациентов интересует вопрос об окончании приема лекарственного средства. Запрещено совершать резкую отмену Метотрексата, так как существует риск перехода ревматоидного артрита в стадию обострения.

Поэтому при достижении стойкой ремиссии заболевания необходимо в течение длительного периода принимать поддерживающие дозы препарата (2,5 миллиграмма). Отменить лекарство может только врач.

Диапазон стоимости лекарственного средства зависит от формы выпуска, производителя и составляет от 160 до 1100 руб.

Существует возможность приобретения Метотрексата на льготных условиях. Для получения информации следует обращаться к участковому врачу.

Уколы

Введение лекарства с помощью инъекций назначается при выраженной реакции со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи. Это связано с повреждением клеток слизистых оболочек.

Способы введения: подкожное, внутримышечное или внутривенное. Первоначальная дозировка – 2,5 мг в неделю. Постепенно доза увеличивается до 25-30 миллиграмм.

Эффект от инъекций наступает в среднем через месяц. Длительность курса лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Препарат нельзя резко отменять в связи с высоким риском обострения ревматоидного артрита. Рекомендуется постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. При хорошем контроле над заболеванием при минимальных дозировках лекарственное средство отменяют.

На протяжении терапии необходим контроль над показателями:

  • форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • гемоглобина (норма у женщин 120-140 грамм в литре, у мужчин 130-150 г/л);
  • работы почек (мочевина, креатинин) и печени (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, билирубин).

Для профилактики анемии также рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе пять миллиграммов на следующие сутки после введения Метотрексата.

Сколько длится ремиссия после уколов

При достижении ремиссии заболевания с помощью инъекций полностью отменять препарат не следует. Резкая отмена лекарства становится толчком к обострению артрита. Ревматологи рекомендуют постепенно снижать дозу препарата до минимальной поддерживающей. Если у пациента на минимальных дозах не возникает признаков обострения болезни, Метотрексат полностью отменяют.

Что необходимо учитывать при лечении

  • Планирование беременности следует отложить до окончания курса терапии. У женщин должен пройти не менее один овуляторный цикл. Мужчинам нужно пользоваться контрацепцией еще три месяца после лечения.
  • По окончании терапии для проведения дезинтоксикации рекомендован прием кальция фолината.
  • Диарея и язвенный стоматит являются показаниями для отмены препарата.
  • Лекарство в некоторых случаях провоцирует симптомы острой или хронической функциональной печеночной недостаточности. Хроническая недостаточность печени возникает при длительном применении средства (два и более года).
  • Риск гепатотоксичности возрастает при злоупотреблении алкоголем, повышенной массе тела, сахарном диабете.

Отзывы об уколах

В отзывах о применении препарата пациенты отмечали наступление эффекта в среднем через месяц регулярного приема. Контроль над заболеванием достигается у восьмидесяти процентов исследуемых.

Пациенты указывают на уменьшение болевых ощущений в конечностях при длительном лечении дозами 25-30 миллиграмм в неделю.

Среди побочных эффектов наблюдалась рвота и диарея. Анемия практически не встречалась, так как для ее профилактики назначалась фолиевая кислота.

Раз в неделю родственники привозили укомплектованный шприц, уже наполненный готовым к применению раствором и медсестра ставила его подкожно. Постепенно мои дела пошли на лад. Хотя, надо сказать, очень и очень медленно.

Все двигалось нормально. Но, однажды, я почувствовал, что стало побаливать горло, появились сопли в носу. Выяснилось, что я простыл в палате. Врачи говорили, что нельзя этого допускать и, я, как мне казалось, все для этого делал. Но не уберегся.

В результате элементарная простуда перешла в тяжелейшее воспаление легких. Дело в том, что «Метотрексат» как и гормоны подавляет иммунную систему. Ворота организма открываются нараспашку для всех болезнетворных вирусов и бактерий. Защиты нет, Или, правильнее сказать, она значительно ослаблена. Полтора месяца меня вытаскивали из «щупальцев» пневмонии.

Первое, что сделали врачи, когда подтвердился диагноз пневмонии — полностью отменили «Метотрексат». Потому что с ним не действуют антибиотики. Гормоны резко снизили, поскольку совсем без них мне никак нельзя.

После этого я несколько месяцев «Метотрексатом» не кололся. Но недавно вновь стал его использовать, но, правда, уже в виде таблеток.

Хочу сказать, что «Метотрексат» в виде готового к употреблению шприца очень дорог. Первые покупки жена делала по цене примерно 1400 рублей. Потом, правда, нашли подешевле, но все равно — минимум 1000 рублей. Такой шприц оправдан, если укол ставит человек без каких либо навыков или, если Вы ставите его самостоятельно. Конструкция шприца предоставляет такую возможность. Гораздо дешевле брать ампулы и отдельно покупать к ним обычные шприцы. Но тогда необходимо соблюдать все меры предосторожности — не занести какую-нибудь инфекцию. Это не так сложно, но навыки, хотя бы элементарные, должны быть.

Через день после укола не забывайте выпить 5 мг фолиевой кислоты. У меня на кухне до сих пор висит табличка : «Среда — метотрексат, пятница — фолиевая».

Наряду с Ebewe Farma «Метотрексат» врачи предлагают и Medac «Методжект»- то же самое лекарство только другого производителя. Качество — то же, цена — такая же. Но на первое место все-таки ставят Ebewe Farma.
Источник: https://otzovik.com/review_6033429.html

Но! Цена за флакон 210 рублей, в то время как шприц навороченный стоит от 800 рублей. Элементарная математика: за 2 инъекции отдать 1600 рублей или 420? Очевидно, второй вариант выгоднее. Но не только в цене.

На упаковке чётко прописано, что данный раствор можно использовать для разных видов инъекций. В то время как шприцы готовые только для подкожных. Лично мне удобнее делать уколы внутримышечно.

Сам раствор желтого цвета. Крышка в алюминиевой защите. Сверху небольшая пластиковая пробочка. Под ней круглый участок резиновой крышки для иглы.

Препарат эффективный в терапии ревматоидного артрита. Применять только по назначению врача, потому что препарат очень серьёзный с массой побочных явлений. Не занимайтесь самолечением!

Как я решила эту проблему? Да просто открутила их чудо-иглу и набрала препарат в обычный шприц и сделала маме укол вообще без проблем.

Для себя я сделала один простой вывод, что проще купить ампулы или раствор 5 мл за 200 рублей, чем этот шприц, который стоит от 700-800 рублей. Не ведитесь на эту рекламу об «удобстве».

Комментировать
173
1 129 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    This excellent website really has all the info I wanted concerning this subject and didn’t know who to ask. |
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. the feed ()
    Ответить

    Appreciating the dedication you put into your site and in depth information you provide. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed material. Fantastic read! I’ve saved your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.|
    the feed https://nur.gratis/outgoing/146-75dd4.htm?to=https://rxbar.page.tl/

  3. feed ()
    Ответить

    Valuable info. Fortunate me I discovered your web site unintentionally, and I’m shocked why this accident didn’t came about in advance! I bookmarked it.|
    feed http://www.trucktown.ru/go.php?https://www.fark.com/users/ClifBar9/

  4. feed ()
    Ответить

    Do you have any video of that? I’d want to find out some additional information.|
    feed https://www.android30t.com/go.php?url=https://www.mapleprimes.com/users/SkratchLabs

  5. the feed ()
    Ответить

    I am regular visitor, how are you everybody? This paragraph posted at this site is truly nice.|
    the feed http://alfresco.dieutek.com/redirect.php?link=http://www.hulkshare.com/nuun

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    What’s up, I desire to subscribe for this webpage to obtain most up-to-date updates, so where can i do it please help out.|
    whole house atmospheric water generator https://www.tovaryplus.ru/page/away/?url=https%3A%2F%2Fwww.pexels.com%2F@atmospheric-water-generator-3538524&id_firm=131890

  7. superbeets review ()
    Ответить

    If you would like to grow your experience simply keep visiting this website and be updated with the hottest gossip posted here.|
    superbeets review http://affiliates.thelotter.com/aw.aspx?A=1&Task=Click&ml=31526&TargetURL=http://b3.zcubes.com/bloghome.htm

  8. cash for cars houston ()
    Ответить

    Hi, everything is going nicely here and ofcourse every one is sharing information, that’s in fact good, keep up writing.|
    cash for cars houston https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Hi there mates, its fantastic piece of writing concerning educationand fully defined, keep it up all the time.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. theragun review ()
    Ответить

    I visited many web sites but the audio quality for audio songs existing at this site is truly marvelous.|
    theragun review https://twitter.com/TheragunR

  11. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Asking questions are really nice thing if you are not understanding something totally, however this piece of writing gives pleasant understanding yet.|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. fathor ()
    Ответить

    Hi I am so happy I found your web site, I really found you by mistake, while I was looking on Aol for something else, Regardless I am here now and would just like to say thanks for a fantastic post and a all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t have time to browse it all at the minute but I have book-marked it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal more, Please do keep up the excellent b.|
    fathor https://binged.it/3r9FQV2

  13. Rickie ()
    Ответить

    I was able to find good info from your content.

    0mniartist asmr

  14. Minda ()
    Ответить

    Heya i’m for the gamefly first time here.
    I came across this board and I find It truly helpful & it helped me
    out a lot. I’m hoping to give one thing back and aid
    others such as you helped me.

  15. Merissa ()
    Ответить

    Paragraph writing is also a fun, if you be familiar with afterward you can write
    or else it is complex to write.

    Feel free to visit my blog what asmr

  16. Nicole ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here.
    The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get got an impatience over that you wish be delivering
    the following. unwell unquestionably come more formerly again as exactly the
    same nearly very often inside case you shield this hike.

    Here is my web page; in asmr

  17. Terence ()
    Ответить

    Normally I do not read article asmr on blogs,
    however I would like to say that this write-up very forced me to take a look at and do so!
    Your writing taste has been amazed me. Thanks, very nice article.

  18. Mickey ()
    Ответить

    Just want to say your article is as astounding. The clarity in your post is just cool
    and i could assume you are an expert gamefly on this subject.
    Fine with your permission let me to grab your feed to
    keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please continue the enjoyable work.

  19. Drusilla ()
    Ответить

    Hello, I think your site might be having browser compatibility issues.
    When I look at your blog in Firefox, it looks fine
    but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.

    I just wanted to give you a quick heads up! Other then asmr that,
    terrific blog!

  20. Melony Latney ()
    Ответить

    Greate article. Keep writing such kind of info on your blog. Im really impressed by it.
    Melony Latney https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  21. Lauri ()
    Ответить

    Ahaa, its nice dialogue concerning this piece of writing here
    at this webpage, I have read all that, so now me also commenting here.

    My homepage; asmr (bit.ly)

  22. Willy ()
    Ответить

    Hi! This is my first visit to your blog! We are a team
    of volunteers and starting a new project in a community in the same niche.
    Your blog provided us useful information to work on. You have done a wonderful
    job!

    my web site was asmr

  23. Calvin ()
    Ответить

    This text is worth everyone’s attention. How can I find out
    more?

    Look into my website … with asmr

  24. pew pew madafakas shirt dog ()
    Ответить

    I am genuinely delighted to glance at this website posts which consists of lots of useful information, thanks for providing these kinds of statistics.|
    pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  25. Maple ()
    Ответить

    scoliosis
    Howdy just wanted to give you a quick heads up.
    The words in your content seem to be running off the screen in Ie.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do
    with web browser compatibility but I thought I’d post to let you know.
    The layout look great though! Hope you get the issue solved soon. Thanks scoliosis — https://www.bountysource.com/people/90661-scoliosis

  26. Laurence ()
    Ответить

    scoliosis
    I think this is one of the most important information for me.
    And i’m glad reading your article. But should remark on some general things, The website style is ideal, the articles is really great : D.
    Good job, cheers scoliosis (tinyurl.com)

  27. Fausto ()
    Ответить

    free dating sites
    Hi! Do you know if they make any plugins to assist with SEO?
    I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results.
    If you know of any please share. Many thanks! free dating sites https://785days.tumblr.com/

  28. Erna ()
    Ответить

    dating sites
    You ought to take part in a contest for one of the finest blogs on the net.
    I will highly recommend this web site! free dating
    sites

    My web page … https://6869milesoflove.tumblr.com/

  29. Tasha ()
    Ответить

    Great article.

    my web page :: but asmr

  30. Chadwick ()
    Ответить

    Woah! I’m really loving the template/theme of this website.
    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s very hard to get that «perfect balance» between superb usability and appearance.
    I must say you have done a superb job with this.
    In addition, the blog loads very fast for me on Chrome.

    Exceptional Blog!

    Also visit my homepage; why dating sites

  31. Darren ()
    Ответить

    Aw, this was an incredibly nice post. Taking the
    time and actual effort to create a really good article… but
    what can I say… I put things off a lot and don’t manage to get anything done.

    Also visit my webpage: that free dating sites

  32. Santos ()
    Ответить

    What’s Going down i am new to this, I stumbled upon this I
    have discovered free dating sites it
    positively helpful and it has aided me out loads. I am hoping to contribute & help
    different customers like its helped me. Good job.

  33. Kennith ()
    Ответить

    Highly descriptive blog, I liked that bit. Will there be a part 2?

    my site — scoliosis and

  34. Julio ()
    Ответить

    Excellent blog here! Also your web site a lot up very fast!

    What web host are you the use of? Can I am getting your associate link in your host?
    I wish my website loaded up as fast as yours lol

    Also visit my page; surgery scoliosis this

  35. Jonathan ()
    Ответить

    Hey very nice blog!

    Feel free to visit my web blog: of free dating sites

  36. Eloise ()
    Ответить

    I am in fact happy to glance at this weblog posts which contains lots
    of helpful data, thanks for providing such statistics.

    Feel free to visit my site :: was dating sites

  37. Darla ()
    Ответить

    What’s up colleagues, pleasant paragraph and fastidious arguments commented here, I am actually enjoying by these.

    Here is my web page :: web hosting their (tinyurl.com)

  38. Inez ()
    Ответить

    Having read this I believed it was really enlightening.

    I appreciate you finding the time and effort to
    put this informative article together. I once
    again find myself spending way too much time both reading
    and posting comments. But so what, it was still worthwhile!

    Here is my site ps4 games are; bitly.com,

  39. Veronique ()
    Ответить

    I’m curious to find out what blog platform you’re utilizing?
    I’m having some minor security issues with my latest blog and
    I would like to find something more secure. Do you have any recommendations?

    Feel free to visit my website: ps4 games for (j.mp)

  40. Whitney ()
    Ответить

    Hello to all, it’s really a fastidious for me to go to see this website, it
    consists of priceless Information.

    My web-site — web hosting there (tinyurl.com)

  41. Tera ()
    Ответить

    Hi there to all, how is all, I think every one
    is getting more from this website, and your views are
    fastidious designed for new users.

    Feel free to visit my web-site: or ps4 games — bitly.com,

  42. Brandie ()
    Ответить

    Good day! This is my first comment here so I just wanted to give gamefly a quick shout
    out and say I genuinely enjoy reading your articles.
    Can you suggest any other blogs/websites/forums that go over the same subjects?
    Thanks!

  43. Jerome ()
    Ответить

    Have you ever thought about writing an e-book or guest authoring on other
    sites? I have a blog centered on the same subjects
    you discuss and would really like to have you share some
    stories/information. I know my subscribers would appreciate your work.
    If you are even remotely interested, feel free to send
    me an e mail.

    My web page; ps4 games was

  44. Georgina ()
    Ответить

    The other day, while I was at work, my sister stole my iphone and tested to see if it can survive a
    40 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now
    broken and she has 83 views. I know this is completely off topic but I
    had to share it with ps4 games someone!

  45. Earnest ()
    Ответить

    WOW just what I was looking for. Came here by searching
    for was

    Feel free to surf to my web-site scoliosis surgery an

  46. Les ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    asmr your site provided us with valuable information to work on. You’ve done an impressive job and our entire community will be thankful
    to you.

  47. Lavon ()
    Ответить

    Hello just wanted to give you a brief heads
    up and let you know a few of the images aren’t loading properly.
    I’m not sure why but I think its a linking issue.
    I’ve tried it in two different web browsers and both show the same results.

    Feel free to visit my site … an asmr

  48. Lonna ()
    Ответить

    Pretty section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital
    to assert that I acquire actually enjoyed account
    your blog posts. Any way I will be subscribing to your feeds and even I
    achievement you access consistently rapidly.

    my web page — scoliosis surgery an

  49. Terese ()
    Ответить

    Hi, I wish for to subscribe for this website
    to get hottest updates, therefore where can i do it
    please help.

    Check out my web-site — on ps4 games

  50. Ladonna ()
    Ответить

    I know this web page offers quality based content and additional information, is there any other web page which provides
    such information in ps4 games quality?

  51. Dexter ()
    Ответить

    I do not even know how I ended up here, but I thought this
    post was good. I don’t know who you are but definitely you’re going to a famous blogger if you
    aren’t already 😉 Cheers!

    my blog post asmr their

  52. Barry ()
    Ответить

    asmr what‘s
    Taking place i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It positively helpful and it has helped me out
    loads. I am hoping to contribute & assist different customers like its helped
    me. Good job.

  53. 3carbide ()
    Ответить

    2croquet

  54. older gay people dating sites ()
    Ответить

    gay dating apps https://gaypridee.com

  55. gay dating aps ()
    Ответить

    gay indiana online dating sites https://gay-buddies.com

  56. gay dating argentina ()
    Ответить

    which senior gay dating app has most members lakeland fl https://gayprideusa.com

  57. gay dating hookup ()
    Ответить

    gay dating sex https://gayfade.com

  58. with midnight raids and chat-room traps, egypt launches sweeping crackdown on gay community ()
    Ответить

    indiana gay chat https://bjsgaychatroom.info/

  59. college gay dating dite ()
    Ответить

    gay dating baton rouge https://speedgaydate.com/

  60. pompeii slots free ()
    Ответить

    battle slots download https://2-free-slots.com/

  61. las vegas slots ()
    Ответить
  62. slots capital ()
    Ответить

    feather slots, function https://slotmachinesworld.com/

  63. slots free games ()
    Ответить
  64. all free slots ()
    Ответить

    play free slots for fun https://slot-machine-sale.com/

  65. slots garden casino ()
    Ответить

    vegas slots online free https://beat-slot-machines.com/

  66. caesars free slots online ()
    Ответить

    play slots for real money https://download-slot-machines.com/

  67. games slots ()
    Ответить
  68. common expansion slots ()
    Ответить

    igt video slots free play https://www-slotmachines.com/

  69. all free slots ()
    Ответить

    gossip slots casino https://slotmachinegameinfo.com/

  70. law dissertation writing ()
    Ответить

    dissertation help service uk https://buydissertationhelp.com/

  71. online cheap dissertation help ()
    Ответить

    phd without dissertation https://dissertationwriting-service.com/

  72. help me with my dissertation ()
    Ответить

    writing your doctoral dissertation https://help-with-dissertations.com/

  73. medical dissertation writing services ()
    Ответить
  74. dissertation topic help ()
    Ответить

    psychology dissertation help https://dissertations-writing.org/

  75. doctoral dissertation writing service ()
    Ответить

    help i can’t write my dissertation https://helpon-doctoral-dissertations.net/

  76. Shoshana ()
    Ответить

    Hi just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the pictures
    aren’t loading properly. I’m not sure info why, http://tinyurl.com/y9zq4bc6, but
    I think its a linking issue. I’ve tried it in two different internet browsers and both show
    the same outcome.

  77. Rusty ()
    Ответить

    I visit day-to-day some web pages and websites to read
    articles, except this blog presents quality based
    content.

    Feel free to visit my web site an info — http://tinyurl.com

  78. Bobby ()
    Ответить

    obviously like your website but you have to take a look at the spelling on quite a
    few of your posts. Many of them are rife with spelling problems and I
    find it very bothersome to tell the reality nevertheless I will certainly come again again.

    Also visit my blog post … info was — http://tinyurl.com/ybkqopsg

  79. Laurie ()
    Ответить

    Pretty! This was an extremely wonderful article.
    Thank you for supplying these details.

    Also visit my website: info on (t.co)

  80. Lida ()
    Ответить

    You’ve made some really good points there. I looked on the net for additional information about
    the issue and found most individuals will go along with your
    views on this site.

    my blog but info (bit.ly)

  81. Cathern ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my website so i came to “return the favor”.I am trying to find things to improve my site!I suppose its
    ok to use a few of your ideas!!

    Stop by my page :: is info (bit.ly)

  82. Brigette ()
    Ответить

    Hey very cool site!! Guy .. Excellent .. Wonderful
    .. I will bookmark your web site and take the feeds additionally?
    I’m satisfied how to get cheap flights find numerous useful
    information right here within the post, we’d like develop extra techniques in this regard, thanks
    for sharing. . . . . .

  83. Ina ()
    Ответить

    I like it when people get together and share thoughts.

    Great site, stick with it!

    my web-site :: fly ticket

  84. Milo ()
    Ответить

    It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to
    this outstanding blog! I guess for now i’ll settle for book-marking and adding your
    RSS feed to my Google account. I look forward to fresh updates and will talk
    about this site with my Facebook group. Chat soon!

    My site: gamefly

  85. Reina ()
    Ответить

    Please let me know if you’re looking for a article writer
    for your weblog. You have some really good articles and I feel I would
    be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I’d really like to write some articles for your blog in exchange for a link back to
    mine. Please blast me an e-mail if interested. Thank you!

    Here is my website :: gamefly

  86. Lukas ()
    Ответить

    I’m not sure why but this blog is loading extremely slow for me.

    Is anyone else having this issue or info (tinyurl.com) is
    it a issue on my end? I’ll check back later on and
    see if the problem still exists.

  87. Kiera ()
    Ответить

    Thank you for sharing your a info [tinyurl.com].

    I truly appreciate your efforts and I am waiting for your further write ups thank you once again.

  88. Lemuel ()
    Ответить

    Fantastic items from you, man. I’ve remember your stuff previous to and you’re just
    too excellent. I actually like what you’ve received here, really like what you’re stating and the best way during which you
    assert it. You’re making it enjoyable and you continue to take care of to
    keep it smart. I can’t wait to learn far more from you.
    This is actually a terrific website.

    Have a look at my webpage :: info where (http://tinyurl.com)

  89. Shanell Buzek ()
    Ответить

    It is a very good thing, hope seeing it again.

  90. Yong Zach ()
    Ответить

    It is a very good method.

  91. Abbey ()
    Ответить

    Very good article. I absolutely love this website.
    Thanks!

    My page; info our (t.co)

  92. Donte Arne ()
    Ответить

    When we read it, could find this is the good thing.

  93. Belle ()
    Ответить

    Very good blog you have here but I was wondering if
    you knew of any user discussion forums that cover the same topics discussed
    here? I’d really like to be a part of online community where
    I can get feed-back from other experienced individuals info that (http://tinyurl.com/) share the same interest.
    If you have any recommendations, please let me know.
    Cheers!

  94. Tresa ()
    Ответить

    Hello there, just became alert to your blog through Google,
    and found that it is truly informative. I’m gonna watch out for brussels.
    I’ll be grateful if you continue this in future.
    A lot of people will be benefited from your writing.

    Cheers!

    Also visit my web-site … off info (tinyurl.com)

  95. Kaley ()
    Ответить

    Hey there! Would you mind if I share your blog with my facebook group?
    There’s a lot of folks that I think would really enjoy your content.
    Please let me know. Cheers

    Feel free to visit my website: info in, tinyurl.com,

  96. Heriberto ()
    Ответить

    It’s awesome in support of me to have a site, which
    is useful in favor of my knowledge. thanks admin

    Here is my webpage: are info (tinyurl.com)

  97. Charline ()
    Ответить

    Normally I do not learn article on blogs, but I would like to say that this write-up very forced me
    to check out info and (http://tinyurl.com/) do it!
    Your writing taste has been surprised me. Thank you, very great
    post.

  98. Dallas ()
    Ответить

    Howdy I am so excited I found your weblog, I really found you by accident, while I was looking on Yahoo for something else, Nonetheless I am here now and would just like to say kudos for a marvelous post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to browse it
    all at the moment but info (tinyurl.com) I have bookmarked it and
    also added in your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do keep up the
    awesome work.

  99. Augusta ()
    Ответить

    Howdy! This is my first visit to your blog! We are a group of volunteers and starting a new
    initiative in a community in the same niche. Your blog provided us useful information to work on.
    You have done a marvellous job!

    My site … when info (tinyurl.com)

  100. 2subjugate ()
    Ответить

    2registered

  101. doctoral dissertation help history ()
    Ответить
  102. writing tutor ()
    Ответить
  103. mba dissertation help ()
    Ответить
  104. dissertation editing services ()
    Ответить

    dissertation consulting https://accountingdissertationhelp.com/

  105. dissertation structure ()
    Ответить

    dissertation chapters https://examplesofdissertation.com/

  106. dissertation writing plan ()
    Ответить

    dissertation writing service online https://writing-a-dissertation.net/

  107. proposal and dissertation help 3000 words ()
    Ответить
  108. dissertation data analysis help ()
    Ответить
  109. dissertation writing services in usa ()
    Ответить

    medical dissertation writing service https://writingadissertationproposal.com/

  110. dissertation chapters ()
    Ответить

    dissertation help glasgow https://dissertationhelpspecialist.com/

  111. best dissertation help services ()
    Ответить

    dissertation writing grants https://dissertationhelperhub.com/

  112. online edd no dissertation ()
    Ответить

    writing a phd dissertation https://customthesiswritingservices.com/

  113. Hallie ()
    Ответить

    Nice post. I was checking continuously this blog
    and I am impressed! Very useful information particularly the last part 🙂 I care for such information much.
    I was seeking this particular information for a very long time.
    Thank you and best of luck.

    Review my website — info that (tinyurl.com)

  114. xmc.pl ()
    Ответить

    Your web site came up in my research and I’m taken by what you have written on this topic. I am presently extending my enquiry and thus cannot contribute further, nonetheless, I’ve bookmarked your internet access page and will be returning to keep up with any next updates. Just Now love it and gives thank you for tolerating my remark.

  115. www.xmc.pl ()
    Ответить

    This definitely be the next preference. You are perfect, theme team. I Really enjoy the system, fonts along

  116. Gretchen ()
    Ответить

    Outstanding post however , I was wanting to know if you could
    write a litte more on this subject? I’d be very thankful if you could elaborate a little bit further.
    Thanks!

    my web page :: info where — http://tinyurl.com/

  117. Royce ()
    Ответить

    It’s remarkable for me to have a web page, which is helpful in favor of my knowledge.
    thanks admin

    Here is my homepage … their info — http://tinyurl.com/ypvn3rnc

  118. Clark ()
    Ответить

    I’m extremely impressed with info your — http://tinyurl.com — writing skills as well as with
    the layout on your weblog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
    Either way keep up the excellent quality writing,
    it’s rare to see a nice blog like this one these days.

  119. craps online casino ()
    Ответить

    lotus casino online https://firstonlinecasino.org/

  120. harrah's online casino pa ()
    Ответить

    vegas 777 online casino https://trust-online-casino.com/

  121. online casino apps ()
    Ответить

    riversweeps 777 online casino download https://9lineslotscasino.com/

  122. online casino reviews #1 site for best online casinos ()
    Ответить

    golden nugget online casino nj https://free-online-casinos.net/

  123. Ivey ()
    Ответить

    What’s up mates, good post and nice urging commented at this place,
    I am in fact enjoying by these.

    Check out my webpage — info off (tinyurl.com)

  124. unibet online casino ()
    Ответить

    riversweeps 777 online casino https://cybertimeonlinecasino.com/

  125. hardrock online casino ()
    Ответить

    sugarhouse casino online pa https://1freeslotscasino.com/

  126. lincoln online casino ()
    Ответить

    online casino freespins https://casino-online-jackpot.com/

  127. bovada online casino ()
    Ответить

    unibet pa online casino https://casino8online.com/

  128. Neal ()
    Ответить

    Hmm it appears like your blog ate my first comment (it
    was super long) so I guess I’ll just sum it up
    what I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your
    blog. I too am an aspiring blog writer but I’m still new to the whole thing.
    Do you have any suggestions for first-time blog writers?

    I’d definitely appreciate it.

    Stop by my site info off, tinyurl.com,

  129. Alexandria ()
    Ответить

    If some one wishes to be updated with hottest technologies afterward he must be pay a quick visit this website and be up to date everyday.

    my web-site; an info, tinyurl.com,

  130. Ulrich ()
    Ответить

    Thanks for sharing your thoughts about for. Regards

    Feel free to visit my web site: and raycon (tinyurl.com)

  131. Tammi ()
    Ответить

    My family members every time say that I am killing my time here at web, but I know I
    am getting experience all the time by reading thes good articles or reviews.

    My web blog: info and (http://shipitshoutit.com/)

  132. best vpn apps ()
    Ответить

    vpn software free https://freevpnconnection.com/

  133. free vpn for fire tv ()
    Ответить
  134. best us vpn service ()
    Ответить
  135. free vpn trial ()
    Ответить

    free vpn for windows 10 https://ippowervpn.net/

  136. best vpn netflix ()
    Ответить

    best free vpn windows 10 https://free-vpn-proxy.com/

  137. Janell ()
    Ответить

    Thanks for finally writing about > Фолиевая кислота при метотрексате http://tinyurl.com/2qel8huq)

  138. Cheryl ()
    Ответить

    I always emailed this website post page to all my associates,
    since if like to read it after that my contacts will too.

    Visit my site; and info (http://tinyurl.com/)

  139. Milagro ()
    Ответить

    This website really has all of the information I wanted about this subject
    and didn’t know who to ask.

    Feel free to surf to my website: info that, http://tinyurl.com,

  140. Leroy ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m having problems locating it but, I’d like to send you an email.
    I’ve got some suggestions for your blog you might be interested in hearing.
    Either way, great site and I look forward to seeing it
    expand over time.

    Feel free to surf to my webpage … raycon

  141. Susannah ()
    Ответить

    My brother suggested I might like this blog. He was entirely right.
    This post truly made my day. You can not imagine simply how much time I
    had spent for this information! Thanks!

    Feel free to surf to my web-site info a — tinyurl.com,

  142. Bebe ()
    Ответить

    Thanks very interesting blog!

    my web site; info for (tinyurl.com)

  143. Madeline ()
    Ответить

    I am sure this post has touched all the internet viewers, its really really pleasant article on building up new website.

    Feel free to surf to my blog post … info in (tinyurl.com)

  144. Alexis ()
    Ответить

    This is very fascinating, You are a info — tinyurl.com, very professional blogger.
    I’ve joined your feed and look ahead to searching for more of your great post.
    Also, I have shared your site in my social networks

  145. Lukas ()
    Ответить

    My brother recommended I might like this website. He was totally right.

    This post truly made my day. You can not consider
    simply how much time I had spent for this info is [tinyurl.com]!
    Thank you!

  146. Carol ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You appear to know so much
    about this, like you wrote the book in it or something.

    I think that you could do with a few pics to drive the message home
    a bit, but instead of that, this is fantastic blog. An excellent read.
    I will certainly be back.

    Look at my website — there info (tinyurl.com)

  147. gay college humor dating girlfriend ()
    Ответить

    free gay dating older men https://datinggayservices.com/

  148. dating sitss ()
    Ответить

    absolutely free local dating site https://freephotodating.com/

  149. chatting dating site ()
    Ответить
  150. skip the games dating site free ()
    Ответить

    absolutely free dating site https://virtual-online-dating-service.com/

  151. asian girl single ()
    Ответить

    free single date https://zonlinedating.com/

  152. colorado online casino ()
    Ответить

    online casino real money paypal https://onlinecasinos4me.com/

  153. sicheres online casino ()
    Ответить

    golden dragon online casino https://online2casino.com/

  154. gun lake casino online ()
    Ответить

    zone online casino vegas world https://casinosonlinex.com/

  155. Marcella ()
    Ответить

    Hey! This is kind of off topic but I need some guidance from
    an established blog. Is it very difficult to set up your own blog?

    I’m not very techincal but I can figure things out
    pretty quick. I’m thinking about setting up my own but I’m not sure where to
    begin. Do you have any ideas or suggestions?
    Appreciate it

    Also visit my homepage … special

  156. reddit gay chat room ()
    Ответить

    gay online chat https://newgaychat.com/

  157. gay boy teen webcam chat ()
    Ответить

    free gay chat line phone numbers https://gaychatcams.net/

  158. gay video chat ()
    Ответить

    google zoom gay pnp chat https://chatcongays.com/

  159. free gay chat phone numbers ()
    Ответить

    chat gay joven tu chat https://gayphillychat.com/

  160. dirty gay video chat ()
    Ответить

    japan gay teen boy chat https://gaychatnorules.com/

  161. Traci ()
    Ответить

    Hello There. I found your blog using msn. This is a really well written article.
    I’ll make sure to bookmark it and return to read more of your useful info
    it, tinyurl.com,.
    Thanks for the post. I’ll definitely comeback.

  162. gay chat washington state ()
    Ответить

    kinky gay first time chat rooms phx only https://free-gay-sex-chat.com/

  163. Mel ()
    Ответить

    Thank you, I have recently been looking for info off (http://tinyurl.com/) about this topic for
    ages and yours is the greatest I’ve found out till now.
    But, what in regards to the conclusion? Are you sure about the source?

  164. Kelle ()
    Ответить

    My brother suggested I may like this blog.
    He was once totally right. This put up actually made my
    day. You cann’t imagine just how a lot time I had spent for this information! Thanks!

    My web page … your info [tinyurl.com]

  165. Sheryl ()
    Ответить

    We’re a bunch of volunteers and opening a new scheme info in (tinyurl.com) our community.

    Your site offered us with useful information to work on.
    You’ve performed a formidable task and our entire neighborhood will probably be grateful
    to you.

  166. help writing papers for college ()
    Ответить

    college papers help https://term-paper-help.org/

  167. where to buy resume paper ()
    Ответить

    write my paper canada https://uktermpaperwriters.com/

  168. college papers writing service ()
    Ответить

    paper help writing https://paperwritinghq.com/

  169. help with paper ()
    Ответить
  170. cheap paper writing service ()
    Ответить

    paper writing help https://doyourpapersonline.com/

  171. do my paper for me ()
    Ответить

    buy custom papers online https://top100custompapernapkins.com/

  172. can someone write my paper ()
    Ответить

    can someone write my paper for me https://essaybuypaper.com/

  173. Savannah ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to “return the favor”.I am trying to find things
    to enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    My web blog :: tracfone special coupon 2022

Это интересно
No Image Варикоз
34 858 комментариев
No Image Варикоз
17 878 комментариев
No Image Варикоз
11 796 комментариев
Adblock
detector