Читайте также:
- ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
- Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)
- Посмертная или фибринолизная кровь
- Свертывание крови и фибринолиз
- Фибринолиз
- Фибринолиз
- ФИБРИНОЛИЗИН (ПЛАЗМИН) фл. 20.000 ЕД, содержимое флакона
Вторичные антикоагулянты
Первичные антикоагулянты
Противосвертывающая система крови
Антикоагулянты (блокируют разные фазы свертывания крови).
Первичные антикоагулянты имеются в крови до начала свертывания:
• антитромбин III (в основном образуется в эндотелии и в печени) — плазменный кофактор гепарина. При отсутствии гепарина его активность уменьшается в 700 раз. В активной форме составляет 90 % всей антитромбиновой и 70 % антикоагулянтной активности крови. Ингибирует тромбин (фактор Па), а также факторы Ха, IXa, XIa (специфическим ингибитором тромбина является пептид гирудин, образуемый пиявками);
• гепарин (сульфатированные полисахариды, образуются тучными клетками особенно печени и легких) образует комплекс с антитромбином III, превращая его в активный антикоагулянт. В малых концентрациях ингибирует образование протромбиназы (фазу I), в высоких концентрациях тормозит все три фазы коагуляции, активирует фибринолиз. Комплекс «гепарин + антитромбин III» может фиксироваться на мембране эндотелиальных клеток, обеспечивая тромборезистентность сосудистой стенки;
• a1-антитрипсин ингибирует тромбин (Па), факторы ХПа, IXa, XIa;
• протеин С (сериновая протеаза, образуется в печени с участием витамина К) инактивирует факторы Va, VIII, ускоряет фибринолиз. Сам активируется тромбином, протеином S, тромбомодулином;
• тромбомодулин (образуется в эндотелии) блокирует рецепторы для тромбина на эндотелиоцитах, активирует протеин С;
• антитромбопластины ингибируют факторы III и VIIa.
Вторичные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза:
• атитромбин I — это фибрин, который адсорбирует и инактивирует тромбин, факторы Va, Ха;
• антитромбин VI — это продукты фибринолиза, которые блокируют фибриноген и фибрин-мономер, тромбин и фактор XIa.
Фибринолиз (препятствует образованию и осуществляет лизис фибрина тромба, образующегося в процессе постоянного локального гемостаза, может осуществляться по двум вариантам: с участием плазмина и без участия плазмина).
Плазминовый вариант фибринолиза:
• осуществляется в две фазы (рис. 3.3):
♦ в первой фазе плазменный профермент плазминоген превращается в активную сериновую протеазу — плазмин. Плазминоген — одноцепочечный гликопротеин, образуемый в печени, костном мозге, почках и других органах; концентрация в плазме 0,2 г/л. Он имеет лизинсвязывающие участки, через которые присоединяется к фибрину (высокое сродство) и фибриногену (низкое сродство), поэтому в норме всегда входит в состав образующегося фибринового тромба. В его активации участвуют:
■ тканевые активаторы плазминогена: сериновые протеазы из клеток разных тканей (например, урокиназа почек, фактор Р8 тромбоцитов, протеазы нейтрофилов) и эндотелия их сосудов;
■ плазменные активаторы плазминогена: фактор ХПа, калликреин (XlVa), факторы комплемента С8 и СЗ, протеин С и др.;
■ экзогенные вещества: стрептокиназа стрептококков, лекарства;
♦ во второй фазе образовавшийся плазмин расщепляет фибрин тромба (по пептидным связям Лиз—-Apr и Лиз—Лиз) до пептидов и аминокислот (продукты деградации фибрина);
♦ сс2-антиплазмин (гликопротеин, синтезируется в печени) — самый активный ингибитор фибринолиза, образует прочные комплексы с плазмином, лишая его ферментативной активности, и с фибрином, делая его нечувствительным к плазмину;
♦ a2-макроглобулин (гликопротеин) оказывает более медленное, но длительное ингибирующее действие на плаз-мин, образуя с ним ковалентный комплекс;
♦ a1-антитрипсин (синтезируется в печени) оказывает медленное ингибирующее действие на плазмин (быстрое — на трипсин).
Неплазминовый вариант фибринолиза
Неплазминовый вариант фибринолиза осуществляется фибринолитическими протеазами лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и антитромбином III в комплексе с гепарином, которые могут непосредственно расщеплять фибрин.
| | следующая лекция ==> | |
Тромбоэластография | | | Слайд 1 |
Дата добавления: 2014-01-11 ; Просмотров: 707 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Фибринолиз (от Фибрин и греч. lýsis – разложение, растворение) — процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза, всегда сопровождающая процесс свертывания крови и культивирующаяся факторами, принимающими участие в данном процессе. Является важной защитной реакцией организма и предотвращает закупорку кровеносных сосудов сгустками фибрина. Также фибринолиз способствует реканализации сосудов после прекращения кровотечения.
Включает в себя расщепление фибрина под воздействием плазмина, присутствующего в плазме крови в виде неактивного предшественника — плазминогена. Последний активируется одновременно с началом процесса свертывания крови.
Содержание
Внутренний и внешний путь активизации [ править | править код ]
Фибринолиз, как и процесс свертывания крови, протекает по внешнему или внутреннему механизму. Внешний путь активации осуществляется при неотъемлемом участии тканевых активаторов, синтезирующихся преимущественно в эндотелии сосудов. К данным активаторам относят тканевый активатор плазминогена (ТАП) и урокиназу.
Внутренний механизм активации осуществляется благодаря плазменным активаторам и активаторами форменных элементов крови — лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Внутренний механизм активации разделяют на Хагеман-зависимый и Хагеман-независимый. Хагеман-зависимый фибринолиз происходит под влиянием фактора XIIа свертывания крови, калликреина, которые вызывают превращение плазминогена в плазмин. Хагеман-зависимый фибринолиз происходит наиболее быстро и носит срочный характер. Его основным назначением является очищение сосудистого русла от нестабилизированного фибрина, который образуется в процессе внутрисосудистого свертывания крови.
Хагеман-независимый — осуществляется под влиянием протеинов C и S
Ингибирование фибринолиза [ править | править код ]
Фибринолитическая активность крови во многом определяется именно соотношением ингибиторов и активаторов процесса фибринолиза.
В плазме крови находятся также ингибиторы фибринолиза, подавляющие его. Одним из важнейших таких ингибиторов являются α2-антиплазмин, который вызывает связывание плазмина, трипсина, калликреина, урокиназы, тканевой активатор плазминогена. Таким образом препятствуя процессу фибринолиза на его ранних и на поздних стадиях. Сильным ингибитором плазмина является также α1-протеазный ингибитор. Также фибринолиз тормозится альфа2-макроглобулином, C1-протеазным ингибитором,и целым рядом ингибиторов активатора плазминогена, вырабатываемых в эндотелии, а также фибробластами, макрофагами и моноцитами.
Регуляция фибринолиза [ править | править код ]
Между процессами свертывания крови и фибринолизом в организме поддерживается равновесие.
Усиление фибринолиза обусловлено повышением тонуса симпатической нервной системы и поступлением в кровь адреналина и норадреналина. Это вызывает активацию фактора Хагемана, что запускает внешний и внутренний механизмы продукции протромбиназы, а также стимулирует Хагеман-зависимый фибринолиз. Из эндотелия также происходит выделение тканевого активатора плазминогена и урокиназы, стимулирующих процесс фибринолиза.
При повышении тонуса парасимпатической нервной системы наблюдаются также ускорение свертывания крови и стимуляция процесса фибринолиза.
Основным эфферентным регулятором процессов свертывания крови и фибринолиза является сосудистая стенка.
Литература [ править | править код ]
Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф М.: Медицина, 1997; Т1 — 448 с., Т2 — 368с
См. также [ править | править код ]
Физиология человека. Учебник/Под ред. В. М. Смирнова.- М.: Медицина, 2002. — 608 с.: ил.(Учеб. лит. Для студентов мед. вузов). ISBN 5-225-04175-2 (стр. 231)
Фибринолиз — это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета закупоренного тромбом сосуда. Фибринолиз начинается одновременно с ретракцией сгустка, но идет медленнее. Это тоже ферментативный процесс, который осуществляется под влиянием протеолитического фермента — плазмина (фибринолизина).
Плазмин находится в плазме крови в неактивном состоянии в виде плазминогена. Плазминоген синтезируется в печени, костном мозге, почках и других органах. Под влиянием кровяных и тканевых активаторов осуществляется его активация — переход в плазмин. Плазмин расщепляет фибрин на отдельные полипептидные цепи, в результате чего происходит лизис (растворение) фибринового сгустка (рис.4)
Рис.4. Фибринолиз
Активация плазминогена, как и образование протрамбиназы, может протекать по внешнему и внутреннему путям. Внешний путь активации плазминогена осуществляется с помощью тканевых активаторов. К ним относятся в первую очередь тканевой активатор плазминогена (t -РА), который продуцируется эндотелиальными клетками разных тканей и находится главным образом в стенках кровеносных сосудов (преимущественно в венах и венулах), и урокиназа (и — РА), синтезируемая преимущественно почками и фибробластами. Тканевой активатор плазминогена принимает участие в растворении фибрина, находящегося в плазме. Урокиназа участвует в растворении фибрина, расположенного на поверхности клеток, в том числе эндотелиальных. Во внутреннем пути активации плазминогена участвуют кровяные активаторы, например, активированный фактор Хагемана, каллликреин, протеины С и S. Способностью активировать плазминоген обладают и некоторые экзогенные вещества, например, стрептокиназа стрептококков, некоторые лекарства.
В плазме крови находятся и физиологические ингибиторы фибринолиза. Одни ингибиторы (активаторы) нейтрализуют действие активаторов плазминогена, другие (антиплазмины) угнетают сам плазмин. Среди антиактиваторов выделено 3 типа ингибиторов. Антиплазминовым действием обладают б2— антиплазмин (б2-глобулин) и б2-макроглобулин. В первую очередь плазмин инактивируется б2— антиплазмином, способным нейтрализовать 2/3 всего плазмина, который может образоваться в крови из имеющегося плазминогена. Поэтому он быстро исчезает из кровотока и оказывает свое влияние местно в сгустке крови. При чрезмерном образовании плазмина может произойти истощение б2— антиплазмина. Тогда в ингибирование включается б2-макроглобулин, который является менее специфичным ингибитором плазмина. К ингибитором плазминогена относится и б1— антитрипсин.
Существует и неплазминовый вариант фибринолиза, который осуществляется фибриеолитическими протеазами лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и антитромбином III в комплексе с гепарином, которые могут непосредственно расщеплять фибрин. Все вещества, принимающие участие в процессе фибринолиза, объединены фибринолитическую систему. Кроме растворения сгустков крови и удаления отложений фибрина компоненты фибринолитической системы принимают участие и в других физиологических процессах: заживлении ран, регуляции роста, деления и миграции клеток, регенерации мышц, росте аксонов нейронов, процессах овуляции, оплодотворения и др. Процесс фибринолиза длится несколько суток и его результатом является реканализация сосуда, т.е. восстановление его проходимости. Ретракцию кровяного сгустка и фибринолиз выделяют как дополнительные фазы свертывания крови. Подчеркнем, что существующие два вида свертывания приводят к образованию двух видов тромбов — тромбоцитарного и плазменного.
It’s a pity you don’t have a donate button! I’d definitely donate to this excellent blog! I guess for now i’ll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to fresh updates and will talk about this website with my Facebook group. Talk soon!|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
I every time used to study piece of writing in news papers but now as I am a user of internet thus from now I am using net for posts, thanks to web.|
feed http://www.anastasiasaffiliate.com/aw.aspx?B=177&A=114623&Task=Click&TargetURL=https%3A%2F%2Fmyanimelist.net%2Fprofile%2FRXBar2
Just wish to say your article is as astonishing. The clearness in your post is just cool and i can assume you are an expert on this subject. Well with your permission allow me to grab your RSS feed to keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please keep up the rewarding work.|
the feed http://home.cjk3d.net/link.php?url=http%3A//clifbar.contently.com%2F
Very nice article, exactly what I needed.|
feed http://www.ffatsearch.com/search/rank.cgi?mode=link&id=9636&url=https://www.intensedebate.com/people/clifbar
I’ve learn several excellent stuff here. Definitely price bookmarking for revisiting. I surprise how much effort you place to create one of these great informative site.|
thefeed http://www.onionring.jp/rank.cgi?mode=link&id=281&url=https://www.recode.net/users/skratchlabs
When someone writes an piece of writing he/she keeps the image of a user in his/her brain that how a user can be aware of it. Thus that’s why this article is outstdanding. Thanks!|
atmospheric water generator price https://jtbtigers.com/4a2qi
I enjoy looking through an article that can make people think. Also, many thanks for allowing me to comment!|
superbeets review http://risingummah.research-enterprises.com/comment/comment.php?c5t_language_selector=ru&r=https%3A%2F%2Fgenius.com%2Fsuperbeets44
Nice blog right here! Also your web site so much up very fast! What host are you the usage of? Can I get your associate hyperlink for your host? I desire my site loaded up as fast as yours lol|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I have been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts in this sort of space . Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this web site. Reading this info So i’m satisfied to exhibit that I have a very excellent uncanny feeling I discovered just what I needed. I such a lot indubitably will make sure to do not overlook this web site and provides it a glance on a continuing basis.|
cash for junk cars houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
What’s up mates, how is all, and what you would like to say about this post, in my view its really amazing in favor of me.|
theragun review https://3dwarehouse.sketchup.com/user/18c6932e-b1f7-4fef-95a8-9eda08d645ab/Theragun-Review
I blog quite often and I really appreciate your information. Your article has truly peaked my interest. I am going to book mark your website and keep checking for new information about once per week. I subscribed to your Feed as well.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
My developer is trying to convince me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the costs. But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on a variety of websites for about a year and am concerned about switching to another platform. I have heard very good things about blogengine.net. Is there a way I can import all my wordpress posts into it? Any kind of help would be greatly appreciated!|
pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was wondering what all is required to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I’m not very internet savvy so I’m not 100% positive. Any recommendations or advice would be greatly appreciated. Thank you|
Mauricio Avello https://bit.ly/3wb9ETT