No Image

Дисплазия глаза у детей

СОДЕРЖАНИЕ
594
6 819 просмотров
17 августа 2019

Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) у ребёнка называется неправильное формирование соединительной ткани. В организме человека она занимает половину всей массы тела. Её функция заключается в скреплении воедино всех тканей, а формирование начинается еще в утробе матери, в первые дни жизни плода.

Если компонентов, из которых формируется ткань, в организме малыша слишком мало, то могут произойти серьёзные сбои в развитии, в том числе и замирание беременности.

При незначительно выраженном дефиците этих компонентов жизнеспособность ребёнка сохраняется, но его масса и рост ниже, чем у других детей. Однако ДСТ считается не заболеванием, а индивидуальной особенностью организма. Более того, практически у каждого ребёнка до 5 лет есть симптомы ДСТ: высокая растяжимость кожи, слабость связок и т. д. Поэтому установить диагноз можно, только ориентируясь на внешние признаки дисплазии.

Признаки и виды

Синдром ДСТ подразделяется на дифференцированный и недифференцированный.

  • Дифференцированная дисплазия — очень серьёзная болезнь, характеризующаяся необратимыми изменениями внутренних органов. В тяжелых случаях такие состояния приводят к летальным исходам, однако их немного.
  • Недифференцированная дисплазия встречается у 50% всех детей, а тяжесть состояния зависит от степени выраженности.

Распознать дисплазию можно по многим симптомам. Родители обязаны насторожиться, если врачи обнаруживают у детей сразу несколько таких признаков:

Со стороны ортопеда

  1. Гипермобильные суставы (малыш отличается повышенной гибкостью, он может делать со своими суставами то, что не получается у других детей).
  2. Деформирован позвоночный столб (ребёнок может страдать сколиозом, кифозом).
  3. Плоскостопие.
  4. Деформирована грудная клетка (может иметь воронкообразную, килевидную, вдавленную форму).
  5. Сутулость плеч.
  6. Слабые мышцы живота.
  7. Грыжа.
  8. Наличие мышечной гипотонии.
  9. Ассиметрична или искривлена носовая перегородка.

Со стороны невропатолога

  1. Снижение мышечного тонуса рук, ног.
  2. Частые травмы сухожилий и связок.
  3. Синдром быстрой утомляемости, плохой сон.
  4. Наличие головокружений, сердечных болей, артериальной гипотензии.
  5. Болезненные суставы и спина.

Со стороны окулиста

  1. Наличие близорукости, астигматизма, подвывиха хрусталика.
  2. Глазное дно, склеры и роговицы развиваются с патологиями.

Со стороны стоматолога

  1. Зубы у детей растут неправильно или с задержкой.
  2. Нижняя челюсть имеет неправильный размер.
  3. Наличие гипоплазии зубной эмали.
  4. Подъязычная уздечка короткая.

Со стороны кардиолога

  1. Аритмия, частые обмороки.
  2. Наличие варикозного расширения вен уже в юном возрасте.
  3. Внезапное возникновение тахикардии.
  4. Симптом проявляется в пролапсе митрального клапана.

Со стороны пульмонолога

  1. Частые бронхиты, пневмонии и ЛОР-заболевания.
  2. Наличие поликистоза лёгких, гипервентиляционного синдрома.
  3. Трахеобронхомегалия/ трахеобронхомаляция.

У ребенка могут быть замечены и другие виды болезни ,а именно дисплазия: бронхолегочная, почечная, другие виды.

Со стороны гастроэнтеролога

  1. Симптом характеризуется опущением внутренних органов.
  2. Неправильное расположение желудка, желчного пузыря.
  3. Грыжа диафрагмы или пищевода.
  4. Регулярные диспептические нарушения.

Со стороны педиатра

  1. Кожные ткани ребёнка склонны к появлению синяков.
  2. Повышение растяжимости кожи.
  3. В местах травм образуются грубые рубцы.
  4. Во время полового созревания и в период интенсивного роста на коже образуются растяжки.
  5. Ассиметричное расположение лопаток.
  6. Принадлежность ребёнка к «астеническому типу»: недостаточный вес в младенчестве, а затем в юности при повышенном аппетите, тонкость и лёгкость костных тканей, быстрая утомляемость, ребёнку сложно сосредоточиться.
  7. Характерная внешность: уши большого размера, оттопырены, глаза посажены глубоко, череп нестандартный, лопатки выпирают.

Лечение

Как видно из перечисленных симптомов, детям с соединительнотканной дисплазией свойственно болеть сразу всем и наблюдаться сразу у многих различных специалистов, каждый из которых лечит именно по своему профилю. Но после возрождения семейной медицины у таких пациентов появилась надежда, что ими наконец начнёт заниматься один врач, который будет лечить не отдельные заболевания, а причину их возникновения.

Синдром ДСТ имеет наследственный характер, поэтому к правильному образу жизни должны подключаться все члены семьи.

Режим дня. Ребёнку необходимо спать не меньше 8-9 часов, а в некоторых случаях полезен будет и дневной сон. Каждое утро следует начинать с гимнастики. При отсутствии каких-либо ограничений к спорту им нужно заниматься на протяжении всей жизни, при этом профессиональный спорт категорически противопоказан! Дети с гипермобильными суставами при занятиях профессиональными видами спорта очень скоро начнут страдать дегенеративно-дистрофическими патологиями хрящевой ткани связочного аппарата. Это объясняется постоянными травмами, микро-излияниями, которые вызывают хронические асептические воспаления и дистрофические процессы.

Рекомендуется регулярно плавать, ходить на лыжах, кататься на велосипеде, подниматься на горки и лестницы, играть в бадминтон, заниматься гимнастикой ушу.

Массажи. Лечебные массажи считаются важной частью реабилитационного восстановления детей с дисплазией соединительной ткани. Массировать нужно спину, шейно-воротниковую зону и конечности курсами по 15 — 20 сеансов.

Если ребёнок страдает плоско-вальгусией стоп, то следует подобрать обувь с супинаторами и носить только ее. При наличии жалоб на суставы требуется подобрать рациональную обувь, то есть, такую, в которой стопа и голеностоп будут плотно фиксироваться «липучками». Внутри обуви должно быть как можно меньше швов, материалы изготовления — только натуральные, задники — высокие и жесткие, высота каблучка — 1-1,5 сантиметра.

Гимнастика. Лечение предусматривает ежедневную гимнастику для стоп, ножные ванны с добавлением морской соли на протяжении 10 — 15 минут, массажи голеней и стоп.

Диета. Диета — самое главное правило при лечении ДСТ. Ребёнку нужно организовать полноценное питание с достаточным количеством жиров, белков и углеводов. Из белковой пищи желательно предпочитать мясо, рыбу, орехи, фасоль. В рационе обязательно нужны сыр и творог. Во всех продуктах должно содержаться много микроэлементов и витаминов.

Избавиться от синдрома дисплазии соединительной ткани одновременно и легко, и сложно. Простота лечения заключается в том, что нет необходимости в стационаре и дорогостоящих медицинских препаратах. Сложность — в умении правильно организовать режим дня, заинтересовать ребёнка и убедить его в необходимости некоторых изменений в его жизненном распорядке.

Благодаря правильному питанию и распорядку дня, физическим нагрузкам и внимательному контролю родителей можно избавиться от дисплазии соединительных тканей достаточно быстро. А вместе с синдромом от детей уйдут и проблемы, связанные с основной причиной их возникновения.

Для всестороннего анализа врожденных аномалий диска зрительного нерва требуется знание офтальмоскопических изменений, сопутствующих проявлений, патогенеза и дополнительных методов исследования, показанных при каждой аномалии. Описаны новые сочетания глазных и системных проявлений, появились теории патогенеза многих аномалий диска зрительного нерва. Дальнейшее подразделение экскаваций диска зрительного нерва, ранее объединявшихся в группу колобоматозных дефектов, улучшило наши возможности предварительной диагностики сопутствующих аномалий центральной нервной системы (ЦНС) на основе изменений диска зрительного нерва. Лучевые методы исследования высокого разрешения позволили повысить качество диагностики скрытых аномалий развития нервной системы и эндокринологических нарушений, сопутствующих аномалиям ЦНС.

Читайте также:  Как сделать ноги колесом

При ведении пациентов с врожденными аномалиями диска зрительного нерва полезны четыре правила:
1. Двусторонние аномалии диска зрительного нерва у детей проявляются в младенческом возрасте низкой остротой зрения и нистагмом; односторонние аномалии проявляются в дошкольном возрасте сенсорной эзотропией.
2. У пациентов с мальформациями диска зрительного нерва часто встречаются мальформации ЦНС:
а. Диски маленького размера связаны с мальформациями полушарий мозга, воронки гипофиза и срединных интракраниальных структур (например прозрачной перегородки, мозолистого тела).
б. Крупные диски зрительного нерва (например, типа «утреннего сияния») связаны с транссфеноидальными базальными энцефалоцеле.
в. Колобоматозные диски зрительного нерва связаны с системными аномалиями и входят в различные синдромы.
3. Любые структурные аномалии глаз, сопровождающиеся снижением остроты зрения у младенца, могут вызвать развитие амблиопии. Ребенку с асимметричными аномалиями диска зрительного нерва и снижением зрения показана окклюзионная терапия.
4. При выявлении четко отграниченной инфрапапиллярной V-образной/в форме языка зоны хориоретинальной депигментации в сочетании с аномалией диска зрительного нерва следует искать транссфеноидальное энцефалоцеле.

Гипоплазия диска зрительного нерва — безусловно наиболее часто встречающаяся аномалия диска зрительного нерва (ДЗН), с которой сталкиваются врачи-офтальмологи многих стран. Раньше многие случаи оставались недиагностированными или же ошибочно диагностировались как врожденная атрофия зрительного нерва. В последние годы отмечается увеличение частоты гипоплазии зрительного нерва, отчасти это вызвано увеличением количества случаев злоупотребления родителями алкоголем и наркотиками.

Тератогенные агенты и системные расстройства, связанные с гипоплазией зрительного нерва перечислены в таблице ниже.

При офтальмоскопии гипоплазия зрительного нерва выглядит как аномалия мелкого диска зрительного нерва, розового, серого или белесоватого цвета, часто окруженного желтоватым крапчатым перипапиллярным пояском, отграниченным кольцом усиленной или ослабленной пигментации (симптом «двойного кольца»). Часто наблюдается извитость крупных вен сетчатки, что может помочь диагностике.

Гистологически при гипоплазии зрительного нерва наблюдается сниженное количество аксонов зрительного нерва при нормальном состоянии мезодермальных элементов и глиальной поддерживающей ткани. Картина двойного кольца формируется нормальной границей склеры и решетчатой пластинки, соответствующей наружному кольцу, и патологически растянутыми сетчаткой и пигментным эпителием над наружной частью решетчатой пластинки, соответствующими внутреннему кольцу.

Острота зрения при гипоплазии зрительного нерва варьирует от logMAR0,0 (6/6, 20/20,1,0) до отсутствия световосприятия, с локальными дефектами поля зрения, часто с генерализованным сужением. Поскольку острота зрения определяется преимущественно сохранностью нервных волокон папилломакулярного пучка, она не обязательно коррелирует с размером диска. Существует прочная связь астигматизма с гипоплазией зрительного нерва.

У амблиопичных глаз размеры диска зрительного нерва и передне-задний размер меньше по сравнению с парным глазом; это указывает на то, что нарушение зрения при амблиопии может быть вызвано гипоплазией зрительного нерва и относительным (относительно парного глаза) микрофтальмом. Это может быть следствием того, что амблиопия коррелирует с дальнозоркостью и анизометропией, но при измерении передне-заднего размера было установлено, что площадь диска зрительного нерва глаз с дальнозоркостью и косоглазием при наличии амблиопии или без нее была значительно меньше по сравнению с дальнозоркими глазами без амблиопии или эзотропии.

За исключением случаев развития односторонней амблиопии, острота зрения остается стабильной на протяжении всей жизни. Однако у детей с врожденными супраселлярными опухолями развивается легкая гипоплазия зрительного нерва. В таких случаях может формироваться вводящая в заблуждение клиническая картина приобретенного ухудшения зрения у ребенка с гипоплазией зрительного нерва.

Варианты гипоплазии зрительного нерва.
(А) Симптом двойного кольца.
(Б) С врожденной пигментацией диска зрительного нерва.
(В) Сосудистая оболочка и пигментный эпителий сетчатки скрывает височный край диска зрительного нерва.
(Г) Симптом двойного кольца напоминает нормальный диск зрительного нерва, несмотря на отсутствие световосприятия.

Гипоплазия зрительного нерва часто сопутствует аномалиям ЦНС. Септо-оптическая дисплазия (синдром de Morsier) представляет собой сочетание недоразвития передних зрительных путей, отсутствия прозрачной перегородки и истончения или агенезии мозолистого тела; эти аномалии могут сопутствовать гипофизарному нанизму. Может наблюдаться изолированная недостаточность соматотропина, тиротропина, кортикотропина или антидиуретического гормона. В результате могут развиться гипотиреоз, пангипопитуитаризм, несахарный диабет и гиперпролактинемия. В младшем возрасте недостаточность соматотропного гормона может клинически не проявляться, поскольку высокие уровни пролактина стимулируют нормальный рост. У детей с гипопитуитаризмом может наблюдаться преждевременное или позднее половое созревание.

Субклинический гипопитуитаризм может манифестировать как острая надпочечниковая недостаточность после проведения общей анестезии. Детям с гипоплазией зрительного нерва, вероятно, следует проводить периоперационную терапию кортикостероидами.

У младенца с гипоплазией зрительного нерва желтуха новорожденных в анамнезе свидетельствует о врожденном гипопитуитаризме, а гипогликемия или судорожные припадки в неонатальном периоде указывают на врожденный пангипопитуитаризм. Вследствие трудностей определения нормальных уровней соматотропного гормона, подверженных суточным колебаниям, большинство пациентов с гипоплазией зрительного нерва наблюдаются клинически, а при задержке роста проходят биохимическое обследование. Однако если на МРТ выявляется эктопия задней доли гипофиза или если в анамнезе присутствует желтуха новорожденных или гипогликемия в неонатальном периоде, вероятна недостаточность гормонов гипофиза и показано более глубокое эндокринологическое обследование.

У детей с септо-оптической дисплазией и недостаточностью кортикотропина отмечается высокий риск внезапной смерти при повышении температуры тела, что может быть обусловлено нарушением способности увеличивать секрецию кортикотропина в ответ на инфекцию. У таких пациентов может также присутствовать несахарный диабет, усиливающий дегидратацию и ускоряющий развитие шока. В некоторых слуаях также отмечаются нарушения гипоталамической терморегуляции, проявляющиеся пониженной температурой тела в периоды здоровья и высокой температурой тела во время болезни; обычно в анамнезе отмечаются частые госпитализации по поводу вирусных заболеваний, которые могут провоцировать гипогликемию, дегидратацию, гипотензию или лихорадку неясной этиологии.

Поскольку основной угрозой жизни детей с септо-оптической дисплазией является недостаточность кортикотропина, дети с клинической картиной (анамнестическая гипогликемия, дегидратация или гипотермия) или рентгенологическими признаками (отсутствие воронки гипофиза с эктопией задней доли гипофиза или без таковой) недостаточности гипофизарных гормонов должны пройти полное исследование гормональной функции передней доли гипофиза, в том числе провокационный тест на кортизол сыворотки, и обследование для исключения несахарного диабета.

Читайте также:  Какие продукты разжижают кровь при беременности

При помощи МРТ у пациентов с гипоплазией зрительного нерва выявляются мальформации ЦНС. МРТ позволяет получать изображения с высоким разрешением в различных плоскостях, что обеспечивает визуализацию передних зрительных путей как четких, хорошо различимых структур. На корональных и сагиттальных Т1-взвешенных томограммах выявляется истончение и уменьшение в размерах соответствующего прехиазмального интракраниального зрительного нерва. На корональных Т1-взвешенных томограммах при двусторонней гипоплазии зрительного нерва определяется диффузное истончение зрительной хиазмы, а при односторонней гипоплазии зрительного нерва — локальное истончение или отсутствие половины хиазмы, соответствующей недоразвитому зрительному нерву. При МРТ может выявляться уменьшение размера интракраниальной части зрительного нерва, сопровождающееся другими признаками септо-оптической дисплазии, что способствует диагностике.

Аномалии полушарий мозга выявляются примерно у 45% пациентов с гипоплазией зрительного нерва. Они могут представлять собой аномалии миграции нейронов полушарий (например шизенцефалию, кортикальную гетеротопию), внутриутробные или перинатальные повреждения полушарий (например перивентрикулярную лейкомаляцию, энцефаломаляцию). Признаки перинатального поражения воронки гипофиза (видимые при МРТ как эктопия задней доли гипофиза) выявляются приблизительно у 15% пациентов с гипоплазией зрительного нерва. В норме на Т1-взвешенной томограмме гипофиз выглядит ярким из-за строения содержащихся в нем везикул. При эктопии задней доли на МРТ выявляется отсутствие нормальной яркой задней доли и воронки гипофиза и яркое пятно эктопической задней доли там, где в норме локализуется верхняя часть воронки.

При гипоплазии зрительного нерва эктопия задней доли гипофиза обычно сопровождается недостаточностью гормонов передней доли гипофиза; аномалии полушарий головного мозга являются прогностическим фактором дефектов развития нервной системы. Отсутствие прозрачной перегородки не предполагает дефектов нервного развития или недостаточности гормонов гипофиза. Уменьшение или агенезия мозолистого тела является прогностическим фактором нарушений нервного развития, поскольку оно сопровождается аномалиями полушарий головного мозга. Выявление односторонней гипоплазии зрительного нерва не исключает сопутствующих интракраниальных мальформаций.26 Следовательно, детям с гипоплазией зрительного нерва для получения прогностически важной информации показано МРТ.

а) Сегментарная гипоплазия зрительного нерва. Встречаются сегментарные формы гипоплазии зрительного нерва. У некоторых детей, рожденных матерями с инсулинзависимым сахарным диабетом, наблюдается «верхняя сегментарная гипоплазия зрительного нерва» («superior segmental optic hypoplasia», SSOH), сопровождающаяся дефектами нижней половины поля зрения. Верхняя сегментарная гипоплазия зрительного нерва обычно является изолированной аномалией, заболеваемость составляет приблизительно 8%. Отличия дефектов нижней половины поля зрения при верхней сегментарной гипоплазии зрительного нерва от проявлений дефектов пучка нервных волокон, вероятно, обусловлены локальными аномалиями развития сетчатки.

Верхняя сегментарная гипоплазия зрительного нерва также встречается и у пациентов, матери которых не страдали сахарным диабетом; следовательно, это состояние не специфично для диабета матери. Механизм влияния инсулинзависимого сахарного диабета на развитие ганглиозных клеток верхних отделов сетчатки на ранних сроках гестации остается невыясненным. При отсутствии у мышей рецепторов к протеинам наведения подкласса EphB (EphB receptor guidance proteins) наблюдаются дефекты наведения аксонов дорсальной или верхней половины сетчатки, этим может объясняться сегментарная гипоплазия.

Врожденные аномалии сетчатки, зрительного нерва, хиазмы, зрительного тракта и ретрогеникулярных путей сопровождаются сегментарной гипоплазией соответствующих порций зрительного нерва. Гипоплазия хиазмы вызывает локальную утрату слоя нервных волокон носовых и височных квадрантов и гипоплазию соответствующих порций зрительного нерва. «Гомонимная гемиоптическая гипоплазия» — асимметричная форма сегментарной гипоплазии зрительного нерва, наблюдаемая у пациентов с врожденными односторонними аномалиями постхиазмальных афферентных зрительных путей. При поражении полушарий наблюдается гипоплазия носовой и височной части контралатерального диска зрительного нерва и утрата соответствующей области слоя нервных волокон. Диск может пересекать центральная горизонтальная зона побледнения.

Ипсилатеральный диск зрительного нерва может иметь нормальные размеры, также может наблюдаться его гипоплазия. Гомонимная гемиоптическая гипоплазия развивается вследствие транссинаптической дегенерации зрительного пути, которая обычно наблюдается при врожденных аномалиях полушарий мозга. Врожденные супраселлярные опухоли изредка вызывают развитие экскавации типа горизонтального «галстука-бабочки», сопровождающейся селективной потерей слоя нервных волокон носовых и височных квадрантов.

Шизенцефалия левого полушария головного мозга а — Пирамида недостаточности гормонов гипофиза при гипоплазии зрительного нерва.
GH—growth hormone, соматотропин; TSH—thyroid stimulating hormone, тиреотропин;
АСТН — adrenocorticotrophic hormone, кортикотропин; ADH — anti-diuretic hormone, антидиуретический гормон.
б — Гипоплазия зрительного нерва.
На коронапьной МР-томограмме определяется отсутствие прозрачной перегородки, нормальный правый зрительный нерв и гипоплазия левого зрительного нерва.
Эктопия задней доли гипофиза.
(А) Нормальные воронка и задняя доля гипофиза.
(Б) Отсутствие воронки и задней доли гипофиза; эктопическая задняя доля гипофиза прилежит к зрительной хиазме.

б) Перивентрикулярная лейкомаляция и гипоплазия зрительного нерва. Перивентрикулярная лейкомаляция вызывает развитие другой формы гипоплазии зрительного нерва. При перивентрикулярной лейкомаляции могут наблюдаться аномально крупная экскавация диска зрительного нерва и тонкий нейроретинальный поясок при нормальных размерах диска зрительного нерва. Эти особенности вызваны внутриутробным поражением зрительной лучистости и последующей ретроградной дегенерацией ретиногеникулярных аксонов уже после формирования склеральных каналов нормального диаметра.

Крупные экскавации диска зрительного нерва могут симулировать глаукому, но недоношенность в анамнезе, нормальное внутриглазное давление и характерные симметричные дефекты нижних квадрантов полей зрения помогают дифференцировать перивентрикулярную лейкомаляцию от глаукомы. Вероятно, это состояние является формой сегментарной гипоплазии зрительного нерва, хотя некоторые авторы из-за нормального диаметра ДЗН считают его пренатальной формой атрофии зрительного нерва.

в) Эмбриогенез гипоплазии зрительного нерва. По меньшей мере, два механизма принимают участие в эмбриогенезе гипоплазии зрительного нерва:
1. Первичный дефект дифференцировки ганглиозных клеток сетчатки на стадии эмбрионального развития 13-15 мм (4-6 недель гестации).
2. Недостаточность молекул наведения аксонов в зоне диска зрительного нерва.

Нетрин-1 является молекулой наведения аксонов, экспрессируемой нейроэпителиальными клетками формирующегося диска зрительного нерва. Ганглиозные клетки сетчатки in vitro реагируют на нетрин-1 как на молекулу наведения. У мышей с таргетированной делецией гена нетрина-1 наблюдается нарушение наведения аксонов в зоне диска зрительного нерва. Отростки ганглиозных клеток сетчатки не входят в зрительный нерв, в результате чего развивается гипоплазия зрительного нерва. Отсутствие нетрина-1 также вызывает аномалии других отделов ЦНС (агенезия мозолистого тела и дефекты аксонального наведения гипоталамуса).

После изучения сроков развития поражений ЦНС был сделан вывод о том, что гипоплазия зрительного нерва может быть вызвана внутриутробной энцефалокластной деструкцией нормально развитых структур, или же представлять собой первичный дефект развития аксонов. У эмбрионов человека Provis et al. наблюдали максимальное количество аксонов зрительного нерва — 3,7 миллионов — на 16-17 неделе гестации, после чего к 31 неделе гестации их количество уменьшалось до 1,1 миллиона. Вероятно, при такой массовой апоптотической гибели излишних аксонов формируется нормальная функциональная топография зрительных путей. Токсические воздействия или повреждение ЦНС могут усиливать процесс элиминации лишних аксонов зрительных путей. Сочетание гипоплазии зрительного нерва и перивентрикулярной лейкомаляции невозможно объяснить недостаточностью молекул наведения аксонов диска зрительного нерва. Следовательно, некоторые формы гипоплазии зрительного нерва развиваются вследствие ретроградной транссинаптической дегенерации.

Читайте также:  Парапроктит лечение в домашних условиях у взрослых

Случаи развития гипоплазии зрительного нерва у сиблингов наблюдаются редко, следующий по возрасту сиблинг ребенка с гипоплазией зрительного нерва имеет невысокий дополнительный риск развития заболевания. В настоящее время не описано генетических мутаций генов нетрина-1 и DCC человека; у двух сиблингов с гипоплазией зрительного нерва, отсутствием мозолистого тела и гипоплазией гипофиза идентифицированы гомозиготные мутации гена HESX1. Еще пять мутаций HESX1 наблюдались у детей со спорадическим поражением гипофиза и септооптической дисплазией, они вызывали изменения ДНК-связывающего региона кодируемого протеина, что, предположительно, вызывает утрату его функции. Исследования гомеобокс-генов, имеющих аналогичные HESX1 паттерны экспрессии, например Six3 и Six6, вероятно, позволят выявить и другие гены, ответственные за развитие как спорадической, так и семейной септооптической дисплазии. У пациентов с мутациями гена РАХ6 гипоплазия зрительного нерва может сопутствовать другим глазным мальформациям.

Сегментарная гипоплазия зрительного нерва.
(А) «Колобома» макулярной области вызывает селективный дефект нервных волокон височного квадранта и соответствующую ему гипоплазию височной части диска зрительного нерва.
(Б) Ахиазмия. На левом глазу видна горизонтальная полоса гипоплазии с сохранением верхнего и нижнего полюсов диска зрительного нерва.
Верхняя сегментарная гипоплазия зрительного нерва.
(А) Правый диск зрительного нерва. Сосуды выходят из верхней части диска, диск относительно бледный,
наблюдается верхний перипапиллярный серп и селективная утрата слоя нервных волокон верхних квадрантов.
(Б) При периметрии определяется характерный дефект, соответствующий нижней половине поля зрения.
Перивентрикулярная лейкомаляция:
(А) Увеличенные экскавации дисков зрительных нервов, нейроретинальный поясок в верхней части тоньше, чем в нижней.
(Б) Характерные дефекты полей зрения. (В) На МРТ выявляются первичные изменения, захватывающие зрительную лучистость.

Ребенок часто болеет, лечится у врачей разных специальностей и все находят патологию. Необходима консультация генетика. Дисплазия соединительной ткани у детей, распространенное заболевание, болеют 50% школьников. Причины, диагностика, лечение, недостаточно изучены. Многие врачи считают, что патология возникает еще в эмбриональном развитии.

Причины заболевания

Синдром дисплазии соединительной ткани — повреждение структуры, расстройство работы органов и систем организма из-за генетически обусловленного неправильного синтеза белков. Заболевание начинается во внутриутробном периоде, является следствием следующих вредных воздействий на организм беременной женщины:

  • Работа, связанная с любым видом излучений.
  • Курение, употребление алкоголя.
  • Пищевые продукты с различными химическими добавками.
  • Лекарственные препараты, косметические средства, действие которых на беременных не изучено.
  • Плохая экология.
  • Различные заболевания в период беременности.

Виды дисплазии соединительной ткани у детей

Хорошо изученная изолированная патология, с четко очерченной клинической картиной, известными генными дефектами, проверенными методами лечения, составляет группу дифференцированных дисплазий. Эти заболевания встречаются редко, хорошо диагностируются генетическими методами. Сочетания симптомов и синдромов с неопределенным механизмом повреждения гена, отсутствием единой клинической картины — недифференцированная дисплазия. Встречается гораздо чаще, диагностика сложная из-за большого количества симптомов.

Дифференцированная дисплазия

Заболевания с изученным механизмом развития, клиникой, методами диагностики, лечения. К ним относятся:

  • Синдром Марфана. Характерны высокий рост, длинные пальцы, нарушения зрения и сердечно-сосудистой системы.
  • Болезнь Э́лерса — Данло́са. Поражает кожу, суставы, мелкие сосуды.
  • Синдром Стиклера. Вызывает заболевание глаз, суставов, мышечной ткани.
  • Несовершенный остеогенез, повышенная ломкость костей.

Недифференцированная дисплазия

Системная патология соединительной ткани, генные дефекты которой плохо изучены, лечение проводят специалисты разных медицинских специальностей, с учетом локализации патологии. Основные синдромы:

  • астенический — мышечная слабость, утомляемость, депрессия,
  • малые аномалии сердца — порок митрального клапана, аритмия,
  • торакальный — килевидная, воронкообразная грудь, искривления позвоночника,
  • гипермобильность суставов — патологическая подвижность костных сочленений.

Симптомы дисплазии

Наличие соединительной ткани во всех органах обуславливает большой полиморфизм клинических проявлений заболевания. Жалобы больных носят общий характер, не являются специфичными для дисплазии, в том числе слабость, утомляемость, головные боли. Обследование начинают с измерения роста, длины конечностей. Проводят клинические тесты:

  • Большой палец кисти укладывается поперек ладони, при этом ноготь выступает за ее край.
  • Мизинец легко сгибается на 90 градусов в сторону предплечья.
  • Пациент при фиксированных стопах достает пол всей плоскостью ладоней, не сгибая коленей.
  • Первым и пятым пальцами ребенок обхватывает запястье другой руки.

Ценную информацию получают при осмотре пациента. При этом педиатр уже при первом обследовании выявляет:

  • астенический тип телосложения,
  • килевидную деформацию грудной клетки,
  • искривление позвоночника,
  • вдавление грудины — «грудь сапожника»,
  • седловидный нос,
  • изменение формы черепа:
  • плоскостопие,
  • косолапость,
  • патологию мышечной системы — атрофию, расхождение прямых мышц живота.

Способы диагностики

Дисплазия соединительной ткани не только заболевание, это реакция организма на действие неблагоприятных факторов внешней среды.

Важное значение для диагностики наследственных заболеваний и дисплазии имеет метод генеалогического анализа — выявление у родственников признаков патологии. Лабораторный метод позволяет определить наличие и количество продуктов распада коллагена в моче. Эти показатели достаточно информативны при диагностике дисплазии соединительной ткани. Инструментальные методы применяют для обследования органов и систем организма:

  • Лучевые методы, рентгенографию, компьютерную томографию для выявления патологии костно-уставной системы.
  • УЗИ используют для исследования внутренних органов, заболеваний мягких тканей.
  • Эндоскопические методы, в том числе бронхоскопию, гастроскопию, цистоскопию применяют для обследования дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем организма.

Дополняют клиническую картину исследования врачей других медицинских специальностей. Офтальмолог находит у ребенка близорукость, астигматизм, пульмонолог — частые бронхиты и пневмонии, уролог — «блуждающую» почку. Наиболее серьезные, опасные для жизни изменения, которые служат причиной внезапной смерти, выявляет кардиолог — порок митрального клапана, стеноз устья аорты, аритмия.

Лечение дисплазии

Терапия должна включать особый режим дня, диетическое питание, спорт, лечебную физкультуру. Лечение соединительнотканной дисплазии лекарственными средствами предусматривает применение:

  • стимуляторов образования коллагена — «Витамин С», «Кальцитрин», «Солкосерил»,
  • хондропротекторы «Терафлекс», «Артра», «Дона»,
  • минеральные комплексы — «Кальций-Д3 Никомед», «Остеогенон», «Витрум»,
  • препараты, содержащие аминокислоты — «Лецитин», «Элькар».

Родители должны понимать, что патология связана с генетической особенностью организма, поэтому терапия бессильна. Однако, если своевременно начать лечить недуг и выполнять рекомендации врача, можно затормозить и даже остановить развитие синдрома. Независимо от того, какая форма заболевания у ребенка, противопоказаны контактные, тяжелые виды спорта и психологические нагрузки.

Комментировать
594
6 819 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Thanks for sharing your info. I truly appreciate your efforts and I will be waiting for your further post thank you once again.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. thefeed ()
    Ответить

    Howdy outstanding website! Does running a blog similar to this require a lot of work? I’ve virtually no expertise in computer programming but I was hoping to start my own blog soon. Anyway, should you have any ideas or tips for new blog owners please share. I understand this is off subject however I just wanted to ask. Thank you!|
    thefeed https://portal.goosevpn.com/aff.php?redirect=https://www.kaggle.com/skratchlabs

  3. the feed ()
    Ответить

    Thanks , I have recently been searching for information about this topic for a while and yours is the greatest I’ve came upon till now. However, what concerning the bottom line? Are you certain about the source?|
    the feed http://members.chinacashbuyers.com/dap/a/?a=7&p=referralkey.com%2Fclifbar

  4. feed ()
    Ответить

    Everyone loves it whenever people get together and share thoughts. Great site, continue the good work!|
    feed http://www.kanazawa-navi.com/navi/rank.cgi?mode=link&id=725&url=https://nuun1.bandcamp.com/album/we-feed-athletes-energy-gels-hydration-cbd-oil-more

  5. feed ()
    Ответить

    Wow that was strange. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyways, just wanted to say fantastic blog!|
    feed http://ewnc.org/redirect.php?go=https://bmxmuseum.com/user/263679

  6. thefeed ()
    Ответить

    It’s going to be ending of mine day, but before ending I am reading this fantastic paragraph to improve my experience.|
    thefeed http://www.ffatsearch.com/search/rank.cgi?mode=link&id=9636&url=https://able2know.org/user/nuun5/

  7. atmospheric water generator for sale ()
    Ответить

    Hi, I do believe this is an excellent web site. I stumbledupon it 😉 I will revisit yet again since I book-marked it. Money and freedom is the best way to change, may you be rich and continue to help other people.|
    atmospheric water generator for sale http://mugen.matrix.jp/cgi-bin/gate/rank.cgi?mode=link&id=97&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  8. superbeets ()
    Ответить

    Nice post. I learn something totally new and challenging on sites I stumbleupon on a daily basis. It will always be helpful to read articles from other authors and practice a little something from their sites. |
    superbeets http://www.showb.com/search/ranking.cgi?mode=link&id=7083&url=https://cults3d.com/fr/utilisateurs/superbeets95

  9. car buyers houston ()
    Ответить

    First of all I want to say wonderful blog! I had a quick question in which I’d like to ask if you do not mind. I was interested to know how you center yourself and clear your mind before writing. I have had difficulty clearing my mind in getting my ideas out there. I truly do enjoy writing but it just seems like the first 10 to 15 minutes tend to be wasted simply just trying to figure out how to begin. Any suggestions or hints? Thank you!|
    car buyers houston https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  10. cash for junk cars houston ()
    Ответить

    Howdy! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Cheers!|
    cash for junk cars houston https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  11. theragun reviews ()
    Ответить

    Thanks for another informative web site. Where else may I get that kind of info written in such an ideal method? I have a mission that I’m just now running on, and I’ve been at the look out for such info.|
    theragun reviews https://theragunreview.tumblr.com/

  12. we just did 46 ()
    Ответить

    No matter if some one searches for his necessary thing, so he/she wishes to be available that in detail, therefore that thing is maintained over here.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  13. Alyssa Nowack ()
    Ответить

    Howdy just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off the screen in Ie. I’m not sure if this is a format issue or something to do with browser compatibility but I figured I’d post to let you know. The style and design look great though! Hope you get the problem resolved soon. Cheers|
    Alyssa Nowack https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas cat meaning ()
    Ответить

    Excellent way of explaining, and fastidious article to take facts on the topic of my presentation focus, which i am going to present in institution of higher education.|
    pew pew madafakas cat meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. Buford Relles ()
    Ответить

    It’s going to be end of mine day, except before finish I am reading this enormous paragraph to increase my knowledge.|
    Buford Relles https://bit.ly/3wb9ETT

  16. Intolla ()
    Ответить
  17. awaitoton ()
    Ответить
  18. Stulupe ()
    Ответить
  19. exceree ()
    Ответить
  20. sefesaire ()
    Ответить

    https://buysildenshop.com/ — dangers of viagra

  21. Acquire ()
    Ответить
  22. generic propecia for sale ()
    Ответить

    cheap cialis without a prescription

  23. Cialis ()
    Ответить

    Propecia Compare Prices

  24. generic pill viagra ()
    Ответить

    Precio Cialis Con Receta

  25. praipse ()
    Ответить

    https://buytadalafshop.com/ — cialis prices

  26. Stromectol ()
    Ответить

    Which Is Trust Website To Buy Viagra

  27. Mourbut ()
    Ответить

    http://buystromectolon.com/ — stromectol buy europe

  28. Aninnilla ()
    Ответить
  29. goobade ()
    Ответить

    https://buyzithromaxinf.com/ — how long does azithromycin stay in your system

  30. hohymnHen ()
    Ответить
  31. inwamma ()
    Ответить
  32. EnroffRog ()
    Ответить
  33. Zithromax ()
    Ответить

    Metronidazole Overnight

  34. buy hydroxychloroquine over the counter ()
    Ответить

    Zithromax For Std

  35. engiftepe ()
    Ответить
  36. Myron ()
    Ответить
  37. Priligy ()
    Ответить

    Amoxicillin In Cats

  38. lasix online uk ()
    Ответить

    Purchase Viagra Pe

  39. Artergy ()
    Ответить

    https://buypriligyhop.com/ — priligy medicine

  40. Sharyn ()
    Ответить
  41. Fatima ()
    Ответить
  42. Kara ()
    Ответить

    twich, twitch американская история ужасов 2021 doctolib, minesweeper

  43. Leona ()
    Ответить

    Все лучшие фильмы онлайн: самый полный
    каталог кино фильм дюна смотреть бесплатно в хорошем фильмы: 2021
    год — смотреть онлайн.

  44. Julie ()
    Ответить
  45. Mack ()
    Ответить
  46. Varpbaria ()
    Ответить

    http://prednisonebuyon.com/ — prednisolone 60 mg

  47. Mallory ()
    Ответить

    Смотрите лучшие фильмы форсаж 9 фильм онлайн в хорошем качестве все фильмы мирового проката 2021 года

  48. woubarp ()
    Ответить
  49. Immilla ()
    Ответить
  50. Prednisone ()
    Ответить

    comprar viagra urgente

  51. annentild ()
    Ответить

    https://buyneurontine.com/ — neurontin 600 mg

  52. Neurontine ()
    Ответить

    Mdm And Amoxicillin

  53. Avarryida ()
    Ответить
  54. Cialis ()
    Ответить

    Prezzo Kamagra Germania

  55. Odomacy ()
    Ответить
  56. Sobiree ()
    Ответить
  57. nerapaymn ()
    Ответить
  58. Propecia ()
    Ответить

    Amoxicillin Induce Cyp2d6

  59. Cialis ()
    Ответить

    parecido a la viagra

  60. what works better cialis or viagra ()
    Ответить

    Reviews On Mylan Bupropion Xl

  61. barbady ()
    Ответить
  62. Playerb ()
    Ответить
  63. what to do when lasix doesn't work ()
    Ответить

    Diflucan Mexican Pharmacy

  64. intolve ()
    Ответить
  65. Priligy ()
    Ответить

    viagra cialis generic

  66. inenore ()
    Ответить
  67. ivermectine 6mg ()
    Ответить

    Rate A Drug

  68. when does viagra not work ()
    Ответить

    Achat Cialis Acheter Cialis

  69. Prednisone ()
    Ответить

    cialis urine flow

  70. agoseri ()
    Ответить
  71. Avarryida ()
    Ответить

    Cialis Da 10 buy cialis online

  72. lalscoata ()
    Ответить
  73. Weercurgy ()
    Ответить
  74. Bydromb ()
    Ответить
  75. geoximi ()
    Ответить
  76. essevaift ()
    Ответить
  77. Rolibuiff ()
    Ответить
  78. buy zithromax online ()
    Ответить

    Cialis For Daily Use Prices

  79. cheap generic viagra online ()
    Ответить

    Priligy Ficha Tecnica

  80. Plaulty ()
    Ответить

    kamagra crema generic kamagra review kamagra usa

  81. sawchi ()
    Ответить
  82. frevivi ()
    Ответить
  83. lazawinn ()
    Ответить
  84. wencchar ()
    Ответить
  85. hilwas ()
    Ответить
  86. albpatr ()
    Ответить
  87. ranlius ()
    Ответить
  88. Insidesen ()
    Ответить

    eurori Generic Viagra levitra 20mg generique cialis does levitra really work Optilt

  89. frekavi ()
    Ответить
  90. takverb ()
    Ответить
  91. odiredl ()
    Ответить
  92. nirsab ()
    Ответить
  93. philder ()
    Ответить
  94. franchai ()
    Ответить
  95. eloalf ()
    Ответить
  96. doryblan ()
    Ответить
  97. vandgavr ()
    Ответить
  98. odezan ()
    Ответить
  99. Acicroego ()
    Ответить

    There are also cases of nonbacterial acute prostatitis. Yysnzf is plaquenil an immunosuppressant

  100. oddexir ()
    Ответить
  101. talbill ()
    Ответить
  102. kaelkayd ()
    Ответить
  103. clotbalf ()
    Ответить
  104. ismachan ()
    Ответить
  105. burzos ()
    Ответить
  106. zandolly ()
    Ответить
  107. wizivo ()
    Ответить
  108. perrech ()
    Ответить
  109. enjoync ()
    Ответить

    Propecia Dosage Acne Prednisone

  110. caaval ()
    Ответить
  111. xandmey ()
    Ответить
  112. sabhar ()
    Ответить
  113. nathyool ()
    Ответить
  114. quegilb ()
    Ответить
  115. defprim ()
    Ответить
  116. hasbeve ()
    Ответить
  117. fauwake ()
    Ответить
  118. onisim ()
    Ответить
  119. benludw ()
    Ответить
  120. valseyc ()
    Ответить
  121. kenwneh ()
    Ответить
  122. ryangar ()
    Ответить
  123. ottvili ()
    Ответить
  124. kamsha ()
    Ответить
  125. aldrxil ()
    Ответить
  126. yellrev ()
    Ответить
  127. darllaur ()
    Ответить
  128. debgil ()
    Ответить
  129. cheray ()
    Ответить
  130. dembro ()
    Ответить
  131. addvalu ()
    Ответить
  132. catjan ()
    Ответить
  133. broxyt ()
    Ответить
  134. ragngerr ()
    Ответить
  135. liongod ()
    Ответить
  136. reygonic ()
    Ответить
  137. marjak ()
    Ответить
  138. jarryona ()
    Ответить
  139. belilea ()
    Ответить
  140. hanhon ()
    Ответить
  141. vojcsail ()
    Ответить
  142. morevall ()
    Ответить
  143. fynlink ()
    Ответить
  144. jaiarie ()
    Ответить
  145. ferfry ()
    Ответить
  146. lilyhert ()
    Ответить
  147. walanewb ()
    Ответить
  148. wimsan ()
    Ответить
  149. janiblaz ()
    Ответить
  150. randhedl ()
    Ответить
  151. Acicroego ()
    Ответить

    Plaquenil Hwrqcq

  152. hanhed ()
    Ответить
  153. kangvyn ()
    Ответить
  154. ocepil ()
    Ответить
  155. quiwily ()
    Ответить
  156. marisopy ()
    Ответить
  157. eartrei ()
    Ответить
  158. makafarr ()
    Ответить
  159. Britney ()
    Ответить

    Найкращі українські фільми 2021 року link

  160. Edmundo ()
    Ответить

    Найкращі українські фільми 2021 року
    link

  161. kaelgia ()
    Ответить
  162. gitbern ()
    Ответить
  163. eldrwan ()
    Ответить
  164. betnata ()
    Ответить
  165. madcath ()
    Ответить
  166. kymabyn ()
    Ответить
  167. wasiyud ()
    Ответить
  168. Download /21/wallpaper-hd-1080p-free-download-for-mobile/100-Free-HD-Phone-Wallpapers-For-All-Screen-Resolutions-.jpg – ListingUP – Real Estate Listings Marketplace ()
    Ответить
  169. alasaf ()
    Ответить
  170. urymari ()
    Ответить
  171. neaosi ()
    Ответить
  172. bladmar ()
    Ответить
  173. rawlsan ()
    Ответить
  174. datalor ()
    Ответить
  175. manhan ()
    Ответить
  176. molpay ()
    Ответить
  177. bernpey ()
    Ответить
  178. Albert ()
    Ответить

    Не пропустіть кращі новинки кіно українською 2021 року link

  179. hearad ()
    Ответить
  180. nargasc ()
    Ответить
  181. morysal ()
    Ответить
  182. Josette ()
    Ответить

    Не пропустіть кращі новинки кіно українською 2021 року link

  183. cathhed ()
    Ответить
  184. latorei ()
    Ответить
  185. zbywat ()
    Ответить
  186. bethaggr ()
    Ответить
  187. yalnota ()
    Ответить
  188. Dena ()
    Ответить

    Фільми та серiали 2020 українською мовою в HD якості link

  189. saraberr ()
    Ответить
  190. benmad ()
    Ответить
  191. elizten ()
    Ответить
  192. jordval ()
    Ответить
  193. feafeod ()
    Ответить
  194. schsyre ()
    Ответить
  195. nadevic ()
    Ответить
  196. gerogilb ()
    Ответить
  197. daronerv ()
    Ответить
  198. versigm ()
    Ответить
  199. keiljahd ()
    Ответить
  200. fjocary ()
    Ответить
  201. eilenas ()
    Ответить
  202. kalxymo ()
    Ответить
  203. bricari ()
    Ответить
  204. racwas ()
    Ответить
  205. janopal ()
    Ответить
  206. garkan ()
    Ответить
  207. tobbvan ()
    Ответить
  208. larrak ()
    Ответить
  209. darpouv ()
    Ответить
  210. fidrdaem ()
    Ответить
  211. welvyr ()
    Ответить
  212. haylant ()
    Ответить
  213. chayfal ()
    Ответить
  214. pasvas ()
    Ответить
  215. xerhanl ()
    Ответить
  216. elvbeth ()
    Ответить
  217. infabur ()
    Ответить
  218. granico ()
    Ответить
  219. uriajes ()
    Ответить
  220. analot ()
    Ответить
  221. makakat ()
    Ответить
  222. ivobird ()
    Ответить
  223. uratend ()
    Ответить
  224. nabiroz ()
    Ответить
  225. zerful ()
    Ответить
  226. edrtaki ()
    Ответить
  227. canisanc ()
    Ответить
  228. darqwe ()
    Ответить
  229. gleice ()
    Ответить
  230. binkelsa ()
    Ответить
  231. haydvort ()
    Ответить
  232. darsan ()
    Ответить
  233. Maybelle ()
    Ответить

    Дивитися фільми онлайн в HD якості українською мовою Link

  234. Sherry ()
    Ответить

    Найкращі українські фільми 2021 року Папы 2022

  235. Gale ()
    Ответить

    Нові фільми 2021 року. Link

  236. Angelica ()
    Ответить

    Нові фільми 2021 року. Link

  237. alodnuri ()
    Ответить
  238. voldarr ()
    Ответить
  239. sabyhamm ()
    Ответить
  240. tesramb ()
    Ответить
  241. Colleen ()
    Ответить

    Дивитися фільми українською мовою онлайн в HD якості Link

  242. Kellye ()
    Ответить

    Фільми українською в хорошій якості
    — онлайн без реклами Вечер с Владимиром Соловьевым

  243. naolger ()
    Ответить
  244. naolger ()
    Ответить
  245. frielri ()
    Ответить
  246. hearalb ()
    Ответить
  247. marltho ()
    Ответить
  248. varelil ()
    Ответить
  249. gorlea ()
    Ответить
  250. rheakarl ()
    Ответить
  251. shavoln ()
    Ответить
  252. chaell ()
    Ответить
  253. Cornell ()
    Ответить

    Фільми та серiали 2020 українською мовою в HD якості filmiwap.store

  254. Alecia ()
    Ответить

    Новинки фільми, серіали, мультфільми 2021 року,
    які вже вийшли Ви можете дивитися українською на нашому сайті
    z.globus-kino.ru

  255. vynclan ()
    Ответить
  256. Chester ()
    Ответить

    Всі фільми новинки 2020 року онлайн українською в хорошій якості Захар Беркут

  257. Shaun ()
    Ответить

    Нові сучасні фільми дивитися українською мовою онлайн в хорошій якості
    HD link

  258. epykaf ()
    Ответить
  259. heddterr ()
    Ответить
  260. freejavy ()
    Ответить
  261. glehiaw ()
    Ответить
  262. elazwhat ()
    Ответить
  263. rosmon ()
    Ответить
  264. jamajai ()
    Ответить
  265. valhivia ()
    Ответить
  266. virdoni ()
    Ответить
  267. daeremi ()
    Ответить
  268. rysreil ()
    Ответить
  269. jesfer ()
    Ответить
  270. darojana ()
    Ответить
  271. alldaro ()
    Ответить
  272. cayzori ()
    Ответить
  273. reapend ()
    Ответить
  274. ivapana ()
    Ответить
  275. chatfilo ()
    Ответить
  276. vladayn ()
    Ответить
  277. kayllav ()
    Ответить
  278. thanarme ()
    Ответить
  279. varryd ()
    Ответить
  280. samodor ()
    Ответить
  281. beldev ()
    Ответить
  282. werohen ()
    Ответить
  283. feafanc ()
    Ответить
  284. ursuurso ()
    Ответить
  285. mahpzon ()
    Ответить
  286. Laurene ()
    Ответить

    Дивитися фільми українською онлайн link

  287. hensabr ()
    Ответить
  288. ormjymm ()
    Ответить
  289. lavidag ()
    Ответить
  290. chaosi ()
    Ответить
  291. priver ()
    Ответить
  292. evelrech ()
    Ответить
  293. travgly ()
    Ответить
  294. ellgan ()
    Ответить
  295. nadmoyr ()
    Ответить
  296. sahmai ()
    Ответить
  297. offisha ()
    Ответить
  298. lasfin ()
    Ответить
  299. ellyersk ()
    Ответить
  300. terber ()
    Ответить
  301. samudawn ()
    Ответить
  302. debogoly ()
    Ответить
  303. ulrlenn ()
    Ответить
  304. wenyan ()
    Ответить
  305. danipek ()
    Ответить
  306. fiddel ()
    Ответить
  307. Lavada ()
    Ответить

    Hey there! I understand this is sort of off-topic
    but I had to ask. Does running a well-established blog such as
    yours take a lot of work? I’m completely new to blogging however I do write in my journal daily.
    I’d like to start a blog so I can easily share my experience and thoughts online.
    Please let me know if you have any kind of ideas or tips for
    brand new aspiring bloggers. Appreciate it!

    Also visit my website: Ceri138.Com

  308. obeair ()
    Ответить
  309. crikass ()
    Ответить
  310. whytfati ()
    Ответить
  311. phylcand ()
    Ответить
  312. wrekim ()
    Ответить
  313. georhe ()
    Ответить
  314. tarsale ()
    Ответить
  315. vaufil ()
    Ответить
  316. osylatr ()
    Ответить
  317. chanmais ()
    Ответить
  318. fauswors ()
    Ответить
  319. farratt ()
    Ответить
  320. takaattl ()
    Ответить
  321. orichar ()
    Ответить
  322. cosvan ()
    Ответить
  323. Delila ()
    Ответить
  324. ellegreg ()
    Ответить
  325. arnidelc ()
    Ответить
  326. gratim ()
    Ответить
  327. crosrau ()
    Ответить
  328. everwahh ()
    Ответить
  329. davgiac ()
    Ответить
  330. nabosyr ()
    Ответить
  331. takedaph ()
    Ответить
  332. halinig ()
    Ответить
  333. yorkwal ()
    Ответить
  334. lildavo ()
    Ответить
  335. jonjane ()
    Ответить
  336. vitefra ()
    Ответить
  337. olazer ()
    Ответить
  338. phylgrat ()
    Ответить
  339. larwal ()
    Ответить
  340. kamamar ()
    Ответить
  341. paulzach ()
    Ответить
  342. yancha ()
    Ответить
  343. ellelaur ()
    Ответить
  344. bibnap ()
    Ответить
  345. hellber ()
    Ответить
  346. ectoann ()
    Ответить
  347. berlean ()
    Ответить
  348. Harris ()
    Ответить
  349. iliahel ()
    Ответить
  350. zbytal ()
    Ответить
  351. odelike ()
    Ответить
  352. olwiberk ()
    Ответить
  353. hervas ()
    Ответить
  354. santris ()
    Ответить
  355. lazber ()
    Ответить
  356. gentreeo ()
    Ответить
  357. daraub ()
    Ответить
  358. palfab ()
    Ответить
  359. chamleo ()
    Ответить
  360. ragilly ()
    Ответить
  361. danyseli ()
    Ответить
  362. latycom ()
    Ответить
  363. rosamyg ()
    Ответить
  364. bridjaes ()
    Ответить
  365. resuber ()
    Ответить
  366. waitkal ()
    Ответить
  367. magdvan ()
    Ответить
  368. whapani ()
    Ответить
  369. finedeb ()
    Ответить
  370. manrena ()
    Ответить
  371. uluknam ()
    Ответить
  372. zebcely ()
    Ответить
  373. staizea ()
    Ответить
  374. ulanjany ()
    Ответить
  375. alflyv ()
    Ответить
  376. makisely ()
    Ответить
  377. bercata ()
    Ответить
  378. marfuri ()
    Ответить
  379. ralyhas ()
    Ответить
  380. belihath ()
    Ответить
  381. Gladis ()
    Ответить

    Фільми українською в хорошій якості
    — онлайн без реклами Link

  382. Martina ()
    Ответить

    Дивитися фільми онлайн в HD якості українською мовою Link

  383. Jeanette ()
    Ответить

    Iphone 11. Andrew cuomo. Baba
    stock.

  384. Genie ()
    Ответить

    Фильмы · Новые · Популярные · Обсуждаемые · Всё..

    По ссылке кинотеатр повторного фильма.
    Просмотр фильмов онлайн.

  385. Felisha ()
    Ответить

    Не пропустіть кращі новинки кіно українською 2021 року смотреть футбол Уэльс Украина онлайн

  386. Bessie ()
    Ответить

    Онлайн-консультации с психологами
    Прием психолога? — 5662
    врачей, 4260 отзывов.

  387. Shayne ()
    Ответить

    Психолог онлайн. Консультация Психолога онлайн — 4521 врачей, 6481 отзывов.

  388. Avis ()
    Ответить

    Психолог онлайн. Консультация
    Психолога онлайн
    — 3514 врачей, 6230 отзывов.

  389. Corey ()
    Ответить

    Психолог онлайн. Консультация Прием психолога? — 6178 врачей, 4857 отзывов.

  390. Norine ()
    Ответить

    Смотреть онлайн · Актеры · Отзывы.

    Открыто после реконструкции кинотеатр.
    Видео смотреть онлайн.

  391. Gay ()
    Ответить

    Смотреть аниме онлайн в любимой озучке..
    Доступ и не смотреть.
    Где смотреть онлайн бесплатно

  392. Sommer ()
    Ответить

    Смотреть онлайн: Фильм; Трейлер.
    Хотя смотреть такие фильмы.
    Смотреть фильмы онлайн бесплатно в хорошем качестве.

  393. Sammie ()
    Ответить

    Смотреть онлайн. Новый фильм. Вот тор любовь и гром фильм 2022 википедия.
    Фильмы в хорошем качестве Full HD 720 и 1080.

  394. Sara ()
    Ответить

    Смотрите фильмы для всей семьи в лучшем онлайн-сервисе.
    Тут Тор 4 Любовь и гром.
    Смотрите онлайн фильмы, в хорошем качестве, много бесплатных видео.

  395. Lavern ()
    Ответить

    Cмотрите онлайн ток-шоу и русские сериалы в HD.
    Видео-фильмы из категории для просмотра online..
    По ссылке Тор Любовь и гром 2022 года.
    Фильмы HD

  396. Jestine ()
    Ответить

    How do I shorten a URL for free? bit.ly

  397. Gail ()
    Ответить

    How do I shorten a URL for free? bit.ly

  398. Collin ()
    Ответить

    Лучшие фильмы и сериалы: смотреть онлайн..
    Открыто фильмы в хорошем качестве онлайн.

    Смотреть фильмы онлайн бесплатно и легально.

  399. Lucia ()
    Ответить

    Фильм онлайн. Фильм онлайн бесплатно в HD качестве..

    Хотя фильмы бесплатно в хорошем качестве.
    Фильмы. Смотреть фильмы онлайн.

  400. Rae ()
    Ответить

    Смотреть фильм онлайн — список
    всех старых фильмов, фильмография..
    Хотя смотреть онлайн в хорошем качестве бесплатно фильмы.
    Смотреть фильм онлайн без регистрации

  401. Lillian ()
    Ответить
  402. Mohamed ()
    Ответить
  403. Lizette ()
    Ответить
  404. Gemma ()
    Ответить
  405. Jebybrusy ()
    Ответить

    Levaquin In Australia Shop buy cialis cheap Amoxicillin For Bronchial Infections

  406. Marisol ()
    Ответить
  407. Pansy ()
    Ответить
  408. Rolando ()
    Ответить
  409. Francisco ()
    Ответить
  410. Peggy ()
    Ответить
  411. abrata87435 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  412. abrata30333 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  413. abrata44802 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  414. abrata72187 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  415. abrata49722 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  416. abrata38440 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  417. abrata97092 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  418. abrata670 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  419. abrata94011 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  420. abrata32121 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  421. abrata228 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  422. abrata1721 ()
    Ответить

    alkjnqkwepoxbzd

  423. Una ()
    Ответить

    Смотреть кино. Вот смотреть онлайн в хорошем качестве бесплатно фильмы.
    Смотреть онлайн. Смотреть
    фильм онлайн.

  424. Jacquie ()
    Ответить

    Гендерная психология Психология
    Личности

  425. Marissa ()
    Ответить

    Психология управления Психосоматика

  426. Harry ()
    Ответить

    Нейропсихология Инженерная Психология

  427. Antoine ()
    Ответить

    Смотреть видео: Смотреть популярное
    видео подряд любой длительности..
    По ссылке Дом Дракона 2 сезон 1 серия смотреть онлайн.
    Список всех старых фильмов, фильмография.

  428. Akilah ()
    Ответить

    Дивитися фільм онлайн безкоштовно і легально..

    Вот Фильмы смотреть 2022 года.
    Смотреть мультфильмы онлайн
    бесплатно и легально.

  429. Edgardo ()
    Ответить

    Смотреть онлайн Фильм бесплатно в HD..

    Вот онлайн просмотр фильмов.
    Cмотрите онлайн ток-шоу и русские сериалы в HD.
    Видео-фильмы из категории для просмотра online.

  430. Soila ()
    Ответить

    Фильм · Рейтинг · Год: · Страна: · Жанр:
    · Время:.. Здесь Онлайн фильмы.
    Смотреть фильмы онлайн бесплатно в хорошем качестве.

  431. Josephine ()
    Ответить

    Смотреть онлайн фильм. Смотреть онлайн.
    Фильм. Открыто Онлайн фильмы.
    Смотреть онлайн: Фильм; Трейлер

  432. Lucie ()
    Ответить

    Смотреть онлайн · Актеры · Отзывы.

    Открыто Онлайн фильмы.

    Смотреть онлайн бесплатно смотреть онлайн в HD.

  433. Serena ()
    Ответить

    Официальный сайт. Лучшие зарубежные сериалы..

    Кино Онлайн фильмы.
    Фильмы в хорошем качестве 720
    HD. Фильм.

  434. Jonna ()
    Ответить
  435. Bennie ()
    Ответить

    site More

  436. Layla ()
    Ответить

    more Site

  437. Nancy ()
    Ответить

    link More

  438. Игровые автоматы крейзи фрут играть бесплатно и без регистрации ()
    Ответить
  439. Helena ()
    Ответить

    предмет слово схема Техника Взмах Нлп

  440. Isabella ()
    Ответить
  441. Joe ()
    Ответить

    Молодой человек фильм 2022 Молодой Человек Фильм

  442. Hannah ()
    Ответить

    Дом дракона Дом Дракона

  443. Crazy bulk order ()
    Ответить
  444. Fredrick ()
    Ответить

    ИГРА НА ВЫЖИВАНИЕ 2 сезон Игра На Выживание
    2 Сезон Дата Выхода Серий На ТНТ

  445. Helena ()
    Ответить
  446. Virginia ()
    Ответить
  447. Stacey ()
    Ответить
  448. Wanda ()
    Ответить

    Asкing quеstions are in fаct nice thing iif you are not underѕxtanding something fully, howеver this ρaragraph provides
    pleasɑnt understаnding even.

    Look into myy weƄ-site: situs judi slot online gampang menang bonus new member 100

  449. Lien ()
    Ответить

    Asking questions are truly good thing if you are not understanding something entirely, except this
    paragraph gives nice understanding even.

    Look into my blog: mens gucci sunglasses uk

  450. Legal steroids uk review ()
    Ответить
  451. Edwin ()
    Ответить

    I know this site presents quality dependent posts
    and other information, is there any other web site which gives such things in quality?

    Stop by my page: VCC-Hof.Com

  452. Crazy mass bulking stack ()
    Ответить

    https://www.74kgoldenage.com/profile/botosclibona/profile Anabola steroider lagligt länder anabola steroider pissprov ht woenytncpamq

  453. Steroid sources europe ()
    Ответить

    https://www.cornerstone-gainsborough.co.uk/profile/aprilelaineg3/profile Which of the following does not explain why mus woenytncpamq

  454. Richard ()
    Ответить

    Tienda Nº 1 en camiseta boca juniors 2021 Boca Juniors
    Encontrarás cada camiseta retro boca juniors y ropa de entrenamiento de los clubs y selecciones nacionales para adultos y niños.

  455. Judi ()
    Ответить

    Woah! I’m really enjoying the template/theme of this
    site. It’s simple, yet effective. A lot of times it’s hard to get that «perfect balance» between superb usability and visual appearance.

    I must say you’ve done a very good job with this.
    In addition, the blog loads super quick for me on Chrome.

    Outstanding Blog!

    my website — 뉴 헤븐 카지노

  456. Claudette ()
    Ответить

    Good web site you’ve got here.. It’s difficult to
    find high quality writing like yours nowadays. I truly appreciate individuals like you!
    Take care!!

    Here is my blog :: slot online rajacuan

  457. Alina ()
    Ответить

    I like it whenever people come together and share ideas.
    Great website, continue the good work!

    Also visit my page … homework helper

  458. Cesar ()
    Ответить
  459. Mikki ()
    Ответить
  460. Will ()
    Ответить
  461. Gina ()
    Ответить

    It’s an amazing paragraph in favor of all the web viewers; they will obtain advantage from it I am sure.

    my web page :: sancaktepe escort

  462. Jacquetta ()
    Ответить
  463. Caleb ()
    Ответить

    I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and
    was wondering what all is needed to get setup? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty
    penny? I’m not very internet smart so I’m not 100% sure.

    Any suggestions or advice would be greatly appreciated.
    Appreciate it

    Review my web-site panglima 79

  464. Ava ()
    Ответить

    Thanks for the auspicious writeup. It actually was a enjoyment
    account it. Look complex to more brought agreeable from you!

    By the way, how can we be in contact?

    Also visit my blog … Sportsbook Review Online

  465. Tobias ()
    Ответить

    Very good article. I definitely appreciate this website.
    Continue the good work!

    My blog post Sportsbook Review USA

  466. Vern ()
    Ответить
  467. Lawanna ()
    Ответить

    Very energetic article, I liked that a lot. Will there be a part 2?

    Also visit my web-site: Kuncijawabantts.com

  468. Maritza ()
    Ответить

    This piece of writing provides clear idea in support of the new viewers of blogging, that genuinely how to do blogging.

    my blog post :: selling payment processing services

  469. Geri ()
    Ответить

    I got this web site from my buddy who told me on the topic of this web page and now this time I am visiting this
    web site and reading very informative content at this time.

    Here is my webpage … sell merchant accounts

  470. Rosalyn ()
    Ответить

    You are so interesting! I don’t suppose I’ve truly read something like that before.
    So great to discover another person with a few original thoughts on this issue.
    Seriously.. many thanks for starting this up.
    This web site is something that is required on the internet, someone with a little originality!

    Also visit my webpage sell merchant accounts

  471. Kristina ()
    Ответить

    Great post however , I was wanting to know if you could write a litte more on this topic?

    I’d be very thankful if you could elaborate a little bit more.
    Kudos!

    Feel free to surf to my homepage How to sell merchant services

  472. Lynn ()
    Ответить

    I like the valuable info you provide in your articles. I’ll bookmark your weblog and check again here frequently.

    I’m quite certain I will learn plenty of new stuff right here!
    Best of luck for the next!

    Here is my site — tips on selling merchant services

  473. roofing service ()
    Ответить

    I have read a few good stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting. I wonder how much effort you put to make such a fantastic informative site.

  474. local roofing companies ()
    Ответить

    I believe you have noted some very interesting details , appreciate it for the post.

  475. Daisy ()
    Ответить
  476. roof replacement ()
    Ответить

    Our own chaga mushroom comes with a schokohutige, consistent, charcoal-like arrival, a whole lot of dissimilar to the style of the standard mushroom. Chaga Tincture

  477. roof leak repair ()
    Ответить

    Thanks for another informative post. Where else could anyone get that kind of info in such a easy to understand way of presentation.

  478. roofing companies near me ()
    Ответить

    cheers for the actual article i have recently been on the lookout with regard to this kind of advice on the net for sum time right now so many thanks

  479. roof inspection ()
    Ответить

    I’m honored to obtain a call from a friend as he identified the important tips shared on your site. Browsing your blog post is a real excellent experience. Many thanks for taking into consideration readers at all like me, and I wish you the best of achievements as being a professional domain.

  480. Wilburn ()
    Ответить

    This is very attention-grabbing, You are an excessively professional blogger.
    I have joined your rss feed and sit up for looking for more of your magnificent
    post. Also, I have shared your website in my social networks

    My homepage — click here (Nichole)

  481. Wilhelmina ()
    Ответить

    Fabulous, what a blog it is! This blog gives helpful information to us, keep it
    up.

    my homepage … interslot88

  482. local roofing companies ()
    Ответить

    As I website possessor I think the articles here is very wonderful, regards for your efforts.

  483. Eusebia ()
    Ответить

    I just could not leave your site prior to suggesting that I extremely loved the standard information a person provide on your guests?
    Is gonna be back frequently to check up on new
    posts

    my webpage … slot123

  484. Keenan ()
    Ответить

    Hello there! I could have sworn I’ve been to your blog before
    but after looking at a few of the posts I realized it’s new
    to me. Nonetheless, I’m certainly happy I came across it and I’ll be book-marking it and
    checking back frequently!

    My page: slot338

  485. Sonja ()
    Ответить

    Wow, this paragraph is good, my sister is analyzing these things, thus I
    am going to convey her.

    my homepage; Macau88

  486. Natalia ()
    Ответить

    I always emailed this blog post page to all my friends, for the reason that if like to read it afterward my contacts will
    too.

    Feel free to surf to my web blog Interslot88

  487. Paulina ()
    Ответить

    I blog quite often and I truly thank you for your information. The article has really
    peaked my interest. I’m going to book mark your blog and keep
    checking for new details about once per week. I subscribed to your Feed too.

    Look at my page :: mega388

  488. Maxwell ()
    Ответить

    I visited many sites however the audio feature for audio songs present
    at this site is genuinely fabulous.

    Also visit my webpage: 338bet

  489. Shawn ()
    Ответить

    Everyone loves what you guys tend to be up too. This sort
    of clever work and exposure! Keep up the superb works guys I’ve incorporated you guys to my own blogroll.

    Also visit my homepage: 369Slot

  490. Lilly ()
    Ответить

    Remarkable issues here. I’m very glad to look your article.

    Thanks a lot and I’m looking ahead to touch you.

    Will you kindly drop me a mail?

    Take a look at my blog — ayomain222.com

  491. Francisco ()
    Ответить

    It’s actually a nice and useful piece of information. I’m satisfied
    that you shared this helpful info with us.
    Please keep us informed like this. Thanks for sharing.

    Visit my website; Gennie

  492. Filomena ()
    Ответить
  493. Glory ()
    Ответить

    There is certainly a great deal to learn about this topic.
    I love all of the points you have made.

    Also visit my blog post Darby

  494. Mikayla ()
    Ответить

    Hi! Someone in my Facebook group shared this site with us so I came to look it over.
    I’m definitely loving the information. I’m book-marking
    and will be tweeting this to my followers! Great blog
    and amazing design.

    Feel free to visit my site — Leslie

  495. Janessa ()
    Ответить

    I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you design this website
    yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz reply as I’m looking to create my own blog and would
    like to find out where u got this from. appreciate it

    Also visit my site Margie

  496. Carmon ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally,
    it seems as though you relied on the video to make
    your point. You definitely know what youre talking about, why waste your
    intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something
    informative to read?

    Stop by my web page … jokerplay365

  497. Derick ()
    Ответить

    I am regular reader, how are you everybody? This
    paragraph posted at this web site is genuinely good.

    My web page: slotid88

  498. Aracely ()
    Ответить

    An outstanding share! I’ve just forwarded this onto a coworker
    who was conducting a little homework on this.
    And he actually bought me lunch because I found it for
    him… lol. So let me reword this…. Thank YOU for the meal!!

    But yeah, thanx for spending some time to talk about this matter here on your
    web page.

    Also visit my page … click here, Adrianne,

  499. Robert ()
    Ответить

    Hi! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers?
    My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losng
    many onths of hard work due to nno data backup. Do you have
    any solutions tto protect against hackers?

    Feel free to visit my blog post; dating mamba

  500. roof replacement ()
    Ответить

    It was any exhilaration discovering your website yesterday. I arrived here nowadays hunting new things. I was not necessarily frustrated. Your ideas after new approaches on this thing have been helpful plus an superb assistance to personally. We appreciate you leaving out time to write out these items and then for revealing your thoughts.

  501. Andreas ()
    Ответить

    It’s a pity you don’t have a donate button! I’d definitely donate to this outstanding blog!
    I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account.

    I look forward to fresh updates and will talk about this website with my
    Facebook group. Talk soon!

    My web blog company website

  502. Larry ()
    Ответить

    Hmm is anyone else having problems with the pictures on this blog loading?
    I’m trying to figure out if its a problem on my end or if it’s
    the blog. Any suggestions would be greatly appreciated.

    Here is my homepage; click here (Caitlin)

  503. Angelina ()
    Ответить

    Do you mind if I quote a few of your posts as long as I provide
    credit and sources back to your webpage? My website is in the exact same niche
    as yours and my users would really benefit from some of the information you provide
    here. Please let me know if this alright with you.
    Regards!

    my blog post … Learn Cake Baking

  504. Chanel ()
    Ответить

    Wonderful blog! I found it while surfing around on Yahoo News.
    Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
    I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
    Thank you

    Also visit my blog post Learn Cake Baking

  505. Sophie ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this website; I also am a blogger, and
    I was curious about your situation; many of us have
    developed some nice practices and we are looking to exchange
    solutions with other folks, be sure to shoot me an email if interested.

    Here is my site — Learn Cake Baking

  506. Ahmed ()
    Ответить

    Hello, Neat post. There is an issue together with your web site in web explorer, might check this?

    IE nonetheless is the market chief and a huge
    component of folks will miss your wonderful writing due to this problem.

    Also visit my website; check here

  507. Kai ()
    Ответить

    I just like the helpful information you provide to your articles.
    I’ll bookmark your blog and test again right here frequently.
    I am quite sure I will be told plenty of new stuff proper here!
    Best of luck for the next!

    Here is my web site Clicking Here

  508. Leroy ()
    Ответить

    Hurrah, that’s what I was exploring for, what a stuff!
    present here at this weblog, thanks admin of this web site.

    Also visit my blog: look at this now

  509. bone dry roofing ()
    Ответить

    Immigration Lawyers… […]here are some links to sites that we link to because we think they are worth visiting[…]…

  510. Leonore ()
    Ответить

    Hey there! I just want to give you a big thumbs up
    for your great information you have got here on this post. I am coming back to your site for
    more soon.

    my webpage — you could check here

  511. Nick ()
    Ответить

    I think this is one of the most significant information for me.
    And i’m glad reading your article. But should remark on some general things, The site style is great,
    the articles is really nice : D. Good job, cheers

    My web page :: article source

  512. Margart ()
    Ответить

    Paragraph writing is also a fun, if you know after that you can write otherwise it is
    complex to write.

    Visit my homepage this article

  513. Adrianna ()
    Ответить

    We’re a bunch of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your site provided us with helpful information to work on. You have
    performed a formidable process and our whole group can be grateful to you.

    My web page: my explanation

  514. Felicitas ()
    Ответить

    Hello there! This post couldn’t be written much better! Looking at this
    article reminds me of my previous roommate!
    He constantly kept preaching about this. I’ll send
    this post to him. Fairly certain he’ll have a good read.

    Thanks for sharing!

    My blog post — description

  515. Alta ()
    Ответить

    Your way of telling everything in this piece of writing is genuinely pleasant, every one can simply
    know it, Thanks a lot.

    my blog post; read the article

  516. Floyd ()
    Ответить

    Its not my first time to go to see this web page,
    i am browsing this website dailly and obtain good facts from here every day.

    Feel free to surf to my web site; click this site

  517. Carmella ()
    Ответить

    Hello there, You’ve done an incredible job. I will certainly digg it and personally suggest to
    my friends. I am confident they will be benefited from this site.

    my web blog; you could try this out

  518. Roseanne ()
    Ответить

    My partner and I absolutely love your blog and
    find most of your post’s to be what precisely I’m looking for.
    can you offer guest writers to write content for
    you? I wouldn’t mind composing a post or elaborating on most of the subjects
    you write regarding here. Again, awesome web site!

    My web site — Visit This Link

  519. Waylon ()
    Ответить

    That is really fascinating, You are an overly professional blogger.
    I have joined your rss feed and look forward to in the hunt for more of your magnificent post.

    Also, I’ve shared your website in my social networks

    Also visit my web-site — click this link here now

  520. Haley ()
    Ответить

    Hi there! I know this is kinda off topic nevertheless I’d figured I’d ask.
    Would you be interested in trading links or maybe guest
    writing a blog post or vice-versa? My blog goes over a lot of the same topics as yours and I feel we could greatly benefit from each other.
    If you happen to be interested feel free to send me an email.
    I look forward to hearing from you! Superb blog by the way!

    Take a look at my webpage Extra resources

  521. Gidget ()
    Ответить

    Hello There. I discovered your blog the use of msn. This is a
    very smartly written article. I’ll make sure to bookmark
    it and come back to learn extra of your useful information. Thanks for the post.

    I will certainly comeback.

    Also visit my web site :: navigate here

  522. Curtis ()
    Ответить

    I’m more than happy to find this web site. I want to to thank
    you for your time due to this fantastic read!!
    I definitely appreciated every part of it and i also have you saved
    as a favorite to look at new information on your web
    site.

    my homepage: web link

  523. Lan ()
    Ответить

    It’s an remarkable paragraph in favor of all the web visitors; they
    will obtain benefit from it I am sure.

    Here is my web page streameast.live

  524. Mariel ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your web site!

    My blog; 43515

  525. Earnestine ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.

    Your site offered us with valuable information to work on. You’ve done a formidable job and our whole community will be thankful to you.

    My web site — stream ufc

  526. Tara ()
    Ответить

    I have to thank you for the efforts you’ve put in writing this blog.

    I am hoping to check out the same high-grade content by you in the future as well.
    In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my own, personal site now
    😉

    my web-site: p1784

  527. Ola ()
    Ответить

    Hey there! I’m at work browsing your blog from my new iphone 3gs!

    Just wanted to say I love reading your blog and look forward
    to all your posts! Carry on the fantastic work!

    Review my site; read more

  528. Cody ()
    Ответить

    Thank you for some other informative blog. Where else could
    I am getting that type of information written in such
    an ideal manner? I’ve a challenge that I am just now running on, and I have been at the look out for such information.

    Also visit my webpage: streameast soccer

  529. Darrel ()
    Ответить

    For newest information you have to visit internet
    and on web I found this website as a best web page for most up-to-date updates.

    My web site; streameast.live

  530. Gertie ()
    Ответить

    Link exchange is nothing else except it is just placing the other person’s web
    site link on your page at appropriate place and other
    person will also do same in favor of you.

    Feel free to visit my homepage … use this link

  531. Anke ()
    Ответить

    Thanks very nice blog!

    Feel free to surf to my blog: western throw blankets

  532. Kellye ()
    Ответить

    Awesome site you have here but I was wanting to know if you knew of any discussion boards that cover the same topics
    talked about in this article? I’d really love to
    be a part of online community where I can get
    feedback from other experienced people that share the same interest.
    If you have any recommendations, please let me know.
    Thanks!

    Feel free to visit my homepage black red rugs

  533. Janine ()
    Ответить

    This is the perfect webpage for everyone who wishes to find out about this topic.
    You realize so much its almost tough to argue with you (not that I personally will need to…HaHa).
    You certainly put a brand new spin on a subject which has been discussed
    for ages. Great stuff, just great!

    My blog post; rugs with western art

  534. Bernice ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right
    here. The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an impatience over
    that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly very often inside case you shield
    this increase.

    My page western design rugs

  535. Callum ()
    Ответить

    I have read several good stuff here. Certainly worth bookmarking
    for revisiting. I wonder how so much effort you put to create this sort of
    magnificent informative site.

    Feel free to surf to my web-site; julieta south western area rugs

  536. Hilda ()
    Ответить

    always i used to read smaller content that as
    well clear their motive, and that is also happening with this article which I am reading here.

    My blog post; western round area rugs

  537. Princess ()
    Ответить

    My family always say that I am wasting my time here
    at net, except I know I am getting experience every day
    by reading such fastidious articles.

    Feel free to surf to my webpage … go to website

  538. Wilfred ()
    Ответить

    Excellent site. A lot of helpful info here. I
    am sending it to some pals ans also sharing in delicious.

    And naturally, thanks to your sweat!

    My webpage :: check out here

  539. Ewan ()
    Ответить

    Very descriptive post, I loved that bit. Will there be a part
    2?

    Feel free to visit my web-site … check my reference

  540. Jetta ()
    Ответить

    There is definately a great deal to find out about this topic.
    I really like all the points you’ve made.

    Here is my homepage my blog

  541. Eusebia ()
    Ответить

    I blog frequently and I seriously appreciate your
    information. This great article has truly peaked
    my interest. I am going to book mark your website and keep checking for new details about once a week.
    I subscribed to your RSS feed too.

    Look at my blog post :: https://yuucu.com/

  542. Katlyn ()
    Ответить

    You have very nice post and pictures, please have a look at
    our photo tours in the temples of Angkor
    artmight.com

  543. Alphonse ()
    Ответить

    This design is spectacular! You certainly know how to
    keep a reader amused. Between your wit and your
    videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Fantastic job.
    I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it.

    Too cool!

    Also visit my web blog family health insurance

  544. Jens ()
    Ответить

    Great items from you, man. I have have in mind your stuff previous to
    and you are simply too great. I actually like what you have acquired right here, really like what you are stating and the best way during which
    you assert it. You are making it enjoyable and you continue to take care of to stay it sensible.
    I can’t wait to learn far more from you. This is really a
    tremendous website.

    Visit my web blog — best health insurance

  545. Jorge ()
    Ответить

    Hiya very cool website!! Man .. Excelⅼennt ..
    Superb .. I’ⅼl bookmark your bloɡ and take tһe feeds additionally?
    I am glad to fіnd numerous helpful info here within the post, we need work out extra strategies in this regard, thanks for sharing.
    . . . . .

    My site; t shirt custom

  546. Gary ()
    Ответить

    whoah this blog is fantastic i really like studying your articles.
    Stay up the great work! You already know, many individuals are looking round for this information,
    you can help them greatly.

    Feel free to visit my homepage; buy cocaine australia

  547. Elisa ()
    Ответить

    Nice post. I learn something new and challenging on sites
    I stumbleupon every day. It’s always interesting to read content
    from other writers and use a little something from other
    websites.

    Here is my web blog: found here

  548. Art ()
    Ответить

    Wonderful goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too
    magnificent. I really like what you have acquired here, certainly like
    what you’re stating and the way in which you say it.
    You make it entertaining and you still take care of to keep it sensible.
    I can’t wait to read much more from you. This is really a terrific website.

  549. Alba ()
    Ответить

    Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my
    blog that automatically tweet my newest twitter updates.
    I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe
    you would have some experience with something like
    this. Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your
    blog and I look forward to your new updates.

    my web-site: website

  550. Latoya ()
    Ответить

    Thanks , I’ve recently been searching for info about this topic for ages and yours is the best I have discovered till now.

    However, what about the bottom line? Are you positive concerning the source?

    My blog post their website

Это интересно
No Image Варикоз
34 858 комментариев
No Image Варикоз
17 962 комментария
No Image Варикоз
11 808 комментариев
Adblock
detector