Цветное дуплексное обследование вен

Сосудистая система доставляет кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, во все части тела. В том случае, если важные артерии, которые соединяют аорту с нижними конечностями, блокируются или видоизменяются, то здоровье человека поддается серьезным нарушениям кровоснабжения ног.

Один из популярных методов диагностики сосудистых заболеваний – ультразвуковое исследование. В частности, популярным является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Допплерография ног

УЗ допплерография сосудов – это метод изучения кровотока в средних и крупных венах и артериях тела человека. Суть метода заключается в эффекте Доплера. Эффект Доплера подразумевает, что ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся объектов, способны изменять частоту, которая пропорциональна их скорости движения.

Допплерография сосудов ног подразделяется на 3 вида: ультразвуковая допплерография ног, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.

УЗДС нижних конечностей – это привычная устаревшая диагностика, которая применяется все реже. Это объясняется появлением аппаратов, которые позволяют проводить исследования на более высоком уровне. Некоторое время назад данный метод широко применяли для оценки проходимости вен и состояния клапанов в сосудах.

УЗДС артерий ног – метод, в основе которого используется цветовая доплеровская эхография. Отличие этого способа от первого заключается в том, что кроме определения основных показателей гемодинамики, определяются и любое структурное изменение в стенках сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием можно назвать триплексным сканированием. Этот метод, в котором применяется импульсный доплер, который, в свою очередь, позволяет сделать правильную оценку тока крови в любом месте расположения сосудов и дать цветовое обозначение его скорости. Стоит заметить, что чем насыщеннее цвет, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

• отеки в окололодыжечной зоне;
• заметные расширенные вены;
• пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
• раны и нагноения на нижних конечностях;
• частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
• зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

УЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

• атеросклероз;
• образование тромбов;
• эндартериит;
• варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Проведение исследования

Процедура проводится, начиная с нижней полой вены. Этот этап требует максимум внимания, нужно убедиться в отсутствии тромба и удостовериться в проходимости наружных и внутренних вен. После этого исследуется все вены, а также поверхностные сосуды.

Сканирование артерий нижних конечностей проводится следующим образом:

1. В первую очередь пациента нужно обследовать в горизонтальном положении, а далее в вертикальном.
2. Далее необходимо провести пробу Вальсальвы. Задерживая дыхание на вдохе, в брюшной области повышается давление, и, таким способом, создается удачная тестовая ситуация, которая позволяет проверить работу клапанов вен (глубоких и поверхностных).
3. Далее необходимо провести дыхательную и кашлевую пробу. В этом случае пациент должен максимально вдохнуть или же сымитировать кашель. Такие действия приводят к появлению обратного тока крови, в случае, если у пациента есть патология клапанного аппарата.

УЗДС артерий ног выполняется в двух режимах (серый и цветной). Кроме этого, в процессе исследования нужно измерить артериальное давление пациента на разных участках конечности. Для этих целей применяются специальные манжеты. Длится процедура около 40 минут. Если ее проводит флеболог, то назначение лечения может быть сделано сразу же после обследования.

Расшифровка результатов

Расшифровка дуплексного сканирования артерий ног включает в себя следующие параметры:

• оценку вен (двусторонняя);
• реакцию на дыхательную пробу;
• реакцию на сжимание с помощью датчика;
• характеристику сосудистой стенки;
• наличие тромбов в сосудах;
• состоятельность клапанов;
• наличие рефлюкса;
• расположение несостоятельных коммуникантнтых вен.

Осмотр артерий ног включает в себя такие параметры: строение и толщину сосуда, характеристику тока крови, скорость кровотока, резистивный индекс и индекс Гослинга, величину КИМ, процент сужения артерий.

Подобные обследования проводятся практически в каждой клинике. Зачастую, в порядке очереди, пройти процедуру можно в государственных больницах. Если же время не позволяет ждать, то дуплексное сканирование можно пройти в специальных флебологических клиниках и диагностических центрах.

Ультразвуковая диагностика сосудов ног – это безопасная и комфортная процедура, которая назначается людям любого возраста. К ней не нужно заранее готовиться, и уже спустя час человек может получить результаты, и узнать о том, как работает его сосудистая система.

Как ухаживать за ногами

В современных реалиях медицинской практики, все большую ценность приобретают малоинвазивные, быстрые и точные методы диагностики. Одним из наиболее распространенных способов исследования на данный момент является УЗИ во всевозможных его вариациях.

Ультразвуковое исследование основано на том, что ультразвуковые волны по-разному проходят сквозь мягкие ткани и отражаются от них – формируют т.н. эхо. Особую ценность представляет этот метод диагностики при исследовании незначительных по своему объему анатомических образований – щитовидной железы, вен, артерий.

Что это такое

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет с большой точностью и в кратчайшие сроки определить состояние сосудов, оценить кровоток по ним и определиться с дальнейшими действиями. Дуплекс одновременно сочетает в себе как обычное УЗИ, так и доплерографию, что открывает новые возможности для данного метода диагностики и позволяет точно поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В основе методики лежат особенности взаимодействия ультразвука с разными тканями и жидкостями организма. Волны, излучаемые датчиком, по-разному проходят через образования различной структуры и, соответственно, по-разному отражаются от него.

Дуплексное сканирование широко применяется для исследования сосудов всего организма. Название метода указывает на сочетание двух способов диагностики – обычного УЗИ и доплеровского исследования.

Чтобы легче понять принцип УЗИ можно представить разговор через тонкую стенку: голос будет приобретать различное искажение в зависимости от того, эта стенка сделана из дерева, металла, бетона. Основываясь на характерных отличиях получаемого ультразвукового эха от тканей с различающейся структурой, аппарат анализирует полученные данные и создает картинку с исследуемым органом.

Феномен Доплера основывается на том, что ультразвук по-разному отражается от жидкостей, текущих в разных направлениях относительно датчика прибора. Так, волны, отражающиеся от эритроцитов, плывущих по направлению к датчику, обретают большую скорость в сравнении с такими же волнами, отражающимися от эритроцитов, плывущих в противоположном направлении относительно датчика.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Виды сканирования

Помимо дуплексного сканирования вен нижних конечностей возможно проведение исследования:

• Артерий и вен почек, а также непосредственно мочеточников.
• Сканирование брахицефальных сосудов (артерии и вены в области головы и шеи).
• Сканирование внутричерепных артерий, синусов твердых мозговых оболочек.
• Исследование артерий и вен глазного яблока и, в частности, сетчатки.
• Исследование брюшной части аорты, нижней полой и портальной вен.
• Непосредственно дуплексное сканирование сосудов как нижних, так и верхних конечностей.

При диагностике патологий со стороны сосудов нижних конечностей возможно применение разных видов ультразвукового исследования:

• Доплерография. Позволяет проводить оценку исключительно кровотока, без исследования состояние окружающих тканей.
• Дуплексное сканирование. За счет сочетания с обычным ультразвуковым исследованием позволяет добиться комплексной оценки состояния как со стороны кровотока, так и со стороны окружающих тканей.
• Триплексное сканирование. Является наиболее прогрессивным и дорогостоящим на данный момент видом диагностики при помощи ультразвука. Позволяет конструировать 3D-модели исследуемых сосудов.

УЗИ и УЗДГ — в чем разница?

Дуплексное сканирование обладает оптимальным соотношение цены и качества получаемых результатов. Иные методы диагностики либо в несколько раз превышают этот метод по стоимости, либо не дают достаточное количество информации.

Проведение обычного УЗИ тканей нижних конечностей применяется довольно редко ввиду малого объема получаемых данных. Подобное исследование может показать наличие новообразования за пределами кости, гематомы, разрывы мышц и сухожилий, кровоизлияния в суставные полости, но даст крайне мало информации при переломах. Все эти патологии легко определяются даже без дополнительных методов диагностики. Тем более, данный метод не способен оценить состояние кровотока в сосудах.

УЗДГ (ультразвуковая доплерография) предназначена для оценки состояния кровотока и наполнения вен и артерий. При этом, она дает информацию только о токе крови, но никак не способна оценить состояние мягких тканей, стенки сосуда. Таким образом, при УЗДГ остается не выявленной причина изменения кровотока.

Дуплексное сканирование оценивает как ток крови по сосудам, так и состояние мягких тканей. Это позволяет одновременно не только выявить причину патологии, но и одновременно с этим определить степень ее выраженности.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей всегда проводится при подозрении на наличие заболевания данных сосудов, либо при уже установленном диагнозе с целью контроля его прогрессирования и эффективности лечения.

Поводом для дуплексного сканирования могут служить следующие симптомы:

• Отеки в области голеностопных суставов, стоп и голеней. При этом всегда следует помнить о возможном наличии сердечной недостаточности или новообразований в малом тазу.
• Тяжесть в ногах, особенно усиливающаяся к вечеру. Часто сочетается с предыдущим симптомом.
• Судороги и непроизвольные сокращения мышц или отдельных мышечных пучков. Необходимо исключение возможных заболеваний центральной или периферической нервной системы.
• Болевые или дискомфортные ощущения в ногах как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя.
• Отсутствие пульсации сосудов на нижних конечностях.
• Видимое расширение подкожных вен, наличие сосудистых звездочек.
• Признаки нарушения питания тканей: бледная холодная кожа на ногах, появление шелушения или трофических язв.

Также периодически следует проводить профилактическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких состояниях:

• Уже выявленное варикозное расширение вен, тромбофлебит или иная сосудистая патология. Диагностику стоит повторять 1 – 2 раза в год или при обострении.
• Состояние после перенесенной операции по поводу лечения заболеваний вен нижних конечностей с целью раннего выявления осложнений или рецидивов – кратность и сроки обследования устанавливаются в индивидуальном порядке.

Как правильно подготовится к обследованию

Проведение дуплексного исследования не требует соблюдения каких-либо особых правил. Исследование требует соблюдения стандартных норм ухода за телом и может проводиться в любом возрасте и состоянии пациента.

Относительными противопоказаниями являются:

• Наличие кровотечения из вен с патологическим процессом.
• Обширные трофические язвы на нижних конечностях.
• Инфекционные заболевания кожи.
• Тяжелое или терминальное состояние пациента.

Как проводится обследование

Данный метод диагностики проводится без предварительной госпитализации или проведения каких-либо манипуляций. Пациент проходит обследование в обычном порядке.

Сканирование проводится в положении лежа на животе или на спине. Это позволяет максимальной удобно и быстро обследовать наибольшее количество вен нижних конечностей. Предварительно необходимо освободить ноги от одежды для предотвращения сдавления сосудов. По этой причине следует снять (не закатить!) штаны, шорты, юбку, обувь и носки.

На кожу наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей для получения более точных результатов. Сначала аппарат работает в режиме обычного ультразвукового исследования и только при нахождении нужных сосудов переключается в дуплексный режим. С целью исключения получения ложных результатов вследствие позиционного изменения кровотока в венах сканирование одной и той же области проводится несколько раз при разных положениях тела (лежа на спине, на животе или на боку).

Проведение дополнительных дыхательных проб, тестов с изменением положения конечности или всего тела позволяют более точно оценить состояние вен нижних конечностей.

Расшифровка полученных данных

Результаты дуплексного сканирования, как правило, готовы через 15 – 20 минут после окончания процедуры. Они могут быть представлены только в виде записи врача, проводившего исследование, либо выдаваться вместе с распечатанным снимком или записанным диском с результатами.

Любые полученные данные должны оцениваться специалистом с учетом имеющихся патологий, проводимого лечения, предыдущих обследований, перенесенных травм и операций. У абсолютно здорового человека результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей должны соответствовать следующим параметрам:

• Сосудистая стенка не превышает в толщину 2 мм. Она тонкая, гладкая и не обладает локальными или диффузными уплотнениями, изменениями эхогенности.
• Венозные клапаны не деформированы, нормально функционируют.
• Движение крови синхронно сочетается с дыхательными движениями.
• Толщина глубоких вен ног в два раза превышает толщину поверхностных артерий.
• Окрашивание сосудов равномерное, без признаков обратного тока крови или полного его отсутствия.

Подобная картина во время диагностики наблюдается крайне редко даже у абсолютно здоровых людей. Это обусловлено перенесенными травмами, индивидуальными анатомическими особенностями. Конечное заключение может дать только лечащий врач, основываясь на жалобах, симптомах и данных дуплексного исследования.

6 минут Автор: Ирина Бредихина 12255

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

1. УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Проведение процедуры

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

• строение сосуда и толщину его стенки;
• характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
• скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
• индекс Гослинга;
• резистивный индекс;
• величину КИМ (комплекс интима-медиа);
• процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.