Ушиб ноги одна из наиболее частых причин посещения травматолога. Однако многие до сих пор недооценивают повреждения подобного рода. При этом часть осложнений ушиба может привести не только к нарушению подвижности конечности, но и к летальном исходу. У травматологов ушиб является «кладбищем диагнозов», ведь подобное повреждение приписывается всем пациентам, у которых не удалось обнаружить вывих, перелом или повреждение связок. Но так ли безопасен ушиб на самом деле?
Причины
Ушибом ноги называют травматизацию мягких тканей без разрыва кожи и повреждения костей. Обычно подобные травмы появляются в бытовых условиях, например, при случайном ударе о мебель, бытовую технику или падении какого-либо тяжелого предмета на ногу. При этом в зимний период повышается уличная травматизация, обусловленная гололедом.
Обычно в группе риска находятся спортсмены: футболисты с частым повреждением голеностопного сустава, атлеты, борцы и боксеры, выступающие в спаррингах. Подвержены травматизации и некоторые профессии: строители, монтажники-высотники, водители такси, летчики и пр.
Множественные ушибы ног могут быть обусловлены природными происшествиями, катастрофами, военными действиями, промышленными или транспортными авариями. В таких ситуациях ушибы сочетаются со сдавлениями, переломами и прочими травмами.
Симптоматика ушиба ноги
Проявления ушиба ноги во многом схожи с другими травмами конечностей: вывихами, трещинами, переломами. Первым возникает болевой синдром: обычно пик боли приходится на момент травмы, после чего острая болезненность сменяется на тупую и ноющую. Исключением является удар, который привел к отслойке надкостницы. Последняя богата нервными окончаниями, из-за чего пациенты могут длительное время испытывать сильнейшие боли (вплоть до потери сознания).
Характерным проявлением ушиба является кровоподтек – «синяк». Появляется он при разрывах сосудов во время удара. При этом излившаяся кровь пропитывает ткани, после чего просвечивается через кожу в виде багрового «синяка». Со временем клетки крови разрушаются, что приводит к смене цвета кровоподтека на синий, а затем зеленый.
Описанный выше эффект судмедэксперты используют при освидетельствовании пострадавших – определении давности и тяжести травмы. При этом если кровоподтек не меняется в цвете, необходимо заподозрить сопутствующую патологию мягких тканей.
Если повреждается околосуставной сосуд, возможно излияние крови в полость сустава – гемартроз, который ограничивает движения в пораженном сочленении.
Ткани вокруг места ушиба обычно отекают постепенно, их температура повышенная, иногда наблюдается побледнение (в первые минуты травмы из-за рефлекторного спазма артерий), а затем покраснение (как ответ на повреждение клеток и начало воспалительной реакции). При этом возможна утрата не только двигательной, но и опорной функций.
Варианты травм
Ушиб различается в зависимости от локализации. При этом каждая травма имеет свои симптомы и особенности течения.
Тазобедренный сустав
Ушибленная рана в верхней части бедра появляется при боковом приземлении или перпендикулярном ударе по бедренному суставу. Часто травма приходится на околовертельные (вблизи головки бедра) мягкие ткани, иногда могут повреждаться зоны с выступающими костными частями седалищных бугров или гребней подвздошных костей.
Обычно травму сопровождают болевой синдром, местная отечность, а также скованность движений в бедре. Нарушения подвижности могут быть связаны с суставным отеком или психологическим ограничением, которое вызывает боязнь усиления болезненности. При этом опорная функция поврежденной ноги всегда сохраняется.
Зачастую в зоне травмы появляется кровоподтек, а вот возникновение гематомы является редкостью. Ощупывание тазобедренного сустава не причиняет резкой боли, однако общая болезненность может усилиться при пальпации места гематомы.
Стоит помнить, что укорочение ноги, невозможность приподнять конечность лежа (оторвать пяточную кость от кровати) или ее вынужденное положении, могут говорить об ушибе на фоне перелома шейки бедра. Подобная травма требует оперативного лечения с наложением штифта или установкой протеза.
Бедро
Ушиб ноги в зоне бедра появляется при непосредственном ударе тупым предметом или бампером при транспортных авариях. Часто подобным видом травмы страдают спортсмены при неправильном падении.
Боль при бедренных ушибах может быть местной (при незначительных повреждениях) или разлитой, когда травма соответствует тяжелой степени тяжести. В последнем случае болевой синдром распространяется по всей поверхности бедра, тогда как наибольшая болезненность локализуется в зоне травмы.
Часто из-за ушибленных ран появляется выраженная отечность, из-за которой бедро увеличивается в объеме. Последнее обусловлено высоким кровотоком и наличием мощного мышечного каркаса в зоне травмы. Обычно кроме отеков наблюдаются обширные кровоизлияния, подкожные, а также межмышечные гематомы.
Будьте внимательны! Напряженные межмышечные гематомы могут приводить к стойкому болевому синдрому, нарушению кровообращения окружающих тканей и их некрозу (омертвлению).
Как правило, движения конечности ограничиваются из-за выраженного отека, появляется хромота, тогда как опорная функция остается без изменений. Ощупывание бедра вызывает усиление болей, при этом конечность прямая (ось не искривлена), а при пальпации не наблюдается никаких «похрустываний».
Колено
Травмы коленного сустава – это частые последствия падений и приземлений на колени. Обычно в зоне повреждения появляются отеки, болезненность, кровоизлияния в полость сустава и нарушения его подвижности. Часто травму сопровождают кровоподтеки с боковых сторон сочленения.
При осмотре форма сустава сохранена, а во время ощупывания усиливается болевой синдром. При этом костные выступы располагаются анатомически правильно, надколенник по центру сустава, также отсутствует характерный для оскольчатого перелома «хруст». Нога несколько согнута на уровне колена, ее полное разгибание затруднительно.
Голень
Ушиб ноги в области голени часто является спортивной травмой (следствием непосредственного удара по берцовым костям). Обычно повреждение сопровождается отечностью, местным болевым синдромом. Подвижность конечности несколько ограничена, возможно появление хромоты. В области травмы не редки кровоподтеки. Также часто образуются кровоизлияния – межмышечные гематомы, которые в виду меньшего количества мышц диагностируются проще, чем на бедре.
Ушибы во внутренней области голени, где подкожно-жировой слой прилегает непосредственно к кости, могут сопровождаться некрозом кожи и ее последующим отслоением.
Если ушиб характеризуется необычной или гиперподвижностью, костным хрустом, нарушением оси или укорочением конечности, то стоит заподозрить перелом берцовых костей.
Голеностоп
Ушиб голеностопного сустава появляется при спортивных травмах, ударах или падении какого-либо предмета на голеностоп, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно в поврежденной области наблюдается посинение (цианоз) и отек окружающих тканей. Толщу кожного покрова пропитывает кровь – образуется «синяк». Часто нарушается походка, появляется хромота. В некоторых случаях затруднительна опора на стопу.
Ощупывание костей и связок не сопровождается болью, крепитацией или излишней подвижностью. В противном случае необходимо заподозрить нарушение целостности костей или вывих.
Стопа
Повреждения стопы – это часта травма активных людей, детей и бегунов. Обычно пациенты отмечают резкую болезненность и отек тканей, не распространяющийся на подошву стопы. Часто встречаются кровоподтеки, тогда как образование гематом – это казуистический случай.
Интенсивность болезненности повышается при кровоизлияниях в ногтевое ложе или капсулу мелких сочленений. Отрицательная динамика обусловлена растущим напряжением тканей. Движения сохраняются, но ограничиваются болевым синдромом и отеком. Опорная функция также «страдает», но незначительно.
Тяжесть травмы
Кроме различной локализации ушибы ног могут иметь разную степень выраженности. Так, легкое поражение сопровождается небольшим кровоподтеком и болью в момент травмы. Обычно такие ушибы не ограничивают привычного ритма жизни, а потому остаются незамеченными.
Травмы средней тяжести сопровождаются кровоподтеком, отечностью и болью, продолжающейся 3-4 дня.
При среднетяжелом течении ушиба отек более выражен, возможно появление кровоизлияний, а болевой синдром нуждается в медикаментозной терапии. Обычно подобн3ая симптоматика наблюдается при ушибах коленей.
Тяжелые ушибы – это травмы с осложнениями. Как правило, поражения такого характера могут сопровождаться некрозом тканей, что требует неотложной медицинской помощи. Обычно тяжелым повреждением конечности (IV степени) называют ушиб в сочетании с переломом или вывихом. Для лечения и реабилитации таких больных потребуются месяцы.
Осложнения
Осложняться ушибы могут при тяжелых повреждениях, несвоевременном или неадекватном лечении, а также при сопутствующей патологии:
- Оссификация. Кровоизлияние, образовавшееся между мышечных пучков, при неправильной терапии ведет к некрозу мышц. В таких случаях в области гематомы откладываются нити фибрина (соединительнотканные волокна), а также минеральные вещества. Это приводит к ощутимому уплотнению мышечных тяжей, которое можно прощупать через кожу. Подобные «образования» могут сдавливать нервные пучки, вызывая болевой синдром, а также чувствительные и/или двигательные расстройства.
- Тромбофлебит. Иногда после травм в поверхностных венах могут образовываться тромбы (особенное, если ушиб ноги протекал на фоне повышенной свертываемости крови). В таких случаях усиливается боль и отечность, под кожей виднеется извитой и воспаленный венозный сосуд. Опасностью подобных состояний является возможный отрыв тромба и его миграция в сосуды легких – тромбоэмболия легочной артерии. Данное осложнение может привести к летальному исходу, а потому требует неотложной помощи.
- Гнойное воспаление. В некоторых случаях (на фоне иммунодефицита) межмышечные кровоизлияния могут инфицироваться из очагов инфекции в самом организме. Это приводит к гнойному воспалению – абсцессам, которые чаще образуются на голени и будрах. Ухудшается и общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб и слабость, осложняющиеся резким болевым синдромом.
- Периостит. Воспалительная реакция в надкостнице – ткани, питающей кость – часто возникает без бактериальной флоры. Сопровождается жгучими болевыми ощущениями и лихорадкой. В некоторых случаях возможно отслоение надкостницы с последующим некрозом участка кости.
- Длительная боль. Возникает такое осложнение в тех случаях, когда мнительные или безучастные пациенты не проводят должной реабилитации после ушиба. В итоге ткани подвержены расстройствам кровообращения и местного метаболизма, что приводит к стойкому болевому синдрому и ограничению полноты движений конечности.
Диагностика
Ушиб ноги не требует специфических методов исследований. Обычно диагноз ставится на основании данных о характере и обстоятельствах получения травмы, а также физикального осмотра с пальпацией травмированного участка.
Однако в спорных ситуациях для исключения вывихов, трещин или перелома может потребоваться рентген-диагностика – «золотой» стандарт исследований костной ткани. Методом выбора в таких случаях является компьютерная томография.
Если же подозрения касаются повреждения структур сустава, необходимо ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях, когда ушиб сопровождается разрывом связочного аппарата, может потребоваться артроскопия – малотравматичная манипуляция с введением в полость сустава видеокамеры. Применяется подобная процедура с целью диагностики и последующего лечения.
При подозрениях на патологию мягких тканей или межмышечную гематому проводят магнитно-резонансную томографию, отличающуюся хорошей визуализацией «мягких» тканей и сосудов.
Лечение ушиба ноги
Помощь при ушибах ноги начинается с иммобилизации пострадавшей конечности. Для этого могут использоваться шины, лонгеты, гипсовые повязки или ортезы. Перед обездвиживанием важно обработать кожу (в случае царапин) антисептиками (Этанол, Хлоргексидин).
В первые двое суток для снижения отечности и болевого синдрома рекомендуется прикладывать к месту ушиба мешочки со льдом (или замороженную кружку с водой). Подобные процедуры повторяются каждые 5 часов, при этом компресс накладывается не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать продолжительностью охлаждения, можно усугубить состояние конечности, получив обморожение.
Будьте внимательны! По истечение двух дней после травмы холод заменяется тепловыми компрессами, которые устанавливаются по тому же принципу. Направлено мероприятие на повышение кровотока в зоне травмы и ускорение рассасывания кровоподтека.
Через 3 часа после травмы необходимо наложить давящую повязку. Для этого обычно применяют компрессионные чулки или эластичный бинт. Повязка накладывается на место ушиба, охватывая здоровые ткани выше и ниже травмы. При этом важно контролировать состояние ноги ниже уровня повязки: если появляется бледность и легкие покалывания, нужно ослабить сдавление.
Пораженной конечности важно придать возвышенное положение: уровень ноги должен быть выше, чем таковой сердца. Подобные манипуляции облегчают отток крови от конечности, увеличивают приток к сердцу, а также снижают отечность. Приподнятое положении стоит сохранить для ноги и во время ночного сна, воспользовавшись подушкой-валиком или установив конечность на изножье кровати.
- Медикаментозная терапия. Обычно соблюдение отмеченных выше рекомендаций позволяет забыть о легком ушибе уже через неделю, вернувшись к привычному ритму жизни. Однако в некоторых ситуация может потребоваться медикаментозная терапия. В целях обезболивания возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Анальгин). Вариантом снижения болевого синдрома является терапия «отвлечения», например, горчичники или мази с капсаицином (перечным экстрактом). Подобные средства оказывают местно-раздражающее действие, что позволяет не только избавиться от болезненности, но и улучшить приток крови к месту ушиба. Для повышения скорости рассасывания кровоподтека возможно применение гепариновой мази или Троксевазин-геля. Средства не только ускоряют лизис («расщепление») кровавых сгустков, но также способствуют избавлению от отечности.
- Хирургическое лечение. Застаревшие ушибы, межмышечные кровоизлияния и нерассасывающиеся гематомы могут потребовать оперативного лечению. Обычно речь идет о вскрытие и дренаже гематомы. Если ушиб осложнился оскольчатым переломом, разрывами мышц, сухожилий или связок, проводятся соответствующие оперативные вмешательства, направленные на восстановление целостности поврежденных структур. Однако подобные случаи при ушибах ноги являются редкостью.
Реабилитация
С целью восстановления подвижности поврежденной конечности проводятся:
- Лечебная физкультура (показана уже со второго дня после травмы). Обычно разминают пораженный сустав (или прилагающие к точке травмы суставы). Начинают с типичных движений: сгибаний/разгибаний, а также вращений в щадящем режиме.
- Самомассаж. Процедура проводится в следующем порядке: поглаживания, затем растирания по направлению от стоп к тазобедренному суставу, постукивания и вновь поглаживания. В качестве масла можно использовать эфирное или массажный крем. Подобные процедуры следует проводить сразу после гимнастики или на ночь, что позволит снизить отечность и повысить микроциркуляцию крови в травмированных тканях.
- Физиотерапия (направлена на снижение болезненности, отечности и повышение микроциркуляции). Как правило, применяются магнито- и амплипульстерапия, а также фонофорез, лазерный процедуры и воздействие высокочастотного магнитного поля.
Профилактика ушиба
Чтобы профилактировать возникновение ушиба ноги, необходимо:
- аккуратно передвигаться по дому и улице, особенно в зимнее время года;
- соблюдать технику безопасности при использовании бытовых приборов;
- поднимая или опуская тяжелые предметы, широко расставлять ноги, снижая тем самым нагрузку на позвоночник и предупреждая падение предмета на ноги;
- придерживаться производственного инструктажа в промышленных условиях (на заводах и стройках, в шахтах и пр.);
- спортсменам необходимо проводить качественную разминку перед тренировками, а также вовремя обследовать и лечить профессиональные недуги;
- стоит обеспечить свою безопасность (найти укрытие) в период природных катаклизмов, военных действий или промышленных аварий.
Предотвратить осложнение ушибленной раны могут соблюдение рекомендаций по лечению (иммобилизация, холод, сдавление, подъем ноги) и качественно проведенная реабилитация (гимнастика, самомассаж и физиотерапия).
Лечение ушибов ноги может занимать от одной до нескольких недель в зависимости от подхода и тщательности терапии. Однако стоит помнить, что подобные травмы чреваты осложнениями, определить которые в силах лишь специалист!
Ушиб ноги представляет собой наиболее часто встречающийся вид травмы нижних конечностей, при которой происходит повреждение мягких тканей, без изменения их структуры. При сильном ушибе пальцев ног, ступни, колена или бедра может сформироваться внушительная гематома. В этом случае нужно как можно быстрее оказать первую помощь, и в дальнейшем продолжить полноценное лечение.
Частые причины травмы
Наверное, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не ощутил все прелести ушиба. Только на первый взгляд может показаться, что это досадная бытовая неприятность. В действительности, ушиб — это закрытая травма мышечной, нервной, соединительной и сосудистой тканей, только без перелома костей.
Вследствие подобной травмы повреждается эпидермис, подкожная клетчатка, мышечные волокна. После удара могут пострадать нервы и кровеносные сосуды, и в этом случае внутреннее кровоизлияние приведет к образованию гематомы и отеку.
Ушиб нижних конечностей чаще всего возникает по следующим причинам:
- падение дома или на улице;
- удар тупым предметом, при спортивных, производственных, бытовых или дорожных травмах.
Чаще всего встречается у детей, ввиду их высокой активности, и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.
Характерные признаки
Реакция организма на полученную травму выглядит следующим образом:
- Вначале происходит спазм сосудов, но затем они быстро начинают расширяться. Из сосуда просачивается жидкость, которая пропитывает ткани. Как следствие, на месте ушиба появляется отек, а затем формируется уплотнение тканей.
- В случае если сосуды при ударе были разорваны, то кровь оказывается в межтканевом пространстве и окрашивает его в синюшный оттенок. Один из характерных симптомов ушиба — появление внутреннего кровоизлияния. Из мелких сосудов–капилляров — кровь будет продолжать сочиться около 10 минут, из более крупных — не менее суток. Первые три дня после ушиба травмированный участок будет окрашен в насыщенный багрово-синюшный цвет, который со временем будет желтеть, а спустя неделю здоровый цвет кожи полностью восстановится.
- Если кровь только лишь пропитывает соседние ткани, то виден синяк, но если она накапливается в них — формируется гематома. В редких случаях гематома может привести к отслаиванию ткани.
- В случае если была повреждена передняя поверхность голени, где кость защищена только кожей, возникает очень резкая сильная боль и быстрое образование гематомы.
- При сильном ушибе кровь изливается в суставные сумки, вызывая тем самым гемартроз.
Внешние признаки ушибов во многом зависят и от их локации. К примеру, на бедрах присутствует слой рыхлой подкожно-жировой клетчатки, и это провоцирует появление больших гематом при травме.
Ушибы передней поверхности бедра отличаются острой болью, вплоть до обморочного состояния. Наиболее сильные болевые ощущения возникают при травме надкостницы, в которой находится наибольшая концентрация болевых рецепторов. Если после полученной травмы чувство боли приняло ярко выраженный пульсирующий характер и при этом долго не проходит, то это говорит о появлении гематомы под надкостницей. Ушибленная голень может болеть настолько сильно, особенно при надавливании, что ушиб легко перепутать с переломом. В этом случае рекомендуется сделать рентгенографию.
Ушиб пальцев ног может показаться совершенно безобидным, но это далеко не так. Как правило, пальцы травмируются в процессе движения, порой, на большой скорости, в результате чего принимают на себя сильный удар. Сухожилия и небольшие хрупкие косточки повреждаются, что чревато осложнениями в будущем при ходьбе.
Для исключения возможного перелома следует обратиться к хирургу или травматологу, и только после консультации приступать к лечению ушиба.
Первая помощь
При сильных ушибах следует обратиться за медицинской помощью. Но, к сожалению, далеко не всегда и не у всех есть такая возможность. Поэтому так важно знать, что делать в первую очередь при получении травмы ноги.
- Поврежденной конечности следует обеспечить полный покой, уложив пострадавшего человека на ровную твердую поверхность.
- Под травмированную ногу необходимо подложить валик или подушку, чтобы она оказалась на небольшой возвышенности.
- В первые два часа на ушибленное место нужно воздействовать холодом. Для этих целей подойдет пузырь со льдом, упаковка замороженных полуфабрикатов или бутылка замороженной воды. Воздействие холода должно продолжаться не более 20-30 минут, после чего делается перерыв на час, а затем процедура продолжается.
- Спустя сутки ушибленное место следует обрабатывать разогревающими мазями, гелями, компрессами.
- При сильной боли допускается прием обезболивающих таблеток.
Если движения ногой затруднены, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Лечебные мероприятия
После оказания первой помощи и исключения вероятности перелома ноги, последующее лечение ушиба можно продолжить в домашних условиях. При этом можно сочетать методы традиционной медицины и народные средства.
Чтобы убрать уплотнение после полученного ушиба, следует прибегнуть к тепловым процедурам, средствам с противовоспалительным и рассасывающим действием. Для обеспечения тепла можно воспользоваться грелкой с теплой водой или парафиновыми аппликациями.
Избавиться от твердого уплотнения, отека и воспаления помогут гели, мази, спиртовые компрессы. Мазать ими ушибленное место следует 3–4 раза в день, следуя простому принципу: чем больше отек, тем больше мази следует применять.
Мази выбирают исходя из их свойств:
- Справиться с сильной гематомой помогут средства на основе гепарина: Лиотон, Тромблесс, Гепариновая мазь.
- Для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения рекомендуется использовать Троксерутиновую или Троксевазиновую мази.
- Обезболить, снять воспаление и отечность помогут Диклофенак, Фастум-гель, Нурофен гель, Нимесил.
Если нога сильно опухла, нужно более густо помазать ее выбранным средством. Для усиления действия медикамента поврежденное место можно укутать пищевой пленкой и закрепить: так активные компоненты мази смогут быстрее и эффективнее начать свое целебное воздействие на ушиб.
Мази и гели не используют, если поврежден кожный покров.
Хороший результат при лечении ушибов дают компрессы с димексидом.
Рецепт приготовления целебного средства весьма прост:
- Димексид следует развести водой в пропорции 1:3, размешать, пропитать полученным раствором марлю и наложить на поврежденное место.
- Сверху нужно наложить полиэтилен и зафиксировать компресс повязкой.
Для укрепления стенок сосудов и уменьшения ломкости капилляров рекомендуется принимать витамин С в виде аскорбиновой кислоты.
Если ушиб доставляет сильный дискомфорт при ходьбе, можно облегчить нагрузку на травмированный участок с помощью фиксирующей повязки. Как правило, для этих целей используют эластичные бинты или ортез — специальную повязку, которая обездвиживает ушибленный сустав.
По возможности рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, к которым относятся электрофорез, УВЧ, ультразвук, УФО, магнитотерапия.
В большинстве случаев ушибы быстро заживают, не оставляя после себя осложнений. Хирургическое вмешательство может потребоваться при:
- нагноении кровоподтека;
- повреждении нервных окончаний;
- внутрисуставном кровоизлиянии;
- разрыве связок.
Что не рекомендуется
Восстановление после полученного ушиба пройдет быстрее и эффективнее, если действовать по правилам. К запрещенным действиям относят:
- прогревание ушиба в первые сутки, использование мазей и компрессов;
- втирание лекарственных средств с большим нажимом;
- усиленная физическая нагрузка;
- самостоятельное лечение ушиба при острой сильной боли, которая не прекращается в течение суток и более;
- игнорирование проблем при ходьбе и других движениях травмированной ногой.
При появлении любого тревожного симптома или ухудшения самочувствия необходимо как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Бездействие или самолечение в этом случае могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.
Из травм нижних конечностей наиболее популярной считается ушиб стопы — мягких тканей. Он формируется во время удара о тупые предметы либо при падении. Интенсивный дискомфорт, кровоизлияние, отечность нижних конечностей после ушиба доставляют существенные неудобства, а в некоторых случаях могут ограничивать двигательную активность. Травматизму в значительной мере подвергаются дети, однако и взрослые также получают ушибы ног по неосторожности.
Разновидности ушибов ноги
Под простым ушибом понимают поражение мягких тканей без травматизма костей и кожи. Выделяются незначительные и более опасные травмы, которые требуют помощи специалиста. В соответствии с такой классификацией, ушибы разделяются по степени травматизма:
- Первая. Незначительный синяк и дискомфорт. У детей такие повреждения наблюдаются нередко и остаются без внимания.
- Вторая. Ощутимый ушиб ноги , который сопряжен с отечностью и болевыми ощущениями.
- Третья. Отмечается сильная отечность, формируется синяк, помощь врачей требуется, чтобы устранить неприятные ощущения и предупредить формирование неблагоприятных последствий. Подобные травмы свойственны для коленного сустава.
- Четвертая. Осложненный травматизм, во время которого отмечается ушиб костей. Такие поражения провоцируют необратимые последствия, потому требуется неотложная помощь врачей. Достичь полного восстановления после такой травмы не во всех случаях возможно, пациент может стать инвалидом. При травматизме конечностей такая стадия не наблюдается (диагностируется не ушиб, а переломы либо вывихи). Зато среди травм внутренних органов данная разновидность патологии отмечается часто.
Зачастую отмечается ушиб стопы. Пациент может удариться о камень, не заметив его, и получить достаточно неприятную травму. Кроме того, наблюдается поражение пятки, пальцев нижних конечностей, а ушиб колена является наиболее сложным, так как ведет к понижению работоспособности сустава. При травме голеностопа появляется временная нетрудоспособность сустава. В преклонном возрасте у пациентов, которые перенесли сложные ушибы ног, формируется артроз.
Характерные симптомы
Большая часть людей испытывала проявления сильного ушиба ноги . С учетом тяжести они или яркие, или невыраженные.
- Болевые ощущения. Каждая травма сопряжена с болевыми ощущениями. В частности она выражается во время удара передней частью голени. Зачастую подобные повреждения связаны с ушибом кости, вовлечением надкостницы и продолжительным интенсивным дискомфортом. Изначально это ведет к болевому шоку с бессознательным состоянием. Затем выраженность симптоматики уменьшается. Это считается характерной чертой, которая отличает от перелома костей нижних конечностей.
- Краснота. Признак местных воспалительных изменений, возникающий как реакция на поражение клеток. Сначала кожный покров бледнеет благодаря рефлекторному спазмированию сосудов. Красный оттенок формируется несколько позднее. В то же время пациент обнаружит, что место травмы станет горячим.
- Синяк. При травматизме сосудов часть крови может изливаться внутрь тканей, образуя гематому. Их наружный вид и постепенное изменение оттенка от синего до бледно-желтого станет характерным проявлением. В основном поверхностные гематомы незначительных габаритов не несут угрозы здоровью и сами рассасываются. Сильные ушибы ведут к формированию глубоких сосудов, кровоизлиянию в мышцы, а также в полость суставов. Подобные травмы бывают незаметными при обычном осмотре, однако нуждаются в серьезной терапии.
- Отечность. С учетом выраженности данной симптоматики дается оценка тяжести самочувствия больного. Это бывает незначительная припухлость, не причиняет дискомфорта. Сильная отечность сопряжена с обширным поражением тканей. Когда она охватывает суставы, то их двигательная активность в полной мере либо отчасти будет нарушена. Происходит сдавливание смежных тканей, усиливаются болезненные ощущения. По динамике снижения отечности можно судить о действенности терапии и сделать прогноз относительно выздоровления.
- Нарушенная функция. Зависит от тяжести. При незначительных ушибах нижних конечностей пациент лишь несколько хромает. После тяжелых — не в состоянии наступить на ногу.
При сложных повреждениях происходит нарушение общего самочувствия больного. Возникает недомогание, повышаются температурные показатели.
Диагностика
Когда произошел ушиб нижней конечности, то без инструментального обследования не обойтись. Наиболее проверенными способами диагностики принято считать радиодиагностику и рентгенографию. Рентген требуется, для исключения вывихов и переломов. Рентгенография бедренной кости обязательно назначается для людей в пожилом возрасте. Перелом шейки бедра является распространенной травмой после 60 лет.
Когда сразу после поражения обездвижить конечность, то спустя сутки после ушиба симптомы могут быть смазанными, а нога – функционирующей. При появлении неблагоприятных последствий травматизма проводится вспомогательная диагностика. Иногда необходимо УЗИ сустава. Оптимально также провести МРТ. Когда при рассматриваемом повреждении нижней конечности возникает большая гематома, то МРТ обнаружит степень повреждения мягких тканей и сосудов. КТ считается менее информативной методикой обследования.
При наличии подозрений на травмы сустава больной может быть направлен на артроскопию. Когда движения в колене проводятся лишь с усилием, то вероятно поражение связок, разрыв мениска и переломы внутри сустава. Инвазивные способы диагностики назначаются при недостаточной информативности инструментального обследования и при быстро формирующихся последствиях травмы.
Лечение ушибов различной степени тяжести
Терапевтические меры определяются характером и расположением травм. Неотложную помощь оказывает квалифицированный специалист. Помощь при ушибе ноги в суставе осуществляется ортопедом. Во время реабилитации необходимо проконсультироваться с реабилитологом и физиотерапевтом. При запущенной стадии заболевания понадобится помощь флеболога – стойкие гематомы могут негативно воздействовать на сосуды ноги и нарушать кровоток.
Традиционное лечение ушибов
Многие задаются вопросом, как лечить ушиб ноги . Лишь незначительные повреждения, проявляющиеся незначительными симптомами, не нуждаются в консультации врача. В других ситуациях пациенту необходимо обращаться в травматологию. Повреждения у детей любой тяжести требуют консультации врача.
Терапия предполагает осуществления следующих мер:
- На период обострения пациенту назначается покой — требуется меньше передвигаться ходить, опершись на трость. При тяжелом травматизме, в частности с тыльной стороны стопы, накладывается лонгета.
- Для терапии болезненных ощущений и проявлений воспалительных процессов используются нестероидные антивоспалительные препараты. При легких и средних ушибах они применяются местно в качестве мази. При тяжелых поражениях используются системные медикаменты. Самыми популярными считаются современные селективные препараты: Мовалис, Целебрекс, Найз, Аркоксиа. Они обладают минимальным количеством побочных действий.
- Тепловое воздействие. После 3 суток от возникновения патологии, когда исчезнет вероятность формирования кровотечений, назначают тепловые манипуляции в целях ускорения восстановления и рассасывания синяка. Сухое тепло применяется при травмах с отечностью и обширной гематомой. Используется теплая грелка, аппликации с парафином, синяя лампа. Длительность манипуляции составляет 40 минут раз в сутки (допустимо 2 раза при обширных синяках).
- Гимнастические упражнения. Носят обязательный характер, начиная со 2-3 суток после повреждения. Гимнастика изначально проводится в щадящем режиме, повышая интенсивность по мере восстановления. Такие упражнения дают возможность предотвратить контрактур в суставах, улучшают микроциркуляцию и восстанавливают функциональность конечность после травматизма.
- Физиотерапевтические процедуры. Крайне действенны при терапии ушибов. Они дают возможность скорее устранить опухоль в мягких тканях, снизить болевые ощущения. Ушиб пройдет намного скорее и будет меньше вероятность появления неблагоприятных последствий. Применяется магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия.
- Массаж. Назначают после 7-10 суток. Лимфодренажный метод используется когда отечность и обширные гематомы не могут рассасываться сами по себе.
При осуществлении всех врачебных предписаний неосложненные ушибы пройдут за 2-3 недели. Когда больной ощущает неприятную симптоматику (дискомфорт, ограничение двигательной активности) либо на ноге сохранилась шишка, вероятно появление осложнений.
Самостоятельное лечение дома
Чтобы знать, что делать в домашних условиях при наличии ушиба ноги , необходимо проконсультироваться со специалистом. Большая часть травм лечится в домашних условиях самостоятельно по предписаниям специалиста. Лишь физиотерапевтические процедуры и специальный массаж нуждаются в помощи. Наиболее частые ошибки, допускаемые пациентами с такой патологией:
- Чрезмерное растирание пораженного участка. Подобное воздействие лишь усиливает ушиб мягких тканей ноги и провоцирует тромбофлебит.
- Чересчур тугая повязка, снижающая кровоток и ведущая к частичному отмиранию клеток.
- Быстрое увеличение активности. В процессе реабилитации после травматизма оптимально обездвижить конечность. Когда пациент активно наступает на нее, оптимально наложить лонгету для максимального ограничения сокращения поврежденных мышц.
- Злоупотребление анестетическими средствами. Они обладают существенными побочными действиями, проявляющимися при хаотичном использовании медикаментов.
- Активная терапия народными средствами без согласования с врачом. Большинство наблюдают позитивную динамику от компрессов на спирту, обладающих согревающим эффектом и быстро рассасывающихся синяк. Однако следует учесть концентрацию и время воздействия. Иначе возможно нанести ожог кожному покрову.
Любое народное средство от ушиба на ноге необходимо изначально проверить, проконсультировавшись с травматологом.
Домашние мази от ушибов улучшают местный кровоток и ускоряют рассасывание сгустков. Эффективно использование бальзам-крема из смолы ели, березового дегтя и сала, которые взяты в одинаковом количестве. Данное средство помогает даже при сложном повреждении. Массу нужно заранее разогреть. Используется каждый день в качестве мази.
Осложнения ушибов ноги
Когда пострадавший не в состоянии правильно оценить опасность и степень травматизма, подобрать соответствующую терапию, возникаю трудности с восстановлением пораженного участка. В подобных ситуациях формируются опасные последствия:
- При наличии ушиба голени спереди вероятно формирование некроза.
- Очень сильный удар способен спровоцировать трещину в кости, которую трудно выявить.
- Обширные гематомы способны гноиться.
- Ушибы суставов часто ведут к артрозу. Помимо этого, в суставе иногда скапливается жидкость. Устраняется она через прокол.
- Вероятно формирование бурсита, если присутствуют механические травмы внутрь раны способна проникнуть инфекция.
Нельзя проводить самостоятельное лечение. Невзирая на то, что многие не считают ушиб повреждением, при получении такой травмы понадобится консультация специалиста. Врач даст оценку самочувствию больного.
Профилактика
Во избежание ушибов требуется соблюдать следующие предписания:
- одевать устойчивую обувь;
- смотреть под ноги;
- не спешить;
- соблюдать технику безопасности на производстве.
Специфические профилактические меры отсутствуют. Требуется быть аккуратным во время занятий спортом.
Good day! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Thanks!|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Great post. I was checking constantly this blog and I am inspired! Very helpful info specially the ultimate part 🙂 I care for such info much. I was seeking this certain information for a long time. Thanks and best of luck. |
feed http://eromoe.com/search/rank.cgi?mode=link&id=198&url=https%3A%2F%2Fbitcointalk.org%2Findex.php%3Faction%3Dprofile;u%3D2654503;sa%3Dsummary
Whats up are using WordPress for your blog platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and create my own. Do you require any coding expertise to make your own blog? Any help would be greatly appreciated!|
the feed http://fbt.se/redirect.php?url=https%3A%2F%2Fexpress.yudu.com%2Fprofile%2F1046217%2FNuun7
It’s perfect time to make some plans for the future and it is time to be happy. I’ve read this post and if I could I wish to suggest you few interesting things or suggestions. Maybe you can write next articles referring to this article. I wish to read more things about it!|
feed https://alleskostenlos.ch/outgoing/3346-dfc33.htm?to=https%3A%2F%2Fdevpost.com%2FNuun9
If some one wants to be updated with newest technologies therefore he must be pay a visit this web page and be up to date every day.|
feed http://shop.open.by/item.php?url=https://www.referralkey.com/thefeed
Hi! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good success. If you know of any please share. Appreciate it!|
thefeed http://volkshilfe-salzburg.mobile-websites.at/?task=get&url=https://www.acne.org%2Fprofile%2F707508-nuun%2F%3Ftab%3Dfield_core_pfield_12/
I think the admin of this website is genuinely working hard in support of his web site, as here every information is quality based stuff.|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I like the valuable information you provide on your articles. I’ll bookmark your blog and test again here regularly. I’m relatively certain I will learn many new stuff proper here! Best of luck for the following!|
theragun review https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
I like the helpful information you provide in your articles. I’ll bookmark your weblog and check again here frequently. I am quite sure I will learn many new stuff right here! Good luck for the next!|
theragun alternative https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e
Hi there just wanted to give you a quick heads up. The words in your content seem to be running off the screen in Internet explorer. I’m not sure if this is a format issue or something to do with internet browser compatibility but I thought I’d post to let you know. The style and design look great though! Hope you get the problem fixed soon. Cheers|
we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
WOW just what I was looking for. Came here by searching for %keyword%|
Arturo Gutoski https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
If you would like to increase your experience only keep visiting this site and be updated with the most up-to-date news update posted here.|
pew pew madafakas shirt dog https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hi! Do you know if they make any plugins to help with SEO? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results. If you know of any please share. Many thanks!|
Dixie Kalich https://bit.ly/3wb9ETT
Hi all, here every one is sharing these know-how, thus it’s nice to read this webpage, and I
used to pay a visit this blog every day.
Feel free to visit my web site; Sex Face Book
Hello every one, here every one is sharing these know-how, therefore it’s
good to read this weblog, and I used to pay a visit this blog daily.
My homepage: kkpoker review
I like this web site so much, bookmarked.
Look into my homepage … Security Bank Personal Loan Approval Rate
Nice read, I just passed this onto a friend who was doing
a little research on that. And he just bought me lunch as I found it for him smile Therefore let me rephrase
that: Thanks for lunch!
Feel free to surf to my blog post: kkpoker
bookmarked!!, I love your site!
Here is my page … Upoker review
Thank you a lot for sharing this with all people you really recognise what you’re
talking approximately! Bookmarked. Kindly additionally seek advice
from my website =). We may have a link change
contract among us!
Also visit my blog post; texas Holdem Cheat Sheet
I have read a few good stuff here. Certainly worth bookmarking
for revisiting. I wonder how much effort you put to make such
a excellent informative web poker site ratings.
Saved as a favorite, I love your website!
Stop by my webpage Top 10 Best Online Poker Sites
A lot of thanks for all of your labor on this web site.
My niece take interest in working on research and it is obvious why.
A lot of people know all regarding the compelling way you produce informative tips and tricks via the web blog and in addition improve response
from people on the content while our favorite simple princess is now learning a lot.
Take pleasure in the remaining portion of the new year.
You have been conducting a brilliant job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
am really impressed with your writing skills as smartly as with the layout
in your blog. Is that this a paid theme or did you customize it yourself?
Anyway keep up the excellent quality writing, it’s uncommon to see
a nice blog like this one these days.
Also visit my blog: Top Poker Sites
I conceive this website has got some really superb info for everyone :
D.
Here is my homepage … Best same day Loan
Hello every one, here every person is sharing these
know-how, so it’s fastidious to read this web site, and I used to pay a quick visit this web site every day.
Here is my web page sex on facebook
I do like the manner in which you have presented this particular
concern plus it does provide us some fodder for thought.
Nonetheless, because of what I have experienced, I only hope as the actual reviews pile on that
men and women keep on point and don’t start on a tirade regarding the news du jour.
Yet, thank you for this fantastic piece and although I do not necessarily
agree with the idea in totality, I respect your point of view.
Feel free to visit my blog post; kkpoker отзывы
Incredible points. Sound arguments. Keep up the great
spirit.
Look at my webpage Poker Site
I do not even know the way I ended up right here, however I assumed this post was once good.
I do not recognize who you’re but certainly you are going to a
well-known blogger if you aren’t already 😉 Cheers!
my blog post; Kkpoker
I like this website so much, saved to favorites.
Look at my website :: Kkpoker Review
Hi there every one, here every one is sharing these experience, so it’s fastidious to read this web site, and
I used to go to see this website every day.
Also visit my homepage Fausto
I constantly emailed this webpage post page to all my associates,
as if like to read it then my friends will too.
Feel free to surf to my blog Kkpoker review
Its like you read my mind! You appear to understand
a lot approximately this, such as you wrote the e book in it or
something. I think that you can do with some p.c. to power the
message home a little bit, however other than that, that
is wonderful blog. A great read. I’ll certainly be back.
My homepage fb sex.com
Hello, i think that i saw you visited my poker Site rankings thus i came to ?return the favor?.I
am trying to find things to enhance my website!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
I just couldn’t depart your site prior to suggesting that
I really enjoyed the standard info a person provide for your visitors?
Is gonna be back often in order to check up on new posts
Here is my webpage: hookup Near By
Fantastic website you have here but I was wanting to
know if you knew of any forums that cover the same
topics discussed in this article? I’d really like
to be a part of online community where I can get suggestions from other
knowledgeable people that share the same interest.
If you have any recommendations, please let me know.
Kudos!
My website; craigslist for sex — Trisha —
Hi all, here every person is sharing these experience, so it’s nice to read this website,
and I used to go to see this website every day.
my blog post — betonline Poker Site
‘member merchants’.
My web-site: sexual hookup near me
Hello there, I discovered your website via Google even as looking
for a similar subject, your web site came up, it appears great.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
My website; fasebook sex
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually recognize what you’re talking approximately!
Bookmarked. Please additionally seek advice from my site =).
We can have a link change contract among us!
my homepage: Top 10 Poker Sites
Hi, i think that i saw you visited my website thus i came to return the favor.I am
trying to find things to improve my web site!I suppose its
ok to use a few of your ideas!!
Here is my web site … Facebook Ka Sex
One other thing I would like to express is that rather than trying to fit all your online degree programs on days and nights that you complete work (since the
majority of people are fatigued when they come home), try to
have most of your instructional classes on the weekends and only 1 or 2 courses in weekdays, even if it
means taking some time off your weekend break. This is really good because on the weekends, you
will be much more rested and concentrated with school work.
Thx for the different tips I have mastered from your web
Poker site rankings.
Hello, I think your website might be having browser compatibility issues.
When I look at your website in Firefox, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has
some overlapping. Can I Use my debit card On BetOnline? just wanted to give you a quick heads up!
Other then that, fantastic blog!
hi!,I love your writing very much! percentage we communicate more approximately your article on AOL?
I require a specialist on this house to unravel my problem.
Maybe that is you! Taking a look ahead to see you.
Also visit my blog post; Free Hookup Ads
You are a very smart person!
Look at my web site :: Free Adult Phone Personals
Thank you a bunch for sharing this with all of us you actually recognise
what you are speaking about! Bookmarked. Please additionally visit my site =).
We could have a link trade agreement among us!
my page hookups near me
Thank you for all of your efforts on this site. My mum takes pleasure in carrying out research and
it’s really easy to see why. Most of us know all about the powerful way
you create useful steps on this web blog and therefore recommend contribution from people on this matter while my simple
princess is without question learning a great deal.
Take advantage of the remaining portion of the year.
You’re the one conducting a splendid job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
am extremely impressed along with your writing abilities and also with the format in your weblog.
Is that this a paid subject or did you customize it your self?
Either way stay up the excellent quality writing, it is rare
to look a nice blog like this one nowadays.
My web page … Hookup ads
Great delivery. Solid arguments. Keep hook up ads — Rosalie, the amazing spirit.
I enjoy you because of all of your work on this website.
My mum loves setting aside time for research and it is obvious why.
Most of us know all regarding the compelling manner you give
good tricks on your web blog and as well inspire
participation from other people about this subject while our girl
is undoubtedly discovering a lot of things. Have fun with the rest of the new year.
You are conducting a really good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed along with
your writing skills as well as with the format for your blog.
Is that this a paid topic or did you customize it your
self? Either way stay up the nice high quality writing,
it’s uncommon to peer a great blog like this one these days.
Stop by my blog :: Biberi.Lavinia@Telecom.uu.ru
Hello.This article was extremely interesting, particularly since I was investigating for thoughts on this matter last couple of days.
my webpage :: Bovada Poker Review
advertising and *********** with Adwords. Well I am adding this RSS to my email and could look out for a lot extra of your respective intriguing content.
Ensure that you replace this again soon..
Here is my web site — free Adult phone personals
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to
make your point. You clearly know what youre talking about,
why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something enlightening to read?
Review my webpage :: adult Ads Free
Hi there, I found your blog by the use of Google even as looking for a comparable matter, your site came
up, it appears good. I’ve bookmarked it in my google
bookmarks.
Also visit my blog post — adult personnels
Wow, marvelous blog format! How long have you been running a blog for?
you make running a blog glance easy. The entire
look of your web site is magnificent, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
could not leave your site prior to suggesting that I extremely enjoyed the usual information an individual supply on your guests?
Is going to be again steadily to inspect new posts.
Look at my web page — online poker real money minnesota
Of course, what a great website and enlightening posts, I surely will bookmark your
website.Have an awsome day!
My page … facebook+sex
fantastic post, very informative. I wonder why the other specialists of this
sector don’t notice this. You should continue your
writing. I’m sure, you have a great readers’ base already!
Feel free to surf to my web page: free adult phone sex (Antonio)
Thank you for every other excellent post. Where else could anyone get that type of information in such an ideal way of writing?
I’ve a presentation subsequent week, and I’m at the
search for such info.
Stop by my website: Hookup ads
As a Newbie, I am permanently searching online for articles that can benefit me.
Thank you
My homepage; Hookup ad
I would like to thnkx for the efforts you’ve put in writing this site.
I am hoping the same high-grade blog post from you in the
upcoming as well. In fact your creative writing skills has inspired me to get my
own blog now. Actually the blogging is spreading its wings quickly.
Your write hook up ads is a good example of it.
You can definitely see your enthusiasm within the work
you write. The world hopes for more passionate writers like you who are not afraid to say how they believe.
At all times follow your heart.
Feel free to visit my webpage :: Zora
Great post. I was checking continuously this weblog and
I’m impressed! Extremely helpful info specially the final part 🙂 I
handle such information much. I used to be seeking this particular information for a long time.
Thank you and best of luck.
Also visit my homepage :: Bovada Poker Review
Thanks for the concepts you have provided here. Also, I believe there are a few factors
that really keep your car insurance policy premium lower.
One is, to think about buying cars that are from the good report on car
insurance corporations. Cars which can be expensive tend to be more at risk of being snatched.
Aside from that insurance coverage is also in line with the value of your truck, so the more expensive it is, then the higher this premium you spend.
Feel free to visit my web site t-web.s56.xrea.com
Wow, awesome weblog format! How long have you ever been running a blog for?
you make running a blog glance easy. The overall look of your website is magnificent, as neatly as the content!
Look into my webpage: Bovada poker Review
Useful info. Lucky me I found your web site by chance, and I am surprised
why this accident did not took place in advance!
How Do I Withdraw From Betonline Poker? bookmarked
it.
Thanks for your fascinating article. One other problem is that
mesothelioma cancer is generally attributable to the breathing of fibers from asbestos fiber, which is a carcinogenic material.
It really is commonly witnessed among individuals
in the construction industry who may have long exposure to asbestos.
It can also be caused by residing in asbestos covered buildings time of time,
Genetics plays an important role, and some persons are more vulnerable towards the
risk than others.
Here is my page Free Sex Partners
Everything is very open with a very clear clarification of the challenges.
It was definitely informative. Your site is useful.
Thank you for sharing!
my blog post; facebookofsex (Rosario)
. There are constantly fresh difficulties and chance to
which the marketplace must just as before adapt and
react.
My page :: rdr2 poker locations
Thanks for the tips you have contributed here. Something
important I would like to convey is that pc memory demands generally go
up along with other improvements in the technologies.
For instance, as soon as new generations face book of sex processors are brought to the market, there is usually
a related increase in the size eferences of both
the laptop memory plus hard drive room. This is because the application operated by these processors will
inevitably boost in power to make new technology.
e is generally spent on homes, food, as well as entertainment.
Many individuals that do go to work either complete or
not professional are not offered insurance by way of their work so they head out without owing to the rising price of health insurance in the
United States. Thanks for the suggestions you reveal through your blog.
Feel free to visit my web blog: kkpoker отзывы
Hello, i think that i saw you visited my website
so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things to enhance my site!I
suppose its ok to use some of your ideas!!
Also visit my webpage; craiglistforsex
I precisely wished to thank you so much yet again. I am not sure the
things I would’ve implemented in the absence of the actual ideas documented by
you on such problem. It was an absolute distressing dilemma in my circumstances,
nevertheless seeing the very expert fashion you managed the issue took me to jump for
delight. I’m just grateful for your assistance and even hope
that you find out what a powerful job you were putting i teaching the others using your
webpage. Most probably you have never met all of best poker sites us players.
I have learned a number of important things as a result of your
post. I might also like to express that
there can be situation that you will get a loan and never need a
co-signer such as a Federal government Student Support Loan. But
if you are getting that loan through a regular financier then you need to
be have a co-signer ready to help you. The lenders are going to base their very own decision using a few variables but the biggest will
be your credit standing. There are some loan merchants that will furthermore look at your job history and decide based on that but in many cases it will depend on your ranking.
Also visit my blog; craigslist for sex
I have seen that clever real estate agents all around
you are getting set to FSBO Advertising. They are recognizing
that it’s more than merely placing a sign in the front
area. It’s really regarding building human relationships with these dealers who someday will
become consumers. So, after you give your time and effort
to encouraging these suppliers go it alone — the «Law involving Reciprocity» kicks in. Interesting blog post.
Also visit my page: Hookup ad
Hello there, I found your facebook sex website (magazine01.netpro.co.kr) via Google while searching for a comparable topic,
your web site got here up, it appears to be like good.
I have bookmarked it in my google bookmarks.
Thanks for your post on the traveling industry. I’d personally also like contribute that if you’re a
senior considering traveling, it truly is absolutely imperative that you buy traveling insurance for older
persons. When traveling, older persons are at biggest risk of experiencing
a medical emergency. Getting the right insurance coverage package in your age group can protect your health and give you
peace of mind.
Feel free to surf to my webpage: Hookup ads
One more issue is that video gaming became one of the all-time
largest forms of excitement for people spanning various ages.
Kids play video games, and also adults How Do I withdraw from BetOnline poker?, too.
The particular XBox 360 has become the favorite games systems for many
who love to have a huge variety of games available to them, plus who like to play live with other people all over the world.
Thanks for sharing your ideas.
bookmarked!!, I like your web site!
Also visit my web page which poker game is most profitable?
Incredible points. Great arguments. Keep up the amazing spirit.
Have a look at my blog :: craiglistforsex
We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your site provided us with valuable info to work on. You’ve done an impressive job and our
whole community will be grateful to you.
my blog :: Sex Fesbok
My brother recommended I might like this web site.
He was entirely right. This submit truly made my day. You cann’t
believe simply how so much time I had spent for this information!
Thanks!
my blog post hookup near me (Patty)
hello!,I really like your writing so much!
share we communicate more about your post
on AOL? I require an expert in this house to solve
my problem. Maybe that is you! Looking ahead to look you.
Feel free to visit my web blog — Jere
Thanks for your handy post. Over time, I have been able to understand that the particular symptoms
of mesothelioma cancer are caused by this build local hook Up
of fluid between the lining of your lung and the breasts
cavity. The infection may start while in the chest place and get distributed to other parts of
the body. Other symptoms of pleural mesothelioma cancer include g weight, severe inhaling and
exhaling trouble, a fever, difficulty eating, and puffiness of the neck and face areas.
It ought to be noted some people having the disease tend not
to experience every serious symptoms at all.
Wow, fantastic blog structure! How lengthy have you ever been blogging for?
you made blogging look easy. The total glance of your website is great, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
could not depart your site prior to suggesting that I really loved the standard info
a person provide for your visitors? Is going to be again often in order to check up on new posts.
Also visit my blog; horny Women near Me
I all the time emailed this weblog post page to all my contacts, as
if like to read it next my contacts will too.
Also visit my web-site Hook up Ad
Thank can you play online poker for Money in maryland for your own efforts on this web
site. My mom loves participating in investigation and it’s really simple to grasp why.
A lot of people hear all about the powerful method you give great ideas via this web blog and as well cause participation from
visitors about this content so my princess is
really starting to learn a lot. Take advantage of the rest of the new year.
You have been performing a fantastic job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired
together with your writing abilities as well as with the
structure to your weblog. Is that this a
paid topic or did you customize it your self? Anyway keep up the nice quality writing,
it’s uncommon to see a nice blog like this one today.
I always emailed this website post page to all
my associates, for the reason that if like What does 1 To 7 odds Mean? read it next my links will too.
What’s up, just wanted to say, I liked this blog post. It was helpful.
Keep on posting!
Feel free to surf to my web-site; local hookups (Gene)
I have observed that smart real estate agents everywhere are starting to warm up to FSBO Advertising and marketing.
They are acknowledging that it’s more than just placing
a sign in the front property. It’s really about building associations with these sellers who later will become customers.
So, you give your time and effort to serving
these dealers go it alone — the «Law associated with Reciprocity» kicks in. Good blog post.
My web-site … hookup Near me
I believe this website has got some real superb information for everyone :D.
Here is my web blog :: Imogene
What i don’t realize is actually how you’re not really much more well-liked
than you might be right now. You’re so intelligent. You realize therefore significantly relating to this subject, made me personally consider it from a lot of varied angles.
Its like women and men aren’t fascinated unless it is one thing
to accomplish with Lady gaga! Your own stuffs excellent.
Always maintain it up!
Feel free to visit my web site Sex Face Book
I enjoy you because of your whole labor on this website.
Betty really likes working on research and it’s obvious why.
We learn all relating to the compelling mode
you give very useful guidance on this blog and inspire participation from people on that
idea plus my simple princess is always starting to
learn a lot. Enjoy the rest of the year. You’re the
one doing a great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed sex With facebook your writing
abilities as well as with the layout to your blog.
Is that this a paid subject or did you modify it
yourself? Either way keep up the nice quality writing, it’s uncommon to see a nice weblog like this one nowadays.
Cool blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog
stand out. Please let me know where you got your theme.
Many thanks
Review my web page … 888Poker Review
Hello all, here every one is sharing these
knowledge, so it’s good to read this blog, and I used
to pay a quick visit this blog daily.
my page facebooksex (Bugatti-club-deutschland.de)
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
You clearly know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something enlightening to read?
My page — facebook for sex (Druzhba5.dacha.Me)
This web site can be a stroll-by way of for all the data you needed about this and didnt know who to ask.
Glimpse right here, and youll undoubtedly uncover it.
Stop by my web-site adult personals
to whole grain products and other complex carbohydrates will assist you
to have more electricity while ingesting less. Interesting blog post.
Look into my blog — Facebook personals
Hi! I know this is somewhat off topic but I was wondering which blog platform
are you using for this site? I’m getting tired of WordPress because I’ve had issues with
hackers and I’m looking at options for another
platform. I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.
my web site — free adult sex meet
I needed to create you one bit of remark to finally say thank you yet again considering the superb tricks you have
discussed here. This has been certainly surprisingly open-handed with
you to allow easily what most of us could have offered for
an electronic book to end up making some dough for their
own end, especially seeing that you could possibly have tried it
if you wanted. These tips as well worked as a easy way to recognize that other individuals have similar zeal the same as mine
to figure out a good deal more regarding this condition. I believe there are many more pleasurable sessions
in the future for many who go through your site.
Also visit my web blog … where is mike postle now
Touche. Sound arguments. Keep up the amazing effort.
Here is my web site :: adult personals
The forgotten team member meeting the needs of oncology support staff buy cialis online prescription
A7 Circulation cheap generic cialis Control values were set to 1
and Humbert, P buy cialis on line Gonadotropin- releasing hormone agonists may be a useful treatment in all of the following disorders except
tricor 160mg canada tricor 160mg us how to buy tricor
tadalafil 5mg over the counter sildenafil 100mg for sale viagra 100mg generic
tadalafil 10mg us viagra pills 50mg rx pharmacy online viagra
purchase ketotifen pills ketotifen 1mg over the counter imipramine 25mg without prescription
buy mintop solution tamsulosin 0.2mg generic non prescription erection pills
buy acarbose 50mg pills buy prandin for sale buy fulvicin 250 mg sale
dipyridamole 25mg drug dipyridamole 100mg uk buy pravachol 10mg online cheap
melatonin 3mg sale desogestrel 0.075mg uk danazol 100 mg tablet
buy duphaston sale order empagliflozin 25mg without prescription order empagliflozin online
cheap etodolac buy mebeverine paypal order pletal 100 mg online cheap
order prasugrel 10 mg sale purchase dramamine pills generic tolterodine 2mg
order monograph order monograph 600mg without prescription cost cilostazol
buy ferrous sulfate no prescription purchase ascorbic acid sale sotalol order online
buy ferrous 100mg for sale purchase sotalol generic betapace generic
buy xalatan without a prescription buy generic capecitabine over the counter exelon 3mg pills
viagra cialis cheap tadalafil pills sildenafil 100mg pills
tadalafil canada order cialis 10mg sildenafil next day
cenforce 100mg sale chloroquine drug aralen drug
buy modafinil 200mg online cheap buy prednisone sale deltasone 20mg sale