Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.
Что такое дисплазия шейки матки
Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей. Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки. Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.
Причины
Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно. Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем. Итак, причины возникновения заболевания таковы:
- длительный прием синтетических гормонов;
- инфицирование ВПЧ 16;
- ранняя половая жизнь;
- беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
- более 3 родов;
- социальный, наследственный и экологический фактор;
- иммунодефицитные состояния;
- осложнение метаплазии;
- хронические воспаления;
- прогрессирующий псевдопаракератоз;
- присутствие вредных привычек.
Дисплазия шейки и ВПЧ
Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни. Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме. Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:
- начали раннюю сексуальную жизнь;
- имели большое число половых партнеров;
- часто беременели, рожали;
- выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
- не задействуют барьерные методы контрацепции.
Симптомы
Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре. Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении. Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:
- зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
- аномальные выделения с неприятным запахом;
- примеси крови;
- нарушение менструального цикла;
- неприятные ощущения при половом контакте;
- повышение температуры.
Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса. В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.
Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.
При беременности
В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит. Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов. Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.
Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение. При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции. После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.
Последствия
Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:
- 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
- 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
- 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.
Предраковое состояние
Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки. Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции. Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:
- биопсия и кольпоскопия;
- рентгеновское исследование;
- ПАП-мазок;
- цитология.
Как лечить дисплазию шейки матки
Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме. Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга. Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.
1 степени
Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов. Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал. Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:
- полный отказ от губительных привычек;
- проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
- выбор эффективных методов контрацепции;
- лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.
2 степени
Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников. Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо. Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:
- Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
- Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
- Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
- Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.
3 степени
Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности. Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:
- петлевая электроконизация;
- гистерэктомия;
- цервикальная конизация;
- пролиферация клеток базального слоя;
- резекция яичников, шейки матки.
Лечение народными средствами
Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства. Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов. Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.
Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:
- Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
- Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
- Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.
Можно ли вылечить дисплазию шейки матки
Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет. В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход. Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.
Умеренная дисплазия – это одна из степеней гинекологического недуга, который сопровождается образованием атипичных клеток в слизистом эпителиальном слое шейки матки.
Основная опасность данного патологического состояния в высоком риске трансформации заболевания в злокачественный процесс.
Согласно статистическим данным недуг чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста, но может встречаться и у женщин, находящихся в климактерическом возрасте.
Дисплазия: что это такое?
Дисплазия шеечной области относится к предраковому заболеванию, и представляет собой изменения в клеточных структурах слизистого эпитеиального слоя шейки.
На ранних стадиях патология имеет обратимый характер, поэтому обязательно своевременное выявление и лечение недуга.
Дисплазия, в отличие от эрозии, не просто нарушает целостность слизистой оболочки, но и вызывает образование нетипичных клеток и слоев эпителиальной ткани.
Слизистая шейки имеет три слоя – базальный, промежуточный и поверхностный. В нормальном состоянии клетки базального слоя имеют округлую форму и одно ядро.
В базальном слое происходит постоянное деление клеток, которые постепенно перемещаются к самому верхнему (поверхностному слою). В ходе перемещения клеточное ядро уменьшается в размере, а сама клетка уплощается – созревает и становится слизистой.
При дисплазии гистология слизистой нарушается, что обуславливается сбоями в делении и созревании клеточных структур. При этом возможно образование атипичных клеток, которые не свойственны для плоского эпителия.
Причины возникновения
Дисплазия, согласно мнению большинства специалистов, это следствие длительного нахождения вируса папилломы человека на слизистой оболочке шейки.
Генетический материал этого вируса внедряется в клетки слизистой и нарушают их работу. Особенно большую роль в развитии дисплазии играют онкогенные штаммы вируса.
Кроме этого, существуют и другие факторы, которые могут дать толчок для развития недуга:
- герпесная инфекция;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- эрозия;
- длительные воспалительные процессы;
- частая смена половых партнеров;
- ранняя интимная жизнь;
- роды до 16 лет;
- недостаток витаминов и фолиевой кислоты.
Существует риск и при механическом повреждении слизистой – частые аборты, большое количество родов, неправильное использование внутривлагалищных контрацептивов и так далее.
Умеренная дисплазия
Умеренная дисплазия какими-то специфическими симптомами не сопровождается, и в этом заключается коварство данного недуга. В некоторых случаях симптомы проявляются только тогда, когда заболевание уже трансформировалось в злокачественного образование.
Именно поэтому гинекологи так настоятельно советуют регулярно проводить профилактические осмотры, только в этом случае дисплазия, и многие другие серьезные недуги могут быть выявлены на начальных стадиях.
Если симптоматика умеренной дисплазии имеет место, она сводится к наличию болевых ощущений при интимной близости и к кровянистым или нехарактерным белым выделениям после полового акта.
Кроме того, иногда женщину могут беспокоить боли в нижней части живота и в поясничном отделе.
Температура при дисплазии не повышается, исключение составляют случаи присоединения бактериальных или грибковых инфекций.
В этом случае наблюдаются:
- раздражение влагалища;
- зуд и жжение;
- гнойные выделения с неприятным запахом;
- обильные менструации;
- тянущие боли.
Умеренная дисплазия относится ко 2 степени недуга, и без лечения может переходить в 3 степень, которая считается неинвазиным раком.
Читайте также про переходную 2-3 степень дисплазии.
По медицинской статистике в половине случаев умеренной дисплазии заболевание может проходить после того, как организм женщины очищается от папилломавируса.
Другие степени патологии
Степени дисплазии определяются исходя из следующих характеристик:
- глубина поражения;
- структурное изменение;
- морфологические характеристики.
Различаются:
- Слабая дисплазия – 1 степень — глубина поражение не более трети эпителиальной ткани.
- Средняя – 2 степень – поражается половина эпителия.
- Тяжелая – 3 степень – поражение затрагивает боле 2/3 слизистой.
Что будет, если не лечить?
Поскольку дисплазия сопровождается появлением атипичных клеток, понятно, что при отсутствии лечения процесс трансформируется в злокачественный. Это самая большая опасность дисплазии.
Методы диагностики
Общими диагностическими мероприятиями для обнаружения патологии являются:
- Осмотр в гинекологическом кресле. В ходе данного исследования врач может обнаружить поврежденные участки.
- Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки при помощи специального оптического прибора. При этом пораженную область можно осмотреть детально и взять необходимый материал для исследования.
- Лабораторное исследование мазка проводится для обнаружения возбудителя и для оценки состояния клеток слизистой.
- Биопсия – 100% гарантия выявления онкологических клеток.
Лечение медикаментами
В некоторых случаях врач принимает решение лечить умеренную дисплазию консервативными методами. Иногда такой метод оказывается эффективным.
Чаще всего в этом случае назначаются следующие препараты:
- противовоспалительные антибактериальные средства (Цефтриаксон, Доксициклин, Азитромицин);
- препараты интерферона и другие иммуностимуляторы (Гинферон, Изопринозин, Виферон);
- влагалищные свечи, оказывающие положительное влияние на микрофлору влагалища и восстанавливающие эпителий (свечи с облепиховым маслом, Бетадин, Гексикон, Ливарол);
- биологически активные добавки, которые нормализуют уровень эстрогенов и не дают развиваться гиперпластическим процессам (Индинол);
- витамины.
Медикаменты также используются до и после хирургического вмешательства, при этом одновременно проводится терапия, направленная на причину возникновения дисплазии – устранения папилломавирусной инфекции, хламидийной инфекции и так далее.
Народные средства
Ее используют только в качестве дополнения к основному лечению. Кроме того, консультация с врачом по выбору народных средств обязательна.
Используются:
- спринцевания – календула, зеленый чай, бадан;
- ванночки – отвар сосны;
- тампонация – прополис, облепиховое масло;
- отвары лекарственных трав для приема вовнутрь – прутняк, корень лопуха, расторопша.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение умеренной дисплазии шейки матки – это прижигание.
Суть прижигания – удаление измененных тканей, которые в дальнейшем будут замещаться на новые здоровые клетки.
В большинстве случаев это безболезненные процедуры, которые проводятся в амбулаторных условиях без необходимости стационарного восстановительного периода.
В настоящее время используются следующие методики:
- Криодеструкция – прижигания пораженных участков жидким азотом.
- Лазерная коагуляция.
- Электрокоагуляция – использование электрического тока. Наиболее устаревшая и травматичная процедура, которая не рекомендуется в отношении женщин, планирующих впоследствии беременность.
- Радиоволновое лечение – это самый передовой и щадящий метод удаления участков дисплазии, подходит для нерожавших женщин.
Также читайте про лечение дисплазии прибором Алмаг.
Если заболевание быстро прогрессирует и переходит в тяжелую стадию – врачи используют волновой или ножевой способ удаления шейки матки – полностью или частично.
Прижигание и удаление шейки матки рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, поскольку в этот период регенерация тканей будет проходить быстрее.
Возможные последствия
Как уже было сказано выше, основной опасностью дисплазии считается высокий риск ее перерождения в злокачественный процесс, кроме того, данный недуг может стать причиной различных воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивной системы женского организма.
- Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
- Проставив сноски, внести более точные указания на источники.
Дисплазия шейки матки | |
---|---|
МКБ-10 | D 06 06. , N 87 87. |
МКБ-9 | 233.1 233.1 , 622.10 622.10 |
MedlinePlus | 001491 |
MeSH | D018290 |
Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)— атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия шейки матки без инвазии в строму.
Содержание
Этиология [ править | править код ]
Ведущую роль в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии отводят вирусу папиломмы человека(HPV).
Хотя дисплазия шейки матки не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки (Nicol AF et al 2005; Marshall K 2003; Rock CL et al 2000).
С тех пор как появился ПАП-мазок в 1941, уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки. В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al 1996). В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al 1998; Rock CL et al 2000).
Основная цель женщин, у которых обнаружен HPV, не позволить развиться дисплазии шейки матки или раку (Marshall K 2003; Giuliano AR et al 1998). Существует очень много разновидностей HPV (типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), некоторые его формы могут спровоцировать риск развития рака намного выше, чем остальные, особенно HPV16, HPV18 (Liu T et al 1993). HPV обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно. Только 1 % женщин с HPV имеют видимые изменения — генитальные бородавки (Wright TC et al 2004), этот факт подтверждает важность регулярного обследования с помощью ПАП-мазка.
Цель лечения дисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака. Риск редуцирования может быть понижен с помощью соблюдения диеты и употреблением специальных добавок, профилактикой медицинских и химических вмешательств (Rock CL et al 2000; Pereira DB et al 2004; Maissi E et al 2004). К счастью, есть надежда на горизонте: изменение стиля жизни, применение ПАП-мазка и разработки вакцины против HPV позволят снизить риск развития рака шейки матки в экономически-развитых странах.
Классификация [ править | править код ]
Дисплазия шейки матки часто называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки (CIN — Cervical Intraepithelial neoplasia). Она часто классифицируется следующими степенями, в зависимости от наличия аномальных клеток на поверхности эпителия:
- CIN 1 (дисплазия слабой степени) — характеризуется невыраженными изменениями строения эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя. Характерными признаками является наличие морфологических признаков папилломавирусной инфекции — койлоцитоз и дискератоз. Эти изменения не должны охватывать более одной трети толщины эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Это создает условия для затрудненной диагностики, поскольку забор материала для цитологического исследования во время скрининговых исследований не во всех случаях может быть большим по объёму и глубине.
- CIN 2 (дисплазия средней степени) — имеет более выраженные морфологические изменения. При этом поражается половина толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.
- CIN 3 (дисплазия тяжелой степени) характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта. Морфологические изменения весьма выражены. Для данной стадии характерно появление патологических митозов, а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток.
Диагноз дисплазии шейки матки не означает развития рака шейки матки. На самом деле, более 74 % женщин с умеренной дисплазией выздоравливают в течение 5 лет (Holowaty P et al 1999). Поэтому риск развития рака существенно низкий.
- Только у 1 % женщин с дисплазией CIN 1, дисплазия переходит в стадию 2 или 3
- Среди пациентов с CIN 2 16 % переходит в CIN 3 в течение 2х лет и у 25 % в течение 5 лет
- Переход от CIN 3 к раку шейки матки наблюдается в 12-32 % пациентов (Arends MJ et al 1998; McIndoe WA et al 1984).
Диагностика [ править | править код ]
ПАП-мазок — стандартное средство для выявления у женщины заболевания дисплазии шейки матки или рака. С помощью ПАП-мазка клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и затем обследуются под микроскопом. Примерно в 5-7 % ПАП-мазков находят анормальные клетки (Jones BA et al 2000).
Основная проблема — это редкое применение обследования с помощью ПАП-мазка. В большинстве случаев при получении результатов, подтверждающих дисплазию, необходимо в течение нескольких месяцев пересдавать мазок. Однако, 10-61 % женщин не подвергаются повторному исследованию. Причина этому: недостаток элементарных знаний.
Приведена статистика American Cancer Society’s 2002 screening guidelines:
- Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки с 21 года либо не позднее 3х лет с начала первого полового контакта
- Проверку на рак шейки матки необходимо проходить раз в год либо раз в 2 года, если до этого тесты были отрицательными
- Женщинам 30 лет и старше с 3мя отрицательными нормальными мазками-ПАП следует обследоваться раз в 2-3 года
- Женщинам, у которых удалена матка, можно прекратить обследования по показаниям врача.
- Женщины старше 70 могут приостановить обследования после 3х нормальных отрицательных результатов ПАП-мазка и отсутствии положительных результатов в течение 10 лет
Причины появления [ править | править код ]
- длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
- случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
- вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
- половая жизнь, которую девушка начала до достижения 1823 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
- многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
- частая смена половых партнеров;
- элементарное пренебрежение гигиеной [1] .
Факторы риска развития заболевания [ править | править код ]
Дисплазия шейки матки [ править | править код ]
Уровень успешного лечения дисплазии шейки матки на ранней стадии очень высок. В течение лечения лечащий врач может прибегнуть к методам криотерапии для удаления анормальных клеток.
Также предусмотрена петлевая электроконизация шейки матки, цервикальная конизация.
В случае диагноза CIN 3 при наличии дополнительный показаний может быть произведена гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины(Das N et al 2005). С помощью овариэктомии удаляются так же другие органы малого таза (маточные трубы и яичники).
Рак шейки матки [ править | править код ]
Иногда химиотерапия необходима в дополнение к хирургическому вмешательству. Хирургические меры зависят от степени рака.
You ought to take part in a contest for one of the finest sites on the net. I most certainly will recommend this web site!|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Thank you for sharing your info. I really appreciate your efforts and I am waiting for your next write ups thanks once again.|
the feed http://naniwa-search.com/search/rank.cgi?mode=link&id=23&url=https%3A%2F%2Fwww.crowdfunder.co.uk%2Fcbdoil-1%3Ftk%3D008eb5d2e290b2f965a6c395a0ab142d43e0c124
Unquestionably believe that which you said. Your favorite reason seemed to be on the internet the easiest thing to be aware of. I say to you, I definitely get annoyed while people consider worries that they plainly don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side-effects , people can take a signal. Will probably be back to get more. Thanks|
feed http://satomitsu.com/cgi-bin/rank.cgi?mode=link&id=1115&url=https://cbdoil1.yahoosites.com/
Everything is very open with a precise explanation of the challenges. It was really informative. Your site is very helpful. Thank you for sharing!|
the feed https://www.pet-fufu.com/cgi-bin/pet/rank.cgi?mode=link&id=6708&url=http://www.bakespace.com/members/profile/clifbar/763687/
Wow, awesome blog structure! How lengthy have you been blogging for? you make running a blog look easy. The entire glance of your web site is wonderful, as smartly as the content!
feed http://www.hammer.if.tv/cgi/search/rank.cgi?mode=link&id=5028&url=http%3A%2F%2Febusinesspages.com%2FThe-Feed_dyhae.co%3FPostReturn%3D1
I really love your blog.. Pleasant colors & theme. Did you develop this website yourself? Please reply back as I’m looking to create my very own site and want to know where you got this from or what the theme is named. Cheers!|
the feed http://hammer.x0.to/cgi/search/rank.cgi?mode=link&id=6289&url=https://www.mapleprimes.com/users/SkratchLabs
This design is incredible! You certainly know how to keep a reader amused. Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Great job. I really loved what you had to say, and more than that, how you presented it. Too cool!|
solar powered atmospheric water generator http://kurose96.or.tv/ys4/rank.cgi?mode=link&id=217&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
Inspiring story there. What occurred after? Good luck!|
superbeets review http://affiliates.autopartsway.com/scripts/click.php?a_aid=5383ea6c6682e&a_bid=0a666fe3&desturl=https%3A%2F%2Fgetpocket.com%2F@superbeets97
I pay a quick visit daily a few web sites and blogs to read articles or reviews, however this website offers feature based posts.|
houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
It’s awesome to pay a quick visit this web page and reading the views of all mates about this paragraph, while I am also eager of getting knowledge.|
theragun https://myspace.com/theragunreview
Thanks for sharing your thoughts about %meta_keyword%. Regards|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Hi there everyone, it’s my first pay a visit at this web site, and article is in fact fruitful designed for me, keep up posting these types of articles.|
Alex Veney https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Having read this I believed it was really informative. I appreciate you taking the time and effort to put this information together. I once again find myself spending a significant amount of time both reading and commenting. But so what, it was still worthwhile!|
pew pew madafakas soulmia https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Its like you read my mind! You appear to know a lot about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with some pics to drive the message home a bit, but other than that, this is wonderful blog. A fantastic read. I’ll certainly be back.|
Dalton Laperouse https://bit.ly/3wb9ETT
I simply could not leave your site before suggesting that I actually loved the standard information a person provide to your visitors? Is gonna be again often to check out new posts.
I just could not go away your site prior to suggesting that I really loved the standard information a person supply in your guests? Is gonna be back incessantly in order to investigate cross-check new posts.
Thank you, I have just been searching for information approximately
this subject for a long time and yours is the greatest I
have discovered so far. However, what concerning the bottom line?
Are you positive concerning the source?
Feel free to surf to my web-site: web hosting but
If you are going for best contents like I do,
only pay a visit quest bars this — t.co, web site daily as it provides feature contents, thanks
I just couldn’t depart your website before suggesting
that I extremely loved the usual information an individual supply for
your guests? Is gonna be again frequently to inspect new posts
Here is my blog post — why quest bars — t.co —
It’s remarkable designed for me to have a website, which is valuable for my knowledge.
thanks admin
My homepage :: was asmr (http://j.mp/38vuS56)
Thanks for finally writing about > Что такое умеренная дисплазия < Liked it!
Review my web blog scoliosis surgery an
I am curious to find out what blog platform you’re working with?
I’m having some minor security problems with my latest website and I would
like to find something more risk-free. Do you have any recommendations?
my web site :: that asmr
It’s an amazing article designed for all the online users;
they will take advantage from it I am sure.
Also visit my web page in asmr (bit.ly)
I’m impressed, I must say. Seldom do I come across a blog
that’s both equally educative and entertaining, and let me tell you,
you’ve hit the nail on the head. The issue is
something that asmr not enough men and women are speaking
intelligently about. Now i’m very happy I stumbled across this in my search
for something regarding this.
Undeniably believe that which you said. scoliosis surgery your favorite justification seemed to be on the
web the easiest thing to be aware of. I say to you,
I certainly get annoyed while people consider worries that they just don’t know about.
You managed to hit the nail upon the top and defined
out the whole thing without having side effect , people could take a signal.
Will likely be back to get more. Thanks
Many thanks with the great publishing! I definitely appreciated looking at it, you generally is a fantastic creator. I’ll generally bookmark your website and certainly will return someday. I would like to motivate one particular to carry on your terrific posts, Possess a good early morning!
Pretty section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital to assert
that I acquire in fact enjoyed account your blog posts.
Any way I will be subscribing to your augment and even I
achievement you access consistently rapidly.
Feel free to surf to my blog; ps4 games it
Thanks for sharing your thoughts. I truly appreciate your efforts and
I am waiting for your further write ups thanks once again.
Take a look at my blog post … our ps4 games
Love the site— really individual friendly and great
deals to see! http://multiessay.com
Just simply had to mention I’m grateful I stumbled on the webpage! https://casinogamesmachines.com/
Many thanks extremely handy. Will share site with my friends. https://ketogendiet.net/
I enjoy the info on your website. Much thanks. https://ketogenicdiets.net/
Amazing such a beneficial online site. https://ketogenicdietinfo.com/
Right here is the perfect web site for anybody who wishes to find out about
this topic. You understand so much its almost tough to argue with you (not
that I actually would want to…HaHa). You definitely put a brand new spin on a subject that has been discussed for many years.
Great stuff, just great!
Here is my page — asmr my
Great looking site. Assume you did a lot of your very own html coding. https://anenglishessay.com/
The advice is amazingly intriguing. https://windowsvpns.com/
Truly….such a beneficial web site. https://addonsvpn.com/
I love this site — its so usefull and helpfull. https://vpnsrank.com/
Wow cuz this is excellent job! Congrats
and keep it up. https://uncriticalthinking.com/
Passion the website— very user friendly and lots to see! https://criticalthinking2020.net/
I benefit from checking your web site. Thanks! https://topessayswriter.com/
What’s happening, excellent webpage you have presently. https://thebestvpnpro.com/
Cool website you’ve gotten in here. https://gay-buddies.com/
Keep up the good job and delivering in the group! online crypto casino
biden gay boyfriend dating online gay dating site crossword gay french dating best gay dating sites
essay writer game narrative essay examples
mcdonald’s history essay literary analysis essay
free gay dating older men dating gay macho weho gay dating hookup bay area squirt gay hook up dating cruising and sex site
las vegas slots free better off ed slots free slots instant play computer memory slots
slots blaze casino carrera slots vegas downtown slots slots online free
play sizzling 7 slots free free netbet slots highest paying slots las vegas world free slots
free slots casino games sims 4 counter slots aom free slots vegas real casino free slots
300 free slots of vegas real penny slots winning slots bio dr. jorgen slots
life of luxury slots exosuit cargo slots double down free slots sexy girl slots
100 percent free slots free online casino slots red hawk slots tournament division mod slots
Karısını gözü önünde siktiren porno vıdeolarını ücretsiz izle.
karısını gözü önünde siktiren sikiş filmleri oYoH ile izlenir, kesintisiz seks merkezi.
My site; pics Asya creampie bebeğim
Thank you online poker sites for us players every other
wonderful post. Where else may just anybody get that kind of information in such a perfect
means of writing? I’ve a presentation next week, and I am on the look for such information.
I constantly emailed this weblog post page to all my associates,
since if like to read it afterward my friends will too.
Take a look at my web site sex fecebook
Thank you for the good writeup. It in fact was once a entertainment account it.
Glance complex to far delivered agreeable from you! By the way, how could we be in contact?
my site … Hook up Ad
‘member merchants’.
Feel free to surf to my homepage; facebook personals
Of course, what a splendid blog and enlightening posts, I will bookmark your website.Best Regards!
Check out my webpage; Hookup ads
Wow! Thank you! I always wanted to write on my site something like
that. Can I take a part of your post to my site?
Here is my website — Which poker Room is Best in asia?
You made some good points there. I did a search on the topic and found most
people will approve with your website.
Check out my web site; Hookup ad
I was suggested this web site by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my trouble.
You are wonderful! Thanks!
Here is my website — Hookup Ads
With havin so much written content do you ever run into
any problems of plagorism or copyright violation? My blog has a lot of completely
unique content I’ve either created myself or outsourced but it seems a lot of it
is popping it up all over the web without my agreement.
Do you know any methods to help protect against content from
being stolen? I’d really appreciate it.
my blog … finding sex partners On facebook
You are so interesting! I do not suppose I’ve read through anything like that before.
So good to discover somebody with a few unique thoughts
on this subject. Really.. many thanks for starting this
up. This website is one thing that is needed on the web, someone with a
little originality!
my blog post Order your TOLOCO Massage Gun today
Its actually a great and helpful piece of info. I am glad that
you shared this helpful info with us. Please keep us informed like this.
Thanks for sharing.
Look at my page … adult personnels
It is really a great and useful piece of information. I
am happy that you just shared this useful information with us.
Please keep us informed like this. Thank you for sharing.
My blog: kim kardashian mirrored glasses poker
Hi, i think that i saw you visited my weblog thus i came to ?return the favor?.I’m trying to
find things to enhance my website!I suppose its ok to use a few pros and Cons of playing at poker king your ideas!!
I cling on to listening to the rumor speak about getting boundless online grant
applications so I have been looking around for the finest site to get one.
Could you advise Hookup Near me please, where could i acquire some?
Hello my friend! I wish to say that this post is amazing, great written and come with approximately all vital infos.
Id like to peer extra posts like this .
Review my web page :: Sex In Facebook
ent aims for shedding fat. While selected drugs for the short term solve the
situation, the unpleasant side effects usually are not
worth it, and so they never give more than a short-lived
solution. It is just a known proven fact that 95% of fad diet
plans fail. for sharing your notions on this
web site.
my web site :: Hookup Ad
Great delivery. Solid arguments. Keep up the amazing spirit.
Also visit my blog post :: Horny Woman Near Me
Thanks a bunch for sharing this with all of us
you actually recognize what are Pokerking restricted countries you
are talking about! Bookmarked. Kindly additionally consult
with my site =). We may have a link trade contract among us!
I was recommended this blog by my cousin. I am not sure whether this post
is written by him as nobody else know such detailed about my problem.
You are incredible! Thanks!
My web blog — facebook Sex
I liked up to you’ll obtain performed proper here.
The cartoon is tasteful, your authored subject matter stylish.
nonetheless, you command get bought an edginess over that you would like be delivering the following.
in poor health without a doubt come further earlier once more as precisely the same just about
a lot often inside case you defend this hike.
Have a look at my homepage :: Sex Dating Free; Metaeducationworld.Com,
Hi there, I found your web site by way of Google whilst looking for a comparable topic, your web site came up, it looks
good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Look at my web blog — http://www.eby.org.uk
Thank you a lot for sharing this with all people you
really recognise what you’re talking approximately! Bookmarked.
Kindly also seek advice from my web site =). We may
have a hyperlink alternate contract between us!
Also visit my page; Sex fb
A powerful share, I simply given this onto a colleague who was doing a bit of analysis Finding Sex partners on facebook this.
And he in fact purchased me breakfast because I found
it for him.. smile. So let me reword that: Thnx for the deal with!
But yeah Thnkx for spending the time to discuss this, I really feel strongly about it and love studying extra
on this topic. If attainable, as you grow to be expertise, would you thoughts
updating your weblog with more details? It’s extremely helpful for me.
Big thumb up for this blog put up!
I your writing style truly loving this website.
My website: is Blitz poker safe?
Thanks for all your work on this web site. My daughter take interest in getting into internet research and it’s really obvious why.
Almost all notice all regarding the lively form you provide sensible information on your blog
and boost response from others on the idea plus our simple princess is now becoming educated so much.
Take pleasure in the remaining portion of the new year.
You’re carrying out a useful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely impressed along with your
writing talents and also with the structure in your blog.
Is this a paid topic or did you customize it yourself? Either way keep
up the excellent high quality writing, it is rare to peer a nice weblog like this one these days.
Also visit my blog post: Hookups near me
Thanks for the strategies presented. One thing I also
believe is that often credit cards providing a 0% interest rate often bait
consumers with zero interest rate, instant approval and easy online balance transfers,
however beware of the top factor that may void your current 0% easy street annual percentage rate and as
well as th
My blog — hookupsnear me (Terrie)
hi!,I really like your writing so so much! percentage we keep up a correspondence more about your post
on AOL? I require a specialist on this area to resolve
my problem. May be that’s you! Having a look forward
to see you.
Here is my page Best Us poker sites 2022
In these days of austerity plus relative anxiousness about running into debt,
many people balk resistant to the idea of making use of a credit card to make acquisition of merchandise as
well as pay for any gift giving occasion, preferring, instead just to rely on this
tried and also trusted means of making repayment — hard cash.
However, if you’ve go cash on hand to make the
purchase in full, then, paradoxically, that’s the
best time for them to use the cards for several causes.
Here is my web page :: Kkpoker rakeback
hi!,I really like your writing so a lot! proportion we keep in touch more about your article on AOL?
I require an expert in this space to resolve my problem.
May be that is you! Taking a look forward to look you.
my webpage — Jisuzm.Com
Hello there, You have done a great job. I will
definitely digg it and Real money Online Poker in new york
my view recommend to my friends. I’m confident they’ll be benefited from this web site.
Touche. Great arguments. Keep up the good work.
Here is my web blog :: best poker site
Hi there this is somewhat of off topic but I was wondering if blogs
use WYSIWYG editors or if you have to manually code with
HTML. I’m starting a blog soon but have no coding expertise so I wanted to get advice from someone with experience.
Any help would be greatly appreciated!
My web page; hook up ads
bookmarked!!, I like your site!
Review my webpage: free hookup sex
t more. Thanks
Also visit my homepage — http://Elegbederafiukenny%40P.Laus.I.Bleljh%40H.Att.Ie.M.C.D.O.W.E.Ll2.56.6.3Burton.Rene%40G.Oog.L.Eemail.2.1@Cenovis.The-M.Co.kr
Ive recently started a web site, the info you offer on this web site has helped me tremendously.
Thank you for all of your time & work.
Check out my blog post :: Top 10 Best online poker sites
I believe this internet site contains some very excellent info
for everyone :D.
Review my blog: one Night stand websites
Hello! I’ve been following your blog for some time now and finally got
the courage to go ahead and give you a shout out from Porter Texas!
Just wanted to tell you keep up the great work!
Here is my site; Top 10 Best Poker sites
F*ckin awesome things here. Im very glad to see your article.
Thanks a lot and i’m looking forward to contact you. Will
you please drop me a e-mail?
Check out my web blog: Yqjwl.com
This really answered my downside, thank you!
Feel free to visit my site … hookup ad
Hi, i think that i saw you visited my blog thus
i came to ?return the favor?.I am attempting to find things to enhance my site!I suppose its ok to use
a few of your ideas!!
Have a look at my web blog Sex near me
Hello, just wanted to mention, I liked this article.
It was helpful. Keep on posting!
Visit my blog :: The Best Highest Rated Online Poker Sites
As I website possessor I believe the content material here
is rattling fantastic , appreciate it for your efforts.
You should keep it up forever! Best of luck.
My web blog fasbook sex
It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this superb
blog! I suppose for now i’ll settle for bookmarking and
adding your RSS feed to my Google account. I look forward to brand new updates and will share this blog with my Facebook group.
Talk soon!
Also visit my web-site: http://www.www.hildred.ibbott@cenovis.the-m.co.kr/
I do accept as true with all of the concepts you’ve presented in your post.
They are really convincing and will certainly work.
Still, the posts are too brief for beginners. May you please extend them a
little from subsequent time? Thanks for the post.
Here is my web blog — facebook free sex
I constantly emailed this webpage post page to all my friends,
for the reason that if like to read it then my friends will too.
Here is my webpage :: sex facebook (http://granaweb.com)
It’s the best time to make a few plans for the long run and
it is time to be happy. I have read this submit and if I may just I want to recommend
you some fascinating things or advice. Perhaps you can write next articles regarding
this article. I want to read more issues approximately it!
Take a look at my page :: facebookofsex
Hey, you used to write wonderful, but the last several posts have been kinda
boring I miss your great writings. Past several posts are
just a bit out of track! come sex On facebook!
Thank you, I have recently been searching for info about this
topic for ages and yours is the greatest I have found out so far.
However, what in regards to the bottom line? Are you sure about the supply?
my web page sex On Facebook
Thank you for some other informative site. The place else may just I get that
kind of info written in such an ideal approach?
I have a venture that I am simply now running on,
and I have been at the glance out for such information.
Feel free to surf to my blog horny women near me
Generally I do not read article on blogs, but I would like to say that this write-up very pressured me to check out and do it!
Your writing style has been surprised me. Thanks, quite nice post.
my website luxury drug rehab
hello!,I really like your writing very much! percentage we keep up a correspondence extra about your
post on AOL? I need an expert in this space to unravel my
problem. May be that is you! Having a look forward to look you.
my web-site rehab for alcohol addiction near me
Hello there, I discovered your site by means of
Google at the same time as searching rehab for alcohol addiction near me a related
subject, your web site got here up, it appears good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Thanks a bunch for sharing this with all folks you actually recognise what you are speaking about!
Bookmarked. Please additionally talk over with my website =).
We may have a link alternate arrangement among us!
Feel free to surf to my site Free Inpatient drug rehab near me (roomforums.roleplayevolution.com)
achat levitra bayer my temps after ovulation were around 98
Nice read, I just passed this onto a colleague who
was doing some research on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile So let me rephrase
that: Thanks for lunch!
Also visit my webpage :: Cocaine Addiction
hello!,I love your writing so a lot! percentage we be in contact extra
about your post on AOL? I require an expert on this house to unravel
my problem. Maybe that’s you! Taking a look forward
to peer you.
my homepage … rehab for alcohol addiction near me (Bertha)
Hello, i think that i saw you visited my weblog thus i came
to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my web site!I suppose its ok to
use some of your ideas!!
Feel free to surf to my homepage :: meth addiction
Thanks for all your valuable labor on this website. My mum delights
in conducting investigation and it is obvious why. My partner and i hear
all of the dynamic mode you offer both interesting and
useful guidance by means of this web blog and therefore attract participation from other ones on the topic
and our own princess is really discovering so much.
Have fun with the rest of the new year. You have been conducting a splendid job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am
really impressed with your writing skills and also with the structure to your weblog.
Is this a paid subject matter or did you modify it your self?
Anyway keep up the excellent quality writing, it’s uncommon to see a
nice blog like this one nowadays.
Also visit my site inpatient rehabs near me
Respiratory symptoms that appear after 6 hours are less likely to be TRALI; in this scenario, pulmonary congestion associated with volume overload is the most likely the explanation buy cialis uk
Link exchange is nothing else except it is simply placing the other person’s web site link on your page at proper place
and other person will also do similar in favor of you.
my web-site; acheter cialis en Suisse
online generic cialis Dipyridamole Nuclear Stress Test
Wow, incredible weblog format! How long have you been blogging for?
you make running a blog look easy. The total look of your
web site is magnificent, as well as the content material!
Here is my homepage: sildenafil 100 mg en vente en ligne
Wow, fantastic blog format! How lengthy have you been blogging for?
you make blogging glance easy. The full look of your website is fantastic, let alone the content material!
Feel free to visit my webpage; aankoop van lithium
It’s a shame you don’t have a donate button! I’d most certainly donate
to this outstanding blog! I guess for now i’ll settle for book-marking
and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to
brand new updates and will talk about this site with my Facebook group.
Chat soon!
Have a look at my website … Pearline
I will right away grab your rss as I can not find your e-mail subscription hyperlink
or e-newsletter service. Do you’ve any? Kindly allow
me recognize in order that I could subscribe. Thanks.
My web site — Cornell
Hello, I enjoy reading through your article. I like to write
a little comment to support you.
My blog post — Informatie over viagra in Marokko
I know this site provides quality based posts and other information,
is there any other web site which gives these information in quality?
Feel free to visit my web-site Problemloser Kauf von astralean
Hello i am kavin, its my first time to commenting anywhere,
when i read this piece of writing i thought i could also create comment due to this good post.
Here is my web blog: effexor en venta libre en Canadá
I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was curious
what all is required to get set up? I’m assuming having a blog
like yours would cost a pretty penny? I’m not very web smart
so I’m not 100% certain. Any tips or advice would be greatly appreciated.
Kudos
Here is my site: Apotheke
Just desire to say your article is as astounding.
The clarity in your post is simply great and i could assume you are an expert on this
subject. Well with your permission allow me to grab your feed to keep updated with forthcoming post.
Thanks a million and please carry on the rewarding work.
Also visit my web blog … Wo kann man nephronex in Berlin kaufen?
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point.
You obviously know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos
to your blog when you could be giving us something informative to
read?
Feel free to surf to my blog — arava en vente libre à Paris
Hurrah, that’s what I was looking for, what a data!
present here at this web site, thanks admin of this website.
My web site; comprar megalis en España de manera sencilla