No Image

Что такое ревматизм сердца

СОДЕРЖАНИЕ
68
674 просмотров
17 августа 2019

Что такое ревматизм сердца?

Ревматизм сердца – это воспаление стенки органа или его отдельны слоев, которое возникает в результате осложнения стрептококковой инфекции. Преимущественно наблюдается смешанное поражение миокарда и эндокарда одновременно, хотя иногда ревматизм затрагивает какой-либо конкретный участок отдельно: сердечную сумку, мышцу или стенки камеры и клапанов.

Чаще всего болезни подвержены люди молодого возраста и дети. Хотя в развитых странах за последние года наблюдается заметная тенденция к снижению уровня заболеваемости ревматизмом сердца.

Симптомы ревматизма сердца

Среди симптомов, свидетельствующих о развитии болезни, можно выделить следующие признаки:

Появление слабости и снижение аппетита.

Появление болей в области сердца. Как правило, их интенсивность низкая.

Учащение сердцебиения, появление признаков аритмии и тахикардии.

Симптомы сердечной недостаточности, среди которых можно выделить отечность нижних конечностей, появление одышки при минимальных физических нагрузках, посинение кончика носа и пальцев, появление влажного кашля, увеличение печени в размерах.

Клиническая картина определяется увеличением нейтрофилов и СОЭ, повышение антигенов стрептококковой инфекции. В последнее время врачи отмечают тенденцию к тому, что во время ревматизма сердца симптомы протекают скрыто. При этом температура тела остается в норме, либо поднимается незначительно, боли в сердце и суставах отсутствуют. Поэтому заподозрить болезнь удается лишь при развитии сердечной недостаточности и при увеличении сердца в размерах.

Причины ревматизма сердца

К пусковым факторам развития болезни можно отнести:

Попадание в организм гемолитического стрептококка, вызывающего такие болезни, как фарингит, тонзиллит, ангину, скарлатину. Ревматизм сердца при этом является осложнением стрептококковой инфекции.

Снижение защитных сил организма и его невозможность противостоять агрессорам.

Наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Известно, что осложнения стрептококковая инфекция чаще даёт в тех семьях, где у ближайших родственников имелись случаи ревматизма.

Лечение ревматизма сердца

Все терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезни, осуществляются в условиях стационара. Для устранения признаков ревматизма сердца используется комплексная терапия, в которую входит применение антибактериальных средств и противовоспалительных лекарств.

Лечение острой фазы

Когда болезнь находится в острой фазе, больному вводится пенициллин в определенной дозировке на протяжении двух недель. После этого назначают бициллин с периодичностью – 2 раза в неделю до самой выписки из стационара.

Если больной не в состоянии переносить препараты пенициллинового ряда из-за аллергической реакции, то ему показано введение эритромицина. Также терапия дополняется приемом глюкокортикостероидов, если только ревматизм не находится в стадии минимальной активности.

Что касается препаратов для устранения воспалительного процесса, то больному назначается ацетилсалициловая кислота или аналогичные ей средства.

Помимо этого, показан приём НПВП. Лечение при остром ревматизме продолжается на протяжении месяца, а при подостром 2 месяца.

Лечение затяжного ревматизма сердца

Если ревматизм сердца плохо поддается терапевтическому воздействию и приобретает затяжной характер, то больному вводят такие средства, как делагил или плаквенил. Они способны помочь даже при рецидивирующих формах болезни. Курс приема этих препаратов хинолинового ряда продолжительный и должен составлять не менее года, а иногда и двух лет.

Когда классические средства от ревматизма оказываются малоэффективными, то применяются иммунодепрессанты, среди которых: азотиропин, хлорбутин и прочие. При этом обязателен строгий врачебный контроль с ежедневным забором крови.

При необходимости введения препаратов гамма-глобулинового ряда, следует параллельно назначать десенсибилизирующие средства, такие как: диазолин, тавегил, димедрол. Однако эту схему не используют, если наблюдаются выраженные сердечные нарушения. При подобном течении болезни целесообразно назначение мочегонных средств и сердечных гликозидов.

Больному следует принимать витаминные комплексы, с упором на аскорбиновую кислоту и рутин.

Полноценное лечение ревматизма сердца невозможно без физиотерапевтических процедур. Наибольшей популярностью пользуются грязевые ванны, лечебные воды, ультрафиолетовое облучение, электрофорез антибиотиков. Если болезнь длительное время вынуждает больного оставаться прикованным к постели, то ему необходим массаж. Это позволит улучшить кровообращение и быстрее снять воспаление с суставов, которым сопровождается ревматизм.

После того, как больной будет выписан из стационара и ревматизм сердца перейдет в неактивную фазу, ему необходимо будет проходить курсы санитарно-курортного лечения. К тому же на протяжении первых двух месяцев пациенту назначают приём аспирина, а затем на такой же срок – бруфен. После, на протяжении полугода, человек принимает индометацин. При необходимости терапевтическая схема дополняется приемом антибактериальных, витаминных и десенсибилизирующих средств.

Профилактика ревматизма сердца

К профилактическим мероприятиям с целью предупреждения развития болезни относят:

Частое проветривание помещений;

Пребывание на свежем воздухе;

Изоляция больного с подозрением на стрептококковую инфекцию;

Наблюдение за контактировавшими с зараженным гемолитическим стрептококком людьми;

Устранение всех очагов инфекции, особенно это касается носоглотки;

Тщательное наблюдение за детьми, в семье которых имелись случаи ревматизма сердца.

Это позволит избежать развития болезни и минимизировать риск возможных осложнений.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

9 мифов о низкоуглеводных диетах

Ревматизм представляет собой комплексный патологический процесс нарушения синтеза соединительной ткани, поражающий в основном опорно-двигательный аппарат и сердце. Несмотря на то, что в современных исследованиях и практике ревматизм определяется несколькими способами, суть патологического процесса одинакова.

Самым радикальным народным методом лечения ревматизма является гомеопатия с использованием ядовитого аконита, считающегося самым эффективным средством. Природный яд, проникая в организм, вызывает реакцию иммунного ответа, с помощью которой можно победить любую болезнь, в том числе ревматизм.

Читайте также:  Последние препараты от гипертонии

Ревматизм ног – это аутоиммунное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции и поражающее суставы нижних конечностей. Согласно статистике, от ревматизма ног страдает чаще молодое население планеты, причем поражает инфекция людей преимущественно в холодное время года. Ревматизм ног возникает после.

Ревматизм у детей – это заболевание, имеющее аллергическую и инфекционную природу, системно поражающее синовиальные оболочки суставов, соединительную ткань сердца и сосудов, серозные оболочки кожи, ЦНС, глаз легких, печени и почек. В медицинской терминологии можно встретить ещё одно название детского ревматизма – болезнь.

Для облегчения страданий пациента и улучшения качества его жизни врач назначает диетотерапию, ведь правильное питание — немаловажная часть лечения. Меню можно считать грамотно разработанным лишь в том случае, когда при его составлении врач учел возраст пациента, его привычный образ жизни.

Одной из основных причин ранней инвалидности является ревматизм: симптомы заболевания у большинства пациентов проявляются в детском и подростковом возрасте. При этой патологии поражается соединительная ткань, в том числе, ткань жизненно важных органов.

Содержание

Одним из вариантов проявления патологии является ревматизм суставов: симптомы и лечение ревматических полиартритов беспокоят более 30% пациентов. Ревматическим артритам наиболее подвержены юноши: у них суставной синдром развивается в 98% случаев, причем в патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие суставы.

Наиболее опасной формой является поражающий сердце ревматизм: симптомы и лечение ревмокардита являются проблемой для 90–93% взрослых и 79–83% детей, переживших проявления первичной ревматической лихорадки. Что такое ревматизм и почему он развивается?

Основные причины

В быту распространено искаженное представление о ревматизме: что это такое заболевание, которое характеризуется болями в суставах, а страдают от него преимущественно люди пожилого возраста.

Однако к настоящему времени удалось установить, что симптоматика заболевания в большинстве случаев начинает развиваться в 7–15 лет. Причем поражаются не только суставы, но и сердечно-сосудистая система, мозг, кожа, почки, печень, а симптомы обусловлены воспалением соединительнотканных структур.

Изучение истории болезни выявило у людей, страдающих ревматизмом, что такое поражение соединительной ткани наблюдается вскоре после перенесения пациентом определенных видов инфекционных заболеваний.

Данный факт позволил считать, что ревматизм — это осложнение ряда распространенных инфекций. Опасность представляет заражение стрептококками с развитием ангины, фарингита. Компоненты стрептококков (например, М-протеин бактериальной стенки) вызывают деструкцию тканей организма, а также могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ.

Бактериальные антигены структурно «маскируются» под молекулы клеток и тканей человека: кардиомиоцитов, фибробластов, нейронов головного мозга, сосудистых стенок, сердечных клапанов.

Из-за этого атакующие иммунные клетки «обманываются» и не различают, где чужеродный агент, а где собственная ткань организма. В результате у пациента развиваются тяжелые аутоиммунные реакции. Гипотеза об аутоиммунной природе развития патологии в настоящее время является одной из основных, но изучение причин и механизмов ревматизма еще далеко от завершения.

Далеко не у всех пациентов, зараженных стрептококками, заболевание осложняется ревматизмом. Для развития болезни инфекционный агент должен определенное время фиксироваться на слизистых оболочках.

А эта возможность определяется наличием у человека определенных белковых рецепторов. У больных зафиксирована высокая частота нескольких белков (HLA – B7, B35 и др.). Таким образом, установлена генетическая предрасположенность к ревматизму.

В семье, где родственники болеют ревматизмом, риск развития этой патологии выше в 3 раза. Иммуногенетический анализ позволяет обнаруживать белки, сигнализирующие о предрасположенности к ревматизму, что позволяет проводить адекватную профилактику и прогнозировать тяжесть течения болезни.

Если наследственной предрасположенности нет, вероятность ревматизма невелика. Вероятно, такой случай описан у Ярослава Гашека в истории похождений бравого солдата Швейка, когда один из персонажей неудачно пытался «обзавестись ревматизмом».

Правда, его метод сводился в основном к переохлаждениям: «Шел за город, ложился в канаву под дождём и снимал сапоги… Хоть бы ангину схватить!». Действительно, даже после стрептококковых эпидемий новые случаи ревматизма диагностируются лишь у 3–4% заболевших. А при отсутствии эпидемии частота этого осложнения снижается в 10 раз.

Признаки и диагностика

В типичных случаях подозрения на развитие ревматизма вызывают симптомы, которые появляются через 2–3 недели после стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины):

  • Ощущение слабости, общего недомогания;
  • Температура. При ревматизме у детей симптом повышения температуры проявляется более остро и характеризуется внезапностью;
  • Болевой синдром в суставах. Чаще всего страдают крупные суставы. На начальных этапах ревматизма ног симптомы проявляются в мигрирующей по коленным суставам боли. При ревматизме ног признаки и лечение полиартрита суставов беспокоят около 75% пациентов. До уточнения понятия «ревматизм» к этому заболеванию относили множество состояний различной этиологии, при которых страдают мышцы и суставы нижних конечностей. Однако у каждого четвертого пациента боли в суставах среди первых признаков не отмечаются.

Также к симптомам относятся проявления ревматизма сердца. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение. Более характерно появление постоянных болей за грудиной, усиливающихся на вдохе.

Это означает, что в перикарде происходит воспалительный процесс. Однако такие признаки сопровождают множество заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому иногда встречаются ошибки при постановке диагноза ревматизма сердца.

Что это такое — недостаточность митрального клапана, порок сердца, дистрофия миокарда, вирусный миокардит либо все-таки ревматизм — призваны выявить методы дифференциальной диагностики.

После перенесения инфекции важно не проигнорировать даже неспецифичные для ревматизма сердца симптомы. Лечение ревмокардита, отложенное либо неадекватное, приводит к быстрому вовлечению в патологический процесс всех оболочек и клапанов сердца.

Признаки ревматизма суставов

Проявления ревматизма ног в 85% случаев сочетаются с симптомами поражения сердца или нервной системы. Типичная клиническая картина включает острые боли и опухание прилегающих к суставу тканей.

Кожа в зоне сустава краснеет, повышается ее температура. Снижается подвижность суставов. У юношей чаще фиксируется генерализованное поражение суставов: страдают не только колени, но и пояс верхних и нижних конечностей, кисти и стопы.

С возрастом патология чаще концентрируется на крестцово-подвздошных сочленениях: после первых атак ревматизма симптомы и лечение у взрослых артрита в суставах этой области беспокоят около 75% пациентов.

Читайте также:  Компрессионный трикотаж tonus elast

Если в патологический процесс вовлечена нервная система, развиваются характеризующие ревматизм симптомы хореи. Чаще этот вариант встречается у девочек. Движения становятся порывистыми, неловкими, отмечается подергивание рук и лицевых мышц, гримасничанье.

Нарушается поведение и психоэмоциональные реакции: ребенок плаксив, раздражителен. Мышцы теряют тонус, как при параличе. В 95% случаев проявления хореи дополняют синдромы поражения суставов и сердца.

Кожные проявления ревматизма обычно не доставляют пациенту особых беспокойств и встречаются реже, чем другие симптомы. Например, на руках, ногах, туловище появляется розовая сыпь в виде колец (эритема).

Такие высыпания замечают около 5% пациентов. Эритема не зудит, а после себя не оставляет пигментных пятен и шелушения. Так же «скромно» ведут себя безболезненные ревматоидные узелки. Располагаются они в местах сгибов конечностей, на позвоночнике, затылке, где держатся не более одного месяца от начала заболевания.

Тяжелое течение ревматизма сопровождается поражением серозных оболочек с развитием перикардита, плеврита, перитонита. Например, при перитоните пациент жалуется на мигрирующую боль, как бы «разлитую» в зоне живота.

Диагностировать ревматическую природу этих проявлений помогает сочетание симптомов с другими признаками ревматизма (прежде всего с суставными болями).

При поражении легких может развиться ревматическая пневмония, васкулит. В редких случаях мишенью патологии становятся почки: у пациента повышается белок в моче, может наблюдаться гематурия.

До сих пор не выработано четких критериев, по которым бы точно диагностировался ревматизм: симптомы заболевания маскируются под множество других патологий.

Приходится не только анализировать жалобы пациентов, но и выявлять в крови наличие стрептококков или антител к этим бактериям. Также проводится инструментальная диагностика органов грудной клетки (рентгенография, ЭКГ, УЗИ).

Врач производит сбор информации о том, болеют ли ревматизмом родственники пациента; по возможности эти данные дополняются молекулярно-генетическим исследованием (HLA-типированием).

Как лечить ревматизм?

Лечение ревматизма — длительный процесс, который в некоторых случаях потребует многолетнего и даже пожизненного внимания пациента. Терапия призвана:

  1. Устранить стрептококковую активность, которая стала причиной заболевания. Для этой цели используют антибиотики. Самолечение недопустимо, так как многие популярные медикаменты (такие, как тетрациклин) практически не действуют на стрептококки. Итогом непрофессионального применения антибиотиков может стать появление в организме устойчивых штаммов;
  2. Снизить воспаление. Воспалительные реакции играют основную роль в механизме патологии. Лечение ревматизма препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств в некоторых случаях (при поражении суставов) считается одним из наиболее эффективных способов регресса патологических изменений и симптоматики;
  3. Снизить выраженность симптомов поражения органов. Симптоматические средства подбираются исходя из клинической картины поражения конкретных органов. Это могут быть антиаритмические средства, антиоксиданты, активаторы метаболизма, диуретики и др.

Для профилактики повторных атак ревматизма лечение включает периодическое введение антибиотиков. В частности, может быть назначено внутримышечное введение пенициллиновых препаратов пролонгированного действия: эту процедуру пациент повторяет каждые 3 недели.

Профилактические мероприятия заключаются в общих рекомендациях по закаливанию, сбалансированному питанию (с ограничением соли и углеводов), своевременному лечению ангины и фарингита.

Народные способы лечения

В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии могут быть использованы народные, семейные рецепты от ревматизма. Ведь заболевание это наследуемое, так что в каждой семье имеются свои излюбленные способы лечения.

Кто-то, подобно бравому солдату Швейку, втирает мази на основе камфорного масла. Правда, найти в продаже популярный в XIX веке пахучий оподельдок сложно, поэтому на ночь втирают смеси из камфоры (50 г), спирта (10 г), горчицы (50 г.), яичного белка (10 г).

Либо к суставам прикладывают хлеб, на который намазана смесь камфорного масла с перемолотым конским каштаном. В других семьях камфорным рецептам предпочитают апитерапию (укусы пчел).

Народные средства не должны заменять медикаментозную терапию, которая обеспечивает более быстрый благоприятный эффект, в несколько раз снижая риск тяжелых поражений сердца.

Видео: Упражнения для укрепления сердца (профессор Неумывакин И.П.)

Ревматизм сердца является воспалительным заболеванием как осложнение воздействия стрептококковой инфекции. Особенностью ревматизма является преимущественно молодой возраст пациентов. Ревматическая болезнь сердца считается одной из основных причин летального исхода.

Чаще всего болезнь регистрируется в холодное время года и, естественно, характерна для жителей северных широт. Ревматизм не относится к эпидемическим заболеваниям, тем не менее стрептококковой инфекции приписывается характер эпидемии. По этой причине ревматизм может возникать одновременно у групп людей (школы, детские дома, больницы, большие семьи со скученностью проживания).

Важно то, что у переболевших не образуется иммунитет к стрептококковой инфекции, что допускает повторное инфицирование с развитием повторной атаки ревматизма.

Что такое ревматизм

Ревматизм – это группа полиэтиологических системных заболеваний, характеризующихся поражением преимущественно соединительной ткани. Статистические данные свидетельствуют о наличие предрасположенности к этим заболеваниям у определенных групп лиц детского возраста. Однако манифестация патологий может появиться и во взрослом возрасте.

Помимо предрасполагающего фактора основополагающими механизмами развития являются аутоиммунные процессы и инфекционные заболевания. Наиболее опасным и распространенным является b-гемолитический стрептококк группы А.

Патологическим процессам наиболее подвержены суставы, кожные покровы, сердце, сосуды.

Ревматические заболевания имеют воспалительно-деструктивную природу. Проявляются всеми процессами, характерными для воспалительной реакции. Характеризуются постепенным разрушением нормальных тканевых структур. Несмотря на это патофизиологические процессы могут протекать бессимптомно продолжительный период.

Ревматизм сердца – что это

Ревматизм сердца – это воспалительно-деструктивное патофизиологическое состояние с поражением клапанов сердца. Возникает как результат перенесенной острой ревматической лихорадки (ОРЛ).

ОРЛ – это осложнение аутоиммунного характера при разнообразных инфекционных патологиях (тонзиллит, бронхит, фарингит) вызванных микроорганизмами, в частности b-гемолитическим стрептококком группы А.

Данный возбудитель в процессе своей жизнедеятельности производит специфические антигены (чужеродные для человеческого организма вещества).

Посредством этого стимулируются защитные силы организма, активизируются иммунные процессы.

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) развивается как осложнение ОРЛ. При этом преимущественно поражаются фиброзно-мышечные структуры сердца – клапаны.

Клинические проявления в начале заболевания нередко стерты. Патология может никак не проявляться на протяжении многих лет, но потом резко манифестировать.

Этиология

Ревматизм сердца – это полиэтиологическое заболевание. Однако главнейшую роль в появлении этой патологии играют аутоиммунные процессы. Они вызваны бактериальными инвазиями (заражением), в частности b-гемолитическим стрептококком. Основными путями заражения является воздушно-капельный, пищевой и контактный.

Читайте также:  Компрессионные чулки релаксан 1 класс компрессии

Данный возбудитель вызывает:

  • Ангину;
  • Скарлатину;
  • Инфекционное воспаление слизистой глотки;
  • Тонзиллит;
  • Рожу;
  • Миозит;
  • Менингит и др.

Немаловажную роль в инфицировании организма играют факторы риска. К ним относится:

  • Сезонное снижение иммунитета (напр. при авитаминозе, переохлаждении и т.п.);
  • Патологическое снижение иммунитета (при ВИЧ-инфекции, общей интоксикации, кахексии);
  • Нахождение в помещении вместе с больным человеком продолжительное время;
  • Склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Читайте также по теме

Непосредственно к этиологическим факторам возникновения ревматизма сердца относят 2 причины:

  • b-гемолитический стрептококк группы А. После заражения этим возбудителем (особенно его ревматогенными штаммами) через 2-5 нед. может наступить ОРЛ. Специфический антиген (М-белок) схож с антигенными детерминантами тканей сердца. Иммунный ответ направлен не только на уничтожение возбудителя, но и негативно воздействует на сердце.
  • Генетическая предрасположенность. О наличии этого фактора свидетельствуют статистические данные, указывающие на более высокую распространенность хронической ревматической болезни сердца в отдельно взятых семьях.

Классификация

Существует несколько классификаций ревматизма сердца. Различные типы данной патологии характеризуются разнообразной симптоматикой или вовсе отсутствием клинических проявлений.

Формы течения

  • Первичная ОРЛ;
  • Повторная ОРЛ;
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца.

Фазы ревматических процессов

Течение ревматизма сердца происходит в 2 фазы:

Варианты течения ревматизма сердца

  • Острое;
  • Подострое;
  • Затяжное;
  • Латентное;
  • Рецидивирующее.

Очаги поражения

  • Клапаны сердца;
  • Сердечная мышца (миокард);
  • Сосудистая стенка.

Ревматизм сердца – симптомы

Симптоматика ревматической болезни сердца может долгое время никак не проявляться. После перенесенных инфекционных, особенно вызванных b-гемолитическим стрептококком, болезней наступает бессимптомный период, который длиться от 1 до 6 недель. После чего могут начаться проявления:

  • легкого недомогания,
  • болей в суставах (артралгия),
  • иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (от 37-ми до 37,9 °C).

Далее происходит постепенное нарастание симптоматики.

Возникают жалобы на болезненность в районе грудины, чувство сдавления в области сердца, нередко сопровождающиеся артралгиями множественных суставов (полиартрит).

При последующем прогрессировании патофизиологических процессов постепенно нарастает и симптоматика.

Признаки кардита встречаются наиболее часто, приблизительно в 90% случаев. Интенсивность их проявления и скорость возникновения определяют тяжесть течения заболевания и его прогноз.

Диагностика

Диагностика ревматизма сердца сложна. Это обусловлено неспецифичностью клинических проявлений и стертым или скрытым течением заболевания в начальных стадиях. Проявляемые симптомы могут быть предвестниками многих других патологий.

Поэтому диагностика хронической ревматической болезни сердца включает в себя не только стандартные методики (пальпацию, перкуссию, аускультацию, сбор жалоб и анамнеза), но и дополнительные методы исследования. Это поможет в постановке достоверного диагноза, определении стадии и интенсивности патофизиологических процессов.

При обращении за медицинской помощью специалист в первую очередь проведет беседу. Во время сбора анамнеза необходимо обратить внимание на перенесенные инфекционные заболевания недавно или в детском возрасте (ларингит, фарингит, бронхит, тонзиллит и др.).

Немаловажным моментом во время сбора анамнеза, является упоминание ревматической болезни сердца или схожих аутоиммунных патологий у родственников, т.к. эта патология имеет генетическую предрасположенность.

После сбора анамнеза целесообразно рассказать о жалобах:

  • Боль за грудиной;
  • Чувство сердцебиения;
  • Изменения ритма сердцебиения.

Стоит рассказывать даже о, казалось бы, совсем неспецифических жалобах, таких как:

  • Одышка (возникающая после физических нагрузок или в состоянии покоя);
  • Отеки (локального или разлитого характера, верхних и нижних конечностей или повсеместные);
  • Общая слабость, чрезмерная утомляемость и т.д.

Читайте также по теме

После беседы лечащий врач проведет исследования – перкуссия и аускультация.

Аускультативно (прослушивание с помощью фонендоскопа) врач определит работу сердечной мышцы и клапанов. При этом возможно выявление врожденных или приобретенных пороков клапанного аппарата. Это также в большинстве случаев может быть результатом хронической ревматической болезни сердца.

К дополнительным инструментальным обследованиям относятся:

  • Электрокардиография. Это позволит исследовать проведение импульса по проводящим путям сердца и провести дифференциальную диагностику с другими кардиогенными патологиями, которые имеют схожую симптоматическую картину.
  • Эхокардиография. Позволит визуально оценить состояние клапанов сердца и исследовать сердечную деятельность. При использовании эффекта Доплера можно определить фракцию сердечного выброса и установить сердечную недостаточность, если таковая имеется.

Лабораторные исследования при ревматизме сердца включают в себя:

  • Общий анализ крови. Будут признаки воспаления: повышенная скорость оседания эритроцитов, положительный С-реактивный белок, повышенное число лимфоцитов;
  • Бактериологические пробы. Посев микрофлоры из зева рта, полости носа. Будет положительной при острой/хронической инфекции или при носительстве. Возможно определение типа патогенного возбудителя;
  • Серологические реакции. Повышенные или увеличивающиеся в динамике титры специфических ферментов ( антистерптолизин , антидезоксирибонуклеаза-В и др.).

Лечение

Терапевтические мероприятия при ревматизме сердца имеют ряд особенностей. Все лечебные мероприятия преследуют несколько целей:

  • Элиминацию возбудителя;
  • Купирование аутоиммунной агрессии;
  • Компенсацию сердечной деятельности.

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. При постановке диагноза хронической ревматической болезни сердца показана обязательная госпитализация.

Для этого используют следующие группы препаратов:

  • антибиотики:
  • группы пенициллинов,
  • группы линкозамидов,
  • руппы макролидов.
  • глюкокортикоиды (напр. преднизолон),
  • нестероидные противовоспалительные препараты (зачастую диклофенак) для купирования выраженных воспалительных процессов;
  • Для терапии отеков применяют петлевые диуретики (фуросемид, торасемид).

    Для коррекции и компенсации сердечной деятельности применяют:

    • Блокаторы Ca-каналов;
    • b-адреноблокаторы;
    • Сердечные гликозиды ;
    • Ингибиторы АПФ и др.

    Осложнения

    К осложнениям ревматизма сердца относятся:

    • Приобретенные пороки сердца (стеноз или недостаточность клапанного аппарата);
    • Сердечная недостаточность различной интенсивности в зависимости от периода ревматизма и индивидуальных особенностей организма;
    • Легочная гипертензия;
    • Дыхательная недостаточность.

    Вследствие нарушения гемодинамики при клапанных пороках возможно появление:

    • Тромбообразования;
    • Ишемические и некротические изменения в тканях как результат тромбоэмболии сосудов;
    • Инсульты и инфаркты;
    • ТЭЛА.

    Профилактика и прогноз

    Профилактические мероприятия при ревматизме сердца направленны в первую очередь на предотвращение развития инфекционных заболеваний.

    Для этого необходимо регулярно стимулировать иммунитет:

    • Прогулки на свежем воздухе;
    • Регулярные и умеренные физические нагрузки, закаливание;
    • Сезонное применение витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов;
    • Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний;

    К профилактическим мероприятиям также относятся постоянное наблюдение у лечащего врача, регулярные обследования (профосмотры), профилактическое проведение антибактериальной терапии после проведенных хирургических вмешательств.

    Комментировать
    68
    674 просмотров
    Комментарии
    1. berkey ()
      Ответить

      Hi there, I log on to your blogs daily. Your story-telling style is awesome, keep it up!|
      berkey https://bit.ly/3nYQwo7

    2. the feed ()
      Ответить

      Greetings! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are you using for this website? I’m getting tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at alternatives for another platform. I would be fantastic if you could point me in the direction of a good platform.|
      the feed https://www.2mm.ru/go.php?https://www.projectnoah.org/users/ClifBar9

    3. thefeed ()
      Ответить

      Pretty section of content. I just stumbled upon your weblog and in accession capital to assert that I get actually enjoyed account your blog posts. Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently fast.|
      thefeed http://volkshilfe-salzburg.mobile-websites.at/?task=get&url=https://www.hulkshare.com%2Fnuun/

    4. thefeed ()
      Ответить

      This is the right site for anyone who really wants to find out about this topic. You understand a whole lot its almost tough to argue with you (not that I personally would want to…HaHa). You definitely put a brand new spin on a subject which has been discussed for years. Great stuff, just wonderful!|
      thefeed http://ufa.region-pages.ru/findex/orgRedirect/17123?site=http%3A%2F%2Fonlinemanuals.txdot.gov%2Fhelp%2Furlstatusgo.html%3Furl%3Dhttps%3A%2F%2Fthefeed.com

    5. thefeed ()
      Ответить

      This post is really a nice one it helps new internet people, who are wishing in favor of blogging.|
      thefeed https://montessorihelper.com/dap/a/?a=211&p=pinshape.com%2Fusers%2F561044-nuun

    6. feed ()
      Ответить

      Inspiring quest there. What occurred after? Good luck!|
      feed https://jtbtigers.com/41gyb

    7. portable atmospheric water generator ()
      Ответить

      This is a good tip especially to those fresh to the blogosphere. Brief but very precise information… Thanks for sharing this one. A must read article!|
      portable atmospheric water generator http://www.unlitrader.com/dap/a/?a=1343&p=pexels.com%2F@atmospheric-water-generator-3538524

    8. superbeets review ()
      Ответить

      Good day! Would you mind if I share your blog with my twitter group? There’s a lot of folks that I think would really appreciate your content. Please let me know. Many thanks|
      superbeets review http://www.hbjb.net/home/link.php?url=https://superbeets09.bravejournal.net/post/2020/12/20/Superbeets:-The-Good,-the-Bad,-and-the-Ugly

    9. Bethany ()
      Ответить

      I am really impressed with your writing skills and
      also with the layout on your weblog. Is this a paid theme or did you
      customize it yourself? Anyway keep up the excellent quality writing, it’s rare
      to see a nice blog like this one today.

      Look into my web site cheap flights

    10. Alison ()
      Ответить

      You actually make it seem so easy along with your presentation but I find this
      topic to be really something which I feel I might by no means understand.
      It sort of feels too complex and extremely extensive for me.
      I am having a look forward in your subsequent put up, I will attempt to get the hang of
      it!

      my homepage; cheap flights

    11. Caleb ()
      Ответить

      Hello there, I found your blog by way of Google whilst looking for a similar topic, your site got here up, it seems great.
      I have bookmarked it in my google bookmarks.
      Hi there, just turned into alert to your weblog thru
      Google, and located that it is really informative. I am going to be careful for brussels.
      I’ll be grateful if you continue this in future. Many other people will probably be benefited from
      your writing. Cheers!

      Also visit my site — cheap flights

    12. Lon ()
      Ответить

      I have been exploring for a bit for any high-quality articles or weblog posts on this sort of area
      . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this website.
      Studying this info So i am satisfied to exhibit that I have an incredibly just right uncanny feeling I came upon just what I
      needed. I so much for sure will make sure to do not put out of your mind
      this site and provides it a look on a constant basis.

      Have a look at my site; cheap flights; tinyurl.com,

    13. Kam ()
      Ответить

      I visited several sites however the audio feature for audio songs existing at this website is actually wonderful.

      Check out my blog post; cheap flights

    14. Jermaine ()
      Ответить

      I am regular visitor, how are you everybody?
      This article posted at this website is in fact nice.

      Also visit my webpage :: cheap flights (tinyurl.com)

    15. Beryl ()
      Ответить

      I really like your blog.. very nice colors & theme.
      Did you design this website yourself or did you hire someone to do it for you?
      Plz answer back as I’m looking to construct my own blog and would like to find out where u got this from.
      thanks

      Look at my blog … cheap flights — http://tinyurl.com/,

    16. houston junk car buyer ()
      Ответить

      I every time emailed this weblog post page to all my contacts, for the reason that if like to read it afterward my contacts will too.|
      houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

    17. houston junk car buyer ()
      Ответить

      I visit every day a few web pages and sites to read articles, however this blog presents quality based content.|
      houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

    18. Lane ()
      Ответить

      Very soon this site will be famous amid all blogging users,
      due to it’s fastidious content

      Here is my blog post: web hosting

    19. theragun vs hypervolt ()
      Ответить

      I visited many sites however the audio feature for audio songs present at this website is genuinely fabulous.|
      theragun vs hypervolt https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

    20. theragun review ()
      Ответить

      I blog quite often and I truly appreciate your information. This great article has truly peaked my interest. I will book mark your site and keep checking for new details about once a week. I subscribed to your RSS feed as well.|
      theragun review https://myspace.com/theragunreview

    21. we just did 46 hat ()
      Ответить
    22. Sima ()
      Ответить

      We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
      Your website provided us with valuable information to work on. You have done an impressive job and our entire community will be grateful to you.
      games ps4 185413490784 games ps4

      my page — gamefly — j.mp

    23. Linnea ()
      Ответить

      I’m gone to tell my little brother, that he should also go to see this web site
      on regular basis to take updated from latest gossip. ps4 games allenferguson ps4 games

      Also visit my page … coconut oil (j.mp)

    24. Keesha ()
      Ответить

      Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging for?
      you made blogging look easy. The overall look of your web site is
      great, as well as the content!

      Also visit my page :: ps4 games (j.mp)

    25. Viola ()
      Ответить

      Thanks for sharing your thoughts about ps4 games (tinyurl.com).
      Regards

    26. Iona ()
      Ответить

      This page really has all the info I wanted about this subject and didn’t know who to ask.

      Look at my website: web hosting

    27. Chara ()
      Ответить

      What’s up, the whole thing is going fine here and ofcourse every
      one is sharing facts, that’s truly good, keep
      up writing.

      my homepage :: web hosting

    28. Bettina ()
      Ответить

      Hello! I know this is kinda off topic however , I’d figured I’d ask.

      Would you be interested in trading links or maybe guest writing a blog article or vice-versa?
      My site discusses a lot of the same subjects as yours and I think we could greatly benefit from each other.
      If you are interested feel free to shoot me an email.
      I look forward to hearing from you! Wonderful blog by the way!

      My site :: web hosting

    29. Ashley ()
      Ответить

      Excellent article. Keep posting such kind of information on your blog.
      Im really impressed by your blog.
      Hey there, You have done a fantastic job. I’ll certainly digg it
      and in my opinion recommend to my friends. I am confident they’ll
      be benefited from this site.

      My blog :: minecraft games (http://tinyurl.com/yfn4pele)

    30. Jody ()
      Ответить

      I visit day-to-day a few sites and information sites to read articles, except this
      blog presents feature based articles. 0mniartist asmr

    31. Yolanda ()
      Ответить

      wonderful issues altogether, you simply won a gamefly new reader.

      What would you recommend in regards to your post that you just made some days in the past?

      Any certain?

    32. Emelia ()
      Ответить

      Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that it’s really informative.

      I’m going to watch out for brussels. I will be grateful if
      you continue this in future. Lots of people will be benefited from your writing.
      Cheers!

      My web page asmr where

    33. Elyse ()
      Ответить

      It’s going to be end of mine day, but before finish I am reading this great
      paragraph to increase my experience.

      Here is my web-site asmr what

    34. Ramona ()
      Ответить

      Thanks for sharing your thoughts. I truly appreciate
      your efforts and I will be waiting for your further
      post thank you once again.

      Here is my web blog or asmr

    35. Oscar ()
      Ответить

      Today, I went to the beach front with my children. I
      found a sea shell and gave it to my 4 year old
      daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.»
      She placed the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
      She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but
      I had to tell someone!

      Feel free to visit my website when gamefly

    36. Shelli ()
      Ответить

      Hello, after reading this awesome article i am also
      delighted to share my know-how here with mates.

      Have a look at my page :: are asmr

    37. Marjory Pennell ()
      Ответить

      Appreciate the recommendation. Let me try it out.|
      Marjory Pennell https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

    38. Daryl ()
      Ответить

      I believe this is among the so much vital info for me. And i am satisfied reading your article.
      But should remark on few general issues, The site taste is wonderful, the articles is in point of fact great : D.

      Good job, cheers

      Look into my web blog :: asmr (http://j.mp/3h88Vyt)

    39. Alexandra ()
      Ответить

      Wonderful goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just too wonderful.
      I actually like what you’ve acquired here, really like what you are stating and the
      way in which you say it. You make it enjoyable and you still care for to keep it wise.
      I can not wait to read much more from you. This is actually a wonderful website.

      Feel free to visit my webpage :: that asmr

    40. Arnulfo ()
      Ответить

      You actually make it seem so easy with your presentation but
      I find this matter to be actually something that I think I would never understand.
      It seems too complex and extremely broad for me.
      I am looking forward for your next post, I will try to get the hang of
      it!

      My web blog their asmr

    41. pew pew madafakas meaning ()
      Ответить

      Good day! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any tips?|
      pew pew madafakas meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

    42. Thaddeus ()
      Ответить

      scoliosis; http://bitly.com/3bsEIqd,
      This design is wicked! You obviously know how to keep a reader amused.
      Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well, almost…HaHa!) Excellent job.
      I really enjoyed what you had to say, and more than that, how you presented it.
      Too cool! scoliosis

    43. Sheri ()
      Ответить

      scoliosis
      Wow! After all I got a weblog from where I know how to truly get useful data regarding my
      study and knowledge. scoliosis — http://bitly.com/,

    44. Mitchell ()
      Ответить

      free dating sites
      I know this web site offers quality depending posts and other data, is there any other website which provides these
      kinds of stuff in quality? dating sites

      My homepage; https://6869milesoflove.tumblr.com/

    45. Maureen ()
      Ответить

      Fine way of describing, and nice piece of writing to get data concerning my
      presentation subject matter, which i am going to present
      in college.

      Here is my homepage … there asmr

    46. Meghan ()
      Ответить

      Wonderful blog! I found it while browsing on Yahoo News.

      Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
      I’ve been trying dating sites for a while but I never seem to get there!
      Cheers

    47. Alberta ()
      Ответить

      Touche. Outstanding arguments. Keep up the amazing work.

      Feel free to surf to my web blog free dating sites there

    48. Alisha ()
      Ответить

      An impressive share! I have just forwarded this onto a coworker who had been doing a little homework on dating sites this.
      And he actually bought me lunch simply because I found it for him…
      lol. So allow me to reword this…. Thank YOU for
      the meal!! But yeah, thanx for spending time to discuss this issue here
      on your blog.

    49. Debbie ()
      Ответить

      Thank you for the good writeup. It in fact was scoliosis surgery a amusement account it.
      Look advanced to far added agreeable from you!

      However, how could we communicate?

    50. Natasha ()
      Ответить

      I constantly emailed this weblog post page to all my associates, because if like to read it then my links will too.

      Feel free to visit my webpage :: scoliosis off

    51. Myles ()
      Ответить

      Wow, marvelous blog layout! How long have you been blogging for?
      you made blogging look easy. The overall look of your site
      is excellent, let alone the content!

      Feel free to surf to my web site; but dating sites

    52. Kristine ()
      Ответить

      Link exchange is nothing else but it is simply placing the other person’s web site link on your
      page at appropriate place and other person will also do same for
      you.

      Check out my web site :: why dating sites

    53. Trisha ()
      Ответить

      Everyone loves it whenever people come together web hosting and (http://tinyurl.com/ygfq7t9s) share ideas.
      Great blog, continue the good work!

    54. Douglas ()
      Ответить

      Good article. I will be going through some of these issues as well..

      my web page :: with ps4 games (http://j.mp/2VMJj1T)

    55. Tod ()
      Ответить

      Good post. I learn something new and challenging on blogs I stumbleupon every day.
      It’s always interesting to read through articles from other writers
      and practice a little something from their web hosting or (http://tinyurl.com) sites.

    56. Elissa ()
      Ответить

      I savour, cause I discovered just what ps4 games (http://bit.ly/3CQEO7i) I used to be having
      a look for. You have ended my 4 day lengthy hunt!
      God Bless you man. Have a nice day. Bye

    57. Garfield ()
      Ответить

      Thanks on your marvelous posting! I seriously enjoyed reading it, you may be a great author.
      I will ensure that I bookmark your blog and will eventually come back in the foreseeable
      future. I want to encourage continue your great job, have a
      nice morning!

      My webpage there gamefly

    58. Rosalyn ()
      Ответить

      At this time it sounds like Drupal is the top blogging platform out there right now.
      (from what I’ve read) Is that what you are using on your blog?

      Also visit my web page — an ps4 games

    59. Jonna ()
      Ответить

      I’ll immediately take hold of your rss as I
      can’t in finding your e-mail subscription hyperlink or newsletter service.
      Do you’ve any? Please let me understand so that I may just subscribe.
      Thanks.

      my web-site a ps4 games

    60. Meghan ()
      Ответить

      It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a
      doubt donate to this excellent blog! I guess for now i’ll settle for bookmarking and adding
      ps4 games your RSS feed to my Google account.
      I look forward to fresh updates and will share this site
      with my Facebook group. Talk soon!

    61. Darby ()
      Ответить

      My spouse and I stumbled over here from a different website and thought I might
      as well check things out. I like what I see so now i
      am following you. Look forward to checking out your web hosting that
      page repeatedly.

    62. Michele ()
      Ответить

      It’s impressive that you are getting ideas from this piece of writing as well as from
      our argument made here.

      my page: quest bars my (t.co)

    63. Jonas ()
      Ответить

      Having read this I believed it was rather enlightening.
      I appreciate you finding the time and energy to put this informative article together.
      I once again find myself spending a significant amount of time both reading and commenting.
      But so what, it was still worth it!

      Here is my blog; quest bars where (t.co)

    64. Garry ()
      Ответить

      Greetings! Very helpful advice in this particular article!

      It’s the little changes that will make the most important changes.
      Thanks a lot for sharing!

      My blog post … asmr but (bitly.com)

    65. Manie ()
      Ответить

      I’m impressed, I have to admit. Rarely do I encounter a blog that’s equally educative
      and engaging, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head.
      The issue is something not enough folks are speaking
      intelligently about. I’m very happy that I found this during my search for something concerning this.

      My web blog; asmr when

    66. Lupita ()
      Ответить

      This is very fascinating, You are an excessively professional
      blogger. I’ve joined your rss feed and stay up for in quest of extra of your fantastic post.
      Also, I have shared your site in my social networks

      My site … asmr off, http://bit.ly/3yNXjWx,

    67. Devin ()
      Ответить

      Hey there would you mind sharing which blog platform you’re using?
      I’m going to start my own blog soon but I’m
      having a tough time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.

      the asmr reason I ask is because your layout
      seems different then most blogs and I’m looking for something
      completely unique. P.S Sorry for being off-topic but I had to ask!

    68. Cherie ()
      Ответить

      Hi, after reading this remarkable article i am also delighted to share my
      knowledge here with mates.

      my page — on scoliosis surgery

    Это интересно
    No Image Варикоз
    9 468 комментариев
    No Image Варикоз
    13 476 комментариев
    Adblock detector