Что такое панариций на пальце ноги

Панариций на пальце ноги – это проблема, требующая обязательного лечения. Хирурги утверждают, что такое заболевание встречается довольно часто. К счастью, сейчас существует много способов того, как лечить недуг.

Панариций на ноге по своей природе является инфекционным заболеванием. Он сопровождается сильным воспалением с обильным выделением гноя в месте поражения кожи. Чаще всего он возникает на большом пальце ноги. Такое явление обусловлено анатомическими особенностями строения конечностей.

Причины возникновения

На поверхности кожи человека может находиться большое количество вредоносных бактерий. При определенных условиях они поражают верхние слои эпидермиса и тем самым вызывают воспаление. Чаще всего панариций пальца провоцируют стрептококки и стафилококки. Они проникают к мягким тканям через порезы, проколы, заусенцы, занозы или другие повреждения кожи.

Важно помнить, что очень часто заболевание возникает в результате неаккуратно проведенного педикюра. Поэтому обязательно нужно тщательно дезинфицировать все инструменты, которые используются во время процедуры(последствия видны на фото).

• снижение защитных свойств иммунной системы – возникает в результате сопутствующих хронических или острых заболеваний;
• авитаминоз или недостаток любых микроэлементов в организме;
• нарушенное кровообращение;
• сахарный диабет;
• беременность.

В процессе лечения необходимо установить, какой фактор спровоцировал возникновение болезни. Это поможет избежать заражения в будущем.

Симптомы недуга

Гнойное воспаление пальца сопровождается яркими и весьма узнаваемыми симптомами. Панариций развивается достаточно быстро. В течение нескольких дней нагноение может достичь больших размеров.

Симптомы панариция напрямую зависят от формы заболевания. С основными его разновидностями можно ознакомиться в таблице.

Форма заболевания	Основная характеристика
Кожное или подкожное гнойное воспаление	Сопровождается покраснением, отечностью в месте возникновения панариция. При пальпации ярко проявляется болевой синдром. Может локализоваться не только на пальцах, но и на ступне. Обычно при этой форме заболевания не требуются радикальные меры в лечении.
Околоногтевое воспаление	Гнойный мешок образовывается в области расположения ногтевого валика. Сопровождается сильными болезненными ощущениями, чувством стянутости кожи.
Подногтевое воспаление	Нагноение располагается непосредственно под ногтевой пластиной. Характеризуется обильным выделением гноя, ярко выраженным чувством пульсации пальца. При этой форме чаще всего происходит выпадение ногтевой пластины.
Сухожильное воспаление	Обычно возникает, как осложнение других форм панариция. При длительном отсутствии лечения нагноение из верхних слоев эпидермиса проникает вглубь тканей и поражает сухожилия. Эта форма панариция характеризуется скованностью движений, например, воспаленного большого пальца, покраснением и сильной болью. Вылечить такой нарыв достаточно сложно.
Костное воспаление	Наиболее тяжелая форма заболевания. Воспалительный процесс в этом случае локализуется на костной ткани. Сопровождается недуг сильной болью, усиливающейся при нагрузке на конечность. Костная панариция пальца ноги подразумевает длительное и тяжелое лечение . В некоторых случаях, не удается восстановить прежние свойства костной ткани.

То, чем лечить заболевание, будет напрямую зависеть от формы панариция. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является наиболее эффективной и быстродействующей в лечении панариция. Она предполагает применение лекарственных препаратов различного спектра действия.

Важно помнить, чем быстрее будет приняты меры, тем больше шансов на скорейшее выздоровление!

В первую очередь, врачи рекомендуют использовать мази и кремы. Эти средства действуют непосредственно в месте локализации поражения, соответственно показывают достаточно высокий уровень эффективности. Чаще всего используют такие противовоспалительные мази, как Левомеколь (как выглядит видно на фото) и Левосин. Если сразу начать лечение, то с их помощью можно вылечить нагноение на 3-4 дня.

В зависимости от природы заболевания, используют противогрибковые препараты и антибиотикотерапию. Эти средства стоит принимать только после назначения лечащего врача, так как они имеют некоторые противопоказания.

Чтобы облегчить общее состояние больного и снизить болевой синдром назначают прием анестезирующих препаратов. Весьма эффективными и наименее вредными являются лекарства на основе Парацетамола и Ибупрофена.

Хирургическое лечение

Если лечение панариция на пальце не начали своевременно, то высока вероятность того, что понадобится хирургическое вмешательство. Такой радикальный метод помогает вскрыть нагноения, которые находятся под ногтями, на сухожилиях или костной ткани. Хирургическая операция в зависимости от сложности может проводиться как под местным, так и общим наркозом.

Если воспаление располагается под ногтевой пластиной, то зачастую требуется ее удаление. При панариции костей и сухожилий производится не только очищение гнойников, но и удаление отмерших тканей пальца. Это необходимо, чтобы избежать дальнейшего заражения. К сожалению, в очень тяжелых формах заболевания может понадобиться ампутация.

Лечение народными методами

Лечить панариций на пальце в домашних условиях достаточно рискованно. Если на начальных стадиях некоторые средства народной медицины и могут улучшить состояние больного, то при сильном нагноении они способны только усугубить проблему. Поэтому не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Специалисты в своей практике не отвергают некоторые народные способы борьбы с панарицием в домашних условиях, например, к ним можно отнести:

• содовые ванночки – способствуют скорейшему снятию воспаления. Для их приготовления необходимо растворить в теплой кипяченой воде несколько ложек соды. После этого ноги отпаривают минут 15-20. После процедуры можно наносить мазь, назначенную врачом;
• компресс с касторовым маслом – ускорит выход гноя из нарыва. Чтобы эффект был как можно лучше, необходимо нанести на стерильный бинт теплое масло и приложить его к пораженному участку. Повторять процедуру нужно несколько раз в день;
• компресс из алоэ – обладает заживляющими свойствами. Для приготовления компресса необходимо немного отжать листик растения, нанести его сок на ватку или бинт и приложить к нагноению на пальце. Этот метод лучше использовать перед сном;
• эвкалиптовая повязка – обладает антисептическими и противомикробными свойствами. Благодаря этому методу можно обеззаразить место нагноения. Для приготовления повязки необходимо нанести эфирное масло эвкалипта на стерильный бинт и обмотать пораженный участок. Оставлять такую повязку можно на 8-10 часов;
• свекольный компресс – поможет приостановить процесс нагноения. Для приготовления нужно измельчить до состояния кашицы свеклу и смешать ее со сметаной (2-3 ложки). Готовое средство наносят на больную ногу. Свекольный компресс эффективен даже в тех случаях, когда гноя уже достаточно много.

Панариций – инфекционное поражение кожи, а иногда подкожных слоев, хрящей и костей. Нарушение тканей сопровождается гнойными выделениями, отеком и набуханием, что связано с активизацией патологической флоры. Инфекция находится на большом пальце ноги – рядом с ногтем либо под ним, либо ближе к фаланге. Тяжелые формы болезни сопровождаются поражением костей и сухожилий.

У взрослых возникает гораздо чаще, чем у детей, и развивается интенсивнее. При отсутствии медицинской помощи увеличивается риск осложнений: заражение крови, поражение глубоких тканей в результате развития болезни, остеомиелит. У некоторых пациентов воспаляются лимфатические узлы. Сегодня Каталия.ру расскажет о причинах и лечении панариция на пальце ноги.

Виды панариция

Врачи выделяют несколько видов заболевания, для каждого из которых характерна особая локализация воспалительного процесса:

• кожная – поражаются верхние слои, лечение происходит быстро и намного легче, чем при других формах;
• подкожная – гной располагается в глубоких слоях, требует тщательной обработки;
• подногтевая – инфекция находится под ногтем, что заметно усложняет лечение;
• околоногтевая – микроорганизмы локализованы в области ногтевого валика;
• суставная – инфекция проникает настолько глубоко, что поражает ткани хрящей;
• костная – тяжелая форма болезни, затрагивающая кость рядом с фалангой, где локализовано воспаление;
• костно-суставная – результат развития суставной формы поражения, в процесс втягивается межфаланговое пространство;
• сухожильная – одна из самых тяжелых форм, при которой вовлекается связочный аппарат.

Фото панариция на пальце ноги

Причины панариция

Факторы патологии можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные. К первичным относят непосредственно инфицирование в результате заражения стафилококком и другой патогенной флорой. Эти микроорганизмы легко размножаются во всех слоях тканей человеческого организма – кожа, суставы, сухожилия, кости.

Важно! Провоцируют инфекцию такие факторы, как проколы и порезы, врастающие ногти.

К вторичной группе причин относят хронические болезни и нарушения, которые снижают иммунитет и создают благоприятную среду для размножения бактерий:

• гормональные сбои;
• варикоз и другие сосудистые болезни ног;
• острые аллергические реакции, длительно атакующие иммунитет;
• сахарный диабет;
• переохлаждения;
• неблагоприятные условия – высокая влажность в обуви (искусственные материалы или пребывание в закрытых ботинках в сильную жару).

К этой же группе относят несоблюдение ежедневной гигиены – на грязных ногах скапливается максимальная концентрация бактерий.

Неправильный педикюр и применение бытовой химии с попаданием на кожу ступней – распространенные причины панариция на большом пальце ноги.

Принципы терапии болезни

Проводить лечение панариция на ноге в домашних условиях необходимо по определенным правилам:

• без обращения к доктору возможна терапия только на начальных стадиях, когда боль незначительна, а отечность и припухлость почти отсутствуют;
• при комбинации нарушения с иммунодефицитами или сахарным диабетом даже начальные формы болезни нужно лечить вместе с врачом;
• терапия без операции возможна только при кожной форме болезни, а также в случае присутствия лишь небольшого уплотнения с серозным гноем;
• операция показана при неэффективности консервативного лечения, применяемого в течение 2-3 суток, а также при образовании обильных гнойных выделений желтого и зеленого цвета.

Терапия подногтевой болезни

Единственный эффективный способ – это проведение быстрой операции. Народные средства и препараты, в том числе антибиотики, при этой форме болезни неэффективны.

Лечение сухожильной патологии

Как и предыдущую форму, лечить можно только после обращения к доктору. В домашних условиях, применяя народные методы, избавиться от болезни не получится. В первые 3 дня назначают препараты, если они оказались неэффективны, переходят к операции.

Особенности околоногтевого поражения

Эту форму устраняют с помощью лекарств и народных рецептов только при легком течении. Прежде чем лечить околоногтевой панариций на ногах, причиняющий сильный дискомфорт, посещают доктора. Оперативное вмешательство показано при сильных болях, которые не дают пациенту спать.

Терапия суставного панариция

Избавиться от этого нарушения сложно, и домашнее лечение панариция ни у ребенка, ни у взрослого не проводится. Без операции устранить патологию можно в первые 6-12 часов. Хирургию используют чаще всего – при отсутствии улучшений в течение суток.

Терапия костной болезни

Нарушение, достигшее костных тканей, устраняют только с помощью хирургического метода. Вылечить эту форму другими способами невозможно – это вызовет серьезные осложнения.

Особенности консервативного лечения

При медикаментозном лечении используют несколько групп лекарств, которые борются с воспалением, инфекцией, болью:

• Антибиотики. После проведения анализов и диагностики выявляют вид микроорганизма, который ответственен за воспаление. Назначают подходящий антибиотик при панариции в виде внутривенного, внутримышечного или таблетированного препарата.
• Воздействие холодом. При панариции нельзя использовать тепло, но холод избавляет от воспаления. На место накладывают грелку или другую емкость со льдом или ледяной водой. Держат 20-30 минут, процедуру выполняют 3-4 раза в сутки.
• Применение ихтиоловой смеси 10%. Одна из лучших мазей от панариция, которая подавляет инфекцию и снимает воспаление даже в глубоких слоях тканей. Наносят 1 лепешку на 8-10 часов, накрыв пластырем.
• Промывание солевым раствором. Состав используют в виде ванночек. На 200 мл воды берут 1 ст. л. морской или простой соли. Ногу держат в ней 20-30 минут, а повторяют процедуру 2-3 раза в сутки.
• НПВС. Нестероидные таблетки отлично избавляют от боли, используются в период реабилитации и лечения. Назначают действующие вещества: нимесулид, ибупрофен. Принимают от 1 до 2 раз в сутки.

Существует еще один способ терапии – УВЧ. Это физиопроцедура, предполагающая обработку теплом. Метод снимает боль, улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.

Хирургия

Операция – это радикальный метод устранения панариция. Перед тем как лечить хирургическим путем, проводят консервативную терапию. Исключение составляет лишь костный и сухожильный панариций. Сразу же к операции прибегают в случае, когда обычное лечение не было начато вовремя.

Врач удаляет гной, отмершие участки и вводит антибиотики. Далее накладывают повязку с левомеколем. Реабилитация длится от 7 до 10 суток. Каждый день пациент ходит на промывания и перевязки.

Осложненные формы болезни в большинстве случаев требуют общего наркоза, так как предполагают вмешательство в глубокие слои тканей. Удаляют клетчатку, части сухожилий, фаланги и кости. А сверху на рану накладывают швы. После хирургии проходят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, нацеленное на ускорение регенерации тканей.

Видео хирургического лечения панариция (не смотрите, если у вас слабая психика):

Народные способы лечения

Если панариций протекает в начальной стадии, а также не осложнен гнойной инфекцией, то его лечат дома. Для этого можно использовать:

• Смесь из мёда, печеного лука и муки. Берут равное количество компонентов, перемешивают и наносят на бинт или марлю, прикладывают на 5-7 часов к поврежденному месту.
• Смесь из молока и льняной муки. Берут 200 мл жидкости, после закипания добавляют 10 г муки и 10 г ромашковых цветков. Кипятят 15 минут и настаивают час. Смачивают средством ватку, кладут на рану и заматывают бинтом.
• Овощной компресс. Применяют картофельный сок – пропускают овощ через терку и отжимают, смачивают в жидкости ватку и наносят на ранку.
• Компресс из листьев алоэ. Срезают свежее растение, очищают от кожуры, полученную мякоть наносят на рану. Сверху нужно замотать бинтом или марлей.

Эти рецепты признаны эффективными и безопасными для здоровья. Перед применением желательно проконсультироваться с доктором.

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно, если внимательно следить за здоровьем и помнить об общих правилах профилактики:

• если на пальцы ног пришлась травма, ее следы и последствия (ссадины и т.п.) нужно обработать антисептиком;
• ноги следует регулярно мыть;
• правильно ухаживать за ногтями, предотвращая их врастание;
• носить удобную обувь по размеру;
• принимать витамины для поддержания иммунитета.

Заключение

Панариций на пальце ноги – это простая болезнь, от которой можно избавиться быстро, если вовремя начать лечение. Игнорирование патологии приведет к развитию осложнений и потребности в операции.

Действие гноеродных болезнетворных бактерий изучено давно. Достаточно случайного нарушения верхнего покрова кожи для того, чтобы бактерии смогли проникнуть в мягкие ткани, и началось воспаление. При небольшом повреждении верхнего слоя кожи не у каждого человека произойдёт нагноение (панариций). Всё зависит от чувствительности организма и состояния человека. Так достоверно известно, что люди, имеющие тяжёлые формы заболевания внутренних органов и ослабленный иммунитет могут пострадать от нагноения ран чаще, чем здоровые люди.

Как убрать гной на пальцах ног

Какие существуют формы нагноения и их симптомы

Гнойное воспаление на ногах может появиться из-за занозы, укола острым предметом, ссадины, некачественного или выполненного не стерильным инструментом педикюра. Причиной может стать и вросший ноготь. Панариций у ребёнка возможен в том случае, если он грызёт ногти или постоянно пытается оборвать заусеницы. Ещё одной распространённой причиной является нагноение на фоне грибкового заболевания.

В практике медицинских работников, в зависимости от места и характера появляющегося нарыва на пальцах, рассматриваются разные формы панариция:

1. Кожный, подкожный панариций – кожное воспаление, характеризующееся несильной болью во время прикосновения. Отчётливо видно покраснение и припухлость, периодически возникает зуд в месте ранки. Чаще всего лечится самостоятельно организмом и прорывается без специального лечения.
2. Околоногтевой панариций. Для него характерен гнойный пузырь, образовавшийся около ногтевого валика. При запущенной форме валик может быть полностью поражён.
3. Подногтевой. Под ногтем образуется нарыв. Возникает из-за занозы, попавшей под палец или неаккуратно выполненного состригания ногтей. В пальце ощущается пульсирующая боль, видно явное покраснение, выделяется гной. Зачастую происходит самостоятельное выпадение ногтя.
4. Сухожильный панариций. При отказе от своевременного лечения происходит распространение нагноения из поверхностных слоёв далее в глубокие подкожные. Воспаляются сухожилия. Образуется припухлость, кожа покрасневшая, постоянно чувствуется явно выраженная боль. Палец согнут, не разгибается. Полное выздоровление под вопросом.
5. Костный панариций – это самая тяжёлая форма, выражающаяся в воспалении непосредственно кости. Характеризуется постоянной сильной болью, которая усиливается при сгибании-разгибании пальца ноги. Полное восстановление функций пальца невозможно.

Из описания форм панариция видно, что какой бы мелочной ни казалась проблема первоначально, неправильное самостоятельное лечение может привести к осложнениям, которых никто не ожидал. Последствия могут оказаться тяжёлыми для всего организма. Ведь вероятно лишиться не только подвижности пальцев (сухожильный панариций). Есть возможность довести процесс воспаления до заражения крови (костный панариций), когда затронут организм полностью.

Если имеется подозрение нагноения на пальце ноги у беременных, следует немедленно обратиться к специалисту, так как опасность поражения инфекцией существует не только для мамы, но и для плода.

Панариций может появиться без травм, достаточно будет только натереть тесной обувью палец. Особенно если этому способствуют некоторые хронические заболевания. К таким болезням относятся сахарный диабет и плохое кровообращение в конечностях.

Панариций лечение

Спиртовая ванночка для ног

При своевременном обращении к хирургу лечение обычно происходит традиционно. Лекарственная терапия проводится на стадии начала заболевания, когда гноя и сильного отёка ещё нет. Первоначально, в зависимости от формы заболевания, врач может приписать ванночки в тёплой воде с фурацилином или марганцовкой, а также в растворе соды и соли. Иногда могут быть выписаны и антибиотики.

На подкожный панариций хорошо воздействуют спиртовые ванночки. При отсутствии времени, можно наложить повязку, содержащую спирт. Возможно по предписанию врача применение компрессов с препаратами, вытягивающими гной, например, Левомеколь. Компресс накладывается на ночь после применения прописанной ванночки.

Самостоятельный приём антибиотиков не рекомендуется. При нагноении с наличием грибковых заболеваний обязательно будут назначены противогрибковые лекарства. Подкожный панариций характеризуется нагноением, вызванным стрептококками, следовательно, могут быть предписаны антибактериальные препараты. Рецепты народной медицины помогут в ускорении лечения панариция.

Но не всегда заболевший человек бывает благоразумен. Начинается процесс «лечения на дому», который не всегда результативен. На лечение панариция в домашних условиях с момента появления болевых ощущений, хирурги рекомендуют выделять времени не более суток.

Если спустя это время боль не проходит, необходимо срочно идти к специалистам, а не испытывать судьбу.

Врастание ногтя в тело и его последствия

Анекдот на тему вросшего ногтя

Вросший в тело ноготь – это множество неудобств, к тому же являющийся болезненной проблемой. Существует более двухсот методов лечения этого заболевания. По частоте обращений к хирургам указанная проблема занимает второе место после инфекций, вызванных травмами. Чаще всего наружный край ногтя врастает в ткани на большом пальце правой ноги у правши. Однако врастание возможно на любом пальце ног, реже рук. Лечение не всегда приводит к желаемому результату. Зачастую только последующее оперативное вмешательство приводит к излечению. Заболевание подразделяется на три степени в зависимости от тяжести:

• первая – во время ходьбы ощущается незначительная боль, ткани возле валика немного воспалены, припухли и покраснели;
• вторая – при продолжении врастания ногтевой пластины в мягкие ткани усиливается покраснение, опухоль и начинается гнойный процесс (панариций);
• третья – образуется кровянисто-гнойная жидкость, дальнейшее самолечение может привести к тяжёлым последствиям.

Методы лечения могут быть традиционные, ортопедические и хирургические. Ортопедический метод заключается в замедленном по времени процессе разгибания ногтевой пластины, то есть увеличения её радиуса. В итоге края пластины приподнимаются, и, следовательно, степень врастания уменьшается. При лечении ортопедическим методом применяются скобы (пластины), аналогичные брекетам для исправления кривизны зубов. Эти подпружиненные скобы специальным клеем приклеиваются к поверхности ногтя. Смена таких своеобразных пружин происходит через месяц. Требуется три-четыре смены пластин. Но повторение врастания возможно и после прохождения ортопедического лечения. Наилучшим выходом во избежание рецидива будет совместное применение хирургического метода и коррекции скобами.

Необходимо помнить, что несвоевременное решение проблемы с врастающим ногтем приведёт к появлению панариция. Дальнейшее лечение будет длительным и болезненным.

Вскрытие панариция оперативным способом

Поверхностный панариций пальца можно вскрыть без каких-либо трудностей, но делать это самостоятельно нельзя, ни при каких условиях. Видимая часть очага может уходить вглубь. Как лечить панариций хирургическим вмешательством медицине известно давно.

Оперативное лечение проводится в клинике или больнице под местным наркозом. Производится разрез на коже, удаляется весь гной из гнойных мешков. Затем удаляются ткани, которые уже омертвели и вводятся антибактериальные препараты. Околоногтевой, кожный и подкожный панариций оперируются способами более простыми, отличными от других форм. Подногтевая форма панариция чаще всего означает удаление ногтя или его части, под которой произошло скопление гноя. Период послеоперационного лечения занимает до семи дней. В это время пациенту ежедневно делают перевязки с промыванием тканей и применением ранозаживляющих и антисептических препаратов.

Сухожильный панариций при операции требует рассечения мягких тканей до сухожилий, по цвету которых определяется их состояние. Если необходимо, то происходит иссечение и дальнейшее удаление омертвевших сухожилий.

Костный панариций – тяжёлая форма заболевания, при которой необходимо разрезать все ткани, удалить омертвевшие и «почистить» кость. Дальнейшее лечение может затянуться на большой срок. Даже при успокоении процесса воспаления, резко может возникнуть обострение. Если рассмотреть эту проблему целиком, то напрашивается вывод, что костный панариций наиболее вероятно приведёт к удалению пальца или его части.

Удаление ногтя из-за панариция

Удаление ногтя, имеющего жёлтый цвет, утолщения, расслаивающегося или отстающего от ложа вследствие нагноения, грибкового заболевания, а также при подногтевой форме панариция производится традиционным хирургическим путём. Таким же образом возможно удаление и вросшего ногтя, являющегося постоянно возобновляющейся причиной нагноения.

Процесс болезненный и требует длительного периода времени для заживления. Если не происходит никаких воспалений, для выздоровления потребуется две недели. При возникновении обострений длительность заживления может занять более месяца.

Удаление ногтя лазером

В наши дни существуют и более современные способы удаления вросшего ногтя или его части. Среди них радиоволновой метод, который является более щадящим по сравнению с хирургическим способом. Действенность метода заключается в применении высокочастотных радиоволн на клетки, которые повреждены. Здоровые ткани при этом процессе не затрагиваются. Операция проводится под местным наркозом. Время выполнения такой процедуры – не более 20 минут. После заживления практически не остаётся послеоперационных следов. Рана заживает очень быстро, а пациенты имеют возможность покинуть клинику своим ходом.

Применение лазера – ещё один эффективный метод хирургического удаления части ногтя. При этом рассечение происходит, мало травмируя ткани, а эффект фотокоагуляции позволяет исключить кровотечение. При работе лазера происходит уничтожение спор грибка и одновременная бактерицидная обработка. Заживление проходит быстрее, чем при классической операции. Однако по сравнению с радиоволновым методом присутствуют термические повреждения тканей.

Профилактика возникновения панариция

Основы такой профилактики – это правильный выбор обуви и тщательный уход за ногтями. Обувь должна быть свободной, не давящей на пальцы. Не стричь ногти коротко, уголки не срезать. Необходимо, чтобы край уголков немного выступал над кожей. При постоянном врастании ногтей требуется один раз в месяц делать медицинский педикюр.

Необходимо помнить, что основным средством гигиены всегда являлось мыло.

При мытье ног желательно использовать хозяйственное мыло, которое кроме пенящихся свойств имеет ещё и антибактериальный эффект. При получении царапин или появлении натёртых мест на ногах необходимо вспомнить о наличии йода в аптечке.