No Image

Что такое антикоагулянты в медицине перечень

СОДЕРЖАНИЕ
54
522 просмотров
17 августа 2019

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, подавляющих активность свертывающей системы крови и препятствующих тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина. Они воздействуют на биосинтез определенных веществ в организме, изменяющих вязкость крови и угнетающих процессы свертываемости.

Антикоагулянты используют в терапевтических и профилактических целях. Их выпускают в различных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций или мазей. Только специалист может правильно подобрать лекарство и его дозировку . Неадекватная терапия может нанести вред организму и стать причиной тяжелых последствий.

Высокая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена формированием тромбов: практически у каждого второго умершего от сердечной патологии на вскрытии был обнаружен тромбоз сосудов. ТЭЛА и тромбоз вен — самые распространенные причины смертности и инвалидности. В связи с этим специалисты-кардиологи рекомендуют начинать использовать антикоагулянты сразу после диагностирования заболеваний сердца и сосудов. Раннее их применение позволяет предотвратить формирование сгустка крови, его увеличение и закупоривание сосудов.

С давних времен в народной медицине использовали гирудин — самый известный натуральный антикоагулянт. Это вещество входит в состав слюны пиявок и оказывает прямой антикоагулянтный эффект, действующий в течение двух часов. В настоящее время больным назначают синтетические препараты, а не природные. Известно более сотни наименований лекарств-антикоагулянтов, что позволяет выбрать наиболее подходящий с учетом индивидуальных особенностей организма и возможности их сочетанного применения с другими медикаментами.

Большинство антикоагулянтов оказывают влияние не на сам кровяной сгусток, а на активность свертывающей системы крови. В результате целого ряда превращений подавляются плазменные факторы свертывания крови и продукция тромбина — фермента, необходимого для образования фибриновых нитей, из которых состоит тромботический сгусток. Процесс тромбообразования замедляется.

Механизм действия

Антикоагулянты по механизму действия подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:

  • «Прямые» антикоагулянты оказывают непосредственное влияние на тромбин и понижают его активность. Эти лекарственные препараты являются ингибиторами тромбина, дезактиваторами протромбина и тормозят процесс тромбообразования. Чтобы избежать внутренних кровотечений, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. Антикоагулянты прямого действия быстро проникают в организм, хорошо всасываются в ЖКТ, достигают гематогенным путем печени, оказывают свое леченое действие и вместе с мочой выводятся наружу.
  • «Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.
Читайте также:  Сколько нужно плавать для похудения

Отдельно выделяют препараты, которые подавляют свертываемость крови, как и антикоагулянты, но другими механизмами. К ним относятся «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин».

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.

Низкомолекулярные гепарины редко вызывают побочные эффекты, благодаря чему вытесняют гепарин из терапевтической практики. Их вводят подкожно в латеральную поверхность брюшной стенки.

  1. «Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
  2. «Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
  3. «Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
  4. «Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
  5. «Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.

Ингибиторы тромбина

Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.

Читайте также:  Мазь троксевазин от чего помогает цена

«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.

«Лепирудин» – рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты-антикоагулянты непрямого действия:

  • «Фенилин» – антикоагулянт, который быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематический барьер и накапливается в тканях организма. Это лекарство, по мнению пациентов, считается одним из наиболее эффективных. Оно улучшает состояние крови и приводит в норму показатели свертываемости крови. После лечения общее состояние больных быстро улучшается: исчезают судороги и онемение ног. В настоящее время «Фенилин» не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов.
  • «Неодикумарин» – это средство, тормозящее процесс тромбообразования. Терапевтический эффект «Неодикумарина» проявляется не сразу, а после накопления лекарства в организме. Он подавляет активность свертывающей системы крови, оказывает гиполипидемическое действие и повышает проницаемость сосудов. Больным рекомендуют строго соблюдать время приема и дозы препарата.
  • Самым распространенным препаратом данной группы является «Варфарин». Это антикоагулянтное средство, блокирующее в печени синтез факторов свертывания крови, снижающее их концентрацию в плазме и замедляющее процесс тромбообразования. «Варфарин» отличается ранним эффектом и быстрым прекращением нежелательных последствий при снижении дозы или отмене препарата.

Видео: новые антикоагулянты и “Варфарин”

Применение антикоагулянтов

Прием антикоагулянтов показан при заболеваниях сердца и сосудов:

  1. Тромботическом и эмболическом инсульте,
  2. Атеросклерозе,
  3. Ревмокардите,
  4. Тромбофлебите,
  5. Остром тромбозе,
  6. Митральных пороках сердца,
  7. Аневризме аорты,
  8. Варикозе,
  9. Ишемической болезни сердца,
  10. ДВС-синдроме,
  11. ТЭЛА,
  12. Мерцательной аритмии,
  13. Облитерирующем тромбангиите и эндартериите.

Бесконтрольный прием антикоагулянтов может привести к развитию геморрагических осложнений. При повышенном риске возникновения кровотечений следует использовать вместо антикоагулянтов более безопасные антиагреганты.

Противопоказания и побочные эффекты

Антикоагулянты противопоказаны лицам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
  • Кровоточащий геморрой,
  • Хронический гепатит и фиброз печени,
  • Печеночная и почечная недостаточность,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Тромбоцитопеническая пурпура,
  • Дефицит витаминов С и К,
  • Эндокардит и перикардит,
  • Кавернозный туберкулез легких,
  • Геморрагический панкреатит,
  • Злокачественные новообразования,
  • Инфаркт миокарда с гипертонией,
  • Внутримозговая аневризма,
  • Лейкоз,
  • Алкоголизм,
  • Болезнь Крона,
  • Геморрагическая ретинопатия.

Антикоагулянты запрещено принимать во время беременности, лактации, менструации, в раннем послеродовом периоде, а также пожилым людям и старикам.

К побочным эффектам антикоагулянтов относятся: симптомы диспепсии и интоксикации, аллергия, некроз, сыпь, зуд кожи, дисфункция почек, остеопороз, аллопеция.

Осложнения антикоагулянтной терапии – геморрагические реакции в виде кровотечений из внутренних органов: рта, носоглотки, желудка, кишечника, а также кровоизлияния в мышцы и суставы, появление крови в моче. Для предупреждения развития опасных для здоровья последствий следует контролировать основные показатели крови и наблюдать за общим состоянием больного.

Читайте также:  Кавинтон и винпоцетин в чем разница отзывы

Антиагреганты

Антиагреганты — это фармакологические средства, уменьшающие свертываемость крови путем подавления склеивания тромбоцитов. Их основное назначение — усилить эффективность антикоагулянтов и совместно с ними препятствовать процессу тромбообразования. Антиагреганты оказывают также противоподагрическое, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Яркий представитель данной группы – «Ацетилсалициловая кислота» или «Аспирин».

Список наиболее популярных антиагрегантов:

  • «Аспирин» – самый эффективный на сегодняшний день антиагрегант, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для перорального применения. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, вызывает вазодилатацию и предупреждает образование тромбов.
  • «Тиклопидин» – антиагрегантное средство, тормозящее адгезию тромбоцитов, улучшающее микроциркуляцию и удлиняющее время кровотечения. Препарат назначают для профилактики тромбоза и для лечения ИБС, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
  • «Тирофибан» – лекарство, препятствующее агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбообразованию. Применяют препарат обычно совместно с «Гепарином».
  • «Дипиридамол» расширяет коронарные сосуды, ускоряет коронарный кровоток, улучшает снабжение миокарда кислородом, реологические свойства крови и мозговое кровообращение, понижает артериальное давление.

Видео: о применяемых при антикоагулянтной терапии препаратах

Антикоагулянты (от анти… и лат. coagulans , род. падеж coagulantis — вызывающий свёртывание) — химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов.

Содержание

Действие антикоагулянтов [ править | править код ]

Антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса свёртывания крови. Различают антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин и др.), понижающие активность тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия (дикумарин, варфарин, неодикумарин, или пелентан, фенилин, синкумар и др.), нарушающие образование протромбина в печени, участвующего в свёртывании крови.

Другие препараты, уменьшающие свёртываемость крови [ править | править код ]

Уменьшают свёртываемость крови также не относящиеся к антикоагулянтам препараты, такие как цитрат натрия, салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота.

Применение антикоагулянтов [ править | править код ]

Антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах, тромбофлебитах и другие; профилактически — при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов, ревматических митральных пороках сердца; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде;во время процедуры гемодиализа; в гематологии — для использования с устройствами автоматического плазмафереза для заготовки компонентов крови человека (эритроциты, тромбоциты, плазма).

Противопоказания [ править | править код ]

Язвенная и почечнокаменная болезни, заболевания печени, заболевания со склонностью к кровотечениям, беременность.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Антикоагулянты в основном тормозят появление нитей фибрина; они препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.

Антикоагулянты делят на 2 группы: а) антикоагулянты прямые — быстрого действия (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия и др.), эффективные in vitro и in vivo ; б) антиакоагулянты непрямые (антагонисты витамина К) — длительного действия (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действуют только in vivo и после латентного периода.

Антикоагуляционный эффект гепарина связан с прямым действием на систему свертывания крови за счет образования комплексов с многими факторами гемокоагуляции и проявляется в торможении I, II и III фаз свертывания. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III.

Антикоагулянты непрямого действия — производные оксикумарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза — II, VII, IX, X.

Комментировать
54
522 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Asking questions are actually pleasant thing if you are not understanding something totally, except this post offers good understanding even.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. thefeed ()
    Ответить

    I like the valuable information you provide in your articles. I will bookmark your blog and check again here regularly. I’m quite certain I will learn lots of new stuff right here! Best of luck for the next!|
    thefeed http://www.obd2repair.com/index.php?main_page=redirect&action=url&goto=muckrack.com%2Fskratchlabs

  3. the feed ()
    Ответить

    Definitely believe that which you stated. Your favorite reason seemed to be on the net the easiest thing to be aware of. I say to you, I certainly get annoyed while people think about worries that they plainly don’t know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing without having side-effects , people can take a signal. Will likely be back to get more. Thanks|
    the feed http://www.onionring.jp/rank.cgi?mode=link&id=281&url=http://www.plerb.com/nuun

  4. thefeed ()
    Ответить

    I am truly happy to glance at this webpage posts which consists of plenty of helpful information, thanks for providing these information.|
    thefeed http://s-school.com/toyo/1/yomi-search/rank.cgi?mode=link&id=62&url=http://www.video-bookmark.com/user/skratchlabs/

  5. thefeed ()
    Ответить

    Howdy just wanted to give you a quick heads up. The words in your content seem to be running off the screen in Internet explorer. I’m not sure if this is a format issue or something to do with web browser compatibility but I figured I’d post to let you know. The design and style look great though! Hope you get the issue resolved soon. Thanks|
    thefeed http://sys.ofease.com/link.php?i=https://express.yudu.com/profile/1046217/Nuun7

  6. feed ()
    Ответить

    Your style is very unique compared to other people I’ve read stuff from. Thanks for posting when you have the opportunity, Guess I’ll just book mark this page.|
    feed http://eromoe.com/search/rank.cgi?mode=link&id=198&url=http://librairc.net/faq/user/cbdoil

  7. passive atmospheric water generator ()
    Ответить

    That is really attention-grabbing, You are an overly skilled blogger. I’ve joined your feed and look ahead to in the hunt for more of your great post. Additionally, I’ve shared your web site in my social networks|
    passive atmospheric water generator http://gamekouryaku.com/dq8/search/rank.cgi?mode=link&id=3552&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  8. superbeets ()
    Ответить

    Asking questions are genuinely fastidious thing if you are not understanding anything fully, however this post presents fastidious understanding even.|
    superbeets http://feeds.fabbaloo.com/~/t/0/0/fabbaloo/default/~bonanza.com%2Fusers%2F47063738%2Fprofile/

  9. Hazel ()
    Ответить

    Thank you for the good writeup. It actually used to be a leisure account
    it. Glance complex to far delivered agreeable from you! By the way, how
    could we communicate?

    my website cheap flights

  10. Chas ()
    Ответить

    Greetings from California! I’m bored to tears at work so I decided
    to browse your website on my iphone during lunch break.
    I enjoy the information you present here and can’t wait to
    take a look when I get home. I’m shocked at how quick
    your blog loaded on my cell phone .. I’m not even using WIFI, just
    3G .. Anyways, great site!

    my website … cheap flights

  11. Eugenio ()
    Ответить

    Hello to all, it’s genuinely a nice for me to pay a visit this site,
    it includes priceless Information.

    Look at my website … cheap flights

  12. Brooke ()
    Ответить

    Hi! I understand this is somewhat off-topic but I had to ask.
    Does managing a well-established blog such as yours take
    a lot of work? I am completely new to blogging but I do write in my
    journal on a daily basis. I’d like to start a blog so I can share
    my own experience and feelings online. Please let me know if
    you have any kind of suggestions or tips for brand new aspiring bloggers.
    Appreciate it!

    Here is my site: cheap flights (http://tinyurl.com/yyeyluyx)

  13. Paul ()
    Ответить

    This design is steller! You most certainly know how to keep a reader amused.
    Between your wit and your videos, I was almost moved
    to start my own blog (well, almost…HaHa!) Wonderful job.
    I really enjoyed what you had to say, and more than that,
    how you presented it. Too cool!

    My blog :: cheap flights

  14. Tonia ()
    Ответить

    Howdy! I could have sworn I’ve been to this blog before but
    after looking at some of the articles I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m definitely delighted I found it and
    I’ll be book-marking it and checking back regularly!

    my blog cheap flights (tinyurl.com)

  15. Rebekah ()
    Ответить

    May I simply just say what a relief to discover someone who truly understands what they’re talking about online.
    You certainly understand how to bring a problem to light and make it important.
    More people really need to check this out and understand this side of your story.
    I was surprised you aren’t more popular because you definitely possess the gift.

    Have a look at my blog post … cheap flights (tinyurl.com)

  16. junk car buyer ()
    Ответить

    You’ve made some decent points there. I checked on the internet to learn more about the issue and found most individuals will go along with your views on this web site.|
    junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  17. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You clearly know what youre talking about, why waste your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something enlightening to read?|
    houston junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  18. Mariam ()
    Ответить

    Wow, amazing blog layout! How lengthy have you ever been running a blog for?
    you make blogging look easy. The whole glance of your site
    is wonderful, let alone the content!

    my blog post … web hosting

  19. theragun review ()
    Ответить

    Hello there, just became alert to your blog through Google, and found that it’s truly informative. I’m going to watch out for brussels. I will appreciate if you continue this in future. Many people will be benefited from your writing. Cheers!|
    theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  20. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Wonderful site. Plenty of useful information here. I am sending it to some pals ans also sharing in delicious. And certainly, thank you for your effort!|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  21. Mathias ()
    Ответить

    Peculiar article, just what I wanted to find.

    Also visit my web site: gamefly

  22. Gregory ()
    Ответить

    Wow, amazing blog structure! How long have you been running a
    blog for? you make running a blog look easy.

    The total glance of your website is magnificent, let alone the content material!

    games ps4 185413490784 games ps4

    Feel free to visit my page: coconut oil

  23. Margarette ()
    Ответить

    Excellent, what a web site it is! This blog provides valuable data to
    us, keep it up.

    Look into my web-site — ps4 games

  24. Jannie ()
    Ответить

    It’s an remarkable piece of writing designed for all the online people; they will take
    benefit from it I am sure.

    my webpage … ps4 games

  25. Zane ()
    Ответить

    I pay a quick visit everyday a few websites and sites to read posts, except
    this website provides quality based articles.

    Here is my site … web hosting

  26. Gay ()
    Ответить

    you are in reality a excellent webmaster. The web hosting (tinyurl.com)
    site loading pace is incredible. It sort of feels that you are doing any distinctive trick.
    Also, The contents are masterwork. you’ve performed a magnificent task in this matter!

  27. Gabrielle ()
    Ответить

    Good replies in return of this question with solid arguments and explaining everything
    on the topic of that.

    Visit my webpage :: web hosting

  28. Shani ()
    Ответить

    You made some really good points there. I checked on the web for additional information about the issue and found most individuals will go along with your views on this website.

    Take a look at my web page … minecraft games (tinyurl.com)

  29. Ashly ()
    Ответить

    Thanks designed for sharing such a pleasant opinion, post is
    nice, thats why i have read it entirely asmr 0mniartist

  30. Latashia ()
    Ответить

    Exceptional post but I was wanting to know if you could write a litte more on this subject?

    I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more.
    Kudos! asmr [http://j.mp/]
    0mniartist

  31. Stephaine ()
    Ответить

    Howdy! I could have sworn I’ve been to this web site before but after going through many of
    the articles I realized it’s new to me. Regardless, I’m definitely pleased
    I discovered it and I’ll be book-marking it and checking back regularly!

    0mniartist asmr (j.mp)

  32. Ben ()
    Ответить

    It’s amazing to pay a visit this website and reading the views
    of all friends on the topic of this post, while I am also zealous
    of getting know-how.

    my blog post — gamefly what

  33. Melanie ()
    Ответить

    Terrific article! This is the kind of information that
    should be shared around the web. Disgrace on the seek engines for now not
    positioning this publish upper! Come on over and consult with my
    web site . Thanks =)

    Also visit my blog: asmr are

  34. Georgiana ()
    Ответить

    Nice answer back in return of this query with solid arguments and telling
    the whole thing asmr on the
    topic of that.

  35. Jewell ()
    Ответить

    Today, I went to the beach front with my kids. I
    found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She put the shell
    to her ear and screamed. There was a hermit crab
    inside and it pinched her ear. She never wants to go back!

    LoL I know this is completely off topic but I had to tell someone!

    Look into my webpage where asmr

  36. Sang ()
    Ответить

    Now I am going to do gamefly my breakfast,
    afterward having my breakfast coming over again to
    read additional news.

  37. Stanford Cremonese ()
    Ответить

    Hello there! I know this is kinda off topic however I’d figured I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest authoring a blog post or vice-versa? My site addresses a lot of the same topics as yours and I believe we could greatly benefit from each other. If you are interested feel free to shoot me an email. I look forward to hearing from you! Terrific blog by the way!|
    Stanford Cremonese https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  38. Soila ()
    Ответить

    I loved as much as you will receive carried out right here.
    The sketch is tasteful, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an impatience over that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come further formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.

    My site — asmr (bit.ly)

  39. Santiago ()
    Ответить

    It’s a pity you don’t have a donate button! I’d definitely donate to this brilliant blog!
    I guess for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account.

    I look forward to new updates and will share this website with my Facebook group.
    Talk soon!

    Here is my web blog asmr but

  40. Willis ()
    Ответить

    It’s a pity you don’t have a donate button! I’d certainly donate to this outstanding blog!
    I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account.
    I look forward to brand new updates and will share this website with my Facebook group.
    Chat soon!

    my blog: in asmr

  41. pew pew madafakas shirt mens ()
    Ответить

    With havin so much content do you ever run into any problems of plagorism or copyright infringement? My site has a lot of unique content I’ve either authored myself or outsourced but it appears a lot of it is popping it up all over the internet without my permission. Do you know any methods to help stop content from being ripped off? I’d certainly appreciate it.|
    pew pew madafakas shirt mens https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  42. Eugene ()
    Ответить

    scoliosis
    My spouse and I absolutely love your blog and find the majority of your post’s
    to be exactly what I’m looking for. Do you offer guest writers to write content for you?
    I wouldn’t mind publishing a post or elaborating on most of the subjects you write related
    to here. Again, awesome web log! scoliosis (abingdonfoundation.org)

  43. Humberto ()
    Ответить

    scoliosis (http://j.mp/3tLvtYN)
    This is very interesting, You’re a very skilled blogger.
    I’ve joined your rss feed and look forward
    to seeking more of your excellent post. Also, I have shared your web site in my social networks!
    scoliosis

  44. Romaine ()
    Ответить

    scoliosis, http://tinyurl.com/2zjhkpj8,
    I love your blog.. very nice colors & theme. Did you create this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz reply as I’m looking to construct my
    own blog and would like to know where u got this from. cheers scoliosis

  45. Greta ()
    Ответить

    dating sites
    Hi there friends, its fantastic article concerning cultureand completely
    explained, keep it up all the time. free dating sites https://785days.tumblr.com/

  46. Jeramy ()
    Ответить

    dating sites
    Wonderful beat ! I would like to apprentice whilst you
    amend your site, how could i subscribe for a blog web
    site? The account helped me a acceptable deal.
    I were tiny bit acquainted of this your broadcast offered
    vibrant clear idea free dating sites

    Also visit my web site :: https://6869milesoflove.tumblr.com/

  47. Jamie ()
    Ответить

    What’s up, I read your blogs on a regular basis.
    Your humoristic style is witty, keep up the good work!

    My website — our asmr

  48. Tangela ()
    Ответить

    Hi! This post couldn’t be written any better!
    Reading this post reminds me of my good old room mate! He always kept chatting about this.
    I will forward this post to him. Pretty sure he will have a good read.
    Thanks for sharing!

    My web blog … where dating sites

  49. Leora ()
    Ответить

    Hi there, after reading this remarkable paragraph i am too happy
    to share my familiarity here with colleagues.

    Also visit my homepage — a free dating sites

  50. Cory ()
    Ответить

    Spot on with this write-up, I really believe that this
    web site needs a great deal more attention. I’ll probably be back again to read more,
    thanks for the advice!

    Here is my web-site: free dating sites in

  51. Stephany ()
    Ответить

    Hello there! I know this is kind of off topic but I was wondering if you knew where
    I could find a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one?

    Thanks a lot!

    Stop by my page — are scoliosis surgery

  52. Archer ()
    Ответить

    I was curious if you ever thought of changing the structure of your
    blog? Its very well written; I love what youve got to say.
    But maybe you could a little more in the way of content so people could
    connect with scoliosis surgery it better.
    Youve got an awful lot of text for only having one or 2 pictures.
    Maybe you could space it out better?

  53. Christie ()
    Ответить

    Hi, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just curious if
    you get a lot of spam feedback? If so how do you prevent it, any plugin or anything you can recommend?
    I get so much lately it’s driving me crazy so any
    assistance is very much appreciated.

    Feel free to visit my web site: that free dating sites

  54. Zelma ()
    Ответить

    If some one needs to be updated with latest technologies afterward he must be visit this
    web page and be up to date every day.

    My blog :: free dating sites why

Это интересно
Adblock detector