No Image

Что лучше эластичные бинты или чулки

СОДЕРЖАНИЕ
101
1 971 просмотров
17 августа 2019

Среди различных способов профилактики и лечения заболеваний венозной системы ног особое место занимает компрессионный трикотаж. Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, белье должно быть правильно подобрано. С помощью нашей статьи Вы узнаете, как выбрать подходящие компрессионные чулки.

Содержание

Лучшие производители компрессионных чулков — какую фирму выбрать

Чтобы компрессионное белье выдержало необходимый временной интервал носки, было устойчиво к растяжению, затяжкам и обеспечивало лечебный эффект, следует выбирать изделие от известных фирм.

Наиболее строгий контроль качества при производстве соблюдают следующие компании:

1. Medi Bayreuth

Товары этих брендов прошли различные процедуры проверки и множественные клинические тестирования. Изделия отвечают высокому стандарту качества RAL, который свидетельствует об их терапевтическом эффекте за счет физиологического распределения давления.

Узнать, какие компрессионные чулки считаются лучшими, вы сможете из нашего рейтинга.

Принцип работы и устройство компрессионных чулков

Компрессионные чулки – изделия для лечения и профилактики нарушения кровотока в ногах. Белье улучшает микроциркуляции крови в тканях нижних конечностей и предотвращает венозный застой. У людей, которые носят компрессионный трикотаж, к вечеру ноги устают намного меньше, т.к. чулки оказывают постоянное давление на поверхность кожных покровов, предотвращают появление отеков, улучшают поступление кислорода в ткани и предупреждают тромбозы.

Изделия оказывает давление особым образом. В отличие от утягивающих колгот в чулках оно распределяется снизу вверх: в области щиколотки давление максимальное, в области колена – среднее, в области бедра – минимальное. Такое действие напоминает нагрузку, которая создается работой мышц во время движения, это способствует увеличению скорости оттока крови из вен ног. Кроме того, чулки не давят на живот и отличаются эстетичным внешним видом.

Данное изделие незаменимо для профилактики и лечения варикоза за счет действия следующих факторов:

  • высокое содержание эластичных материалов;
  • отсутствие швов;
  • гипоаллергенность, воздухопроницаемость;
  • особенное плетение, которое обеспечивает давление в необходимых областях;
  • сформированная стопа.

Помимо профилактики и лечения варикоза, показаниями к ношению компрессионных чулок являются:

  • постоянная усталость и боль в ногах;
  • наличие отеков;
  • регулярное жжение в пятках;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сосудистые звездочки;
  • генетическая предрасположенность к варикозу.

Также изделия рекомендуется носить при беременности, когда женщина чувствует повышенное давление в ногах, т.о. будущая мама сможет избежать проблем с венами, сосудами и капиллярами.

Ранее врачи рекомендовали использовать в таких случаях эластичный бинт. Но по своим характеристикам он значительно уступает компрессионному белью:

  • долго и неудобно накладывать на болезненные места;
  • уровень стягивания создается вручную;
  • бинты сползают.

Виды компрессионных чулков

Компрессионный трикотаж используется в качестве профилактики и лечения варикозной болезни. В последнем случае в зависимости от стадии заболевания назначается определенный класс компрессии (компрессия – уровень распределения давления, измеряется в мм Hg). Всего существует 4 класса. Чем запущеннее ситуация, тем больший компрессионный эффект необходим, поэтому выбор в каждом случае должен основываться на индивидуальных особенностях пациента.

Профилактическое белье

Компрессия до 18 мм Hg. Белье нормализует давление крови в венах, предотвращает скопление лишней жидкости в области щиколотки и появление отеков. Изделия рекомендуется носить для профилактики венозного застоя, при повышенной утомляемости ног, если деятельность связанна с длительным статическим положением (стоя, сидя), во время беременности, при генетической предрасположенности к варикозу. Также компрессионный трикотаж используется спортсменами, т.к. изделия подтягивают мышцы, предотвращают трение, ускоряют восстановление после тренировок.

Достоинства:

  • свободная продажа в аптеках, магазинах;
  • белье сохраняет красивый внешний вид ног и улучшает их общее состояние;
  • улучшает микроциркуляцию в тканях, венозный и лимфатический отток;
  • качественная профилактика варикоза, тромбоза.

Недостатки:

  • не рекомендуется отжим и стирка в стиральной машине, температура воды при влажной обработке не должна превышать 40 (при этом рекомендуется стирка при помощи жидкого мыла или шампуня).

1 класс компрессии

Компрессия до 23 мм Hg. Белье обеспечивает градуированную компрессию ног, функционально распределенную от стопы до бедра. Данные изделия рекомендованы при едва заметных проявлениях варикоза: появление мелких сосудистых звездочек, расширение венозных стенок. Также этот класс используют для профилактики нарушения работы кровеносной системы в нижних конечностях. Изделия довольно востребованы среди малоподвижных людей и беременных женщин.

Достоинства:

  • изделие замедляет прогрессирование болезни;
  • повышает общий тонус мышц нижних конечностей за счет массажного действия;
  • способствует правильной циркуляции крови;
  • уменьшает отеки и ощущение усталости в ногах.

Недостатки:

  • не рекомендуется использовать в ночное время, т.к. это может ухудшить поступление лимфы и крови к ногам;
  • изделия противопоказаны при дерматитах, открытых ранах, трофических язвах.

2 класс компрессии

Компрессия до 33 мм Hg. Благодаря правильному подбору фактуры нити и материалов, белье создает давление на поверхность кожи ног и отлично поддерживает вены. Изделия не допускают появления узлов в сосудах. Белье рекомендовано для терапии прогрессирующих форм заболеваний: варикозной болезни и тромбофлебита (воспаление внутренних венозных стенок с появлением в просвете вены тромба).

Достоинства:

  • предотвращают расширение вен;
  • устраняет чувство тяжести в ногах;
  • улучшает кровоток;
  • снимает отечность;
  • длительный терапевтический эффект даже при ежедневном ношении.

Недостатки:

  • необходимо периодически подтягивать, т.к. чулки могут сползать вниз и нарушать равномерность давления;
  • не рекомендованы при выраженных дерматологических проблемах.

3 класс компрессии

Компрессия до 44 мм Hg. Белье оказывает сильное компрессионное действие, поэтому использовать его необходимо только по рекомендации врача. Под влиянием давления, венозные просветы сужаются, а обвисшие участки с застоявшейся кровью подтягиваются, т.о. улучшается кровообращение. Антиварикозные чулки этого класса отличаются плотностью, непрозрачностью, прочностью (почти не тянутся). В некоторых моделях применяется технология Clima Fresh (в белье вплетается нить с напылением ионов серебра), которая оказывает антибактериальное, антимикробное и противогрибковое действие. Изделия назначаются при тяжелой венозной недостаточности с нарушением клеточного питания, тромбозе глубоких вен.

Достоинства:

  • изделия улучшают отток крови от периферии к центру;
  • останавливают прогрессирование болезни;
  • препятствуют застою крови;
  • уменьшаю нагрузку, облегчают ходьбу;
  • минимизируют вероятность тромбоза вен.

Недостатки:

  • противопоказания: атеросклероз, аортоартериит, облитерирующий тромбангиит, эндартериит.

4 класс компрессии

Компрессия ≥ 50 мм Hg. Это не самое распространенное трикотажное изделие, которое назначается врачом в исключительных случаях. Белье предназначено для лечения тяжелых форм варикозной болезни, также используется для устранения нарушения оттока лимфы, сильных отеков. Иногда вместо подобного трекотажа используют эластичные бинты с низкой степенью растяжимости.

Достоинства:

  • сильное утягивающее действие;
  • изделие эффективно уменьшает отеки;
  • уменьшает боль и тяжесть в ногах, диаметр расширенных вен;
  • улучшает венозный отток и поступление кислорода в ткани мышц.

Недостатки:

  • показания к применению резко ограничены;
  • требуется рецепт врача;
  • белье трудно найти в продаже.

Параметры выбора компрессионных чулков

На что стоит обращать внимание

1. Класс компрессии

Этот параметр показывает общее давление, оказываемое на поверхность кожи. Выбирать необходимо исходя из цели носки компрессионных чулок – профилактика или лечение венозных нарушений. В последнем случае оценить степень патологии поможет врач-флеболог, который определит необходимый класс компрессии и, если потребуется, назначит медикаментозное лечение.

В ассортименте компрессионного белья присутствуют изделия для мужчин и женщин. Первые зачастую имеют спортивный стиль. Последние могут иметь классический внешний вид или дополняться изящными кружевными резинками. Кроме того, чулки выпускаются в различных цветовых вариантах, что позволят надевать их под любую одежду.

Читайте также:  На бицепсе появилась шишка

Ткань для компрессионного трикотажа изготавливается по специальной технологии. Она содержит синтетику, которая обеспечивает эластичность и компрессионный эффект. Материал не греет, в нем не жарко, он с трудом тянется. Гиппоаллергенность изделия – это также немаловажный параметр. Если на упаковке присутствует маркировка Oeko-Tex Standard 100 – это означает, что товар соответствует европейскому стандарту экологической безопасности.

4. Фактура материала

Этот параметр отображает плотность ткани (DEN), т.е. отношение длины нитей к их массе. Данная характеристика не влияет на компрессионные свойства изделия, поэтому если на чулках указывается только этот параметр без класса компрессии, то изделие — подделка.

5. Место покупки

В продаже встречается огромное количество подделок под компрессионное белье, поэтому приобретать изделия необходимо только в специализированных торговых точках.

Как выбрать размер

Для того чтобы определить размер чулок, необходимо измерить следующие параметры ноги:

1. Обхват самого узкого места голени (a).

2. Обхват самого широкого места голени (b).

3. Обхват бедра на 5 см ниже промежности (c).

4. Длина ноги (измерять от пятки до места измерения обхвата бедра (d)).

Результаты замеров необходимо сопоставить со следующей таблицей, которая поможет узнать свой размер:

Размер a b c d
S 18-21 27-30 42-45 65-68
M 22-25 30-34 46-51 69-72
L 26-28 34-38 52-56 73-75
XL 29-31 38-40 57-61 76-77
XXL 32-34 40-42 62-66 78-79
XXXL 35-37 42-46 66-69 80-82

Какие компрессионные чулки выбрать

1. Если компрессионное белье приобретается для предотвращения варикозной болезни ног, для занятий спортом или для уменьшения усталости и тяжести в ногах, то следует выбрать профилактические чулки с компрессией до 18 мм Hg.

2. Если заметны первые проявления варикозной болезни: мелкие сосудистые звездочки, сосудистая сетка, расширенные вены, тяжесть и боль в ногах, то лучше приобрести компрессионное белье 1 класса.

3. Если заболевание находится в прогрессирующей форме – звездочки на ногах становятся более заметными, присутствуют отеки, появляются венозные голубые узлы, которые увеличиваются при длительной ходьбе или сидении, то необходимы компрессионные чулки 2 класса.

4. Когда вышеперечисленные симптомы сопровождаются постоянной нестерпимой болью в ногах, лучше приобрести 3 класс компрессионного изделия.

5. 4 класс применяют при запущенных формах варикозной болезни. Приобрести такое белье можно только по рецепту врача.

Сколько стоят компрессионные чулки

1. Стоимость профилактических компрессионных чулок: 1300-4200 р.

2. Стоимость компрессионных чулок 1 класса: 1600-5300 р.

3. Стоимость компрессионных чулок 2 класса: 1800-6300.

4. Стоимость компрессионных чулок 3 класса: 2600-9800 р.

5. Стоимость компрессионных чулок 4 класса: ≥ 6000 р.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Компрессионный трикотаж – это основной вид профилактики варикозной болезни нижних конечностей. Их основное предназначение – поддержание правильного давления венозных стенок.
При любых видах хирургического вмешательства рекомендовано использовать компрессионные чулки для операции. Анестезия является провокатором для выпячивания сосудистых стенок и тромбообразовании.

Какие бывают

Классифицируются:

  • потребительские – подходят для ежедневного ношения, если существует группа риска патологии;
  • противоотечные – предназначены для предотвращения лимфостаза;
  • антиварикозные – подходят для профилактики застойных явлений в конечностях и в лечебных целях;
  • госпитальные или антиэмболические – самый распространенный вид компрессии. Чулки применяют в стационарных условиях, до, во время и после операций.

Трикотаж может быть в виде гольф и чулок до колена и выше колена.

Белье имеет несколько оттенков: черный, белый, бежевый. Стопа может отсутствовать, может иметь небольшой прорез на пятке или резинку, поддерживающий чулок.

В каких случаях необходимы

Нужны для операции:

  • при вмешательстве в работу внутренних систем;
  • при кесаревом сечении, родах;
  • проблемах опорно-двигательной системы.

При данных видах хирургического вмешательства нарушается распределение давления по вене формируются кровяные сгустки. Так как вводимая анестезия сгущает кровь для предотвращения операционного кровотечения.

Трикотажная компрессия, используемая при операционных действиях, способствует:

  1. поддержанию нормального кровообращения;
  2. снижению венозного давления;
  3. уменьшению усталости и отечности;
  4. тромбообразованию.

Как подобрать

Подобрать поможет врач-флеболог. Если беременная идет на операцию, консультацию может провести врач реаниматолог или оперирующий акушер-гинеколог.

Существуют такие виды, которые можно носить задолго до наступления родов. В таком случае лечащий врач поможет в подборе трикотажа.

Выбор огромен. Белье различается производителем, классом компрессионной способности и размером. При выборе важно соблюдать следующие пункты:

  • учитывать гипоаллергенность изделия;
  • измерить индивидуальные параметры: обхват икр, коленей, щиколоток;
  • измерить длину от паха и до пятки, все показатели записать;
  • для операции не подходят чулки черного цвета;
  • не должно быть посторонних предметов в виде застежек, ремней и лент.

Поэтому при выборе производителя важно проверить наличие сертификации на производимую продукцию.

Зарекомендовавшими фирмами являются: Немецкая фармкомпания и Швейцария. Российские производители также пользуются успехом, но изделия стоят на порядок дешевле, без снижения качества.

Еще одним немаловажным параметром является определение класса компрессии. Единица измерения – мм. рт. ст.:

  1. От 18 до 21 – I класс. Подходит для начальной стадии сосудистой патологии.
  2. 22 – 32 – II класс. Гольфы данного класса используются при хронической варикозной болезни, отечности ног и тромбозе вен. Предназначены для хирургических манипуляций, в том числе ОКС.
  3. Свыше 34 и до 46 – III класс. Надеваются при тяжелом течении патологии с выраженным лимфостазом, тромбозом и варикозом.
  4. От 49 – IV класс. Предназначается для острой патологии и сочетанной СС недостаточностью.

Профилактические, как и антиэмболические изделия, приобщены к нулевому классу – компрессия составляет 15-18 мм. рт. ст. В любом случае класс лечебного трикотажа определяется врачом.

Правила использования

Следует надевать в день операции. Структура достаточно плотная и составляет некоторую трудность при одевании. Поэтому, чтобы не повредить трикотаж и надеть правильно необходимо следовать следующим советам:

  1. надевать утром, причем ноги рекомендуется держать на возвышенности несколько минут;
  2. кожа рук, ног и стоп должна быть сухой;
  3. гольфы не должны влажными.

Как правильно надевать:

  • вывернуть наизнанку;
  • на пальцах ног распределить мысок;
  • направляясь вверх распрямлять белье, избегая складок;
  • при достижении нужного уровня руками разровнять неровности и зафиксировать гольф.

Если размер подобран правильно, трикотаж не должен перетягивать ногу до появления «мурашек». Напротив, если сползает с ноги, значит, размер слишком велик. Такая компрессия не принесет пользы.

Использование после операции

Поле хирургического вмешательства запрещено снимать чулки на протяжении трех суток. Находиться в них следует и день и ночь. Постоянная циркуляция воздуха в текстуре ткани позволяет коже дышать, поэтому ноги не потеют.

Максимальный срок ношения белья зависит от операции и патологии. Сроки могут варьироваться от 14 дней до 2 месяцев. Например, при удалении тромбов глубоких вен, носить компрессию следует не менее 30 дней. А при нормальном КС – не более 14 дней.

Сколько времени потребуется на ношение определяется состоянием пациента и мнением лечащего врача.
За время ношения чулок их необходимо простирать в теплой воде с применением мыла или порошка.

Автоматическая стирка для них неприемлема. Срок сохранения эластичности до 9 месяцев.

Эластичный бинт или компрессионные чулки: что лучше

Выбирая между эластичным бинтом и лечебным трикотажем необходимо учитывать патологический процесс. В операционный и послеоперационный период удобнее носить чулочное изделие.

Эластичный бинт подходит для фиксации определенного участка. Его можно применять в экстренных ситуациях, например при растяжении или вывихе.

Чулок надевать намного легче, когда бинт необходимо оборачивать вокруг конечности, немного притягивая. Главное не переусердствовать.

Где приобрести

Можно приобрести в аптечных сетях, и специализированных магазинах медицинской техники. В виду востребованности их продажа осуществляется на территории учреждений здравоохранения, например, в аптечном киоске. Следует отметить, что лечебный трикотаж стоит недешево. Средняя цена за 1 пару составляет 1250 рублей.

Полезное видео: Особенности компрессионного белья

Дорогие друзья, приветствую вас!

Как часто у вас приобретают два эластичных бинта «для операции»?

Читайте также:  Болит колено при подъеме по лестнице причины

Знаете ли вы, с какой целью, и можно ли обойтись без них?

Какую угрозу таят эластичные бинты?

Что такое госпитальный трикотаж? Чем он отличается от антиварикозного? И почему эластичные бинты – это «галочка» для прокурора?

Обо всем этом мы сейчас и поговорим.

Итак, для тех, кто не знает:

Эластичные бинты якобы уменьшают риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Почему"якобы" вы поймете, прочитав эту статью.

Но сначала, что такое «тромбоэмболия легочной артерии», и почему она возникает?

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это закупорка одной или нескольких ветвей легочной артерии тромбами, которые образуются чаще всего в венах нижней конечности.

Слово «эмбол» означает в переводе с греческого «embolos» — затычка.

Эмбол – это циркулирующий в крови «кусочек» чего-нибудь.

Это может быть пузырек воздуха, который попал в кровь при повреждении крупных сосудов (например, при травме, несоблюдении техники внутривенных вливаний, операции на сердце и т.д.). И тогда говорят о воздушной эмболии.

Это может быть кусочек жировой ткани (костного мозга), который попал в сосуд после переломов костей. Это жировая эмболия.

А если оторвался кусочек тромба, говорят о ТРОМБОэмболии .

И Бог бы с ними, с этими эмболами. Ну, болтаются себе и болтаются в крови, кушать не просят. 🙂

Но их опасность заключается в том, что они могут сыграть роль «затычки», закупорив какой-либо сосуд и прекратив тем самым кровоток.

Хорошо, если сосуд небольшой и не особо важный. В этом случае кровоток пойдет по другим сосудам, в обход пораженного.

А если большой и важный? А если от него зависит кровоснабжение жизненно важного органа, благодаря которому мы живем, дышим, существуем?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это ТРЕТЬЯ по частоте причина смерти людей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Почему возникает ТЭЛА?

Не думайте, что для этого нужно быть старым и больным.

В развитии ТЭЛА участвуют три фактора:

  • Замедление кровотока.
  • Повреждение стенки сосуда.
  • Повышение свертываемости крови.

  1. Когда человека госпитализируют, он преимущественно лежит. При этом замедляется кровоток, в том числе в нижних конечностях. И это понятно: мышцы ног не работают, ничто не поторапливает кровь в ее движении по сосудам. К тому же больному вводят миорелаксанты, седативные препараты, дабы успокоить его перед предстоящей операцией. Замедление тока крови приводит к повышению ее вязкости, т.е. сгущению. А значит, повышается риск тромбообразования.
  2. При любой операции происходит повреждение сосудов. Любое такое повреждение — «магнит» для тромбоцитов, которые начинают кучковаться в месте разрыва сосуда, чтобы не допустить беды. Это защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения.
  3. Любая операция сопровождается потерей крови. А потеря крови опять же запускает защитный механизм: происходит активация свертывающей системы организма в целом.

Все это приводит к тому, что часто в глубоких венах во время операции и в послеоперационном периоде образуются тромбы.

У половины больных при этом могут быть боли в ногах, отек, ощущение жара и тяжести.

Но у половины тромбоз глубоких вен протекает БЕССИМПТОМНО.

Как возникает ТЭЛА?

А дальше через некоторое время больному разрешают вставать. Расширяется его двигательная активность. Повышается давление крови в сосудах, в том числе, в венах, что может спровоцировать отрыв тромба. Образуется эмбол, который, разумеется, в одном месте находиться не будет, поскольку кровь в сосудах имеет обыкновение течь.

Вместе с ней пускается в путешествие и кусочек тромба. Куда его занесет нелегкая? Сначала он попадет в нижнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие. Оттуда он благополучно доберется до правого желудочка, а дальше его путь лежит в легочную артерию. В каждое легкое впадает легочная артерия, которая сначала идет общим стволом, а затем делится на ветви, обеспечивающие необходимым «провиантом» сегменты легких.

Если тромб проскочил общий ствол и застрял где-то в мелкой ветви легочной артерии – все не так страшно.

Больному срочно начинают вводить антикоагулянты, чтобы растворить его.

А если он имеет крупные размеры и закупорил общий ствол, то большая часть легкого лишается питания, спадается, развивается легочно-сердечная недостаточность, и больной умирает.

Очень часто все это происходит мгновенно, как например, произошло у актера Александра Лазарева старшего.

За 2 недели до этого он перенес тяжелую урологическую операцию, был выписан домой. Полагаю, что ничто не предвещало беды, поскольку актер был вместе с женой на даче.

И вдруг… В общем, приехавшая «скорая» констатировала смерть.

Или Людмила Гурченко… 15 февраля была сделана операция на бедре, все прошло отлично, а 30 марта ее не стало…

И тоже «скорая» не успела. Внезапно актриса почувствовала себя плохо, появились боли в груди, стало трудно дышать…

По статистике, диагноз ТЭЛА прижизненно устанавливают ТОЛЬКО 30% пациентов. У остальных тромбоэмболия легочной артерии выявляется на вскрытии.

Вот почему каждого планового больного «готовят» к операции. И прежде всего его тщательно обследуют, выявляя степень риска ТЭЛА, чтобы выбрать в отношении его правильную тактику.

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

Повышают риск ТЭЛА следующие состояния:

  • Возраст старше 40 лет,
  • Некоторые заболевания крови,
  • Онкологические заболевания,
  • Хроническая венозная недостаточность,
  • Беременность,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Некоторые заболевания сердца,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • И др.

Особенно высокий риск ТЭЛА дают операции по поводу травмы, злокачественной опухоли, замены сустава, то есть такие, которые длятся по нескольку часов и которые связаны с повреждением множества сосудов.

Кстати, тромбоз глубоких вен может возникнуть и у молодой цветущей женщины в родах и послеродовом периоде.

Здесь прослеживается та же триада:

  • Двигательная активность снижается =>замедляется ток крови в венах.
  • Повреждаются сосуды, когда ребенок покидает свое временное жилище =>к месту повреждения устремляются тромбоциты.
  • Женщина теряет кровь =>повышается общая свертываемость крови.

Поэтому нет ничего удивительного, что

На каждые 1000 родов наблюдается 2-5 случаев тромбоза глубоких вен.

У 1 из 750 родильниц встречается ТЭЛА.

Симптомы ТЭЛА

  • Внезапная одышка,
  • Кашель,
  • Тахикардия,
  • Боли в груди,
  • Бледная, с серым оттенком кожа,
  • Падение А/Д.

Возможны также кровохарканье, кома, судороги.

Вот что такое тромбоэмболия легочной артерии, друзья.

Как предупредить ТЭЛА?

Конечно, за умершего от ТЭЛА больного врача по головке не погладят. Каждая смерть в стационаре – это ЧП, и оно разбирается, что называется, «по косточкам».

Тем более, если смерть наступила от осложнения, которое в большинстве случае можно было предотвратить.

Все действия врача, который вел этого больного, подробно анализируются комиссией, и выносится вердикт:

«Казнить нельзя помиловать» (запятая ставится в нужном месте в зависимости от результатов этого разбирательства).

Как не допустить ТЭЛА в стационаре?

Для этого врач должен:

  • Назначить больному лечебную физкультуру в первые часы после операции: упражнения для ног, чтобы запустить работу мышц голеней с целью ускорения венозного кровотока и предупреждения сгущения крови.
  • Как можно раньше поднять больного (разрешить вставать).
  • Назначить компрессионные изделия, которые уменьшают диаметр вен, ускоряют кровоток, предупреждают тромбообразование.
  • При высоком риске ТЭЛА назначить антикоагулянты (фраксипарин, варфарин и др.)

А теперь начинается самое главное, поэтому будьте очень внимательны.

Эластичный бинт или компрессионный трикотаж?

Многие врачи до сих пор рекомендуют больным перед операцией приобрести два эластичных бинта, чтобы забинтовать ноги перед операцией.

Это делает либо медсестра, либо сам больной.

Правильно ли заматывает ноги медсестра?

Может ли сам больной правильно наложить эластичный бинт?

Помните, что обеспечивает лечебный эффект компрессионного трикотажа? Правильно! 🙂

Градуированная физиологически распределенная компрессия, когда на уровне лодыжки давление максимальное, а к паху оно РАВНОМЕРНО уменьшается.

О больном вообще молчу: он замотает ногу, как Бог на душу положит, поскольку во-первых, его никто не научил делать это правильно, а во-вторых, даже если бы его этому научили, нужна практика.

Что касается медсестры: исследования показали, что только 36% медперсонала делает это правильно.

Читайте также:  Когда можно снимать компрессионные чулки после лапароскопии

Существует особая техника правильного наложения эластичного бинта.

А что будет, если замотать не правильно?

Во-первых , лечебного эффекта не будет.

Во-вторых , при нарушении техники наложения эластичного бинта можно даже «проводить человека под ручку на тот свет».

Если, к примеру, перетянуть бинт на бедре, то когда больной начнет вставать, кровь пойдет не вверх, как ей положено, а вниз, что приведет к застою, сгущению крови и тромбообразованию (вместе с факторами риска ТЭЛА, о которых мы говорили выше).

Руки есть руки, они не могут создать адекватной компрессии, которую создает программа вязки.

В-третьих, бинты быстро ослабевают, сползают, и лечебного эффекта не будет.

В-четвертых , 2-3 раза постирал бинт, и можно его выбрасывать, поскольку его компрессионные свойства резко снизились.

В-пятых , его нельзя стерилизовать, что бывает необходимо для профилактики внутригоспитальной инфекции.

И получается, что назначение эластичных бинтов на операцию или роды – это «галочка» для прокурора.

Если, не дай Бог, больной покинет этот мир, и будет жалоба родственников, дело может дойти до прокурорской проверки. А придраться не к чему: профилактика ТЭЛА проводилась, врач сделал все, как надо. Но по факту отнесся к этому формально. Или просто не видит разницы между эластичными бинтами и компрессионным трикотажем.

Что такое госпитальный трикотаж?

Компрессионный трикотаж, применяемый с целью профилактики ТЭЛА, называется противоэмболическим, или госпитальным.

Госпитальный трикотаж обеспечивает градуированную физиологически распределенную компрессию.

Благодаря этому он улучшает кровообращение в ногах, препятствует венозному застою, предупреждает сгущение крови и образование тромбов.

В ассортименте вашей аптеки он, скорее всего, представлен трикотажем первого класса компрессии, что в большинстве случаев (в комплексе с др. мероприятиями) достаточно для того, чтобы предупредить ТЭЛА.

Особенности госпитального трикотажа по сравнению с антиварикозным

  1. Как правило, он белого цвета, чтобы заметнее были на нем возможные выделения из послеоперационного шва: воспалительный экссудат, гной, кровь.
  2. Он всегда имеет отверстие в передней части стопы, чтобы врач во время операции мог наблюдать за состоянием микроциркуляции пациента по цвету ногтевых фаланг. Это позволит ему своевременно принять меры при каких-либо нарушениях.
  3. Он имеет более рыхлую вязку, чтобы его можно было надеть НА лежачего больного, поскольку с обычным противоварикозным трикотажем это проблематично (он малорастяжимый).
  4. В некоторых торговых марках госпитальный трикотаж можно стерилизовать.
  5. Как правило, он стирается при высокой температуре.
  6. Гарантия на лечебные свойства составляет 30 дней.
  7. На ноге он находится несколько дней, не вызывая дискомфорта (тогда как антиварикозный трикотаж на ночь снимают).

Госпитальный трикотаж надевают на больного примерно за сутки до плановой операции.

При экстренной операции — непосредственно перед операцией.

Носить его следует до возвращения к своему обычному двигательному режиму, что примерно составляет 30 дней: 10-14 дней больной находится в больнице, 10-14 дней – дома, и затем его выписывают на работу.

Как подбирают размер госпитального трикотажа?

Его подбирают по таблицам, которые дает производитель.

Обычно необходимо измерить:

  • Окружность лодыжки,
  • Окружность самой широкой части икроножной мышцы,
  • Окружность бедра на 5 см ниже ягодичной складки (если приобретают чулки).

Ассортимент

В ассортименте госпитального трикотажа бывают:

Гольфы – рекомендуются на небольшие операции, при невысоком риске ТЭЛА, при операции на бедре (одевают на оперируемую ногу)

Чулки – назначаются чаще всего. Имеют вверху силиконовую резинку, поэтому хорошо держатся, когда больной начинает ходить.

Чулки на поясе – рекомендуются при аллергии на силикон, а также при очень широком или очень узком бедре.

С помощью АДЕКВАТНЫХ профилактических мероприятий можно добиться снижения частоты послеоперационных тромботических осложнений в 3-4 раза.

Вследствие этого в 8 раз уменьшается послеоперационная летальность, связанная с тромбоэмболией легочной артерии.

Когда и как предлагать госпитальный трикотаж?

Предложите госпитальный трикотаж:

  1. когда приобретают хирургический бандаж на переднюю брюшную стенку.
  2. когда Вы видите беременную женщину на последних сроках, приобретающую, к примеру, послеродовый бандаж (или другие товары для беременной).
  3. когда в разговоре с покупателем выясняется, что ему или его близкому родственнику предстоит операция/роды.

В этих случаях поинтересуйтесь:

«Противоэмболический трикотаж уже купили?»

Если слышите «Нет, а зачем?» , отвечайте:

«Чтобы защитить себя от серьезного осложнения – венозного тромбоза, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии и смерть» (иногда нужно напугать покупателя: мы ничего не придумываем, так оно и есть.)

  1. когда в разговоре с покупателем, приобретающим, например, памперсы для взрослых, пеленки, косметические средства по уходу за лежачими больными и пр., выясняется, что с родственником случилась беда (травма, инсульт), и он не встает с постели. Я об этом не говорила выше, но длительная неподвижность – еще одно показание к применению противоэмболического трикотажа. В этом случае замедляется кровоток в венах, что приводит к сгущению крови и образованию тромбов. И когда человек начнет выздоравливать и вставать, это может спровоцировать отрыв тромба и ТЭЛА.

Узнайте у такого покупателя, пользуются ли они противоэмболическими чулками, и если нет, объясните, почему это необходимо.

  1. когда приобретают 2 эластичных бинта «на операцию». В этом случае необходимо вместо бинтов убедить покупателя приобрести госпитальный трикотаж. Я понимаю, это сделать сложно, поскольку «врач мне сказал купить бинты» . И тем не менее, попытаться сделать это стоит.

«А Вы не знаете, почему врач назначил Вам эластичные бинты, а не специальный противоэмболический трикотаж?

«А Вы знаете, с какой целью врач рекомендовал Вам купить эластичные бинты?»

И на ответ «Нет», отвечаете:

«Чтобы защитить Вас от грозного осложнения после операции — венозного тромбоза, что может привести к смерти. Но, к сожалению, бинты – это малоэффективное средство защиты, поскольку если их неправильно наложить, они сами могут вызвать образование тромбов в венах ног.

К тому же они неудобны: разматываются, сползают и лечебного эффекта не оказывают.

Я Вам рекомендую лучше приобрести специальный противоэмболический трикотаж, который гарантировано защищает от этого осложнения. Его не нужно заматывать, он не сползает, аллергии и дискомфорта не вызывает».

А можете просто распечатать и показывать покупателю вот эту таблицу:

Я хочу донести до вас одну очень важную мысль:

Не ваше дело думать за покупателя. Ваше дело — дать ему информацию.

ЕСЛИ ВЫ ПРОМОЛЧИТЕ, ЭТО МОЖЕТ СТОИТЬ КОМУ-ТО ЖИЗНИ.

На сегодня все. Полный курс по ортопедии в аптеке, который поможет вам досконально разобраться в ортопедических изделиях, вы можете приобрести здесь.

Как вам понравился этот ликбез? Есть ли вопросы?

Удается ли вам вместо эластичных бинтов убедить покупателя приобрести госпитальный трикотаж? Что вы в этом случае говорите?

Напоследок вопросы к вам:

1. Как Вы считаете, если покупатель носит антиварикозный трикотаж, можно ли его использовать на операцию или роды?

2. Как бы вы ответили покупателю, который Вам говорит:

«Не хочу чулки белого цвета. Как я в них смогу ходить по улице?»

3. Что бы Вы ответили мужчине, который говорит:

«Не буду покупать чулки, это предмет женского туалета. Дайте лучше бинты»?

Жду ваших ответов.

Буду признательна вам, друзья, если вы поделитесь ссылкой на эту статью с вашими коллегами, близкими, родственниками.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Комментировать
101
1 971 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Hey fantastic website! Does running a blog similar to this take a great deal of work? I’ve no knowledge of programming but I was hoping to start my own blog soon. Anyhow, should you have any recommendations or techniques for new blog owners please share. I understand this is off topic nevertheless I simply wanted to ask. Thanks a lot!|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. the feed ()
    Ответить

    You can definitely see your expertise within the article you write. The sector hopes for more passionate writers such as you who aren’t afraid to mention how they believe. Always follow your heart.|
    the feed http://www.ace-ace.co.jp/cgi-bin/ys4/rank.cgi?mode=link&id=26651&url=https://able2know.org/user/nuun5/

  3. feed ()
    Ответить

    I’ve been browsing online more than three hours today, but I never found any fascinating article like yours. It’s lovely worth enough for me. Personally, if all site owners and bloggers made just right content as you did, the internet might be a lot more helpful than ever before.|
    feed http://syuriya.com/ys4/rank.cgi?mode=link&id=415&url=https://answers.informer.com/user/SkratchLabs

  4. thefeed ()
    Ответить

    Aw, this was an incredibly nice post. Finding the time and actual effort to generate a good article… but what can I say… I put things off a whole lot and never manage to get nearly anything done.|
    thefeed http://kamchatskij-kraj.extra-m.ru/go.php?https://www.intensedebate.com/people/clifbar

  5. the feed ()
    Ответить

    I think this is among the most significant information for me. And i am glad reading your article. But should remark on few general things, The web site style is perfect, the articles is really nice : D. Good job, cheers|
    the feed http://www.ffatsearch.com/search/rank.cgi?mode=link&id=9636&url=https://clifbar.webnode.com/

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    Hi just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the images aren’t loading properly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different internet browsers and both show the same results.|
    whole house atmospheric water generator http://www.yasni.com/go.php?to=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets review ()
    Ответить

    If some one wants expert view on the topic of running a blog after that i advise him/her to pay a visit this web site, Keep up the nice work.|
    superbeets review https://members.youbrandinc.com/dap/a/?a=955&p=wiki.soippo.edu.ua%2Findex.php%3Ftitle%3DWhy-You-Should-Spend-More-Time-Thinking-About-Superbeets-w%2F

  8. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Hi there to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this web site, and your views are pleasant for new users.|
    houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  9. junk car buyer near me ()
    Ответить

    Undeniably believe that which you said. Your favourite reason appeared to be at the internet the simplest thing to be aware of. I say to you, I definitely get irked even as people consider issues that they just don’t recognize about. You managed to hit the nail upon the highest as neatly as outlined out the whole thing without having side-effects , people could take a signal. Will probably be again to get more. Thank you|
    junk car buyer near me https://myspace.com/buyercarhouston

  10. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    Hello my friend! I wish to say that this article is awesome, nice written and come with almost all vital infos. I would like to look extra posts like this .|
    theragun vs hypervolt https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  11. theragun review ()
    Ответить

    Aw, this was a really nice post. Finding the time and actual effort to create a very good article… but what can I say… I hesitate a lot and never manage to get anything done.|
    theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review

  12. we just did 46 hat ()
    Ответить

    Hello! I’ve been reading your weblog for some time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Dallas Texas! Just wanted to mention keep up the excellent job!|
    we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  13. Lee Gillman ()
    Ответить

    This paragraph is really a nice one it assists new internet viewers, who are wishing for blogging.|
    Lee Gillman https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  14. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    Please let me know if you’re looking for a article writer for your site. You have some really great articles and I feel I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I’d absolutely love to write some material for your blog in exchange for a link back to mine. Please send me an email if interested. Thanks!|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  15. Kyle Stivers ()
    Ответить

    This is a topic which is near to my heart… Take care! Exactly where are your contact details though?|
    Kyle Stivers https://bit.ly/3wb9ETT

  16. Heike ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my blog so i came to ?return the favor?.I’m trying to find things
    to improve my site!I suppose its ok to use a few
    of your ideas!!

    Feel free to surf to my web site facebook For sex

  17. Issac ()
    Ответить

    I do trust all the concepts you have offered in your post.
    They’re very convincing and can certainly work. Nonetheless,
    the posts are too brief for novices. Could you please
    prolong them a bit from next time? Thanks for the post.

    Also visit my homepage Kkpoker Review

  18. Dominic ()
    Ответить

    I was suggested this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by
    him as no one else know such detailed about my trouble.
    You’re incredible! Thanks!

    Take a look at my site credit score for personal loans

  19. Jonathon ()
    Ответить

    Hello There. I discovered your blog using msn. This is an extremely smartly written article.
    I will make sure to bookmark it and come back to learn more of your
    helpful information. Thanks for the post. I will certainly return.

    Here is my website; top poker sites

  20. Lona ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your web site by means of Google at the same time as searching for a comparable topic, your web site got here up, it appears to be like great.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Stop by my webpage; best Online Poker reviews

  21. Kassandra ()
    Ответить

    Wow that was strange. I just wrote an incredibly long
    comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just
    wanted to say wonderful blog!

    Feel free to surf to my web blog :: Akilah

  22. Hanna ()
    Ответить

    I conceive other website proprietors should take this site as an model, very
    clean and great user pleasant layout.

    Look at my site :: discover personal loans

  23. Susie ()
    Ответить

    advertising and *********** with Adwords. Well I’m including this RSS to my email and can look out for much more of your respective
    fascinating content. Make sure you update this once more soon..

    Feel free to visit my site … top 10 poker sites

  24. Kathrin ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a
    little research on that. And he actually bought me lunch because I found it for him smile Thus let
    me rephrase that: Thanks for lunch!

    Feel free to visit my site; Alejandra

  25. Terence ()
    Ответить

    Hi there! I just wanted to ask if you ever have
    any trouble with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing months of hard work due to no back up.
    Do you have any methods to prevent hackers?

    Here is my site :: bet online poker

  26. Senaida ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.

    And he actually bought me lunch because I found it best personal loan for good credit him smile So let me rephrase that: Thank you for lunch!

  27. Arturo ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this site as an model, very
    clean and fantastic user genial pattern.

    Also visit my web-site :: Best Us Poker Sites 2022

  28. Sharron ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing
    some research on that. And he actually bought
    me lunch since I found it for him smile Therefore let me rephrase that:
    Thank you for lunch!

    Feel free to surf to my site … kkpoker отзывы

  29. Veta ()
    Ответить

    I like this website so much, bookmarked.

    Also visit my website … online Poker Play money

  30. Gonzalo ()
    Ответить

    Out of my research, shopping for electronic products online may be easily expensive, nonetheless there are some tips and tricks
    that you can use to help you get the best products. There are continually ways to come across discount specials that
    could help to make one to possess the best electronics products at the smallest prices.

    Interesting blog post.

    my site Ernestine

  31. Kerstin ()
    Ответить

    Great delivery. Great arguments. Keep up the amazing effort.

    my webpage — Top 10 Best Poker Sites

  32. Alfredo ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all folks you actually
    recognise what you’re talking about! Bookmarked. Kindly also seek advice from my web site =).
    We will have a link alternate agreement between us!

    Feel free to visit my web site: how to deal texas holdem

  33. Cecilia ()
    Ответить

    A lot of thanks for your own work on this web site. Kim really likes making time for investigation and it is
    easy to see why. A lot of people hear all relating to the compelling mode you give powerful things via
    the blog and in addition attract participation from other
    ones on this point plus our favorite child is truly becoming educated a lot.
    Take pleasure in the remaining portion of the year.
    You’re carrying out a really good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired along with your
    writing skills as neatly as with the layout on your weblog.
    Is this a paid subject or did you customize it your self?
    Anyway stay up the nice high quality writing, it is rare to look
    a great weblog like this one today.

    Also visit my web-site; best online poker sites usa

  34. Gita ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I love your site!

    Here is my homepage: best online poker reviews

  35. Lisette ()
    Ответить

    I am continually looking online for articles that can assist me.
    Thx!

    my web-site — Kkpoker Rakeback

  36. Eric ()
    Ответить

    Appreciating the persistence you put into your site and detailed information you offer.
    It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same outdated rehashed information. Wonderful read!
    I’ve saved your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.

    Stop by my site — best online poker Sites for us players

  37. Peter ()
    Ответить

    Thanks for all your work on this website. My aunt takes
    pleasure in working on investigation and it’s
    easy to understand why. Almost all know all about the compelling manner you provide worthwhile items on the web blog and as well as increase
    response from the others on the article while our child is
    actually becoming educated a lot of things. Have fun with the remaining portion of the new
    year. You are always doing a brilliant job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed
    with your writing talents as neatly as with the structure to
    your blog. Is this a paid subject matter or did you customize it yourself?
    Either way keep up the excellent quality writing, it is rare to look a nice blog like this
    one today.

    My page … Upoker Review

  38. Charis ()
    Ответить

    Touche. Solid arguments. Keep up the great spirit.

    Look at my page: Top 10 Poker Sites

  39. Karma ()
    Ответить

    It’s truly a great and useful piece of info. I’m satisfied that you shared this useful information with us.

    Please stay us informed like this. Thank you for sharing.

    Feel free to visit my web page — poker Deal

  40. Christi ()
    Ответить

    Thanks for your own work on this blog. My mother take interest in conducting investigation and it’s really simple to grasp why.
    Most of us know all relating to the lively method you produce advantageous items on your web blog and in addition welcome participation from some other
    people on this subject matter plus my princess is truly becoming
    educated a great deal. Have fun with the rest of the new year.
    You are doing a pretty cool job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed with
    your writing abilities and also with the layout for your blog.
    Is this a paid subject or did you modify it your self?
    Either way stay up the nice high quality writing, it’s rare
    to peer a nice weblog like this one these days.

    Review my page — Sportsbetting Poker

  41. Dalene ()
    Ответить

    Thank you for each of your work on this web page. Kate loves working on internet research and it’s easy to
    see why. Most people notice all of the compelling way you convey
    efficient strategies on this website and therefore cause participation from some other people about this content then our own girl
    is without a doubt becoming educated a great deal. Take
    advantage of the remaining portion of the year.

    Your performing a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed along
    with your writing skills as smartly as with the structure in your blog.

    Is this a paid theme or did you modify it your self?
    Anyway stay up the excellent high quality writing, it’s uncommon to see a great weblog like this one these days.

    Here is my blog; Nelson

  42. Earle ()
    Ответить

    I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was great.
    I don’t know who you are but certainly you’re
    going to a famous blogger if you aren’t already 😉
    Cheers!

    Feel free to visit my website … Sexual Hookups Near Me

  43. Angelina ()
    Ответить

    Simply desire to say your article is as surprising. The clearness in your
    post is simply nice and i can assume you are an expert on this
    subject. Well with your permission allow me to grab your feed to keep updated with forthcoming
    post. Thanks a million and please carry on the enjoyable work.

    Also visit my homepage :: Best Us Poker Sites 2022

  44. Jacquie ()
    Ответить

    I always emailed this web site post page to all
    my contacts, since if like to read it afterward my contacts will
    too.

    Also visit my page adult Sex meet

  45. Carri ()
    Ответить

    Do you mind if I quote a few of your posts as long as I provide credit and sources back to your site?

    My website is in the exact same niche as yours and my visitors would
    definitely benefit from some of the information you provide
    here. Please let me know if this okay with you.
    Thanks!

    Also visit my web page facebook du sex

  46. Linwood ()
    Ответить

    You really make it appear so easy along with
    your presentation but I to find this matter to be really something
    which I believe I’d by no means understand. It kind of feels too complicated and very large for me.
    I am looking forward in your next post, I’ll try to get the dangle of it!

    Feel free to surf to my web blog … adult Discreet dating

  47. Melina ()
    Ответить

    Thanks for your concepts. One thing we’ve noticed is the fact banks plus financial institutions have in mind the spending habits
    of consumers while also understand that many people max outside their credit
    cards around the holiday seasons. They smartly take
    advantage of this particular fact and commence
    floodin

    My web page … sex open facebook

  48. Donte ()
    Ответить

    Wow, superb blog structure! How long have you been running a
    blog for? you made blogging look easy. The whole look of your website is excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your web site prior to suggesting that I really loved the standard info an individual supply for your visitors?
    Is going to be back incessantly in order to investigate cross-check new posts.

    my blog post: top 10 best Poker sites

  49. Doris ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research
    on that. And he just bought me lunch as I found it for him smile So let me rephrase
    that: Thank you for lunch!

    Stop by my web blog … best online Poker rooms

  50. Ashely ()
    Ответить

    It’s arduous to find educated people on this matter, however you sound like you know what you’re speaking about!

    Thanks

    My web site … Top 10 best poker sites

  51. Winifred ()
    Ответить

    I think this web site holds some really fantastic info for everyone :D.

    my web page Adult singles Ads

  52. Kazuko ()
    Ответить

    I will immediately grab your rss feed as I can’t
    to find your email subscription link or e-newsletter service.
    Do you have any? Kindly permit me recognize in order that I could subscribe.
    Thanks.

    Also visit my homepage: Is Online Poker Risky?

  53. Jacki ()
    Ответить

    Your home is valueble for me. Thanks!…

    Here is my site How Do I Withdraw From Ignition?

  54. Jami ()
    Ответить

    One more issue is video games usually are serious anyway with the key focus on finding out rather than enjoyment.

    Although, it comes with an entertainment element to keep children engaged, each and every game
    is usually designed to focus on a specific group of skills or programs, such as instructional math or scientific research.
    Thanks for your article.

    Here is my site — How do I withdraw from ignition?

  55. Seth ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I have definitely picked
    up something new from right here. I did however expertise a few technical points using this web site,
    as I experienced to reload the web site many times previous to I could get it to
    load properly. I had been wondering if your hosting
    What Is The Most Profitable Online Poker Game? OK?
    Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and could damage your high
    quality score if ads and marketing with Adwords. Anyway I
    am adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective exciting content.
    Make sure you update this again very soon..

  56. Kimber ()
    Ответить

    I’m extremely impressed with your writing skills and also with the layout on your blog.
    Is this a paid theme or did you modify it yourself? Either way keep up the nice quality writing, it is rare to see a nice blog like this one nowadays..

    Also visit my site :: Free Hookup Ads

  57. Jenifer ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear description of the challenges.
    It was definitely informative. Your site is extremely helpful.
    Thank you for sharing!

    Feel free to visit my web-site Adult personals ads

  58. Vonnie ()
    Ответить

    As a Newbie, I am always browsing online for articles that can benefit hookups Neer Me.
    Thank you

  59. Leandro ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise explanation of the issues.
    It was definitely informative. Your site is useful. Thanks poker sites for us players sharing!

  60. Ermelinda ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all folks you
    really recognize what you are talking about! Bookmarked.

    Please also visit my web site =). We may have a link trade contract between us!

    Also visit my blog post; Elmer

  61. Royce ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing a little
    research on that. And he actually bought me lunch since I found it for him smile Thus let me rephrase that:
    Thank you for lunch!

    Feel free to visit my website — How Long do withdrwals take from BetOnline?

  62. Wendi ()
    Ответить

    hello!,I love your writing so much! percentage we be in contact more approximately
    your post on AOL? I require a specialist on this house
    to solve my problem. May be that is you! Taking a look forward
    to see you.

    Also visit my web blog hookups neer me

  63. Clifford ()
    Ответить

    Hey there! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine
    Optimization? I’m trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I’m not
    seeing very good results. If you know of any please
    share. Many thanks!

    Review my web blog: kkpoker

  64. Normand ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear description of
    the challenges. It was really informative. Your website
    is very useful. Thanks for sharing!

    Feel free to visit my site … c-spantv.org

  65. Ilana ()
    Ответить

    I enjoy you because of every one of your effort on this blog.
    Kate takes pleasure in going through internet research and it’s really easy to see why.
    Most of us know all about the dynamic form you present powerful tactics on this web blog and therefore improve participation from people on this area so my princess is Blitz poker safe? undoubtedly being taught a great deal.
    Have fun with the remaining portion of the new year.
    You are always carrying out a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed with your writing talents as well as
    with the format in your blog. Is that this a paid theme or did you customize it yourself?
    Either way stay up the nice quality writing, it’s uncommon to peer a nice weblog like
    this one these days.

  66. Jamison ()
    Ответить

    A lot of thanks for all your valuable hard work on this site.

    Kim really loves carrying out investigation and it’s really easy to see why.

    A lot of people know all regarding the dynamic form you produce priceless secrets via your web site and in addition recommend participation from visitors on this
    idea while our favorite girl is really discovering a great deal.
    Take advantage of the rest of the year. Your performing a great job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired along
    with your writing skills and also with the structure
    on your blog. Is that this a paid subject or did you customize it your self?

    Either way stay up the nice high quality writing, it’s rare to peer
    a nice blog like this one today.

    Take a look at my blog: Do Bookmakers Track Ip Address?

  67. Russ ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this web site as an model, very clean and great user friendly
    style.

    Also visit my web site: Hookups Near Me

  68. Stevie ()
    Ответить

    Incredible points. Great arguments. Keep up the great spirit.

    Look at my homepage … Top online poker sites Usa

  69. Latesha ()
    Ответить

    people who are vulnerable to high risk regarding developing potential asbestos associated malignancies.
    Thanks for revealing your ideas about this important health issue.

    Here is my homepage; hookup Ads (http://bbsy.gaoxiaobbs.cn/home.php?mod=space&Uid=57433&do=profile&from=space)

  70. Siobhan ()
    Ответить

    Hi there, simply was alert to your blog via Google, and located that it
    is really informative. I am going to be careful for brussels.
    I’ll appreciate in the event you proceed this sex in Face book future.
    Lots of folks shall be benefited from your writing. Cheers!

  71. Katrin ()
    Ответить

    Hi, Neat post. There is a problem with your web site in internet explorer,
    would check this… IE still is the market leader
    and a good portion of people will miss your great writing
    because of this problem.

    Feel free to surf to my site: free adult personals

  72. Ashleigh ()
    Ответить

    Great goods from you, man. I’ve understand your stuff previous to and you are just extremely excellent.
    I really like what you’ve acquired here, certainly like
    what you are stating and the way in which you say it.
    You make it enjoyable and you still take care of
    to keep it smart. I cant wait to read far more from you.
    This is really a great website.

    Feel free to visit my web site: real money poker sites

  73. Devin ()
    Ответить

    hi!,I love your writing so much! percentage we keep in touch extra about your article on AOL?
    I need a specialist on this area to solve my problem. May be that’s you!
    Having a look forward to look you.

    my web site :: top 10 Best Poker sites

  74. Maryellen ()
    Ответить

    An fascinating discussion is value comment. I feel that you must write more on this topic, it might not be a taboo
    subject but typically persons are not sufficient to speak
    on such topics. To the next. Cheers

    Feel free to visit my webpage … face book of sex (Ila)

  75. Shelli ()
    Ответить

    I definitely wanted to construct a brief remark to be able to express gratitude to
    you for the amazing items you are sharing here.
    My prolonged internet lookup has at the end of the day been honored with reputable tips
    to exchange with my family. I ‘d point out that many Face Book Of Sex us visitors are definitely
    lucky to live in a very good site with very many outstanding individuals with useful principles.
    I feel pretty blessed to have used the web site and look forward to plenty of more entertaining
    times reading here. Thank you once again for a lot of things.

  76. Jerrold ()
    Ответить

    hello!,How Do I withdraw From ignition? love your writing very much!
    percentage we keep up a correspondence more about your article on AOL?

    I require a specialist on this house to resolve
    my problem. May be that’s you! Taking a look ahead
    to see you.

  77. Roseanne ()
    Ответить

    Attractive section of content. I just stumbled upon your blog
    and in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed
    account your blog posts. Any way I will be subscribing to
    your augment and even I achievement you access consistently fast.

    Also visit my site: Jayson

  78. Lucienne ()
    Ответить

    Yet another issue is really that video gaming became one of the all-time
    greatest forms of excitement for people of
    any age. Kids participate in video games, plus adults do, too.
    The particular XBox 360 is amongst the favorite games systems for those who love to have a huge variety of video games available to them, and also
    who like to experiment with live with others all over the world.
    Thanks for sharing your notions.

    Here is my homepage hookuos Near me

  79. Layne ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all people you really realize What Is The Deposit Code For Pokerking? you are talking approximately!
    Bookmarked. Kindly also consult with my web site =).
    We will have a link change agreement between us!

  80. Leta ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here.
    The sketch is tasteful, your authored material stylish.
    nonetheless, you command get bought an nervousness over that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same
    nearly a lot often inside case you shield this increase.

    Here is my web-site … Hook ups Near me

  81. Clement ()
    Ответить

    Terrific post however , I was wondering if you could write
    a litte more on this topic? I’d be very thankful
    if you could elaborate a little bit further. Thanks!

    Stop by my web site — facebook Sex Site (apollo3.interhost.it)

  82. Lorie ()
    Ответить

    I like this web blog so much, saved to favorites.

    Have a look at my web-site — Oliva

  83. Emelia ()
    Ответить

    Hello every one, here every person is sharing these knowledge, so
    it’s fastidious to read this website, and I used to visit this blog all the time.

    Here is my web site funzpoints Review

  84. Alfie ()
    Ответить

    g the inbox and also snail-mail box with hundreds of Zero APR credit card offers soon after the holiday season comes to an end.
    Knowing that when you are like 98% of all American public, you’ll get at the possible opportunity to consolidate
    financial debt and shift balances for 0 apr interest rates credit cards.

    Feel free to surf to my web-site … sex on facebook (Marti)

  85. Casey ()
    Ответить

    Can I simply say what a reduction to seek out somebody who truly is aware of what theyre speaking about on the internet.
    You definitely know find out how to deliver a difficulty to light and make it important.
    More people need to read this and perceive this facet of the story.
    I cant consider youre not more common because you definitely
    have the gift.

    my website: adult Personals

  86. Delia ()
    Ответить

    Thank you for your entire effort on this web page.
    Kim take interest in conducting investigations and it
    is easy to see why. We all hear all concerning the powerful ways you give
    vital tips and tricks by means of your web blog and therefore encourage
    contribution from website visitors on the subject and our favorite princess
    is actually understanding a whole lot. Enjoy the remaining portion of the year.
    You are always carrying out a dazzling job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am
    really inspired with your writing talents as well as with
    the structure in your weblog. Is this a paid theme or did
    you modify it yourself? Either way keep up the nice quality writing,
    it is uncommon to look a nice weblog like this
    one today.

    My webpage … Sex Fecbook

  87. Russell ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all people you really know what is The Deposit code for pokerking? you are speaking about!

    Bookmarked. Kindly also visit my website =).
    We may have a link exchange agreement among us!

  88. Valentin ()
    Ответить

    in this article.

    My web site — Discreet Sex Near Me

  89. Hayley ()
    Ответить

    Valuable information. Lucky me I discovered your site by
    chance, and I’m shocked why this twist of fate didn’t
    took place earlier! I bookmarked it.

    Feel free to surf to my homepage adult personnels (Leta)

  90. Arielle ()
    Ответить

    Wow that was unusual. I just wrote an really long
    comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted
    to say great blog!

    Feel free to surf to my web page … Sex Facebook

  91. Makayla ()
    Ответить

    Hola! I’ve been reading your blog for some time now and finally got the bravery to go
    ahead and give you a shout out from Atascocita Texas!

    Just wanted to say keep up the good job!

    my website — sex In Facebook

  92. Terrie ()
    Ответить

    Wow, amazing blog structure! How lengthy have you been running a blog for?
    you made blogging look easy. The overall glance of your web site is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t
    depart your site prior to suggesting that I actually loved the usual info a person provide to your visitors?

    is Blitz Poker safe? gonna be back often to investigate cross-check new posts.

  93. Adam ()
    Ответить

    Hey just wanted to give you a quick heads up.
    The words in your post seem to be running off the screen in Safari.
    I’m not sure if this is a format issue or something to do with web browser compatibility but I figured I’d post to let you know.

    The style and design look great though! Hope you get the problem resolved soon. Thanks

    Feel free to surf to my web blog facebook for sex

  94. Lashonda ()
    Ответить

    Great work! This is the type of information that are meant to
    be shared around the net. Shame on Google craigslist For sex no longer positioning this
    submit higher! Come on over and consult with my web site .
    Thank you =)

  95. Annis ()
    Ответить

    Attractive section of content. I simply stumbled upon your blog and in accession capital to assert
    that I get in fact loved account your weblog posts. Any way I will be subscribing for your feeds or even I
    fulfillment you access constantly rapidly.

    My blog Finding sex partners On Facebook

  96. Stacia ()
    Ответить

    I like this web site so much, saved to my bookmarks.

    Feel free to surf to my homepage: Facebook Hookup Ads

  97. Frieda ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I really like your website!

    Feel free to surf to my blog :: hook up ad (cq.X7cq.vip)

  98. Finn ()
    Ответить

    Thanks for the guidelines you have provided here.
    Another thing I would like to mention is that personal computer memory requirements
    generally increase along with other innovations in the technology.
    For instance, if new generations of processors are introduced to the market, there is certainly usually a corresponding increase in the scale eferences of both computer system memory and also hard drive space.
    This is because the application operated by way of these cpus will
    inevitably surge in power to benefit from the new engineering.

    my web site: semspb.Tmweb.Ru

  99. mibEffiff ()
    Ответить

    The authors again used the N nitrosomethylurea NMU rat model, an established model for breast cancer development and progression that produces hormone dependent tumors 27 and has been used successfully to predict the efficacy of chemopreventive hormonal agents viagra drug name

Это интересно
No Image Варикоз
21 637 комментариев
No Image Варикоз
12 491 комментарий
Adblock
detector