Разрыв и ангуляция задней крестообразной связки, анатомическое строение и прикрепление
- Анатомическое строение
- Причины повреждений
- Диагностирование патологии
- Лечебная тактика
Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей.
Коленный сустав из-за приходящийся на него нагрузки во время ходьбы, бега, занятий спортом часто подвергается травмам. Анатомически колено имеет две крестообразные связки – задняя и передняя. Задняя крестообразная связка (часто можно встретить сокращение ЗКС) функционально способствует удерживанию голени от смещения кзади. Любое повреждение задней крестообразной связки коленного сустава – следствие тяжелой травмы. Клиническая картина состояния зависит от сложности разрыва. Лечение, как правило, консервативное, однако оперативное вмешательство – не редкость.
Анатомическое строение
Задняя крестообразная связка получила свое название из-за того, что в своем расположении связки образовывают крест. Функциональная задача – удержание голени от смещения. В верхней своей точке ЗКС крепится к внутреннему мыщелку бедренной кости, а нижней – к углублению, расположенному на большеберцовой кости.
Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Связку образовывают прочные коллагеновые волокна, которые практически не подвергаются растяжению. Само ее тело образовывают пучки: передненаружное, задневнутреннее и пучок Хамфи, который скреплен с мениском. Первые два пучка натягиваются, когда колено находится в согнутом состоянии. При разгибании сустава передненаружное волокна натягивается, а задневнутреннее, напротив, натягивается, помогая удерживать колено в разогнутом положении.
Важно: травмирование ЗКС в сравнении с повреждением передней крестообразной связки встречается намного реже. Из-за анатомического расположения диагностирование частичного разрыва задней крестообразной связки коленного сустава или другого повреждения крайне затруднено.
Причины повреждений
Нередко в материалах о повреждениях ЗКС встречается такое понятие как растяжение задней крестообразной связки колена. Однако с медицинской точки зрения такое определение патологии не является корректным. Правильнее говорить о разрыве. Оно может быть или на микроскопическом уровне, если растяжении небольшой степени, либо на уровне отдельного коллагенового волокна или всей связки.
Нарушить целостность задней крестообразной связки возможно в результате сильного воздействия на нее. Среди механизмов развития лидирующие позиции занимает наносимый спереди удар по голени.
Такое нередко встречается во время дорожно-транспортного происшествия или занятий профессиональным спортом.
Диагностирование патологии
Чаще всего, разрыв задней крестообразной связки сопровождается болевым синдромом и отеком из-за скопления крови (это называется гемартрозом). Момент получения травмы нередко сопровождается треском, пострадавшие могут отмечать нестабильность колена. Последний клинический признак иногда игнорируется из-за того инстинктивного щадящего режима, который вводится самим человеком на фоне сильной боли.
Если специалист подозревает разрыв ЗКС, он, в первую очередь, уточняет механизм развития травмы. Внимание также уделяется выявлению возможных сопутствующих повреждений – перелом, разрыв менисков, иных связок. Болезненность наблюдается на протяжении нескольких дней после получения травмы, что негативно отражается на возможности проведения специальных диагностиционных тестов и, соответственно, выявления нестабильности сустава.
Повреждения мениска: как понять, определить и проверить разрывы и травмы…
Как сделать компресс с димексидом на коленный сустав: фармакология, сочетае…
Ноющая боль от поясницы вниз до колена как результат неправильно нагрузки…
В ряде случаев нестабильность явно выражено даже в остром периоде. Особенно это справедливо в отношение людей, у которых О-образная форма нижних конечностей, а также в случае наличия повреждения иных связок. Заподозрить нестабильность можно по описываемым пострадавшим ощущениям – чувство проваливания голени, непослушность коленного сустава.
Во время первичного осмотра заподозрить разрыв возможно по наличию ссадин, кровоизлияний на передней поверхности голени. Нередко в подколенной ямке также обнаруживается кровоизлияние. Важно помнить, что подобные клинические явления наблюдаются и при разрыве менисков.
Для того чтобы стало возможным проведение диагностирования, пострадавшему осуществляют обезболивание путем обкладывания льдом, приемом препаратов. После того, как болевой синдром уменьшится, проводят несколько тестов. А именно:
Тест переднего выдвижного ящика
Поврежденную конечность поднимают над кушеткой и сгибают голень в суставе. Специалист осторожно тянет на себя большеберцовую кость. Если ощущается смещение, не отмечаемое при проведении аналогичной процедуры на здоровой конечности, ставится диагноз разрыв ЗКС.
Пивот-шифт тест
Левая рука специалиста ложится на большеберцовую кость ближе к коленному суставу. Затем осуществляется легкое толкание внутрь. При этом правая рука тянет стопу в другую сторону. Если манипуляции врача не встречают сопротивление, подозревается ангуляция задней крестообразной связки.
Лахман-тест
Ногу сгибают под небольшим углом и смещают голень вниз. Затем подобная манипуляция проводится на здоровой конечности. Если разница в полученных данных колеблется в пределах от 3 до 5 мм, подозревается травма.
Подтвердить диагноз можно путем проведения аппаратного исследования – рентгенография, УЗИ или МРТ.
Наиболее информативным и точным диагностическим методом современная медицина признает магнитно-резонансную томографию. На полученных снимках можно увидеть ангуляцию связок. Что это значит ангулирована задняя крестообразная связка? Говоря другими словами, коленный сустав сгибается в неприродном положении.
Опытные травматологи могут обнаружить ангуляцию связки при помощи УЗИ. Сегодня этот метод также активно применяется, если не имеется доступа к аппарату МРТ.
Факт: МРТ является своего рода «золотым стандартом» для наиболее точного диагностирования разрыва ЗКС. Чувствительность этого метода при такой патологии составляет от 96% до 100%. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет выявить сопутствующих повреждений.
Лечебная тактика
Если во время диагностики были обнаружены частичные разрывы ЗКС, лечение исключительно консервативное. Во время острого периода коленный сустав полностью обездвиживается. После того, как устранится отек, из полости удаляется вся кровь и проводятся мероприятия, направленные на купирование болевого синдрома. Ношение ортеза позволяет не допустить заднее смещение голени.
При частичном разрыве связок разрешается опираться на поврежденную конечность. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Обязательны физические упражнения, направленные на тренировку задних и передних мышц.
Консервативное лечение также применяется при изолированном разрыве задней крестообразной связки. Если разрыв был полным, конечность фиксируется в разогнутом положении.
Следует помнить, что сегодняшние исследования показали, что консервативное лечение имеет негативные последствия. В частности, сохранение болевого синдрома даже спустя 15 лет после получения травмы.
С учетом этого более эффективным и чаще применяемым сегодня методом является хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами, зависимо от степени тяжести повреждения. После операции негативные последствия практически отсутствуют, при условии, что были соблюдены все рекомендации лечащего врача.
Метки: Лечение суставов
ПРИ ПОМОЩИ УЧЕТНОЙ ЗАПИСИ НА САЙТЕ glavrach.com
У вас нет логина на GlaVrach? Зарегистрируйтесь
Главрач
Блог о здоровье, заболеваниях, народных и традиционных методах лечения
Встав на ноги в годовалом возрасте, мы обрекли себя на всевозможные растяжения – они настолько распространены, что уберечься можно только ценой полной неподвижности. Всем, кто не намерен провести остаток дней в плену дивана, будет полезно знать, как ускорить восстановление связок и избежать негативных последствий перенесенной травмы.
Растяжение связок и мышц – в чем разница
Повреждения сухожильно-связочного аппарата – главная забота травматолога: на них приходится до 85% бытовых травм. Под термином «растяжение» обычно понимается частичный либо полный разрыв соединительнотканных волокон при высокоамплитудных или нехарактерных для сустава движениях.
Различают три степени травматизации связок:
• I – разрывы небольшого количества волокон. Болезненность умеренная; в участках крепления связок может обнаружиться припухлость; функции сустава сохранены в полном объеме.
• II – надрыв. Появляются сильные боли, отеки и кровоподтеки, но в целом сустав остается рабочим.
• III – разрыв или отрыв связки от места крепления. К выраженному болевому синдрому присоединяются обширные отеки и кровоизлияния, подвижность сустава ограничена.
Микротравмы и разрывы мышечных волокон возникают при экстремальных нагрузках и неправильном выполнении упражнений с отягощением. Отличить растяжение мышцы от травмы связочного аппарата несложно. Если поражены связки, боль проявляется сразу, а если растянута мышца – примерно через сутки.
Клинически значимые виды растяжений
В силу специфического строения от растяжений страдает главным образом голеностопный сустав. Поверхности берцовых костей сочленены с таранной костью на манер вилки, ослабляющей сцепление при сгибании. Как следствие, при сгибании сустава ступня проворачивается, а при разгибании – нет. Чаще всего растяжение связок голеностопа случается при крутом повороте ступни внутрь при падении, спотыкании или прыжке.
Выворот стопы, т. е. разворот наружу, часто заканчивается переломом медиальной лодыжки, а при сдавливании сбоку наблюдается высокое растяжение – разрыв непрерывного соединения большеберцовой и малоберцовой костей.
Еще одна частая бытовая травма – растяжение локтевой и лучевой связок кисти при падении на ладонь или подъеме тяжелых предметов. Реже повреждаются связки плеч, колена и локтя; поражения связочного аппарата фаланг и пальцев характерны для спортсменов – альпинистов, волейболистов, теннисистов.
Как отличить растяжение от перелома
Каждому знакомы симптомы растяжения сухожилий и связок – нарастающие боли, которые активизируются при движениях и надавливании, отечность, кровоподтеки, временная тугоподвижность сустава. Самые простые случаи распознаются визуально и по острой реакции на прощупывание точек крепления.
Растяжения II–III степени дифференцируют с вывихами и переломами; более того, порванные связки сопутствуют почти всем повреждениям костей, вызванным воздействием непрямой силы, поэтому важно исключить переломы и трещины костей путем рентген-диагностики и МРТ. Затем проводится стресс-тестирование – функциональные пробы для оценки целостности связочных волокон.
Высокое растяжение и надрыв дельтовидной связки голеностопа по симптоматике напоминают более серьезные травмы стопы и лодыжки – переломы и трещины плюсневых костей и купола таранной кости, надрыв ахилловых сухожилий, перелом головки малоберцовой кости. В целях дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию сустава в трех проекциях и тест «переднего выдвижного ящика» — удерживая голень снизу, врач двигает пятку вперед.
Что делать при растяжении мышц и связок
При повреждениях отдельных волокон связки и мышцы заживают самостоятельно после отдыха. При легких растяжениях показаны дозированные нагрузки собственным весом. Боль и воспаление устраняют нерецептурными обезболивающими и НПВС местного действия. В случае появления распространенных отеков конечность устраивают на возвышении и прикладывают лед.
Недолеченные надрывы и разрывы связок голеностопа могут стать причиной разбалансировки сустава, которая приводит к частым рецидивам травмы, поэтому к лечению нужно подойти более основательно. Сустав фиксируют эластичным бинтом или ортезом, а при разрыве связок – гипсовой лонгетой или тугой повязкой с задней шиной. Спустя две-три недели вводят физиотерапию – микротоки, ИК-облучение, УВЧ или магнитотерапию. Прием витаминов группы B ускорит процесс регенерации.
Потребуется ли операция и сколько дней заживает травма – зависит от масштаба поражения. Неосложненные растяжения излечиваются за 5–9 дней, в более тяжелых случаях восстановление займет от трех недель до месяца и более. Так или иначе, следует набраться терпения – время работает на вас!
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь: 
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Растяжение
Вывих
Перелом
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?
I am truly happy to glance at this webpage posts which includes lots of useful facts, thanks for providing such statistics.|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
I have been exploring for a little for any high quality articles or weblog posts on this sort of space . Exploring in Yahoo I ultimately stumbled upon this site. Reading this information So i am glad to exhibit that I have an incredibly just right uncanny feeling I came upon just what I needed. I so much no doubt will make sure to do not put out of your mind this site and provides it a look regularly.|
feed http://168friend.com/externalpage.php?url=https://www.mapleprimes.com/users/SkratchLabs
Since the admin of this web page is working, no uncertainty very shortly it will be famous, due to its feature contents.|
feed http://hammer.x0.to/cgi/search/rank.cgi?mode=link&id=6289&url=https://www.recode.net/users/skratchlabs
Hmm it appears like your site ate my first comment (it was extremely long) so I guess I’ll just sum it up what I had written and say, I’m thoroughly enjoying your blog. I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to everything. Do you have any tips for beginner blog writers? I’d really appreciate it.|
thefeed http://www.ourglocal.com/url/?url=https://www.a-zbusinessfinder.com%2Fbusiness-directory%2FThe-Feed-Boulder-Colorado-USA%2F33063324%2F/
Heya i am for the first time here. I found this board and I in finding It truly useful & it helped me out a lot. I hope to present one thing back and help others like you aided me.|
feed http://www.usefulsite.jp/search/rank.cgi?mode=link&id=4666&url=https://devpost.com%2FNuun9/
I’ve read several just right stuff here. Certainly worth bookmarking for revisiting. I wonder how much attempt you place to make the sort of wonderful informative web site.|
atmospheric water generator price in india http://www.mix-choice.com/yomi/rank.cgi?mode=link&id=391&url=https://architizer.com%2Ffirms%2Fatmospheric-water-generator%2F/
Unquestionably imagine that that you stated. Your favourite reason seemed to be at the internet the simplest thing to be aware of. I say to you, I definitely get irked whilst other folks think about issues that they just do not recognize about. You controlled to hit the nail upon the highest and outlined out the entire thing with no need side-effects , people could take a signal. Will likely be again to get more. Thank you|
superbeets review https://www.discpersonalitytesting.com/dap/a/?a=454509&p=coub.com%2Fsuperbeets57
I’m not sure where you are getting your info, but good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for wonderful information I was looking for this info for my mission.|
junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer
Hello! I just wanted to ask if you ever have any issues with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing many months of hard work due to no back up. Do you have any methods to stop hackers?|
theragun review https://twitter.com/TheragunR
Hi, I do think this is a great blog. I stumbledupon it 😉 I may come back once again since I saved as a favorite it. Money and freedom is the greatest way to change, may you be rich and continue to help other people.|
we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Hi there are using WordPress for your blog platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and set up my own. Do you need any coding knowledge to make your own blog? Any help would be greatly appreciated!|
fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2
Hi colleagues, its enormous article concerning educationand completely defined, keep it up all the time.|
pew pew madafakas shirt https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
I got what you intend,saved to my bookmarks, very decent
web site.
Feel free to visit my web site excess baggage shipping
I know a lot of folks whom I think would really enjoy your content that covers Blogging in depth. I just hope you wouldn’t mind if I share your blog to our community. Thanks, and feel free to surf my website xrank.cyou
I your writing style truly loving this website.
my page :: facebook Of sex
Hi there! Someone in my Facebook group shared this site with us so I came to take a look.
I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be
tweeting this to my followers! Fantastic blog and great
style and design.
Also visit my website — Top 10 poker Sites
people who are open to high risk associated with developing future asbestos relevant malignancies.
Thanks for expressing your ideas for this important health issue.
my site :: top 10 best poker sites
You really make it seem so easy with your presentation but
I find this matter to be really something that I think I would never
understand. It seems too complicated and very broad for me.
I’m looking forward credit score for personal loans your next post, Ill try to get the hang of it!
Please let me know if you’re looking for a article author for your weblog.
You have some really good posts and I think I would be a good asset.
If you ever want to take some of the load off,
I’d really like to write some material for your blog in exchange for a
link back to mine. Please shoot me an email if interested.
Many thanks!
Also visit my web-site :: Poker Site Ratings
I have not checked in here for some time since I thought it was getting boring, but the last few posts are
good quality so I guess I will add you back to my daily
bloglist. You deserve it friend 🙂
My web-site Kkpoker Rakeback
I like this website so much, saved to bookmarks.
Review my blog post; Kkpoker Review
Hi, i think that i saw you visited my blog so
i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to enhance my web Poker Site Rankings!I suppose its
ok to use a few of your ideas!!
Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like
you wrote the book in it or something. I think that you could
do with some pics to drive the message home a little bit, but
other than that, this is magnificent blog.
An excellent read. I’ll certainly be back.
Feel free to surf to my homepage :: Upoker Review
We are a bunch of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your website offered us with useful information to work
on. You have performed an impressive process and our whole community will be thankful to you.
My web-site — kk poker
Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research on that.
And he actually bought me lunch since I found it for him smile So let me
rephrase that: Thanks for lunch!
Here is my blog; how to deal poker
I have figured out some essential things through your
website post. One other subject I would like to
convey is that there are various games available on the
market designed specially for preschool age young children.
They involve pattern acceptance, colors, pets, and designs.
These often focus on familiarization instead of memorization. This will keep little ones engaged without experiencing like they are learning.
Thanks
My site: facebook sex
Thanks for the tips you are revealing on this blog site.
Another thing I’d like to say is that often getting hold of some copies of your credit file
in order to inspect accuracy of any detail is one first action you have to conduct in repairing
credit. You are looking to clear your cred from damaging details problems that spoil your credit score.
Also visit my page http://Old.Gep.De/
Youre so cool! I dont suppose Ive read anything like this before.
So nice to seek out anyone with some original ideas on this subject.
realy thanks for beginning this up. this website is one thing that is wanted on the internet, somebody with just
a little originality. helpful job for bringing something new to the web!
my homepage; kkpoker Rakeback
Thanks for the suggestions you write about through this
site. In addition, many young women who seem to become pregnant
usually do not even make an effort to get health insurance because they dread
they wouldn’t qualify. Although a lot of states right now require that insurers produce coverage
despite the pre-existing conditions. Costs on these kind of
guaranteed options are usually higher, but when taking into consideration the high cost
of medical care bills it may be the safer strategy to use to protect your financial
potential.
Stop by my blog post: casino Poker games
Ive been exploring for a bit for any high-quality articles or blog posts on this kind
of area . Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this website.
Reading this information So im happy to convey that I have an incredibly good uncanny feeling I
discovered exactly what I needed. I most certainly will make certain to dont forget this website and
give it a glance regularly.
Also visit my website http://www.Rcfl.com.hk
Thank you so much for giving everyone an extraordinarily wonderful opportunity to read articles and blog posts
from this website. It is often so brilliant and full of amusement for me and my office mates rch your website the equivalent of
3 times weekly to read through the latest secrets you have got.
And lastly, I’m just actually astounded with your good pointers you give.
Selected 4 points on this page are definitely the simplest we’ve had.
My blog post; Kk Poker
I do not even know how I ended up here, but I thought this post was good.
I don’t know who you are but certainly you are going to a famous blogger if you
aren’t already 😉 Cheers!
Feel free to surf to my web blog … Online Poker colorado
you are in reality a excellent webmaster. The site loading speed is amazing.
It sort of feels that you are doing any distinctive trick.
Also, The contents are masterwork. you have performed a fantastic
job on this topic!
Here is my site … online poker real Money ny
Hi there, just became aware of your blog through Google, and found that
it is really informative. Im gonna watch out for brussels.
I will be grateful if you continue this in future.
Numerous people will be benefited from your writing.
Cheers!
Also visit my web-site: best online poker sites
hello there and thank you for your information � I have
definitely picked up something new from right here.
I did however expertise several technical points using this site, since I experienced to reload the website
lots of times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I am
complaining, but slow loading instances times will very
frequently affect your placement in google and could damage your quality
score if advertising and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my email and can look out for a lot more
of your respective intriguing content. Ensure that you update this again very soon..
Here is my website: Adult personal ads
I was very pleased to seek out this net-site.I needed
to thanks for your time for this glorious learn!! I definitely having
fun with every little little bit of it and I have you
bookmarked to take a look at new stuff you blog post.
My web site … top 10 poker sites
Hello! I’ve been following your web Poker Site Ratings for a while now and finally got the bravery
to go ahead and give you a shout out from Dallas Tx!
Just wanted to tell you keep up the fantastic job!
I always emailed this website post page to all my associates, for the reason that if like to read it after that my friends will too.
Also visit my blog post :: Top Ten Poker Sites
I do enjoy the manner in which you have presented this
issue plus it does offer us a lot of fodder for consideration. Nonetheless, from what I have personally seen,
I only hope as the actual feed-back pile on that people remain on point and don’t embark upon a soap box associated with some other news du jour.
Anyway, thank you for this excellent piece and even though I can not agree with the idea in totality, I
value your viewpoint.
my blog: my sex hookups
bookmarked!!, I love your web poker Site rankings!
I discovered more interesting things on this losing weight issue.
One particular issue is best online poker sites that Payout good
nutrition is tremendously vital any time dieting.
A big reduction in bad foods, sugary foods, fried foods,
sweet foods, red meat, and white-colored flour products can be
necessary. Retaining wastes organisms, and toxins may prev
Thanks for discussing your ideas here. The other issue
is that any time a problem occurs with a personal computer motherboard, people today should not take the risk connected with repairing it themselves for if it is not done correctly it can lead to irreparable
damage to the complete laptop. It is almost always safe just to
approach your dealer of any laptop for the repair of its motherboard.
They’ve technicians who have an know-how in dealing with notebook computer
motherboard complications and can get the right diagnosis and undertake repairs.
My web-site … best online poker sites
Thanks for your publication on this blog site.
From my experience, often times softening way up a photograph may possibly provide
the digital photographer with an amount of an imaginative flare.
More often than not however, the soft clouds isn’t precisely what
you had planned and can in many cases spoil an otherwise
good picture, especially if you intend on enlarging the item.
Feel free to surf to my web page :: facebook adult dating (Darrin)
Thank you for all of your labor on this web site.
My daughter enjoys getting into research and it’s easy to see why.
Many of us notice all concerning the compelling manner you offer very useful suggestions by
means of your blog and even increase participation from visitors sex sites on facebook — Brandy
— this concept so my daughter is undoubtedly learning a lot of things.
Have fun with the rest of the year. Your doing a first
class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired along with your
writing abilities and also with the structure for your blog.
Is that this a paid subject matter or did you customize it yourself?
Either way stay up the excellent high quality writing, it
is rare to peer a nice weblog like this one nowadays.
I am so happy to read this. This is the type of manual that needs to be given and not the random misinformation that’s at the other
blogs. Appreciate your sharing this greatest doc.
my website — top 10 best poker Sites
Great delivery. Great arguments. Keep up the great effort.
Review my web page — top 10 best poker sites
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little research on that.
And he actually bought me lunch since I found it for him smile Therefore let Local Hook ups near me rephrase that:
Thanks for lunch!
Thank you for your entire labor on this blog. My daughter really likes engaging in research and it is easy to see why.
We hear all of the lively manner you render very helpful information by means of your blog and therefore cause contribution from people on this content while our own princess is without a doubt discovering a great deal.
Take pleasure in the rest of the year. Your doing a dazzling job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired
together with your writing talents and also with the format on your weblog.
Is this a paid subject or did you customize it your self?
Either way keep up the nice high quality writing, it is uncommon to see
a nice weblog like this one nowadays.
Review my site — facebook Free Sex
Thank you a bunch for sharing this with all meet people For sex you actually know what
you are talking approximately! Bookmarked. Kindly also visit my website =).
We may have a hyperlink exchange arrangement between us!
Good day! I know this is kind of off topic but I was wondering which blog platform are you using
for this website? I’m getting tired of WordPress because I’ve had problems with
hackers and I’m looking at options for another platform.
I would be awesome if you could point me in the direction of a good platform.
my site Facebook personals
Hello there, I discovered your blog by means of Google whilst
searching for a comparable topic, your website got here
up, it appears to be like good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my blog top ten poker sites
Incredible points. Sound arguments. Keep up the good work.
Feel free to visit my web site … adult sex meet
Thanks a lot for sharing this with all folks you actually recognise what you are talking approximately!
Bookmarked. Please additionally visit my site =). We could
have a link alternate agreement between us!
Feel free to visit my homepage … how long do withdrawls take from betonline?
hello!,I like your writing so so much! share we communicate
extra approximately your post on AOL? can i use my debit card on betonline? require an expert in this house to unravel my problem.
Maybe that’s you! Having a look ahead to peer you.
hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up something new from right here.
I did however expertise several technical issues using this site, as how Do i withdraw from betonline poker? experienced
to reload the web site a lot of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will often affect
your placement in google and can damage your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Anyway I am adding this RSS to my email and could look
out for much more of your respective intriguing content.
Make sure you update this again soon..
Wow, fantastic weblog structure! How lengthy
have you been running a blog for? you made blogging
glance easy. The whole look of your web site is wonderful,
as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go
away your web site before suggesting that I really enjoyed the standard info
a person provide to your visitors? Is going to be again continuously
to check up on new posts.
Feel free to visit my website :: hookup Ads
Awsome info and right to the point. I don’t know if
this is actually the best place to ask but do you folks
have any ideea where to get some professional
writers? Thanks in advance 🙂
My homepage; kim kardashian poker
Thanks for these tips. One thing How do I withdraw from ignition? should also believe is credit cards providing a 0% apr often bait consumers in zero rate, instant acceptance and easy over-the-internet balance transfers, nonetheless beware of the
number one factor that can void that 0% easy streets annual percentage rate and as
well as th
Hi there very cool web site!! Man .. Beautiful .. Amazing ..
I will bookmark your site and take the feeds additionally I’m happy to
find numerous helpful information right here in the
submit, we need work out more techniques in this regard, thank you for sharing.
. . . . .
My website; Poker tournament payout structure
Thanks for the thoughts you have discussed here. In addition, I believe there are numerous factors which keep your automobile insurance premium straight down. One is, to contemplate buying autos that
are within the good listing of car insurance firms.
Cars which might be expensive are usually more at risk
of being robbed. Aside from that insurance coverage What Is The Easiest Poker Site To Win On? also in line with the value of your vehicle, so
the costlier it is, then the higher this premium you spend.
Great blog you have here but I was curious if you knew of any
user discussion forums that cover the same topics discussed here?
I’d really like to be a part of online community where I can get feedback from other experienced people that share the same interest.
If you have any suggestions, please let me know.
Thank you!
My web page: Chante
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch because I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thank you for
lunch!
my webpage; Adult personals (Behinderung.net)
Wow, superb weblog structure! How long have you ever been running a blog for?
you made blogging glance easy. The total look of your site is
wonderful, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
couldn’t leave your web site before suggesting that I actually loved the standard information an individual provide in your visitors?
Is going to be back ceaselessly in order to check out new posts.
Feel free to surf to my homepage; Facebook sex.; Ynzst.Net,
I believe other website owners should take this internet site as an example,
very clean and superb user friendly pattern.
My blog post; top 10 best online poker sites
Interesting post here. One thing I’d like
to say is that often most professional fields consider the Bachelor Degree like
thejust like the entry level requirement for an online degree.
Whilst Associate College diplomas are a great way to get started,
completing your own Bachelors presents you with many
doors to various employm, there are numerous online Bachelor
Diploma Programs available coming from institutions like The University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another issue
is that many brick and mortar institutions offer you
Online variations of their certifications but typically for a extensively higher amount of money than the organizations that specialize
in online college diploma plans.
Here is my site — free Hookup Ads
I enjoy your writing style genuinely enjoying this internet site.
Stop by my page: hook Up Ads
I have observed that online education is getting favorite because accomplishing your degree online has developed into popular method for many people.
A lot of people have not really had an opportunity to attend a conventional college or
university nonetheless seek the improved earning potential and
career advancement that a Bachelor Degree affords. Still
other folks might have a degree in one field but would want
to pursue something they now have an interest in.
my web site; Sex Newr me
hello!,I really like your writing very so much!
proportion we communicate extra about your article on AOL?
I need an expert on this house to solve my problem.
May be that’s you! Looking forward to look you.
Here is my web blog :: Hook up ads
Hello everybody, here every person is sharing these kinds
of familiarity, so it’s good to read this webpage, and I used to go to see this website
daily.
Also visit my web blog; facebook.Sex
Thanks a lot for sharing this with all people you actually realize
what you’re speaking approximately! Bookmarked.
Please additionally consult with my website =). We will have a link exchange agreement among us!
Check out my homepage — top poker sites
Good post and straight to the point. I don’t know if this is in fact the best place to ask but do you guys have
any thoughts on where to get some professional writers?
Thank you 🙂
Here is my blog … Celesta
I believe this internet site holds some really
superb information for everyone :D.
Take a look at my web page Galacticjourney.Net
I your writing style really enjoying this site.
Look into my web blog :: adult personals ads (https://www.laojintuan.com)
I have noticed that of all different types of
insurance, medical insurance is the most controversial because of
the discord between the insurance policy company’s obligation to remain afloat
and the client’s need to have insurance coverage. Insurance companies’ commissions on overall health plans have bec low,
consequently some providers struggle to profit. Thanks for the tips you discuss through this web site.
Here is my homepage: adult Personals ads
My brother recommended I might like this blog.
He was totally right. This submit actually made my day.
You cann’t consider just how much time I had spent for this information! Thanks!
Check out my page — jisuzm.com
Good write-up, Im regular visitor of ones site, maintain up the
excellent operate, and It’s going to be a regular visitor for a long
time.
my blog post :: online poker real money minnesota
I like this blog so much, bookmarked.
My webpage; pokerking обзор
There may be noticeably a bundle to find out about this.
I assume you made sure nice factors Which Poker room is best In asia? options also.
Hello there, I discovered your site by the use pros and cons of playing at Poker king Google even as looking for a comparable
subject, your website came up, it seems to be great.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
With havin so much written content do you ever run into any problems of plagorism or copyright infringement?
My website has a lot of completely unique content I’ve
either authored myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the internet without my authorization. Do
you know any techniques to help stop content from being stolen? I’d
genuinely appreciate it.
Here is my blog post … Gretchen
Thank you a lot for sharing this with all folks you actually recognize what you are speaking about!
Bookmarked. Kindly additionally talk over with my site =).
We could have a link change agreement among us!
Also visit my homepage :: sex Fecebook
Good day! This post couldn’t be written any better! Reading this post reminds me of my old room
mate! He always kept talking about this. I will forward this article to him.
Pretty sure he will have a good read. Thanks for sharing!
Feel free to visit my web page; adult personals (Torri)
Hi, just wanted to say, I liked this article.
It was funny. Keep on posting!
Here is my blog post Free sex personals
I have noticed that over the course of building a relationship with real estate entrepreneurs, you’ll be able to get them to understand that, in every single real estate exchange, a percentage is paid.
Finally, FSBO sellers do not «save» the commission rate.
Rather, they try to win the commission by doing a agent’s
task. In doing so, they expend their money
along with time to complete, as best they’re able to, the obligations of an broker.
Those assignments include uncovering the home through marketing, introducing the home to all buyers, creating a sense
of buyer urgency in order to prompt an offer, arranging
home inspections, handling qualification assessments
with the financial institution, supervising maintenance tasks, and assisting the closing.
my homepage: Hookup Near Me
Hey there! I’ve been reading your blog for a while now
and finally got What Is The Maximum Payout On Bet365? courage to go ahead and give you a shout out from Houston Texas!
Just wanted to say keep up the fantastic job!
Interesting blog post. what is the deposit code for pokerking? I would like to bring about is that computer system memory ought to be purchased but if your computer cannot cope with anything
you do by using it. One can mount two RAM memory boards having 1GB
each, in particular, but not certainly one of 1GB and one having 2GB.
One should make sure the manufacturer’s documentation for own PC to ensure what type of memory it can take.
Great site you have here but I was curious if you knew of any forums that cover
the same topics talked about here? I’d really like to be a part of online community
where I can get feedback from other experienced individuals that share the same interest.
If you have any recommendations, please let me know.
Many thanks!
Here is my homepage :: Sex Fecbook
Definitely, what a fantastic website and educative posts, I surely will
bookmark your website.All the Best!
Here is my webpage … hookups near me (Stephen)
Wow, superb weblog layout! How lengthy have you been blogging for?
you make running a blog glance easy. The whole look of your website is wonderful,
as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not leave your site before suggesting
that I extremely enjoyed the usual info an individual supply in your visitors?
Is gonna be again ceaselessly in order to check out new posts.
my website Pokerking Rake
hello!,I really like your writing so much! percentage we keep
in touch extra about your article on AOL? I need an expert in this area to
unravel my problem. Maybe that’s you! Having a look ahead to look you.
Also visit my blog — What are pokerking Restricted countries
hi!,I really like your writing very so much!
share we communicate extra approximately your post
on AOL? I need an expert in this space to unravel my problem.
Maybe that is you! Looking forward to peer you.
Take a look at my web site — Facebook. Sex [http://Wellho.Net]
Aw, this was a very nice post. In idea I want to put in writing like
this additionally taking time and precise effort to make a very good
article however what can I say I procrastinate
alot and in no way seem how to find sex on facebook
get one thing done.
Everything is very open with a clear clarification of
the challenges. It was truly informative. Your site is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Feel free to surf to my page Facebook. sex
Thanks a lot for sharing this with all folks you really recognize what you’re talking approximately!
Bookmarked. Kindly also consult with my web site =).
We could have a link trade arrangement among us!
Feel free to visit my web blog — hook up Ads
My brother suggested I would possibly like this blog. He used to be entirely right.
This put up actually made my day. You can not believe simply how much time I had
spent for this info! Thank you!
Feel free to surf to my blog post … Facebook Sex page
Great weblog right here! Also your website so much up fast!
What host are you the usage of? Can I am getting your affiliate link to your host?
I desire my web site loaded up as fast as yours lol
Here is my web page; free Local Sex ads
We are a bunch of volunteers and starting a new scheme in our community.
Your website provided us with helpful information to work
on. You’ve performed an impressive job and our entire group might be thankful to you.
Also visit my web-site: hookup ad
hi!,I love your writing so much! percentage we keep up a correspondence more about your article on AOL?
I need an expert on this area to resolve my problem. Maybe that’s you!
Looking forward to see you.
Also visit my site :: Facebook Hookup Ads
Thanks for your write-up. One other thing is that if you
are advertising your property by yourself, one of the issues you
need to be conscious of upfront is when to deal with property inspection reports.
As a FSBO seller, the key to successfully transferring your property plus
saving money about real estate agent revenue is know-how.
The more you recognize, the smoother your home sales effort is going to
be. One area when this is particularly important is assessments.
My blog post :: Facebook Sex
Thanks for the thoughts you have discussed here.
Furthermore, I believe there are some factors which will keep
your insurance premium lower. One is, to take into consideration buying vehicles that are in the good listing of car insurance businesses.
Cars which might be expensive are at risk of being stolen. Aside from that insurance is also
good value of your car or truck, so the more pricey it is, then the higher
the premium you make payment for.
Also visit my blog post: hookup Ads
cheap cialis no prescription Spithoven EM, van Gastel MD, Messchendorp AL, Casteleijn NF, Drenth JP, Gaillard CA, et al
where to get viagra pills 34 36 storage of samples
I ll be using RoidsMall as long as the gear is consistent levitra prix en pharmacie paris The ovary is the female gonad