Что делать если отекают ноги

СОДЕРЖАНИЕ

183

1 714 просмотров

17 августа 2019

Причины развития
Заболевания сердца
Нарушение оттока лимфы
Заболевания почек
Отёки во время беременности, в пожилом возрасте
Способы диагностики
Советы докторов по борьбе с отёками
Народные методы лечения
Меры профилактики
Причины
Временная отечность
Хроническая отечность
Нормальна ли отечность при беременности?
Односторонние
Двусторонние
Сопутствующие симптомы
Какой врач занимается лечением отеков ног в области стопы?
Диагностика
Первая помощь
Лечение
Профилактика
Полезное видео про отеки ног
Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?
Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?
Отеки ног у беременных
Как подбираются мочегонные

Отёки – процесс малоприятный. Возникают внезапно и мешают жить полноценной жизнью. Ходьба становится невыносимым занятием, а отдых мало помогает справиться с припухлостью. Избегая неприятных симптомов, разберитесь в причинах появления отёков ног.

Содержание

Причины развития

В процессе нормальной жизнедеятельности и физической активности человека на ноги приходится повышенная нагрузка. Порой здоровый организм не справляется. Отёк внизу ног возникает после определённых действий либо изменений в образе жизни. Распространённые провоцирующие факторы:

употребление солёной пищи;
воздействие летнего зноя;
период беременности;
нарушения функций внутренних органов.

Нередки случаи развития отёков после 60 лет, факт объясняется нарушением обменных процессов в пожилом возрасте. Заболевание возникает резко, продолжительное время препятствует возвращению к привычному ритму жизни.

Заболевания сердца

Низ ног отекает из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Ноги отекают симметрично. Локализация начинается от щиколоток и распространяется вверх до бёдер. При прощупывании поражённого участка проявляются симптомы: ноги холодные, мягкие, синюшного цвета. При надавливании на отёк остаётся ямка.

Отёки связаны с сердечной недостаточностью, аневризмой сосудов, инфарктом миокарда и прочими пороками сердца. Если отёк не проходит, сопровождается прочими симптомами, указывающими на заболевания сердечно-сосудистой системы, обратитесь за помощью к кардиологу.

Отёки при нарушенном кровообращении отличаются характерными симптомами в зависимости от заболевания. Варикозное расширение вен поражает низ ног – ступни и голени, отёки возникают в вечернее время. Тромбоз сопровождается асимметричным отёком лодыжек, болью в икрах, повышенной температурой тела. Посттромбофлебитический синдром приводит к образованию отёка на голенях. После сна симптомы спадают, к вечеру отёк появляется вновь.

Нарушение оттока лимфы

Нарастающий отёк мягких тканей вызван лимфедемой – нарушением оттока лимфы. Кроме припухлости конечностей больной жалуется на слабость, недомогание. Нарушается отток жидкости в лимфатических сосудах, отекает конечность — правая либо левая. Отёк возникает снизу, начинается с голеностопа, постепенно поднимаясь выше. Наутро симптомы не проходят, усиливаются. Если подобные ощущения знакомы, обратитесь за помощью к врачу, самолечение не снимет отёки.

Заболевания почек

Часто у женщин нарушается процесс почечной фильтрации жидкости, неминуемо образуется отёк. Жидкость в чрезмерном количестве задерживается в мягких тканях организма, отражаясь на конечностях – низ ног отекает. Болезни почек больше проявляются утром, к вечеру проходят самостоятельно.

Если заподозрили излишнее накопление жидкости из-за нарушенной работы почек, начните принимать мочегонные препараты на растительной основе, пейте больше жидкости. Когда работа почек восстановится, отёки спадут. В целях профилактики посетите терапевта, потом нефролога.

Отёки во время беременности, в пожилом возрасте

Отёки у женщин в период беременности редко патологичны, если прочие жалобы отсутствуют. Симптом появляется после 30 недели: низ голеней наливается неприятным ощущением. Утром после сна припухлость спадает, к вечеру ноги опухают заново. Обратите внимание на наличие сопутствующих симптомов. Если отёки ног сопровождаются повышенной прибавкой в весе, сохраняются после отдыха, обратитесь за помощью к врачу.

Причиной возникновения патологии становится развитие гестоза беременных женщин. Опасное состояние для здоровья матери и ребенка, отёки сопровождаются гипертонией, нарушением работы почек и нефропатией. Если врач предложит госпитализацию, не отказывайтесь от необходимой меры предосторожности.

С возрастом организм функционирует замедленно. Нарушается метаболизм, токсины долго выводятся из организма, провоцируют избыточное скопление жидкости в организме, отекает низ ног. Лечить нарушение у женщин и мужчин после 60-65 лет требуется комплексно под контролем врача.

Способы диагностики

Понять и найти причину отёков – большое дело на пути лечения. Если оставлять на самотёк симптомы, упустите из виду серьёзное заболевание. Посетите врача-терапевта. Врач назначает указанные типы обследований:

лабораторные анализы крови и мочи;
УЗИ сердца и сосудов, малого таза и брюшной полости;
ЭКГ;
рентген, МРТ;
анализ крови на гормоны.

После диагностики пациента направляют к узкоспециализированным врачам.

Советы докторов по борьбе с отёками

Внешние признаки отёков лечат еще во время диагностических процедур. Первая помощь при этом основывается на купировании признаков при помощи медикаментов местного действия. Подобный вид лечения не избавит от причин их появления, но улучшит состояние и уменьшит отёчность. Врачи рекомендуют пересмотреть рацион питания и исключить из него употребление солёных продуктов. Минимизировав количество соли, уменьшается скопление её в тканях. Низ конечностей перестанет отекать. Выпивайте достаточное количество воды. В сутки взрослому человеку рекомендован употреблять минимум 2-2,5 литра воды, не считая употребления жидкой пищи.

Избавиться от отёка после тяжёлого дня поможет наружное применение воды. Плавание либо просто контрастный душ – выберите подходящий для себя способ. Допустимы специальные ванночки для ног с применением отваров лекарственных трав и специальных масел. Температуру воды чередуйте от тёплой до холодной. Процедуры в воде расширяют сосуды и тем уменьшают отёчность. Применение массажа с эфирными маслами также помогает справиться с неприятностью. Делать его несложно, можно просто потихоньку разминать припухшие ткани.

После получения результатов обследования врач назначит необходимое лечение. Чаще назначается комплексная терапия. Независимо от причины возникновения отёка доктор порекомендует соблюдение диеты, направленной на ограничение употребляемой соли. Надо чётко следовать предписаниям. Дополнительно будет рекомендовано ношение специального компрессионного белья.

Медикаментозное лечение состоит из препаратов местного действия: противовоспалительные гели и мази для устранения тромбов и укрепления вен. Чаще врач назначает приём мочегонных средств. Это травяные сборы или таблеточные средства, ускоряющие процесс фильтрации почками жидкости. Не стоит увлекаться подобными препаратами из-за побочных эффектов.

Народные методы лечения

Отёки ног – болезнь не новая. Испытали на себе эту неприятность многие, пытались бороться рядом методов. В народной медицине внимание уделяется применению лекарственных трав. Для лечения отёков полезны следующие рецепты:

Отвар из петрушки – 20 г зелени залить 400 г кипятка, настоять. После чего принимать в течение суток.

При отекании ног допустим приём мочегонных препаратов. К лекарственным травам, обладающим подобным эффектом, относятся: чистотел, хвощ, липа, зверобой, мелисса и другие лекарственные травы.

Кроме рецептов для внутреннего применения известны советы для наружного использования. Ванночки с отваром ромашки избавят низ ног от отёчности, улучшат кровообращение. Зарекомендовано применение сырого картофеля — клубни натираются на мелкой тёрке, после чего кашица распределяется по площади отёка. Замотать полиэтиленом и тканью на 2 часа. Заменяется картофельная масса на свежую при желании, и прокладывается на низ ног ещё на 2 часа.

Отёки быстро проходят и при использовании бадяги. Разведите сухой порошок или воспользуйтесь готовой мазью. Нанесите на отёк нужное количество средства и оставьте на ночь. Эффект не заставит себя ждать. Делать повязки можно столько раз, сколько потребуется.

Меры профилактики

Для здоровья ног соблюдайте простые правила здорового человека. Правильное питание уменьшит риск возникновения отёчности, предотвратит развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Запомните простой совет врача: исключите солёное, жареное и копчёное из рациона — результат удивит!

Вовремя проходите лечение хронических заболеваний. Низ ног часто отекает из-за запущенного состояния здоровья. Если отёк вызван болезнями внутренних органов, начинайте лечение незамедлительно. Принимайте мультивитаминные комплексы для поддержания самочувствия. Не забывайте о полезной физической нагрузке. Пешие прогулки по свежему воздуху окажут благотворное влияние на кровоток ног.

Для женщин стоит упомянуть о вреде каблуков. Если исключить их из гардероба не представляется возможным, сократите время пребывания в такой обуви до минимума. В помещении можно изредка снимать туфли, чтобы дать ногам отдохнуть. Избегайте продолжительного сидения и не складывайте ногу на ногу, это приблизит к диагнозу «варикоз» и откроет прямую дорогу к постоянным отёкам.

Отеки могут носить постоянный или эпизодический характер и являются ответом организма на внутреннее заболевание или внешний раздражитель. Лечить их следует симптоматически, уделяя особое внимание причинной терапии.

Причины

Почему отекают стопы? Пусковой механизм этого явления может быть разным, однако пастозность всегда является результатом повышенного давления в капиллярах или снижения онкотического давления в плазме крови с выпотеванием излишней жидкости в ткани. Отеки ног часто носят приспособительный характер, но могут возникать как проявление тяжелого заболевания.

Временная отечность

От чего припухают стопы сверху у совершенно здоровых людей? В этом случае недомогание обусловлено перегрузкой конечностей или ухудшением кровообращения в тканях.

Среди распространенных причин отека ног в области стопы выделяют следующие:

стоячая или сидячая работа;
неудобное положение во сне;
чрезмерное увлечение соленой и острой пищей;
синдром предменструального напряжения (ПМС);
длительная нагрузка на ноги;
жаркая погода;
беременность;
прием лекарственных средств.

Если опухает и болит стопа только одной ноги, причина недомогания, скорее всего, кроется в разрыве мышц или связок голеностопа. При переломах или травмировании сочленений и после операции отек стопы — явление очень частое. Пастозность в этом случае держится до нескольких месяцев.

Все рассмотренные факторы носят временный характер и после их устранения или короткого отдыха отёчность спадает.

Хроническая отечность

Пастозность, вызванная внутренними болезнями, быстро не проходит. Чтобы избавиться от нее, необходимо выявить и устранить основной недуг.

От чего может развиться хроническое скопление жидкости в тканях? Среди самых частых причин отечностей стопы выделяют следующие:

сердечная недостаточность — проявляется слабой пастозностью в начале заболевания и сильнейшей опухолью в конечной стадии. При этом нога отекает от стопы до колена;
нарушение кровообращения в нижних конечностях (тромбофлебит, варикозная болезнь) — отек чаще односторонний;
патологии печени и почек (цирроз, нефритический синдром, почечная недостаточность) — припухание особенно выражено в первой половине дня и одинаково на обеих конечностях;
заболевания костей и суставов — проявляются односторонней пастозностью. Отек левой или правой ступни сопровождается болью и затруднением передвижения;
воспалительные, вирусные и гнойные поражения ног — мягкая и равномерная пастозность локализуется на больной конечности;
нарушение оттока лимфы (лимфедема, лимфовенозная недостаточность) — припухлость располагается с одной стороны и отличается стойкостью и плотностью. Для нее характерен отек в виде подушки сверху стопы.

Конечности могут опухнуть и в других случаях, например, при гиперфункции надпочечников, анорексии или выраженной кахексии, нейропаралитических расстройствах.

Нередко отек в стопе появляется у больных, страдающих злокачественными опухолями. Пастозность формируется после операции или курса химиотерапии. При поражении лимфатической системы отек развивается в самом начале заболевания.

Нормальна ли отечность при беременности?

Во время беременности отеки ног преследуют практически каждую женщину. Особенно часто отток крови нарушается во II-III семестрах. В этот же период, помимо пастозности стоп, наблюдаются ночные судороги в икроножных мышцах, боль и онемение.

Причина такого состояние ног у женщин в период беременности не одна. Неприятный симптом может быть вызван несколькими факторами:

гормональной перестройкой организма;
ухудшением оттока крови из нижних конечностей из-за увеличенной матки;
прибавлением в весе;
тягой к соленым и острым блюдам, свойственной беременным.

При появлении подобных симптомов рекомендуется подойти к врачу для назначения терапии. Если доктор ничего не прописал, нельзя заниматься самолечением. Отекшие ноги на последнем триместре не считаются патологией, поэтому для устранения проблемы женщине достаточно побольше отдыхать с приподнятыми конечностями, меньше пить и есть соленого.

На практике отеки принято разделять на односторонние и двусторонние.

Односторонние

Такая пастозность развивается на фоне суставных патологий, поражений лимфатической системы и варикоза. Проявляется припухлостью только одной конечности.

Двусторонние

Двусторонний отек развивается из-за серьезного поражения сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности. Характеризуется равномерной пастозностью ног.

Сопутствующие симптомы

Заподозрить патологическую причину отеков можно на основании дополнительных симптомов. Они могут иметь разную степень интенсивности, прогрессировать или оставаться в стабильном состоянии.

При заболеваниях сердечной мышцы отеки сопровождаются посинением ног, одышкой, скачками АД, потливостью, быстрой утомляемостью, болями за грудиной. К вечеру пастозность усиливается, а к утру спадает.

Если причиной недомогания становится варикоз, к отекам сверху стопы добавляется усталость и тяжесть в ногах, появление извилистых вен, потемнение кожи. К вечеру конечности нестерпимо болят. На запущенной стадии недомогания возникает дерматит и развиваются трофические язвы.

При патологиях печени отекам стопы сопутствует пожелтение кожи и зуд, общее истощение, тошнота или рвота. При поражениях эндокринной системы пастозность развивается одновременно с набором веса, вялостью, запорами.

Воспалительный процесс в ногах вызывает покраснение и болезненный отек сверху стопы, повышение температуры. Появляется общая интоксикация организма, утомляемость, сонливость. При поражениях ЦНС, сопровождающихся односторонним параличом, развивается отек правой или левой конечности.

Какой врач занимается лечением отеков ног в области стопы?

Если нога сильно опухла и болит, необходимо подойти к терапевту. Доктор назначит анализы и по их результатам направит к узкому специалисту — кардиологу, эндокринологу, флебологу или травматологу.

Диагностика

Во время диагностического осмотра врач проводит опрос больного, интересуясь его питанием, образом жизни и привычками. После пальпации отека специалист назначает ряд исследований:

общий анализ крови и мочи;
тест на гормоны;
допплерографию;
МРТ;
ЭКГ;
УЗИ и УЗДС.

Результаты проведенных исследований помогают выявить причину отеков и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Что делать, если постоянно отекают ступни ног, как помочь себе? В первую очередь необходимо приготовить прохладную ванночку, а затем принять горизонтальное положение, приподняв конечности. Через 20 минут снимаем припухлость втиранием специальных мазей или ледяным компрессом. Хорошо помогает массаж ног, проводимый от пальцев к паху.

Снять отек помогут и физические упражнение, улучшающие кровообращения — приседания, махи, езда на велосипеде. Можно просто сесть на стул и поболтать ногами, как в детстве.

Лечение

Как лечить отеки? Следует заметить, что целенаправленная терапия пастозности — дело неблагодарное и, с точки зрения медицины, не совсем правильное. Исключение составляют временные отеки, возникшие у здоровых людей. В этом случае рекомендуется снизить физические нагрузки, дать ногам отдых и использовать компрессионный трикотаж.

Если причиной пастозности стали внутренние заболевания, симптоматическую терапию необходимо совместить с причинной.

При поражении почек и сердца снять отек помогут следующие медикаменты:

мочегонные — Спиронолактон, Гипотиазид, Трифас, Фуросемид;
кардиопротекторы — Небиволол, Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
наружные средства — Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон гель.

Кратность приема и продолжительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного.

Отек в области стопы венозного происхождения лечат бинтованием голеней или ношением компрессионного белья (чулки, гольфы). Помимо этого, больному назначают медикаментозные препараты:

флеботоники — Эскузан, Нормовен, Детралекс;
наружные мази и гели — Венитан, Аэсцин, Веногепанол, Гепатромбин;
кроворазжижающие медикаменты — Клопидогрель, Аспирин, Лоспирин, Кардиомагнил, Аспекард.

Все эти лекарственные средства отличаются по скорости воздействия, продолжительности влияния и эффективности, имеют противопоказания и прописываются только доктором.

Профилактика

Избежать появления временных отеков не так уж сложно. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

при стоячей или сидячей работе периодически выполнять несложные упражнения для ног;
больше ходить босиком;
регулярно проводить массаж ступней и голеней;
носить удобную обувь;
поддерживать нормальный вес и соблюдать питьевой режим.

Для предупреждения хронических отеков необходимо своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать недомогание.

Только заботливое отношение к своему здоровью поможет избавиться от неприятного состояния и предупредить тяжелые заболевания. Поэтому при появлении даже несильных отеков следует насторожиться и проконсультироваться с доктором.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки ног

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно причины возникновения отеков ног). От этого зависят и основные подходы к лечению.

Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при миокардитах, пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
Венозные отеки при варикозной болезни ног, тромбозах вен нижних конечностей.
Лимфатические отеки.
Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

ходьба на цыпочках
попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
тыльное сгибание стопы
растопыривание и сжимание пальцев ног
массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
соль до 3 грамм в сутки
белок до 90-60 грамм

Далее, в зависимости от причин, вызвавших развитие нефротического синдрома, назначается лечение основного заболевания.

Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. статины для снижения холестерина — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
препаратов, снижающих сосудистый тонус:

ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
нитраты — нитросорбид

мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида

средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. тромбофлебит: симптомы, лечение).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. компрессионное белье при варикозе). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Среди лекарств рекомендуются:

Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, детралекс.
При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:

позиционного дренажа
компрессионных повязок или белья
массажа ног

Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:

Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, заболевания крови. Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой , а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. гестоз при беременности). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Мочегонные, называемые также диуретиками – это группа лекарственных средств, облегчающих выведение жидкости из тканей и увеличивающая выделение мочи. При лечении отеков ног эти средства очень важны. Они разделяются на несколько классов в зависимости от химического строения и от того, на какую часть почки действуют более активно (см. также народные мочегонные средства).

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:

тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).

Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.

Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.

По эффективности	Диуретики бывают сильные — фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота средней силы — гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия	Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия	выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен средние (через 2 часа): амилорид, диакарб медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
Остеопороз требует назначения тиазидов.
К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Комментировать

183