Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов

Остаточная дисплазия является последствием неизлеченной врожденной патологии. Проведенные в раннем детстве диагностика и грамотное лечение позволяют навсегда избавиться от недуга. В противном случае симптомы с течением времени усугубляются. Из-за смещения оси нагрузка неправильно и неравномерно распределяется на конечности, из-за этого перекашивается походка, возникают мышечные боли, судороги, быстрая утомляемость.

Однако есть случаи, когда даже взрослые люди не догадываются о наличии у них дисплазии тазобедренного сустава. Они вполне активно двигаются, даже достигают успехов в спорте(особенно в гимнастике), пока проблема рано или поздно не даст о себе знать.

Постепенно становится очевидной разная длина конечностей, развивается сколиоз, хромота, разрушается не только тазобедренный, но и остальные сочленения конечности, возможен подвывих второго тазобедренного сустава. Процесс может привести к потере подвижности и необходимости замены сустава.

Последствия остаточной дисплазии

В результате запущенной дисплазии качество жизни человека существенно ухудшается, начиная с подросткового возраста. Часты разного рода травмы и вывихи, поскольку положение тела изначально неустойчиво. Постепенно развивается диспластический коксартроз, происходит деформация тазобедренного сустава. Хрящевая ткань иссыхает и истончается, появляются разрастания, серьезно ограничивается подвижность на фоне выраженного болевого симптома. Суставная капсула уплотняется и фиброзируется, само сочленение наполняется экссудатом, происходит растяжение связочного аппарата.

Из-за боли человек вынужден беречь больную конечность, минимизируя нагрузку. В результате мышцы, поддерживающие сустав, постепенно атрофируются, что приводит к еще большему перекосу скелета.

Одним из последствий остаточной дисплазии является неоартроз – образование так называемого «ложного» сустава. По причине длительно не вправленного предвывиха (головка бедра самопроизвольно выпадает из вертлужной впадины и возвращается в нее), происходит смещение головки бедренной кости относительно впадины, но за хрящевую пластинку (лимбус) не выходит. Со временем мышцы набирают тонус, растут, происходит подтягивание конечности вверх и смещение ее, развивается вывих. Головка постепенно окостеневает в новой точке опоры. Увидеть ложный сустав можно только при помощи рентгеновского снимка.

Лечение дисплазии

Не излеченная в детстве дисплазия бывает различных типов и протекает с разными степенями осложнений, поэтому в некоторых случаях применимы консервативные методы, но чаще помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур при остаточной дисплазии у взрослых эффективна только в тех случаях, когда структура костей изменена несущественно, а деформация сустава еще не произошла.

Применяются следующие методы:

• Снятие боли и воспаления при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
• С целью восстановления питания и кровоснабжения сустава внутривенно вводятся сосудорасширяющие препараты.
• При помощи физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия) снимается отечность тканей, расслабляются спазмированные мышцы.
• Лечебная гимнастика и плавание способствуют улучшению обмена веществ, укрепляют связочно-мышечный аппарат, выправляют осанку.
• Массаж эффективно снимает спазмы, стимулирует кровоток и питание, в некоторых случаях при помощи мануальной терапии проводится вправление сустава.

Консервативное лечение существенно улучшает ситуацию, но полностью исправить ее не в состоянии. Человеку придется щадить суставы на протяжении всей жизни и проходить периодические курсы поддерживающих процедур.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение неэффективно при тяжелых формах вывихов и подвывихов, развившейся мышечной дистрофии, прогрессирующей нестабильности суставов, при многоплоскостной деформации бедра. На основании снимков и анализов пациента с выраженным болевым симптомом врач принимает решение о применении хирургических методов вмешательства.

Может быть проведено вправление вывиха открытым способом, когда головка бедренной кости во время операции вправляется в вертлужную впадину принудительно и фиксируется. После манипуляции пациент некоторое время проводит в гипсе во избежание повторного вывиха.

Часто используется тазовая остеотомия, при которой производится полное или частичное пересечение тазового кольца (рассечение нескольких костей) с целью правильной ориентации головки бедренной кости в вертлужной впадине и надежного ее покрытия.

Одним из способов зафиксировать головку во впадине является создание искусственного покрытия за счет аутотрансплантата. Однако операция имеет ряд неприятных последствий в виде ограничения подвижности сустава, развития дегенеративных процессов в капсуле, поэтому от данного метода врачи в настоящее время почти отказались.

Межвертельная корригирующая остеотомия применяется при ротационной дисплазии. Метод заключается в изменении формы бедренной кости и фиксации ее головки во впадине при помощи специального приспособления − LCP-пластины.

Вышеуказанные способы используются в зависимости от вида дисплазии и возраста пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава для взрослых часто является единственным способом вернуть нормальную подвижность. При диспластическом коксартрозе врачу приходится для каждого пациента подбирать индивидуальное решение, поскольку деформации варьируются. Наиболее точную оценку состояния сустава дает КТ: проводится сканирование сустава и создается цифровой макет, по которому подбирается протез. Операции такого рода успешно производятся и в России, и во многих зарубежных странах.

Многие стремятся попасть на лечение в Израиль или Германию, однако качество эндопротезирования и реабилитации в Чехии ничуть не уступают этим странам, а цена существенно ниже. Компания «Артусмед» занимается организацией лечения граждан РФ в ведущих клиниках Чехии уже много лет. Все процедуры оформления отработаны, цены согласовываются и фиксируются в договоре заранее, поэтому у пациентов не бывает накладок: они успешно проходят курс лечения и реабилитации в местных клиниках и здравницах и возвращаются с качественно восстановленными суставами.

https://cyberleninka.ru/article/v/prognosticheskie-kriterii-vozmozhnyh-ostatochnyh-priznakov-pri-displazii-tazobedrennogo-sustava-u-detey

Добавить комментарий Отменить ответ

Дисплазия тазобедренных суставов — аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется неправильным соотношением элементов тазовых костей, возникающая в результате недоразвития тазобедренного сустава.

Патологию, как правило, выявляют на плановом осмотре у детского ортопеда. Звучный диагноз, изобилующий медицинскими терминами, мгновенно пугает родителей. Однако пугаться в этой ситуации — последнее дело. Что делать, если вашему ребенку поставили столь устрашающий диагноз? Действовать, поскольку патология успешно лечиться, а как именно вы узнаете из этой статьи.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия — ортопедическая аномалия, которая встречается преимущественно у новорожденных детей. Патология заключается в том, что в процессе внутриутробного развития было нарушено взаиморасположение головки бедренной кости по отношению к другим элементам тазобедренного сустава и прежде всего относительно вертлужной впадины.

Это самый настоящий врожденный вывих бедра. Поскольку сустав недостаточно развит, то может произойти опасное повреждение его элементов (связок, костей, сухожилия, нервов и сосудов). Слабость и неполноценное развитие тазобедренного сустава может спровоцировать врожденный вывих и подвывих. Поскольку патологии подвержены именно самые большие суставы в организме, то нарушение их функций может привести к серьезным последствиям.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) достаточно распространенное явление. Однако назвать его заболеванием не совсем корректно, поскольку это лишь некое анатомически неправильное расположение тазобедренного сустава, которое встречается у 25% новорожденных детей. У новорожденных девочек патология встречается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Само по себе наличие этого дефекта не говорит о том, что малыш серьезно болен. Данное нарушение встречается достаточно часто, однако оставить его без внимания никак нельзя. Любой детский ортопед скажет, что нелеченная дисплазия у грудничка может впоследствии обернуться тяжелейшими нарушениями функций сустава и воспалительными процессами, которые в будущем значительно скажутся на качестве жизни ребенка.

Другими словами, тазобедренная дисплазия не совсем болезнь, но ее игнорирование приводит к очень серьезным последствиям, а ведь патология очень просто лечится, особенно в грудничковом периоде.

Чтобы было понятно, следует сказать, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава выражается в том, что головка бедренной кости занимает неправильное положение в ветлужной впадине, поскольку фиксируется там в слабой позиции и является крайне неустойчивой. Это обозначает, что при любой нагрузке головка бедра способна «выскользнуть» и сместиться в сторону. Очень часто бывает так, что головка вообще поменяла локализацию и находится не в суставной сумке, а намного выше. Тогда пустая вертлужная впадина заполняется жировой тканью. И даже в этом случае это еще не серьезная патология, а физиология развития, другими словами — норма. На первом году жизни такой дефект развития не требует серьезно лечения, а разумного планового подхода, долгой, но совсем несложной коррекции.

Итак, коррекция тазобедренной дисплазии до года позволит бесследно исчезнуть ей из жизни ребенка. Главное, не теряя время, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение до момента возникновения необратимых процессов. Если дефект обнаружили у ребенка в двухлетнем возрасте, то его коррекция займет несколько лет, но при этом также будет успешной. В случае если родители решили, что проблема «рассосется» сама и махнули на нее рукой, то в этом случае она оборачивается тяжелыми недугами и обретает хронический характер.

Причины развития патологии

Существует несколько причин развития патологии. Специалисты называют следующие причины:

1. Наследственный фактор.
2. Нарушение в работе гормональной системы.
3. D-гиповитаминоз.
4. Дефицит жизненно важных элементов (чаще всего фосфора и кальция).

Хочется подробней остановиться на проблеме нарушения гормонального фона. Во время беременности в организме матери начинается усилено синтезироваться гормон- релаксин, который обуславливает эластичность и мягкость ее суставов к моменту родов. Также этот гормон способствует пластичности тазовых костей матери, то есть улучшает их подвижность и подготавливает к родам. Однако данный гормон не имеет избирательного действия и, влияя на кости матери, он размягчает и кости плода.

Гормон, действуя на кости матери, не вызывает их размягчение, поскольку они крепкие и сформированы давно. А вот кости плода размягчаются, и головка бедра выпадает из суставной сумки, не имея возможность вернуться, поскольку у ребенка отсутствуют связки.

Таким образом, все суставы развиваются у малыша уже после его рождения, приобретая нормальную двигательную активность, под чутким присмотром детских ортопедов.

Ограниченность подвижности — еще одна из причин развития дисплазии. Очень часто во время внутриутробного развития у плода ограничивается подвижность именно левой ноги, поскольку она прижата маткой. Данный факт обуславливает патологическое развитие дисплазии левого тазобедренного сустава.

Существуют группы риска, которые способны спровоцировать развитие дисплазии у плода:

Первые роды. При рождении малыша организм женщины пытается облегчить ей родовой процесс. Во- первых, избыточная выработка релаксина наблюдается только во время первых родов, во время вторых или третьих, организм больше не вырабатывает его сверх нормы.

Крупный плод. Вес плода свыше 3, 500 кг трудно проходит по родовым путям, что провоцирует у него разные повреждения.

Женский пол. Природой задумано так, что у девочек кости более пластичны, чем у мальчика. Это обусловлено тем, что в будущем ей придется также выносить и дать потомство. И под действием релаксина и так пластичные девичьи кости размягчаются еще больше. Поэтому данное нарушение встречается у девочек в семь раз чаще, чему мальчиков.

Ягодичное прилежание. Способствует травам и повреждениям плода при его прохождении по родовым путям. Когда малыш выходит из материнской утробы не головкой вперед, а ягодицами, то сами ягодицы и близлежащие суставы испытывают сильное давление и нагрузку. К тому же учитывая, что кости малыша размягченные, то дополнительная нагрузка приводит к тому, что головка кости покидает свое привычное место.

Наследственность по женской линии. Приводит к дисплазии сустава, поскольку такое нарушение развитие было у мамы, вероятно, у бабушки, а также у других родственников по материнской линии.

Тугое пеленание. Существует еще одна причина, которая вызывала патологию, но в прошлом. В настоящее время новорожденных детей практически не пеленают, а в прошлом это была обычная практика. Тугое пеленание малыша препятствует свободе движения, а хрупкие детские суставы при пеленании сжимаются, на них оказывается давление и нагрузка, что ведет к нарушению развития опорно — двигательного аппарата. При отмене данной практики, число детей, страдающих недугом, значительно сократилось.

Стадии подвывиха головки бедренной кости

Тазобедренная аномалия имеет несколько этапов развития, поэтому его тяжесть зависит от стадии:

1. Предвывых (первая стадия). Это легкая стадия, которая характеризуется легкими несерьезными отклонениями. Несмотря на то, что головка находится в смещенном состоянии, но ее угол смещения незначителен.
2. Подвывих (вторая стадия). В этом случае головка расположена в полости впадины, а ее смещение имеет направление наружу и кверху.
3. Вывих (третья стадия). Головка полностью смещена кверху из вертлужной впадины.

Также патология имеет несколько форм. Подразделение на формы позволяет подобрать более точные методы лечения. Существуют следующие виды дисплазии:

При наличии ротационной формы замедляется развитие тазобедренного сустава в целом. Эпифизарная форма имеет еще и другое название дисплазия Майера. Она характеризуется точечным поражением головки бедра и образованием грубой рубцовой ткани. В результате наблюдается деформация нижних конечностей и ограничение их подвижности. Ацетабулярная форма проявляется деформационными процессами головки, которые вызваны большим давлением и нагрузкой. В результате она смещается со своего места, а капсула растягивается.

При наличии второй и третьей стадии ограничивается способность отведения ног. Так, при наличии дисплазии малышу можно отвести ножки только на 60 градусов, без дисплазии — их можно отвести на все 90 градусов. Наличие дисплазии диагностируется при плановом осмотре у детского ортопеда.

Существует еще один способ выявления врожденного вывиха: больная ножка короче, чем здоровая. А при попытке развести и свести ноги раздается характерный щелчок, свидетельствующий о смещении головки бедренной кости.

Диагностика

Патология диагностируют в роддоме сразу же после рождения малыша. Особенно внимательно осматривают детей, входящих в группу риска:

• при ягодичном прилежании плода;
• при крупном плоде;
• при токсикозе у матери;
• при наследственном факторе.

Если у грудничка было выявлено нарушение, то его отправляют на дополнительную диагностику. Для этого проводят ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование. Если в роддоме не была выявлена патология, то она обнаруживается на 1, 2, 3, 4, 6 или 12 месяце.

Определить наличие дефекта родители способны самостоятельно. Для этого проводят следующие тесты:

1. Положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях под прямым углом. Затем аккуратно развести их в стороны. Если наблюдается затруднение в разведении ножек, ограничение подвижность (угол разведения не 60 градусов), наблюдается асимметричность конечностей, необходимо ребенка срочно показать детскому ортопеду.
2. Асимметричность складок на ягодицах и бедрах грудничка. Необходимо положить ребенка на живот и выпрямить его ножки. Проверяются не только складочки, но и длина ножек.
3. Щелчки при развороте бедер. Это так называемый «симптом соскальзывания». Ребенка надо положить на спину, согнуть ножки в коленях и в бедрах. Большой палец руки поставить на внутреннюю поверхность бедра, указательный и средний разместить на наружной стороне. При осторожном отведении бедер можно услышать щелчок, который свидетельствует о нестабильном положении головки.

В старшем возрасте, можно заметить хромоту при ходьбе, а также так называемую утиную походку.

Симптомы дисплазии у грудничков

Поскольку ребенок самостоятельно не может рассказать о своих ощущениях, то внимательных родителей должно насторожить:

1. Повышенный тонус спины у ребенка.
2. Укорочение одной ножки по сравнению с другой.
3. Дополнительная складка на ягодице.
4. Асимметрия складок на ягодице.
5. Неполное сведение и разведение ножек.
6. С-образное положение тела у малыша.
7. Кривошея (ребенок держит головку на одной стороне).
8. На одной ноге ребенок постоянно сжимает пальцы.

1. При сгибании и разгибании тазобедренных суставов раздается щелчок.
2. Развитие плоско — вальгусной стопы: пятка не находится на одной оси с голенью;
3. Укорочение больной ноги.

В 6 месяцев и более:

1. Малыш встает и ходит на пальчиках.
2. При хождении выворачиваются пальцы внутрь или наружу.
3. Косолапость.
4. Искривление позвоночника в поясничном отделе.
5. Сутулость и нарушение осанки.
6. Размягчение костей черепа.
7. Укорочение больной ноги.
8. Х-образная форма ног.

Лечение тазобедренной дисплазии у детей до года

Основная задача лечения заключается в том, чтобы зафиксировать головку бедра на своем месте и позволить ей плотно обрасти связками, чтобы предотвратить ее дальнейшее смещение. Этого можно добить только одним способом: зафиксировать согнутые ноги малыша в разведенном состоянии.

Таким образом, постоянное ношение подгузника на два размера больше (в этом случае он не может вытянуть ноги) — уже является отличной профилактической мерой. Кроме того, зафиксировать в нужном положении сустав могут:

1. Широкое пеленание. Его выполняют следующим образом: туго пеленают переднюю часть туловища, а нижнюю часть оставляют свободной. Малыш в этом случае разводит ноги по сторонам и находится в удобном положении.
2. Ортопедические изделия. Такие устройства фиксируют ножки малыша в правильном положении: согнутыми и разведенными в стороны. К таким изделиям относятся шины, брейсы, распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самые эффективные фиксаторы, так называемые стремена Павлика. В данном случае Павлик — это имя чешского врача ортопеда, который придумал это чудо устройство.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Специальные упражнения и массаж помогают укрепить кости таза и оздоровить их.
4. Использование специальных детских рюкзаков и переносок. Они способствуют широкому разведению ног малыша.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — врожденная аномалия сустава, которая обуславливается его неполноценным внутриутробным развитием.

Что представляет собой врожденный вывих тазобедренного сустава или дисплазия? Какие могут быть причины возникновения патологии, симптомы? Чем опасна болезнь для грудничка и взрослого? А главный вопрос, который чаще всего задают пациенты — что это такое, возможно ли вылечить данную аномалию и как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Патология в развитии тазобедренного сустава в медицине называется дисплазия суставов. Данная аномалия редко развивается у взрослого. Дисплазия ног характерна для детей и проявляется у малыша впервые месяцы жизни.

Врожденный подвывих бедра представляет собой патологический процесс, который постепенно приводит к выходу из вертлужной впадины головки кости бедра. Заболевание зарождается во время беременности и развивается впервые годы жизни до тех пор, пока не возникнут стойкие проблемы с походкой.

Вывих бедра у новорожденных бывает разной степени:

• Легкой, когда головка выскакивает при определенных движениях.
• Тяжелой – головка бедра легко перемещается за пределами впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей происходит из – за недоразвитости впадины сустава или головки бедра, а так же может возникнуть в связи с ослаблением связачно – мышечного аппарата.

Важно! Больные, у которых дисплазия сустава не была выявлена своевременно, а значит, лечение не проводилось, обречены во взрослой жизни стать инвалидами.

Причины возникновения дисплазии

Основных причин данного врожденного заболевания медициной до сих пор не выявлено. Имеются несколько теорий, но врачи выделяют две – генетическую и гормональную.

1. Генетическая – данный фактор связан с наследственностью по женской линии, и патология связана с проблемой закладки костно-суставных структур плода во время его внутриутробного развития.
2. Гормональная — у девочек дисплазия ТБС выявляют намного чаще, чем у мальчиков. В период беременности « гормон беременности» или прогестерон действует на хрящи, связки тазобедренной системы женщины, тем самым подготавливая ее родовые пути к прохождению плода. Попадая в кровь эмбриона девочки, данный гормон аналогично действует и на его связки его.

Появление у новорожденных врожденного вывиха бедра связано со многими факторами, имеющими действо на маму и ребенка в период беременности или при родовой деятельности. Развитие костной системы младенца происходит в утробе матери и продолжается в течение первого года жизни. Поэтому образование патологии в суставах обусловлено внешними и внутренними факторами:

• Ягодичное или поперечное предлежащие.
• Неблагоприятное протекание беременности – многоплодное зачатие, токсикоз, угроза срыва беременности, маловодие, прием лекарств.
• Крупный плод.
• Инфекционные или вирусные заболевания матери в момент вынашивания ребенка.
• Наследственный фактор.
• Плохая экология.
• Вредные привычки, плохое питание матери.

Помимо приведенных выше причин, дисплазия тбс у новорожденных чаще всего встречается в тех семьях, где принято туго пеленать младенца.

Важно! У взрослого человека дисплазия тазобедренного сустава может возникнуть в тех случаях, когда лечение данной патологии в детстве было проведено не правильно.

Классификация заболевания

У младенцев дисплазию тазобедренных суставов многие классифицируют как врожденный вывих бедра у детей, но это неверно. Данная патология имеет более широкий спектр и проходит через несколько ступеней развития. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных выделяют основные формы заболевания. К ним относятся:

• ацетабулярная – аномалия в развитии вертлужной впадины;
• кости бедра – патология в верхней бедренной кости с отклонением от нормальных показателей шеечно – диффузного угла;
• ротационная – нарушение в большую сторону «угла антеторсии», а также головка бедра отклонена вперед.

Важно! Известны случаи, когда у больного были все аномалии – смешанная форма болезни.

Дисплазия у ребенка и у взрослого имеет четыре степени тяжести.

1. Незрелое состояние ТБС – пограничное состояние, чаще всего встречается у недоношенных детей. Объясняется отставанием в развитии суставной структуры.

1. Предвывих сустава представляет собой скошенную вертлужную впадину, но смещение бедренной головки не наблюдается.

• Подвывих тазобедренного сустава – вертлужная впадина имеет более плоский вид, скошена, головка легко смещается вверх и наружу, а при определенных движениях выходит из впадины.

1. Вывих относится к тяжелой патологии — головка бедра сдвигается намного выше и выскакивает из своего места.

Следует отметить, что только при дисплазии тазобедренных суставов у детей последней степени наблюдается вывих сустава. В таком состоянии хрящевая губа заворачивается вниз, а жировая ткань постепенно заполняет впадину. Если не проводить необходимую терапию при такой аномалии, то у больного разовьется неоартроз – сформируется новый сустав в том месте. Где находилась бедренная головка. Такой сустав может служить человеку довольно долго, несмотря на свою неполноценность.

Важно! Дисплазия у детей может быть двусторонней и односторонней. Первая диагностируется у новорожденных значительно реже, чем односторонняя, левосторонняя чаще, чем правосторонняя тазобедренная дисплазия.

При своевременном распознавании патологии и эффективном лечении дисплазии суставов у детей положительный результат будет значительно выше. Для того, что бы определить дисплазию, специалисту необходимо выявить клинические симптомы заболевания.

Симптомы болезни у детей и взрослых

Картина патологии значительно меняется в зависимости от возраста и стадии болезни. Поэтому в медицине описание признаков патологии производится отдельно для новорожденных, малышей и взрослых.

Симптомы дисплазии у новорожденного

На первых этапах недуг не доставляет малышу дискомфорта, не причиняет боль. Определенные признаки патологии может определить только специалист – ортопед или педиатр при плановом осмотре.

К врожденным признакам можно отнести следующие симптомы, которые внимательная мама может заметить дома в момент пеленания или купания грудничка:

• Симметрия кожных складок у ножек младенца отсутствует. К таким складкам относятся — паховые, ягодичные, подколенные.
• Визуально укорочена нижняя конечность малыша.
• Отведение бедер ограничено.
• В момент отведения бедра ребенка ощущается соскальзывание, щелчок — происходит вправление бедренной головки.

Признаки дисплазии, когда малыш стал ходить

Четко проявляться симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей начинают после года, когда малыш уже ходит.

• « утиная походка» во время ходьбы при двусторонней дисплазии, ребенок ходит на цыпочках, на пятки не наступает;
• болевой синдром при врожденном вывихе возникает с первых шагов карапуза;
• если подвывих тазобедренного сустава не лечить, то боль в вывихнутой ножке появляется к 3–5 годам.

Ознакомившись с признаками патологии тазобедренного сустава у детей, следует знать, как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых и подростков.

Симптомы патологии у подростков и взрослого человека

Если заболевание не было выявлено в раннем детстве, то с годами недуг переходит в более сложную стадию, а именно – диспластический коксартроз. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и подростков носят более яркий характер:

• Вывих одной или обеих бедренных головок относительно сильно влияют на походку больного. Он испытывает трудность во время обычной ходьбы, а прыжки, приседания или бег, а также ряд других действий практически невозможны.
• Болезненно любое движение ногами. Если аномалия имеет односторонний характер, то происходит мышечная атрофия ног, искривление позвоночника в поясничной зоне, могут иметь место проблемы в работе органов малого таза.
• Вправлять вывих с каждым разом становится трудней. Связано это с заполнением вертлужной впадины жировой и соединительной тканью.

Важно! Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых становится преградой для активного образа жизни больного, утраты трудоспособности. Все это в итоге приводит ко 2-3 группе инвалидности. Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей, также могут быть тяжелыми без своевременного выявления патологии и проведения определенных терапевтических мероприятий.

Диагностика дисплазии

Первый осмотр тазобедренного сустава новорожденного проводится неонатологом и врачом-ортопедом еще в родильном доме. Малышей в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев в плановом порядке обследуют амбулаторно у детского ортопеда. Своевременно выявленные симптомы и лечение последующее являются залогом полноценной жизни человека в будущем.

Диагностика врожденной аномалии бедренных суставов проводится при помощи сбора анамнеза пациента, а также инструментальных исследований. Методы диагностики дисплазии ТБС:

Важно! Артроскопию чаще всего применяют при обследовании малышей. Связано это с тем, что кости ребенка еще недостаточно окостенели и данная процедура не причинит вред.

Старшим детям назначают рентгенографию, снимки которой потом изучает специалист на предмет отклонений от нормы.

Какие критерии при диагностике грудничков могут указывать на наличие дисплазии суставов?

1. Ограничение при отводе бедра – здоровые малыши свободно могут разводить согнутые в коленках и тазобедренных сочлениях ноги на 80-90°. При патологии максимальное отведение бедер составляет 50°.

1. Симптом Маркса – Ортолани – это один из самых достоверных симптомов, указывающий, что ребенок страдает врожденной патологией бедер. Данный признак выявляют при медленном отведении обеих бедер в стороны. Специфический щелчок свидетельствует о том, что головка бедра встала на место.

• Ассиметрия кожных складок зоны паха, ягодиц и подколенных – проверить их можно положив ребенка на животик и спинку. Ноги при этом должны быть сведены вместе и разогнуты по максимуму. Следует обратить внимание на глубину, форму, количество складок и их количество. Более четко разница становится заметна, когда ребенок достигает трех месяцев. Перечисленные признаки не имеют специфический характер, так как складки могут быть симметричны при двусторонней патологии, а у грудничков младше двух месяцев асимметрия может быть нормой.

1. Укороченное бедро – в положении лежа на спине, ноги необходимо согнуть в коленях и бедрах. Диагностировать дисплазию бедренного сустава можно, если коленки ребенка расположены на разных уровнях. Такая аномалия происходит из-за того, что одна ножка короче другой в связи с врожденным подвывихом. Такое исследование актуально для детей после года.

1. Ротация стопы наружу – характерна при одностороннем вывихе. В редких случаях наблюдается при подвывихе. Выявляют наружную ротацию при выпрямленных ножках.

При выявлении одного точного или нескольких неспецифических симптомов врач может предположить наличие дисплазии ТБС. Для подтверждения болезни специалист даст направление на УЗИ и рентген.

Ультразвуковое исследование и рентгенография

УЗИ тазобедренных сочлений относится к безопасным и высокоинформативным методам, что очень подходит для обследования малышей.

Рентген назначают детям, старше трех месяцев. Связано это с тем, что головка бедра и частично суставная впадина грудничков меньшего возраста еще состоит из хрящей, которых не видно на снимке.

Детские рентгеновские снимки читают по специальной схеме, имеющей горизонтальные, перпендикулярные линии.

У взрослых рентгенография и ультразвук относится к основным методам диагностирования болезни.

Томографию назначают перед проведением хирургического вмешательства у взрослых, а артроскопия у взрослого пациента проводится в основном при сложных вывихах.

После того, как был вынесен диагноз, больному назначается лечение.

Терапия болезни

Лечат данную врожденную патологию ортопед, мануальный терапевт, врач ЛФК, физиотерапевт. Терапия болезни – это длительный процесс, который необходимо начинать с первых месяцев жизни ребенка, при условии ранней диагностики заболевания.

Выбор методов лечения, длительность терапии и их комбинация зависит от тяжести дисплазии и возраста больного.

Ортопедия. Проводить терапию у детей следует как можно раньше, до завершения формирования тазобедренной области. Главный принцип лечения заключается в правильном положении ног малыша – «поза лягушки» и сохранении при этом двигательных функций. Для этого используют следующие приспособления:

• Широкое пеленание.
• Штаны Беккера.
• Шины Вилленко, Тюбинга.
• Подушка Фрейка.
• Стремена Павлика.

Консервативное вправление. При обнаружении вывиха бедра у малыша в возрасте от 1 – 5 лет, врач назначает ему вправление бедра с последующим использованием стремян.

Физиотерапия. Основное лечение патологии включает в себя физиотерапевтические мероприятия.

• Электрофорез с применением медикаментов.
• Теплые ванны.
• Специальные аппликации.
• Ультрофиолетовое облучение.

Массаж. Используется при подвывихе бедра.

ЛФК. Лечебную физкультуру прописывают независимо от возраста больного. Дети до года делают ее в комплексе с массажем, а детям после 3 лет назначают более активные упражнения при дисплазии.

Хирургическое вмешательство. В случае, когда консервативное лечение не дало положительного результата, а ребенок достиг двух лет, то врач рассматривает хирургическую коррекции диспластических вывихов. Данный вид терапии показан и тогда, когда закрытое вправление невозможно по ряду причин — анатомический дефект, смещение головки бедра имеет выраженный характер, ущемление вертлужной губы.

Важно! Дисплазия относится к таким патологиям, которые при своевременном обнаружении поддается лечению.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!