Глубокие вены, которые находятся под мышцами, могут быть поражены заболеванием острого течения. Да, это именно тромбоз нижних конечностей , способный отравить жизнь любого человека.
Проявляется болезнь в виде образования сгустков, которые могут достигать размера, способного полностью закупорить просвет в сосуде.
При быстром течении, заболевание приводит к инвалидности. Если не предпринять мер по устранению патологии, то все может закончиться летальным исходом.
Более других не способны противостоять возникновению подобных сгустков сосуды голени. Образовавшиеся тромбы стараются прикрепиться к сосудистой стенке. Первые сутки они еще очень слабые и зачастую мигрируют с током крови.
После того, как сгусток набирает достаточную твердость, его тело плотно прилегает к одной из стенок вен. Отсюда и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Проще говоря, болезнь представляет собой воспалительный процесс в месте, где образовался тромб. После чего, вследствие, сильного воспаления, возникают дополнительные сгустки. Их локализация происходит выше места, где закреплен первичный флеболит. Трансформация тромбоза в тромбофлебит происходит за 7 дней.
Признаки и симптоматика
Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.
Главные симптомы проявления болезни:
- температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
- боль распирающего характера в области пораженной вены;
- общая температура тела может достигать 39 градусов;
- ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
- кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
- поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.
Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь через несколько дней.
Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром, то визуализируется боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.
Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).
Выражение симптоматики обычно зависит от локализации тромбированного участка. Если патология расположена в верхней части, то цианоз, отек и болезненность будут гораздо сильнее. В такой ситуации очень велик риск, что тромб оторвется и повлечет за собой развитие ТЭЛА.
От чего зависит течение болезни?
Очень важна локализация флеболита , данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.
Илеофеморальная форма предполагает отек нижней конечности от пятки до области паха, при этом боль и синева кожного покрова не проходят.
Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.
В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.
Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.
В какой момент нужно посетить специалиста?
Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.
Важным фактором для срочного обращения к врачу считают излишне высокую свертываемость крови. При этом для данного явления нет никак внушительных оснований.
Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.
Почему возникает тромбофлебит?
Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.
В большинстве случаев тромбоз проявляется с одной стороны, не затрагивая вторую конечность. Воспаление на проблемном участке возникает именно из-за образования флеболита.
Факторы, способствующие развитию тромбоза:
- онкологические заболевания;
- длительный постельный режим;
- наследственная предрасположенность;
- высокая свертываемость крови;
- постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
- преклонный возраст или избыточный вес;
- период вынашивания ребенка.
Классификация по форме течения тромбоза
- Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
- Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
- Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.
Можно ли вылечить тромбофлебит глубоких вен?
Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).
Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:
- Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
- Препаратами первой помощи считают антикоагулянты , они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
- Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
- Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
- Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
- После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст . Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.
Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.
Если у больного первично выявлен тромбоз нижних конечностей, то на лечении он должен находиться 6 месяцев. Повторное проявление заболевание увеличивает длительность терапии до года. Обострение при тромбофлебите предполагает госпитализацию с постельным режимом длительностью 10 дней.
Физиотерапевтическое лечение заболевания
Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным процедурам.
- магнитотерапия –магнитные поля положительно влияют на качество кровяного состава;
- электрофорез – препарат лекарственного назначения поступает через кожный покров при помощи электрического тока;
- парафиновые аппликации – оказывают лечебный эффект, если присутствует риск образования трофической язвы. Острое течение заболевания не предполагает использование этой терапии;
- УВЧ – электрические поля высокой частоты благотворно воздействуют на пораженный участок. Происходит стимуляция оттока лимфы, улучшается кровообращение;
Какие операции показаны при тромбозе
При условии, что консервативная терапия не дала положительного результата, а у пациента присутствует угроза образования эмболических осложнений, обращаются за помощью к хирургам.
Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.
- Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его. Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.
- Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене. Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.
- Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
- Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
- Катетер Фогарти. Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.
После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.
Несмотря на множество народных советов, обращаться к их помощи не нужно! Самолечение сомнительными настоями и отварами может повлечь летальный исход. Тромбофлебит должен наблюдаться специалистом и предполагает постоянный контроль за показателями крови.
Как питаться при тромбозе?
Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.
Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.
Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.
Диагностика тромбофлебита
На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.
Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.
Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.
Из-за того, что проявление заболевания может быть схоже с иными патологическими процессами, предполагают дополнительное обследование. К примеру, только метод дифференциальной диагностики поможет исключить наличие кисты Бейкера, болезни Бюргера, острой эмболии.
Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.
При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.
Профилактические меры
После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.
Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.
Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.
Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.
Возможные осложнения слишком серьезны, чтобы заниматься самолечением. Важно вовремя посетить сосудистого специалиста и начать лечебную терапию. Это поможет в дальнейшем быть активным и жизнерадостным человеком.
Что ждет пациента с тромбофлебитом?
Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии . К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.
Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.
К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.
Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.
Больные после хирургического вмешательства отметили, что реабилитационный период не был затяжным. При этом все проблемы, связанные с тромбозом, исчезли, и болезни ног для них ушли в прошлое.
О строе нарушение кровотока в нижних конечностях нередко встречается у курящих пациентов, больных сахарным диабетом в качестве выраженного и опасного осложнения.
Итогом без квалифицированной медицинской помощи становится гангрена, с необходимостью ампутации.
Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно хорошо знать что такое тромбоз, насколько он опасен и к кому обращаться в случае развития проблемы.
Патологические процессы, сопряженные с окклюзией (закупоркой) сосудов нижних конечностей формируются в результате сочетания факторов. Нужно оценивать их в системе, после проведения тщательной диагностики.
Тромбы в венах ног, артериях проявляют себя по разному, что делает универсальный подход к распознаванию патологии невозможным.
Своими силами выявить заболевание не получится. При обнаружении симптомов рекомендуется отправляться к хирургу общего профиля или вызывать скорую помощь.
Обследование срочное. Счет идет на часы. При несвоевременном воздействии велик риск некроза тканей. Потребуется травматичная операция, чреватая инвалидностью.
В среднем, есть от часа до двух. Терапия экстренная. Обычно радикальная в системе с консервативной. Прогнозы зависят от конкретного случая.
Механизм образования тромбов в ногах
В основе становления процесса лежат три фактора.
- Первая причина образования тромба — нарушение нормальных реологических свойств (текучести) крови. Она становится густой, тягучей, потому гораздо медленнее двигается, приходится преодолевать значительное сопротивление, растет артериальное давление. Велика вероятность формирование сгустков уже по одному этому признаку.
- Вторая причина — застой крови. В результате чего — вопрос другой. Возможно речь о варикозном расширении вен, длительном нахождении в одном и том же положении, иммобилизации при вынужденном постельном режиме, продолжительном стоянии (особенно рискую работники физического труда, в том числе преподаватели, повара).
- Третий момент — механическое повреждение того или иного сосуда. Не обязательно в результате травмы. Речь может идти, в том числе о проведении какого-либо диагностического мероприятия, васкулите (воспалении стенки артерии или вены).
Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.
Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.
Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.
Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.
- Венозные тромбы не склонны двигаться практически никогда. Они стоят на месте, поскольку давление в этих сосудах ниже и есть клапана, которые частично их задерживают.
- Артериальные — перемещаются и могут закупорить русло с развитием стремительного летального исхода. Клапанов здесь нет, а давление выше.
Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.
Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.
Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.
Симптомы венозной закупорки
Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:
- Первый — закупорка поверхностных сосудов или тромбофлебит.
- Другая форма сопровождается нарушением работы глубоких сосудов, эта разновидность много опаснее, потому как чаще провоцирует гангрену и летальные осложнения.
Признаки тромбоза поверхностных сосудов
Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.
Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:
- Покраснение кожи над поверхностью вовлеченной в нарушение вены, выглядит как синяк.
- Повышение местной температуры. Гиперемия и изменение показателя термометра типичны для воспалительного процесса или закупорки сосуда.
- Выраженная болезненность. Обнаруживается при ощупывании, пальпации участка.
- Интенсивность значительная, утихает при сохранении одного и того же положения тела.
- По характеру синдром тюкающий, давящий, пульсирует в такт биению сердца.
- Ощущается распирание, что типично для сосудистой проблемы.
- Уплотнение. Обнаруживается опят же при пальпации, физикальном исследовании.
- Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может ходить, что связано с сильным болевым синдромом.
Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.
Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.
Примерный перечень признаков такой:
- Тяжесть в конечности. Ощущается, как будто в ногу залили свинец.
- Снижение двигательной активности практически до нуля.
- Отечность. Размеры увеличиваются в полтора раза. В зависимости от тяжести, может больше. Это результат нарушение венозного оттока, застоя крови и лимфы.
- Ощущение холода. При пальпации и субъективно.
- Синюшность кожного покрова. Если для тромбоза наружных структур типично покраснение, тут все наоборот.
Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:
- Сильная боль в пораженной ноге.
- Симптомы тромба в ноге сопровождаются изменением цвета: сначала кожа бледнеет, проявляется мраморный оттенок. Затем становится фиолетовой, темной.
- Выраженная отечность ноги.
- Образование волдырей, пузырей, заполненных серозным экссудатом.
Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.
Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.
Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.
Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.
Признаки артериальной закупорки
Вариативность этого состояния намного выше.
Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.
Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:
- Выраженные сильные боли в месте поражения. Интенсивность увеличивается при надавливании, пальпации. Первые признаки тромба в ноге всегда сопряжены с болевыми ощущениями стреляющего, давящего характера.
- Типичный момент — бледность дермального слоя. Зябкость. При касании отмечается пониженная температура тела на местном уровне.
- Нарушение чувствительности. По мере прогрессирования обнаруживается и этот признак. Сначала в минимальной степени, затем все сильнее.
- Падение двигательной, функциональной активности ноги со стороны вовлечения. Сопровождается полной невозможностью опираться, ходить. При этом болевой синдром сохраняется на протяжении всего течения неотложного состояния.
- Отек. Нога выглядит одутловатой, сильно увеличенной в размерах.
Венчает картину некроз. Отмирание тканей.
Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.
Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.
Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.
Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.
Диагностика
Обследование больных проводится экстренно, в стационаре. Времени на длительные раздумья нет. Программа-минимум (необходимая) включает в себя группу мероприятий.
- Визуальная оценка пораженной конечности.
- Проведение пальпации. Играет наибольшую роль в ранней диагностике патологического процесса. В зависимости от физикальных данных, реакций пациента можно говорить о том или ином предполагаемом состоянии.
- Краткий устный опрос больного на предмет жалоб, их характера. Симптомы почти всегда одинаковые. Но некоторые нюансы, вроде локализации, момента начала неприятного ощущения, могут косвенно указать на суть отклонения.
- Допплерография сосудов нижних конечностей. В сомнительных случаях, особенно при предполагаемом тромбозе глубоких вен невозможно обнаружить расстройство с помощью одной только пальпации.
Требуются точные инструментальные данные. Именно их и предоставляет допплерография. Она исследует состояние в динамике: скорость, интенсивность кровотока.
- В срочном порядке проводится МРТ или ангиография (первая методика не требует особой подготовки, потому предпочтение по возможности отдают ей). Необходима визуализация тканей.
И если допплерография — это УЗИ и основные показатели касаются функциональной составляющей: скорости и качества кровотока, то томография показывает анатомические особенности, в статике. Информация подобного рода оценивается в системе.
Обычно на этом заканчивают и начинают срочное лечение. По окончании начальных мероприятий можно подробнее выяснить происхождение патологического процесса.
Первые же предположения касаются варикозной болезни (если имеет место поражение вен, в том числе и глубоких) и атеросклероз.
Определить тромб в ноге нетрудно, куда сложнее разобраться с тактикой лечения и сделать это максимально быстро.
- В первом случае патологический процесс, закупорка сосудов сгустками имеет характер позднего осложнения.
- Во второй названной ситуации рискуют курильщики, люди, злоупотребляющие животными жирами, особенно при наличии обменных нарушений.
Потому в обязательном порядке исследуются лабораторные показатели: концентрация липопротеидов низкой и высокой плотности, уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Обязательно исключение сахарного диабета, потому как, если пропустить это опасное эндокринное заболевание не будет никакого смысла в терапии.
Лечение в зависимости от вида тромбоза
Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.
Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.
Какие препараты назначают:
- Тромболитики для растворения сгустка. Урокиназа, Стрептокиназа. Обладают выраженным эффектом. Но создают массу «побочек».
- Антиагреганты. Гепарин и его производные или аналоги. В рамках срочной помощи. Для продолжительного использования категорически не годятся.
- Средства, восстанавливающие кровообращение. Реополиглюкин и другие.
- Парентеральное введение растворов для восстановления текучести крови. Внутривенно.
Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия .
В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.
Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.
В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
- Средства на основе Гепарина.
- Флеботоники. Детралекс, Венарус, Троксерутин и аналоги. Используются для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока.
- Возможно ношение компрессионного трикотажа. Операция также крайняя мера.
Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.
Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.
Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.
Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.
Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.
Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.
Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.
Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.
Прогноз
Зависит от момента начала терапии. В большинстве своем пациенты могут рассчитывать на положительные результаты.
Выживаемость составляет 95%, шансы на сохранение полной трудоспособности и тотальное излечение на ранних этапах терапии, если восстановление начало менее 2-х часов от старта состояния, также определяются на уровне 90-98%.
По мере прогрессирования расстройства вероятность хорошего исхода куда ниже и падает пропорционально проведенным в бездействии часам.
Артериальные поражения почти всегда имеют худшие перспективы, потому как могут проникнуть в легочную, коронарные артерии и спровоцировать внезапную смерть.
Тромб выглядит как сгусток крови разных размеров, исход из его формы и диаметра можно говорить о той или иной степени риска. Но в данном случае имеет место огромная доля случайного.
Более точные перспективы может описать лечащий врач.
Возможные последствия
Среди вероятных осложнений чаще прочих встречаются такие:
- Инсульт. В результате отрыва тромба и закупорки сосудов головного мозга.
- Инфаркт. Если задействованы коронарные артерии. Суть того и другого патологических процессов заключается в отмирании тканей. Нервных и мышечных соответственно. Исход во многих случаях смертельный.
- Гангрена. Массивная гибель клеток конечности. Особенно характерна для закупорки вен ног.
- Тромбоэмболия легочной артерии . Практически мгновенно приводит к летальному исходу без возможности восстановления.
- Сепсис, шок при несвоевременной помощи не фоне некроза конечностей.
Итогом оказывается инвалидность или гибель человека. В зависимости от развившихся последствий.
В заключение
Тромбы в ноге образуются в результате влияния того или иного стороннего заболевания, состояния. Из ниоткуда проблема не берется, это практически невозможно.
Факторы становления требуют коррекции в первую очередь, наравне с симптомами патологического процесса.
При начальных же признаках рекомендуется обращаться в больницу, вызвать скорую помощь. От скорости начала лечения зависит прогноз и вероятность сохранения жизни, ее качества.
Более 70% населения страдают от тромбоза нижних конечностей. Заболевание является частым спутником варикоза и поражает преимущественно женщин старше 40 лет. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности в течение 3-5 лет с момента образования кровяного сгустка. Рассмотрим, что такое тромб в ноге у человека, методы диагностики и лечения патологии, вероятность развития опасных осложнений.
Механизм образования тромбов
Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.
В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови. Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови. После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.
Причины гиперкоагуляции
Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза (флеботромбоза) относятся:
- Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
- Варикозная болезнь ног;
- Избыточный вес;
- Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
- Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
- Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
- Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).
Виды тромбов и их локализация
Разобравшись с вопросом, почему и как образуются тромбы, рассмотрим основные их виды и наиболее вероятные места локализации:
- Красные тромбы – состоят преимущественно из эритроцитов и поражают крупные и мелкие вены. Характеризуются быстрым ростом и представляют наибольшую опасность для организма;
- Белые тромбы – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Чаще всего образуются в артериях при медленном кровотоке;
- Гиалиновые сгустки – состоят из разрушенных кровяных телец и незначительного количества фибрина, по внешнему виду напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество высокой плотности. Обычно поражают микрососуды в толще тканей внутренних органов и мышц.
В 75-80% случаев тромбы формируются в венах нижних конечностей, локализуясь чаще всего в карманах венозных клапанов или слепых отростках суральных сосудов. При варикозной болезни тромбоз обычно поражает поверхностные сосуды в области голени.
Наиболее опасным является поражение глубоких магистральных сосудов – тромбоз подколенных вен и бедренной артерии. Болезнь характеризуется быстрым развитием и высоким риском отрыва кровяного сгустка с последующей тромбоэмболией.
Симптомы тромбоза
Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.
К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:
- Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
- Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
- Отек вокруг пораженного сосуда;
- Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
- Покалывание и мышечная слабость;
- Местное повышение температуры.
Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра. Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С. Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.
Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно. Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые. Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.
Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.
Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.
Диагностика
Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:
- Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
- Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
- Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
- Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
- Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
- Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.
Рассмотрим, как определить тромб в ноге с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:
- Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
- Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
- Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.
Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.
Лечение тромбоза
Рассмотрим, как лечить тромбы в ногах в зависимости от стадии заболевания. Все методы терапии направлены на восстановление проходимости сосуда (реканализацию тромба) и предотвращение появления новых сгустков.
Немедикаментозная терапия
При подтверждении тромба нижних конечностей всем пациентам назначают следующее немедикаментозное лечение:
- Соблюдение постельного режима. При тромбозе голени необходимо находиться в горизонтальном положении 3-4 дня, при поражении бедренной артерии – не менее 10 суток;
- Ношение эластичного бинта для нормализации работы вен. Ногу фиксируют ежедневно утром до подъема с постели. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение тромбов в венах на ногах включает в себя прием следующих препаратов:
- Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – средства, угнетающие процесс свертывания крови, позволяющие убрать тромбы из сосудов ног и предотвратить их дальнейшее появление;
- Тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – препараты, направленные на растворение тромбов за счет поставки в организм плазмина – фермента, способствующего распаду фибрина;
- Ангиопротекторы (Трентал, Флекситал) – медикаменты для улучшения микроциркуляции. Эти средства не способны рассосать тромб в ноге, но могут значительно снизить сопровождающий патологию болевой синдром, убрать отек и воспаление;
- Лекарственные препараты для нормализации реологических характеристик крови (Реосорбилакт). Средства уменьшают вязкость крови и ее способность к тромбообразованию. На ранней стадии патологии препараты этой группы могут растворить тромбы в венах нижних конечностей.
Хирургическое лечение
Основными показаниями к проведению операции являются:
- Высокий риск тромбоэмболии;
- Недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
- Развитие воспаления вены и окружающих ее мягких тканей;
- Отсутствие фиксации сгустка на венозной стенке (блуждающий тромб).
Выделяют два вида хирургического вмешательства:
- Внедрение кава-фильтра. Приспособление представляет собой ловушку, устанавливаемую в вену для предотвращения миграции кровяного сгустка. Этот метод не может растворить тромбы в сосудах, но создает благоприятные условия для дальнейшей медикаментозной терапии без риска осложнений;
- Тромбоэктомия – хирургическое удаление опасного образования. Чтобы избавиться от тромба в ноге с минимальными повреждениями, операция должна осуществляться в первую неделю с момента его образования, пока сгусток не прикрепился к стенке сосуда.
Хирургическое вмешательство должно проводиться в исключительных случаях, так как любая операция на сосудах повышает риск тромбообразования.
К наиболее опасным последствиям тромба в ноге относится закупорка жизненно важных вен и артерий, приводящая к летальному исходу. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить не только тромбоэмболию, но и формирование новых сгустков.
This is a topic that’s close to my heart… Best wishes! Exactly where are your contact details though?|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
What’s up to every , because I am actually eager of reading this webpage’s post to be updated on a regular basis. It carries pleasant stuff.|
feed http://www.kyoto-osaka.com/search/rank.cgi?mode=link&id=2438&url=https://cbdoil1.yahoosites.com/
Touche. Solid arguments. Keep up the amazing effort.|
the feed http://quantum-soft.net/go.php?url=https://www.racked.com/users/skratchlabs
You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really something that I think I would never understand. It seems too complicated and very broad for me. I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the hang of it!|
the feed http://gongpo.moum.kr/9GSD
Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates. I’ve been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this. Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your blog and I look forward to your new updates.|
the feed http://old.kob.su/url.php?url=https://about.me/SkratchLabs
I like what you guys tend to be up too. This kind of clever work and coverage! Keep up the very good works guys I’ve incorporated you guys to blogroll.|
thefeed http://www.modernipanelak.cz/?b=618282165&redirect=https://rxbar.page.tl%2F/
Quality articles is the secret to attract the viewers to go to see the web page, that’s what this site is providing.|
how to make an atmospheric water generator http://www.sweetcotton.com/osanpo/search/rank.cgi?mode=link&id=1154&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/
This paragraph is in fact a nice one it assists new internet visitors, who are wishing in favor of blogging.|
superbeets review http://bearbier.com/ryokou/yomi.cgi/rank.cgi?mode=link&id=7&url=https://www.bonanza.com/users/47063738/profile
At this time I am going away to do my breakfast, once having my breakfast coming yet again to read more news.|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
Great post. I will be dealing with many of these issues as well..|
theragun https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/
Hi! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to check it out. I’m definitely enjoying the information. I’m bookmarking and will be tweeting this to my followers! Fantastic blog and excellent design and style.|
theragun review https://www.symbaloo.com/mix/theragun-review
Hello there, You have performed an excellent job. I will definitely digg it and for my part recommend to my friends. I am sure they’ll be benefited from this web site.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
Thank you a lot for sharing this with all people you really realize what you’re speaking approximately! Bookmarked. Kindly also visit my website =). We could have a link trade arrangement between us|
Christen Quartararo https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hi there every one, here every one is sharing these kinds of familiarity, thus it’s pleasant to read this weblog, and I used to pay a visit this website all the time.|
pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Informative articles about Door and Window Services, excellent work site admin! If you’d like more information concerning the subject, drop by my site at xrank.cyou Cheers to creating useful content on the web!
buy cialis 20mg Mefloquine prophylaxis an overview of spontaneous reports of severe psychiatric reactions and convulsions
I enjoy you because of each of your labor on this blog.
Kate takes pleasure in doing internet research and it’s really simple to grasp why.
Most people hear all concerning the compelling medium you render invaluable suggestions
by means of your web blog and even recommend contribution from other ones
on that idea while my princess is certainly learning a great
deal. Take advantage of the rest of the year. Your conducting a stunning
job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really inspired with your writing abilities and
also with the layout on your blog. Is this a paid subject
or did you modify it your self? Either way keep up the excellent quality writing,
it’s uncommon poker how to deal see a great blog like this one
nowadays.
I was suggested this web site by my cousin. I’m not sure whether
this publish is written by means of him as no one else know such certain about my difficulty.
You’re amazing! Thank you!
Look into my blog post — top 10 Poker sites
Hi there, just wanted to tell you, I enjoyed this blog post.
It was practical. Keep on posting!
My site; one Night stand websites (http://www.cynergos.com)
I think other website owners should take this website as
an example, very clean and good user pleasant layout.
Feel free to visit my web blog :: fasbook sex (Georgetta)
I discovered your weblog website finding sex partners on facebook google
and check a couple of of your early posts. Proceed
to keep up the excellent operate. I just further up your RSS
feed to my MSN Information Reader. Looking for forward
to reading more from you later on!
I just wanted to construct a small note so as to express gratitude
to you for all of the amazing points you are
posting here. My rather long internet search has at the end been paid with reputable facts to share with my
companions. I ‘d assert that we site visitors actually
are unquestionably lucky to dwell in a perfect network with very many
brilliant professionals with good solutions. I feel extremely grateful to have discovered the weblog and
look forward to tons of more amazing minutes reading here.
Thank you once again for a lot of things.
my blog … Adult personals ads
The things i have seen in terms of laptop or computer memory
is always that there are requirements such as SDRAM, DDR and many others, that must fit in with the features of the mother board.
If the computer’s motherboard is pretty current and there are no
os issues, updating the storage space literally
requires und
my webpage Adult Personals
magnificent points altogether, you just gained a new reader.
What would you suggest in regards to your post that
you made a few days ago? Any positive?
Feel free to surf to my web blog; top Poker sites
Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
It was really informative. Your site is useful. Thank you for sharing!
My web site: adult facebook
I’ve been absent for a while, but now I remember why I used
to love this website. Thank you, Ill try and check back more frequently.
How frequently you update your web site?
Feel free to visit my site horny women near me
Hi there everybody, here every one is sharing such experience, so it’s fastidious to
read this webpage, and I used to visit this website everyday.
Here is my homepage :: Fece Book Sex
Hello every one, here every one is sharing these kinds of
familiarity, therefore it’s pleasant to read this website, and I used to visit this blog all the time.
Here is my page; Hook up ads (http://www.ugvlog.fr)
Terrific post however , I was wondering if you could write a litte more on this topic?
I’d be very thankful if you could elaborate a little bit more.
Many thanks!
Here is my web page … Top 10 best online poker sites
We are a gaggle of volunteers and opening a brand new scheme
in our community. Your web site offered us with helpful info to work on. You
have performed an impressive process and our whole neighborhood shall be thankful to
you.
My blog … kkpoker review
Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
It was truly informative. Your website is very useful.
Many thanks for sharing!
Here is my homepage; face book fuck, http://www.Simondancedesign.com,
ent ambitions for losing fat. While specified drugs in the short term solve the
condition, the nasty side effects are not worth it, plus they never offer you more
than a momentary solution. It can be a known proven fact that 95%
of dietary fads fail. Thanks sharing your thinking on this weblog.
Here is my web-site :: Free Hook Up Ads
Everything is very open with a very clear description of the issues.
It was truly informative. Your website is very helpful.
Many thanks for sharing!
My website; horny woman near me [Melaine]
What’s up all, here every one is sharing these kinds of experience, therefore it’s fastidious to read this webpage, and I used to pay a quick visit this website daily.
Check out my homepage :: personals Ads Near Me
Wow, marvelous weblog layout! How long have you been blogging
for? you made running a blog glance easy. The whole look
of your web site is magnificent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your website prior to
suggesting that I actually loved the standard info a person provide to
your visitors? Is going to be again ceaselessly to check up on new posts.
my website :: legal us poker sites
The very crux of your writing while appearing agreeable initially, did not really work
perfectly with me after some time. Someplace within the sentences you actually managed
to make me a believer unfortunately only for a short while.
I still have got a problem with your jumps in logic and one might do nicely
to fill in those breaks. In the event that you actually can accomplish that, I will
surely be fascinated.
My site Funzpoints review
hello!,I love your writing very much! share we communicate extra about your post on AOL?
I require an expert on this space to unravel my problem.
May be that is you! Having a look ahead to see
you.
Feel free to surf to my page — Hookups near Me
Hi, just wanted to mention, I loved this article.
It was practical. Keep on posting!
Here is my website … poker Site ratings
The subsequent time I learn a weblog, I hope that it doesnt disappoint
me as a lot as this one. I mean, I know it was my option to read, however I really thought youd have one thing
attention-grabbing to say. All I hear is a bunch facebook of sex whining
about something that you could possibly repair should
you werent too busy on the lookout for attention.
You could definitely see your enthusiasm in the paintings you write.
The world hopes for more passionate writers like you who aren’t afraid
to say how they believe. At all times go after your
heart.
Feel free to surf to my page :: hookup near me
I all the time emailed this website post page to all my associates, since if like
to read it after that my links will too.
Feel free to visit my web page 888Poker review
Greetings! I’ve been reading your site for a long time now and finally got the courage to go ahead
and give you a shout out from Atascocita Tx! Just wanted to say keep up
the fantastic job!
My webpage :: Elisha
Thanks for the points shared using your blog. One more thing I would like to express is that weight loss is not supposed to be about going
on a celebrity diet and trying to reduce as much weight as you can in a few months.
The most effective way to burn fat is by acquiring it
slowly and obeying some basic recommendations which can enable you
to make the most out of your attempt to slim down. You may realize and
already be following these tips, although reinforcing awareness never hurts.
Feel free to visit my website — Do bookmakers track IP address?
Everything is very open with a very clear clarification of
the challenges. It was definitely informative. Your site is extremely helpful.
Thanks for sharing!
Also visit my web site :: Horny Women Near Me
Wow, amazing weblog layout! How long have you ever been running
a blog for? you made running a blog glance easy.
The entire glance of your web site is wonderful, as well as the content!
Here is my website online poker oregon
I simply could not leave your web site before suggesting that
I extremely loved the standard information a person supply for your visitors?
Is going to be back ceaselessly in order to investigate cross-check
new posts
Stop by my homepage :: Top Ten poker sites
We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your website provided us with useful info to work on. You have done an impressive
process and our whole neighborhood will be thankful to you.
Feel free to visit my web blog: kkpoker review
It’s a pity you don’t have a donate button! I’d certainly donate to this brilliant
blog! I guess for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account.
I look forward to fresh updates and will share this site with my Facebook group.
Talk soon!
Also visit my web page … Hookups Near Me
I’ve really noticed that repairing credit activity ought to be conducted
with tactics. If not, you might find yourself destroying your ranking.
In order to succeed in fixing your credit history you have to take care that
from this instant you pay your monthly dues promptly rior to their
slated date. It is really significant because by not necessarily accomplishing so, all other actions that you will decide to try to improve your credit
positioning will not be powerful. Thanks
for giving your concepts.
my homepage; top ten poker sites
Youre so cool! I dont suppose Ive learn anything like this
before. So nice to find anyone with some authentic ideas on this subject.
realy thank you for starting this hook Up Ad.
this web site is one thing that is needed on the internet,
somebody with a bit originality. helpful job for bringing something new to the web!
bookmarked!!, I love your blog!
Stop by my web page: cragslist for sex
Heya im for the first time here. I found this board and I find It truly
useful & it helped me out much. I hope to give something back and help others like you aided me.
My web blog facebook Of sex
What i do not realize is in fact how you are not really a lot more neatly-appreciated than you may be right now.
You are very intelligent. You understand therefore considerably relating to this topic,
made me personally consider it from so many varied angles.
Its like women and men don’t seem to be involved except it is something to accomplish with Lady gaga!
Your own stuffs outstanding. Always maintain it up!
Here is my web-site :: sex facebook (Amanda)
Almost all of what you assert happens to be astonishingly legitimate and that makes me ponder why
I had not looked at this with this light previously. This particular article truly did turn the light on for me personally as far as this topic goes.
However at this time there is actually one point I am not too
comfy with so whilst I attempt to reconcile that with the
core theme of the issue, allow me ob exactly what all the
rest of the subscribers have to say.Nicely done.
Feel free to surf to my website — poker site Ratings
Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to
say that I’ve really enjoyed browsing your blog posts.
In any case Ill be subscribing to your rss feed and I hope you write again soon!
My webpage Kkpoker rakeback
er 1 hour. It’s one of many easiest computer system upgrade treatments one can think about.
Thanks for spreading your ideas.
Also visit my web site :: online poker real money massachusetts
I wanted to put you the very little word in order to give many thanks yet again on the superb opinions you have shown on this website.
It is seriously open-handed of people like you in giving without restraint what exactly a number of people might have advertised as an electronic book in making some money for themselves,
specifically now that you might well have done it if you ever wanted.
The tactics additionally served to provide a great way to recognize that the rest have the identical dreams just as my personal own to grasp more around this matter.
I’m sure there are several more pleasurable opportunities in the future for many who read carefully your blog.
Have a look at my site; Yasmin
This is very interesting, You are a very skilled blogger.
I have joined your feed and look forward to seeking more of your great post.
Also, I have shared your website in my social networks!
Here is my homepage; Facebook+sex
I for all time emailed this web site post page to all my associates, for the reason that if
like to read it then my contacts will too.
My webpage: betonline Poker review
What i do not realize is in fact how you’re no longer really much more smartly-appreciated than you might be now.
You are so intelligent. You understand thus significantly with regards to this topic, made Hook Ups Near Me individually believe it from numerous varied angles.
Its like women and men are not fascinated unless its one thing
to accomplish with Lady gaga! Your individual stuffs cellent.
All the time handle it up!
Everything is very open with a precise explanation of the issues.
It was definitely informative. Your site is useful.
Many thanks for sharing!
Stop by my web site; Top Poker Sites
Thank you a bunch for sharing this with all people you
really know what you are speaking about! Bookmarked.
Kindly also visit my website =). We will have a link
exchange contract among us!
Feel free to surf to my site; find sex Partners on facebook
Thanks for your handy post. As time passes, I have come
to be able to understand that the symptoms of
mesothelioma cancer are caused by the particular build up associated fluid between lining
on the lung and the torso cavity. The condition may start within the chest spot and propagate to other parts of the
body. Other symptoms of pleural mesothelioma include fat reduction, severe breathing in trouble, fever, difficulty ingesting, and irritation of the face and neck areas.
It ought to be noted that some people existing with the disease will not experience any kind of serious signs and symptoms at all.
My blog post; Piper
Hello, i think that i noticed you visited my website so i got here to go back
the choose.I am attempting to find things to enhance
my web site!I assume its ok to make use of a few of your ideas!!
Feel free to surf to my homepage; betonline Poker Review
Hello there, just became alert to your blog through Google, and found that it’s
truly informative. I am gonna watch out for brussels. I will appreciate if you
continue this in future. Lots of people will be benefited from your writing.
Cheers!
Look at my blog post; Ynzst.net
Right now it looks like WordPress is the best
blogging platform out there right now. (from what I’ve read)
Is that what you are using on your blog?
Here is my homepage :: Sex face Book
I think this web site holds some rattling fantastic information for everyone :D.
my web site :: Meet Sex Partners
Hello there, simply turned into alert to your blog via Google,
and located that it What is the maximum payout on Bet365? truly informative.
I am gonna watch out for brussels. I will appreciate in case you
proceed this in future. Many folks shall be benefited from your writing.
Cheers!
I am not sure where you are getting your information,
but great topic. I needs to spend some time learning more or
understanding more. Thanks for wonderful information I was looking for this information for
my mission.
my web-site: online poker real Money usa Legal
naturally like your website however you need to take a look at the spelling on several of your
posts. A number of them are rife with spelling issues and I
to find it very bothersome to tell the reality then again I will surely come back again.
Also visit my web-site — Sex Fecebook
I truly appreciate this post. Ive been looking everywhere for
this! Thank goodness I found it on Bing. You’ve made my
day! Thank you again
Review my web page; Facebookofsex (Tujuan.Grogol.Us)
Thanks for your whole work on this web page. My mom really likes going through internet research and it’s really obvious why.
My partner and i learn all regarding the dynamic way you render effective information by means of your blog and therefore foster response
from other people about this content while our own child is really becoming educated a
lot of things. Take pleasure in the remaining portion of the year.
You are always doing a really good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired together with your writing talents as well as
with the layout to your blog. Is this a paid
subject matter or did you customize it your self? Anyway keep up the excellent high quality writing, it’s rare
to see a nice weblog like this one today.
Have a look at my web page … Poker site ratings
Everything is very open with a really clear explanation of
the challenges. It was really informative. Your website is
very helpful. Thanks for sharing!
Feel free to surf to my homepage :: Sex Face Book
Hi! I’m at work surfing around your blog from my new iphone
4! Just wanted to say I love reading through your blog and look forward
to all your posts! Carry on the great work!
Feel free to visit my homepage; Hook up ad
I your writing style truly loving this web site.
Review my web-site: why 100 to 30 odds?
Greetings! I’ve been reading your site for some time now and finally got the
bravery to go ahead and give you a shout out from Lubbock Texas!
Just wanted to tell you keep up the great job!
Feel free to surf to my site sex fecbook — Emily,
I like this web blog so much, saved to my bookmarks.
My blog post — Kkpoker
I think other web-site proprietors should take this website as an model, very clean and wonderful user friendly style and design, as well as the content.
You’re an expert in this topic!
My website Adult Personnels
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a
little research on that. And he actually bought me lunch as I found
it for him smile So let me rephrase that: Thanks for
lunch!
my page :: local Hook up
g the inbox as well as snail-mail box by using hundreds
of Zero APR card offers immediately after the holiday season comes to an end.
Knowing that if you are like 98% of the American general public, you’ll leap at the
one opportunity to consolidate credit card debt and
transfer balances for 0 annual percentage rates credit cards.
Here is my website :: http://regkap.ru
I conceive this web site contains some very good information for everyone :D.
Feel free to visit my blog post :: sex dating ads
I love your writing style truly enjoying this site.
Visit my homepage: Upoker Review
Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing
a little research on that. And he actually bought me lunch as
I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!
Here is my site :: Top online Poker sites usa
We are a group of volunteers and starting a new scheme
in our community. Your web site offered us with useful information to work on. You have performed
an impressive job and our entire community will probably be grateful to you.
Feel free to surf to my blog; hook Up Ads
I have acquired some new things from your web page about computers.
Another thing I’ve always imagined is that laptop computers have become something that each
family must have for several reasons. They supply you with convenient ways to organize the home,
pay bills, search for information, study, hear music and perhaps watch tv programs.
An innovative strategy to complete all of these tasks is a
computer. These pcs are portable ones, small, powerful and mobile.
Feel free to surf to my webpage — Finding Sex Partners On Facebook
Greetings! I’ve been reading your website for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Lubbock Texas!
Just wanted to tell you keep up the good job!
Feel free to surf to my blog post Bet online poker review
hey there and thank you for your info � I have definitely picked hook up ad something new from right here.
I did however expertise a few technical points using this
website, since I experienced to reload the site many times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web hosting is OK? Not that
I’m complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your high quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my email and could
look out for much more of your respective intriguing content.
Make sure you update this again very soon..
Hi! I’ve been following your blog for a long time now and finally got the courage
to go ahead and give you a shout out from New Caney Texas! Just wanted to tell you keep up
the good job!
My web blog; fb sex
One thing I’d really like to say is before buying more pc memory, look into the machine within which it would be installed.
In the event the machine will be running Windows XP, for instance, a memory
limit is 3.25GB. The installation of above this would merely constitute some sort of waste.
Make sure that one’s motherboard can handle the particular upgrade volume, as
well. Interesting blog post.
my homepage; top 10 best poker sites
Hello there, I discovered your blog by way of Google while searching for a related matter, your web site came up, it
appears good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Have a look at my page — facebook.Sex
Oh my goodness! an incredible article dude. Thank you Nevertheless I’m experiencing
concern with ur rss . Dont know why Unable to subscribe
to it. Is there anyone getting equivalent rss problem?
Anybody who is aware of kindly respond. Thnkx
Here is my blog post :: Facebook Sex.
Everything is very open with a clear description of the issues.
It was definitely informative. Your website is extremely
helpful. Thank you for sharing!
My site; free local phone sex
Thanks , I’ve recently been looking for information approximately this subject
for ages and yours is the best I’ve came upon till now.
However, what concerning the bottom line? Are you certain concerning the supply?
Also visit my web-site :: facebooksex
A lot of thanks for all of your efforts on this blog.
Gloria loves carrying out research and it’s simple to grasp why.
I learn all of the powerful method Can you Make $100 a day playing poker? give vital tips and tricks by means of this web
blog and as well as cause participation from the others about this article so our favorite princess is in fact learning a lot.
Enjoy the rest of the new year. You are doing a good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really
inspired with your writing talents as neatly as with the structure for your blog.
Is that this a paid subject or did you customize it your
self? Anyway stay up the excellent quality writing, it is
uncommon to see a great weblog like this one nowadays.
Wow, incredible weblog structure! How lengthy
have you ever been running a blog for? you make running a blog look easy.
The whole look of your web site is excellent, as smartly as
the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t leave your web site before
suggesting that I really loved the usual info an individual provide to your guests?
Is going to be back ceaselessly to check out new
posts.
my blog — hookup Ad
Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
It was truly informative. Your website is very useful.
Thanks for sharing!
Also visit my page :: sex On facebook
As a Newbie, I am continuously exploring online poker real money indiana
for articles that can help me. Thank you
Excellent read, I just passed this onto a friend who was doing a little
research on that. And he just bought hooking up near me lunch because I found it for him smile So let me
rephrase that: Thank you for lunch!
Valuable info. Lucky me I found your website by accident, and I’m shocked why this accident
did not happened earlier! I bookmarked it.
my website Substance Abuse Family
rogaine or propecia Contact our Atlanta And Alpharetta ENT Experts
Touche. Great arguments. Keep up the good work.
Also visit my website … drug rehabs near me free — Mae —
Howdy! Do you know if they make any plugins to protect against hackers?
I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any recommendations?
Feel free to visit my homepage; dual diagnosis rehab centers (Broderick)
As a result, we found there was activity even without one of phenyl groups Ar 3 in RID B and revealed that two pyrrolidine side chains peculiar to RID B are related to the action buy cialis viagra 957 100 mg x 20 tabs
In accordance with my study, after a the foreclosure home is bought at
an auction, it is common for the borrower to be able to still have the remaining unpaid debt on the
financial loan. There are many loan companies who aim to have all
charges and liens paid by the next buyer. Nevertheless,
depending on selected programs, restrictions,
and state legislation there may be a few loans
which aren’t easily solved through the exchange of personal loans.
Therefore, the responsibility still rests on the debtor that has received his or her property
foreclosed on. Many thanks for sharing your notions on this site.
Have a look at my page: Meth Addiction
I like this web blog so much, bookmarked.
Look into my web site: Best Rehab In The World (https://Wrx21.Com/Home.Php?Mod=Space&Uid=2984522&Do=Profile&From=Space)
The next time I read a weblog, I hope that it doesnt disappoint Addiction rehabilitation center near me as
much as this one. I mean, I know it was my choice to read, however I truly thought youd have one thing fascinating to say.
All I hear is a bunch of whining about something that you can repair in case you werent too
busy looking for attention.
buying cialis online safe 8 per 100 patient days
buy finasteride in singapore There are some simple things you can do to help yourself
viagra before and after size In addition, decreased femur length, width and thickness of cortical bone, decreased thickness of the tibial growth plate and minimal to mild bone marrow hypocellularity were noted at doses equal to or greater than 14 mg kg day about 3
Fastidious response in return of this question with firm
arguments and telling everything concerning that.
Also visit my web site: jintara (Ngan)
Can I just say what a relief to discover a person that genuinely understands what they’re discussing on the internet.
You certainly know how to bring an issue to light and make it important.
A lot more people should read this and understand this side
of the story. I can’t believe you’re not more popular given that you most certainly have the gift.
my homepage — kkpoker отзывы
After exploring a few of the blog posts on your blog, I really like your way of writing a blog.
I saved it to my bookmark site list and will be checking back
in the near future. Take a look at my website too and let me know your opinion.
Take a look at my homepage … Phillis
Interesting blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A design like yours with a few simple adjustements would really make my blog stand out.
Please let me know where you got your theme.
Many thanks
Also visit my web blog: drug rehab Thailand
Hey very nice web site!! Man .. Excellent .. Amazing .. I’ll bookmark
your site and take the feeds also? I am satisfied to seek out so many useful information here
within the publish, we want develop more strategies
on this regard, thank you for sharing. . . . . .
Feel free to surf to my page: pokerking обзор
Outstanding post, you have pointed out some wonderful
details, I as well think this is a very superb website.
My web-site — Rehab In Thailand For Alcohol
I think that is among the so much significant info
for me. And i am satisfied studying your article. However
wanna remark on few basic things, The web site taste
is wonderful, the articles is in point of fact excellent : D.
Good job, cheers
Have a look at my web blog; Alcohol addiction treatment Thailand
Excellent beat ! I would like to apprentice while you amend your website, how could i
subscribe for a weblog site? The account helped me a applicable deal.
I were tiny bit familiar of this your broadcast provided brilliant clear
idea.
Stop by my web-site … alcohol detox in thailand
I believe other website owners should take this web site as an model,
very clean and fantastic user pleasant layout.
Here is my homepage: Best online poker Reviews
Hi! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be okay.
I’m absolutely enjoying your blog and look forward to new updates.
Here is my website; kkpoker отзывы
When I initially commented I appear to have clicked the -Notify me when new
comments are added- checkbox and now each time a comment is added I get four emails
with the exact same comment. There has to be
an easy method you can remove me from that service? Thank you!
Feel free to surf to my site: Top 10 poker sites
Somebody necessarily lend a hand to make critically articles I might
state. That is the first time I frequented your website page and up to now?
I amazed with the research you made to make
this particular post amazing. Wonderful task!
My homepage :: Hope Rehab
I like this web site very much, Its a real nice post to read and get information.
My web blog :: Biggest Poker Sites
After I originally left a comment I appear to have clicked
the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now
on whenever a comment is added I recieve 4 emails
with the same comment. Is there a way you are able to remove
me from that service? Kudos!
Feel free to visit my web page; Erma
I read this paragraph completely on the topic of the difference of most recent and preceding technologies, it’s awesome article.
My web site … Rehab center thailand
Unquestionably believe that which you said. Your favorite justification appeared to be on the web the simplest thing to be aware of.
I say to you, I definitely get irked while people think about worries that they plainly don’t know about.
You managed to hit the nail upon the Top poker Sites and
also defined out the whole thing without having side effect , people
could take a signal. Will likely be back to get more.
Thanks
Hmm is anyone else encountering problems with the pictures on this blog loading?
I’m trying to find out if its a problem on my end or if it’s the blog.
Any feed-back would be greatly appreciated.
Here is my web blog :: best Drug rehab In thailand
Excellent beat ! I wish to apprentice while you amend your website, how can i subscribe for a weblog web site?
The account aided me a appropriate deal. I have been a little bit acquainted of this your broadcast offered
shiny clear idea.
My website :: best rehab thailand
Unquestionably believe that which you stated. Your favorite reason appeared
to be on the net the simplest thing to be aware of. I say
to you, I certainly get annoyed while people think about worries that they just do not
know about. You managed to hit the nail upon the top and defined out the whole thing
without having side-effects , people can take a signal. Will probably
be back to get more. Thanks
my web page; pokerking. обзор.
Neat blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
A design like yours with a few simple tweeks would really make my blog shine.
Please let me know where you got your design. Thank you
Look at my site :: best Rehab thailand
Great beat ! I wish to apprentice whilst you amend
your website, how could i subscribe for a blog website? The account aided me a applicable deal.
I were a little bit familiar of this your broadcast offered
bright clear idea.
Also visit my blog :: drug rehab thailand (https://aumhyblfao.cloudimg.io/v7/http://movebkk.Com/info.php?a%5b%5d=%3ca+href%3dhttp%3a%2f%2fwww.jangwontech.net%2fen%2fbbs%2Fboard.php%3fbo_table%3den_qna%26wr_id%3d798272%3ethailand+rehab+centre%3c%2fa%3e%3cmeta+http-equiv%3drefresh+content%3d0%3burl%3dhttps%3a%2f%2fnata.mptl.ru%2fuser%2ftheresefortney9%2f+%2f%3e)
Hello there! Do you use Twitter? I’d like to follow you if that would be
okay. I’m definitely enjoying your blog and look forward to new updates.
my web-site … betonline Poker review
Undeniably believe that which you said. Your favorite justification appeared to be on the web the easiest thing to be aware of.
I say to you, I definitely get irked while people consider worries that they just do not know about.
You managed to hit the nail upon the top 10 best Poker Sites and defined out the whole thing without having side effect ,
people could take a signal. Will probably be back to get more.
Thanks
If some one needs to be updated with hottest technologies after that he must be
go to see this website and be up to date everyday.
my blog post — Addiction Treatment Thailand
Some really great info, Sword lily I detected this.
My web site … Top 10 best poker sites
Having read this I thought it was extremely enlightening.
I appreciate you spending some time and effort to
put this article together. I once again find myself personally
spending a lot of time both reading and posting comments.
But so what, it was still worth it!
Feel free to surf to my site Top 10 online poker Sites
After looking at a few of the blog posts on your web site, I really like your way of blogging.
I saved it to my bookmark webpage list and will be checking back in the near
future. Please check out my web poker site ratings too and tell me your
opinion.
Thanks designed for sharing such a pleasant idea, paragraph is pleasant, thats why i have read it entirely
My blog post :: top 10 poker sites
I read this article completely regarding the difference of hottest
and previous technologies, it’s awesome article.
Feel free to surf to my web blog: thailand drug rehab, Adell,
I think this is among the most vital information for me.
And i am happy reading your article. However should remark on some basic things, The site taste
is wonderful, the articles is in point of fact great : D.
Excellent job, cheers
Feel free to surf to my blog post :: Thai rehab
Some truly good info, Sword lily I found this.
Feel free to visit my blog post; top ten poker Sites
Definitely, what a splendid website and instructive posts, I will bookmark your site.All the Top 10 Best poker Sites!
Having read this I thought it was really enlightening.
I appreciate you spending some time and effort
to put this article together. I once again find myself personally spending a
lot of time both reading and leaving comments.
But so what, it was still worthwhile!
My page: img.ludwigbeck.De
My partner and i still cannot quite believe I could be one of those reading through the important recommendations found
on your website. My family and I are truly thankful
for the generosity and for presenting me the potential to
pursue the chosen profession path. Thanks for the important information I managed to get from your web site.
Also visit my web page: plurismillesimes.com
Outstanding post, you have pointed out some fantastic points, I besides believe this is a very good website.
my site — drug rehab chiang mai (Robin)
This post is Rehabs In Thailand fact a nice one it helps new internet visitors, who
are wishing for blogging.
I rarely drop remarks, however i did some searching
and wound up here Чем лечить тромбы на ногах.
And I actually do have 2 questions for you if you tend not to mind.
Is it simply me or does it seem like some of these
comments look as if they are left by brain dead visitors?
😛 And, if you are writing at additional places, I would like to follow anything fresh you
have to post. Would you make a list of every one of your
community sites like your twitter feed, Facebook page or linkedin profile?
Here is my webpage — Cocaine Addiction
Its such as you read my thoughts! You seem to understand so much about this, such as
you wrote the guide rehab center In thailand it or something.
I think that you could do with a few % to force the message house a bit, but
other than that, this is excellent blog. A fantastic read.
I’ll definitely be back.
Single application of Doxycycline Hyclate The single application of Doxycycline Hyclate was administered by the other clinician on the first visit of the patient in that group discreet cialis meds