Что такое тромбоз глубоких вен и почему он опасен?
Тромбозом глубоких вен называется патологическое состояние, при котором в глубоких венах рук или ног образуется сгусток крови. Для того чтобы понять причины тромбоза и опасности, которыми грозен этот процесс, нужно знать некоторые особенности анатомии и физиологии нашего организма.
- В стенках артерий есть тонкий слой гладких мышц, которые позволяют этим сосудам изменять ширину просвета, увеличивают их эластичность и способность выдерживать высокое кровяное давление, создаваемое сердцем. Благодаря такому строению артериальная кровь доставляется в самые удаленные уголки человеческого тела. Вены же не имеют в своих стенках мышечного слоя поэтому никак не влияют на скорость тока крови обратно к сердцу. Венозная кровь движется по направлению к сердцу благодаря работе скелетных мышц, которые во время движения сокращаются, сжимают вены и проталкивают по ним кровь. Таким образом, наибольший ток крови по венам происходит в то время, когда мы заняты физической активностью.
- На руках и ногах есть два типа вен: поверхностны и глубокие. Поверхностные вены лежат под кожей и хорошо видны в виде темных извилистых тяжей. Глубокие вены располагаются глубоко внутри мышц верхних и нижних конечностей. Кровь может попадать из поверхностных вен в глубокие через небольшие перфорирующие (перфорантные) вены. Поверхностные и перфорантные вены имеют особые клапаны, обеспечивающие односторонний ток крови только в направлении сердца.
Кусочек тромба может оторваться и начинает продвигаться по направлению к сердцу и легким, а это опасно для жизни
Каковы причины тромбоза глубоких вен?
В венозной крови микротромбы образуются постоянно, но обычно они быстро растворяются и не увеличиваются в размерах. У здорового человека кровь в сосудах находится в непрерывном движении. Если же кровоток значительно замедляется или вовсе останавливается, то появляются предпосылки для образования кровяных сгустков. Причинами и предрасполагающими факторами тромбоза глубоких вен являются:
Состояния, способствующие застою крови в конечностях
- Длительное путешествие в кресле автомобиля, поезда, автобуса, самолета (особенно в салоне эконом-класса).
Повышение свертываемости крови
- Генетическая предрасположенность.
- Прием оральных контрацептивов, например, Орто-Новум, Ясмин, Яз, Микрогестин, Kelnor и др.
- Прием таблеток, облегчающих отказ от курения.
- Полицитемия (хроническое заболевание крови, сопровождающееся увеличением числа эритроцитов).
- Злокачественные новообразования.
Травма вен
- Перелом костей верхних или нижних конечностей.
- Ушиб мягких тканей руки или ноги.
- Инвазивные медицинские процедуры.
Как проявляется тромбоз поверхностных вен?
Тромбоз поверхностных вен чаще всего происходит вследствие травмы сосудов. Травмированная вена и окружающие ткани воспаляются, что проявляется покраснением, локальным повышением температуры, повышенной чувствительностью и отеком. Воспаление, как правило, асептическое, то есть развивается и протекает без участия инфекции. Часто пораженная вена прощупывается под кожей словно извилистый утолщенный «провод».
Варикозное расширение вен нижних конечностей способствует развитию поверхностного тромбофлебита. Когда клапаны крупных поверхностных вен ног (большой и малой подкожной вены) перестают препятствовать обратному току венозной крови, поверхностные вены набухают, становятся извилистыми, их стенки теряют эластичность и растягиваются.
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Основные симптомы глубокого тромбоза: увеличение объема конечности, покраснение и «распирающая» боль
Симптомы тромбоза глубоких вен обусловлены окклюзией кровотока, в результате которой кровь застаивается в нижних конечностях. Классические проявления глубокого тромбоза включают: отек, боль, местное повышение температуры, покраснение.
Далеко не всегда появляются сразу все классические симптомы глубокого тромбоза, чаще всего бывает один клинический признак, или болезнь и вовсе протекает бессимптомно. Иногда проявления тромбоза имитируют инфекционное воспаление тканей ноги или флегмону.
Проба Пратта
Перед проведением пробы измеряют диаметр голени. В месте первого измерения делают отметку фломастером, маркером или шариковой ручкой. Для того чтобы опорожнить вены голени пациент ложится и поднимает ногу. После этого снизу вверх на ногу циркулярно накладывают эластичный бинт, начиная со стопы. В течение 7-10 минут пациент ходит с наложенным бинтом. При непроходимости глубоких вен после снятия бинта в пораженной ноге появляется боль, а голень увеличивается в диаметре.
Симптом Хоманса
В положении лежа пациент производит тыльное сгибание стопы, т.е. на себя. При тромбозе глубоких вен в икроножных мышцах появляется тянущая или резкая боль. Считается, что данный симптом характерен для первых 2-5 дней заболевания.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Нельзя игнорировать появление припухлости ноги и ее покраснение, даже если боли нет. Конечно, подобные симптомы могут быть вызваны совершенно другими причинами, но при этом большинство из них так же грозят серьезными последствиями без адекватного лечения.
Появление боли в груди или одышки у человека с тромбозом глубоких вен должно стать поводом для немедленного вызова неотложки, поскольку причиной может оказаться тромбоэмболия легочной артерии.
Какой врач лечит тромбоз?
Лечением пациентов с симптомами тромбоза глубоких и поверхностных вен могут заниматься врачи разных специальностей. Обычно лечение начинает тот врач, который ставит диагноз, это может быть терапевт или хирург. В дальнейшем в процесс лечения могут вовлекаться узкие специалисты: ангиолог, сосудистый хирург, гематолог.
Для уточнения диагноза могут понадобиться услуги врача рентгенолога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врачей клинических лабораторий.
Как ставится диагноз?
Диагноз поверхностного тромбофлебита чаще всего может быть поставлен при обычном физикальном обследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Для диагностики тромбоза глубоких вен потребуется применение методов инструментальной и лабораторной диагностики.
Ультразвуковое исследование
УЗИ — самый распространенный, безопасный и точный метод диагностики тромбоза глубоких вен
Исследования, проведенные через определенные промежутки времени позволят оценить динамику развития заболевания (увеличивается или уменьшается тромб) и эффективность проводимого консервативного лечения.
Метод ультразвуковой диагностики наиболее показателен при обследовании крупных вен, расположенных выше колена. Увидеть детали глубокого тромбоза мелких вен ниже коленного сустава с помощью УЗИ несколько сложнее.
Анализ крови на D-димер
Анализ крови на D-димер может использоваться в качестве скрининг-теста на наличие тромба. Уровень D-димера повышается при состояниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови в том числе при тромбозе.
Отрицательный результат теста в большинстве случаев говорит о том, что тромб отсутствует. Положительный результат может свидетельствовать в пользу тромбоза, но не всегда, поскольку D-димер увеличен у пожилых людей (старше 80 лет), в третьем триместре беременности (может превышать нормальный уровень до четырех раз), после хирургических вмешательств, при травмах и онкологических заболеваниях.
Флебография
Флебография – рентгенологическое исследование вен, заполненных контрастным веществом. Перед тем как сделать снимок в вены вводят специальное вещество, которое непрозрачно для рентгеновских лучей. Если в вене тромб, то на снимке будут видны признаки окклюзии: сужение просвета вены или ее полная непроходимость. Этот метод вытесняется УЗИ и используется все реже.
Как лечат тромбоза поверхностных вен
Лечение тромбоза поверхностных вен симптоматическое. Показаны согревающие компрессы и ежедневное ношение компрессионных чулков или тейпирование конечности (на больную ногу накладывают эластичный бинт). Внутрь назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие ка ибупрофиен.
Если тромбофлебит локализуется в паховой области, есть вероятность, что тромб переместится в глубокую венозную систему, поскольку в это месте поверхностные вены объединяются с глубокими. В этом случае может потребоваться такое же лечение как при тромбозе глубоких вен.
Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Тромболизис — это метод борьбы с тромбозом, когда с помощью специального катетера, лекарства подаются непосредственно к тромбу и растворяют его.
Медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает прием препаратов «разжижающих» крови и препятствующих образованию тромбов – антикоагулянтов. Средняя продолжительность лечения неосложненного тромбоза глубоких вен составляет три месяца. При осложненном течении длительность курса приема антикоагулянтов подбирается индивидуально и лечение продолжается дольше.
Антикоагулянты предотвращают дальнейший рост тромба и предотвращают его превращение в эмбол блокирующий легочную артерию.
Иногда антикоагулянтная терапия может быть противопоказана, например, после недавно перенесенного хирургического вмешательства или травмы. Поскольку антикоагулянты «разжижают» кровь во всем организме, а не просто растворяют тромбы, их прием в таких случаях увеличивает риск серьезных кровотечений из раневых поверхностей и поврежденных сосудов.
Чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
Человеческий организм обладает сложными механизмами образования тромбов, основная цель которых — остановить кровотечение в поврежденных сосудах и предотвратить критическую кровопотерю. Для растворения тромбов существует особый гемокогуляционный каскад с многочисленными факторами крови, которые активируются при тромбообразовании.
Есть несколько типов лекарственных средств, которые могут применяться для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Гепарин;
- Эноксапарин (ловенокс) – низкомолекулярный гепарин;
- Варфарин (кумадин);
- Новые антикоагулянты, также известные как прямые антикоагулянты.
При различных клинических ситуациях рекомендуются разные препараты. Например, для пациентов с тромбозом глубоких вен и онкологическим заболеванием в стадии ремиссии новые антикоагулянты являются препаратами выбора. Для пациентов с активной злокачественной опухолью и глубоким тромбозом препаратом выбора является эноксапарин.
Новые антикоагулянты практически сразу разжижают кровь, при этом нет необходимости в анализах крови с целью контроля за дозировкой. Среди новых препаратов следует назвать Апибаксан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто), Эдоксабан (Савайса), Дабигатран. Все четыре лекарственных средства применяются также для лечения тромбоза легочной артерии.
Варфарин (Кумадин) является антагонистом витамина К и блокирует факторы свертывания крови II, VII, IX и X. Препарат может назначаться сразу после постановки диагноза, но ожидаемый эффект наступает лишь через неделю после начала приема или дольше. Поэтому одновременно с Варфарином назначают Эноксапарин, который имеет другой механизм действия и используется до тех пор, пока прием Варфарина не начнет приносить результаты. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей Эноксапарином можно проводить в амбулаторных условиях.
При наличии противопоказаний для приема Эноксапарина (например, почечная недостаточность), совместно с Варфарином назначают Гепарин, но при этом может потребоваться госпитализация.
Дозировка Варфарина контролируется с помощью анализов крови. В которых измеряют:
- протромбиновое время — промежуток времени, в течение которого фибриноген превращается в фибрин, после добавления в цитратную плазму тромбина и кальция;
- международное нормализованное отношение — по своей сути это тоже протромбиновое время, но с использованием при определении особого стандартизованного тканевого фактора.
Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен
Хирургическое лечение показано в том случае, когда у пациента с глубоким тромбозом есть противопоказания для приема антикоагулянтов: перенесенный геморрагический инсульт, тяжелая травма, восстановительный период после операции.
Фильтр, установленный в полой вене, отлавливает оторвавшиеся кусочки тромба и не дает им проникнуть к сердцу и легким
В качестве альтернативы предлагается установка особого фильтра в нижнюю полую вену (эта вена собирает кровь от обеих ног). В случае отрыва тромба фильтр задержит его и не даст подняться до сердца и легких. Подобные фильтры действительно являются эффективными средствами профилактики тромбоэмболии легочной артерии, однако они также могут стать причиной образования новых тромбов.
Другое показание к хирургическому вмешательству – состояние, называемое Phlegmasia Cerulea Dolens или синяя флегмазия (флебит синий болевой). Крупный тромб перекрывает просвет подвздошной или бедренной вены, в результате чего развивается ишемия нижней конечности. Кожные покровы становятся синюшными или бледными, все это сопровождается болью. Это состояние обратимое, но если не оказать помощь, то развивается венозная гангрена. Хирургическое удаление тромба с последующей антикоагулянтной терапией спасает конечность от ампутации.
Помощь сосудистого хирурга может также понадобиться при диагностировании синдром Мея-Тернера. Данная патология заключается в сужении левой подвздошной вены в результате ее сдавления между поясничным позвонком и правой позвоночной артерией. Почему и как развивается этот синдром до конца не ясно. Принято считать, что вследствие давления со стороны пульсирующей артерии стенки вены гипертрофируются, изменяются свойства эндотелия и на нем образуются тромбы. Синдрому Мея-Тернера наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, чаще всего он развивается после беременности или продолжительной иммобилизации. Проявляется отеком и необъяснимыми болями, локализующимися в левом бедре и голени. На УЗИ видны признаки тромбоза левой подвздошной вены. Лечится с помощью антикоагулянтов. Тромбы могут растворяться посредством направленного введения препаратов через сосудистый катетер. Хирургическое лечение заключается в ведении в суженное место вены стента – особого каркаса, который препятствует дальнейшему сужению венозного просвета.
Осложнения тромбоза глубоких вен
Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
Самое опасное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии. Проявляется внезапной болью в груди, затрудненным дыханием, тахикардией, гипотензией, обмороками, иногда появляется кровохаркание.
Второе частое осложнение – посттромботический синдром, развивающийся после излечения тромбоза глубоких вен. На больной ноге отмечается хроническая припухлость, болезненность и изменение цвета кожных покровов, нередко вокруг стопы и на лодыжках появляются язвы.
Профилактика тромбозов глубоких вен
Как и в случае большинства заболеваний, профилактика тромбоза имеет первостепенное значение. Основная задача профилактических мер – сведение к минимуму факторов риска:
- Умеренная двигательная активность.
- Во время путешествия на транспорте рекомендуется вставать и ходить каждые два часа.
- У пациентов склонных к тромбозу при вынужденной иммобилизации в стационаре рекомендуется профилактическое введение малых доз гепарина или эноксапарина.
Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.
Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции. Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность.
В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.
Причины
Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.
Предрасполагающие к заболеванию факторы:
- наследственная предрасположенность;
- длительное нахождение в положении стоя или сидя;
- строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
- наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
- склонность к повышенной свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- период беременности;
- избыточный вес;
- пожилой и старческий возраст.
Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:
- Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
- Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
- Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.
Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.
Симптомы
При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:
- Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
- Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
- Происходит отечность нижней конечности.
- Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.
Локализация тромбоза также может быть разной – голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов – это приводит к резкому осложнению, а в перспективе – к неожиданному летальному исходу.
Тромбофлебит: фото
Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.
Диагностика
Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:
- набухшие поверхностные вены;
- отечность стопы и голени;
- синюшность кожи на отдельных участках;
- болезненный участок по ходу вены;
- гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.
Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. В таких случаях применяются более сложные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий обнаружить тромбы в просвете глубоких вен ног. Чаще всего применяется дуплексная допплерография, с помощью которой можно как выявить тромбы, так и оценить скорость и направление кровотока в сосудах.
- D-димер – это вещество, выделяемое в кровь при деградации (рассасывании) тромба. При его нормальном уровне можно с большой вероятностью считать, что в организме пациента нет тромбоза и дальнейшее обследование (УЗИ вен) не нужно. Следует учитывать, что повышенный D-димер в крови не всегда надежно указывает на ТГВ, поскольку его уровень может увеличиться после операции, травмы или во время беременности. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
- Компьютерная томография – метод, использующийся для диагностики ТГВ достаточно редко. Для обнаружения тромбов в сосудах внутривенно вводят контраст, а затем делают серию рентгенологических снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения.
- Венография – метод визуализации сосудов с помощью введения в вены стопы контрастного вещества. Контраст с током крови попадает в глубокие вены и поднимается по ноге, его можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Этот метод позволяет выявить тромбы в сосудах, когда анализ крови на D-димер и ультразвуковое исследование не смогли подтвердить или опровергнуть ТГВ.
Осложнения ТГВ
Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов.
Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:
- Одышка и учащенное дыхание.
- Боль или дискомфорт в грудной клетке.
- Кашель с выделением крови.
- Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
- Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
- Усиленное беспокойство или нервозность.
В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение тромбофлебита глубоких вен
При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.
Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:
- Создание покоя больной ноге.
- Возвышенное положение конечности.
- В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
- Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
- Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
- Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
- Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.
Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.
Физиопроцедуры
Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.
- УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
- Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
- Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
- Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).
Операция
Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.
- Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
- Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.
Питание и диета
Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила. В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:
- лук и чеснок;
- разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
- орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
- рыба и морепродукты;
- морская капуста;
- кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
- злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
- ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
- бахчевые: арбузы, дыни;
- растительные масла: льняное, оливковое;
- специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.
Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:
- животных жиров: сала, сливочного масла;
- крепкого кофе;
- мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
- крепких мясных бульонов;
- маринованных блюд;
- бобовых: фасоли, гороха;
- бананов, шиповника и черной смородины;
- выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
- алкогольных напитков.
Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:
- шпинат;
- брокколи;
- свиная и говяжья печень;
- зеленая листовая капуста;
- кресс-салат.
Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?
Лечение в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.
Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.
Местное лечение:
- Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
- Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
- Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в следующем:
- ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
- отказ от вредных привычек;
- занятия спортом;
- сбрасывание лишнего веса;
- отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.
Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.
Прогноз
У многих пациентов, перенесших первый эпизод ТГВ, развивается рецидив заболевания. Частота повторного развития болезни зависит от лечения:
- Без применения антикоагулянтной терапии в течение 3 месяцев венозная тромбоэмболия развивается у 50% пациентов.
- При проведении антикоагулянтной терапии риск рецидива в течение года составляет около 8%.
- Риск повторного возникновения тромбов снижает использование компрессионного трикотажа.
Вероятность развития ТЭЛА зависит от локализации тромбов – чем выше они поднялись по венам ноги, тем существеннее опасность. При отсутствии лечения от ТЭЛА умирает около 3% пациентов с ТГВ.
Общие сведения
Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.
Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах. Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.
Причины тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.
Под воздействием определенных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови. При наличии определенных препятствий на стенках вены ток крови ухудшается, вследствие чего возможность возникновения тромбов резко увеличивается. После того, как на стенке вены появляется небольшой тромб, развивается воспалительный процесс, стенка вены повреждается и дальше, и в итоге появляются предпосылки к появлению других тромбов.
Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.
Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение. Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные заболевания, употребления пероральных гормональных контрацептивов, вследствие чего проявляется повышенная свертываемость крови, называемая гиперкоагуляцией.
Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает. На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.
В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.
В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).
Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.
Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.
Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.
Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.
Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.
Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита .
При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача. Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. При наличии отека дистальных отделов конечности диагностирование заболевания облегчается. Как правило, отек появляется в области лодыжек. При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, следовательно, симптомы проявляются более выражено.
Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы. У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.
Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.
Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.
Лечение тромбоза глубоких вен
Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.
Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.
Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.
В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.
Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.
Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.
На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.
Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.
Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.
«>
Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?
Pretty nice post. I simply stumbled upon your blog and wished to say that I have truly enjoyed browsing your weblog posts. In any case I will be subscribing in your feed and I am hoping you write again very soon!|
berkey https://bit.ly/3nYQwo7
It’s an amazing piece of writing for all the web users; they will obtain benefit from it I am sure.|
the feed https://www.ronl.ru/redirect?url=https://myearthcam.com/cbdoil4
I’m really inspired together with your writing abilities and also with the format for your blog. Is that this a paid topic or did you modify it your self? Either way stay up the nice quality writing, it is uncommon to look a nice weblog like this one these days..|
thefeed http://www.dorak.com.br/erapido/plugins/erapido.banner/clique.php?id=10&url=https://fontlibrary.org/en/member/nuun/
Quality content is the important to invite the visitors to pay a visit the website, that’s what this web site is providing.|
the feed https://www.mytown.ie/log_outbound.php?business=118705&type=website&url=http://www.datpiff.com/profile/cbdoil1
My programmer is trying to persuade me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on numerous websites for about a year and am nervous about switching to another platform. I have heard great things about blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress content into it? Any help would be really appreciated!|
the feed http://www.green.miki.hyogo.jp/~hiro/link/rank.cgi?mode=link&id=1408&url=https%3A%2F%2Fwww.crowdfunder.co.uk%2Fcbdoil-1%3Ftk%3D008eb5d2e290b2f965a6c395a0ab142d43e0c124
I think the admin of this site is in fact working hard in favor of his site, for the reason that here every data is quality based material.|
how to make an atmospheric water generator https://www.yiplainview.com/track.php?id=0f0c60fa98ec4991a69cf4ea00b5ac26&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524
Sprawdź ranking na chwilówka online i weź szybką pożyczkę internetową lub kredyt przez internet. https://chwilowki-pozyczka.pl/
Hi there would you mind letting me know which hosting company you’re working with? I’ve loaded your blog in 3 different browsers and I must say this blog loads a lot faster then most. Can you recommend a good hosting provider at a fair price? Thanks a lot, I appreciate it!|
superbeets http://countycat.mcfls.org/webbridge~S1/showresource?resurl=https%3A%2F%2Fvistaweb.isi.edu%2Fsuperbeets85&linkid=0&noframe=1
Superb, what a webpage it is! This weblog gives useful facts to us, keep it up.|
houston junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/
Magnificent beat ! I wish to apprentice while you amend your website, how could i subscribe for a blog web site? The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast offered bright clear idea|
junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston
I got this website from my pal who told me about this web page and now this time I am browsing this web site and reading very informative content here.|
we just did 46 hat https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
I could not resist commenting. Exceptionally well written!|
fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2
This is a topic which is near to my heart… Many thanks! Where are your contact details though?|
Gilbert Ferrell https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hello to every body, it’s my first pay a quick visit of this website; this webpage contains amazing and really excellent data in support of visitors.|
pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Wow, incredible weblog structure! How long have you been blogging for?
you made running a blog look easy. The entire
glance of your site is fantastic, as smartly as
the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t leave
your website before suggesting that I really enjoyed the usual info an individual supply to your visitors?
Is going to be again continuously in order to check out new posts.
Feel free to visit my homepage — looking for sex
Its actually a cool and useful piece of info.
I am glad that you shared this useful info with us. Please
keep us up to date like this. Thanks for sharing.
Take a look at my web-site :: inpatient drug rehab centers
I like this website so much, saved to fav.
Also visit my site Dual Diagnosis (Alena)
Everything is very open with a really clear explanation of the
challenges. It was truly informative. Your site is useful.
Thank you for sharing!
My page — adult hookups near me
Its truly a great and helpful piece of info. I am satisfied that you simply shared this useful information with us.
Please keep us informed like this. Thank you for sharing.
Feel free to surf to my page: drug and alcohol rehab centers near me
Thanks for the concepts you have provided here.
Furthermore, I believe there are numerous factors which will keep your insurance premium all the way down. One is, to think about buying automobiles that
are inside the good report on car insurance corporations.
Cars which have been expensive are definitely more at risk of being snatched.
Aside from that insurance policies are also good
value of your automobile, so the costlier it is, then higher a premium
you only pay.
My homepage: alcohol rehab program
I have witnessed that wise real estate agents all around you are
starting to warm up to FSBO Promotion. They are noticing that it’s more than simply placing a poster
in the front place. It’s really about building
relationships with these vendors who at some time will become
purchasers. So, you give your time and energy to supporting these dealers go it alone
: the «Law connected with Reciprocity» kicks in. Great blog post.
Check out my page; lakeview health — drug and alcohol rehab
Appreciating the time and effort you put into your site and detailed information you provide.
It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same outdated rehashed material.
Wonderful read! I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds
to my Google account.
Here is my web page: drug rehab center
Valuable info. Lucky me I found your site by accident,
and I’m shocked why this accident didn’t happened earlier!
I bookmarked it.
my homepage — adult sex meeting
row anybody out into the terrible house in no time.
Have a look at my homepage — alcohol rehab what to expect
There is perceptibly a bunch to know about this. I feel you made certain nice points in features also.
my blog: Rehab lab
One other issue is that if you are in a situation where you do not have a co-signer then you may want
to try to exhaust all of your school funding options.
You could find many awards and other scholarship grants
that will supply you with funds that can help with classes expenses.
Thx for the post.
my blog: medicnes pharmacy
bookmarked!!, I really like your website!
Also visit my web site — discreet sex near me
Super-Duper blog! I am loving it!! Will be back later to read some more.
I am taking your feeds also.
Review my web blog — Boutique Rehab
I am curious to find out what blog system you have been working with?
I’m experiencing some small security problems with my latest blog and I’d
like to find something more risk-free. Do you have any suggestions?
My page :: Ice Addiction
Hey there! I’ve been reading your blog for a long time
now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Porter Tx!
Just wanted to tell you keep up the great job!
Stop by my webpage: Alcohol Addiction
What i do not understood is in reality how you’re no longer really a lot more well-appreciated than you might be right now.
You are very intelligent. You already know therefore considerably on the subject of this matter,
made me personally consider it from numerous numerous angles.
Its like men and women aren’t interested unless its one thing to accomplish with Woman gaga!
Your individual stuffs ex. All the time take care of it up!
my web-site: Boutique Rehab
Everything is very open with a precise description of the issues.
It was definitely informative. Your site is useful.
Many thanks for sharing!
Feel free to visit my site :: alcohol rehab
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually know what you’re
talking about! Bookmarked. Please also visit my website =).
We could have a link exchange agreement between us!
My web site Cocaine Addiction
I have noticed that in digital cameras, special receptors help to
aim automatically. The actual sensors regarding some cams change in in the
area of contrast, while others employ a beam with infra-red (IR) light, especially
in low light. Higher standards cameras from time to time use a combination of both methods and probably have Face Priority AF where the digital
camera can ‘See’ a face while keeping your focus only in that.
Thank you for sharing your notions on this blog.
Also visit my webpage; Dual Diagnosis
I every time emailed this webpage post page
to all my contacts, for the reason that if like to read it afterward my contacts
will too.
Feel free to visit my page — drug and alcohol rehab
Ive learn some good stuff here. Definitely value bookmarking for revisiting.
I surprise how much effort you place to make any such fantastic informative web site.
Here is my homepage: Alcohol Addiction
Everything is very open with a very clear clarification of
the issues. It was definitely informative. Your website is
very helpful. Thank you for sharing!
Here is my web blog … Dual Diagnosis — Lindsey —
Thank you a lot for sharing this with all folks you actually realize what you’re
speaking approximately! Bookmarked. Kindly also consult with my web site =).
We will have a hyperlink alternate agreement among us!
Here is my web page … facebook sex page
There’s noticeably a bundle to find out about this. I assume you made sure nice factors in features also.
Here is my blog post — Medical Detox
It’s perfect time to make some plans for the future
and it is time to be happy. I’ve read this post and if I could I
want to suggest you some interesting things or advice.
Perhaps you can write next articles referring to this article.
I wish to read more things about it!
My blog; Siam Rehab
Hi, I think your site might be having browser compatibility issues.
When I look at your blog in Chrome, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it
has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up!
Other then that, awesome blog!
My webpage — Drug Rehab
Hi there, just wanted to mention, I liked this blog post.
It was helpful. Keep on posting!
Look at my homepage; Facebook Personals
whoah this blog is excellent i love reading your posts.
Keep up the great work! You know, many people are looking around for this information, you could aid
them greatly.
Look at my webpage: Medical Detox
Hi there, just wanted to say, I liked this blog post.
It was practical. Keep on posting!
Also visit my site … Cabin Rehab
I always emailed this website post page to all my contacts, because if like to
read it next my links will too.
my homepage; luxury Drug rehab
Thank you for every one of your effort on this blog. Debby really likes conducting investigations and
it is simple to grasp why. My partner and i hear all relating to the compelling method you offer invaluable strategies
through this web blog and improve contribution from other ones about this idea plus
our favorite child is always learning a great deal.
Enjoy the rest of the year. You’re the one doing a fantastic job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
extremely impressed together with your writing abilities and also with the format
on your blog. Is this a paid subject matter or did you customize
it yourself? Either way stay up the nice quality writing,
it’s uncommon to peer a nice weblog like this one these days.
My web-site — Alcohol Detox
hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up
anything new from right here. I did however expertise several technical points using this website, since I experienced
to reload the website many times previous to I could get it to
load correctly. I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement in google
and can damage your high-quality score if ads and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of your respective intriguing content.
Ensure that you update this again very soon..
My webpage … Drug Rehab (http://www.kbbl9c_zx_rw2_c-9rw.3pco.ourwebpicvip.comMorgan823@www.telecom.uu.ru/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fupardigital.uparsistem.edu.co%2Fluxury-alcohol-rehab-sucks-but-you-should-most-likely-know-more-about-it-than-that%2F%3EAddiction+Rehab%3C%2Fa%3E%3Cmeta+http-equiv%3Drefresh+content%3D0%3Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fasio.basnet.byyf0dby0l56lls-9rw.3pco.ourwebpicvip.comN.3%40www.telecom.uu.ru%2F%3Fa%255B%255D%3D%253Ca%2Bhref%253Dhttps%253A%252F%252Flannarehab.com%252F%253Edrug%2Band%2Balcohol%2BRehab%253C%252Fa%253E%253Cmeta%2Bhttp-equiv%253Drefresh%2Bcontent%253D0%253Burl%253Dhttps%253A%252F%252Flannarehab.com%252F%2B%252F%253E+%2F%3E)
I believe this website holds some really great information for everyone :
D.
Feel free to visit my web page; adult sex dating
I must point out my affection for your kind-heartedness for folks that have
the need for help with this concept. Your special commitment to
passing the message along has been remarkably important and have encouraged employees much like
me to realize their targets. Your own useful report implies this much a person like me and substantially more to my colleagues.
Thanks a ton; from each one of us.
Look into my homepage — Heroin Addiction
Whats Happening i am new to this, I stumbled upon this I’ve found It absolutely
useful and it has helped me out loads. I hope to contribute & help other users like its aided me.
Good job.
Here is my web-site — Marijuana Addiction
A person essentially help to make seriously articles I
would state. This is the very first time I frequented
your website page and thus far? I surprised with the research you made to make this particular publish amazing.
Magnificent job!
Also visit my web blog :: alcohol rehab
I your writing style really loving this internet site.
Also visit my homepage :: drug rehab
Hi there, just wanted to mention, I enjoyed this blog post.
It was inspiring. Keep on posting!
Also visit my webpage: alcohol rehab
I’m extremely inspired together with your writing talents and also with the layout to your
blog. Is this a paid theme or did you customize it your self?
Either way stay up the excellent quality writing, its uncommon to look
a great blog like this one today..
Feel free to visit my homepage: Addiction Treatment
What’s up, just wanted to tell you, I enjoyed this post.
It was helpful. Keep on posting!
Also visit my web site … http://Www.Photomix.Com/
Another thing I’ve noticed is for many people, a bad credit
score is the reaction to circumstances over and above their control.
Such as they may are already saddled with an illness so they have large
bills for collections. It could be due to a employment loss or inability
to go to work. Sometimes breakup can truly send the financial circumstances in the undesired direction. Thank
you for sharing your ideas on this site.
Take a look at my web-site — Heroin Addiction
Hello, just wanted to mention, I loved this post. It was funny.
Keep on posting!
My homepage; Mental Health care
Thanks a lot for sharing this with all people you actually realize what
you’re talking about! Bookmarked. Kindly additionally talk over with my website =).
We could have a link alternate arrangement between us!
Feel free to surf to my web blog: Marijuana Addiction (Jennie)
Saved as a favorite, I really like your blog!
Here is my web blog … Heroin Addiction
Incredible points. Solid arguments. Keep up the amazing spirit.
Feel free to visit my website Heroin Addiction
hello there and thank you for your info � I�ve certainly picked up anything new from right here.
I did however expertise several technical issues using this site, as I experienced to reload the site many times
previous to I could get it to load properly. I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances
times will very frequently affect your placement in google and could damage your quality
score if advertising and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and could
look out for much more of your respective intriguing content.
Make sure you update this again soon..
Feel free to surf to my web-site :: alcohol Addiction
Hello there, I found your web site by means of Google even as searching for a similar subject,
your web site got here up, it appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
My homepage drug and alcohol rehab
Hello every one, here every one is sharing these knowledge, therefore it’s pleasant to read this weblog, and I
used to visit this website everyday.
Look into my page: Opioid Addiction
We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
Your website offered us with useful info to work on. You have done a
formidable job and our whole community might be thankful to you.
Review my site Cocaine Addiction
hi!,I really like your writing so so much! proportion we communicate more about your article on AOL?
I require an expert in this house to unravel my problem.
Maybe that’s you! Looking forward to see you.
Review my web site: Amphetamine Addiction
e is generally spent on real estate, food, and entertainment.
Some people that do go to work either 100 % or as a hobby are not made available insurance
via their work so they head out without because of
the rising tariff of health insurance in the usa.
Thanks for the tips you reveal through this website.
Review my site: Ice Addiction
hi!,I love your writing so much! proportion we keep up a correspondence more about your
article on AOL? I need a specialist in this area to resolve my problem.
May be that’s you! Taking a look forward to look you.
my web blog: addiction rehab
I like this site so much, saved to my bookmarks.
Feel free to surf to my page :: Cognitive Behavioural Therapy
We’re a bunch of volunteers and starting a brand
new scheme rehab in thailand our community.
Your site provided us with valuable info to work on. You have
done an impressive job and our entire group can be
grateful to you.
hello!,I really like your writing very a lot!
share we communicate extra approximately your
article on AOL? I require a specialist on this space to resolve
my problem. Maybe that’s you! Looking ahead to see you.
my website; Hope Rehab
hi!,I like your writing so so much! share we keep in touch extra
about your article on AOL? I need a specialist on this house to unravel my problem.
May be that’s you! Taking a look ahead to peer you.
Feel free to visit my web site drug rehab
hello there and thank you for your info � I�ve certainly picked up something new from right here.
I did however expertise a few technical issues using this web site, since I experienced to reload the
website many times previous to I could get it to load correctly.
I had been wondering if your web host is OK?
Not that I am complaining, but slow loading instances times will very
frequently affect your placement in google and could damage your quality score if ads
and marketing with Adwords. Well I am adding this RSS to my e-mail
and could look out for much more of your respective exciting content.
Ensure that you update this again very soon..
Here is my web blog; Cocaine Addiction
Hi, Neat post. There’s an issue together with your site in internet explorer,
might test this IE nonetheless is the marketplace chief and a big section of people will miss your excellent writing because of this problem.
Look into my webpage; Marijuana Addiction
Everything is very open with a clear explanation of the challenges.
It was truly informative. Your site is useful. Thank
you for sharing!
my website :: Drug Addiction
Something more important is that when you are evaluating a good
on the internet electronics store, look for online shops that are consistently updated, trying to
keep up-to-date with the most up-to-date products, the best deals, in addition to
helpful information on product or service. This
will ensure you are handling a shop that
stays ahead of the competition and give you things to make intelligent, well-informed electronics purchases.
Thanks for the crucial tips I’ve learned through the blog.
My page Cocaine Addiction
Thanks for discussing your ideas. Something is that students have a solution between federal government
student loan and a private student loan where it really is easier
to opt for student loan online debt consolidation than through the federal education loan.
My website; poker site ratings
I think other website proprietors should take this web site as an model, very
clean and great user friendly style and design.
Also visit my web blog: Drug Addiction
I believe this site has some really wonderful information for everyone :
D.
my site :: sex face book
Hey there, You have performed a fantastic job.
Ill certainly digg it and for my part suggest to my friends.
I’m confident they’ll be benefited from this site.
my page: find sex Partners on facebook (Img.goodchinabrand.Com)
Everything is very open with a precise clarification of the
issues. It was truly informative. Your website is very useful.
Thank you for sharing!
My web-site — rehab in thailand
Hello, i think that i saw you visited my website thus
i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve my web
site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
Here is my blog post Hope Rehab
Thanks for your article. One other thing is when you are promoting your property yourself,
one of the concerns you need to be aware about upfront is when to deal with
household inspection reports. As a FSBO owner, the key towards successfully moving your property along with
saving money in real estate agent revenue is awareness.
The more you already know, the more stable your sales effort might be.
One area that this is particularly vital is information about home inspections.
Here is my website; Meth Addiction
Have you ever thought about including a little bit more than just your articles?
I mean, what you say is fundamental and everything. Nevertheless think of
if you added some great visuals or videos to give your posts more,
«pop»! Your content is excellent but with images and video clips, this website could certainly be one of the best in its field.
Wonderful blog!
Feel free to visit my website; Ice Addiction
Hi there everybody, here every one is sharing such knowledge, thus it’s nice to read this web site, and I used
to pay a visit this webpage all the time.
my web blog sex facebook (Ira)
Greetings! I’ve been reading your site for a while now and
finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from
New Caney Tx! Just wanted to tell you keep up the excellent
work!
Also visit my site :: Nancy
Wow, fantastic blog layout! How long have you been blogging for?
you made blogging look easy. The overall look of
your site is excellent, let alone the content!
my homepage; rehab in thailand
Thank you for your entire effort on this blog. Kate delights in getting into investigation and it’s
really simple to grasp why. A number of us hear all concerning the lively medium you convey effective steps
on the web site and as well as invigorate participation from visitors on this
article so our princess is without a doubt starting to learn a lot of things.
Have fun with the rest of the new year. You are performing a very good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely impressed with your writing skills as well as
with the structure for your blog. Is this a paid topic or did you customize
it your self? Anyway keep up the excellent high quality writing, it
is rare to look a great weblog like this one nowadays.
Check out my blog post :: Heroin Addiction
Just want to say your article is as surprising. The clarity to your publish is simply nice and i can think
you’re an expert in this subject. Well along with
your permission allow me to snatch your RSS feed to keep up
to date with forthcoming post. Thanks 1,000,000 and please
carry on the rewarding work.
My webpage — Amphetamine Addiction
I conceive this web site holds some really superb info facebook for sex everyone :D.
I for all time emailed this blog post page to all my
associates, as if like to read it next my links will
too.
my web-site; Dara Thailand (Patrice)
Hello there, I found your website via Google even as searching for a comparable matter, your web site
came up, it appears to be like great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
My blog … Meth Addiction
Ive recently started a site, the information you provide on this web site has helped me greatly.
Thanks for all of your time & work.
my web-site — Marijuana Addiction
Everyone loves what you guys are usually up too.
This type of clever work drug and alcohol rehab exposure!
Keep up the good works guys I’ve you guys to my personal blogroll.
I like this web blog so much, saved to fav.
Stop by my blog post: creator1024.claasi.de
Touche. Solid arguments. Keep up the good work.
My page … non 12 step
I have realized that in old digital cameras, extraordinary detectors
help to concentrate automatically. These sensors connected with
some cams change in in the area of contrast, while others work with a
beam involving infra-red (IR) light, especially in low lumination. Higher standards cameras occasionally use a mix of both programs and probably have Face Priority AF where the camera can ‘See’ the face while focusing only in that.
Many thanks for sharing your opinions on this site.
Here is my blog post Drug Addiction
hello there drug and alcohol rehab thank you for your information � I have definitely picked up something new from right here.
I did however expertise some technical issues using this website, since I experienced to reload
the web site a lot of times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect
your placement in google and could damage your high quality score if advertising and
marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS
to my email and can look out for a lot more of your respective interesting content.
Ensure that you update this again soon..
Hiya, I’m really glad I’ve found this information. Today bloggers publish just about
gossips and internet and this is actually irritating.
A good site with interesting content, that’s what I need.
Thanks for keeping this site, I will be visiting it.
Do you do newsletters? Cant find it.
Check out my site: Heroin Addiction
Hi there, I found your web site by the use of Google at the
same time as looking for a related subject, your website came up, it looks great.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my website: Cognitive Behavioural Therapy — Jimmy —
Wow, wonderful weblog layout! How long have you ever been running a
blog for? you made running a blog look easy. The full
look of your web site is wonderful, as well
as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not go away your website prior to suggesting that I actually enjoyed the usual information an individual supply
to your guests? Is gonna be again often in order to investigate cross-check new posts.
Also visit my blog post: http://bmz73.ru/index.php/component/k2/item/81-27-truly-terrifying-tattoos-that-will-haunt
I like this weblog so much, saved to bookmarks.
My blog post; Medical Detox
Im not sure where you’re getting your info, but good topic.
I needs to spend some time learning much more or understanding more.
Thanks for fantastic info I was looking for this information for
my mission.
my website Meth Addiction
hey there and thank you for your info � I have certainly picked up anything new
from right here. I did however expertise some technical
points using this website, since I experienced to reload the site many times previous to I could get it to
load correctly. I had been wondering if your hosting is OK?
Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes affect your placement in google and can damage your high quality
score if ads and marketing with Adwords.
Well I�m adding this RSS to my e-mail and can look out for much more of your
respective fascinating content. Ensure that you update this again soon..
my blog post — Medical Detox
Hi there, just wanted to tell you, I loved
this article. It was helpful. Keep on posting!
Feel free to visit my website; inpatient rehab (tyuratyura.s8.xrea.com)
Howdy just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of
the pictures aren’t loading properly. I’m not sure why but I
think its a linking issue. I’ve tried it in two different web
browsers and both show the same results.
Visit my web site — Cabin Rehab
Thank you for the auspicious writeup. It if truth
be told was once a amusement account it. Glance complex to more delivered agreeable from you!
By the way, how can we be in contact?
My homepage — Cabin Rehab (ba_rw2_dn-wl-9rw.3pco.ourwebpicvip.comLee.b.Es.t@cenovis.the-m.co.kr)
Thanks for your helpful article. One other problem is that mesothelioma is generally due to
the breathing of fibres from asbestos, which is a dangerous material.
It is commonly viewed among staff in the engineering industry who’ve long contact with asbestos.
It could be caused by living in asbestos protected buildings for a long period of time, Genetic
makeup plays a crucial role, and some persons are more vulnerable to the risk compared to others.
my site :: Dara Rehab
Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
And he actually bought me lunch since I found
it for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!
My web blog … rehab in thailand
Please let me know if you’re looking for a article author
for your site. You have some really good articles and I think
I would be a good asset. If you ever want to take some of the load
off, I’d really like to write some content for your blog
in exchange for a link back to mine. Please send me an e-mail if interested.
Regards!
Have a look at my web site Dual Diagnosis
I like your writing style genuinely enjoying this website.
Stop by my website: Heroin Addiction
ors which in turn best fit those needs. Then he reveals his
tips and if both parties agree, the broker formulates a legal
contract between the 2 parties.
Here is my website — Meth Addiction (Kathrin)
Helpful information. Fortunate me I found your site by chance, and I’m stunned why this coincidence didn’t happened in advance!
I bookmarked it.
my homepage — Heroin Addiction
Hey there! I’ve been reading your website for some
time now and finally got the courage to go ahead and
give you a shout out from Huffman Texas!
Just wanted to mention keep up the fantastic job!
Feel free to visit my blog post … fast short term loans
I do trust all the ideas you’ve presented in your post. They are really convincing and will certainly work.
Nonetheless, the posts are very brief for beginners. May you please lengthen them a bit from next time?
Thanks for the post.
Here is my blog: Alcohol Addiction
bookmarked!!, I like your blog!
My webpage — Marijuana Addiction
Hi there, I found your site by the use of Google whilst looking for a similar subject,
your website got here up, it appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Check out my website :: Siam Rehab
I have really learned result-oriented things by your web site.
One other thing I would really like to say is the fact
that newer laptop or computer os’s are likely
to allow far more memory to get used, but they
likewise demand more storage simply to run. If an individual’s computer is unable to handle memory along with the newest application requires that
memory space increase, it usually is the time to shop for a new
Computer. Thanks
my website: Opioid Addiction (https://волонтёры-истории.xn--p1ai/community/profile/rosiemarshburn/)
I have taken note that of all varieties of insurance, medical care insurance is the most controversial because of the turmoil between the insurance plan company’s duty to remain afloat and the
user’s need to have insurance coverage. Insurance companies’ revenue on wellbeing plans are extremely low, hence some companies struggle to profit.
Thanks for the ideas you discuss through this web site.
my web site best us poker sites 2022
hello!,I love your writing very so much! percentage
we keep in touch more about your article on AOL? I need a specialist in this area to resolve my problem.
Maybe that’s you! Taking a look ahead to look you.
Stop by my website — craiglistforsex (Davis)
Thanks for another excellent post. Where else could anybody get that type of information in such an ideal way of writing?
I have a presentation next week, and I’m on the look for such info.
my webpage: Cocaine Addiction
Thanks for your blog post. I would love to say that the
health insurance broker also works for the benefit of the coordinators of your group insurance.
The health broker is given a listing of benefits desired by an individual
or a group coordinator. What any broker can is look for individuals or maybe coordinat
my blog — Addiction Treatment
Nice read, I just passed this onto a friend who was
doing some research on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile Thus
let me rephrase that: Thank you for lunch!
Also visit my web blog; alcohol rehab (https://www.sex8.zone/home.php?mod=space&uid=7335005&do=profile)
Hello there, just became alert to your blog through Google,
and found that it’s really informative. Im going to watch out for brussels.
Ill be grateful if you continue this in future.
Lots of people will be benefited from your writing.
Cheers!
Have a look at my web page: Drug Rehab
I’ve been browsing online greater than 3 hours as of late, yet I by no means found any attention-grabbing article like yours.
It is lovely worth sufficient for me. Personally, if all web owners and bloggers made excellent content as
you did, the net will likely be a lot more helpful than ever before.
Also visit my web page … inpatient rehab
I your writing style really loving this internet site.
Look into my web blog; addiction rehab
Its onerous to find educated folks on this matter, however you sound like you already know
what youre talking about! Thanks
Look into my blog — Boutique Rehab
Thank you a lot for sharing this with all of us you really
know what you’re talking about! Bookmarked. Kindly also consult with my
site =). We can have a hyperlink change agreement among us!
My webpage non 12 step
Hello there, I discovered your web site by means of Google whilst looking for a comparable topic, your site
came up, it appears great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
my web page: fast short term loans
Hi would you mind stating which blog platform you’re using?
I’m going to start my own blog soon but I’m having
a difficult time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
The reason I ask is because your design and style seems different then most
blogs and I’m looking for something completely unique.
P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask!
Also visit my blog … facebook of sex
I for all time emailed this weblog post page to all my friends, because if
like to read it after that my links will too.
my blog post … top 10 Best poker sites
hey there and thank you for your information � I have definitely picked up something
new from right here. I did however expertise some technical issues using this web site, as I experienced to
reload the website a lot of times previous to I could
get it to load correctly. I had been wondering if your web
host is OK? Not that I’m complaining, but slow loading instances times will sometimes
affect your placement in google and could damage your quality score if
ads and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my e-mail and could look out for much more of
your respective fascinating content. Make sure you update
this again soon..
Feel free to surf to my homepage; Dawn Rehab
Thanks for this wonderful article. Also a thing is that almost all digital cameras are available equipped with some
sort of zoom lens so that more or less of the scene being included by means of ‘zooming’ in and
out. All these changes in target length will be reflected from the viewfinder and on huge display screen at
the back of the very camera.
my blog post; Dual Diagnosis
Thanks for your post. I would love to say this that the first thing you will need to accomplish is determine
whether you really need credit score improvement. To do that you must
get your hands on a duplicate of your credit history. That
should really not be difficult, because government makes it
necessary that you are allowed to acquire one totally free copy of your actual credit report yearly.
You just have to check with the right persons. You can either read the website owned
by the Federal Trade Commission as well as
contact one of the leading credit agencies specifically.
Also visit my website; alcohol rehab
hey there and thank you for your information � I�ve
certainly picked up something new from right here. I did however expertise several technical points using this web site, as I experienced
to reload the web site many times previous to I could get
it to load properly. I had been wondering if your web host is OK?
Not that I’m complaining, but slow loading instances times will often affect your placement in google and can damage your high-quality score if ads and marketing with
Adwords. Anyway I�m adding this RSS to my email and can look out for much more of
your respective fascinating content. Make sure you update
this again soon..
Have a look at my blog Alcohol Rehab (Bbsh.Yiliaojiankang.Com.Cn)
I conceive this internet site has some very
fantastic information for everyone :D.
Feel free to visit my website … Cocaine Addiction
Thank you for another informative web site.
Where else could I get that kind of info written in such a perfect way?
I’ve a project that I’m just now working on, and I have
been on the look out for such information.
my homepage — Dual Diagnosis
ors that best match those desires. Then he provides his advice and if each party agree, this broker formulates a contract between the 2 parties.
Here is my site — Cognitive Behavioural Therapy
Hello there, I found your website via Google while looking for a comparable
subject, your web site got here up, it appears good. I’ve bookmarked
it in my google bookmarks.
Here is my web site :: Alcohol Addiction
hello there and thank you for your information I have certainly picked up anything
new from right here. I did however expertise several technical issues using this web site, since I
experienced to reload the site many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I am complaining, but slow loading instances times will sometimes affect
your placement in google and can damage your high-quality
score if advertising and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my email and could look
out for much more of your respective interesting content.
Ensure that you update this again soon..
My web page; Dual Diagnosis
Very good blog you have here but I was wondering if you knew of any message boards that cover the same topics talked about in this article?
I’d really love to be a part of community where I
can get suggestions from other experienced individuals that share the same interest.
If you have any recommendations, please let me know.
Kudos!
Feel free to surf to my site: finding sex partners on facebook
I and also my guys happened to be reading the good guides found on your site and then immediately a horrible
suspicion I had not expressed respect to the site owner for those techniques.
My women came totally joyful to study them and have really been having fun with them.
We appreciate you indeed being very thoughtful and for having such cool
useful guides millions of individuals are really desirous to be aware of.
Our own honest apologies for not expressing appreciation to earlier.
Review my blog post — Thailand Rehab
Everything is very open with a very clear clarification of the challenges.
It was definitely informative. Your site is very helpful.
Thanks for sharing!
My blog: Cabin Rehab
Touche. Great arguments. Keep up the amazing
effort.
my homepage Cognitive Behavioural Therapy
I have read several good stuff here. Definitely worth bookmarking for revisiting.
I surprise how much effort you put to create
such a magnificent informative website.
Here is my website; Hope Rehab
ors which will best go with those needs. Then he offers
his suggestions and if both sides agree, the broker formulates a
contract between the two parties.
My webpage — Ben
Great delivery. Great arguments. Keep up the great spirit.
my site … sex in facebook
Hi there, just wanted to mention, I loved this article.
It was inspiring. Keep on posting!
Here is my site … us Friendly poker
Excellent read, I just passed this onto a colleague who
was doing some research on that. And he just bought me lunch because
I found it for him smile So let me rephrase that:
Thanks for lunch!
My blog post :: Kristal
Hmm it looks like your blog ate my first comment (it was extremely long) so I guess I’ll just sum it
up what I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to the whole
thing. Do you have any recommendations for newbie blog writers?
I’d definitely appreciate it.
my blog … Dual Diagnosis
Wow, wonderful blog layout! How lengthy have you been blogging for?
you make blogging glance easy. The full glance of your website is wonderful, as
smartly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could not go away your web site prior to suggesting that I extremely loved the usual info a person supply on your
visitors? Is gonna be back steadily to inspect new posts.
my web site; bad credit personal loans online
I have realized some new elements from your
site about desktops. Another thing I’ve always thought is that computers have become a product that each home must have
for a lot of reasons. They offer convenient ways in which to
organize households, pay bills, search for information,
study, hear music and in many cases watch shows. An innovative technique to complete all of these tasks is
to use a notebook. These pc’s are mobile ones, small, strong and
portable.
Look at my website :: bad credit personal loans online
I conceive this website holds some really fantastic info for everyone :D.
Feel free to visit my webpage … drug and alcohol rehab
you will have a fantastic weblog here! would you prefer to make some invite posts on my blog?
Take a look at my web page Medical Detox
You really make it seem so easy with your presentation but
I find this topic to be actually something which I think
I would never understand. It seems too complicated
and extremely broad for me. I’m looking forward for
your next post, Ill try to get the hang of it!
My web-site: alcohol rehab
Wow, fantastic weblog layout! How lengthy have you ever been blogging for?
you made running a blog look easy. The overall glance of your web site
is wonderful, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your
site before suggesting that I extremely enjoyed the usual information a person supply
for your visitors? Is going to be back frequently in order to investigate cross-check new posts.
my web page Dual Diagnosis
Hi, Neat post. There is an issue with your site in web
explorer, might test this IE nonetheless is the marketplace chief and a huge element of other folks will pass over your fantastic writing due
to this problem.
My webpage — Cognitive Behavioural Therapy
We are a group of volunteers and starting a brand new scheme
in our community. Your website offered us with useful information to work on. You’ve done a formidable activity and our entire neighborhood
might be grateful to you.
Feel free to visit my webpage … Heroin Addiction
Usually I do not read post on blogs, but I wish to say that this write-up very forced me to try and do it!
Your writing style has been amazed me. Thanks, very nice article.
Take a look at my website: Bvinsch.beget.tech
This design is steller! You definitely know how to keep a reader amused.
Between your wit and your videos, I was almost moved to start my own blog (well,
almost…HaHa!) Wonderful job. I really enjoyed what
you had to say, and more than that, how you presented it.
Too cool!
Also visit my page; Heroin Addiction
Hello there, I found your web site via Google whilst looking
for a similar matter, your web site got here up, it seems to be great.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Look at my page; Meth Addiction
Hi there, after reading this amazing paragraph i am as well glad to share my knowledge here with colleagues.
my webpage … drug rehab
Saved as a favorite, I love your blog!
Also visit my web page :: Medical Detox (i.n.t.e.rloca.l.qs.j.y)
Thanks for all of the efforts on this site. Debby
really loves going through internet research and it is
simple to grasp why. Most people hear all relating to the powerful mode you give both interesting
and useful thoughts by means of your blog and as well recommend participation from other ones on this
concept so my daughter is actually understanding so much.
Take pleasure in the remaining portion of the new year. Your carrying out a stunning job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your writing skills and also with the layout to your
weblog. Is this a paid topic or did you customize it yourself?
Either way stay up the nice high quality writing, it’s uncommon to look a nice weblog like
this one these days.
Feel free to surf to my web site — Dual Diagnosis
I all the time emailed this website post page to all my associates, because if like
to read it then my contacts will too.
my blog :: Cocaine Addiction
I like your writing style genuinely enjoying this site.
Look at my blog post :: Heroin Addiction
Hi, i think that i saw you visited my weblog so i came
to ?return the favor?.I’m attempting to find things to enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!
Here is my blog post; Alcohol Detox (Joseph)
There is noticeably a bundle to know about this. I assume
you made certain good factors in features also.
my blog post; Opioid Addiction (Fausto)
I love your writing style genuinely enjoying this web
site.
Here is my web blog Dawn Rehab
Heya i am for the first time here. I came across this board
and I to find It truly helpful & it helped me out a lot.
I hope to present something back and help others such as you helped me.
Look at my page :: Meth Addiction
I conceive this site has some really great info for everyone :
D.
my web site :: drug rehab
I believe this site holds some real excellent information for
everyone :D.
Also visit my webpage: Marijuana Addiction
bookmarked!!, I like your blog!
Also visit my blog :: Amphetamine Addiction
I always emailed this weblog post page to all my friends,
for the reason that if like to read it afterward my friends will
too.
my page Marijuana Addiction
Hello everybody, here every one is sharing these familiarity, thus it’s nice
to read this website, and I used to visit this website all
the time.
my web-site — non 12 step
Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging
for? you make blogging look easy. The overall look of your website
is great, let alone the content!
Here is my web-site — non 12 step
I believe this site has got some real great information for everyone :D.
Also visit my blog: drug rehab
I carry on listening to the reports lecture about receiving free online grant
applications so I have been looking around for the best site to get one.
Could you tell me please, where could i find some?
Feel free to surf to my page drug and alcohol rehab
generic cialis online Use an AI throughout the cycle and for PCT at full dose