Нестероидные противовоспалительные препараты
Обезболить и устранить боль при артрите коленного сустава за короткий промежуток времени помогут Перейти к статье на эту тему. При обострении болезни незаменимыми являются медикаменты подавляющие воспалительный процесс.
Наиболее результативными лекарственными препаратами для снятия боли при артрозе признаны следующие: «Нимесулид», «Найз», «Ксекофам», «Нурофен», «Мовалис», «Рофекоксиб», «Пироксикам», «Ацеклофенак».
Кроме приема противовоспалительных при воспалении коленного сустава нужно снять нагрузку на него. Для этого будет достаточно тугой повязки и снижения физической активности.
Принимая нестероидные препараты, помните, что основное их предназначение — это снятие острой боли, а не лечение. Механизм их действия просто не направлен на то, чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава.
Удар по болезни: внутрисуставные инъекции
Хронический артроз с периодическим обострением лучше не лечить уколами кортикостероидов («Медрол», «Преднизолон», «Кеналог»), оксигенотерапией (обогащение суставов клетками кислорода) и инъекциями гиалуроновой кислоты, а только в период стабильной ремиссии.
Уколы в сустав рекомендованы не чаще оного раза в 2 недели.
Прибегая к инъекциям, помните о следующих важных правилах:
- Они содержат гормоны, поэтому целесообразно применять их при отеке сустава.
- Категорически недопустимо колоть их без наличия в анамнезе симптомов синовита.
- Они имеют большое количество побочных действий. Например, употребление их в большом количестве без обоснованных причин приводит к усилению костной резорбции.
- Инъекция кортикостероидами разрешена только 1 раз в 2 недели. Иначе увеличивается риск травмирования сустава, его инфицирование, повреждение связок или мышц.
- Строго запрещен ввод препарата в целях профилактики.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота благотворно оказывает воздействие на поверхность сустава, образуя на ней защитную пленку. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прописываются врачом пациенту при острой недостаточности синовиальной жидкости.
В данной случае гиалуронка будет выполнять функцию смазки коленного сустава. Инъекции с гиалуронкой значительно повышают упругость и эластичность сустава. Она практически не имеет противопоказаний — все зависит от индивидуальной переносимости препарата. Инъекции гиалуроновой кислотой следует проводить в качестве курсового лечения: раз в полгода только по 3 — 4 инъекции с небольшим интервалом (1 — 2 недели).
Она совместно используется с «Остенилом», «Синвиксом», «Дьюраланом» и другими препаратами. Главный ее недостаток – цена, которая совершенно оправдана своей эффективностью. Среди дешевых аналогов гиалуронки препарат «Гиастат», цена на который ниже импортных аналогов на 30-40%.
Категорически запрещены инъекции гиалуронкой при синовите и обостренных воспалительных процессах, т. к. в данных случаях она оказывается полностью бесполезной и может нанести вред суставам. Лучше всего колоть кислоту в период стабильной ремиссии.
Нормализовать обмен полезных веществ в суставе, и добиться стабильной ремиссии позволяет оксигенотерапия. Суть данного лечения заключается в том, что в сустав вводится облученный лазерным пучком озон. Оксигенотерапия достаточно эффективна на ранних стадиях артроза коленного сустава.
Проводятся инъекции курсом — не чаще четырех раз с интервалом в два дня.
Хондропротекторы
Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава, восполняя в ней дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата.
Препарат является довольно дорогостоящим. Многие пациенты негативно отзываются о нем, считая его неэффективным. С одной стороны, хондропротекторы не являются волшебным средством от болезни. Они просто восполняют дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата, облегчая течение заболевания. Кроме того, не стоит путать их с обезболивающими. Их единственная функция — защита хряща сустава.
Очень часто врачи назначают хондропротекторы тогда, когда хрящ уже разрушен. Естественно прием лекарства уже происходит вхолостую и не может принести никаких результатов.
В-третьих, хондропротекторы следует принимать профилактически. Медики и пациенты допускают всегда одну большую ошибку — после первого курса приема, препарат в дальнейшем не назначается. Поэтому, чтобы иметь стабильные положительные результаты, обязательно следует принимать их циклично, с небольшими перерывами. Многие пациенты принимают хондропротекторы в течение нескольких лет.
Мази-хондропротекторы куда более бесполезны, чем таблетки. Часто из-за недобросовестной рекламы пациенты начинают применять мазь уже на поздней стадии артроза. Хотя на самом деле мази-хондропротекторы способны затормозить процесс разрушения ткани и хряща только на ранних стадиях болезни.
Мази для лечения артроза коленного сустава
При артрозе коленного сустава часто назначаются мази согревающего и раздражающего воздействия. Они помогают не только снять небольшое воспаление, но и блокировать боль.
Для согревающего и раздражающего воздействия обычно используют «Меновазин», «Никофлекс» и «Капсаицин».
В случае синовита прописываются мази с входящими в их состав нестероидными противовоспалительными препаратами: «Вольтарен», «Кетонал», «Найз», «Нурофен», «Фастум-гель».
Однако не стоит забывать, что воздействие мазей на воспаление малоэффективно. Обычно они оказывают кратковременное обезболивание и по механизму своего действия не могут соперничать с нестероидными.
Компрессы
На начальных стадиях артроза коленного сустава эффективно зарекомендовала себя гомеопатия.
Использовать компрессы при артрозе коленного сустава рекомендовано только в особых случаях:
- при наличии отека и скопления жидкости;
- для улучшения подвижности сустава (при хронической форме).
Результативнее всего помогают снять боль, отек и воспаление компрессы из «Бишофита», «Димексида» и «Медицинской желчи».
Компрессы будут куда более результативнее, чем противовоспалительные или согревающие мази, благодаря способности проникать вовнутрь тканей. Медицинскую желчь строго запрещено применять при наличии гнойничковых кожных высыпаний. Часто вместо физраствора совместно с «Димексидом» или «Бишофитом» применяется «Новокаин», который оказывает не только рассасывающее и противовоспалительное воздействие, но и обезболивание. Очень часто оба препарата улучшают обмен веществ в тканях сустава.
Результативность компресса напрямую зависит от того правильно ли его приготовили. Чтобы приготовить компрессы необходимо смешать один к четырем раствор «Димексида» или «Бишофита» с физраствором. Смочите в полученном составе стерильный бинт или марлю, и приложите к месту воспаления. Компресс накройте ватой и зафиксируйте пищевой пленкой. Процедуру рекомендовано проводить раз в сутки по 20 — 30 минут около двух недель.
При этом не забывайте соблюдать особые меры предосторожности:
- заранее нельзя готовить компресс, т. к. из-за химической реакции с физраствором, действующее вещество теряет свои свойства;
- для компресса следует использовать только стерильные материалы, т. к. основное действующее вещество проникает глубоко в слои дермы, притягивая с собой все элементы, растворившиеся в нем. Поэтому, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, используйте только стерильные материалы.
- чтобы не допустить химического ожога, прикладывайте препарат «Димексида» или «Бишофита» не более, чем на 20-30 минут;
- при острых болях в коленном суставе замените физраствор «Новокаином». Препарат будет оказывать обезболивающее воздействие на сустав.
Витаминные комплексы
Недостаток в организме группы витаминов часто бывает одной из главных причин стремительного развития артроза коленного сустава, так как при их дефиците пораженные ткани не получают необходимого питания для восстановления. Для улучшения своего состояния пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион.
Еда должно быть полезной и сбалансированной. Следует отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение. Однако не всегда сбалансированное питание способно за короткие сроки обогатить полезными микроэлементами поврежденные ткани.
Чтобы улучшить обмен веществ в тканях больному следует принимать витаминные комплексы. Они не только восполнят дефицит микроэлементов, но и будут способствовать снятию воспалительного процесса в тканях и улучшению общего самочувствия.
При артрозе в первую очередь необходимо «накормить» организм следующими микроэлементами: витаминами группы A, B, D, РР, цинком, кальцием и магнием. Отлично подойдут комплексы «Витрум», «Супрадин» и пр.
Однако, артроз коленного сустава достаточно трудно поддающееся терапии заболевание и одного лечения медикаментами очень часто бывает недостаточно. Поэтому следует лечить артроз целым комплексом мер, включающих в себя медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную терапию. Так или иначе, лечение заболевания отнимет очень много времени и сил. Но в любом случае браться за лечение болезни следует на ее начальной стадии, чтобы не возникла необходимость в операции.
При отсутствии тяжелых осложнений артроза коленного сустава его лечение проходит в домашних условиях. Для улучшения самочувствия больного ортопеды назначают препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, рекомендуют заниматься физкультурой и гимнастикой, соблюдать диету. После проведения основного лечения используются и народные средства — настойки, отвары, компрессы, мази домашнего приготовления.
Артроз коленного сустава: причины, симптомы, последствия
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.
Артроз колена, или гонартроз, — это дегенеративно-дистрофическая патология, прогрессирующая без врачебного вмешательства. Заболевание развивается из-за чрезмерных нагрузок на сустав, низкой двигательной активности, ожирения, предшествующих травм. Оно может быть спровоцировано подагрой, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, в том числе ювенильным.
Ведущие симптомы артроза — боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничение подвижности, утренняя припухлость колена. Со временем в результате сращения суставной щели возникают тяжелые последствия патологии. Это вальгусная или варусная деформация, полное или частичное обездвиживание (анкилоз).
Особенности питания и образа жизни
После выставления диагноза пациентам рекомендуется избегать повышенных нагрузок на колено. Для этого используются ортопедические приспособления — эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, предупреждают смещение его хрящевых и костных структур при неловком, интенсивном движении. Наколенники надеваются днем на несколько часов и обязательно снимаются перед сном.
Больным артрозом с лишним весом необходимо похудеть. Для этого диетологи советуют ограничить калорийность ежедневного меню до 2000-2500 ккал. Следует есть больше кисломолочных продуктов, крупяных каш, свежих овощей и фруктов вместо жирной, жареной пищи.
Лечение в домашних условиях
Артроз коленного сустава пока не удается вылечить окончательно. Терапия направлена на полное устранение симптоматики, предупреждение распространения патологии на здоровые участки хрящей и костей. Купировать возникающие время от времени боли помогает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках — Кеторола, Ибупрофена, Найза, Диклофенака. Пациентам назначается также прием миорелаксантов, хондропротекторов, витаминов группы B, препаратов для улучшения кровообращения.
Гомеопатические препараты
В терапии артроза используются гомеопатические средства с фитоэкстрактами арники, календулы, гамамелиса, тысячелистника, аконита и других лекарственных растений, растворимой по Ганеману ртутью, серной печенью. Это мази, гели, таблетки, растворы для парентерального введения Траумель C, Цель Т. Гомеопатические средства содержат активные ингредиенты в крайне низких концентрациях. Целью их применения становится «приучение» организма не реагировать остро на возникающие симптомы гонартроза.
Мази и принятие ванн
Для устранения болей, отеков и тугоподвижности коленного сустава применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы, кремы.
С этой целью используются и ванны, которые обычно принимают за час до сна. В теплую воду добавляются настои ромашки, сосновых иголок, зверобоя и девясила, несколько капель эфирных масел можжевельника, туи, сосны, эвкалипта, розмарина, чабреца. Для приготовления солевой ванны в 2 л воды разводят 200 г крупнокристаллической морской соли и добавляют в теплую ванну. Длительность оздоравливающей процедуры — 20 минут.
Мази, применяемые для лечения артроза колена | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
НПВС | Вольтарен, Артрозилен, Фастум, Найз, Кеторол, Финалгель, Ибупрофен, Долгит, Диклофенак | Обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное |
С согревающим и местнораздражающим действием | Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Випросал, Апизартрон, Бен-Гей | Улучшающее кровоснабжение тканей питательными веществами, анальгетическое |
Хондропротекторы | Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос | Частично восстанавливающее хрящи, обезболивающее, противовоспалительное |
Тепловые процедуры
Если в полости колена не протекает воспалительный процесс, то для устранения болезненных ощущений используется прогревание. Применяются грелки с водой, полотняные мешочки с горячей морской солью или семенами льна. Хорошо прогревают суставы аппликации с озокеритом или парафином. Их расплавляют на водяной бане, остужают примерно до 45-50 °C, наносят послойно на колено. Продолжительность процедуры — 1 час.
Гимнастические упражнения и массажи
Избавиться от мышечных спазмов, восстановить прежнюю подвижность, улучшить кровообращение в суставе позволяют 5-7 сеансов классического, точечного, баночного массажа. Во время процедуры применяются основные массажные движения — разминания, глубокая и поверхностная пальпация, вибрации, поглаживания.
Самый быстрый способ достичь устойчивой ремиссии гонартроза — ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести заболевания, физической подготовки пациента. Для укрепления мышечного корсета колена особенно полезны плавные, медленные сгибания-разгибания колена, «велосипед».
У пожилых людей
Пожилым пациентам лекарственные средства назначаются в сниженных дозировках, особенно при наличии у них заболеваний печени, почек, ЖКТ. Предпочтение отдается мазям, гелям, кремам с обезболивающим действием. Их ингредиенты почти не проникают в системный кровоток, поэтому не могут оказывать негативного влияния на работу внутренних органов. Тем не менее, состояние пожилых пациентов постоянно контролируется проведением лабораторных исследований.
У детей и подростков
При расчете доз ортопед учитывает возраст и вес ребенка. В остальном в терапии артроза у детей используются те же методы, что и в терапии взрослых. Им показано ношение ортезов, прогревания сустава, плавание, регулярные занятия лечебной физкультурой. Единственное исключение — полный запрет на средства народной медицины.
Народные рецепты: настои и отвары
Основные методы лечения гонартроза 1 и 2 степени тяжести — курсовой прием препаратов, физиотерапия и ЛФК. Народные средства используются только на этапе ремиссии для устранения слабых дискомфортных ощущений, возникающих при переохлаждении, длительной прогулке, резкой смене погоды. Ортопеды не рекомендуют применять их для лечения и профилактики артроза, так как эффективность настоев или отваров не подтверждена результатами исследований.
Настойка на проростках картофеля
Емкость из темного стекла наполняют ростками, образующимися на картофеле к середине зимы, вливают водку или разбавленный равным объемом воды 96% этиловый спирт. Оставляют банку в теплом месте, периодически встряхивают потемневшую жидкость. Через месяц настойку фильтруют, втирают в колено при болях.
Кора дуба, березы и сосны
Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
По 100 г измельченной свежей коры дуба, березы, сосны всыпают в кастрюлю, вливают литр горячей воды. Доводят до кипения, топят на небольшом огне 30 минут, остужают под крышкой. Процеживают, смачивают в отваре широкую стерильную салфетку, накладывают на сустав до полного высыхания.
Сабельник и лапчатка
В банку всыпают по 100 г сухих измельченных корней сабельника и лапчатки, заливают литром водки без красителей и ароматизаторов. Оставляют в темном прохладном месте на 2-3 месяца, ежедневно встряхивают для лучшего экстрагирования биоактивных веществ. Не фильтруют, а берут необходимое количество настойки и втирают в колено при появлении дискомфортных ощущений.
Фитоаптека: примочки, компрессы и растирания
Для лечения артроза коленного сустава в народной медицине практикуется применения примочек, компрессов, спиртовых и масляных растираний. Их ингредиенты оказывают согревающее действие, стимулируют приток крови к пораженным патологией хрящам, костям, связкам и сухожилиям.
Горький перец
В стеклянную емкость, наполненную водкой или разбавленным водой этиловым спиртом (400-500 мл), кладут 3-4 крупных стручка жгучего красного перца. Оставляют на пару месяцев в теплом и темном месте. Не процеживают, а берут примерно чайную ложку настойки для растирания колена при болях. Людям с чувствительной, склонной к раздражению кожей рекомендуется заменить водку оливковым или подсолнечным маслом.
Шишки хмеля
Горсть измельченных сухих шишек хмеля всыпают в кастрюлю, вливают 2 стакана горячей воды, доводят до кипения. Держат на небольшом огне, стараясь не допускать бурного кипения, в течение 30 минут, оставляют настаиваться час под крышкой. Процеживают, смачивают марлевую салфетку, прикладывают к колену на 2 часа.
Облепиховое масло
Облепиховое масло втирают в колено и дополнительно накладывают смоченную в нем марлевую салфетку. Фиксируют компресс полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, эластичным бинтом, оставляют на 2 часа. Для проведения процедуры нужно покупать чистое облепиховое масло, не разбавленное растительным.
Листья лопуха
В ступке растирают 2-3 крупных свежих листьев лопуха, добавляют по капле эфирных масел кипариса, розмарина, эвкалипта, столовую ложку косметического абрикосового масла. Густую смесь обильно наносят на колено, поверх накладывают полиэтиленовую пленку, теплую ткань, закрепляют марлевым или эластичным бинтом, держат 1-2 часа.
Крупный свежий лист хрена хорошо разминают, пока на его поверхности не появятся капли сока. Смазывают медом, прикладывают к колену, закрепляют марлевым бинтом. Длительность процедуры — 2 часа.
Средства для приема внутрь
Если использование наружных народных средств может стать причиной только местной аллергической реакции, то применение настоев, отваров, настоек грозит серьезным отравлением. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться о его целесообразности и безопасности с ортопедом.
На цветках конского каштана
Цветки конского каштана высушивают, измельчают. Чайную ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают. Принимают по 30 мл 3 раза в день после еды.
Сок из овощей и зелени
Диетологи рекомендуют 3-4 раза в неделю пить сок из сельдерея, огурцов, кабачков, тыквы. Можно использовать только один вид овощей или комбинировать их по своему вкусу. Во время приготовления добавляют свежую зелень укропа, петрушки, кинзы, в химический состав которых входит много антиоксидантов. Эти биоактивные вещества защищают все клетки организма от преждевременного разрушения свободными радикалами.
Томаты
Несмотря на всю пользу томатов, есть их при артрозе нужно в ограниченном количестве и только в составе овощных салатов, заправленных растительным маслом. Употребление помидоров 1-2 раза в неделю способствует выведению из полости коленного сустава продуктов распада тканей, отложившихся минеральных солей.
Желатин
Желатин — частично гидролизованный белок коллаген, необходимый для правильной работы коленного сустава, ускорения восстановления его структур. Поэтому народные целители рекомендуют есть больше холодца, студня, желе для восполнения его запасов. Представители официальной медицины предупреждают, что такое способ лечения артроза приведет к набору лишнего веса. К тому большая часть коллагена расщепляется в ЖКТ, не достигая цели назначения — связок, хрящей, сухожилий.
Одуванчик
В кастрюлю всыпают 0,5 кг свежих цветков одуванчика, вливают 600 мл горячей воды. Доводят до кипения, томят 2-3 минуты. Воду сливают, цветки остужают, а затем хорошо отжимают и подсушивают. Перекладывают растительное сырье в банку и темного стекла, слегка утрамбовывают, заливают жидким медом. Оставляют в холодильнике на пару месяцев, принимают по чайной ложке 2-3 раза в день.
Трава мокрица
Свежей травой мокрицы наполняют полулитровую банку, заливают до горловины водкой или разбавленным спиртом. Настаивают в прохладном темном месте 10 дней, регулярно взбалтывают. Процеживают, переливают в бутылку, хранят в холодильнике. Принимают по столовой ложке раз в день после еды.
Яблочный уксус
В стакане теплой воды растворяют чайную ложку 3% яблочного уксуса, пьют 1-2 раза в день во время еды для очищения суставов от шлаков и токсинов. Средство не используется при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта.
Продукты и средства, запрещенные при лечении
Из рациона нужно исключить жирное мясо, наваристые супы, сдобную выпечку, колбасы, полуфабрикаты, домашние и фабричные маринады. Следует ограничить в ежедневном меню фасоль, хрен, сою, чечевицу, инжир, виноград, клюкву, малину, грибы.
Любое народное средство не может использоваться в терапии гонартроза без согласования с лечащим врачом. Особенно опасно использовать настои и отвары из растений, не внесенных в официальные справочники по фармакогнозии.
Профилактика заболевания
Для профилактики артроза коленного сустава ортопеды рекомендуют не носить тесную обувь на высоких каблуках. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе. Нужно исключить факторы, провоцирующие развитие заболевания, — низкую двигательную активность, частый подъем тяжелых предметов. Полезно постоянно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Компливит, Супрадин, Центрум.
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]
До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]
К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:
- хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
- эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
- наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется:
- постепенным началом;
- неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
- «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
- внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости (возникает развитие синовита). При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.
При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.
Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.
По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]
Патогенез артроза коленных суставов
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]
Первичный артроз:
- суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
- необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
- имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
- возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.
Вторичный артроз имеет причиной:
- травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
- ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
- регионарные сосудистые нарушения;
- хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.
При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают "отложениями солей" — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]
Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]
Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.
Классификация и стадии развития артроза коленных суставов
Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:
- I стадия — начальные проявления. Она характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
- II стадия — хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
- III стадия — отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры, другие стандартные методы лечения неэффективны. [11]
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.
Осложнения артроза коленных суставов
Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.
Диагностика артроза коленных суставов
Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.
На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.
УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]
Лечение артроза коленных суставов
Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.
Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.
Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.
Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.
Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.
Прогноз. Профилактика
Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:
- снизить нагрузки на коленный сустав;
- плавать — вода снимает нагрузку;
- самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
- избегать переохлаждения и переутомления;
- поддерживать нормальный вес;
- отказаться от курения и алкоголя;
- женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
- заниматься лечебной физкультурой
Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.
Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.
Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.
Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.
When some one searches for his necessary thing, thus he/she wants to be available that in detail, thus that thing is maintained over here.|
berkey https://binged.it/3o5mC1D
Hello there! This is my first visit to your blog! We are a group of volunteers and starting a new project in a community in the same niche. Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a extraordinary job!|
feed http://lupin3.jp/other/link/rank.cgi?mode=link&id=219&url=https://demodrop.com/Nuun9
Link exchange is nothing else except it is simply placing the other person’s weblog link on your page at appropriate place and other person will also do same for you.|
the feed http://tiol.ru/redirect.php?to=http://qooh.me/clifbar
Hello there, just became aware of your blog through Google, and found that it is truly informative. I am going to watch out for brussels. I will be grateful if you continue this in future. Many people will be benefited from your writing. Cheers!|
thefeed https://bogazicitente.com/41bol
I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you design this website yourself or did you hire someone to do it for you? Plz reply as I’m looking to design my own blog and would like to know where u got this from. cheers|
thefeed http://shop.open.by/item.php?url=https://www.eater.com/users/skratchlabs
Its not my first time to pay a quick visit this website, i am visiting this website dailly and obtain nice data from here every day.|
thefeed http://www.ace-ace.co.jp/cgi-bin/ys4/rank.cgi?mode=link&id=26651&url=https://issuu.com/nuun5
Have you ever thought about including a little bit more than just your articles? I mean, what you say is important and all. Nevertheless think of if you added some great images or video clips to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with images and videos, this site could undeniably be one of the greatest in its niche. Excellent blog!|
atmospheric water generator price in india http://flash.wakunavi.net/rank.cgi?mode=link&id=333&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524
First off I would like to say awesome blog! I had a quick question in which I’d like to ask if you don’t mind. I was curious to know how you center yourself and clear your thoughts prior to writing. I have had a difficult time clearing my thoughts in getting my ideas out there. I do enjoy writing however it just seems like the first 10 to 15 minutes tend to be lost simply just trying to figure out how to begin. Any ideas or tips? Cheers!|
superbeets https://beta.fertilityproregistry.com/doctor/webjump/?next=https%3A%2F%2Ffoursquare.com%2Fuser%2F1360163304%2Flist%2Fhow-to-explain-superbeets-to-your-mom&doctor_id=1751
I’m impressed, I must say. Seldom do I encounter a blog that’s both equally educative and amusing, and let me tell you, you have hit the nail on the head. The issue is something not enough folks are speaking intelligently about. Now i’m very happy that I stumbled across this during my search for something relating to this.|
houston junk car buyer https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw
WOW just what I was searching for. Came here by searching for %keyword%|
theragun review https://theragunreview.tumblr.com/
Wow that was odd. I just wrote an very long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Regardless, just wanted to say great blog!|
we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/
I’m not sure where you’re getting your info, but great topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for excellent information I was looking for this info for my mission.|
Dean Doerfler https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02
Hi to all, the contents present at this site are genuinely remarkable for people knowledge, well, keep up the good work fellows.|
pew pew madafakas https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas
Hello there, You’ve done a great job. I will certainly digg it and personally recommend to my friends. I am sure they will be benefited from this website.|
Mayme Coltrin https://bit.ly/3wb9ETT
Hi, i think that i saw you visited my web site
so i came to ?return the favor?.I am attempting to find things
to improve my site!I suppose its ok to use some of your ideas!!
my blog post :: Facebookofsex (https://Mypresspage.Com/)
Thank you a lot for sharing this with all of us you
actually recognise what you’re speaking approximately! Bookmarked.
Please additionally seek advice from my site =). We could have a hyperlink change contract among us!
my homepage :: find sex partners on facebook — trsfcdhf.hfhjf.Hdasgsdfhdshshfsh@forum.Annecy-outdoor.com —
Everything is very open with a really clear clarification of the challenges.
It was really informative. Your site is very helpful.
Thank you for sharing!
my website How To Deal texas Holdem
Hi there all, here every person is sharing
these kinds of know-how, so it’s pleasant to read this webpage, and I
used to pay a quick visit this web site all the
time.
Feel free to surf to my web blog :: best online poker usa
Hi! I’ve been following your blog for a while now
and finally got the courage to go ahead and give you a shout
out from Lubbock Texas! Just wanted to say keep up the great work!
Review my blog; Betonline poker Review
Thanks a lot for sharing this with all of us you actually understand what
you are speaking approximately! Bookmarked. Kindly additionally discuss with my site =).
We may have a hyperlink trade arrangement among us!
Feel free to surf to my web blog :: Upoker Review
I’m really enjoying the design and layout of your site.
It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for
me to come here and visit more often. Did you hire out a designer how to deal poker create
your theme? Excellent work!
Thank you for every other informative website. Where else
may just I am getting that type of info written in such an ideal
way? I’ve a project that I am simply now working on, and I have been on the glance out best personal loan for good credit
such info.
I have been absent for some time, but now I remember why I used to love this blog.
Thank you, Ill try and check back more often.
How frequently you update your site?
My web-site :: top 10 Best poker sites
I will right away grab your rss as I can’t to find your email subscription hyperlink or newsletter service.
Do you’ve any? Please let me recognize so that I may just subscribe.
Thanks.
My homepage: fast and easy loan approval
Amazing! This blog looks just like my old
one! It’s on a entirely different subject but it has pretty
much the Best same day Loan
layout and design. Superb choice of colors!
Hi every one, here every person is sharing these kinds of know-how, therefore it’s good to read this web site, and I used to visit
this web site every day.
My site :: online poker sites usa
I think this is one of the most vital information for me.
And i am glad reading your article. But want to remark on some
general things, The site style is great, the articles is really excellent : D.
Good job, cheers
Also visit my web blog; security bank personal loan approval rate
Thanks for the suggestions shared on your blog. Another thing I would like to state is
that losing weight is not about going on a dietary fads and trying to lose as much weight as you’re able in a couple of weeks.
The most effective way to shed pounds is by acquiring it slowly and obeying some basic suggestions which can provide help to make the most from a
attempt to shed pounds. You may learn and already be following most of these tips, nevertheless reinforcing information never does any damage.
Feel free to surf to my site; Poker Tournaments Los Angeles
I enjoy you because of all your valuable work on this
site. My aunt enjoys conducting investigation and it’s really simple
to grasp why. All of us learn all regarding the compelling tactic you make informative suggestions on this blog and as well strongly encourage response from some others on this content so our
own simple princess is without question learning a great deal.
Enjoy the remaining portion of the year. You’re the one conducting a splendid job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed along with your writing skills as well as with
the format to your weblog. Is this a paid theme or did you customize it your self?
Either way stay up the nice high quality writing, it’s rare to see apr for A personal loan great blog like this one nowadays.
An impressive share, I just given this onto a colleague who was doing a bit of analysis on this.
And he online poker in florida
reality bought me breakfast because I discovered it for him..
smile. So let me reword that: Thnx for the treat! But yeah Thnkx for spending the time to
debate this, I feel strongly about it and love reading more
on this topic. If potential, as you change into experience, would you mind updating your blog with more particulars?
It is extremely useful for me. Big thumb up for this weblog submit!
I have really noticed that credit restoration activity
really needs to be conducted with techniques. If not,
you may find yourself endangering your ranking. In order
to reach your goals in fixing your quick loan approval bad credit ranking
you have to take care that from this minute you pay any monthly expenses promptly
p their appointed date. It is definitely significant for the reason that
by definitely not accomplishing that, all other measures that
you will decide on to improve your credit standing will not be powerful.
Thanks for expressing your concepts.
Wow, superb blog layout! How lengthy have you ever been blogging for?
you made running a blog glance easy. The whole glance of your site is
great, as smartly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply could
not go away your web site prior to suggesting that I really loved the standard info an individual supply for your visitors?
Is gonna be back frequently in order to check
out new posts.
my blog: Payday Loans alexandria la
I have really learned result-oriented things from the blog post.
Yet another thing to I have observed is that in many instances, FSBO sellers may reject anyone.
Remember, they will prefer not to use your solutions.
But if a person maintain a steady, professional romance, offering support and
being contact for around four to five weeks, you will usually manage to win an interview.
From there, a house listing follows. Cheers
Also visit my homepage :: Best Us Poker sites 2022
hi!,I love your writing so a lot! percentage we keep in touch extra approximately your article on AOL?
I require an expert in this house to solve my problem.
May be that is you! Having a look ahead to peer you.
my blog post — Kkpoker review
Appreciating the hard work you put into your site and detailed information you provide.
It’s nice to come across a blog every once in a
while that isn’t the same old rehashed material. Excellent read!
I’ve saved your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.
My website: top 10 best online poker sites
Hi! I’ve been following your site apr for a personal loan a while now
and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Houston Tx!
Just wanted to mention keep up the good work!
Interesting blog! Is your theme custom made or did you download
it from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my
blog shine. Please let me know where you got your theme.
Thanks
Here is my page … top ten Poker Sites
Today, I went to the beachfront with my children.
I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said «You can hear the ocean if you put this to your ear.» She placed the shell to her ear and screamed.
There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to
tell someone!
Look into my web site: Poker site Rankings
I’m really enjoying the design and layout of your site.
It’s a very easy on the eyes which makes it much more enjoyable for me
to come here fast and easy loan approval
visit more often. Did you hire out a developer to create your theme?
Exceptional work!
I believe this website has got some very wonderful info
for everyone :D.
Also visit my web blog :: Payday Loans plymouth
Hello there, I discovered your website by the use of Google while
looking for a similar topic, your site came up, it appears
to be like good. I have bookmarked it in my google bookmarks.
Visit my blog post — Payday Loans Direct Lender
What’s up, just wanted to mention, I enjoyed this article. It was helpful.
Keep on posting!
Also visit my web page; top 10 best online poker sites
Excellent read, I just passed this onto a friend who was
doing a little research on that. And he actually bought me lunch
since I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thanks for lunch!
Also visit my blog: top ten poker sites
Youre so cool! I dont suppose Ive read anything like this before.
So good to seek out any person with some authentic ideas on this subject.
realy thanks for starting this up. this web site is
one thing that’s wanted on the internet, someone with a
little originality. helpful job for bringing something new to the web!
my website: fastest loan approval bank (Florrie)
Thanks for these pointers. One thing I additionally believe is
the fact credit cards supplying a 0% interest often bait consumers together with zero
interest, instant fastest loan approval bank and easy on the web balance transfers, nevertheless beware of the most recognized factor that will probably void the 0% easy streets annual percentage rate and
as well as th
Great delivery. Solid arguments. Keep up the great effort.
Also visit my web blog https://ceshi.xyhero.com/
I am continually looking online poker washington state 2021 for posts that can assist me.
Thank you!
Hi there! Quick question that’s completely off topic.
Do you know how to make your site mobile friendly?
My web site looks weird when viewing from my iphone4.
I’m trying to find a template or plugin that might be able to
resolve this problem. If you have any suggestions, please share.
Many thanks!
Feel free to surf to my web page … best online Poker usa
Thank you, I have just been searching for information approximately this topic
for a long time and yours is the greatest I’ve found out so far.
But, what in regards to the conclusion? Are you sure about the
source?
Here is my web blog; betonlinepoker
The other day, while I was at work, my sister stole
my apple ipad and tested to see if it can survive a 30 foot drop, just so
she can be a youtube sensation. My apple ipad is now destroyed and she has 83
views. I know this is entirely off topic but
I had to share it with someone!
Look at my web page :: top ten poker Sites
Hello There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article.
Ill be sure to bookmark it and return to read more of your useful info.
Thanks for the post. I will definitely comeback.
Look into my site … find sex partners on facebook
A lot of thanks for all your hard work on this site.
Ellie really loves conducting research and it’s simple to grasp why.
My spouse and i learn all regarding the dynamic medium you
deliver sensible tactics via this website and cause participation from people on that content and our daughter is without
a doubt becoming educated a lot. Enjoy the remaining
portion of the new year. You’re the one performing a wonderful job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am
extremely inspired with your writing talents as smartly as with the
structure on your blog. Is this a paid topic or did you customize
it your self? Either way stay up the excellent quality writing, it
is uncommon to see a great weblog like this one
today.
my blog post — best online Poker reviews
One more thing to say is that an online business administration course is designed for individuals to be able to without problems
proceed to bachelor degree courses. The Ninety credit education meets
the lower bachelor college degree requirements then when you earn your associate of
arts in BA online, you will possess access to the modern technologies with this field.
Some reasons w students have to get their associate degree in business is
because they are interested in this area and want to get
the general schooling necessary in advance of jumping in to a bachelor education program.
Thanks for the tips you really provide inside your blog.
Also visit my website … Upoker review
I think this website contains some rattling wonderful information for everyone
:D.
Stop by my page Top Poker Sites
Hello there, You have done an excellent job. Ill definitely digg it and personally suggest to my friends.
I am sure they’ll be benefited from this website.
Feel free to surf to my blog post Credit score for Personal loans
An fascinating dialogue is value comment. I feel that
you should write more on this topic, it might not be a taboo subject but generally people are not enough how to find hookups on facebook [Arielle] talk on such topics.
To the next. Cheers
Hello there, I found your site by the use of
Google whilst looking for a related subject, your site came up, it
appears great. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.
Feel free to surf to my webpage :: Find Sex Websites
Hi! I’ve been following your site for a long time now and
finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from New Caney Tx!
Just wanted to tell you keep up the great work!
Look into my web blog … Advancedwatersystems.com
I like this web site so much, bookmarked.
Also visit my blog … craigslist of sex
Valuable info. Lucky me I found your web site by accident,
and I am shocked why this accident didn’t happened earlier!
I bookmarked it.
my web page :: best us poker sites 2022
of course like your web site however you have to check the spelling on several of your posts.
A number of them are rife with spelling issues and I in finding
it very troublesome to inform the truth then again Ill certainly
come back again.
Also visit my website — kkpoker review
Thanks for your publication. What I want to point out is that when evaluating a good on the net electronics store, look
for a website with comprehensive information on important factors such as the security statement, safety measures details, any payment guidelines,
and various terms and policies. Constantly take time
to read the help in addition to FAQ areas to get a greater idea of the way the shop is effective, what they can do for you,
and just how you can make use of the features.
Here is my blog post :: Best Us Poker Sites 2022
Saved as a favorite, I like your web site!
Also visit my homepage top ten poker sites
I have witnessed that intelligent real estate agents all around you are warming
up to FSBO Promotion. They are acknowledging that it’s more than merely placing a
poster in the front place. It’s really concerning building human relationships with these
sellers who at some point will become purchasers.
So, when you give your time and effort to assisting these suppliers go it alone — the
«Law regarding Reciprocity» kicks in. Interesting blog post.
Visit my web page; Usa Hookup Ads (http://Redfriday.Hu/)
Great delivery. Solid arguments. Keep up What is the biggest poker win ever? amazing spirit.
Everything is very open with a really clear clarification of the issues.
It was truly informative. Your website is very helpful. Many thanks for sharing!
Here is my web site … can i use my debit card on betonline?
Well I truly liked reading it. This tip offered by Do you need High IQ to play poker? is very practical
for correct planning.
Hi, just wanted to say, I liked this blog post.
It was inspiring. Keep on posting!
My web site: How Fast Does BetOnline Payout?
how Do I deposit Money into betonline?‘m usually to running a
blog and i really admire your content. The article has
really peaks my interest. I’m going to bookmark your web site and keep
checking for brand new information.
Hey there! How do I withdraw from Ignition?‘ve been following your web
site for a long time now and finally got the bravery to go
ahead and give you a shout out from Atascocita Texas!
Just wanted to tell you keep up the great work!
Hello all, here every one is sharing such know-how,
so it’s good to read this webpage, and I used to pay a visit this
weblog every day.
Check out my web site :: Free Adult Ads
magnificent post, very informative. I wonder why the
other specialists of this sector do not notice this. You
must continue your writing. I am confident, you have a huge readers’ base already!
Here is my blog post; Free Adult Ads
Touche. Great arguments. Keep up What Is The Most Profitable Online Poker Game? great spirit.
Thanks for revealing your ideas on this blog. In addition, a
fairy tale regarding the banks intentions whenever
talking about property foreclosures is that the standard bank will not take my repayments.
There is a specific amount of time the bank can take
payments from time to time. If you are very deep inside the hole, they should commonly desire that you pay that payment fully.
However, i am not saying that they will have any sort of
payments at all. When you and the loan company can seem to work anything out, this foreclosure practice may cease.
However, when you continue to skip payments in the n
Also visit my web-site best online poker sites
One thing is the fact one of the most common incentives for applying
your credit card is a cash-back or maybe rebate offer.
Generally, you’ll receive 1-5% back in various buying.
Depending on the cards, you may get 1% back on most expenditures, and 5% in return on acquisitions made at convenience stores,
gas stations, grocery stores along with
my web page: free adult phone personals
We’re a group of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
Your site provided us with helpful information to work on. You have performed
an impressive job and our whole neighborhood will likely be grateful to you.
Stop by my website: free hookup ads (Candra)
A lot of thanks for all your valuable effort on this web
site. Betty delights in getting into research and it’s really easy to see why.
All of us know all regarding the dynamic mode you offer useful guidelines on this
blog and therefore strongly encourage contribution from
others on that article so our favorite child is understanding a lot
of things. Take pleasure in the rest of the new year.
You have been performing a tremendous job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really inspired together with your writing skills as smartly as with the layout in your blog.
Is this a paid theme or did you customize it yourself?
Either way stay up the excellent quality writing, it is rare to look a great blog like this one these days.
Feel free to visit my homepage: free Personal ad
Wow! Thank you! I continuously needed to write on my blog something like
that. Can I implement a part of your post to my blog?
Feel free to visit my web site :: Alysa
Thanks for your post. One other thing what is the easiest Poker site to win on? individual American states have their very own laws that affect homeowners,
which makes it quite hard for the the legislature to come up with a whole new set of rules concerning property foreclosure on house owners.
The problem is that each state has own legislation which may have interaction in an adverse manner in terms of foreclosure plans.
hey there and thank you for your info � I have
definitely picked hooking Up near me anything new from right here.
I did however expertise several technical issues using this web site, as I experienced
to reload the website a lot of times previous to I could
get it to load properly. I had been wondering if your web hosting is OK?
Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will
sometimes affect your placement in google and can damage your high quality score if advertising and
marketing with Adwords. Well I�m adding this RSS to my e-mail
and can look out for a lot more of your respective fascinating content.
Make sure you update this again very soon..
Wow, marvelous blog layout! How lengthy have you ever been blogging for?
you make blogging look easy. The full look of your site is excellent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not
leave your website prior to suggesting that I
actually loved the standard information an individual
supply in your guests? Is gonna be back incessantly in order to inspect new posts.
Here is my site — Sex newr me
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the good work.
My homepage; online poker real money indiana
Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the great spirit.
My web site … free Personal ads
I’ve learned result-oriented things through
your blog site. One other thing I want to say is that often newer personal computer os’s tend to allow far more memory to be utilized,
but they additionally demand more memory simply
to run. If your computer is not able to handle much more memory
and also the newest computer software requires that storage
increase, it is usually the time to buy a new Laptop or computer.
Thanks
my web page; horny women near me (Reva)
Saved as a favorite, I love your best online poker site!
I always emailed this web site post page to all my contacts, as if
like to read it after that my friends will too.
Look into my web site — What Is The Maximum Payout On Bet365?
I’m not sure exactly why but this weblog is loading extremely slow for me.
Is anyone else having this issue or is it a issue on my end?
I’ll check back later on and see if the problem still exists.
Look into my web blog Free Adult Phone Sex
Wow! Thank you! I constantly needed to write on my blog something like that.
Can I implement a portion of your post to my blog?
Also visit my web-site :: facebook+Sex
I think this is among the most vital info for me.
And i’m glad reading your article. But want to remark on few general
things, The website style is great, the articles is really nice : D.
Good job, cheers
Review my homepage … bet online poker
Saved as a favorite, I love your blog!
Look at my web-site; sex in Facebook (https://ru.gamkabu.Com)
Aw, this was a very nice post. In thought I want to
put in writing like this additionally taking time and precise effort to make a very good article but what can I say I procrastinate alot and by
no means seem to get something done.
Also visit my web page; Adult Personnels
I think other website owners should take this internet site as
an model, very clean and great user genial pattern.
my site: adult Personals
I conceive other website proprietors should take this web
site as an example, very clean and superb user
genial layout.
Here is my web blog — hookups Neer me — http://seokyung.com/ —
comprar cialis online Safety Data From 48 weeks Follow Up of a Randomised Controlled trial of Rituximab in Patients with Rheumatoid Arthritis Arthritis Rheumatology Abstract 204 48 9 S121 2003
buy cialis online Lord S, Ghersi D, Gattellari M, Wortley S, Wilcken N, Simes J
It was found that root bark, containing egg cavities with feces, were avoided by the pine weevil H buy cialis 10mg In 2003, Stearns and colleagues reported that genetic variation and potent inhibitors of the CYP2D6 enzyme system were associated with lower endoxifen concentrations
cheap fenofibrate 200mg where to buy fenofibrate without a prescription tricor brand
cialis for men cialis generic canadian viagra
purchase minoxytop generic buy cialis 10mg without prescription erectile dysfunction medicines
aspirin 75 mg cheap buy generic aspirin zovirax cheap
melatonin online buy melatonin online buy danazol online order
dydrogesterone sale sitagliptin 100mg over the counter buy jardiance without prescription
monograph sale order monograph 600 mg online order cilostazol online
ferrous sulfate 100 mg without prescription buy ascorbic acid 500 mg without prescription betapace 40mg pills
pyridostigmine uk buy piroxicam 20mg pills rizatriptan ca
buy xalatan medication rivastigmine online order exelon tablet
order generic cialis generic cialis 5mg viagra for men
cheap cialis for sale buy cialis 10mg sale purchase sildenafil for sale
modafinil 100mg for sale buy modafinil cheap buy generic deltasone 20mg
accutane oral buy accutane pills for sale buy azithromycin pill
azithromycin order neurontin 100mg without prescription neurontin 100mg pills
gambling game albuterol 4mg pills buy albuterol pill
doubleu casino online casino augmentin 1000mg cost order synthroid online cheap
aceon cost clarinex buy online order generic fexofenadine
purchase lioresal online how to buy ketorolac buy toradol for sale
how to buy alendronate colcrys 0.5mg uk buy macrodantin medication
buy warfarin pills coumadin 2mg generic purchase reglan online
purchase tretinoin without prescription tadalis 20mg cheap buy avanafil no prescription
buy axetil buy cefuroxime 250mg pill buy generic robaxin for sale
aspirin 75 mg pill online gambling with real payouts online slot machines
help with thesis real money casino poker online game
catapres order catapres 0.1 mg pill tiotropium bromide 9 mcg generic
minocycline for sale minocycline 100mg uk how to get requip without a prescription
buy sleeping pills online canada sleep aids prescription drugs mayo clinic diet login
purchase letrozole albendazole 400 mg cost buy aripiprazole no prescription
is diflucan over the counter fungus killer for skin bp tablet name list
deltasone 10mg for sale buy prednisone 5mg generic amoxicillin cheap
which antacid works best medication administered to prevent vomiting why do my farts smell like rotten eggs
strattera 25mg cheap oral strattera 10mg sertraline order