No Image

Частичный разрыв задней крестообразной связки

СОДЕРЖАНИЕ
234
1 910 просмотров
17 августа 2019

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.

Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

  • передняя крестообразная;
  • наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

  • передней частью голени;
  • задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Причины

Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:

  • состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
  • наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.

Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.

Клиническая картина

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:

  • припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
  • синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
  • изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.

Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.

Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.

Степень травмирования задней крестообразной связки Характерные особенности повреждения
Микроразрыв Нарушена целостность отдельных соединительнотканных волокон. Отсутствуют ярко выраженные клинические проявления, состояние пострадавшего ухудшается незначительно. Используются консервативные методы лечения
Частичный, или субтотальный разрыв Повреждено около 50% волокон ЗКС. Функциональная активность колена снижается, возникают сильные боли, отечность, кровоизлияния. При выборе методов терапии учитывается место работы пациента. Например, профессиональным спортсменам обязательно проводится операция
Полный разрыв Коленный сустав полностью утрачивает стабильность, пострадавший не может совершать упор на стопу. Возникают острые, пронизывающие боли, наблюдается сильная отечность сочленения. Для восстановления целостности связок показано хирургическое вмешательство
Читайте также:  Как проявляется внутренний геморрой у женщин

Диагностика

Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.

Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.

При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.

Для подтверждения первичного диагноза и оценки степени полученной больным травмы проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография в передней, задней и боковой проекциях для исключения сопутствующих костных повреждений, например, отрывных переломов или образования трещин;
  • КТ, МРТ для оценки состояния соединительнотканных структур колена, расположенных поблизости нервов, кровеносных сосудов, определения локализации разрыва.

Артроскопическое исследование сустава при острой травме затруднено. Полученные данные могут меняться от отсутствия деструкции тканей до полного повреждения задней крестообразной связки. При смещении разорванных волокон в медиальный отдел колена показана дифференциальная диагностика для исключения разрывов заднего рога медиального мениска.

Основные методы лечения

При незначительном разрыве лечение консервативное. Пациентам показано ношение ортеза, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Нурофен, Кетопрофен) при возникновении болей, 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия).

При серьезном травмировании проводится малоинвазивная операция. После наложения пневматического жгута на бедро для исключения кровотечения хирург делает два небольших разреза по 0,5 см. После введения в них артроскопа и медицинских инструментов (шейвера, ножниц, кусачек) производится осмотр соединительнотканных структур, определяются размеры операционного поля. Устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, поэтому все суставные элементы хорошо визуализируются на экране монитора. Хирург удаляет оторвавшиеся элементы ЗКС, очищая участок для установления трансплантата. Производится еще один миниразрез, через который делается забор небольшого сухожилия бедренной мышцы. При невозможности этой манипуляции трансплантат берется из связки надколенника. Извлеченное сухожилие пришивается, затем формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях для выведения трансплантата и фиксации его положении натяжения.

В течение 4-5 недель после операции пациентам показано использование костылей при передвижении. Осуществляется регулярный лимфодренаж прооперированной области, для устранения болей применяются анальгетики. Нагрузка на колено постепенно увеличивается для стимуляции кровообращения и профилактики посттравматического остеоартроза. В течение всего реабилитационного периода (2-3 месяца) пациент ежедневно выполняет специальные упражнения, помогающие повысить функциональную активность сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства достаточно 5 лет для полного разрушения гиалинового хряща после разрыва связки. При соскальзывании голени избыточные нагрузки испытывает пателлофеморальный сустав, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей коленной чашечки. Поэтому даже при незначительной травме следует обратиться за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Строение сустава.

Коленный сустав является очень сложным элементом организма – его работоспособность и функциональность зависят от состояния связок, находящихся внутри него. Анатомически он образуется тремя костями – большеберцовой, бедренной, надколенником. Кости удерживаются благодаря нескольким прочным связкам, которые представляют собой важные компоненты колена.

Задняя крестообразная связка сдерживает коленный сустав от чрезмерного разгибания, фиксируя амплитуду колебаний большеберцовой кости относительно бедренной.

Самая большая нагрузка приходится на переднюю и заднюю крестообразные связки, расположенные в центральной части сустава, также немало функций на себя берут коллатеральные и боковые, находящиеся по краям. Кроме них, стабильность суставу обеспечивают надёжная капсула и мышцы – именно поэтому так важно поддерживать тонус мышечного корсета.

Несмотря на исключительную прочность ЗКС, иногда происходит её повреждение. Оно приводит к нестабильности, сильным болям, «подламыванию» при ходьбе и попытке совершить какие-либо движения. ЗКС расположена между большой берцовой и бедренной костями – её основной функцией является ограничение смещения голени касательно бедра.

При разрыве ЗКС колено становится нестабильно и трудно управляемым.

Эта связка очень мощная, она состоит из двух плотных пучков. Если она повреждается или рвётся, это сопровождается подвывихом большеберцовой кости, что вызывает неустойчивость коленного сустава. Когда говорят о небольшом нарушении её работы,может ощущаться неустойчивость только при ходьбе/беге по наклонным поверхностям.

Степени повреждений крестообразных связок. Частичный, полный разрыв и отрыв связок.

На основании полноценного осмотра специалистом, результатов тестов и проведённой магнитно-резонансной томографии выделяют одну из трёх стадий повреждения ЗКС. Каждая из них характеризуется определёнными симптомами и приводит к конкретным последствиям.

При частичном разрыве ЗКС возможно назначение консервативного лечения. При полном разрыве и даже отрыве крестообразной связки, единственным решением является операция.

Первая Частичный разрыв (надрыв, микроразрыв, растяжение). Нестабильность сустава не проявляется, ощущаются лишь лёгкая неустойчивость, болевой синдром.
Вторая Полный разрыв ЗКС без сопутствующих повреждений. Становится причиной нестабильности достаточно часто.
Третья Разрыв задней крестообразной связки параллельно с повреждениями других связочных элементов. В шестидесяти процентах случаев причиной тому служит травма заднего наружного угла.

Причины разрыва ЗКС.

Наиболее распространена травма среди спортсменов. Нередко ЗКС повреждается и в дорожно-транспортных происшествиях – как правило, при ДТП это происходит следующим образом: вследствие резкого торможения пассажир вылетает вперёд и ударяется о приборную панель голенью (чуть ниже колена). То же самое происходит и из-за удара бампера о нижнюю часть конечности (даже при небольшом столкновении пешехода с автотранспортом). Сильный удар провоцирует смещение голени назад – это служит причиной чрезмерного натяжения и разрыва ЗКС.

Читайте также:  Органы человека внизу живота

Футболисты тоже сталкиваются с подобной проблемой – у них связки травмируются при падении на согнутое колено. Часто это сопровождается разрывом боковых связок и повреждениями хрящевых тканей.

Важно! Травма представляет большую опасность, так как при первичном осмотре (в особенности, неопытным доктором) может остаться незамеченной. Чаще всего повреждается передняя, поэтому тестам на проблемы с задней не все специалисты уделяют много времени (к примеру, на игровом поле).

Итак, к основным факторам разрыва зкс относят:

Частичный надрыв, в свою очередь, случается из-за:

  1. Резкой остановки бега;
  2. Вращения голени;
  3. Неправильной постановки ступни при толчке;
  4. Неожиданной смены траектории бега.

Резкие движения и развороты ног, могут спровоцировать надрыв или разрыв ЗКС.

В группе риска находятся люди, которые активно занимаются спортом, а также пациенты с патологиями и отклонениями в развитии скелета, с дегенеративными изменениями организма в пожилом возрасте. Чаще всего страдают женщины вследствие гормональных особенностей организма.

Симптомы повреждений.

В момент травмы пострадавший нередко слышит хруст, после чего ощущает резкую боль. Очень быстро начинает проявляться отёчность – внутрь сустава поступает кровь, и за счет этого чашечка увеличивается в размерах. Если имеет место кровоизлияние, то говорят о наличии у больного гемартроза. Если ставят такой диагноз, то лечение включает скорейшее удаление крови из суставной полости и обездвиживание конечности с помощью гипса/ортеза.

При попытке наступить на ногу больной чувствует подкашивание. При ощущении неустойчивости ему необходимо срочно обратиться к специалисту.

Так как многие травмы колена имеют схожую симптоматику, сложно выделить те, которые проявляются, когда травмируется именно ЗКС.

Как правило, пострадавший ощущает следующее:

  • Дискомфорт и боли в области коленного сустава, начинающиеся сразу после удара;
  • Хруст при падении;
  • Отёк, припухлость;
  • Неустойчивость, отсутствие стабильности, невозможность наступать на ногу;
  • Повышение температуры тела;
  • Кровоизлияние.

Также есть некоторые симптомы, по которым доктор способен понять, что травмирована именно задняя связка – в частности, у человека определённым образом меняется походка. Кроме того, иногда появляется вальгусное или варусное отклонение (поэтому врач особое внимание уделяет оценке работы оси конечности). На осмотре пациент лежит, а доктор проводит специальные тесты, сравнивая функциональность повреждённой ноги со здоровой.

На осмотре врач-травматолог проводит специальную проверку реакции колена на движения и сокращения, в ходе которых диагностируется наличие или отсутствие повреждения связок.

Если у пациента имеются хронические нарушения ЗКС, то их выявить проще, нежели острый разрыв, в случае которого у многих пострадавших имеется только одна жалоба – боль.

Именно поэтому так важно проводить аппаратную диагностику, задействовать методы физиотерапии – МРТ, компьютерную томографию и т.д.

Лечение задней крестообразной связки.

Травмы ЗКС лечат как хирургическим, так и консервативным методом.

Второй вариант показан, если:

  • Речь идёт о неполном надрыве;
  • Повреждение произошло у маленького ребёнка или человека в преклонном возрасте.

Процедуры представлены приёмом медикаментов, остановкой крови, обезболиванием, ликвидацией воспалений, наложением гипса. Не исключено назначение физиотерапевтических мероприятий.

Если связка порвана целиком, потребуется оперативное вмешательство. Сегодня нет необходимости применять инвазивную хирургию – все современные клиники предлагают пациентам более щадящие и эффективные варианты.

В частности, артроскопию. К её несомненным плюсам относят:

  • Низкую инвазивность – окружающие сустав ткани почти не повреждаются;
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе – артроскопия проводится с помощью обычной анестезии (следовательно, сердце нагружается куда меньше);
  • Лёгкую реабилитацию, возможность восстанавливаться не в стационаре, а в домашних условиях;
  • Единовременную диагностику с оперированием – обе процедуры совершаются за один сеанс;
  • Высокую эффективность, доказанную многолетними исследованиями.

Кроме того, после операции косметические дефекты минимальны – на боковой части колена останутся два едва заметных маленьких следа.

Реабилитация при разрыве ЗКС.

Есть несколько правил быстрого восстановления:

  • Ногу фиксируют таким образом, чтобы была снята нагрузка с ЗКС;
  • Сгибание ноги допускается только при поддержке второй конечности, а разгибание – с помощью напряжения четырёхглавой мышцы;
  • Некоторое время больной применяет шарнирный наколенник или другое прописанное врачом приспособление;
  • Постепенное возвращение к обычной жизни происходит через 2-3 месяца, к спорту – через 5-6.

Ультразвуковая терапия показывает отличные результаты в реабилитации коленного сустава после повреждения связок.

Находиться в стационаре не обязательно – допускается домашняя реабилитация с условием выполнения врачебных предписаний. Периодически требуется посещать клинику для прохождения физиотерапии и гимнастических занятий.

В реабилитационный курс могут войти:

  • ЛФК;
  • Электромиостимуляция;
  • Инъекции гиалуроновой кислотой;
  • Массаж (в том числе, лимфодренажный);
  • Магнитотерапия;
  • УВТ;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Кинезиотейпирование и другое.

Что именно включат в курс, зависит от плана лечения и особенностей операции.

Профилактика — укрепление крестообразных связок.

Гарантированно застраховаться от травмы нельзя – она может произойти с каждым. Однако, придерживаясь определённых правил, реально сократить риски.

Для профилактики разрыва связок рекомендуется ношение коленных ортезов и кинезиотейпов.

Для этого следует:

  1. Укреплять мышцы бедра и голени;
  2. Своевременно лечить заболевания суставов;
  3. Делать расслабляющий массаж;
  4. Не начинать тренировку без разминки и не заканчивать без заминки;
  5. Если вы ведёте сидячий образ жизни, делать зарядку;
  6. Контролировать вес (избыточная масса тела приводит к перегрузке суставов);
  7. Следить за соблюдением баланса КБЖУ в пищевом рационе, потреблением минеральных веществ, витаминов;
  8. Установить в автомобиле подушки безопасности под рулевое колесо.
    • Назад
    • Вперёд

В остром периоде травмы (до 2 нед) при отрыве задней крестообразной связки от внутреннего мыщелка бедра возможна рефиксация культи связки к месту анатомического прикрепления с использованием артроскопической техники.

В случае развития хронической задней нестабильности коленного сустава при компенсированной форме проводят консервативное лечение, включающее лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, препятствующих патологическому заднему смещению голени, на массаж, электростимуляцию четырёхглавой мышцы бедра.

Субкомпенсированная или декомпенсированная задняя нестабильность коленного сустава может быть устранена только оперативно. С этой целью выполняют внутрисуставные аутопластические или аллопластические (например, лавсано-пластика) и внесуставные (направленные на активацию деятельности околосуставных мышц) стабилизирующие операции.

Читайте также:  Мидокалм инструкция по применению цена отзывы врачей

В отделении спортивной и балетной травмы ФГУ 1 ДИТО при повреждении задней крестообразной связки выполняют артроскопические внутрисуставные стабилизирующие операции с использованием однопучкового или двухпучкового аутотрансплантата из связки надколенника.

Задняя статическая стабилизация с использованием однопучкового аутотрансплантата из связки надколенника

Этот вид оперативного вмешательства применяют у пациентов с повреждениями задней крестообразной связки и менисков, одной из коллатеральных связок, а также в случае переднезадней нестабильности (т.е. при одномоментном восстановлении передней крестообразной связки и задней крестообразной связки).

На первом этапе проводят артроскопическую диагностику полости коленного сустава, выполняют все необходимые манипуляции (например, резекция менисков, иссечение культи передней крестообразной связки, обработка зон хондромаляции и дефектов хряща, удаление свободных внутрисуставных тел), осуществляют забор трансплантата из связки надколенника. Из дополнительного задне-медиального доступа осматривают задний край большеберцовой кости и освобождают его от Рубцовых тканей. По аналогии с местоположением нативной задней крестообразной связки определяют место выхода внутрикостного канала — на 1-1,5 см ниже заднего края большеберцовой кости в её середине. В рассчитанное место для большеберцового канала проводят спицу с помощью стереоскопической системы. Для определения правильного расположения спицы выполняют интраоперационные рентгенограммы в боковой проекции.

По направляющей спице вводят канюлированное сверло, размер которого зависит от размера костных блоков трансплантата. Во избежание повреждения нейроваскулярных структур используют специальный защитник.

Положение голени в этот момент — максимальное выдвижение кпереди.

Далее осматривают внутренний мыщелок бедра и выбирают место для внутрикостного канала, ориентиром служит естественное расположение задней крестообразной связки. В рассчитанное место проводят направляющую спицу. При выполнении бедренного канала необходимо поддерживать постоянный угол сгибания в коленном суставе (110-120°) для правильного расположения и облегчения просверливания канала, а также уменьшения вероятности повреждения хряща на латеральном мыщелке бедра. По спице вводят сверло и высверливают внутрикостный канал.

Следующий этап операции заключается в проведении трансплантата в полость коленного сустава. Трансплантат фиксируют интерферентным титановым или биорассасывающимся винтом. Во время введения винта необходимо максимально натянуть трансплантат, чтобы избежать накручивания его вокруг винта.

Затем трансплантат фиксируют в большеберцовом канале интерферентным винтом при сгибании голени в коленном суставе до 90° и максимальном её выведении из положения заднего подвывиха. После фиксации трансплантата на операционном столе выполняют контрольные рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. После завершения операции конечность фиксируют шиной. Угол сгибания голени в коленном суставе в шине составляет 20°.

Задняя статическая стабилизация коленного сустава с использованием двухпучкового трансплантата

Показанием к проведению этой операции считают тотальную нестабильность коленного сустава (повреждение задней крестообразной связки, передней крестообразной связки и коллатеральных связок). Использование двухпучкового трансплантата при данном типе нестабильности позволяет в достаточной степени устранить ротацию голени.

На I этапе аналогично проводят артроскопическую диагностику коленного сустава и необходимые оперативные манипуляции по поводу сопутствующей внутрисуставной патологии. Аутотрансплантат шириной 13 мм забирают из связки надколенника с двумя костными блоками из нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости. Сухожильную часть трансплантата и один костный блок рассекают на две части.

Следующий этап операции (выделение места прикрепления задней крестообразной связки на большеберцовой кости, формирование тибиального канала) проводят точно так же, как и при использовании однопучкового трансплантата. Затем приступают к выполнению бедренных каналов. Центр канала для переднелатерального пучка локализован на расстоянии 7 мм от края суставного хряща и 7 мм — от крыши межмыщелковой ямки, а центр канала для заднемедиального пучка — на расстоянии 4 мм от края суставного хряща и 15 мм — от крыши межмыщелковой ямки. В намеченные точки поочерёдно проводят направляющие спицы, по ним высверливают каналы, сначала заднемедиальный, а затем переднелатеральный. Далее проводят трансплантат. Первым проводят и фиксируют заднемедиальный пучок. Затем при полном разгибании голени в коленном суставе фиксируют дистальный конец трансплантата в большеберцовом канале. После этого голень в коленном суставе сгибают до 90°, переднемедиальный пучок натягивают и при максимальном выведении голени из положения заднего подвывиха фиксируют.

Артроскопическое лечение кист подколенной области (кисты Бейкера)

Весьма частыми последствиями внутрисуставных повреждений и заболеваний коленного сустава, существенно нарушающими его функции и переносимость физических нагрузок, бывают кисты, образовавшиеся в подколенной области. По данным разных авторов, вероятность возникновения подколенных кист при различных патологических процессах в коленном суставе составляет от 4 до 20%.

Подколенные кисты, или кисты Бейкера, не являются истинными кистами. Это объёмные образования в подколенной ямке, содержащие жидкость, имеющие синовиальную оболочку и обычно связанные с коленным суставом.

Широкое внедрение в последние годы артроскопической техники для диагностики и лечения повреждений и заболеваний коленного сустава, а также сведения об анатомо-функциональных особенностях сустава, полученные при эндоскопическом исследовании коленного сустава, легли в основу нового направления в лечении подколенных кист. Применение артроскопии позволило доказать, что кисты подколенной области развиваются как вторичные патологические изменения на фоне повреждений внутрисуставных структур и дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Подколенные кисты происходят из слизистых сумок коленного сустава — замкнутых полостей, в одних случаях обособленных, в других имеющих сообщение с полостью сустава или со смежной кистой. Субстратом возникновения указанных кист становится растяжение сумок подколенной области, сообщающихся с полостью коленного сустава (в частности, сумки, расположенной между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц). Увеличение объёма жидкости в полости коленного сустава приводит к накоплению жидкости в сумке и возникновению подколенной кисты.

Проведение артроскопии позволяет выявить соустье подколенной кисты. Оно имеет вид дефекта капсулы в заднем отделе коленного сустава, локализуется чаще в его медиальном отделе на уровне или выше суставной щели, обычно имеет округлую форму и размеры от 3 до 10 мм, реже — вид щелевидного дефекта капсулы длиной до 12-15 мм.

Восстановление нормальных взаимоотношений внутрисуставных структур в коленном суставе способствует купированию кисты. Чтобы предотвратить развитие рецидива кисты и достичь более надёжного результата лечения при обнаружении соустья кисты, дополнительно к санации проводят коагуляцию соустья кисты.

Комментировать
234
1 910 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    Good day! I could have sworn I’ve been to this website before but after reading through some of the post I realized it’s new to me. Anyhow, I’m definitely happy I found it and I’ll be book-marking and checking back often!|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  2. thefeed ()
    Ответить

    Hey there, You’ve done an excellent job. I’ll certainly digg it and personally recommend to my friends. I am confident they’ll be benefited from this web site.|
    thefeed http://home.cjk3d.net/link.php?url=http%3A//works.bepress.com%2Fclifbar%2F

  3. thefeed ()
    Ответить

    Hi there, this weekend is nice in favor of me, for the reason that this time i am reading this enormous informative paragraph here at my residence.|
    thefeed http://pda.novospress.ru/go?http:/cityfos.com%2Fcompany%2FThe-Feed-in-Boulder-CO-22550322.htm

  4. thefeed ()
    Ответить

    great publish, very informative. I wonder why the opposite experts of this sector do not understand this. You must continue your writing. I’m confident, you have a huge readers’ base already!|
    thefeed http://kite-rider.com/0link/rank.cgi?mode=link&id=178&url=https://dealspotr.com/@skratchlabs

  5. feed ()
    Ответить

    Aw, this was an extremely good post. Taking the time and actual effort to create a good article… but what can I say… I procrastinate a whole lot and don’t seem to get anything done.|
    feed https://www.webstolica.ru/go.php?link=https://www.openstreetmap.org/user/SkratchLabs

  6. atmospheric water generator price ()
    Ответить

    I am not sure where you’re getting your info, but great topic. I needs to spend some time learning more or understanding more. Thanks for wonderful info I was looking for this info for my mission.|
    atmospheric water generator price http://hanavi.odigo.jp/outbound/?url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  7. superbeets ()
    Ответить

    It is in reality a nice and useful piece of info. I’m happy that you just shared this helpful info with us. Please keep us informed like this. Thanks for sharing.|
    superbeets http://www.premvf.ru/r/?ezproxy.cityu.edu.hk%2Flogin%3Furl%3Dhttps%3A%2F%2Fsites.google.com%2Fview%2Fswissrxreview%2Fsuperbeets-review

  8. junk car buyer ()
    Ответить

    Wow! This blog looks exactly like my old one! It’s on a totally different topic but it has pretty much the same page layout and design. Wonderful choice of colors!|
    junk car buyer https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. theragun vs hypervolt ()
    Ответить

    This website really has all of the information and facts I needed about this subject and didn’t know who to ask. |
    theragun vs hypervolt https://edex.adobe.com/member/Zt9kvVW9e

  10. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    Hello there! I just wish to offer you a big thumbs up for the great info you’ve got here on this post. I am coming back to your blog for more soon.|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  11. fa thor t shirt ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all folks you actually recognise what you are talking approximately! Bookmarked. Please additionally discuss with my site =). We will have a link exchange agreement between us|
    fa thor t shirt https://binged.it/3r9FQV2

  12. Gale Kurz ()
    Ответить

    I think the admin of this site is really working hard for his web site, since here every stuff is quality based material.|
    Gale Kurz https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  13. pew pew madafakas unicorn ()
    Ответить

    Very shortly this site will be famous among all blog people, due to it’s good posts|
    pew pew madafakas unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  14. Alvin ()
    Ответить

    I like your writing style really enjoying this site.

    Here is my web blog: free booty call sites

  15. Julie ()
    Ответить

    Hey would you mind sharing which blog platform you’re using?
    I’m planning to start my own blog soon but I’m having a tough time deciding between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and
    Drupal. The reason I ask is because your design seems different then most blogs and I’m looking for something completely unique.
    P.S Apologies for getting off-topic but I had to ask!

    Here is my website drug rehab information

  16. Salvador ()
    Ответить

    I am really enjoying the theme/design of your blog. Do you ever run into any web browser compatibility
    issues? A small number of my blog visitors have complained about my website
    not operating correctly in Explorer but looks great in Safari.
    Do you have any ideas to help fix this issue?

    Also visit my site :: drug rehabilitation center in pakistan

  17. Hildred ()
    Ответить

    I every time emailed this weblog post page to all my friends, since if like to read
    it after that my friends will too.

    my website Alcohol Rehab (http://epid1.gcgie.Ru/community/profile/mickeypinto2563)

  18. Tom ()
    Ответить

    I wish to express my appreciation for your kindness for persons
    that really need guidance on this one area.
    Your special commitment to getting the solution around appeared to be
    unbelievably insightful and has without exception permitted workers just like me to realize their endeavors.
    The useful guide can mean this much a person like me and
    even further to my mates. Thank you; from everyone of us.

    Feel free to visit my page free adult hook Up sites

  19. Ramon ()
    Ответить

    Thank you for every one of your hard work on this blog.
    My aunt take interest in conducting investigation and it’s
    obvious why. A lot of people hear all relating to the compelling method you create practical guidelines through the web site and therefore invigorate response
    from other ones about this content plus our princess is without question discovering a whole lot.
    Take advantage of the rest of the year. You have
    been carrying out a first class job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed with your writing skills as neatly as with
    the structure on your blog. Is that this a paid
    theme or did you modify it yourself? Either way stay up the excellent quality writing,
    it is uncommon to see a great weblog like this
    one nowadays.

    my web site :: find single women on facebook

  20. Alma ()
    Ответить

    Hey there! This is kind of off topic but I need some guidance from an established
    blog. Is it very hard to set up your own blog? I’m not very
    techincal but I can figure things out pretty quick.
    I’m thinking about making my own but I’m not
    sure where to begin. Do you have any points or suggestions?

    Many thanks

    Also visit my web-site; drug and alcohol rehabilitation center

  21. Ludie ()
    Ответить

    Hello there, You’ve done an excellent job.
    I will certainly digg it and personally recommend to my friends.
    I am confident they’ll be benefited from this
    website.

    my web page; facebook hookup near me (Meghan)

  22. Anita ()
    Ответить

    Aw, this was a very nice post. In thought I wish to put in writing like this moreover – taking time and actual effort to
    make a very good article… but what can I
    say… I procrastinate alot and certainly not seem to get one thing
    done.

    Here is my website; medicnes pharmacy

  23. Elisabeth ()
    Ответить

    Thanks for your article. It is rather unfortunate that over the last years, the travel industry has
    already been able to to handle terrorism, SARS, tsunamis, influenza, swine flu,
    and also the first ever true global economic depression. Through everthing the
    industry has really proven to be strong, resilient plus dynamic, obtaining new tips on how to deal with hardship

    Feel free to visit my homepage :: drug rehabilitation centers

  24. Sterling ()
    Ответить

    advertising

    Here is my blog post … drug and alcohol rehab (Doreen)

  25. Sylvester ()
    Ответить

    Hmm it seems like your blog ate my first comment (it was extremely long) so I guess I’ll just
    sum it up what I wrote and say, I’m thoroughly enjoying your blog.
    I as well am an aspiring blog blogger but I’m still new to the
    whole thing. Do you have any recommendations for beginner blog writers?
    I’d definitely appreciate it.

    Feel free to surf to my web-site: alcohol rehab insurance

  26. Marcel ()
    Ответить

    Your home is valueble for me. Thanks!…

    Also visit my web-site :: alcohol rehab facilities Near me

  27. Ben ()
    Ответить

    Keep working ,fantastic job!

    Also visit my website: drug rehab berlin germany

  28. Mitch ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my weblog so i came to ?return the favor?.I
    am attempting to find things to enhance my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    My site … drug rehab — amosauk.org,

  29. Mammie ()
    Ответить

    Nice post. I used to be checking continuously this weblog and I’m inspired!
    Very helpful info specially the ultimate part :
    ) I maintain such info a lot. I used to be looking for this certain info for a long time.
    Thanks and good luck.

    My web page: christian drug and alcohol rehab

  30. Renee ()
    Ответить

    whoah this blog is magnificent i love reading your posts.

    Keep up the great work! You know, lots of people are
    searching around for this info, you can help them greatly.

    Also visit my homepage … drug rehabilitation centre

  31. Devon ()
    Ответить

    An impressive share, I simply given this onto a colleague who was
    doing somewhat evaluation on this. And he actually bought me
    breakfast because I discovered it for him.. smile.

    So let me reword that: Thnx for the deal with!

    But yeah Thnkx for spending the time to debate
    this, I feel strongly about it and love studying more on this topic.
    If possible, as you turn into experience, would you thoughts updating
    your weblog with more details? It is extremely helpful
    for me. Massive thumb up for this blog post!

    My page; alcohol rehabilitation

  32. Harriett ()
    Ответить

    Excellent site. A lot of useful information here.
    I am sending it to several friends ans also sharing
    in delicious. And naturally, thanks for your sweat!

    Stop by my web page — drug rehab facilities

  33. Alba ()
    Ответить

    I realized more a new challenge on this weight loss issue.
    Just one issue is that good nutrition is especially vital whenever dieting.
    An enormous reduction in fast foods, sugary foods, fried foods, sugary foods, pork, and white flour products could possibly be necessary.
    Holding wastes harmful bacteria, and toxic compounds may
    prev

    Also visit my page :: Drugstore Pharmacy Medical Store

  34. Polly ()
    Ответить

    I have observed that online degree is getting popular
    because accomplishing your college degree online has changed into a popular choice for many people.
    A large number of people have not necessarily had an opportunity to attend
    a conventional college or university nonetheless seek the improved earning potential and a better job that a Bachelor Degree
    provides. Still other people might have a diploma in one training but wish to pursue another
    thing they now develop an interest in.

    My website drug & alcohol rehab center

  35. Randy ()
    Ответить

    Does your website have a contact page? I’m having trouble locating it but, I’d like to send you an e-mail.
    I’ve got some ideas for your blog you might be interested in hearing.
    Either way, great site and I look forward to seeing it
    improve over time.

    My web blog :: drug rehab nurse

  36. Gene ()
    Ответить

    Thanks a bunch for sharing this with all folks
    you actually recognize what you are speaking about!
    Bookmarked. Kindly also talk over with my website =). We
    will have a link exchange contract between us!

    my page — Alcohol Detox — Donette

  37. Jefferey ()
    Ответить

    Thanks for the concepts you are revealing on this blog
    site. Another thing I would like to say is the fact getting
    hold of copies of your credit file in order to check out accuracy of
    each detail is one first activity you have to carry
    out in credit repair. You are looking to thoroughly
    clean your credit reports from dangerous details errors that ruin your
    credit score.

    Also visit my blog post: alcohol rehab nj

  38. Blaine ()
    Ответить

    hello!,I like your writing so a lot! share we be in contact extra approximately your article on AOL?
    I require an expert on this house to resolve my problem.

    Maybe that is you! Having a look forward to see you.

    My web site Dual Diagnosis (j.u.dyquny.uteng.kengop.enfuyuxen@telecom.uu.ru)

  39. Casimira ()
    Ответить

    I think this web site has got some very superb information for
    everyone :D.

    Here is my webpage :: Addiction Rehab

  40. Louanne ()
    Ответить

    Greetings! I’ve been reading your weblog for some
    time now and finally got the bravery to go ahead
    and give you a shout out from Lubbock Tx! Just wanted to say keep
    up the great job!

    Take a look at my page: Opioid Addiction

  41. Corrine ()
    Ответить

    bookmarked!!, I really like your blog!

    Feel free to surf to my page Cognitive Behavioural
    Therapy, Kristian,

  42. Swen ()
    Ответить

    Thanks for your article. What I want to say is that when you
    are evaluating a good on the web electronics shop, look for a web-site with complete
    information on key elements such as the privacy statement, security details, payment guidelines, along
    with other terms and policies. Usually take time to look into the help as well as
    FAQ segments to get a superior idea of what sort of shop operates, what
    they can do for you, and just how you can make best use of the features.

    my page; Alcohol Rehab — Jacquetta,

  43. Mark ()
    Ответить

    I have witnessed that fees for on-line degree experts tend to be
    a fantastic value. Like a full 4-year college Degree in Communication in the University
    of Phoenix Online consists of 60 credits from $515/credit or $30,900.
    Also American Intercontinental University Online makes available Bachelors of Business Administration with a whole school feature of 180 units and
    a tuition fee of $30,560. Online studying has made getting your
    college degree so much easier because you might earn your degree from the comfort in your
    home and when you finish working. Thanks for all other tips I have learned from your web
    site.

    Take a look at my web page Alcohol Detox

  44. Wiley ()
    Ответить

    Hello there! Quick question that’s entirely off topic.
    Do you know how to make your site mobile friendly?

    My website looks weird when viewing from my iphone4.
    I’m trying to find a template or plugin that might be
    able to correct this problem. If you have any suggestions, please share.
    Thanks!

    Take a look at my homepage: Marijuana Addiction

  45. Marie ()
    Ответить

    hello there and thank you for your information � I have definitely picked up anything new from right
    here. I did however expertise several technical issues using this website,
    as I experienced to reload the website many times previous to I could get it to load correctly.
    I had been wondering if your web hosting is OK? Not that I am complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement
    in google and can damage your quality score if advertising and marketing
    with Adwords. Well I�m adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your respective intriguing content.
    Make sure you update this again soon..

    My web page … Drug Rehab

  46. Rory ()
    Ответить

    I enjoy you because of your entire labor on this site.
    My aunt enjoys doing investigations and it is simple to grasp why.

    Most people know all relating to the powerful manner you produce simple
    tricks by means of the web site and in addition inspire
    response from visitors on that concept while my daughter is
    actually starting to learn a great deal. Take pleasure
    in the rest of the new year. You’re the one carrying
    out a superb job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m really impressed together with your writing abilities
    and also with the format in your weblog. Is this a paid
    subject or did you modify it your self? Either way stay up the excellent quality writing, it is
    uncommon to look a great weblog like this one nowadays.

    my website :: sex Facebook

  47. Maritza ()
    Ответить

    Thanks for the suggestions you share through this blog. In addition, a lot of young women that become pregnant do
    not even attempt to get health insurance coverage because they have anxiety they won’t
    qualify. Although a lot of states right now require insurers
    supply coverage no matter the pre-existing conditions.

    Charges on these types of guaranteed programs
    are usually larger, but when with the high cost of medical care bills it may be any safer approach
    to take to protect the financial future.

    My page; drug and alcohol rehab

  48. Mora ()
    Ответить

    My spouse and I absolutely love your blog and find a lot of your post’s to be what
    precisely I’m looking for. Would you offer guest writers to
    write content available for you? I wouldn’t mind producing a post or elaborating on a few of the subjects you write about here.
    Again, awesome web log!

    Look at my homepage; luxury rehab

  49. Dessie ()
    Ответить

    people who are really at high risk of developing potential asbestos connected malignancies.

    Thanks for revealing your ideas on this important health issue.

    Stop by my homepage; sex facebook

  50. Shona ()
    Ответить

    Thanks for all of your labor on this website. Debby takes pleasure
    in engaging in investigations and it’s easy to understand why.

    My partner and i notice all of the powerful mode you provide advantageous steps
    via this web blog and in addition strongly encourage participation from website visitors on that point then our princess
    is without a doubt understanding so much. Enjoy the rest of the
    new year. Your conducting a splendid job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am really impressed together with your writing skills as well as with the format in your blog.

    Is this a paid topic or did you customize it your self?

    Either way stay up the excellent high quality writing, it is
    uncommon to see a great weblog like this one nowadays.

    Also visit my web site; facebook sex

  51. Royal ()
    Ответить

    I like this web blog so much, saved to fav.

    My web page Dara Rehab

  52. Blondell ()
    Ответить

    My husband and i ended up being absolutely joyous when Ervin managed
    to do his reports from your ideas he discovered from your web site.
    It’s not at all simplistic just to always be releasing tips and tricks which a number of people could have been trying to sell.
    fully grasp we now have the website owner to be grateful to for this.
    Most of the illustrations you have made, the simple website navigation, the relationships your site give
    support to foster — it’s got most ional, and it is facilitating our son and
    our family believe that this concept is thrilling, which is
    certainly rather indispensable. Many thanks for everything!

    My site :: Meth Addiction

  53. Lucie ()
    Ответить

    Wonderful work! This is the type of information that should be shared around the net.
    Shame on Google for not positioning this post higher!
    Come on over and visit my web site . Thanks =)

    Feel free to visit my homepage Betsey

  54. Oma ()
    Ответить

    people who are really at high risk regarding developing future asbestos connected
    malignancies. Thanks for expressing your ideas for this
    important ailment.

    Also visit my page: Boutique Rehab

  55. Casie ()
    Ответить

    We are a gaggle of volunteers and starting a brand new scheme in our community.
    Your web site provided us with valuable info to work on. You’ve done an impressive task and our entire group will be grateful to you.

    Feel free to surf to my website — Opioid Addiction

  56. Adell ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your web site provided us with valuable information to work on. You have done an impressive job and our entire community will be grateful to
    you.

    Also visit my web page :: Alcohol Addiction

  57. Ruby ()
    Ответить

    Hello, just wanted to mention, I enjoyed this post.

    It was funny. Keep on posting!

    Also visit my blog: Alcohol Detox (http://www.tech2select.com/)

  58. Madge ()
    Ответить

    I like your writing style genuinely loving this site.

    my homepage :: Addiction Treatment

  59. Laura ()
    Ответить

    Thanks for discussing your ideas here. The other point is that
    if a problem develops with a computer motherboard, folks should not have some risk connected with repairing it themselves because if it is not done
    correctly it can lead to permanent damage to the whole laptop.
    Most commonly it is safe just to approach a dealer of any
    laptop for any repair of the motherboard. They’ve got
    technicians that have an know-how in dealing with
    notebook computer motherboard problems and can make right prognosis and conduct
    repairs.

    Stop by my web blog Meth Addiction

  60. Brenda ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear explanation of the issues.
    It was definitely informative. Your website is extremely helpful.
    Thanks for sharing!

    Also visit my homepage: http://Dit.Discoverguidemap.com/default.aspx?redirect=https://dararehab.com/

  61. Isiah ()
    Ответить

    I like your writing style genuinely loving this site.

    Here is my blog: Alcohol Addiction

  62. Sasha ()
    Ответить

    What i do not understood is actually how you are not
    really much more well-liked than you might be right now.
    You are so intelligent. You realize thus significantly relating to this subject, made me personally consider it from numerous varied angles.
    Its like men and women aren’t fascinated unless it’s one thing to
    accomplish with Lady gaga! Your own stuffs nice. Always maintain it
    up!

    My website: Alcohol Addiction

  63. Maryellen ()
    Ответить

    Hi! I’ve been following your web site for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give
    you a shout out from Atascocita Texas! Just wanted to
    tell you keep up the good work!

    my web page — Marijuana Addiction (Virgie)

  64. Berenice ()
    Ответить

    Have you ever considered publishing an ebook or guest authoring
    on other websites? I have a blog based on the same topics you discuss and would love to have you share some stories/information. I know my audience
    would appreciate your work. If you’re even remotely interested, feel free to send me an e mail.

    my blog post; Meth Addiction (Estela)

  65. Corinne ()
    Ответить

    Thanks for your posting. What I want to point out is that when evaluating a
    good on the net electronics shop, look for a internet site
    with total information on critical indicators such as the privacy statement, protection details, any payment methods, and
    various terms along with policies. Continually take time to look at help along with FAQ pieces to get a greater idea of what sort of shop
    operates, what they can perform for you, and in what way
    you can use the features.

    My website Alcohol Rehab

  66. Davis ()
    Ответить

    Everything is very open with a clear clarification of the challenges.
    It was definitely informative. Your site is very helpful. Thank
    you for sharing!

    Take a look at my page :: drug rehab (led.fracter.net)

  67. Prince ()
    Ответить

    I believe that avoiding prepared foods is the first
    step for you to lose weight. They will taste beneficial, but prepared foods contain very little nutritional value, making you eat more simply
    to have enough vigor to get throughout the day. If you are constantly taking in these foods, converting

    my website Ice Addiction

  68. Giselle ()
    Ответить

    Thanks for the thoughts you have provided here.
    On top of that, I believe there are some factors that will keep your motor
    insurance premium decrease. One is, to consider buying vehicles that are inside good listing of car insurance organizations.
    Cars which might be expensive will be more at risk of being lost.
    Aside from that insurance coverage is also good value of your truck, so the costlier it is,
    then higher this premium you have to pay.

    Also visit my blog post drug and alcohol rehab

  69. Joleen ()
    Ответить

    Thank you for each of your labor on this web page.

    Debby take interest in getting into internet research and it is obvious why.
    Almost all learn all about the compelling method you create
    useful tricks via this web blog and as well inspire contribution from visitors on the subject matter plus
    our favorite simple princess is becoming educated a
    lot. Enjoy the rest of the new year. You are conducting a stunning job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I am extremely inspired together with your writing talents as smartly as with
    the structure for your blog. Is this a paid theme or did you customize it your self?
    Either way stay up the nice high quality writing, it is uncommon to look a great weblog like this one these days.

    Here is my website … Amphetamine Addiction

  70. Dominique ()
    Ответить

    I believe that a foreclosure can have a important effect
    on the client’s life. Property foreclosures can have a
    Several to several years negative effects on a debtor’s credit report.
    A borrower who’s applied for a home loan or any loans
    for that matter, knows that the particular worse credit rating is usually,
    the more complicated it is for any decent financial loan. In addition, it could possibly affect any borrower’s capability to find a reasonable
    place to let or rent, if that turns into the alternative real
    estate solution. Interesting blog post.

    Check out my webpage: Ice Addiction

  71. Zara ()
    Ответить

    I do enjoy the way you have presented this situation and it does indeed give
    us a lot of fodder for thought. On the other hand, through
    what I have witnessed, I basically trust as the feedback pile
    on that people today keep on point and don’t embark on a soap box regarding some other news du jour.
    l the same, thank you for this excellent piece and whilst
    I can not agree with it in totality, I regard your perspective.

    Also visit my web page; Dara Thailand — Jenny,

  72. Melba ()
    Ответить

    It’s a shame you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this brilliant blog!
    I suppose for now i’ll settle for bookmarking and
    adding your RSS feed to my Google account. I look forward to
    fresh updates and will talk about this blog with my Facebook group.

    Talk soon!

    Here is my webpage; addiction rehab

  73. Brandon ()
    Ответить

    We’re a gaggle of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your website offered us with useful information to work on. You’ve done a formidable task and our
    entire community will likely be grateful to you.

    my homepage Dara Thailand

  74. Sherrill ()
    Ответить

    I think this web site holds some real good info for everyone :
    D.

    My page … Alcohol Rehab

  75. Marco ()
    Ответить

    Hi there! I’m at work browsing your blog from my new iphone!
    Just wanted to say I love reading your blog and look forward to all
    your posts! Keep up the outstanding work!

    Feel free to surf to my page — drug rehab

  76. Palma ()
    Ответить

    Hello everybody, here every person is sharing these kinds
    of familiarity, therefore it’s fastidious to read this webpage, and I used to go to
    see this blog all the time.

    Also visit my web-site; http://www.redfriday.hu

  77. Rex ()
    Ответить

    Wow, wonderful blog structure! How lengthy have you ever been running a blog for?
    you make blogging look easy. The full look of your site is magnificent, as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t leave your web site prior to suggesting that I extremely loved the standard
    information an individual provide for your visitors? Is gonna be again regularly in order to check
    out new posts.

    my blog; drug and alcohol rehab; Jayne,

  78. Eusebia ()
    Ответить

    Great write-up, I am normal visitor of one’s web site, maintain up the nice operate, and It is going
    to be a regular visitor for a lengthy time.

    My web-site; Siam Rehab

  79. Refugia ()
    Ответить

    Thanks for these guidelines. One thing I additionally believe is always
    that credit cards providing a 0% interest rate often lure consumers in zero interest, instant
    endorsement and easy on the net balance transfers, nonetheless beware of the top factor that will void your
    current 0% easy streets annual percentage rate and also
    th

    Feel free to surf to my web page … Medical Detox

  80. Rodrick ()
    Ответить

    Howdy! I could have sworn I’ve been to this website
    before but after reading through some of the post I realized it’s new to me.
    Anyhow, I’m definitely delighted I found it and I’ll be book-marking and checking back often!

    my site … multisyn.syndesk.be

  81. Barry ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my web site thus i came to ?return the favor?.I am trying to
    find things to enhance my website!I suppose its ok to use some of your ideas!!

    Also visit my homepage alcohol rehab (Adeline)

  82. Lynette ()
    Ответить

    bookmarked!!, I love your website!

    Also visit my blog post — Marijuana Addiction

  83. Lon ()
    Ответить

    Good website! I truly love how it is simple on my eyes and the
    data are well written. I am wondering how I could be
    notified when a new post has been made. I have subscribed to your RSS feed which must do the trick!

    Have a nice day!

    Also visit my homepage: Amphetamine Addiction (Amie)

  84. Tania ()
    Ответить

    I believe this web site has some rattling excellent info for everyone
    :D.

    My web site :: Amphetamine Addiction

  85. Myles ()
    Ответить

    It’s really a nice and helpful piece of information. I am glad that you
    shared this useful info with us. Please keep us up to date like this.
    Thank you for sharing.

    Also visit my homepage Alcohol Rehab

  86. Kenton ()
    Ответить

    Thanks for the distinct tips discussed on this site.
    I have observed that many insurance firms offer prospects
    generous reductions if they choose to insure several cars with
    them. A significant quantity of households have got several automobiles these days,
    specifically those with old teenage still dwelling at
    home, and the savings in policies can easily soon mount up.
    So it pays off to look for a great deal.

    My page :: Thailand Rehab

  87. Kala ()
    Ответить

    I like the helpful information you provide in your
    articles. I’ll bookmark your weblog and check again here frequently.
    I’m quite sure I’ll learn plenty of new stuff
    right here! Good luck for the next!

    Also visit my homepage :: sex face book

  88. Collin ()
    Ответить

    A few things i have continually told people is that while looking for a good online electronics store, there are a
    few components that you have to consider. First and foremost, you should make sure to
    look for a reputable as well as reliable shop that has picked up great critiques and from other individuals and market sector people.
    This will make sure that you are handling a well-known store providing you
    with good services and help to its patrons.
    Thanks for sharing your thinking on this blog.

    Feel free to visit my blog Waylon

  89. Ashlee ()
    Ответить

    Would you be thinking about exchanging links?

    Feel free to surf to my blog; Marijuana Addiction

  90. Grant ()
    Ответить

    Hello! I’ve been reading your weblog for a while now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Lubbock Tx!
    Just wanted to say keep up the fantastic job!

    Look into my blog post :: Alcohol Addiction — Tommy,

  91. Arnold ()
    Ответить

    I’m curious to find out what blog system you’re utilizing? I’m having
    some small security issues with my latest blog and I’d
    like to find something more risk-free. Do you have any solutions?

    Here is my page — Dual Diagnosis

  92. Marco ()
    Ответить

    I will right away grab your rss feed as I can’t find your e-mail
    subscription link or e-newsletter service. Do you’ve any?

    Kindly let me know in order that I could subscribe.
    Thanks.

    My website :: Medical Detox

  93. Lois ()
    Ответить

    I constantly emailed this blog post page to all my
    contacts, for the reason that if like to read
    it next my friends will too.

    My web-site Cocaine Addiction

  94. Dino ()
    Ответить

    I will right away grab your rss feed as I can not find your email subscription link or newsletter service.
    Do you have any? Kindly let me recognize in order that
    I may subscribe. Thanks.

    My web page :: Heroin Addiction

  95. Mazie ()
    Ответить

    Hello, i believe that i saw you visited my site thus
    i came to “return the desire”.I’m trying to find things to improve my website!I assume
    its good enough to make use of a few of your ideas!!

    my web page; drug and alcohol rehab (http://www.ikobearing.com.cn)

  96. Rae ()
    Ответить

    I truly appreciate this post. I’ve been looking everywhere for this!
    Thank goodness I found it on Bing. You have made my day!
    Thx again

    Also visit my blog post — drug and alcohol rehab

  97. Sarah ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this website as an example, very clean and wonderful user friendly design.

    Look at my web blog; Dawn Rehab

  98. Roberta ()
    Ответить

    I’m not sure why but this site is loading very slow for me.
    Is anyone else having this issue or is it a issue on my end?

    I’ll check back later and see if the problem still exists.

    my page :: Meth Addiction

  99. Reagan ()
    Ответить

    Incredible points. Great arguments. Keep up the great
    effort.

    Also visit my homepage … rehab in thailand

  100. Alfonso ()
    Ответить

    Admiring the dedication you put into your website and detailed information you offer.
    It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same unwanted
    rehashed material. Excellent read! I’ve bookmarked
    your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.

    Also visit my page; Alcohol Withdrawal — Marilou

  101. Violette ()
    Ответить

    Saved as a favorite, I like your website!

    Feel free to visit my site — drug and alcohol rehab

  102. Katja ()
    Ответить

    I’ve been exploring for a bit for any high-quality articles or weblog posts in this kind of
    area . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this
    site. Studying this info So i am satisfied to convey that I have
    a very just right uncanny feeling I found out exactly what I needed.
    I most unquestionably will make sure to do not omit this web site and
    provides it a look regularly.

    Also visit my blog; Opioid Addiction (aiml.free.fr)

  103. Deb ()
    Ответить

    I feel that is among the such a lot important information for me.
    And i’m glad studying your article. However want to remark on some general issues, The web site taste is perfect, the articles is in point of fact great : D.
    Just right task, cheers

    Here is my webpage; alcohol rehab

  104. Marylou ()
    Ответить

    Very good blog! Do you have any suggestions for aspiring
    writers? I’m hoping to start my own website soon but I’m a little lost on everything.
    Would you propose starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options
    out there that I’m completely confused .. Any suggestions?
    Thanks a lot!

    my web-site drug and alcohol rehab

  105. Ernestine ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my web site so i came to ?return the favor?.I am trying
    to find things to improve my web site!I suppose its ok to
    use a few of your ideas!!

    my web page :: Alcohol Addiction

  106. Dillon ()
    Ответить

    Thanks for the diverse tips provided on this web site.

    I have seen that many insurance providers offer shoppers generous savings if they decide to insure
    several cars together. A significant amount of households currently have several cars these days, particularly those with old teenage still residing at home, drug and alcohol
    rehab (Fiona) the savings upon policies can easily soon mount up.
    So it pays to look for a great deal.

  107. Sheldon ()
    Ответить

    In line with my research, after a foreclosures home is sold at an auction, it is common with the borrower in order to still have some
    sort ofthat remaining balance on the personal loan. There are
    many loan providers who try to have all service fees and liens repaid by the subsequent buyer.
    Nonetheless, depending on selected programs, polices, and state laws and regulations there may
    be a number of loans which aren’t easily solved through the switch of financial products.
    Therefore, the duty still falls on the client that has acquired his or her property in foreclosure.
    Many thanks sharing your notions on this blog.

    Visit my homepage top 10 best online poker sites

  108. Jamaal ()
    Ответить

    Hi! I’ve been reading your weblog for a while now and finally
    got the courage to go ahead and give you a shout out from New Caney
    Tx! Just wanted to say keep up the good job!

    My blog post Dara Rehab

  109. Florencia ()
    Ответить

    Thank you for your own hard work on this site. Ellie take interest in engaging in investigation and
    it’s easy to understand why. We all know all of the
    compelling medium you make important guidelines through this web blog and even increase contribution from
    people about this concept then our simple princess is
    undoubtedly discovering a lot of things. Take pleasure in the rest of
    the year. You are doing a very good job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m extremely inspired along with your writing
    abilities and also with the structure on your blog. Is
    this a paid theme or did you modify it your self? Either way stay up the nice high quality writing, it’s uncommon to see a nice blog like this
    one nowadays.

    my web page :: Heroin Addiction

  110. Irma ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a colleague who was doing a little
    research on that. And he just bought me lunch since I found it for him smile Therefore let
    me rephrase that: Thanks for lunch!

    my webpage … Opioid Addiction (http://bt.51huli.net/home.php?mod=space&uid=188373&do=profile&from=space)

  111. Aaron ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very so much! share we
    keep up a correspondence more approximately your post on AOL?
    I require an expert in this house to unravel my problem.
    Maybe that is you! Looking ahead to peer you.

    my page — non 12 step

  112. Gia ()
    Ответить

    ‘member merchants’.

    Here is my web blog … drug rehab (Community.imcap-erasmus.site)

  113. Dominga ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing a little research on that.
    And he just bought me lunch as I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Here is my web blog — Cocaine Addiction

  114. Lloyd ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a brand
    new scheme in our community. Your web site offered us
    with useful info to work on. You have done a formidable activity and our entire
    group might be grateful to you.

    Here is my website; Marijuana Addiction

  115. Shawna ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this site
    as an example, very clean and great user friendly design.

    my webpage: Opioid Addiction

  116. Teri ()
    Ответить

    What’s up every one, here every person is sharing these kinds
    of know-how, therefore it’s fastidious to read this blog, and
    I used to pay a quick visit this weblog daily.

    Review my web blog; Drug Addiction

  117. Annett ()
    Ответить

    Do you have a spam problem on this site; I also am a blogger, drug and Alcohol rehab
    I was wondering your situation; many of us have created
    some nice practices and we are looking to trade methods with others,
    please shoot me an e-mail if interested.

  118. Kendra ()
    Ответить

    I just could not depart your web site prior to suggesting that I really
    enjoyed the standard information a person provide for your visitors?
    Is gonna be back often in order to check up on new posts

    Stop by my webpage — Marijuana Addiction

  119. Adrianne ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all of us you
    really recognize what you are talking about!
    Bookmarked. Please also seek advice from my web site =).
    We could have a hyperlink change arrangement between us!

    Stop by my web-site: Medical Detox (Julieta)

  120. Melody ()
    Ответить

    Hi there! I just want to give an enormous thumbs up for the good data you’ve
    gotten right here on this post. I shall be coming back to your weblog for extra soon.

    Here is my blog … Rehab in thailand

  121. Gabriela ()
    Ответить

    Thank you a bunch for sharing this with all people you really recognise what you are speaking about!
    Bookmarked. Kindly also seek advice from my website =).
    We may have a hyperlink alternate arrangement among
    us!

    my homepage Cocaine Addiction

  122. Doyle ()
    Ответить

    Thanks for revealing your ideas. I might also like to mention that video games
    have been ever evolving. Better technology and innovations have aided
    create genuine and active games. All these entertainment games were not as
    sensible when the concept was first of all being experimented with.
    Just like other styles of know-how, video games as well have had to advance as a result of many generations.

    This is testimony towards fast continuing development of video games.

    My page; Cabin Rehab

  123. Blair ()
    Ответить

    Amazing blog! Is your theme custom made or did you download
    it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really
    make my blog stand out. Please let me know where you got your design. With
    thanks

    my web-site; rehab in thailand

  124. Gabrielle ()
    Ответить

    I conceive other website owners should take this site as an model, very clean and good user pleasant layout.

    My homepage: Dual Diagnosis

  125. Lon ()
    Ответить

    hello!,I love your writing so so much! percentage we communicate more approximately your article on AOL?
    I require an expert in this area to resolve my problem.
    May be that’s you! Looking ahead to see you.

    my web-site — Thailand Rehab

  126. Anthony ()
    Ответить

    I just could not leave your site prior to suggesting that
    I extremely loved the standard info a person provide to
    your guests? Is gonna be again steadily in order to inspect new posts

    Feel free to visit my blog post :: Meth Addiction

  127. Zoila ()
    Ответить

    Wow, superb blog structure! How lengthy have you been running a blog for?
    you make running a blog look easy. The overall look of your betonline poker site is fantastic, let alone the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just couldn’t go away your site
    before suggesting that I actually enjoyed the usual information a person provide on your visitors?
    Is going to be again steadily in order to investigate cross-check new
    posts.

  128. Roxana ()
    Ответить

    I really appreciate this post. I have been looking all over for this!
    Thank goodness I found it on Bing. You’ve made
    my day! Thank you again

    my blog post … Dual diagnosis

  129. Vicente ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise explanation of the issues.
    It was definitely informative. Your site is very helpful.
    Many thanks for sharing!

    Feel free to surf to my homepage Alcohol Detox

  130. Imogene ()
    Ответить

    ‘member merchants’.

    Here is my web-site :: rehab in thailand

  131. Barbara ()
    Ответить

    I just couldn’t depart your site before suggesting that I extremely enjoyed the standard info a person provide for your
    visitors? Is gonna be back often in order to check up on new posts

    Also visit my blog: Drug Addiction

  132. Carlota ()
    Ответить

    I enjoy your writing style truly enjoying this website.

    Look at my web blog Alcohol Detox

  133. Chloe ()
    Ответить

    I like this web blog so much, saved to my bookmarks.

    Here is my web blog: Boutique Rehab

  134. Marta ()
    Ответить

    Nice weblog here! Additionally your site lots up very
    fast short term loans (Blaine)!
    What host are you the usage of? Can I get your associate link for your host?
    I desire my web site loaded up as fast as yours lol

  135. Hanna ()
    Ответить

    Thank you, I have recently been looking for info approximately this subject for a while and yours is the best I’ve came upon till now.

    However, what in regards to the conclusion? Are you positive in regards to
    the source?

    my web blog — Opioid Addiction

  136. Maurine ()
    Ответить

    Woah! I’m really enjoying the template/theme of this website.

    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s difficult to
    get that «perfect balance» between usability and visual appearance.
    I must say that you’ve done a fantastic job with this. In addition,
    the blog loads super fast for me on Internet explorer.
    Superb Blog!

    Here is my site; alcohol rehab

  137. Tania ()
    Ответить

    What’s up, just wanted to mention, I liked this post.
    It was funny. Keep on posting!

    Here is my blog post; drug and alcohol rehab

  138. Paul ()
    Ответить

    I have recently started a website, the information you offer on this website has helped me tremendously.
    Thanks for all of your time & work.

    Also visit my blog post :: top ten poker sites

  139. Eden ()
    Ответить

    There is apparently a bundle to know about this.
    I assume you made certain good points in features also.

    my blog post … Heroin Addiction

  140. Allan ()
    Ответить

    Hey there! I’ve been reading your blog for some time now and
    finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Huffman Texas!
    Just wanted to mention keep up the good job!

    Feel free to visit my blog post security bank personal loan approval rate (Shasta)

  141. Clarissa ()
    Ответить

    Thank you for the sensible critique. Me and my neighbor were just preparing to do some research on this.
    We got a grab a book from our local library but I think I learned more clear from this post.
    I’m very glad to see such excellent information being shared freely out
    there.

    Feel free to surf to my homepage … Alcohol Addiction; Angelita,

  142. Shasta ()
    Ответить

    Its such as you read my thoughts! You seem to know a lot about this, like you wrote the ebook in it or something.

    I believe that you can do with some percent to pressure the message house a
    little bit, but other than that, that is wonderful blog.

    A fantastic read. I will definitely be back.

    My web blog — drug and alcohol rehab

  143. Adam ()
    Ответить

    Excellent read, I just passed this onto a colleague who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch as I found it for
    him smile So let me rephrase that: Thanks for lunch!

    Visit my webpage: top 10 best online poker sites

  144. Colleen ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear explanation of the issues.
    It was definitely informative. Your website is
    extremely helpful. Many thanks for sharing!

    My web blog — addiction rehab (gzj.huanghunniao.com)

  145. Loreen ()
    Ответить

    advertising and *********** with Adwords. Well I am adding this RSS to my email and can glance out for a lot more of your respective exciting content.
    Make sure you update this again soon..

    my web page :: Non 12 Step

  146. Chu ()
    Ответить

    Thanks for the helpful article. It is also my opinion that mesothelioma cancer
    has an particularly long latency phase, which means that warning signs of the
    disease might not emerge until eventually 30 to 50 years after the first
    exposure to asbestos. Pleural mesothelioma, that is certainly the most common variety and
    influences the area throughout the lungs, could cause shortness of breath, upper body pains, along with a persistent cough, which may produce coughing up maintain.

    Here is my web blog drug rehab

  147. Etta ()
    Ответить

    Great delivery. Great arguments. Keep up the good spirit.

    My site … drug and alcohol rehab

  148. Emmanuel ()
    Ответить

    hi!,I really like your writing very a lot! share
    we keep up a correspondence extra about your
    post on AOL? I need a specialist on this space to resolve my problem.
    May be that is you! Taking a look ahead to peer you.

    Here is my web site :: betonline poker site

  149. Michale ()
    Ответить

    Hi there, I found your site by way of Google at
    the same time as looking for a comparable matter, your site got here up, it appears good.
    I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Here is my homepage; top 10 poker sites

  150. Verona ()
    Ответить

    I like this blog so much, saved to fav.

    Feel free to surf to my page — alcohol rehab

  151. Stewart ()
    Ответить

    I constantly emailed this web site post page to all my contacts, since if like to read it after that my friends will too.

    Also visit my blog :: Opioid Addiction (Chastity)

  152. Jannie ()
    Ответить

    Another thing I have really noticed is the fact for many people, less-than-perfect credit is the reaction of circumstances outside of
    their control. As an example they may happen to be saddled
    with an illness so that they have excessive bills for
    collections. It might be due to a job loss or inability to go to work.

    Sometimes divorce can truly send the financial situation in an opposite direction. Many
    thanks sharing your notions on this blog site.

    my web page; alcohol rehab

  153. Delilah ()
    Ответить

    I believe other website proprietors should take this website as an model, very clean and fantastic user pleasant design and style.

    My page Drug Addiction

  154. Wilma ()
    Ответить

    I think this website has got some very fantastic information for everyone :D.

    Stop by my blog — find sex partners on facebook

  155. Vicki ()
    Ответить

    I am not sure where you’re getting your information, but great topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding more.

    Thanks for magnificent information I was looking for
    this info for my mission.

    Also visit my webpage … Diktyocene.com

  156. Brooks ()
    Ответить

    hello there and thanks for your information – I have certainly picked up anything
    new from proper here. I did on the other hand experience some technical points the use
    of this site, since I skilled to reload the site many instances
    prior to I may just get it to load correctly. I have been wondering if your web host is OK?
    Not that I am complaining, however slow loading instances instances will very
    frequently have an effect on your placement in google and can damage your high-quality rating if ads and ***********

    my web blog: Heroin Addiction

  157. Dominique ()
    Ответить

    One thing I’d really like to say is the fact before acquiring more laptop memory,
    consider the machine within which it could well be installed.
    If your machine is running Windows XP, facebook for sex instance, a memory ceiling is 3.25GB.
    Installing more than this would basically constitute some sort of waste.

    Make sure that one’s mother board can handle the actual upgrade amount,
    as well. Great blog post.

  158. Luciana ()
    Ответить

    I really like your blog.. very nice colors & theme.

    Did you make this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz respond as I’m looking to create my own blog and would like to find out where
    u got this from. kudos

    Also visit my blog … Amphetamine Addiction

  159. Kathlene ()
    Ответить

    Wow, incredible weblog structure! How lengthy have you been blogging for?
    you made running a blog look easy. The full glance of your website is excellent,
    let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could
    not go away your website prior to suggesting that I extremely enjoyed the usual information a person supply on your visitors?
    Is going to be back regularly to inspect new posts.

    my web page: boutique rehab [http://www.music-salon.com]

  160. Maricela ()
    Ответить

    hi!,I like your writing so a lot! share we keep up
    a correspondence extra approximately your article on AOL?
    I require an expert in this house to solve my problem.
    Maybe that is you! Taking a look ahead to peer you.

    my web blog Alcohol Detox

  161. Charley ()
    Ответить

    I think this internet site holds some real superb information for everyone :D.

    My web blog — alcohol rehab

  162. Lesli ()
    Ответить

    It’s really a cool and useful piece of information. I am
    glad that you just shared this helpful info with us. Please stay us informed like this.
    Thanks for sharing.

    Check out my web site Meth Addiction [Wilburn]

  163. Celinda ()
    Ответить

    Great delivery. Sound arguments. Keep up the good work.

    My web blog: alcohol rehab

  164. Sybil ()
    Ответить

    Hola! I’ve been reading your blog for a long time now and finally got the courage to
    go ahead and give you a shout out from Atascocita Tx! Just wanted to say keep
    up the fantastic work!

    My webpage; Alcohol Withdrawal

  165. Debbie ()
    Ответить

    I appreciate, cause I found exactly what I was
    looking for. You have ended my 4 day long hunt! God Bless
    you man. Have a great day. Bye

    Also visit my website — Top 10 best poker sites

  166. Darwin ()
    Ответить

    I all the time emailed this website post page to all my associates, since if like to read it after that my
    friends will too.

    my blog: non 12 step (Mikki)

  167. Dewey ()
    Ответить

    Hey! Would you mind if I share your blog with my twitter group?
    There’s a lot of folks that I think would really enjoy your
    content. Please let me know. Thanks

    Here is my site; http://billvolhein.com/index.php/Cocaine_Addiction_Abuse_-_How_To_Not_Do_It

  168. Nagnork ()
    Ответить

    Serious Use Alternative 1 diltiazem will increase the level or effect of tolvaptan by affecting hepatic intestinal enzyme CYP3A4 metabolism cialis vs viagra

  169. Dominick ()
    Ответить

    hello!,I love your writing very a lot! proportion we keep
    up a correspondence extra about your article on AOL? I need a
    specialist sex on facebook this
    area to unravel my problem. May be that is you! Taking a look forward to
    see you.

  170. Corazon ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog structure! How long have you ever been running a blog for?
    you make running a blog glance easy. The entire glance of your site is excellent, let alone the content
    material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply couldn’t go away your website prior to suggesting that I
    extremely enjoyed the usual information an individual provide
    on your guests? Is going to be back regularly to check up on new posts.

    My web page :: drug rehab

  171. Mona ()
    Ответить

    Hi, i think that i saw you visited my website so i came to ?return the favor?.I’m attempting to find things to improve
    my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!

    Look at my blog Marijuana Addiction (https://cnai.education/blog/index.php?entryid=146818)

  172. Zelma ()
    Ответить

    I am very happy to read this. This is the kind of manual
    that needs to be given and not the random misinformation that’s at the other blogs.
    Appreciate your sharing this greatest doc.

    Also visit my homepage Boutique rehab

  173. Verla ()
    Ответить

    Great work! This is the type of information that should be shared around the net.
    Shame on the search engines for not positioning this post higher!
    Come on over and visit my site . Thanks =)

    Look into my homepage drug addiction

  174. Karen ()
    Ответить

    I for all time emailed this webpage post page to all
    my contacts, because if like to read it after that my links will too.

    My blog post Cocaine Addiction (access-quran.com)

  175. Elisha ()
    Ответить

    t more. Thanks

    Feel free to visit my website: sex in facebook (Casimira)

  176. Rogelio ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info � I�ve certainly picked up something new from right here.
    I did however expertise some technical issues using this web site, as I experienced
    to reload the web site a lot of times previous to I could
    get it to load properly. I had been wondering if
    your web hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times
    will often affect your placement in google and could damage
    your high-quality score if ads and marketing with Adwords.

    Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out
    for a lot more of your respective interesting content.
    Make sure you update this again very soon..

    Feel free to surf to my web page; drug rehab

  177. Dorris ()
    Ответить

    I don’t even know the way I stopped up here, but I thought this
    submit was good. I don’t recognise who you are however definitely you are going to a well-known blogger should you aren’t already ;
    ) Cheers!

    Feel free to surf to my page; craiglistforsex

  178. Milton ()
    Ответить

    I always emailed this web site post page to all my contacts, since if like to read it next my contacts will too.

    Here is my webpage sex on facebook

  179. Una ()
    Ответить

    Wow, wonderful blog structure! How lengthy have you been blogging for?
    you made running a blog look easy. The overall glance of your
    web site is great, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
    just couldn’t go away your site before suggesting that
    I extremely enjoyed the usual information an individual supply in your visitors?
    Is going to be again incessantly to check out new posts.

    Stop by my website :: Alcohol Withdrawal

  180. Hung ()
    Ответить

    whoah this blog is wonderful i love reading your posts.

    Keep up the great work! You know, a lot of people are looking around for this information, you
    could aid them greatly.

    Also visit my web-site … Alcohol Withdrawal

  181. Kenton ()
    Ответить

    Hello, Neat post. There is an issue together with your site in internet explorer,
    might check this… IE still is the market chief and
    a big section of other people will miss your magnificent writing because of this problem.

    My blog :: Addiction Treatment (https://wrx21.com/home.php?mod=space&uid=2636658&do=profile&from=space)

  182. Aleisha ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your web site by way of Google
    even as looking for a similar subject, your site came up,
    it appears great. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    my web site … Alcohol Withdrawal

  183. Brook ()
    Ответить

    Wow, superb blog layout! How long have you ever been blogging for?
    you make blogging glance easy. The overall glance of your website is magnificent, as well as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just could not
    go away your website before suggesting that I actually
    enjoyed the standard info a person provide to your guests?
    Is gonna be again incessantly in order to check up on new posts.

    Feel free to visit my blog post: Opioid Addiction

  184. Mikayla ()
    Ответить

    From my investigation, shopping for electronic products online may
    be easily expensive, although there are some guidelines that you can use to obtain the best offers.
    There are continually ways to obtain discount deals that could help
    make one to come across the best consumer electronics products at the lowest
    prices. Interesting blog post.

    Feel free to surf to my web blog … Addiction Treatment

  185. Elsa ()
    Ответить

    Wow, awesome blog format! How lengthy have you ever been running a
    blog for? you make running a blog glance easy. The overall look of
    your website is magnificent, let alone the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I just
    couldn’t go away your web site before suggesting that I extremely loved the usual info an individual supply
    in your guests? Is gonna be back frequently in order to investigate cross-check new posts.

    Feel free to visit my web blog … Drug Addiction — Waxue.com

  186. Virginia ()
    Ответить

    Wow, wonderful blog layout! How long have you been blogging for?
    you made running a blog look easy. The whole look of
    your website is fantastic, as neatly as the content![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I
    simply could not go away your web site before
    suggesting that I really loved the usual information a person supply for your visitors?
    Is gonna be again continuously to inspect new posts.

    Also visit my web page — Drug Addiction

  187. Esperanza ()
    Ответить

    Thanks for the suggestions you have contributed here.
    Also, I believe there are many factors which really keep your auto insurance premium lower.
    One is, to consider buying automobiles that are inside
    good report on car insurance organizations. Cars which might be expensive are definitely more at risk of being stolen. Aside from that insurance coverage is also depending on the value of your truck, so the
    more expensive it is, then the higher a premium you make payment for.

    Review my website: Rigoberto

  188. Jose ()
    Ответить

    I conceive this site holds some really excellent information for everyone :
    D.

    my site :: Dara Rehab

  189. Amado ()
    Ответить

    I for all time emailed this webpage post page to all my contacts, as if like to read it
    afterward my friends will too.

    Also visit my web page betonline Poker site

  190. Keri ()
    Ответить

    Thanks for sharing excellent informations. Your site is very cool.
    I am impressed by the details that you’ve on this
    site. It reveals how nicely you understand this subject.
    Bookmarked this website page, will come back for more articles.
    You, my friend, ROCK! I found just the information I already searched all over the place drug and alcohol rehab —
    Drew,
    simply could not come across. What a perfect website.

  191. Melba ()
    Ответить

    In my opinion that a home foreclosure can have a major effect finding sex partners on facebook the applicant’s life.
    House foreclosures can have a Six to decade
    negative effect on a borrower’s credit report.
    The borrower having applied for a mortgage or any loans as an example, knows that the actual worse credit
    rating is definitely, the more tricky it is to acquire a decent mortgage.
    In addition, it might affect a borrower’s ability to find a really good
    place to let or hire, if that turns into the alternative real estate
    solution. Great blog post.

  192. Elana ()
    Ответить

    I am continuously browsing online for posts that can aid me.
    Thx!

    Review my site: drug rehab

  193. Santos ()
    Ответить

    Everything is very open with a precise clarification of the challenges.

    It was definitely informative. Your website is very useful.
    Thank you for sharing!

    My page :: non 12 step

  194. Lynette ()
    Ответить

    I all the time emailed this weblog post page to all
    my associates, because if like to read it then my links will too.

    Review my web page … Heroin Addiction

  195. Hamish ()
    Ответить

    Good post here. One thing I would really like to say is that often most
    professional job areas consider the Bachelor’s Degree like thejust like the
    entry level requirement for an online diploma. When Associate Degrees are a great way to start, completing your Bachelors uncovers
    many doorways to various employment opportunities, there are
    numerous online Bachelor Diploma Programs available
    coming from institutions like The University of Phoenix, Intercontinental University Online and Kaplan. Another concern is
    that many brick and mortar institutions make available Online
    versions of their diplomas but commonly for a substantially higher fee than the organizations that specialize in online qualification plans.

    Here is my blog post :: dara thailand

  196. Terri ()
    Ответить

    Hello there, I found your website via Google while looking for a related topic, your website got here up, it seems to be good.
    I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    Also visit my homepage Cognitive Behavioural Therapy

  197. Bobbye ()
    Ответить

    Hi there, I found your site via Google even as looking for a similar subject, your website got here up,
    it seems good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My blog: luxury alcohol rehab

  198. Tod ()
    Ответить

    You actually make it appear really easy along with your presentation however I
    in finding this topic to be actually something which I think I might by no means understand.
    It seems too complicated and extremely extensive for me.

    I am having a look forward in your next post, I’ll attempt
    to get the grasp of it!

    Also visit my blog post: Ice Addiction

  199. Ricardo ()
    Ответить

    Howdy, i read your blog from time to time and i
    own a similar one and i was just wondering if you get
    a lot of spam comments? If so how do you stop it, any plugin or anything you can suggest?

    I get so much lately it’s driving me insane so any help
    is very much appreciated.

    my page … Drug Addiction

  200. Karina ()
    Ответить

    Wow, incredible weblog layout! How lengthy have you been blogging for?
    you make blogging look easy. The overall look of your site is wonderful, as neatly as the content material![X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I simply
    could not leave your site prior to suggesting that I really loved the
    usual info a person supply in your guests? Is gonna be
    back often in order to investigate cross-check new posts.

    my blog :: Addiction Treatment

  201. Tam ()
    Ответить

    With every little thing which seems to be developing throughout this particular subject matter, your viewpoints happen to be rather exciting.
    Nevertheless, I am sorry, but I do not give credence to your entire plan,
    all be it radical none the less. It looks to me that your commentary are not totally

    Also visit my site Cocaine Addiction

  202. Elmer ()
    Ответить

    Great paintings! That is the type of info that are supposed to be shared
    across the net. Disgrace on Google for now not positioning this put up higher!

    Come on over and discuss with my website .
    Thank you =)

    My web site Cabin Rehab

  203. Antonietta ()
    Ответить

    Thanks for another informative blog. Where else
    could I am getting that type of info written in such an ideal manner?

    I’ve a undertaking that I am just now operating on,
    and I have been at the glance out for such info.

    My web blog — Drug Addiction

  204. Allison ()
    Ответить

    I have seen plenty of useful factors on your web page about personal computers.
    However, I have the judgment that laptops are still not quite powerful adequately to be a sensible choice if you generally do projects that
    require lots of power, like video editing and enhancing.
    But for web surfing, statement processing, and the majority of
    other prevalent computer functions they are okay, provided you
    can’t mind the small screen size. Many thanks sharing your notions.

    Feel free to visit my web blog :: poker site ratings

  205. Kandis ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
    drug and alcohol rehab he just bought me lunch since I
    found it for him smile Thus let me rephrase that: Thank you for
    lunch!

  206. Danuta ()
    Ответить

    Thanks a lot for sharing this with all of us you actually recognise
    what you are speaking about! Bookmarked. Please also talk over with my website =).
    We could have a link trade arrangement between us!

    Look at my blog post — facebook sex

  207. Erlinda ()
    Ответить

    We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.
    Your web site provided us with valuable info to work on. You’ve done a formidable activity and
    our entire group shall be grateful to you.

    Also visit my website — Drug Addiction

  208. Marla ()
    Ответить

    Thank you a lot for sharing this with all folks you actually realize what you are talking about!
    Bookmarked. Kindly additionally consult with my web site =).
    We may have a link exchange arrangement among us!

    Feel free to visit my blog … drug and alcohol rehab

  209. Claribel ()
    Ответить

    I wanted to develop a quick message to appreciate you for these awesome techniques you are placing at
    this website. My time intensive internet lookup has finally been paid with reliable
    ideas to go over with my friends and classmates. I would mention that many of us site visitors
    actually are extremely fortunate to dwell in a fantastic
    community with many special professionals with beneficial
    strategies. I feel extremely happy to have discovered your site
    and look forward to many more entertaining times reading here.
    Thanks once again for a lot of things.

    Also visit my web site :: Juicy stakes poker review

  210. Jovita ()
    Ответить

    Everything is very open with a very clear clarification of the issues.
    It was truly informative. Your website is very useful.
    Thanks for sharing!

    Here is my web page Cognitive Behavioural Therapy

  211. Mayra ()
    Ответить

    I think other website proprietors should take this internet site as an model, very clean and excellent user
    pleasant design and style.

    My webpage; Medical Detox

  212. Brigida ()
    Ответить

    I am not sure where you’re getting your info, but good topic.

    I needs to spend some time learning more or understanding more.

    Thanks for magnificent information I was looking for this
    information for my mission.

    Look at my web page alcohol rehab

  213. Billy ()
    Ответить

    Hello, i think that i saw you visited my weblog thus
    i came to ?return the favor?.I am trying to find
    things to enhance my web site!I suppose
    its ok to use some of your ideas!!

    Also visit my web blog :: Medical Detox

  214. Brock ()
    Ответить

    Thanks , I’ve just been looking for info about this
    topic for ages and yours is the best I have discovered so far.
    But, what about the bottom line? Are you sure about
    the source?

    My blog :: Medical Detox

  215. Merry ()
    Ответить

    Hi! I’ve been following your site for some time now
    and finally got the bravery to go ahead and give you a shout
    out from Porter Tx! Just wanted to mention keep up the fantastic job!

    Feel free to surf to my web site :: Alcohol Rehab

  216. Lamar ()
    Ответить

    I like this site so much, bookmarked.

    my web-site drug rehab

  217. Jenny ()
    Ответить

    Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that.
    And he actually bought me lunch because I found it for him smile Thus let me rephrase that: Thank you for lunch!

    Stop by my web site — Ice Addiction

  218. Van ()
    Ответить

    I was very happy to seek out this net-site.I needed to thanks for your time for this glorious learn!!
    I undoubtedly having fun with each little little bit of it and I’ve you bookmarked to check out new stuff you weblog post.

    Also visit my webpage Dessie

  219. Alethea ()
    Ответить

    Incredible points. Solid arguments. Keep up the great work.

    Also visit my page: Cocaine Addiction (Olen)

  220. Shenna ()
    Ответить

    I like the helpful information you provide in your articles.
    I’ll bookmark your blog and test once more here regularly.
    I’m slightly sure I will be informed many new stuff right here!
    Good luck for the next!

    Here is my web site … Meth Addiction

  221. Deborah ()
    Ответить

    I’ve learned quite a few important things through your
    post. I might also like to convey that there will be a situation where you will get a loan and do not need a co-signer
    such as a Federal government Student Support Loan. However, if
    you are getting that loan through a standard loan service then you need to be made ready to have a co-signer ready to
    enable you to. The lenders will probably base that decision using a few
    issues but the most important will be your credit rating. There are
    some loan providers that will also look at your job history and choose based on this but
    in most cases it will hinge on your rating.

    my website: Thailand Rehab

  222. Berenice ()
    Ответить

    When I originally commented I clicked the -Notify me when new
    comments are added- checkbox and now each time a comment is added I get four emails with the identical comment.

    Is there any means you’ll be able to remove me from
    that service? Thanks!

    Also visit my web site … Heroin Addiction (Porter)

  223. Wilton ()
    Ответить

    Thanks for the various tips discussed on this weblog.
    I have seen that many insurers offer consumers generous reductions
    if they favor to insure more and more cars together. A significant
    amount of households have got several autos these days,
    particularly those with older teenage youngsters still dwelling at home, plus the savings with
    policies might soon mount up. So it is good to look
    for a bargain.

    Here is my web site: addiction rehab

  224. Ronny ()
    Ответить

    I am so happy to read this. This is the type of manual that needs to be given and not the accidental misinformation that is at the other blogs.
    Appreciate your sharing this best doc.

    Here is my web page :: Boutique Rehab

  225. Carin ()
    Ответить

    Thanks for your write-up. I also think laptop computers have become more and
    more popular today, and now are sometimes the only sort
    of computer used in a household. The reason being
    at the same time that they are becoming more and more inexpensive, their working power is growing
    to the point where they are as highly effective as personal computers from just a
    few years ago.

    my web page: Hope Rehab

  226. Merry ()
    Ответить

    hey there and thank you for your info – I’ve certainly picked up anything new from right here.
    I did however expertise several technical issues
    using this website, since I experienced to reload the web site many times previous to I could get it to
    load properly. I had been wondering if your web hosting is OK?
    Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will often affect
    your placement in google and can damage your quality score if advertising and marketing
    with Adwords. Well I’m adding this RSS to my e-mail and could
    look out for a lot more of your respective fascinating
    content. Make sure you update this again very soon..

    Feel free to surf to my web site — Drug Addiction

  227. Garland ()
    Ответить

    This is really interesting, You’re a very skilled blogger.

    I have joined your rss feed and look forward to
    seeking more of your magnificent post. Also,
    I’ve shared your web site in my social networks!

    My web site: Von

  228. Ray ()
    Ответить

    Hello there, I discovered your website via Google at the
    same time as searching for a similar topic, your website came up, it seems
    to be good. I’ve bookmarked it in my google bookmarks.

    My webpage Alcohol Addiction

  229. Derick ()
    Ответить

    Thanks for your own efforts on this website. My daughter really
    likes working on research and it’s easy to see why. We all notice all of
    the powerful method you provide informative guides on your
    web blog and therefore cause participation from other ones on this subject matter and our own simple princess is really
    becoming educated so much. Have fun with the rest of the new year.
    Your carrying out a splendid job.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]I’m
    extremely inspired together with your writing talents as neatly as with the format for your blog.
    Is this a paid subject or did you customize it your self?

    Either way keep up the nice quality writing,
    it’s uncommon to see a nice weblog like this one these days.

    Check out my website … Alcohol Addiction

  230. Sophia ()
    Ответить

    part-time work for bilingual pharmacists
    side hustles for doctors to earn passive income
    no investment work from home jobs
    virtual medical services for doctors

    Also visit my website medical consulting for extra income

  231. Marietta ()
    Ответить

    These are truly great ideas in about blogging. You have
    touched some good things here. Any way keep up
    wrinting.

    Here is my web-site; https://consuelovita.it/how-does-finasteride-affect-blood-pressure-understanding-the-link-between-finasteride-and-cardiovascular-health

  232. Kaxankpab ()
    Ответить

    Texas Fertility Center offers a variety of treatments that range from the basic to the more- advanced generic cialis online In other words, CTD induced a smaller shift in the EC 50 for epinephrine mediated platelet aggregation in subjects whose platelets had higher carbonic anhydrase activity

  233. Kaxankpab ()
    Ответить

    cialis vs viagra 2017 Feb; 19 2 15

  234. SZCojx ()
    Ответить

    This depression was transient in about of those affected finasteride 1 mg buy uk I got treatment, and I got pregnant right after

Это интересно
No Image Варикоз
37 526 комментариев
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
27 975 комментариев
Adblock
detector