No Image

Частичный разрыв ахиллова сухожилия нужна ли операция

СОДЕРЖАНИЕ
67
1 490 просмотров
17 августа 2019


Разрыв ахиллова сухожилия — это крайне распространенная закрытая травма в области мягких тканей голени. Чаще подобное повреждение наблюдается у молодых людей от 20 до 50 лет, ведущих активный образ жизни. Ахиллово сухожилие относится к самым прочным в организме человека, поэтому для его повреждения требуется воздействие нескольких неблагоприятных факторов.

Разрыв этого сухожилия почти всегда является полным в отличие от повреждений таких тканей, располагающихся в других частях тела. Данное нарушение сопровождается острой симптоматикой. При отсутствии направленного лечения подобное травматическое повреждение может стать причиной инвалидности и существенного ухудшения качества жизни больного.

Классификация

Разрыв ахиллова связочного аппарата классифицируется сразу по нескольким параметрам. В зависимости от степени выраженности повреждения сухожилия выделяются:

  • ушиб;
  • растяжение;
  • частичный надрыв;
  • полный разрыв.

Под ушибом понимается закрытое травматическое повреждение мягких тканей, не сопровождающееся выраженным нарушением их целостности. Растяжение диагностируется, когда незначительная часть волокон сухожилия повреждена, но при этом оставшиеся ткани могут продолжать нормально выполнять свою функцию. Надрыв диагностируется, когда около 40-50% тканей сухожилия утрачивают целостность структуры. Полный разрыв диагностируется, когда имеется нарушение анатомической целостности тканей.

В зависимости от давности получения травмы разрыв сухожилия может быть острым или хроническим. Острый варрант может быть отмечен сразу после повреждения. Хронический разрыв диагностируется при наличии характерных изменений в структуре тканей, возникших в результате длительного отсутствия направленного лечения повреждения.

Симптомы

Растяжение ахилла сопровождается появлением характерной симптоматики. На подобное повреждение в первую очередь указывает болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются с задней стороны нижней части голени. При полном нарушении целостности тканей боль будет резкой и сильной.

При растяжении и ушибах болевой синдром будет нарастающим. Сначала он будет беспокоить пациента только во время совершения движений, но затем он присутствует и в состоянии покоя. Из-за выраженного болевого синдрома нарушается походка, т. к. пациент не может наступить на поврежденную ногу и полноценно опираться на нее.

Кроме того, на подобное повреждение сухожилия может указывать характерный хруст и треск, возникающий при разрыве тканей. Примерно через 1,5 -2 часа после повреждения начинает нарастать отек. Он распространяется от стопы на всю голень. Часто в месте разрыва повреждаются и кровеносные сосуды, что приводит к появлению сильной гематомы.

На подобную травму может указывать и сильное ограничение подвижности голеностопного сустава. Кроме того, при таких травмах выражен симптом Пирогова. Если пациент ложится на живот и напрягает икроножные мышцы, на здоровой ноге будет виден их четкий рельеф, а на поврежденной он отсутствует. Помимо всего прочего, на такую травму может указываться развитие тендинита или энтезопатии.

Первая помощь


Повреждение ахиллова сухожилия является тяжелой травмой, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в травматологию. При появлении симптомов такой травмы следует снять с пострадавшего обувь и максимально освободить пораженную область от одежды. В рамках первой помощи нужно иммобилизовать поврежденную конечность и приложить к пораженной области холодный компресс. Если произошел разрыв ахилла, нельзя пытаться растирать лодыжку, так как это усугубит ситуацию.

Лечение

При разрыве сухожилия между его концами появляется расстояние, поэтому возможность самостоятельного заживления исключена. Требуется направленное лечение разрыва ахиллова сухожилия. Оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Консервативное лечение


Частичное нарушение целостности ахиллова сухожилия может лечиться консервативными методами. Подобная терапия возможна, только если концы сухожилия располагаются близко, что создает условия для их срастания. Для ускорения восстановления структуры тканей требуется полная иммобилизация конечности в положении с вытянутым носком. Иммобилизация конечности при частичном разрыве ахиллова сухожилия может проводиться посредством наложения гипса, брейса, ортеза, пластикового гипса. Нога должна быть зафиксирована на 6-8 недель.

Для устранения отека воспаления и болевого синдрома пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Консервативное лечение не всегда позволяет достигнуть положительный эффект. Кроме того, после прохождения подобной терапии велика вероятность появления повторного разрыва связок.

Хирургическое лечение


Если пациент порвал ахилл, врач будет ему рекомендовать хирургическое лечение, так как оно является более безопасным и эффективным. Существует несколько видов травм, при которых только операция способна восстановить функциональность сухожилия. Хирургическое вмешательство требуется, если сформировалась обширная гематома, присутствует выраженная дегенерация и другие нарушения, которые могут создать препятствие для нормального срастания тканей.

Оперативное вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. В большинстве случаев выполняется разрез около 7-10 см. После получения доступа сухожилие сшивается. Такой способ оперативного лечения является крайне эффективным, но при этом приводит к появлению рубца на коже.

Существует также чрезкожный вариант хирургического лечения заболевания, предполагающий выполнение манипуляций через проколы в кожном покрове. В этом случае манипуляции выполняются почти вслепую, что повышает риск осложнений.

Народные средства


Легкая травма ахиллова сухожилия, не сопровождающаяся критичным разрывом тканей, может лечиться в домашних условиях. В данном случае конечность иммобилизуется. Вставать на ногу не следует. Для устранения выраженного отека и воспаления можно делать примочки из крепкого настоя календулы и окопника.

Для приготовления данного средства нужно смешать по 3 ст.л. растительных компонентов. Готовую смесь нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на огонь на 10 минут. После этого средство нужно снять с плиты и оставить настаиваться на протяжении 10 часов. Готовый состав следует процедить и охладить. Для проведения процедур нужно вымочить в настое сложенную в несколько раз марлю, которая в дальнейшем прикладывается к пораженной области. Процедуры нужно проводить 3 раза в день на протяжении недели.

Реабилитация и восстановление


Пациентам требуется комплексная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия. В послеоперационный период на ногу накладывается гипс на 5-6 недель. Это способствует более быстрому восстановлению целостности тканей, но приводит к ослабеванию мышц. Восстановление после разрыва сухожилий требует особого подхода. После снятия гипса ногу нужно бинтовать эластичным гипсом.

Кроме того, пациенту назначается курс массажа и лечебная гимнастика. Кроме того, для скорейшего восстановления функциональности сухожилия может быть рекомендованы теплые ванны, парафиновые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры. Могут быть рекомендованы занятия плаваньем. Кроме того, пациентам нужно носить обувь на каблуке, высота которого должна быть не менее 2,5 см.

В случае полного разрыва сухожилия пациент не может опереться на стопу, согнуть ее и испытывает нестерпимые боли. Поэтому в таких случаях показано незамедлительное оперативное вмешательство. Операция проводится достаточно успешно, прогноз на выздоровления благоприятный, особенно в случае своевременного обращения к врачу.

Показания к проведению операции

Интересно, что именно ахиллово (или пяточное) сухожилие является наиболее крепким в человеческом теле. Подсчитано, что благодаря плотной структуре ткани и обилию связок оно может выдержать даже самые сильные растяжения – до 350 кг и в некоторых случаях более. Вместе с тем именно оно часто подвергается негативным воздействиям (более 30% случаев). Объясняется это в основном спортивными травмами, неловкими, резкими движениями, которые способны частично разорвать волокна связок.

Читайте также:  Базовые упражнения для ног и ягодиц

Ахилловая связка может разорваться по разным причинам:

  1. Слишком резкие движения во время спортивных занятий, неловкий поворот ноги.
  2. Перегрузка икроножной мышцы ноги.
  3. Прыжок с высоты, падение с подвертыванием ноги.
  4. Сильное механическое воздействие, осложнение после удара.
  5. Резкие движения с изменением высоты (например, бег по ступенькам, как вверх, так и вниз).
  6. Осложнения хронических заболеваний – подагра, остеоартрит, ревматоидный артрит, осложнения воспалительных процессов.
  7. Побочные воздействия некоторых лекарств. Например, известно, что осложнения могут дать инъекции кортикостероидных веществ, которые ослабляют ткань и разрушают клетки сухожилия.

Для спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом, рекомендовано ношение специальных бандажей для голеностопа.

Также сильно рискуют представители среднего и пожилого возраста (лица старше 40 лет), в основном мужчины, что объясняется особенностями их образа жизни. С возрастом кровоснабжение связок становится заметно хуже, поэтому и ткань начинает постепенно ослабевать. Неоправданно высокая нагрузка, неловкие движения провоцируют получение травмы.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия и меры первой помощи

На практике наблюдается 2 формы разрыва:

В первом случае заболевание протекает практически без выраженных симптомов – отсутствие сильных болей, отека и воспалений часто вводит пациентов в заблуждение, в то время как патологические процессы в отсутствие лечения постепенно начинают развиваться.

Решить проблему в этом случае ношением тугих повязок или тейпированием голеностопа не получится.

Полный разрыв связок происходит из-за получения сильной травмы, падения или удара.

Он сопровождается ярко выраженными симптомами, основным из которых является сильная, нестерпимая боль. Также заболевание проявляется такими признаками:

  • сильные боли в пятке, отдают в стопу;
  • ногу невозможно поставить на пол, на нее нельзя опереться;
  • также затруднительно поднять стопу, сделать любое движение ей (вверх/вниз или вращательные);
  • во время получения травмы можно услышать характерный звук разрыва, который похож на щелчок;
  • наконец, обнаружить повреждение можно и прощупыванием (пальпацией) – связки характерно выступают по сравнению с нормальным расположением.

В первую очередь пострадавшего нужно усадить или уложить так, чтобы полностью разгрузить поврежденную ногу. Недопустимо совершать движения стопой и тем более самостоятельно вправлять сухожилие. На пораженный участок кладут ткань со льдом или другой источник холода, а пациенту незамедлительно дают обезболивающее. Дальнейшие действия могут совершить только врачи.

Ход операции и ее преимущества

Для уточнения диагноза пациенту назначают УЗИ, компьютерную или магнито-резонансную томографию.

При подтверждении разрыва связок назначается операция на ахилловом сухожилии. Ее основной задачей является восстановление связок, сшивание здоровых волокон или вживление искусственного материала (например, из высокопрочного полиэстера). Основной принцип лечения, с которым во многом связан прогноз на благоприятный исход – своевременное обращение к врачу.

Чем больше времени ожидает пациент, тем сильнее разнашиваются поврежденные связки, и тем дальше волокна расходятся друг от друга. К тому же ткани начинают изнашиваться и механически: волокнистые структуры разрыхляются, сухожилие становится менее плотным, из-за чего начинаются интенсивные дегенеративные процессы. Поэтому пострадавшему необходимо как можно быстрее обратиться к врачу даже при небольших повреждениях (критически важный срок – первые 3–4 недели).

В связи с этим выделяют:

  1. Ранние разрывы (до 3 недель).
  2. Поздние разрывы (от 3 недель).

В первом случае лечение осуществляется путем закрытой малоинвазивной операции. Пациенту ставят эпидуральную анестезию путем безопасного введения анестетика в спинной мозг. Поврежденные части удаляются, а здоровые связки сшиваются. Поскольку повреждения из-за вмешательства минимальные, то и риск осложнений также значительно снижается.

Особенности хода операции можно увидеть на видео:

Второй случай предполагает открытое вмешательство с более сложной техникой операции. Удаляются поврежденные волокна, а также применяется введение искусственного материала.

Причина в том, что из-за давности срока соединить здоровые сухожилия уже не представляется возможным. Такой вид операции проводится в основном без осложнений, но восстановление занимает большее количество времени.

Противопоказания к проведению операции

Операция при разрыве ахиллового сухожилия не проводится в случае частичного нарушения связок, когда достаточно обойтись мерами консервативной терапии (применение медикаментов, массажа и физиотерапевтических процедур, ношение ортеза).

Однако даже при тяжелых ситуациях, когда произошел существенный разрыв, хирург может отказать в процедуре вмешательства. Отрицательное решение обычно принимается, если:

  • у пациента общее плохое самочувствие, связанное с хроническими заболеваниями;
  • возрастные осложнения, возраст более 75–80 лет;
  • тяжелые нарушения процессов свертываемости крови, которые могут вызывать обильные кровотечения из-за вмешательства;
  • плохое состояние мягких тканей голени;
  • инфекции кожного покрова.

В подобных ситуациях назначается консервативное лечение, нагрузка на ногу в течение определенного времени полностью исключается. Для иммобилизации применяются гипсовые лангеты или жесткие туторы.

Как происходит восстановление после вмешательства

Полный срок восстановления занимает от 2–3 до 6 месяцев. Период реабилитации можно разделить на несколько этапов:

  • Изначально на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку от нижней части колена и до голени (возможна замена тутором на всю ногу). Сгибание и разгибание стопы не допускается, хождение возможно только с применением костылей (подмышечных или с опорой под локоть).

  • Спустя 4 дня после операции пациент под контролем врача совершает попытки сгиба мышцы голени, специалисты проводят соответствующие измерения тонуса мышц. Упражнение по сгибанию следует повторять несколько десятков раз в течение дня.
  • Следующий этап начинается спустя 3 недели – с пациента снимают гипсовую повязку и одевают гипсовый сапожок (отрез на лодыжку). Его носят также около 3 недель. Сапожок фиксирует голеностопный сустав в меньшей степени, благодаря чему пострадавший может начать совершать более активные движения.
  • Спустя 1,5 месяца с момента вмешательства снимают и сапожок – теперь человек может понемногу опираться на больную стопу и совершать осторожные движения по сгибанию и разгибанию голени. Ходьба по-прежнему допускается только с опорой на костыли или другие средства реабилитации.

  • Наконец, спустя 2 месяца разрешается отказаться от использования костылей, можно применять повседневную обувь.
  • Примерно через 3 месяца после операции человек возвращается к нормальной жизни.

Возможные осложнения

Осложнения после операции наблюдаются редко, они связаны с несвоевременным обращением к врачу или с неправильной техникой совершения операции:

  • инфицирование раны;
  • образование сильного рубца;
  • большой шрам на поверхности (косметическое осложнение);
  • повреждение икроножного нерва (крайне редко);
  • некроз кожи (частичное отмирание мягких тканей в области повреждения);
  • невозможность нормальных движений стопою.

Решение по устранению последствий в каждом случае принимается индивидуально. При этом пациенту крайне важно в течение всего периода реабилитации следить за своим самочувствием и находиться под постоянным наблюдением врача.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от степени осложнения, индивидуальных особенностей пациента (возраст, хронические заболевания), а также от конкретной клиники.

Таблица 1. Обзор стоимости операций в различных клиниках

Название клиники Адрес и телефон Цена, руб
Клиника экспертных технологий Москва, Альтуфьевское шоссе, 48/1

+7 (495) 407 03 82

от 45 000 Лека-Фарм Санкт-Петербург, ул. Тамбасова, 4

+7 (812) 730 07 84

от 30 000 Золотое сечение Новосибирск, Горский микрорайон, 6

от 50 000 Ультрамед Омск, ул. Бударина, 1

Читайте также:  Спрей для лечения грибка ногтей на ногах

+7 (3812) 40 60 08

от 25 000 Династия Екатеринбург, ул. Белинского, 32

+7 (343) 287 11 11

от 35 000

Отзывы пациентов, перенесших вмешательство

В подавляющем большинстве случаев вмешательство проходит без осложнений, и при условии соблюдения пациентом правил реабилитации восстановление также идет в нормальном режиме. Реальные отзывы о проведенных операциях в основном удовлетворительные.

«Моя история болезни начиналась с того, что подвернула ногу. Постепенно боли становились все более ощутимыми, поэтому, как не хотела, а пришлось пройти операцию. На поправку пошла довольно быстро, первые 2 месяца ходила на костылях. Травма у меня более, чем застарелая. Приятно удивлена, что даже в таких случаях медицина способна помочь»

«Я спортсмен, поэтому к травмам привык. Но однажды подвернул ногу почти на ровном месте – бежал вниз по лестнице. Боли очень сильные, поэтому никакие обезболивающие особого эффекта не дали. Хорошо, что обратился к врачам в тот же день. Они быстро поставили диагноз и провели несложную операцию. В моем случае обошлось все просто, но восстановление, конечно, надолго выводит из строя – приходится несколько недель передвигаться на костылях. Зато потом становишься, как новенький».

«Потянула связки в лыжном походе. Пришлось отложить отпуск, поменять планы и быстро обратиться в больницу. Хотя мой разрыв, как показали результаты МРТ, и не сложный, но все равно сказали, что нужна операция. Я согласилась и прошла довольно быстрое восстановление – чуть больше месяца, что нормально. Рекомендую всем не откладывать, потому что чем дальше, тем хуже».

Операция по восстановлению ахиллова сухожилия проводится чаще всего достаточно успешно. При этом реабилитация пациента также проходит без осложнений в случае своевременного обращения к врачу и соблюдения его предписаний.

Неудачный прыжок или резкая смена направления при беге и в пятке толчковой ноги ощущается сильная боль — произошёл разрыв ахиллова сухожилия. После травмы человек не может ходить или с трудом наступает на повреждённую ногу, появляется отёчность в месте повреждения. Такое обычно происходит на улице или в спортзале и окружающие не знают, что делать до приезда медиков. Рассмотрим, в каких случаях следует заподозрить повреждение ахиллово сухожилия, а также ознакомимся с алгоритмом первой помощи.

Причины травмы и провоцирующие факторы

Связка прикрепляется одним концом к пяточному бугру, а другим — к задней мышце голени. Образуется мощное соединение, способное выдержать большие физические нагрузки.

Причиной повреждения становятся (код заболевания по МКБ S 86.0):

  • удар по задней части ноги (в футболе или другом командном виде спорта);
  • прыжок с высоты, с приземлением на носки;
  • резкое тыльное сгибание стопы;
  • внезапная смена направления при беге;
  • неровное положение толчковой ноги при прыжке в длину или высоту;
  • ранение острым предметом.

У детей и молодых разрывы встречаются редко. Чаще травмируются люди старше 30 лет, ведущие активный образ жизни.

К факторам, усиливающим риск травматизма, относят:

  1. Возраст. После 30 лет снижается регенерация ткани и накапливаются застарелые микроповреждения (крохотные разрывы). Люди не ощущают дискомфорта, продолжают активно двигаться, но прочность ахиллова сухожилия уже снижена.
  2. Пол. Чаще травмируются мужчины.
  3. Приём стероидов. Гормональная терапия негативно отражается на состоянии связок, снижая прочности сухожилия.
  4. Антибиотики. Приём медикаментозных средств фторхинолоновой группы повышает риск травматизма.
  5. Спортсмены. У людей, занимающихся подвижными видами спорта (прыжки, баскетбол, футбол), разрывы ахиллова сухожилия возникают часто.
  6. Неудобная обувь. Женщины в возрасте, с избыточным весом, предпочитая носить высокий каблук, рискуют повредить связочный аппарат.
  7. Хронические рецидивирующие болезни (артриты, бурситы). Аутоиммунные процессы ослабляют хрящевую ткань.

Важно помнить, что для разрыва ахилловой связки необязательно резко прыгать. Иногда травматизация происходит при неудачном подвороте лодыжки или соскальзывании ноги со ступеньки. Подобная неприятность наблюдается у лиц пожилого возраста.

Виды повреждений

Классификация у травматологов проводится по степени повреждения и характеру травмы.

По степени выделяют:

  1. Частичный разрыв. Появляются признаки растяжения ахиллова сухожилия с частичным надрывом связки. Причиной является неудачное приземление после прыжка, быстрый разворот во время бега.
  2. Полный разрыв. Сухожилие полностью рвётся. Провоцирует травму прямой удар.

Неполное повреждение протекает легче. Если надрыв связки небольшой, то человек сохраняет возможность ходить.

По характеру травмы разделяют на:

  1. Закрытые. Кожа не повреждена.
  2. Открытые. Возникают вследствие ранения острыми предметами, при этом повреждаются кожные покровы и окружающие ткани.

Характер и особенности травмы врачи определяют при внешнем осмотре и опросе больного. Для уточнения характера повреждений используются способы диагностики.

Как уточняют диагноз?

Рентгенография, которую назначают пациентам после травмы, не покажет: произошёл неполный или полный разрыв. Рентгеновский снимок необходим, чтобы выявить сопутствующие травме вывихи или повреждения костей.

Для диагностики используют следующие тесты:

  1. Напряжение мышц голени. Если целостность связки нарушена частично, то в положении: лёжа на животе, при мышечном напряжении происходит рефлекторное сгибание стопы.
  2. Невозможность встать на носок. Это указывает, что жила полностью разорвана. Но такое может произойти и в том случае, когда застарелые микротравмы спровоцировали частичную или полную атрофию связочного аппарата.
  3. «Провал» при пальпации. На месте разорванного участка доктор, при пальпации, ощутит характерные проваливания под пальцами.

Если тестирование и внешний осмотр не дают полной картины состояния пациента, то проводят МРТ и УЗИ для уточнения тяжести и характера травмы. Оба вида исследования безболезненны и безопасны для здоровья, с помощью магнитно-резонансного сканирования и ультразвука удаётся получить полную картину состояния тканей.

Признаки травмы

Нередко пострадавшие сообщают, что перед тем, как ощутить боль, слышат характерный хруст или треск. Но это необязательный симптом.

Заподозрить нарушение целостности ахиллова сухожилия позволяет следующая симптоматика:

  1. Болезненный дискомфорт. Болеть в задней части лодыжки начинает внезапно и сильно.
  2. Отёк. Повреждённая область конечности начинает постепенно отекать.
  3. Кровоизлияния. В месте разорвавшейся жилы появляется гематома.
  4. Ограничение подвижности. Человек с трудом наступает на повреждённую конечность или совсем не может ходить.

Описанные проявления травмы служат поводом для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Чем скорее будет оказана врачебная помощь, тем легче пройдёт процесс послетравматического восстановления.

Первая помощь

Ребёнок-футболист упал во время тренировки после борьбы с соперником за мяч, старушка оступилась на ступеньке и не может наступить на ногу — эти и подобные ситуации могут возникнуть в любой момент.

Как правило, окружающие сразу теряются, начинают совать пострадавшему обезболивающие, растирать конечность и совершать другие ненужные, а порой и вредные действия.

Чтобы не навредить человеку, необходимо запомнить следующий алгоритм действий:

  1. Вызвать «скорую помощь».
  2. Осторожно осмотреть конечность на предмет повреждений кожи. Если имеются раны, то обработать антисептиком и наложить повязку. Не рекомендуется для дезинфекции использовать перекись или спиртовые растворы — они усиливают болевые ощущения.
  3. Приложить холод к травмированному участку.
  4. Наложить шину. Фиксировать ногу нужно по возможности вытянутым носком. Положение стопы должно быть естественным и не причинять человеку боли. На фото в интернете показано, как правильно фиксировать пострадавшую конечность.

Запрещено делать следующее:

  1. Использовать любые обезболивающие мази. Большинство мазевых средств обладают раздражающим или согревающим эффектом.
  2. Греть. Тепло усиливает отёчность и способствует образованию большой гематомы.

Давать обезболивающие препараты пострадавшему не запрещается. Но следует помнить, что таблетки действуют медленно (эффект наступит спустя 20-30 минут), а к этому времени уже прибудет медицинская бригада, которая сделает больному укол. Кроме того, что таблетированная форма лекарств помогает слабо, следует учитывать, что пострадавшему может потребоваться оперативное вмешательство, а запитая водой таблетка затруднит проведение наркоза.

Как лечат в стационаре

После разрыва ахиллова сухожилия лечение и реабилитация начинаются почти одновременно. Врачам важно не только восстановить повреждённую жилу, но и предотвратить негативные последствия, связанные с ограничением подвижности ноги.

Читайте также:  Тромбоз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально и может быть консервативной или оперативной.

Консервативная

Метод подразумевает полную иммобилизацию конечности до полного восстановления целостности связки.

В качестве материала, ограничивающего подвижность, используют:

  1. Мягкий бандаж. Применяется в лёгких случаях. При этом пациенту рекомендуют при ходьбе пользоваться костылями.
  2. Гипс. Наложение гипсовой повязки необходимо при полном отрыве сухожилия. Срок ношения гипса зависит от степени повреждения.
  3. Специальные ортезы или бейтсы. Преимущество этого метода фиксации — лёгкость повязки.
  4. Функциональная иммобилизация. Накладывается жёсткое устройство, позволяющее частично использовать конечность при ходьбе.

Длительность фиксации составляет 6-8 недель. Пациенты находятся в домашних условиях, посещая поликлинику для проведения процедур.

Для купирования болей назначают анальгетики (Анальгин, Диклофенак, Кеторол) в таблетках или уколах.

По отзывам врачей, консервативные методики не всегда бывают успешными. Это связано с тем, что длительная иммобилизация приводит к нарушению кровообращения на зафиксированном участке и снижению мышечной силы.

Вторым часто встречающимся последствием является удлинение ахиллова сухожилия. Это связано с тем, что отёк и гематома мешают плотно соединить концы жилы. Связка после заживления становится длиннее и утрачивает прочность. Удлинение и снижение прочности приводят к тому, что жила разрывается повторно при неудачном повороте конечности или физической нагрузки.

Операция

В хирургии есть 2 метода сшивания разорванной связки:

  1. Классический. На задней части голени делают надрез и, после очищения раны от скопления кровяных сгустков (гематома), проводят сшивание сухожильных краёв. Классический операционный метод позволяет предотвратить растягивание связки и точно соединить разорванные волокна. Из недостатков отмечают: некрасивый послеоперационные рубец и то, что швы долго заживают у диабетиков.
  2. Малоинвазивный. Методик сшивания много. Способ заключается в том, что через проколы в коже вводят инструменты и лапароскоп. Заживление ранок происходит быстро. Недостаток — невозможность точно соединить края разорванных волокон.

После восстановления повреждений жилы на прооперированную конечность накладывают иммобилизующую шину из гипса или используют ортезы.

В раннем реабилитационном периоде конечность жёстко зафиксирована, но это не значит, что до снятия фиксатора показан постельный режим. Больным рекомендуют передвигаться на костылях, делать упражнения и, по возможности вести активный образ жизни, общаться на форумах. Позитивный настрой позволяет быстрее вылечиваться.

Реабилитация

После снятия фиксатора пациент не может полноценно ходить из-за того, что мышцы ослабели во время неподвижности и необходима растяжка сросшейся связки.

Помогают человеку реабилитироваться следующие мероприятия:

  1. Физиотерапия. Магнит, применение ультразвуком и другие аппаратные процедуры, усиливающие местные обменные процессы позволяют быстрее разработать пяточный сустав.
  2. Массаж. Мануальная терапия служит пассивной гимнастикой, укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей. При необходимости проводится курсовое лечение, когда делают несколько массажных сеансов (до 10), затем пациент «отдыхает», а потом, снова посещает массаж.
  3. ЛФК. Лечебная физкультура необходима для восстановления подвижности сустава и укрепления ослабленных мышц. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом подвижности ноги. По мере восстановления функций, нагрузка увеличивается. Дополнительно пациентам рекомендуют заняться плаванием.

Хорошо восстанавливаться помогает поездка в санаторий. Смена впечатлений, контакт с новыми людьми и восстановительные процедуры ускоряют выздоровление.

Использование средств нетрадиционной медицины в позднем восстановительном периоде не запрещается, но они должны служить дополнением к основной терапии, а не использоваться отдельно. По поводу применения народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

У большинства людей при своевременно начатом лечении происходит полное выздоровление.

Осложнения возникают в следующих случаях:

  1. Не обращение к врачу при полном отрыве. Человек, вместо того, чтобы вызвать медицинскую бригаду, начинает лечиться дома с помощью народных средств и обезболивающих. Болевые ощущения постепенно стихают, но двигательная активность не восстанавливается полностью, возникает такое явление, как «паралич носка», когда человек, поставив ногу на пятку, не может двигать стопой.
  2. Самолечение при частичном разрыве ахиллова сухожилия. Часто люди, если нет необходимости в получении больничного листа (работа, связанная со стоянием на ногах или длительной ходьбой), считают, что травма вызвана «растяжением связок», ведь ходить можно, хоть и больно. Но надрывы ослабляют жилы и повышают риск повторного травматизма.
  3. Удлинение связки. Причиной служит недостаточное совмещение частей порванной жилы. При этом снижается прочность жилы и при ходьбе возможно снижение двигательной активности передней части стопы, а значит: повышается риск повторного получения травмы.
  4. Формирование грубых рубцов. Такое случается после операции у лиц, страдающих сахарным диабетом или с ослабленной регенерацией. Рубцы причиняют дискомфорт при ходьбе и могут быть болезненны.
  5. Инфицирование раны. Это случается при неправильном уходе за послеоперационным рубцом или если после ранения с частичным или полным повреждением ахилловой связки человек не обратился за помощью. Тяжесть инфекций различна. Если инфицирование произошло в условиях стационара, то курс антибиотиков позволяет справиться с проблемой, а самолечение в домашних условиях может привести к некрозу тканей и инвалидности.
  6. Повреждение икроножного нерва. Это происходит либо при разрыве ахиллова сухожилия, либо при оперативном вмешательстве. Нарушение иннервации приводи к парезу стопы. При своевременном выявлении осложнения удаётся восстановить нарушенные функции нерва. В запущенных случаях человек не может полноценно передвигаться и нуждается во вспомогательных двигательных средствах (костыли, инвалидная коляска).
  7. Повторные нарушения целостности жилы. Предрасполагает к частому повреждению ахиллова сухожилия: надрывы связочного аппарата и патологическое удлинение жилы на фоне хронических аутоиммунных процессов или в пожилом возрасте. Повторные разрывы ухудшают дальнейшую подвижность сустава и приводят к инвалидности.

Снизить риск осложнений помогает лечение под наблюдением врача. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и провести коррекцию лечения для предотвращения опасных последствий.

Можно ли избежать травмы?

Жизнь человека непредсказуема и невозможно предугадать, где можно получить повреждения ахиллова сухожилия.

Но, рекомендованная профилактика, поможет снизить вероятность травматизации:

  1. Удобная обувь. У пожилых или у лиц, имеющих лишний вес, правильно подобранная обувь снизит травматизм.
  2. Адекватная нагрузка. Не нужно стараться «превосходить самого себя» на футбольном поле или во время прыжка. Если ноги не подготовлены к нагрузкам, то повышается риск сухожильного разрыва.
  3. Растяжка перед тренировкой. Перед выходом «на поле» необходимо размяться и сделать несколько растягивающих связочный аппарат упражнений. Подобная подготовка уменьшит вероятность травматизма.
  4. Соблюдение осторожности. Врачи предупреждают пациентов с аутоиммунными воспалениями в хрящах, что у них повышается риск повреждений связочно-суставного аппарата. Людям с аутоиммунными болезнями следует подбирать безопасную обувь на низком каблуке и избегать внезапных нагрузок на ноги.

Разрывы ахиллова сухожилия приводят к длительной нетрудоспособности и, в тяжёлых случаях, становятся причиной инвалидности. Рекомендуется избегать подобных травм. Но если случилось несчастье, и связка порвалась, то раннее обращение за медицинской помощью поможет снизить риск опасных последствий.

Комментировать
67
1 490 просмотров
Комментарии
  1. win money bowling ()
    Ответить
  2. win money ()
    Ответить
  3. buy domain name australia ()
    Ответить
  4. berkey ()
    Ответить

    Generally I don’t learn article on blogs, however I would like to say that this write-up very pressured me to try and do it! Your writing taste has been surprised me. Thank you, very great article.|
    berkey https://bit.ly/3nYQwo7

  5. feed ()
    Ответить

    We stumbled over here different web page and thought I may as well check things out. I like what I see so now i am following you. Look forward to exploring your web page repeatedly.|
    feed https://www.5ivestarlondon.com/track.aspx?click=I&group=Z&item=Primrose+Bakery+Bespoke+Service&url=http://tupalo.com/en/boulder-colorado/the-feed

  6. the feed ()
    Ответить

    Heya this is kind of of off topic but I was wanting to know if blogs use WYSIWYG editors or if you have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no coding experience so I wanted to get advice from someone with experience. Any help would be greatly appreciated!|
    the feed http://www.unlitrader.com/dap/a/?a=1343&p=racked.com%2Fusers%2Fskratchlabs

  7. the feed ()
    Ответить

    This website was… how do you say it? Relevant!! Finally I’ve found something that helped me. Cheers!|
    the feed http://navi-mxm.dojin.com/cgi-bin/ys/rank.cgi?mode=link&id=3385&url=https://www.business.com/advice/member/p/jennifer-williams-1/

  8. thefeed ()
    Ответить

    Hi i am kavin, its my first time to commenting anyplace, when i read this article i thought i could also make comment due to this brilliant paragraph.|
    thefeed http://alfresco.dieutek.com/redirect.php?link=https://www.programmableweb.com/profile/cbdoil7

  9. thefeed ()
    Ответить

    I’m gone to say to my little brother, that he should also go to see this weblog on regular basis to get updated from most recent news update.|
    thefeed https://www.tovaryplus.ru/page/away/?url=https%3A%2F%2Fdevpost.com%2FNuun9&id_firm=131890

  10. how to make an atmospheric water generator ()
    Ответить

    Hi there, You’ve done a great job. I’ll definitely digg it and individually suggest to my friends. I am sure they will be benefited from this site.|
    how to make an atmospheric water generator http://biyougeka.esthetic-esthe.com/rank.cgi?mode=link&id=848&url=https://www.pexels.com/@atmospheric-water-generator-3538524

  11. superbeets review ()
    Ответить

    What’s up to every body, it’s my first visit of this blog; this website contains amazing and really excellent information for readers.|
    superbeets review https://affiliates.audiobooks.com/tracking/scripts/click.php?a_aid=5ab270079c8bc&desturl=https%3A%2F%2Fwww.free-ebooks.net%2Fprofile%2F1118165%2Fsuperbeets-review

  12. Beryl ()
    Ответить

    I’m gone to convey my little brother, that he should also pay a visit this blog on regular basis to take updated from most up-to-date reports.

    Look at my webpage … cheap flights

  13. Carey ()
    Ответить

    Hey there! I’m at work surfing around your blog from my
    new apple iphone! Just wanted to say I love reading through your blog and look forward to all your posts!
    Carry on the fantastic work!

    Take a look at my page; cheap flights

  14. Tomas ()
    Ответить

    Awesome blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere?
    A theme like yours with a few simple tweeks would really
    make my blog shine. Please let me know where you got your theme.

    Appreciate it

    Feel free to visit my homepage cheap flights; tinyurl.com,

  15. Jada ()
    Ответить

    Thank you, I’ve recently been searching for info approximately this subject for a while and yours
    is the greatest I’ve found out till now. However, what in regards to the conclusion? Are you
    sure concerning the source?

    Review my webpage … cheap flights

  16. Will ()
    Ответить

    Magnificent goods from you, man. I have take into accout your stuff prior to and you are
    simply extremely wonderful. I really like what
    you’ve got here, certainly like what you’re saying and the
    way in which in which you are saying it. You make it entertaining and you continue to care for to keep it smart.

    I can not wait to read much more from you. This is actually a great web
    site.

    Here is my web page :: cheap flights (tinyurl.com)

  17. Sabrina ()
    Ответить

    Appreciate this post. Will try it out.

    Look into my web page :: cheap flights (http://tinyurl.com/yxuqltl5)

  18. junk car buyer ()
    Ответить

    You ought to take part in a contest for one of the highest quality blogs on the net. I am going to recommend this blog!|
    junk car buyer https://myspace.com/buyercarhouston

  19. junk car buyer no title ()
    Ответить

    Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with a few pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is magnificent blog. A great read. I’ll definitely be back.|
    junk car buyer no title https://edex.adobe.com/member/0DdkeboUw

  20. Britt ()
    Ответить

    I don’t even know how I finished up right here, but I believed
    this submit was good. I do not understand who you
    might be but certainly you’re going to a well-known blogger if you aren’t already.

    Cheers!

    Here is my page :: web hosting (http://tinyurl.com/)

  21. theragun reviews ()
    Ответить

    Its like you learn my thoughts! You seem to understand a lot approximately this, such as you wrote the e book in it or something. I believe that you can do with a few % to pressure the message house a little bit, however instead of that, that is fantastic blog. A fantastic read. I will definitely be back.|
    theragun reviews https://www.pinterest.com/beydisefye/theragun-review/

  22. we just did 46 hat official ()
    Ответить

    We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your web site offered us with valuable info to work on. You have done a formidable job and our entire community will be thankful to you.|
    we just did 46 hat official https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  23. Derek ()
    Ответить

    If you wish for to improve your know-how just keep visiting this site and be updated with the latest information posted here.
    ps4 games allenferguson ps4 games

    Also visit my web blog gamefly

  24. Walker ()
    Ответить

    For latest news you have to visit world wide web and on world-wide-web I found this website as a finest
    web page for most recent updates. games ps4 185413490784 games ps4

    Also visit my page — coconut oil

  25. Myrtle ()
    Ответить

    My spouse and I stumbled over here by a different page and
    thought I might check things out. I like what I see so i am just following
    you. Look forward to looking over your web page
    again.

    my blog post ps4 games

  26. Denise ()
    Ответить

    This text is priceless. How can I find out more?

    Here is my web site ps4 games; http://tinyurl.com/,

  27. Georgina ()
    Ответить

    It’s truly a nice and useful piece of info. I’m glad that you simply shared
    this helpful information with us. Please keep us informed like this.
    Thank you for sharing.

    Here is my webpage — web hosting

  28. fathor shirt ()
    Ответить

    Have you ever thought about adding a little bit more than just your articles? I mean, what you say is fundamental and all. But think about if you added some great images or video clips to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with images and clips, this site could certainly be one of the very best in its field. Good blog!|
    fathor shirt https://binged.it/3r9FQV2

  29. Pearlene ()
    Ответить

    Excellent post. I was checking constantly this blog and
    I am impressed! Extremely useful info specially the last part :
    ) I care for such info a lot. I was looking for this
    particular info for a long time. Thank you and good luck.

    My web-site; web hosting

  30. Martina ()
    Ответить

    I am regular reader, how are you everybody?
    This paragraph posted at this site is actually pleasant.

    Also visit my homepage … web hosting (http://tinyurl.com/)

  31. Antonio ()
    Ответить

    That is very attention-grabbing, You’re a very professional blogger.
    I’ve joined your rss feed and stay up for in the hunt for extra of your great
    post. Additionally, I’ve shared your web site in my social
    networks

    Also visit my web page — minecraft games

  32. Angeles ()
    Ответить

    This post will assist the internet users for creating new website or even a weblog from start to end.
    0mniartist asmr

  33. Melba ()
    Ответить

    of course like your website but you have to test the spelling on quite a few of your posts.
    A number of them are rife with spelling problems and I to find it very troublesome to tell the truth
    however I will definitely come back again.

    Have a look at my web page: for gamefly

  34. Inge ()
    Ответить

    Greetings I am so excited I found your weblog, I really found you by error,
    while I was browsing on Askjeeve for something else, Nonetheless I am
    here now and would just like to say thanks a asmr lot for a incredible post and a all
    round exciting blog (I also love the theme/design),
    I don’t have time to read it all at the moment but I have book-marked it and also
    added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do keep up the fantastic job.

  35. Demetrius ()
    Ответить

    I’m curious to find out what blog system you happen to be using?

    I’m experiencing some minor security problems with my latest website and I would
    like to find something more risk-free. Do you have any solutions?

    Here is my page: asmr an

  36. Darryl ()
    Ответить

    Hello colleagues, nice paragraph and good urging commented at this place, I am in fact enjoying by these.

    Take a look at my blog … asmr their

  37. Teena ()
    Ответить

    If you are going for finest contents like me, just visit this
    web page all the time as it gives quality contents, thanks

    Here is my page; that gamefly

  38. Dyan ()
    Ответить

    Pretty! This has been an extremely wonderful article.
    Many thanks for providing this information.

    my site: off asmr

  39. Ervin Mostero ()
    Ответить

    I will right away seize your rss feed as I can’t find your e-mail subscription link or e-newsletter service. Do you have any? Please permit me understand so that I may just subscribe. Thanks.|
    Ervin Mostero https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  40. Phillip ()
    Ответить

    You made some good points there. I checked on the net to find out more about the
    issue and found most individuals will go along with
    your views on this site.

    My homepage; asmr (bit.ly)

  41. Alannah ()
    Ответить

    Great delivery. Outstanding arguments. Keep up the amazing spirit.

    my blog post — when asmr

  42. Israel ()
    Ответить

    I always used to read article in news papers but now as I am a user of net
    thus from now I am using net for content, thanks to web.

    Here is my blog post; their asmr

  43. pew pew madafakas shirt unicorn ()
    Ответить

    Magnificent site. Plenty of useful information here. I’m sending it to a few buddies ans also sharing in delicious. And obviously, thanks for your sweat!|
    pew pew madafakas shirt unicorn https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  44. Salvatore ()
    Ответить

    scoliosis (bit.ly)
    Good respond in return of this issue with genuine arguments and telling
    all regarding that. scoliosis

  45. Chang ()
    Ответить

    scoliosis, http://bit.ly/2RlwdXi,
    Appreciating the dedication you put into your blog and in depth information you offer.
    It’s awesome to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed material.
    Wonderful read! I’ve bookmarked your site and I’m including your
    RSS feeds to my Google account. scoliosis

  46. Chris ()
    Ответить

    free dating sites
    I want to to thank you for this good read!! I certainly enjoyed every bit of it.
    I’ve got you bookmarked to look at new things you post… dating sites

    my homepage … https://6869milesoflove.tumblr.com/

  47. Alycia ()
    Ответить

    scoliosis
    There’s certainly a lot to find out about this issue.
    I like all the points you’ve made. scoliosis
    (t.co)

  48. Claire ()
    Ответить

    dating sites
    You’re so awesome! I do not think I have read through something
    like that before. So good to discover somebody with some unique thoughts on this
    subject matter. Seriously.. thanks for starting this up.
    This web site is something that is needed on the web, someone
    with a little originality! free dating sites https://785days.tumblr.com/

  49. Katrina ()
    Ответить

    Thanks for a marvelous posting! I really enjoyed reading it, you will be a
    great author. I will always bookmark your blog and may come
    back in the foreseeable future. I want to encourage you to ultimately continue your great posts, have a nice
    morning!

    Also visit my website; when asmr

  50. Lino ()
    Ответить

    I blog quite often and I seriously thank you for your
    content. Your article has truly peaked my interest.
    I’m going to take a dating sites note of your
    website and keep checking for new details about once per week.

    I opted in for your Feed too.

  51. Lorenzo ()
    Ответить

    Wonderful article! This is the kind of info that are supposed to be shared across the internet.
    Shame on Google for not positioning this put
    up upper! Come on over and consult with free dating sites my website .
    Thank you =)

  52. Lynwood ()
    Ответить

    Hello there! Would you mind if I share your blog with my dating sites
    myspace group? There’s a lot of people that I think would really
    enjoy your content. Please let me know. Cheers

  53. Keri ()
    Ответить

    Excellent way of explaining, and fastidious piece of writing to obtain facts on the
    topic of my presentation focus, which i am going to present in academy.

    Feel free to surf to my web-site … where scoliosis surgery

  54. Hattie ()
    Ответить

    Excellent site you’ve got here.. It’s difficult to find quality writing like yours these days.
    I honestly appreciate individuals like you!
    Take care!!

    Here is my web blog: scoliosis our

  55. Casie ()
    Ответить

    Wow, marvelous blog layout! How long have you been blogging for?
    you make blogging look easy. The overall look of
    your dating sites web site is excellent, as well as the content!

  56. Estelle ()
    Ответить

    Great goods from you, man. I have understand your stuff previous to and you are just extremely magnificent.
    I actually like what you’ve acquired here, certainly like
    what you’re stating and the way in which you say it. You make it entertaining and you still care for to keep it sensible.
    I can’t wait to read far more from you. This is actually a great website.

    Feel free to surf to my web page … why free dating sites

  57. Spencer ()
    Ответить

    I was more than happy to discover this page. I want to to thank you for
    your time due to this fantastic read!! I definitely appreciated every little bit of it and I
    have you saved to fav to look at new information in web hosting (http://tinyurl.com/yjtwyg5s) your
    blog.

  58. Davida ()
    Ответить

    Awesome blog! Do you have any tips for aspiring
    writers? I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything.

    Would you recommend starting with a free platform
    like WordPress ps4 games or (http://bit.ly/2VMfEW8) go for
    a paid option? There are so many options out there that I’m totally overwhelmed ..

    Any suggestions? Thanks a lot!

  59. Shani ()
    Ответить

    If some one needs expert view about blogging then i
    propose him/her to pay a quick visit this where web hosting (http://tinyurl.com/yhfasq2w) site, Keep up
    the pleasant work.

  60. Phoebe ()
    Ответить

    I visited multiple web pages however the audio feature for audio
    songs existing at this site is really excellent.

    My web-site … when ps4 games [http://j.mp/3CQEO7i]

  61. Marylou ()
    Ответить

    I couldn’t resist commenting. Perfectly written!

    Here is my blog … gamefly our

  62. Deana ()
    Ответить

    You really make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really something which I think I would never understand.
    It seems too complicated and extremely broad for me.

    I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the
    hang of it!

    Here is my homepage … ps4 games are

  63. Lorenza ()
    Ответить

    Great post however , I was wanting to know if you
    could write a litte more on this subject? I’d be very thankful if you
    could elaborate a little bit further. Many thanks!

    Feel free to surf to my web blog :: your ps4 games

  64. Elke ()
    Ответить

    If some one wishes to be updated with latest technologies after that he must
    be visit this web page and be up to date every day.

    Feel free to surf to my web blog on asmr

  65. Lottie ()
    Ответить

    Having read this I believed it was extremely informative.
    I appreciate you finding the time and energy to put this informative article together.
    I once again find myself spending a significant amount of time
    both reading and posting comments. But so what,
    it was still worth it!

    Visit my webpage — your scoliosis surgery

  66. Don ()
    Ответить

    Very shortly this web page will be famous amid all blogging people, due to
    it’s nice posts

    Also visit my web blog: in asmr

  67. Wilhelmina ()
    Ответить

    This article will assist the internet users for building up new web site or
    even a weblog from start to end.

    Take a look at my web-site off scoliosis surgery

Это интересно
No Image Варикоз
9 472 комментария
No Image Варикоз
13 484 комментария
Adblock detector