No Image

Бородавки на анальном отверстии

СОДЕРЖАНИЕ
188
4 870 просмотров
17 августа 2019

Что представляют собой анальные бородавки? Перианальные бородавки – это патология, возникающая вследствие проникновения в организм человека папилломавируса (сокращенно называют ВПЧ). Симптоматика анальных бородавок ярко выраженная. Но на первоначальных этапах патология может вовсе никак себя не проявлять. Стоит отметить, что симптоматика анальных бородавок схожа с симптоматикой геморроя.

Как производится лечение анальных бородавок? Для избавления от патологии применяются специальные медикаментозные средства. Но этого, конечно, недостаточно. Для избавления от папиллом применяют еще малоинвазивные хирургические манипуляции.

Содержание

Причины возникновения анальных бородавок

Бородавка в анальном отверстии.

Как уже отмечалось выше, бородавки в анальном отверстии возникают под воздействием папилломавируса человека. Как проникает этот микроорганизм в тело человека? Обычно ВПЧ попадает в организм вследствие незащищенного полового контакта.

Примечательно, что бородавки могут появиться даже вследствие незащищенного вагинального или орального типа коитуса. Необязательно для передачи вируса должен иметь место быть анальный половой контакт.

Однако папилломавирус может проникнуть в организм человека и бытовым путем, к примеру, во время рукопожатия или через ободок унитаза.

Стоит отметить, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию анальных бородавок. К ним относят:

  1. Болезни, которые сопровождаются иммунодефицитом. Это может быть ВИЧ, СПИД и аутоиммунные патологии.
  2. Гормональные нарушения. Дисфункция гормонального баланса часто становится причиной снижения иммунитета, как результат – вероятность появления анальных бородавок значительно возрастает.
  3. Курение, употребление алкогольных напитков и пристрастие к наркотикам. Все пагубные привычки снижают устойчивость организма к патогенным микроорганизмам, в том числе ВПЧ.
  4. Несбалансированное питание. Если человек вместе с пищей не получает достаточное количество макроэлементов и витаминов, то иммунитет ослабевает, и, следовательно, устойчивость организма к патогенным микроорганизмам снижается.
  5. Хронические воспалительные заболевания, возникшие вследствие заражения вирусами.
  6. Интенсивные физические нагрузки. Постоянный тяжелый физический труд изнуряет организм, и снижает уровень иммунитета.

Также выделяют психологический фактор. Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение тоже могут снизить устойчивость организма к вирусам.

Какие симптомы возникают при наличии анальных бородавок?

Многие видели на фото, как выглядят бородавки на руках или ногах. Анальные наросты внешне выглядят абсолютно так же. Изначально бородавки могут себя никак не проявлять.

Но с течением времени нарост начинает вызывать первые симптомы. У пациента первоначально появляется дискомфорт в области анального отверстия. Он усиливается во время дефекации.

При появлении анальной бородавки пациент начинает чувствовать дискомфорт.

Также при возникновении анальных бородавок возникают такие признаки, как анальный зуд и жжение. Данные клинические проявления становятся особенно интенсивными после акта дефекации.

Нарост в перианальной области также проявляет себя болями в анальном отверстии. Болевые ощущения изначально «размытые», но с течением времени они становятся ноющими, а временами острыми. Интенсивность болевых ощущений будет напрямую зависеть от размера бородавки.

Если нарост большой, то анальные боли будут интенсивными, и будут иметь тенденцию к усилению во время акта дефекации.

Помимо вышеперечисленных симптомов, бородавки проявляют себя в виде слизистых выделений из заднего прохода. Изредка в кале больного появляются примеси крови.

Если процесс осложняется присоединением вторичных инфекций, то появляются анальные трещины или развивается гнойный парапроктит. В таком случае состояние больного резко ухудшается.

Диагностика анальных бородавокБезусловно, бородавка возле анального отверстия может быть обнаружена при визуальном осмотре.

Но бывают случаи, что наросты располагаются внутри заднего прохода. В таком случае выявить их помогут инструментальные методы диагностики, в частности аноскопия.

Также пациенту нужно в обязательном порядке пройти ретроманоскопию. При необходимости диагностические мероприятия дополняются:

  • Анализом крови. Нередко анальные наросты возникают при заражении ВИЧ-инфекцией или вирусом герпеса. Именно поэтому надо сдать специализированный анализ крови.
  • Биопсия. Она сдается в случае, если есть подозрение, что бородавки могут быть злокачественными.
  • Исследование на хламидиоз и гонорею.

После проведения диагностики медик ставит окончательный диагноз, и подбирает оптимальную тактику лечения.

Лечение и профилактика анальных бородавок

Как избавиться от анальных бородавок? К сожалению, данная патология не поддается медикаментозному лечению.

Тем не менее, пациенту все же назначают противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты. Иногда лечение дополняют поливитаминными комплексами.

Для того чтобы очистить анус от бородавок используются специализированные малоинвазивные манипуляции. К примеру, могут использоваться определенные препараты, с помощью которых производится «выжигание» нароста. Для этих целей применяются средства на основе трехуксусной кислоты.

Также для избавления от анальных бородавок используются такие манипуляции:

  1. Лазерная терапия. Она напоминает лечение геморроя лазером. При появлении бородавок, на них воздействуют точечным лучом. В результате манипуляции нарост «выпаривается».
  2. Электрокоагуляция. Этот метод лечения тоже является очень эффективным. Он предусматривает воздействие электрическим током на бородавку. Процедура, безусловно, является болезненной. Зато результат ошеломляющий – ремиссия наступает практически во всех случаях.
  3. Криодеструкция. Эта процедура также используются при лечении геморроя. Криодеструкция предусматривает замораживание бородавок при помощи жидкого азота. Вследствие замораживания развиваются некротические процессы, и бородавка просто-напросто отпадает.
  4. Иссечение при помощи радиоволнового ножа. В процессе манипуляции бородавка срезается с помощью специализированного оборудования. Образовавшаяся ранка на месте бородавки прижигается.

На время лечения пациенту надо сбалансировано питаться, и получать вместе с едой все необходимые витамины. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, овощные бульоны, каши, мясо, рыба. Также полезными считаются оливковое и льняное масло.

Для того чтобы избежать появления анальных бородавок следует:

  • Отказаться от незащищенных половых актов.
  • Своевременно лечить вирусные и аутоиммунные патологии.
  • Следить за уровнем гормонов в крови.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от алкоголя, курения и других пагубных привычек.

Обязательная профилактическая мера – своевременно лечить заболевания кишечника и регулярно проходить осмотр у проктолога.

Бородавки на анусе — это кожные новообразования, являющиеся следствием заражения вирусом папилломы человека. Чаще всего они являются доброкачественными и при не осложненном течении могут не вызывать каких-либо неприятных симптомов. Однако представляют собой явный дерматологический дефект и потенциальную опасность присоединения инфекции и развития рака. Лечением образований с локализацией возле анальности должен заниматься исключительно врач.

Причины появления бородавок на анусе

Бородавки на заднем проходе — это весьма неприятное и достаточно опасное внешнее проявление ВПЧ. Таким образом, основной причиной появления этих новообразований является данный вирусный агент.

Вирус попадает в организм или при прямом контакте с покровами тела зараженного человека, или опосредованно, т.е. через предметы, которыми он пользовался. Прямой контакт может быть любым. Заразиться можно, всего лишь пожав руку или поцеловав носителя, хотя чаще всего возбудитель передается во время полового акта. Заражаются даже новорожденные от инфицированных матерей, если у женщины в родовых путях есть наросты. После появления бородавок в одном месте человек часто самостоятельно переносить болезнетворный микроорганизм на здоровые участки.

Локализация в области ануса объясняется особыми причинами и несет в себе специфические опасности. Проникновение вируса папилломы человека осуществляется через мелкие повреждения кожи или слизистой, а появление наростов происходит в месте инфицирования. Исходя из этого, в более узком смысле причинами бородавок около заднего прохода являются пренебрежение правилами пользования общественными туалетами, отсутствие культуры гигиены, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенности этого участка тела и интимная связь, будь то гетеро или гомосексуальная.

Провоцирующие факторы к заражению вирусом папилломы человека и появлению бородавок на анальном отверстии таковы:

  • Повреждение покровов тела. Чаще всего от бородавок на анальности страдают сексуально активные люди, не особо разборчивые в партнерах. Так, беспорядочная сексуальная жизнь и эксперименты в постели могут приводить к травмированию нежных покровов влагалища и ануса, что позволяет открыть путь инфекции и спровоцировать изменения здоровых клеток с последующим разрастанием доброкачественных новообразований. К образованию трещин приводят также некоторые патологии кишечника, например, геморрой, проблемы с пищеварением, запоры или жидкий стул и др.
  • Повышенная влажность. Бородавки в заднем проходе у женщин появляются гораздо чаще, т.к. в интимной зоне имеет место особая микрофлора и повышенная влажность, что способствует более стремительному развитию заболевания. Посещение общественных бассейнов, бани также создает «удобные» условия для начала патологического процесса, как у взрослых, так и у детей.
  • Снижение иммунного статуса. На этот показатель влияет большое количество внешних и внутренних факторов. Безусловно, нарушить работу иммунной системы способны вредные привычки, дефицит полезных веществ или их избыток, вызванные несбалансированным питанием, неблагоприятные условия экологии, например, повышение радиационного фона или чрезмерная солнечная активность. Пополняют список факторов, значительно понижающих защитные механизмы организма, различные заболевания ЖКТ, нервной и иммунной системы, сердца и сосудов, патологии, связанные с выработкой гормонов, многочисленные инфекционные болезни. Несвоевременное их лечение и применение неправильной терапии тоже не лучшим образом сказывается на здоровье.

Полностью избежать заражения и образования бородавок около заднего прохода практически невозможно, т.к. на каждом шагу человека подстерегают опасности: при тесном общении с людьми, являющимися потенциальными носителями болезни, во время посещения любых общественных мест и даже в домашних условиях. Однако снизить риск инфицирования можно, исключив контакт с явно больным человеком, используя индивидуальные предметы личного пользования, соблюдая правила личной гигиены, следя за своим здоровьем и правильно питаясь.

Читайте также:  Миастенический синдром что это такое

Как выглядят анальные бородавки?

На фото анальные бородавки

Отсутствие наростов у партнера не гарантирует того, что человек не заразен. Ведь некоторые люди являются лишь носителем ВПЧ в течение всей жизни, и бородавки у них не появляются. В других случаях заболевание развивается достаточно медленно, поэтому новообразования малых размеров и не видны, но при этом риск передачи вируса достаточно высок.

Процесс образования бородавки возле ануса происходит в несколько этапов:

  • Заражение. При значительном ослаблении иммунитета организм становится неспособным подавить попавший в него болезнетворный организм и позволяет вирусу прижиться в клетках кожи.
  • Повышение вирусной нагрузки. Обычно эта стадия проходит совершенно незаметно для человека. Численность ВПЧ сильно возрастает на фоне низкого иммунного статуса.
  • Субклиническая стадия. В это время вирус провоцирует изменение структуры здоровых клеток, так начинается процесс зарождения и дальнейшего развития наростов. Однако их размеры еще настолько малы, что попросту не заметны глазу и не ощутимы при пальпации.
  • Активная фаза. Бородавки возле анальности увеличиваются в размерах, постепенно расширяется их собственная кровеносная система. А при резком ухудшении здоровья растет и количество наростов. Иногда один срастается с другим. Так происходит распространение болезни, и поражаются новые участки кожи.

Бородавки возле анальности имеют отличительные характеристики, позволяющие дифференцировать этот вид наростов от других — от папиллом, родинок, контагиозного моллюска, аллергической сыпи и др.

Виды анальных бородавок и их отличительные особенности:

  • Плоские бородавки. Они практически не появляются на слизистых оболочках и в кишечнике, но вокруг анального отверстия изредка возникают. Они имеют плоскую поверхность и округлые, овальные очертания. Иногда контур может быть неправильной формы. По цвету похожи на кожные покровы или имеют розоватый или светло-коричневый оттенок. Простые плоские бородавки около заднего прохода редко вызывают боль, а плоские наросты с глубоким корнем могут доставлять сильные болевые ощущения.
  • Обыкновенные бородавки. Их можно распознать по выступающей над уровнем эпидермиса на 4-5 мм куполообразной папуле. Основание округлое и уплотненное — около 3-4 мм. Цвет чаще беловатый, но бывают и бурые новообразования. На ощупь кажутся грубыми и шероховатыми. Обыкновенные бородавки возле анальности очень легко травмировать.
  • Остроконечные кондиломы. Этот вид больше относится к папилломам, родственным бородавкам наростам, рост которых также вызван вирусом папилломы человека. Они вырастают поверх кожи, образуя опухоли в форме петушиного гребня. Быстро разрастаются. Остроконечные наросты мягкие на ощупь и не вызывают боль, но являются самыми опасными в плане перерождения в рак.

Обнаружить у себя бородавки около заднего прохода до тех пор, пока болезнь протекает бессимптомно, достаточно сложно из-за труднодоступности к визуальному осмотру. На ощупь наросты отличаются повышенной плотностью. Их тело достаточно грубое. Неприятные симптомы обычно присоединяются при активном течении ВПЧ. К таковым относятся дискомфорт при дефекации или во время полового акта, ощущение инородного тела в области ануса, зуд и жжение, а также присоединение неспецифического запаха.

Иногда человек может заметить выступающую кровь из-за травмирования новообразований. Это считается довольно опасным проявлением, ведь при нарушении целостности открывается путь опасным инфекциям и возрастает риск осложнений. Поэтому бородавки около заднего прохода должны обязательно подвергаться удалению.

Способы лечения анальных бородавок

Лечением бородавки на анальности может заниматься дерматолог, венеролог, проктолог, гинеколог. Очень часто лечащий врач выписывает не только направление на анализы, но и рекомендует пройти консультацию у онколога. Не стоит пугаться такого назначения, т.к. бородавки редко перерождаются в раковые опухоли, но исключить опасную патологию все же необходимо. Как и в случае с другими заболеваниями, перед назначением терапии и принятием решения о способе удаления бородавок на анусе проводится диагностика для определения штамма возбудителя и вирусной нагрузки, выявления сопутствующих болезней и возможных противопоказаний. Все это делается амбулаторно.

Удаление бородавок на анусе

Удаление бородавок на анальности преследует несколько целей : устранение очага болезни, снижение риска заражения других людей и распространения вируса в пределах тела пациента, нейтрализация опасности травмирования нароста и появления осложнений. Также многих людей интересует эстетическая сторона — в таких случаях удаление производится для ликвидации внешнего дерматологического дефекта.

Если по результатам обследования нет никаких противопоказаний к удалению, то врач порекомендует удалить бородавку около заднего прохода с помощью одного из следующих методов:

  • Электрокоагуляция. Выжигание производится за счет силы тока разных частот. Такая манипуляция вызывает сильные болевые ощущения, но эффективность вполне оправдывает средства, т.к. мелкие бородавки возле анальности исчезают без следа, также не появляется кровотечение. Что же касается крупных новообразований, то после их выжигания часто остаются шрамы, что не всегда является важным при локализации зоны поражения возле ануса. В среднем удаление одной бородавки или небольшого очага обходится в 300 рублей или 180 гривен.
  • Лазерная терапия. Лазерный луч очень тонкий, поэтому легко направляется на бородавку. Это позволяет не затрагивать здоровые клетки. Во время процедуры производится послойное выпаривание тела новообразования. Метод не связан с появлением кровотечения. Сразу после манипуляции образуется небольшое углубление на поверхности кожи с тончайшей корочкой, которая отпадает в течение недели. Восстановление здоровой структуры тканей происходит за 2-3 недели. Период реабилитации достаточно комфортный. Средняя стоимость в клиниках России составляет 900-1000 рублей, в медучреждениях Украины — 400-500 гривен.
  • Радиоволновая терапия. Это достаточно широко востребованный метод, т.к. дает возможность с наименьшим риском избавиться от бородавок возле заднего прохода. Метод является бесконтактным, исключает кровотечение, блокирует распространение вируса. С помощью радиоволн происходит полное удаление новообразования. Радиохирургия позволяет сократить восстановительный период и сделать его более комфортным. За все преимущества данной процедуры приходиться платить больше. Так, в России минимальная цена составляет 2000 рублей, а в Украине — 700 гривен.

Существуют и другие варианты радикального удаления новообразований — это криотерапия и хирургическое иссечение. Однако они являются менее востребованными, т.к. имеют ряд недостатков при устранении бородавок на анальности.

Криотерапия предусматривает обработку жидким азотом, имеющим очень низкую температуру. Тело нароста попросту замораживается, что вызывает прекращение всех процессов жизнедеятельности внутри него и стимулирует отмирание клеток и гибель вируса. Да, воздействие точечное, но при этом никто не может контролировать глубину замораживания. Так, воздействие на мелкие новообразования вызывает глубокое поражение здоровых клеток, а обработка крупных бородавок возле ануса часто осуществляется не полностью, поэтому пациент должен еще 1-2 раза явиться на повторную манипуляцию. К тому же после процедуры образуется плотная корочка и волдырь под ней, который легко травмировать во время дефекации или проведения гигиенических процедур. Так повышается опасность развития воспалительного процесса в перианальной области. Цена криодеструкции — 700-1600 рублей в России и 320-560 гривен в Украине.

Хирургическое иссечение назначается очень редко в силу особенностей кожных покровов в области ануса. Здесь кожа более тонкая и чувствительная, а удаление скальпелем слишком травматичное. Среди явных недостатков: попутное иссечение здоровых тканей, развитие кровотечения, образование больших ран, требующих наложения швов, длительное восстановление и необходимость особого ухода за обработанной областью. Оправдать назначение такого метода можно сильным разрастанием бородавок около заднего прохода и необходимостью взять биоматериал на исследование. Цена одной процедуры начинается с 450 рублей или 300 гривен.

Особенности таких процедур — применение местной анестезии, быстрое удаление новообразований и прохождение восстановительного периода в течение 2-4 недель. Реабилитация включает уход за образовавшимися рубцами, отказ от вредных привычек, половое воздержание, тщательную гигиену и отказ от посещения общественных купален и мест с повышенной влажностью.

Медицинские препараты от бородавок около заднего прохода

На фото препараты от анальных бородавок

Грамотный врач всегда назначит дополнительную медикаментозную терапию, что позволит ускорить выздоровление и понизить шансы ВПЧ на повторную активизацию, ведь, согласно статистике, у каждого 5-го пациента, если не были назначены противовирусные и иммуностимулирующие препараты, через 3-4 месяца после удаления всех бородавок возле ануса снова могут появляться наросты.

Таким образом, медикаментозная терапия является неотъемлемой в борьбе с ВПЧ. Та или иная схема приема препаратов назначается на основе клинической картины болезни и индивидуальных особенностей каждого пациента. В любом случае лечение бородавки на анальности должно быть комплексным.

Варианты аптечных препаратов, применяемых при терапии бородавок на анусе:

  • Иммуностимулирующие и противовирусные. Основная задача иммуностимуляторов — повысить иммунный статус и заставить организм самостоятельно бороться с вирусным агентом. Выработка иммунных клеток позволяет значительно снижать популяцию возбудителя за счет блокирования важных процессов жизнедеятельности внутри него. Противовирусные препараты также блокируют репликационные процессы ВПЧ, препятствуют распространению болезни и приостанавливают рост бородавок возле заднего прохода. В некоторых случаях даже наблюдается деструкция наростов без применения радикального удаления. Некоторые препараты сочетают в себе функции иммуностимулятора и противовирусного средства. Часто назначаются Виферон в форме ректальных свечей (180 рублей, 100 гривен), Аллокин-альфа в форме раствора для инъекций (4000 рублей, 2000 гривен), Изопринозин в форме таблеток для перорального приема (700 рублей, 320 гривен), гель Панавир для наружной обработки (150 рублей, 90 гривен) и др.
  • Прижигающие препараты. Они крайне редко назначаются для удаления бородавок около заднего прохода. Это связано не только с неудобством их использования, но и с потенциальной опасностью, которую несут в себе средства такого рода. При неосторожном проведении процедуры очень часто остаются ожоги, заживление которых протекает достаточно тяжело. Поэтому, несмотря на доступность таких лекарств в аптеках, не стоит их использовать самостоятельно. Популярными и эффективными прижигающими препаратами являются Ферезол или Веррукацид на основе фенола (соответственно 290 рублей и 320 рублей, 190 и 200 гривен), Суперчистотел на основе щелочи (45 рублей, 25 гривен), Кондилин на основе подофиллотоксина, раствор молочной кислоты или нитрата серебра и др.
  • Витамины. В силу понижения качества продуктов питания и часто несбалансированного меню витаминные комплексы назначаются для восполнения дефицита полезных веществ, а это в свою очередь усиливает организм, налаживает все обменные процессы и повышает сопротивляемость любым внешних факторам, в том числе и различным болезнетворным микробам. Большой популярностью пользуются Компливит (320 рублей, 190 гривен), Витрум (280 рублей, 190 гривен).
  • Восстанавливающие и антисептические средства. Крайне важно уделить особое внимание уходу за кожей после удаления бородавок на анусе. С этой целью врач назначает дезинфицирующие и восстанавливающие средства.
Читайте также:  Какими народными средствами можно вылечить геморрой

Лечение бородавок возле ануса народными средствами

В некоторых случаях лечащий врач может дополнить традиционную терапию средствами из народной медицины, но самостоятельное назначение исключено.

Различные отвары, чаи, настойки и наружные средства могут применяться только в комплексе с аптечными лекарствами, т.к. имеют сомнительную эффективность и вместо полезного эффекта могут причинить вред организму и усугубить течение болезни.

Любые выжигающие средства, например, чеснок, чистотел, уксус, сок лимона, не желательны к применению. Наиболее действенной и безвредной является обработка бородавок возле заднего прохода картофелем. Свежий корнеплод очищают от кожуры и измельчают на терке в кашицу, которую компрессом прикладывают к участку, где появились образования. Это средство можно применять на ночь. Оно не обжигает здоровый эпидермис, но губительно влияет на клетки наростов.

Чтобы повысить иммунитет и поддержать организм питательными веществами, врач может порекомендовать травяные средства, приготовленные в домашних условиях, например:

  • Ромашковый чай. Ромашка сама по себе обладает достаточно сильной противовирусной активностью, но усилить эффект позволяет добавление в состав чая почек березы и травы зверобоя. Напиток готовят за 15-20 минут до приема. Травы в количестве 40-50 г заливают кипятком, заваривают 10 минут. Такой чай можно пить трижды в день пару недель. При отсутствии эффекта стоит сменить народное средство. Как бы странно ни звучало, но таким чаем можно дезинфицировать бородавки около заднего прохода во время гигиенических процедур.
  • Настой 5 трав. Сбор из мелиссы, хвоща, крапивы, одуванчика и подорожника можно приобрести в аптеке или у травников. Для приготовления 500 мл настоя используют 30 г сухой смеси. Воду и травы смешивают и заваривают на водяной бане 20-30 минут, остужают, настаивают несколько часов и процеживают. За один прием выпивают 50 мл незадолго до приема пищи.
  • Чай 6 трав. Входящие в состав семена укропа, подорожник, корень аира, трава зверобоя, цветки фиалки и клевер питают организм и активизируют его природные силы для борьбы с вирусом и стимулируют деструкцию бородавок на анусе. Чай заваривается в чашке — на 200 мл кипятка берут 10-15 г сбора. Употребляют не больше 3-х раз в день 2-3 недели.

Как лечить бородавки на анусе — смотрите на видео:

Длительность лечения и схему приема тех или иных препаратов и народных средств определяет лечащий врач. Иногда прием противовирусных и иммуностимулирующих лекарств начинается за 2 недели до предполагаемого инструментального удаления. Если на фоне их приема рост бородавок возле анальности приостановился или наблюдается регресс тела нароста, то радикальное иссечение может быть перенесено или отменено вовсе.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Небольшие новообразования, папилломы, кондиломы и бородавки, очень любят области повышенной влажности и температуры. Как правило, это зона гениталий, заднего прохода, шея, подмышки.

Особый дискомфорт, и физический, и психологический, доставляют наросты в интимной области и вокруг ануса. Почему они появляются, как их лечить и какую они представляют опасность?

Причины возникновения наростов на заднем проходе или вокруг него

Наросты, именуемые бородавками, возникают из-за активации вируса папилломы человека (ВПЧ), который присутствует у 80% населения Земли.Его существование в организме не сопровождается никакими симптомами, но под влиянием различных факторов он активизируется и дает о себе знать таким способом — образованием папилломы.

Факторы, провоцирующие деление вируса, могут быть разными: от незначительной неосторожности человека до серьезных проблем со здоровьем.

У взрослого человека

Взрослые люди чаще всего становятся носителями ВПЧ в возрасте начала половой жизни (15–25 лет).

Особенно высокий риск заражения у тех, кто ведет беспорядочные половые связи. К тому же, для того, чтобы «подцепить» ВПЧ, неважно, был ли сам момент проникновения или же все ограничилось предварительными ласками: вирус передается даже при контакте слизистых оболочек (например, при оральном сексе).

После того, как человек стал носителем вируса, он может годы и даже десятилетия о нем не знать. Для того, чтобы появились новообразования в анусе, необходимы подходящие условия, к которым относятся:

  • снижение общего или местного иммунитета (переохлаждение, инфекции, вирусы);
  • неправильное питание и, как следствие, нарушение обмена веществ и дисбактериоз кишечника;
  • недостаточная личная гигиена, гипертермия;
  • частые стрессы, нервные перенапряжения;
  • механическое воздействие (анальный или жесткий секс, использование интимных игрушек, беспорядочные половые связи, неправильно подобранное нижнее белье);
  • игнорирование или самолечение первых новообразований, в результате чего возникли новые;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • гормональные сбои.

У женщин анальные бородавки могут возникать во время беременности, потому что имеет место сразу два фактора риска: снижение иммунитета и гормональные изменения.

У ребенка

Как ни странно, у детей случаи анальных бородавок нередки, и родители начинают сильно беспокоиться: как могла произойти передача ВПЧ ребенку?

Ответ прост: вирус имеет свойство передаваться «вертикально», то есть от зараженной матери во время родов. Но это не единственный способ заражения ребенка. Иногда передача происходит бытовым путем при использовании одного полотенца, зубной щетки и даже посуды, особенно если ребенок проживает в условиях антисанитарии.

Причины появление анальных бородавок у детей схожи с таковыми у взрослых за исключением половых контактов и вредных привычек.

  1. Неправильное питание, дисбактериоз кишечника.
  2. Ослабление иммунитета в результате вирусных или инфекционных заболеваний, хирургических операций, сильного переохлаждения.
  3. Частые стрессы (например, при первом походе в детский сад или при переходе из детского сада в школу).
  4. Самолечение или отсутствие лечение при первом появлении бородавок.
  5. Авитаминоз (часто диагностируется в осенне-зимний период).

В период полового созревания нередко возникают папилломы в области гениталий и у мальчиков, и у девочек. Дети часто стесняются или боятся сказать об этом родителям, в результате чего может произойти травмирование нароста. Через открытую рано вирус может распространиться на соседние участки кожи, и тогда бородавки возникают возле заднего прохода.

Основные пути инфицирования здорового человека

Как уже было сказано, ВПЧ чаще всего проникает в организм половым путем. Под этим понимаются любые виды контакта (вагинальный, оральный, анальный) и даже петтинг (соприкосновение гениталиями).

Кроме этого, заражение может произойти и другими путями:

  • вертикальный (от матери к ребенку);
  • бытовой (использование общих с кем-то средств гигиены, полотенец, бритвы, расчески).

Вирусы — структуры, которые имеют микроскопичный размер, но способны долго сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Для этого им нужна повышенная влажность, поэтому вирус, может находиться в водоемах и даже проточной воде, хотя риск заражения таким способом практически равен нулю.

Находясь в окружающей среде, вирус ждет своего «звездного часа». В организм здорового человека он может попасть через малейшие микротрещины: при травмировании кутикулы во время маникюра, если мастер не стерилизует инструменты, при нанесении татуировки, во время медицинских манипуляций, например, стоматологических.

Вирус постоянно находится в окружающей среде, но при соблюдении личной гигиены заражение бытовым способом маловероятно. А вот пренебрежение правилами безопасности в общественных местах (массажных, косметологических кабинетах, банях и саунах, бассейнах) может способствовать проникновению вируса в организм.

Классификация наростов и места локализации

На сегодняшний день изучено более сотни штаммов папилломавируса, и специалисты предлагают несколько оснований для классификации новообразований.

По степени онкогенности:

  • безопасные (штаммы 1, 2, 3, 5) никогда не перерождаются в рак;
  • низкого или среднего риска (штаммы 6, 11, 42, 43, 44) в редких случаях вызывают появление злокачественных опухолей;
  • высокой степени онкогенности (штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 70) представляют особую опасность и с большой вероятностью могут спровоцировать рак.

Поскольку определить тип вируса визуально невозможно, при появлении папилломы необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

По локализации выделяют две обширные группы ВПЧ:

  • генитальные (поражают область половых органов и ануса);
  • экстрагенитальные (возникают на любой части тела, кроме интимной зоны: шея, спина, голова, конечности).

Иногда принцип разделения по этому же принципу включает кожные папилломы и папилломы слизистых оболочек. По количеству новообразований бывают одиночные и множественные папилломы.

По форме папилломы делятся на плоские и висячие, по структуре — открытыми или закрытыми (покрытыми роговой оболочкой — кератопапилломы).

По строению, форме и месту локализации выделяют несколько типов наростов:

  • обыкновенные, или подошвенные, образуются на ладонях или подошвах, напоминают мозоль;нитевидные напоминают круглое объемное образование на тонкой нитевидной ножке и локализуются чаще на лице или в интимной зоне;
  • остроконечные кондиломы имеют телесный цвет и заострены кверху, очень быстро разрастаются и образуются только в области гениталий и ануса;
  • плоские папилломы не сильно возвышаются над кожей, медленно растут и не доставляют дискомфорт, однако именно они часто перерождаются в раковую опухоль.
Читайте также:  Велосипед при варикозе вен на ногах

Отдельно выделяют группу папилломы ротовой полости, которые тоже относятся к остроконечным кондиломам и поражают слизистую рта. Данный тип новообразований опасен для малышей, ведь они могут появиться в области миндалин и привести к перекрыванию дыхательных путей и гибели.

Симптомы и признаки инфекции

У папилломавируса достаточно продолжительный период скрытого инфицирования. Более того, в 90% случаев самоизлечение происходит в течение 6–24 месяцев с момента заражения.

Если иммунитет не справился с вирусом самостоятельно, последний может бессимптомно существовать в организме 1, 2, 5, 10 и более лет. Зачастую заражение происходит в возрасте до 25 лет, а первые папилломы появляются в зрелом возрасте, после 50 лет.

Если же вирус нашел способ делиться и модифицировать эпителиальные клетки, возникают новообразования, собирательное название которых — папилломы. Они могут появиться в любой части тела, от глазных век до внутренней части половых органов (во влагалище или под крайней плотью). Даже ладони и подошвы, а также межпальцевые пространства могут быть поражены вирусом.

В большинстве случаев на начальном этапе папилломы не беспокоят человека, но по мере роста возникает дискомфорт. Исключением является подошвенная папиллома, которая мешает человеку ходить с первых дней разрастания. Если папилломы образованы в интимной зоне, возникает дискомфорт во время секса. Также больного может беспокоить зуд и жжение.

Анальные бородавки почти всегда доставляют дискомфорт, характеризуются сильным зудом, болью или дискомфортом при дефекации, нагноением, неприятным запахом, выделениями и появлением крови в кале, ощущением инородного тела в анусе.

Нередко ощущения такие неприятные, что больной может спутать их с геморроем. Кроме того, при анальных бородавках из-за боли невозможно заниматься анальным сексом, и это становится очень заметным для человека, который его регулярно практикует.

Чем опасен ВПЧ в анальности: возможные осложнения

Основная опасность папилломы — риск перерождения в злокачественные опухоли. Так, если нарост вызван вирусом с высокой степенью онкогенности, он очень быстро может трансформироваться в рак прямой кишки, рак простаты, рак пениса или рак шейки матки.

Анус находится вблизи половых органов, поэтому не исключено, что множественные образования, пусть и мелкие, присутствуют и внутри влагалища или под крайней плотью, в урогенитальном канале.

Запущенные папилломы приводят и к другим последствиям:

  • Болезнь Бовена, или папулез — опаснейшая патология, при которой злокачественные образования очень быстро разрастаются на всей слизистой, затрагивая не только задний проход, но и область гениталий. Имеют черный, темно-коричневый или бурый цвет.
  • Кондилома Бушке-Левенштейна — осложнение папилломатоза, при котором новообразования не возвышаются над поверхностью кожи, а врастают внутрь заднего прохода. Врач при этом видит крупный узелок в глубоких слоях эпидермиса, покрытый роговым слоем.

При повреждении анальной бородавки во время ношения тесного белья, травмирования или секса может привести к присоединению инфекции.

Тогда симптоматика становится яркой, на белье остаются мокрые следы, часто с кровью, беспокоит зуд и жжение, появляются гнойно-кровавые или слизистые выделения, сильная боль. Акт дефекации становится нестерпимо болезненным или невозможным. Возможно, повышение температуры до субфебрильной.

К какому врачу следует обращаться?

К сожалению, проблема анальных бородавок кажется больным слишком щепетильной и постыдной, поэтому они не решаются пойти к врачу и пытаются самостоятельно нащупать бугорки в области ануса.

Это не запрещено, и человек действительно может тактильно обнаружить сосочковые образования вокруг анального отверстия, но они могут находиться и внутри эпидермиса, и внутри заднего прохода. Кроме того, бородавку необходимо дифференцировать от геморроя и анальной трещины, поэтому поход к врачу отложить или отменить нельзя.

Целесообразно будет обращение к дерматовенерологу, венерологу, урологу, проктологу или гинекологу. Если пациент находится в совершенной растерянности и не знает, к какому врачу пойти, лучше сначала посетить терапевта и рассказать о своей проблеме.

Обращение к терапевту может и ускорить диагностику, поскольку врач широкого профиля может уже назначить первые анализы, например, общий или биохимический анализ крови.

Диагностика

Диагностика анальной бородавки включает несколько этапов:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • аноскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности анального отверстия при помощи аноскопа, который можно ввести ректально на 15 см в глубину;
  • ректороманоскопия — исследование всей слизистой прямой кишки.

Исследования совершенно безболезненны для пациента, если папилломы не разрослись на обширную площадь и не перекрыли анальное отверстие. Гораздо больше психологических неудобств и страха, нежели боли или дискомфорта.

Методы лечения

Выбранный способ лечения во многом зависит от площади пораженной кожи, локализации новообразования и его особенностей. Также учитывается общее состояние больного: например, в некоторых случаях лазерное удаление может быть противопоказано (беременность).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение при помощи аптечных средств целесообразно на начальном этапе возникновения заболевания при одиночном наросте. Но, чтобы не обнадеживать пациента, сразу хочется сказать, что полное излечение при помощи медикаментозной терапии практически невозможно.

Недостатки медикаментозного лечения:

  • не гарантирует 100%-ное избавление от папилломы;
  • невозможно излечить образования внутри анального прохода, поэтому метод подходит только для устранения наростов на поверхности ануса;
  • требуют длительного периода времени;
  • высокий риск рецедивов.

Тем не менее, многие наотрез отказываются прибегать к хирургическому удалению папилломы и останавливаются на консервативной терапии. Она включает прием противовирусных средств (Ацикловир, Новирин, Изопринозин), местную обработку наростов гелями и мазями (Виферон, салициловая мазь, Панавир).

В некоторых случаях назначают ректальные свечи (Бетадин, Кипферон). Однако даже если папиллома полностью исчезла, существует большой риск появления новообразований снова.

Лазерное удаление

Лазерное удаление папилломы — один из самых современных и эффективных способов избавления от наростов. На смену хирургическому скальпелю приходит высокоточный лазер, который проникает в поврежденные участки кожи или слизистой, выпаривает жидкость из атипичных клеток и устраняет папиллому.

Метод безопасный, безболезненный, не затрагивает здоровые участки кожи, не оставляет рубцов и шрамов и не требует длительного восстановительного периода. Значительный минус — дороговизна.

Криодеструкция

Под криодеструкцией понимается разрушение папилломы жидким азотом низких температур. В ходе процедуры нарост замораживается и буквально отваливается. Быстрый, безболезненный и эффективный способ борьбы с папилломами.

Радиоволновая деструкция

Более современный, чем хирургический, но менее малотравматичный, чем лазерное удаление, способ устранения папилломы. Для лечения применяется радиоволновой нож, с помощью которого бородавку иссекают. Во время манипуляции может присутствовать небольшая боль, а после процедуры остается небольшой рубец или шрам.

Электрокоагуляция

Для этого метода врачи прибегают к местной анестезии. Бородавка разрушается под воздействием электрического тока высокой частоты. В результате образуется струп, который после заживления исчезает. На его месте остается рубец.

Химическое удаление

довольно консервативный способ удаления бородавок — применение химических веществ. Чаще всего используется 3%-уксусная кислота, которая выжигает нарост. При этом очень важно не затронуть здоровые участки кожи и не сжечь их, поэтому манипуляции проводит только врач.

Хирургическое удаление

При хирургическом удалении используется местное обезболивание. Врач с помощью скальпеля производит надрез и иссекает папиллому по периметру, после чего накладывает швы. Обычно после операции требуется использование антисептических средств, для наружного применения, реже — прием антибиотиков.

В данном случае заживление происходит в срок до 1–2 месяцев, возможна болезненность после операции.

Народные рецепты

Народная медицина не теряет своей актуальности, и по сей день, хотя многие врачи рекомендуют отказаться от самостоятельного удаления папилломы при помощи способов, которые были популярны десятилетия назад.

Основная проблема кроется в том, что невозможно взять ткани папилломы для биопсии, а также возможны повторное появление папилломы, низкая эффективность терапии, повреждение здоровых участков кожи.

Тем не менее, люди все еще продолжают применять растворы и средства нетрадиционной медицины в лечении папилломы:

  • прижигание йодом;
  • обработка раствором из хозяйственного мыла и воды;
  • обработка солевым раствором;
  • примочки и компрессы свежим картофельным соком;
  • прижигание соком чеснока или компрессы из чесночной кашицы;
  • обработка свежим соком чистотела.

Совершенно очевидно, что лечение народными средствами занимает не менее 30 дней, но не гарантирует никакого результата.

Профилактика и вакцинация

Вакцинация против ВПЧ эффективна в отношении людей, которые еще не вступили в половой контакт. Как правило, прививки чаще ставят девушкам, поскольку, во-первых, они ответственнее относятся к своему здоровью, во-вторых, у них выше риск перерождения папилломы в рак.

В настоящее время существует два типа вакцин от ВПЧ: Гардасил и Церварикс, которые имеют схожее действие и ставятся для профилактики раковых заболеваний половых органов и карциномы ануса, появления остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

Профилактика ВПЧ состоит из следующих пунктов:

  • Не вступать в половые связи с множеством партнеров, особенно без применения барьерной контрацепции.
  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Правильно подбирать нижнее белье, отдавая предпочтение хлопку.
  • Вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
  • Заботиться о правильном питании.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Посещать врача для профилактических осмотров раз в полгода (гинеколога и дерматовенеролога, уролога и проктолога).

Вирус папилломы человека очень коварен, ведь зачастую годами не дает о себе знать. От него никто не застрахован, но в 90% случаев папилломавирус сам покидает организм человека спустя полгода-год после заражения. Если папиллома все же появилась, нужно безотлагательно обратиться к врачу, пройти полное обследование и приступить к лечению.

Комментировать
188
4 870 просмотров
Комментарии
  1. berkey ()
    Ответить

    I have learn a few just right stuff here. Definitely value bookmarking for revisiting. I surprise how a lot attempt you set to make this type of fantastic informative website.|
    berkey https://binged.it/3o5mC1D

  2. the feed ()
    Ответить

    Awesome article.|
    the feed https://jtbtigers.com/41h87

  3. the feed ()
    Ответить
  4. the feed ()
    Ответить

    Superb blog! Do you have any suggestions for aspiring writers? I’m planning to start my own blog soon but I’m a little lost on everything. Would you suggest starting with a free platform like WordPress or go for a paid option? There are so many options out there that I’m completely overwhelmed .. Any ideas? Many thanks!|
    the feed http://www.ffatsearch.com/search/rank.cgi?mode=link&id=9636&url=https://slashdot.org/~cbdoil3

  5. feed ()
    Ответить

    It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a doubt donate to this excellent blog! I suppose for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to new updates and will talk about this site with my Facebook group. Talk soon!|
    feed https://alleskostenlos.ch/outgoing/3346-dfc33.htm?to=https%3A%2F%2Fwww.empowher.com%2Fusers%2Fclifbar5

  6. whole house atmospheric water generator ()
    Ответить

    Can you tell us more about this? I’d care to find out some additional information.|
    whole house atmospheric water generator http://www.heizungsdialog.de/redirect.ashx?typ=hersteller&url=https://architizer.com/firms/atmospheric-water-generator/

  7. superbeets ()
    Ответить

    Wow that was unusual. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say wonderful blog!|
    superbeets http://www.izu-hitoritabi.com/ys4/rank.cgi?mode=link&id=2&url=https%3A%2F%2Fvuf.minagricultura.gov.co%2FLists%2FInformacin%2520Servicios%2520Web%2FDispForm.aspx%3FID%3D12500

  8. junk car buyer no title ()
    Ответить

    Have you ever considered about adding a little bit more than just your articles? I mean, what you say is important and all. But think about if you added some great graphics or video clips to give your posts more, «pop»! Your content is excellent but with pics and clips, this website could definitely be one of the most beneficial in its niche. Fantastic blog!|
    junk car buyer no title https://architizer.com/firms/houston-junk-car-buyer/

  9. houston junk car buyer ()
    Ответить

    Hi, I think your site might be having browser compatibility issues. When I look at your blog in Opera, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, wonderful blog!|
    houston junk car buyer https://3dwarehouse.sketchup.com/user/339929f1-184a-4ad7-abe4-d79dfd33e0a2/Houston-Junk-Car-Buyer

  10. theragun ()
    Ответить

    You’re so interesting! I do not believe I’ve read through something like this before. So good to discover somebody with original thoughts on this subject matter. Really.. thanks for starting this up. This website is one thing that is needed on the internet, someone with a little originality!|
    theragun https://myspace.com/theragunreview

  11. we just did 46 ()
    Ответить

    I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is attractive, your authored material stylish. nonetheless, you command get got an shakiness over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly very often inside case you shield this hike.|
    we just did 46 https://www.facebook.com/viralamerica2016/posts/we-just-did-46-hat-official-buy-here-httpsteechipcomwe-just-did-46-hat-official-/1475921352603875/

  12. Quinn Osterhouse ()
    Ответить

    You could definitely see your enthusiasm in the work you write. The arena hopes for even more passionate writers such as you who are not afraid to mention how they believe. All the time go after your heart.|
    Quinn Osterhouse https://telegra.ph/Berkey-Water-Filter-05-02

  13. pew pew madafakas cat meaning ()
    Ответить

    Hi there Dear, are you in fact visiting this web page regularly, if so then you will absolutely get fastidious knowledge.|
    pew pew madafakas cat meaning https://feqatyzi.wixsite.com/pew-pew-madafakas

  14. Corina Grilley ()
    Ответить

    I’m not that much of a online reader to be honest but your sites really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your website to come back later on. All the best|
    Corina Grilley https://bit.ly/3wb9ETT

  15. deneme bonusu veren siteler ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  16. deneme bonusu ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  17. deneme bonusu veren bahis siteleri ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  18. deneme bonusu veren siteler ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  19. deneme bonusu veren bahis siteleri ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  20. deneme bonusu veren bahis siteleri ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu veren siteler burdadır.

  21. deneme bonusu ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu veren siteler burdadır.

  22. deneme bonusu veren siteler 2022 ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  23. deneme bonusu veren siteler ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu veren siteler burdadır.

  24. deneme bonusu veren siteler ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  25. casino deneme bonusu ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu ve deneme bonusu veren siteler sayfamızdadır.

  26. casino deneme bonusu ()
    Ответить

    Merhabalar deneme bonusu veren siteler burdadır.

  27. Bahsegel ()
    Ответить

    Thank you for great information. Hello Administ . Bahsegel , Bahsegel giriş , Bahsegel Güncel Giriş için. Bahsegel

  28. สเปอร์เริ่มยกเครื่อง ()
    Ответить

    Wonderful work! This is the type of information that should be shared around the net. Shame on the search engines for not positioning this post higher! Come on over and visit my website . Thanks =)

  29. payment processing business model ()
    Ответить

    It is appropriate time to make some plans for the future and it is time to be happy. I have read this post and if I could I want to suggest you some interesting things or advice. Maybe you could write next articles referring to this article. I desire to read more things about it!

  30. Beneficios del aceite de semilla negra ()
    Ответить

    I do consider all the ideas you’ve introduced in your post. They are really convincing and will certainly work. Nonetheless, the posts are very brief for beginners. May just you please lengthen them a bit from subsequent time? Thank you for the post.

  31. Bella ()
    Ответить

    Joining supplements affiliate programs
    PharmEmpire affiliate program benefits
    health blog seo for monetization
    Supplements affiliate programs sign-up

    Feel free to visit my page — passive income streams

  32. Bettie ()
    Ответить

    affiliate marketing for health bloggers
    healthcare marketing programs
    affiliate programs for natural health products
    make money from home with your phone

    My web site work from home writing jobs for moms

  33. Bryce ()
    Ответить

    hormone supplements for energy in the usa
    rapid delivery of hormonal therapy
    best place to buy cost-effective menopause relief products online
    organic supplements for women’s weight loss

    Feel free to visit my blog post :: over the counter menopause relief with fast delivery

  34. slot gacor ()
    Ответить

    It?s really a nice and useful piece of info. I am glad that you shared this useful info with us. Please keep us up to date like this. Thanks for sharing.

  35. gralion torile ()
    Ответить

    Hello.This article was extremely interesting, especially since I was browsing for thoughts on this topic last Sunday.

  36. zoritoler imol ()
    Ответить

    Good V I should definitely pronounce, impressed with your site. I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly easy to do to access. I recently found what I hoped for before you know it in the least. Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or anything, website theme . a tones way for your client to communicate. Excellent task..

  37. Zjjoen ()
    Ответить

    tricor canada order tricor 200mg pill buy tricor 200mg pill

  38. Rvzatb ()
    Ответить

    tricor 200mg us where to buy fenofibrate without a prescription fenofibrate 160mg pill

  39. vorbelutr ioperbir ()
    Ответить

    Outstanding post, I conceive website owners should larn a lot from this weblog its really user pleasant.

  40. Atlmxc ()
    Ответить

    minoxytop usa purchase tamsulosin generic best ed pill

  41. Njsymd ()
    Ответить

    buy aspirin online cheap order levofloxacin 250mg without prescription purchase zovirax for sale

  42. Itiyib ()
    Ответить

    dipyridamole 25mg pill dipyridamole order pravachol cheap

  43. Fnykbp ()
    Ответить

    melatonin 3mg usa order melatonin 3 mg online danazol drug

  44. Lddqtk ()
    Ответить

    dydrogesterone 10 mg for sale brand empagliflozin generic empagliflozin 25mg

  45. Uxuqve ()
    Ответить

    prasugrel price buy generic chlorpromazine 100mg order tolterodine 1mg online

  46. Lhktly ()
    Ответить

    etodolac without prescription buy generic cilostazol online brand cilostazol 100mg

  47. Jrpmql ()
    Ответить

    etodolac 600 mg ca pletal where to buy purchase pletal generic

  48. Vmazqe ()
    Ответить

    ferrous sulfate 100 mg pills cheap betapace 40mg sotalol 40 mg without prescription

  49. Zhmnop ()
    Ответить

    pyridostigmine cost piroxicam 20 mg usa rizatriptan without prescription

  50. Vvwifi ()
    Ответить

    cost enalapril vasotec 5mg for sale cheap lactulose

  51. Emgugp ()
    Ответить

    buy betahistine 16 mg online purchase xalatan generic probenecid ca

  52. Warcds ()
    Ответить

    purchase zovirax sale capecitabine over the counter exelon 6mg without prescription

  53. Rhwjkq ()
    Ответить

    order prilosec pills prilosec 20mg oral lopressor 100mg price

  54. Fmoqwl ()
    Ответить

    order premarin without prescription cabergoline 0.5mg generic sildenafil india

  55. Jkfufm ()
    Ответить

    micardis 80mg cost molnunat oral buy movfor

  56. Ftbivg ()
    Ответить

    real cialis pharmacy prescription tadalafil 10mg usa buy sildenafil for sale

  57. Yahjoc ()
    Ответить

    oral tadalafil 10mg order generic viagra 100mg order sildenafil

  58. Xqckeh ()
    Ответить

    order omnicef 300mg generic purchase glycomet pills order lansoprazole online

  59. Lvovhv ()
    Ответить

    provigil 200mg canada order generic deltasone 40mg order prednisone 40mg generic

  60. Nrfvot ()
    Ответить

    order provigil pills promethazine cheap deltasone cheap

  61. Ijqppn ()
    Ответить

    accutane over the counter purchase amoxicillin sale order zithromax 500mg pills

  62. Hocpxe ()
    Ответить

    buy atorvastatin pills norvasc 5mg uk amlodipine 10mg usa

  63. Vbhebs ()
    Ответить

    azipro 250mg without prescription order gabapentin 600mg online cheap purchase neurontin generic

  64. Ckhwdo ()
    Ответить

    slots free poker sites buy furosemide sale diuretic

  65. Grmuvv ()
    Ответить

    real casino free slot games for fun buy furosemide 40mg sale

  66. Trqxtr ()
    Ответить

    best online casinos real money acticlate cost albuterol 2mg pills

  67. Ayorzn ()
    Ответить

    slot machine games cost stromectol 12mg ivermectin virus

  68. Mphnyw ()
    Ответить

    best play money poker sites amoxiclav buy online synthroid 100mcg canada

  69. Kbemgv ()
    Ответить

    buy vardenafil without prescription tizanidine pills buy zanaflex online cheap

  70. Cccipi ()
    Ответить

    buy cheap generic coversyl purchase fexofenadine generic fexofenadine over the counter

  71. Hofdtj ()
    Ответить

    purchase phenytoin generic cost oxybutynin order ditropan 5mg sale

  72. Iflyod ()
    Ответить

    buy phenytoin without a prescription phenytoin order online ditropan canada

  73. Pjklws ()
    Ответить

    buy loratadine pills buy priligy 90mg online cheap dapoxetine pills

  74. Yilzae ()
    Ответить

    order baclofen 10mg sale purchase amitriptyline sale buy toradol cheap

  75. Zhrugn ()
    Ответить

    baclofen 10mg cheap buy elavil without a prescription how to get ketorolac without a prescription

  76. Wrxuhd ()
    Ответить

    order baclofen 25mg baclofen for sale online ketorolac uk

  77. Zgiopn ()
    Ответить

    where to buy glimepiride without a prescription order amaryl 4mg arcoxia order

  78. Mvafru ()
    Ответить

    buy fosamax 35mg without prescription nitrofurantoin 100 mg tablet macrodantin 100mg cost

  79. Xbmacu ()
    Ответить

    brand inderal 10mg buy plavix online plavix 150mg sale

  80. Yodcql ()
    Ответить

    order glimepiride 1mg generic order glimepiride 1mg generic buy arcoxia

  81. Jdbudm ()
    Ответить

    purchase pamelor online cheap buy methotrexate paypal brand acetaminophen

  82. Zcxixd ()
    Ответить

    purchase medex generic coumadin 5mg sale order generic reglan 20mg

  83. Kzghxk ()
    Ответить

    buy coumadin 2mg generic buy metoclopramide 10mg for sale order metoclopramide 10mg sale

  84. Cqtbqn ()
    Ответить

    purchase xenical purchase diltiazem order diltiazem online cheap

  85. Svsxob ()
    Ответить

    famotidine cost order hyzaar online cheap cheap prograf 1mg

  86. Eomijh ()
    Ответить

    buy generic famotidine 40mg cozaar 25mg drug buy prograf pills

  87. Jtqhzi ()
    Ответить

    azelastine 10ml brand buy generic azelastine 10ml cost avapro 150mg

  88. Oiznqy ()
    Ответить

    buy esomeprazole 40mg online cheap buy esomeprazole buy topiramate 200mg

  89. Wffggi ()
    Ответить

    buy nexium pill cost remeron topamax 200mg ca

  90. Bzdtfd ()
    Ответить

    how to get allopurinol without a prescription buy cheap temovate order generic rosuvastatin 10mg

  91. Tehlwy ()
    Ответить

    imitrex 25mg brand sumatriptan 50mg us order avodart online

  92. Evrgkv ()
    Ответить

    order ranitidine generic buy zantac tablets generic celecoxib

  93. Gtxfgl ()
    Ответить

    flomax 0.4mg over the counter simvastatin order simvastatin pills

  94. Bjwiqb ()
    Ответить

    order aldactone 25mg for sale valtrex where to buy buy finpecia for sale

  95. gralion torile ()
    Ответить

    You got a very good website, Gladiolus I discovered it through yahoo.

  96. Waigrn ()
    Ответить

    purchase lamictal without prescription order lamotrigine 200mg generic buy mebendazole without prescription

  97. Esszhw ()
    Ответить

    buy metronidazole 200mg pill bactrim 960mg oral buy keflex generic

  98. Bxcvrc ()
    Ответить

    purchase tadacip for sale brand tadacip indomethacin 50mg oral

  99. Nfmmeu ()
    Ответить

    order axetil without prescription order methocarbamol 500mg pill order methocarbamol 500mg pills

  100. zoritoler imol ()
    Ответить

    Only a smiling visitor here to share the love (:, btw great pattern.

  101. Dildqn ()
    Ответить

    terbinafine us slot machine games best casino games

  102. Xjbzlf ()
    Ответить

    trazodone buy online suhagra 50mg tablet clindac a buy online

  103. Zgjcyg ()
    Ответить

    custom dissertation services all free slots play now gambling casino

  104. Mjgrjw ()
    Ответить

    trimox 500mg cheap clarithromycin 500mg pill order clarithromycin 500mg generic

  105. Smuncr ()
    Ответить

    rocaltrol 0.25 mg price how to buy trandate buy fenofibrate 200mg generic

  106. Ngbbeo ()
    Ответить

    order calcitriol 0.25 mg buy generic rocaltrol 0.25mg brand fenofibrate

  107. Jiezxm ()
    Ответить

    catapres 0.1mg oral buy meclizine 25mg tiotropium bromide medication

  108. Zvuggo ()
    Ответить

    expensive zit pills acnomel adult acne medication genital cheap trileptal 600mg

  109. Ecmwoo ()
    Ответить

    oral minocin order minomycin generic order requip 2mg online

  110. Anfrmj ()
    Ответить

    uroxatral 10mg oral allergy over the counter drugs stomach pain tablet for adults

  111. Ijpyhi ()
    Ответить

    letrozole usa buy generic abilify over the counter buy abilify 30mg pill

  112. Muqjmo ()
    Ответить

    get ambien prescription online doctor prescribed weight loss programs diet master pills from mexico

  113. Kdybyy ()
    Ответить

    buy femara cheap albenza 400 mg over the counter order abilify online cheap

  114. Vymmeg ()
    Ответить

    champix for smoking cessation supplement for bones and joints buy painkillers online overnight delivery

  115. Abklqm ()
    Ответить

    cheap medroxyprogesterone 5mg order hydrochlorothiazide pill buy cheap hydrochlorothiazide

  116. Sdqrie ()
    Ответить

    medication that suppresses herpetic infection buy asthma inhalers online uk sugar tablet name list

  117. Omvzrz ()
    Ответить

    cyproheptadine cost luvox 50mg uk nizoral 200mg ca

  118. Cgqhvz ()
    Ответить

    promethazine for sale online stromectol 12mg ca buy stromectol for humans

  119. Lsllxd ()
    Ответить

    brand ursodiol buy cetirizine 10mg online cetirizine online buy

  120. Iqeuqz ()
    Ответить

    buy strattera pill seroquel 50mg generic zoloft 100mg uk

  121. Dvzlgt ()
    Ответить

    brand augmentin 625mg cheap levoxyl sale clomid 50mg cheap

  122. Jdhzvn ()
    Ответить

    combivent order online buy decadron paypal order zyvox 600 mg generic

  123. Jurxdc ()
    Ответить

    buy generic starlix buy captopril online atacand price

  124. Ypktyo ()
    Ответить

    cenforce 50mg over the counter order glycomet pills order glucophage 1000mg

  125. Uxiwjq ()
    Ответить

    order atorvastatin 20mg pills order generic prinivil buy zestril 10mg pill

  126. Rzwsgb ()
    Ответить

    duricef 500mg tablet duricef 250mg drug combivir pills

  127. Fpbfrx ()
    Ответить

    buy generic itraconazole for sale tindamax order online brand tindamax 300mg

  128. Nhtzay ()
    Ответить

    zetia uk brand domperidone buy tetracycline 500mg sale

  129. Llzjhs ()
    Ответить

    cheap zyprexa olanzapine 10mg cheap valsartan order

  130. Ylmeme ()
    Ответить

    abdominal pain over the counter purchase glycomet pill

  131. Jepfqg ()
    Ответить

    prescription drug for sleep melatonin 3mg cost

  132. Bunnpp ()
    Ответить

    order deltasone 10mg without prescription order prednisone online

  133. Myfaqp ()
    Ответить

    prednisone 5mg over the counter buy prednisone pills

  134. Kaobvz ()
    Ответить

    best painkiller for stomach pain order avapro 150mg without prescription

  135. Ljjdsu ()
    Ответить

    zinplex pills side effects buy retin cream for sale acne treatment for teens dermatology

  136. Zmimhz ()
    Ответить

    buy clearasil adult acne medication accutane canada best pills to treat acne

  137. Dqzphw ()
    Ответить

    otc allergy medication comparison chart phenergan tablet allergy over the counter drugs

  138. Yfeqaz ()
    Ответить

    anti nausea prescription medication list buy glucophage online

  139. Kyuavf ()
    Ответить

    vomiting after you take medication order clozapine 100mg pills

  140. Drlwrw ()
    Ответить

    isotretinoin oral order isotretinoin 10mg sale purchase accutane online

  141. Hutmyy ()
    Ответить

    strongest sleeping pills for insomnia promethazine ca

  142. Lobkzv ()
    Ответить

    buy amoxicillin 500mg online cheap buy amoxicillin 500mg without prescription buy amoxicillin pills

  143. Fspozi ()
    Ответить

    gabapentin brand neurontin 100mg ca

  144. Ljhanl ()
    Ответить

    zithromax 250mg for sale buy zithromax 500mg azithromycin cost

  145. Yowgdj ()
    Ответить

    buy azithromycin online azithromycin 250mg cost azithromycin 500mg ca

  146. Ohvdab ()
    Ответить

    omnacortil 40mg price where can i buy prednisolone omnacortil price

  147. Vmccws ()
    Ответить

    deltasone 10mg sale purchase prednisone for sale

  148. Gbhlwz ()
    Ответить

    amoxicillin 500mg cheap cost amoxil 250mg amoxicillin for sale online

  149. Leuogc ()
    Ответить

    monodox price buy monodox for sale

  150. zoritoler imol ()
    Ответить

    Hey there! Someone in my Facebook group shared this site with us so I came to give it a look. I’m definitely enjoying the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers! Wonderful blog and excellent style and design.

  151. Yrxzbi ()
    Ответить

    amoxil pills purchase amoxil order amoxicillin 250mg online cheap

  152. Sgqnhh ()
    Ответить

    purchase doxycycline monodox usa

  153. Rcppbg ()
    Ответить

    oral ventolin 4mg order albuterol 4mg inhaler buy ventolin

  154. Bgxovl ()
    Ответить

    buy augmentin online cheap augmentin 1000mg oral

  155. Dgsvvx ()
    Ответить

    buy ventolin 4mg pill buy generic ventolin for sale purchase albuterol online cheap

  156. Biexqa ()
    Ответить

    order levitra online cheap buy generic vardenafil 20mg

  157. Adhnzu ()
    Ответить

    order levothyroxine online cheap buy levothyroxine generic purchase synthroid pills

  158. Bwvgxs ()
    Ответить

    clomiphene 100mg brand clomiphene 100mg cheap clomid 50mg sale

  159. Flwqxl ()
    Ответить

    buy clomid pills order clomiphene generic clomid 50mg sale

  160. Folslo ()
    Ответить

    buy zanaflex online cheap tizanidine 2mg for sale buy generic tizanidine over the counter

  161. Aynlpp ()
    Ответить

    rybelsus pills buy generic rybelsus 14mg buy rybelsus 14 mg sale

  162. Luqpmo ()
    Ответить

    purchase deltasone deltasone 5mg us cheap prednisone 10mg

  163. Yhldkk ()
    Ответить

    brand prednisone 40mg prednisone 10mg tablet prednisone 20mg uk

  164. Jrpvgv ()
    Ответить

    order albuterol pill order ventolin 4mg generic albuterol inhalator for sale online

  165. Zcqdpx ()
    Ответить

    amoxiclav pills augmentin 1000mg oral augmentin brand

  166. Ukbgfg ()
    Ответить

    buy augmentin 1000mg for sale buy generic augmentin 1000mg buy augmentin cheap

  167. Xpvkim ()
    Ответить

    order zithromax 250mg sale buy generic zithromax order zithromax 250mg online

  168. Rgekzx ()
    Ответить

    order levothyroxine online cheap order synthroid pills cheap synthroid 100mcg

  169. Abqnrv ()
    Ответить

    buy levothyroxine sale levothyroxine online buy oral levothyroxine

  170. Ahogzd ()
    Ответить

    prednisolone us order omnacortil 5mg pills order prednisolone 40mg without prescription

  171. Lxgurs ()
    Ответить

    prednisolone online order buy prednisolone without prescription order prednisolone 10mg without prescription

  172. Fujwtc ()
    Ответить

    order clomid online cheap order clomid 100mg pills clomiphene usa

  173. Ckkerc ()
    Ответить

    buy lasix generic furosemide medication lasix 100mg cheap

  174. Eayztn ()
    Ответить

    viagra pills cheap sildenafil 100mg viagra 100mg uk

  175. Ljntoy ()
    Ответить

    buy cheap generic rybelsus oral semaglutide 14 mg brand rybelsus 14mg

  176. Qsjbbi ()
    Ответить

    acticlate cheap buy doxycycline paypal order acticlate generic

  177. Guftjr ()
    Ответить

    vardenafil 10mg tablet levitra 10mg us levitra drug

  178. Uysdgo ()
    Ответить

    purchase plaquenil pill order hydroxychloroquine generic hydroxychloroquine 400mg us

  179. Fltufm ()
    Ответить

    order triamcinolone 10mg generic order triamcinolone 10mg sale aristocort 4mg canada

  180. Uqukos ()
    Ответить

    order tadalafil 5mg online order tadalafil 20mg price cialis

  181. Tmahde ()
    Ответить

    buy cenforce without a prescription order cenforce 50mg pills cheap cenforce

  182. Szqufx ()
    Ответить

    purchase cenforce generic cenforce tablet purchase cenforce pill

  183. Hjpjqr ()
    Ответить

    loratadine sale buy loratadine 10mg sale loratadine oral

  184. Qozaoe ()
    Ответить

    aralen price aralen oral buy chloroquine 250mg without prescription

  185. Motkey ()
    Ответить

    metformin 500mg usa buy metformin 500mg pill glucophage online buy

  186. Dezmhn ()
    Ответить

    amlodipine 10mg pill order amlodipine 5mg generic buy amlodipine without a prescription

  187. Hkeuti ()
    Ответить

    order amlodipine 5mg for sale buy norvasc without a prescription norvasc 10mg sale

  188. Hodvgg ()
    Ответить

    buy zovirax without a prescription order acyclovir 400mg without prescription order allopurinol 300mg online

Это интересно
No Image Варикоз
41 772 комментария
No Image Варикоз
34 889 комментариев
No Image Варикоз
28 469 комментариев
Adblock
detector