Боль в области пятки с внутренней стороны

Мало кто связывает боль в пятке с проявлением ранней симптоматики какого-либо серьезного заболевания. Но не стоит забывать: боль в пятке сбоку, с внутренней стороны может быть симптомом патологии.

Где расположена пяточная кость

Одним из факторов, которым люди обязаны своим прямохождением, является наличие пятки. Основой ее является пяточная кость с отходящими от нее жировой клетчаткой и кожей. Липидному слою принадлежит главная роль: амортизация.

Пяточная кость имеет специфическую форму, поэтому если она изменяется, то, прежде всего, травмируется позвоночник и заключенный в него спинной мозг, который он защищает. По строению кость относится к губчатым, которые являются одними из самых хрупких костей в теле человека.

От костной ткани отходят сухожилия, мышцы и связки, внутри которых лежат кровеносные сосуды. При травме любого из этих составляющих может начинаться воспаление, которое сопровождается отеком прилежащих тканей, гиперемией (покраснением) кожи. Для воспаления характерна боль в пятке сбоку. Она может проявляться сбоку как с внешней стороны, так и с внутренней.

Этиология боли в пятке

Модные веяния являются причиной многих заболеваний. Не ушла от этой участи и пятка. Высокие каблуки, шпильки, неудобная обувь — все это пагубно сказывается на пяточной кости, что приводит к ее деформации и, как следствие, к боли. Но не стоит думать, что только прекрасный пол к этому склонен. Болями также страдают и мужчины, жертвующие комфортом своих стоп.

Не только стильная обувь виновна в боли в пятке сбоку. Приводит к этому и спортивный образ жизни, ведь травма связочного аппарата суставов способна провоцировать не только боль внутри пятки, но и боль над пяткой. Характер боли может быть непостоянным и выражаться чувством сильного дискомфорта (например, простреливающей болью).

Когда болит пятка с внутренней стороны стопы, причинами могут являться:

• остеопороз;
• тендинит (воспаление сухожилий);
• повреждение целостности пятки;
• подагра;
• артрит (ревматоидный и реактивный);
• использование некомфортной обуви;
• длительная нагрузка на пятку.

Характеристика болевых ощущений

Болевые ощущения можно игнорировать, но невозможно не чувствовать. В связи с этим ухудшается и настроение, и общее состояние здоровья человека. Многие люди уверены, что могут обойтись без лечения, ведь боль над пяткой, как и боль в пятке сбоку может пройти самостоятельно. Но это заблуждение. Болевой синдром будет преследовать до тех пор, пока не окажется устранена его причина.

Как правило, болит пятка сбоку, и характеризуется это длительной ноющей болью. Часто бывает боль сзади пятки, которую относят к колющей. Однако большинство обратившихся за профессиональной помощью предъявляют жалобы на жгучую боль, усиливающуюся при ходьбе.

Разный генез причин вызывает разный характер и локализацию боли. Так, хронические воспалительные заболевания (подагра, артрит) поражают отдельно каждую пятку постоянной болью, усиливающейся при ходьбе. Стоит отметить и то, что угасание ее не происходит вечером, а наоборот, боль еще больше нарастает в ночное время. Локализуется сбоку, с внешней стороны пятки, как раз сзади сустава, где происходит отложение уратов (солей мочевой кислоты) в очаге воспаления.

Если человек получил травму и/или случился вывих ступни, то болит пятка с внешней стороны стопы. При отсутствии своевременной помощи боль будет усиливаться. Единственным выходом является иммобилизация (обездвиживание) сустава путем наложения фиксирующей повязки вокруг повреждения.

Не стоит забывать о возможности присоединения бактериального инфицирования мягких тканей и сухожилий пятки, что может привести к усилению болевого синдрома.

Ревматоидный артрит

Боль в задней части пятки является одним из проявлений ревматоидного артрита. Данный недуг является одним из самых страшных и опасных заболеваний для суставов, поскольку имеет аутоиммунный характер, то есть провоцируется самим организмом.

В какой-то момент внутри организма срабатывает триггер (некий спусковой механизм), и иммунитет человека перестает воспринимать клетки своего организма как свои собственные. Для него они становятся чужеродными, а значит, должны быть атакованы и уничтожены. Таким образом, в организме постоянно присутствует очаг воспаления, который с течением времени локализуется и начинает разрушать суставы нижних конечностей.

Первым проявлением будет боль в пятке, ближе к задней ее части, и в пальцах. Данное заболевание отличается постепенным течением. Сначала человека беспокоят только утренние боли, однако они исчезают при массаже. Но физические нагрузки в течение последующего дня способны спровоцировать рецидив боли. Заболевание быстро прогрессирует, вовлекая и внутренние органы, поэтому игнорирование первых симптомов в виде боли в пятке недопустимо.

Причиной данного вида артрита обычно называют осложнения после перенесенных инфекций. Среди таких часто выделяют гриппозную, вирусную и простудную.

Симптоматика ревматоидного артрита довольно скудная. Как правило, она проявляется в повышении температуры тела, ухудшении аппетита, возникновении у больного состояния апатии. Из-за острой боли в пятке происходит скованность в движении (если речь идет о суставах нижней конечности).

Лечение сводится к следующим процедурам:

• ЛФК;
• физиотерапия;
• симптоматическое лечение (обезболивающие и/или противовоспалительные препараты);
• противоревматические препараты (иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты);
• массаж.

Ревматоидный артрит характеризуется неполной ремиссией, однако обнаружение заболевания на ранних стадиях увеличивает шансы на уменьшение его дальнейшего прогрессирования.

Что такое остеопороз

Остеопороз уже своим названием говорит, к чему приводит: к порозности (пористости) костей. Это достигается путем вымывания минеральных веществ из состава скелета. В итоге он становится хрупким. Поскольку пяточная кость является самой большой в стопе, то она больше всего подвергается этому процессу, а значит, больше всех склонна к деформации и перелому. Это проявляется болями внутри пятки. Остеопороз коварен своим латентным (скрытым) течением, что усложняет своевременную постановку диагноза.

Причиной остеопороза может явиться следующее:

• алкоголизм;
• нерациональная диета;
• поздняя менструация;
• ранняя менопауза;
• продолжительная лактация;
• чрезмерное курение;
• дефицит витамина D.

При недостатке минеральных веществ организму приходится иначе перераспределять нагрузку, поскольку позвоночник с этой функцией справиться уже не может. Это может привести к боли в пятке как сбоку, так и с внутренней стороны.

Поскольку течение заболевания отличается особенной латентностью, то даже малейшие симптомы помогут скорее установить верный диагноз. Такими симптомами являются:

• боль в пятке сбоку, с внутренней стороны;
• боль в спине;
• сколиоз;
• спонтанные изменения в росте;
• отсутствие или слабое образование костной мозоли (из-за чего кости плохо срастаются).

Профилактика заболевания заключается в употреблении продуктов, обильно обогащенных соединениями кальция. Также стоит восполнить дефицит витамина D (с помощью его аналогов, солнечных ванн). Коррекция диеты и назначение препаратов происходят только под руководством специалиста. Полная ремиссия при остеопорозе практически не встречается.

Методы лечения

До начала медикаментозного лечения следует ослабить физическую нагрузку на стопу. Для этого врач может назначать ношение ортопедической обуви, супинаторы. Все это подбирается сугубо индивидуально. Если присутствуют травмы, очаги воспаления, то врач назначается курс лекарственных препаратов.

Лечение обязательно должно проходить под контролем врача!

Следует помнить, что нужно устранить причину, а не симптомы.

Эффективна при лечении боли пятке и физиотерапия. Возможно назначение массажа, электрофореза, криотерапии.

Зачастую боль в пятке может быть вызвана усталостью ног, но не стоит забывать, что это может быть симптомом тяжелых заболеваний.

Болевые ощущения в ногах не просто создают дискомфорт при ходьбе и других физических нагрузках. Если болит пятка сбоку с внутренней стороны, это может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Почему возникает боль

Боль в пятке сбоку как с внешней, так и с внутренней стороны могут вызвать причины, не связанные с патологией. Например, ношение неудобной обуви (тесной или на высоком каблуке), резкое увеличение веса, непривычно возросшие бытовые или спортивные нагрузки. Симптомы могут быть связаны с переутомлением, перенапряжением, переохлаждением или перегревом. Нередко встречается состояние, когда болит только правая или левая стопа. Если перечисленные причины исключены, но боль не проходит, следует обратиться к врачу.

Заболевания с данным симптомом

Боль в пятке сбоку с внутренней стороны может возникать при следующих заболеваниях:

• болезнь Бехтерева (хроническое заболевание суставов);
• бурсит (воспаление суставной сумки, которое возникает при чрезмерных нагрузках на сустав);
• инфекционные заболевания различного происхождения (например, мочеполовой сферы);
• плоскостопие (деформация стоп с нарушением свойственных им функций);
• подагра (заболевание, возникающее по причине нарушения белкового обмена в организме, характеризуется повышением содержания мочевой кислоты в крови);
• пяточная шпора или плантарный фасциит (увеличение пяточной кости со стороны подошвы, которое имеет форму шипа или клинка);
• ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
• травмы (вывих, ушиб, перелом), приводящие к воспалению прилегающих мышц и сухожилий.

Подходящие специалисты и методы лечения

Прежде всего необходимо обратиться к терапевту, который проконсультирует пациента, исходя из его индивидуальных особенностей, даст рекомендацию, к какому специалисту обратиться: к хирургу, неврологу, ортопеду, ревматологу, инфекционисту.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• рентген;
• электромиография;
• магниторезонансная или компьютерная томография.

Специалист выберет и назначит пациенту подходящее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, возможно — массаж, лечебную гимнастику.

Для нормализации кровоснабжения в стопе врач порекомендует больному обувь, в которой ему будет удобно: мягкую, с гибкой подошвой, без высоких каблуков. Возможно, придется перейти на ортопедические модели. При плоскостопии как минимум потребуются ортопедические стельки.

В случае возникшего в ступне воспалительного процесса могут быть назначены стероиды, препараты системного и местного воздействия.

Если терапевтическое лечение не дает ожидаемого результата, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Способы обезболивания

Способы обезболивания зависят от происхождения и характера боли.

При бурситах и артритах поражается соединительная ткань, идущая вдоль всей ступни. Боль при этом чаще всего носит тянущий характер. Она снижается, если сделать легкий массаж. Обострение происходит при повышенной физической нагрузке, например при длительных прогулках или подъеме по лестнице, значит, следует избегать таких нагрузок.

При фасциите (пяточной шпоре) помогают народные способы. Один из них — погружение стопы в горячий песок. Чистый речной песок нагревают в духовке и, поставив противень на пол, опускают в него ноги. Это не только уменьшает боль, но и замедлят воспалительные процессы.

Другой способ — компресс из тертой черной редьки. Хорошо вымытую редьку измельчают на мелкой терке. Полученную кашицу накладывают на кусок марли и прикладывают компресс к пятке. Сверку закрывают полиэтиленом, фиксируют эластичным бинтом. Компрессы повторяют на протяжении нескольких дней.

Травмированная ступня требует покоя, в первые часы после получения травмы хороший эффект дает холодный компресс, могут применяться охлаждающие гели и мази с обезболивающим эффектом.

При приступе подагры необходимо принять лежачее положение, ноги поднять выше уровня тела. Быстрый обезболивающий эффект дает компресс из смеси димексида (30 мл) и новокаина (50 мл). Смоченную в таком растворе марлю прикладывают к больному месту, закрывают пленкой и теплой тканью. Держат не более часа. Этот способ можно применять в домашних условиях, если нет возможности вызвать врача.

Для ускорения выведения мочевой кислоты рекомендуется употреблять много жидкости: пить травяные настои, отвар шиповника, чистую воду.

В случаях, когда речь идет об инфекции, для устранения боли необходимо начать лечение основного заболевания.

Болевой синдром любого происхождения можно снять или уменьшить с помощью простого народного средства: контрастных ножных ванн. Ступни попеременно опускают сначала в холодную, затем в теплую воду. Дополнительный обезболивающий и профилактический эффект дает добавление в воду соды, отваров или экстрактов лекарственных растений (ромашки, эвкалипта), эфирного масла чайного дерева.

Профилактические меры

Профилактика болей в пятке связана со своевременным выявлением и лечением общих заболеваний, здравым отношением к своему организму.

1. Носите удобную обувь, не стесняющую стопу. Избегайте высоких каблуков. Применяйте ортопедические стельки, особенно при угрозе развития плоскостопия.
2. Следите за гигиеной ступней. Еженедельно делайте ножные ванны, удаляйте со стоп огрубевшую кожу с помощью пемзы, наносите на ступни профилактический крем.
3. Избегайте травмирующих ситуаций, переутомления, чрезмерных длительных нагрузок на ноги.
4. Ежедневно выполняйте гигиеническую утреннюю гимнастику. Комплекс упражнений хорошо начинать с разминки для ступней, еще находясь в постели — сгибание и разгибание пальцев ног, вращательные движения стопы. Комплекс должен включать различные упражнения на разминку всех групп мышц.
5. При занятиях спортом следите за равномерным возрастанием нагрузок.
6. Излишний вес — причина деформирующих нагрузок на ступни и возможных травм. Необходимо контролировать вес, принимать меры по снижению избыточного веса: Полным людям рекомендуется носить ортопедическую обувь.
7. Своевременно обследуйтесь у врача, лечите выявленные заболевания.
8. Поддерживайте общее здоровое состояние организма, следите за питанием, избегая острой, жирной, соленой пищи, употребляйте ежедневно достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 1,5 л).

В случае болей в пятке действует общее правило — любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Несмотря на прочность, голеностопный сустав является довольно уязвимым сочленением, поскольку испытывает ежедневные нагрузки при ходьбе и других активных движениях ног. При этом именно на голеностоп приходится вся масса тела человека. В случае повреждения связок, мышц или костей слаженная работа сустава нарушается, и возникает боль в стопе.

Если болит пятка сбоку с внутренней стороны, то причиной этому может быть либо чрезмерная физическая нагрузка, которая превысила возможности стоп, либо патология опорно-двигательного аппарата.

Анатомия

Пятка – это амортизатор, который помогает человеку при ходьбе и обеспечивает его устойчивость в вертикальном положении. Основной частью задней области стопы является пяточная кость, представляющая собой достаточно объемное костное образование в окружении жировой подкожной клетчатке. Именно эта ткань берет на себя всю силу удара, возникающего при ходьбе, беге или прыжках. С помощью клетчаточной ткани пятка выдерживает нагрузку, которая может быть очень тяжелой, и тем самым защищает позвоночный столб от повреждений.

Если в структуре пятки возникают какие-либо сдвиги и изменения, то это отражается буквально на всем организме, особенно может пострадать позвоночник и спинной мозг. Прямая взаимосвязь между пяточной костью и позвоночником обусловлена тем, что в костной ткани проходит большое количество нервов и кровеносных сосудов.

Помимо жировой клетчатки, кость окружают мышцы, связки и сухожилия. В них также могут происходить изменения под влиянием травмирующих факторов, что приводит к воспалительным процессам. Появляется отечность, боль, покраснение и гипертермия. Боль в пятке сбоку с внутренней стороны может быть симптомом таких заболеваний, как бурсит, артрит, фасциит, а также свидетельствовать о появлении пяточной шпоры или растяжении связок.

Подошвенный фасциит

Подошвенный, или плантарный, фасциит представляет собой заболевание, при котором в подошвенной фасции происходят изменения воспалительно-дегенеративного характера. Иногда провокатором фасциита выступает повреждение мягких тканей пятки вследствие травмы. Ведущим симптомом патологии является болевой синдром, который появляется либо усиливается при движениях, и сильнее выражен по утрам.

Фасцией называют оболочку из соединительной ткани, покрывающую мышцы, нервы и сосуды. Ее предназначением является опора и трофика тканей, обеспечение их внутриклеточного питания. Подошвенная фасция (апоневроз) крепится непосредственно к пяточному бугру и краям плюсневых костей и выполняет поддерживающую функцию для продольного свода стопы.

Когда человек стоит или идет, на подошвенную фасцию приходится почти половина веса его собственного тела, а наибольшее напряжение возникает возле пяточного бугра. Под действием регулярных нагрузок могут возникать микроразрывы, которые у здоровых людей проходят самостоятельно. Однако под влиянием негативных факторов это не всегда происходит, и в подошвенной фасции начинается воспалительный процесс.

Стоит отметить, что осложнением плантарного фасциита является возникновение костных наростов, остеофитов, больше известных как пяточные шпоры.

Причины воспаления таковы:

• чрезмерные физические нагрузки, особенно в сочетании с поднятием тяжестей;
• лишний вес, ожирение;
• врожденные либо приобретенные деформации стоп – продольное и поперечное плоскостопие, гипер- и гипопронация стоп;
• ношение тесной обуви, туфель на высоком каблуке или на плоской подошве;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• артриты;
• заболевания, связанные с нарушением кровообращения.

При условии своевременного выявления плантарный фасциит успешно поддается лечению, и есть все шансы избежать его прогрессирования. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

• болевой синдром появляется утром, сразу после принятия вертикального положения;
• характер боли резкий, внезапный;
• в результате активных движений в течение дня к вечеру может болеть вся стопа, включая голеностопный сустав;
• в ночное время или при попытке встать на ноги иногда возникают судороги;
• при сформировавшейся пяточной шпоре болевые ощущения выражены очень сильно, и пациент начинает испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия включают проведение физикального осмотра и опроса пациента, а также рентгенографии, с помощью которой устанавливается факт наличия или отсутствия пяточной шпоры. Этот метод позволяет выявить и возможные переломы остеофитов.

Поскольку основной причиной фасциита является жесткость и укорачивание соединительной ткани, больным назначается массаж и лечебная физкультура. Комплексное лечение включает использование ортопедических вкладышей с углублением в центре пятки, различных стелек и подпяточников.

Для того чтобы купировать воспалительный процесс, применяют физиотерапевтические процедуры – грязевые аппликации, минеральные ванны. В запущенных случаях более эффективны такие методы, как лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия, кортикостероидные инъекции, радиотерапия.

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, то костные наросты удаляются хирургическим путем.

Во время лечения пациенту рекомендуется:

• снизить нагрузку на стопы, прекратить на время спортивные тренировки, работникам физического труда сделать перерыв;
• носить «правильную» обувь, желательно ортопедическую, или дополнять обычные туфли специальными вкладышами-стельками;
• на ночь надевать на стопы ортопедические шины-корректоры.

Бурсит

Воспалительный процесс в суставной сумке ахиллова сухожилия, именуемой также бурсой, называется бурситом. В зависимости от причины, вызвавшей подпяточный бурсит, выделяют 3 вида заболевания:

• гнойный. При попадании инфекции воспаление локализуется около плюсневой кости, и может приводить к абсцессу;
• туберкулезный. Характерными признаками этого вида бурсита является появление выраженной отечности и свищей;
• гонорейный. Воспалительный процесс отличается сильными и резкими болями.

Таким образом, существует две основные причины, которые влияют на возникновение бурсита: механическая и инфекционная. Травмам сухожилий и костей сочленения подвержены преимущественно спортсмены и люди, занятые на тяжелом производстве. Не менее часто по поводу бурсита обращаются к врачу и женщины, которые предпочитают ходить на высоком каблуке или носить слишком тесную обувь. Постоянное ношение такой обуви вызывает деформацию стоп, и равномерное распределение нагрузки нарушается.

При бурсите различной этиологии болит пятка с внутренней стороны стопы, кожа над пораженным местом краснеет, и появляется отек. Для гнойной формы заболевания характерно повышение температуры тела, появление головной боли, тошноты и рвоты.

Диагностика и лечение

Диагностируют бурситы с помощью проведения магнитно-резонансной томографии или рентгена. Для купирования симптомов и устранения причины применяют соответствующее лечение:

• антибиотики для борьбы с инфекцией;
• кортикостероидные инъекции для снятия острого болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспаление и боль;
• ингибиторы ферментов, антибактериальные средства для лечения бурсита, возникшего на фоне артрита;
• при травмах больная конечность нуждается в обязательной иммобилизации, любые нагрузки на пораженную стопу исключаются;
• если бурсит вызван деформацией ступней, назначается ношение ортопедических приспособлений – обуви, стелек, подпяточников, шин и ортезов;
• после завершения острого периода проводится физиотерапия и массаж.

В запущенных и тяжелых случаях, в частности, при посттравматическом бурсите, может быть назначено оперативное вмешательство.

Фибромиалгия

Среди врачей до сих пор не утихают споры о том, является ли фибромиалгия заболеванием. Дело в том, что диагностировать этот вид мышечно-скелетной боли существующими методами не удается. Однако игнорировать симптомы пациент не в состоянии, и жалуется на такие проявления:

• потеря чувствительности на внешней и внутренней поверхности пятки;
• ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость;
• отсутствие бодрости после ночного сна;
• чувство отекания суставов верхних и нижних конечностей;
• боли в пятках по утрам, и постепенное стихание к вечеру;
• плохое настроение;
• беспокойный сон;
• судороги ног;
• низкий болевой порог;
• повышенная чувствительность к холоду или жаре.

Диагностика и лечение

Нет сомнений в том, что фибромиалгия – проблема сложная, и требует комплексного подхода. Дифференциальная диагностика проводится с ревматическими патологиями и артритом. Для этого назначаются лабораторные анализы на глюкозу, гормоны щитовидной железы, ревматоидный фактор, содержание кальция в организме, СОЭ. Заключительный этап – проверка чувствительности парных (триггерных) точек на теле пациента.

Терапия фибромиалгий строго индивидуальна, и может включать:

• медикаментозное лечение – антидепрессанты, антиэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, иногда бензодиазепины (Диазепам, Зопиклон);
• физиотерапию и массаж;
• лечебную физкультуру;
• сеансы психотерапии;
• бальнеотерапию.

В отдельных случаях практикуется криотерапия – охлаждение тела до -150° на короткий срок, лечение гвайфенезином, а также иглоукалывание. Лечение холодом подходит далеко не всем пациентам, и используется пока только в Японии. Польза Гвайфенезина также под вопросом, а акупунктура может действительно помочь в устранении боли и воспаления.

Артрит

Суставы стоп, как правило, поражаются при ревматоидном артрите, который затрагивает подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы, а также связки, соединяющие пяточную область с фалангами пальцев. Оба сустава представляют собой неразрывное сочленение, вокруг их общей оси вращения происходит супинация и пронация стоп.

Воспалительный процесс в суставных тканях при артрите вызывает серьезный дискомфорт у пациента, по мере прогрессирования заболевания дискомфорт переходит в болезненность. Если не предпринимать попыток вылечиться, болевой синдром становится все более сильным.

На этой стадии боль появляется только после физической нагрузки, но впоследствии все чаще возникает и в состоянии покоя. Ограждая пятку от нагрузок, человек старается перенести вес тела на переднюю или внешнюю часть стопы, потому что наступать на пятку очень больно.

Самостоятельно артрит не проходит, и в дальнейшем боли только усиливаются. При отсутствии адекватной терапии происходит деформация стоп, в области сочленения пятки и голени наблюдается отечность и покраснение. Больной ощущает постоянную боль в ногах и уже не может передвигаться без костылей или трости.

Почему возникает артрит, и какие факторы его провоцируют? Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие:

• высокие физические нагрузки на суставы нижних конечностей. С этим сталкиваются, как правило, профессиональные спортсмены и люди, имеющие лишний вес;
• травмы пятки нередко приводят к возникновению воспалительного процесса;
• врожденные и приобретенные деформации ног – коленных суставов, стоп;
• нарушение обмена веществ в организме, неправильное питание – злоупотребление пуриносодержащими продуктами может привести к накоплению мочевой кислоты и отложению солей в суставах;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия включают проведение рентгенологического исследования и лабораторные анализы крови. На снимках можно увидеть степень поражения сустава, а по результатам анализа крови определяют тип инфекции, которая является виновником болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается пункция внутрисуставной жидкости.

На ранних стадиях артрит полностью излечим, при запущенных формах заболевания возможно только снижение интенсивности симптомов.

Для лечения применяются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы для восстановления суставных тканей (на 1-ой и 2-ой стадиях болезни);
• лекарства для местного применения (мази, гели, кремы, растирки и компрессы);
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (на 3-ей и 4-ой стадиях);
• антидепрессанты (больным с инвалидностью).

Помимо лекарственных средств, при артрите назначаются физиопроцедуры, которые помогают справиться с болью и воспалением. Эффективны в данном случае тепловые процедуры и ультрафонофорез, которые проводятся курсами по 10-15 сеансов.

После снятия острых симптомов применяются парафиновые аппликации и ванночки для ног с растительными компонентами – алоэ, можжевельником, цветками сирени и сеном. Такие процедуры действуют расслабляюще на всю стопу, уменьшая болезненные ощущения и возвращая человеку нормальную двигательную способность.

Не менее важной частью терапии является диетическое питание, которое особенно актуально для людей с избыточным весом.

Растяжение или разрыв сухожилий

Боль в пяточной области может возникать и из-за растяжения связок голеностопа или ахиллова сухожилия, а также вследствие их разрыва. Причиной такого состояния может быть травма либо низкая эластичность связочного аппарата, что более характерно для лиц пожилого возраста.

Клиническая картина при растяжении и разрыве сухожилий голеностопа такова:

• резкая боль в пятке снаружи, а также сзади и по бокам сочленения голени и стопы;
• отечность и покраснение;
• утрата двигательной способности – пациент не может встать на ноги, стоять или ходить.

При растяжении и разрыве ахиллова сухожилия наблюдаются следующие признаки:

• острый болевой синдром локализуется в задней части пятки, при движениях стопы боль усиливается,
• поскольку ахиллово сухожилие не участвует в реализации опорной функции, пациент может стоять, хотя передвигаться самостоятельно все же не получается.

Диагностика и лечение

Чтобы определить растяжение или разрыв сухожилий, достаточно осмотра травматолога, который проведет функциональные тесты. В некоторых случаях может назначаться магнитно-резонансная томография или УЗИ.

При растяжениях лечение проводится в два этапа: лечебный и реабилитационный. Лечебный период включает такие мероприятия:

• прикладывание холодного компресса в первые 36 часов после травмы;
• в следующие трое суток используют согревающие компрессы;
• для снятия боли назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Диклофенак, Баралгин);
• иммобилизация конечности посредством наложения тугой повязки;
• исключение любой физической нагрузки на ноги в течение 2-3 месяцев.

В реабилитационном периоде пациентам рекомендуется ношение ортопедической обуви, выполнение лечебных упражнений и массаж.

При разрыве сухожилий показано оперативное вмешательство, поскольку самостоятельно сухожилие не восстанавливается. В случае недавнего разрыва возможно сшивание поврежденных тканей через кожу, без разреза. Застарелые травмы лечатся открытым способом – сухожилие ушивается, и выполняется его пластика. Если ахиллово сухожилие подвергается частому травмированию, производят укрепление ахилла частью бедренной фасции пациента.

Таким образом, боль в пятке с внутренней стороны может быть симптомом многих заболеваний, поэтому визит к врачу лучше не откладывать. Своевременное лечение позволит избежать многих осложнений, а возможно, и хирургического вмешательства.